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Cadernos de Sade Pblica - Environment risk prevention programs and occupational health monitoring programs: audits, labor inspection, and social

Cadernos de Sade Pblica

Print version ISSN 0102-311X

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Cad. Sade Pblica vol.20 n.1 Rio de Janeiro Jan./Feb. 2004

http://dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2004000100039

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PPRA/PCMSO: auditoria, inspeo do trabalho e controle social

Environment risk prevention programs and occupational health monitoring programs: audits, labor inspection, and social control

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Carlos Roberto Miranda; Carlos Roberto Dias Delegacia Regional do Trabalho na Bahia, Ministrio do Trabalho e Emprego, Salvador, Brasil Endereo para correspondncia

RESUMO Os autores analisaram Programas de Preveno de Riscos Ambientais (PPRA) e Programas de Controle Mdico de Sade Ocupacional (PCMSO) implementados por 30 empresas, de diferentes ramos econmicos, com mais de cem empregados, em atividade em Salvador, Bahia. As inconsistncias verificadas foram estudadas segundo os riscos ocupacionais, levando-se em conta as diversas etapas de desenvolvimento dos programas. Os Autores constataram a baixa qualidade tcnica desses programas e apontam a evidente necessidade de ampliar a cobertura da fiscalizao estatal, assim como de estimular a participao dos trabalhadores e dos seus representantes no desenvolvimento dos programas PPRA e PCMSO. Consideram, ainda, de fundamental importncia o desenvolvimento e o aprimoramento de condutas, procedimentos e instrumentos de inspeo na rea de segurana e sade no trabalho. Riscos Ambientais; Sade Ocupacional; Riscos Ocupacionais ABSTRACT The authors analyzed environmental risk prevention programs and occupational health monitoring programs implemented by 30 companies from various industrial sectors, each with more than 100 employees, in Salvador, Bahia, Brazil. Observed inconsistencies were studied according to occupational risk, considering the different stages of development in the programs. The study suggested low technical quality in these programs, revealing the need to increase the range of government inspection and to stimulate worker and trade union participation in such programs. The development and improvement of inspection procedures, instruments, and protocols were also considered fundamentally important for health and safety in the workplace. Environmental Risks; Occupational Health; Occupational Risk

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Introduo
A legislao brasileira que trata da segurana e da sade no trabalho passou a adotar um novo enfoque, a partir do final de 1994, ao estabelecer a obrigatoriedade das empresas elaborarem e implementarem dois programas: um ambiental, o Programa de Preveno de Riscos Ambientais (PPRA), e outro mdico, o Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional (PCMSO). Adotando como paradigma a Conveno 161/85 da Organizao Internacional do Trabalho (OIT), a legislao brasileira especfica passou a considerar as questes incidentes no somente sobre o indivduo mas tambm sobre a coletividade de trabalhadores, promovendo, assim, uma ampliao do conceito restrito de "medicina do trabalho" 1,2. Em verdade, apesar de o Brasil ter ratificado em 1991 a Conveno 161 da OIT, at 1994 as Normas Regulamentadoras (NR) caracterizavam-se ainda por um enfoque essencialmente "individualista". As NR-7 e 9 intitulavam-se, respectivamente, Exames Mdicos e Riscos Ambientais, ou seja, a nfase era, isoladamente, ora para o corpo do trabalhador, ora para a avaliao quantitativa de um certo risco ambiental. As novas normas, preocupadas agora com a sade do conjunto dos trabalhadores, privilegiaram o instrumental clnico-epidemiolgico na abordagem da relao sade/trabalho e introduziram a questo da valorizao da participao dos trabalhadores e do controle social. Neste sentido, a exigncia legal dos novos programas PCMSO e PPRA representou, na prtica, a superao de um "vis biologista/ambiental" e a introduo de um "olhar coletivo" nas questes relacionadas com a segurana e a sade dos trabalhadores brasileiros 3,4. Programa de Preveno de Riscos Ambientais O PPRA, cuja obrigatoriedade foi estabelecida pela NR-9 da Portaria 3.214/78, apesar de seu carter multidisciplinar, considerado essencialmente um programa de higiene ocupacional que deve ser implementado nas empresas de forma articulada com um programa mdico PCMSO 5,6. o Todas as empresas, independente do nmero de empregados ou do grau de risco de suas atividades, esto obrigadas a elaborar e implementar o PPRA, que tem como objetivo a preveno e o controle da exposio ocupacional aos riscos ambientais, isto , a preveno e o controle dos riscos qumicos, fsicos e biolgicos presentes nos locais de trabalho. A NR-9 detalha as etapas a serem cumpridas no desenvolvimento do programa, os itens que compem a etapa do reconhecimento dos riscos, os limites de tolerncia adotados na etapa de avaliao e os conceitos que envolvem as medidas de controle. A norma estabelece, ainda, a obrigatoriedade da existncia de um cronograma que indique claramente os prazos para o desenvolvimento das diversas etapas e para o cumprimento das metas estabelecidas. Um aspecto importante deste programa que ele pode ser elaborado dentro dos conceitos mais modernos de gerenciamento e gesto, em que o empregador tem autonomia suficiente para, com responsabilidade, adotar um conjunto de medidas e aes que considere necessrias para garantir a sade e a integridade fsica dos seus trabalhadores. A elaborao, implementao e avaliao do PPRA podem ser feitas por qualquer pessoa, ou equipe de pessoas que, a critrio do empregador, sejam capazes de desenvolver o disposto na norma. Alm disso, cabe prpria empresa estabelecer as estratgias e as metodologias que sero utilizadas para o desenvolvimento das aes, bem como a forma de registro, manuteno e divulgao dos dados gerados no desenvolvimento do programa. As aes do PPRA devem ser desenvolvidas no mbito de cada estabelecimento da empresa, e sua abrangncia e profundidade dependem das caractersticas dos riscos existentes no local de trabalho e das respectivas necessidades de controle. A NR-9 estabelece as diretrizes gerais e os parmetros mnimos a serem observados na execuo do programa; porm, os mesmos podem ser ampliados mediante negociao coletiva de trabalho. Procurando garantir a efetiva implementao do PPRA, a norma estabelece que a empresa deve adotar mecanismos de avaliao que permitam verificar o cumprimento das etapas, das aes e das metas previstas. Alm disso, a NR-9 prev algum tipo de controle social, garantindo aos trabalhadores o direito informao e participao no planejamento e no acompanhamento da execuo do programa. Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional O PCMSO, cuja obrigatoriedade foi estabelecida pela NR-7 da Portaria 3.214/78, um programa mdico que deve ter carter de preveno, rastreamento e diagnstico precoce dos agravos sade relacionados ao trabalho. Entende-se aqui por "diagnstico precoce", segundo o conceito adotado pela Organizao Mundial da Sade (OMS), a deteco de distrbios dos mecanismos compensatrios e homeostticos, enquanto ainda permanecem reversveis alteraes bioqumicas, morfolgicas e funcionais. Todas as empresas, independente do nmero de empregados ou do grau de risco de sua atividade, esto obrigadas a elaborar e implementar o PCMSO, que deve ser planejado e implantado com base nos riscos sade dos trabalhadores, especialmente os riscos identificados nas avaliaes previstas no PPRA. Entre suas diretrizes, uma das mais importantes aquela que estabelece que o PCMSO deve considerar as questes incidentes tanto sobre o indivduo como sobre a coletividade de trabalhadores, privilegiando o instrumental clnico-epidemiolgico. A norma estabelece, ainda, o prazo e a periodicidade para a realizao das avaliaes clnicas, assim como define os critrios para a execuo e interpretao dos exames mdicos complementares (os indicadores biolgicos). Em sntese, na elaborao do PCMSO, o mnimo requerido um estudo prvio para reconhecimento dos riscos ocupacionais existentes na empresa, por intermdio de visitas aos locais de trabalho, baseando-se nas informaes contidas no PPRA. Com base neste reconhecimento de riscos, deve ser estabelecido um conjunto de exames clnicos e complementares especficos para cada grupo de trabalhadores da empresa, utilizando-se de conhecimentos cientficos atualizados e em conformidade com a boa prtica mdica. Logo, o nvel de
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complexidade do PCMSO depende basicamente dos riscos existentes em cada empresa, das exigncias fsicas e psquicas das atividades desenvolvidas e das caractersticas biopsicofisiolgicas de cada populao trabalhadora 7. A norma estabelece as diretrizes gerais e os parmetros mnimos a serem observados na execuo do programa, podendo os mesmos, entretanto, ser ampliados pela negociao coletiva de trabalho. O PCMSO deve ser coordenado por um mdico, com especializao em medicina do trabalho, que ser o responsvel pela execuo do programa. Ao empregador, por sua vez, compete garantir a elaborao e efetiva implementao do PCMSO, tanto quanto zelar pela sua eficcia. Procurando garantir a efetiva implementao do PCMSO, a NR-7 determina que o programa dever obedecer a um planejamento em que estejam previstas as aes de sade a serem executadas durante o ano, devendo estas ser objeto de relatrio anual. O relatrio anual dever discriminar, por setores da empresa, o nmero e a natureza dos exames mdicos, incluindo avaliaes clnicas e exames complementares, estatsticas de resultados considerados anormais, assim como o planejamento para o ano seguinte. A inspeo do trabalho e os programas PPRA/PCMSO A inseparabilidade entre o trabalho e o indivduo que o realiza, a implicao da pessoa do trabalhador na atividade laboral, determinam uma exigncia de tutela de sua liberdade e integridade fsica, ou seja, em ltima instncia determinam a interveno do Estado na regulamentao das relaes de trabalho. Em conseqncia, na medida em que o trabalho de alguma forma normatizado, a inspeo encontra sentido e lugar de ser na histria do trabalho. Em sntese, o servio de inspeo deveria ser a forma de tornar efetivas as regulamentaes do processo de trabalho 8. Contudo, no so poucas as dificuldades relacionadas inspeo e ao controle dos ambientes de trabalho. A complexidade cada vez maior das relaes trabalhistas exige que o Auditor do Trabalho tenha uma boa formao jurdica e tcnica. O carter multidisciplinar da inspeo do trabalho justifica a incorporao de carreiras tcnicas que aportem ao sistema de inspeo e proteo do trabalho os conhecimentos tericos e prticos que so necessrios para atender adequadamente as questes que se relacionam com a segurana e sade dos trabalhadores 4. Neste sentido, a Conveno no 81 da OIT, adotada em 1947 e ratificada pelo Brasil em 1957, estabelece em seu artigo 10 que o nmero de inspetores de trabalho deve ser o suficiente para permitir o exerccio eficaz das funes de servio de inspeo e ser fixado tendo-se em conta o nmero, a natureza, a importncia e a situao dos estabelecimentos sujeitos ao controle da inspeo, assim como o nmero e a diversidade das categorias de trabalhadores ocupados nesses estabelecimentos 9. Em nosso pas, o Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE) o rgo de mbito nacional competente para coordenar, orientar, controlar e supervisionar as atividades relacionadas com a segurana e sade no trabalho, inclusive a fiscalizao do cumprimento dos preceitos legais e regulamentares, em todo o Territrio Nacional. No plano estadual, essa fiscalizao executada pelas Delegacias Regionais do Trabalho. Para desenvolver a fiscalizao na rea de segurana e sade no trabalho em todo o pas, o MTE dispe atualmente de 690 auditores fiscais. Vale observar que esse contingente claramente insuficiente para inspecionar um total de mais de 4 milhes de estabelecimentos em atividade e dar cobertura a uma populao economicamente ativa hoje em torno de 28 milhes de trabalhadores. Esses dados revelam a existncia de um auditor fiscal para cerca de 6 mil estabelecimentos, ou seja, um auditor fiscal para cada 40 mil trabalhadores em atividade no pas. No caso do Estado da Bahia, o quadro ainda mais grave, pois a Delegacia Regional do Trabalho dispe de apenas vinte auditores na rea de segurana e sade no trabalho (11 mdicos do trabalho e 9 engenheiros de segurana) para inspecionar cerca de 200 mil estabelecimentos em atividade no Estado e dar cobertura para uma populao economicamente ativa hoje em torno de 1.300.000 trabalhadores. Ou seja, um auditor fiscal para cerca de 10 mil estabelecimentos, ou, um auditor fiscal para cada 65 mil trabalhadores em atividade 10,11. Em relao ao PPRA, do ponto de vista da inspeo do trabalho, certos procedimentos obrigatrios previstos na NR-9 podem permitir um melhor acompanhamento do programa. Um aspecto fundamental a obrigatoriedade do empregador reconhecer os riscos ambientais presentes nos diversos locais de trabalho da empresa e assumir prazos para solucionar as questes relativas a esses riscos. Como o programa permanente, cabe ao empregador formalizar um cronograma anual, com estabelecimento das aes a serem executadas e as metas a serem alcanadas neste perodo. Por sua vez, a exigncia da manuteno de um histrico com o registro dos dados mantido por um perodo mnimo de vinte anos permite aos Auditores Fiscais do Trabalho verificar e comprovar tecnicamente os resultados alcanados no desenvolvimento do programa. Quanto ao PCMSO, ao estabelecer a obrigatoriedade de um planejamento em que estejam previstas as aes de sade a serem executadas durante o ano, que devem ser objeto de um relatrio anual, a NR-7 possibilitou tambm um melhor acompanhamento do programa mdico da empresa.

Metodologia
O presente trabalho teve como objetivo principal auditorar, do ponto de vista da inspeo do trabalho, PPRA e PCMSO elaborados e implementados por empresas, de diferentes ramos econmicos, com mais de cem empregados, em atividade em Salvador, Bahia. Alm disso, buscou-se avaliar a participao dos trabalhadores e dos seus representantes no desenvolvimento desses programas e, ao mesmo tempo, definir e aprimorar condutas, procedimentos e instrumentos de inspeo na rea de segurana e sade no trabalho.

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Foram utilizados dados primrios e secundrios. Os dados primrios foram coletados pelos prprios autores, dois Auditores Fiscais (mdicos do trabalho) lotados na Delegacia Regional do Trabalho na Bahia, no perodo entre abril e dezembro de 2002, utilizando um questionrio (checklist) especificamente elaborado para levantamento dos riscos ambientais presentes nos locais de trabalho. Os dados secundrios, por sua vez, foram obtidos valendo-se dos documentos-base, dos histricos e dos relatrios anuais dos PPRA e dos PCMSO elaborados e implementados pelas empresas inspecionadas. Os programas foram analisados e auditorados, tomando como base a identificao e o reconhecimento dos riscos ambientais, assim como a avaliao do cumprimento das etapas, das aes e das metas previstas em seus documentos-base e respectivos relatrios anuais. As anlises incluram, ainda, as estratgias e as metodologias utilizadas pelas empresas para o desenvolvimento de seus respectivos programas. Aspectos conceituais Para efeito deste trabalho, foram considerados "riscos ambientais", os agentes qumicos, fsicos e biolgicos existentes nos ambientes de trabalho que, em funo de sua natureza, concentrao ou intensidade e tempo de exposio, so capazes de causar danos sade do trabalhador, conforme conceituao adotada pela NR-9, item 9.1.5, da Portaria 3.214/78 1. Na anlise do PPRA, considerou-se "inconsistncia", a qualidade ou estado de falta de consistncia, de fundamento ou de coerncia entre os dados e informaes contidas nos documentos fornecidos pela empresa e aqueles verificados fisicamente no local de trabalho pelos Auditores Fiscais do Trabalho. Neste sentido, foram avaliadas as seguintes etapas do PPRA: reconhecimento dos riscos ambientais, estabelecimento de prioridades e metas de avaliao e controle, avaliao quantitativa dos riscos e da exposio dos trabalhadores e, implantao de medidas de controle e avaliao de sua eficcia. Por sua vez, na anlise do PCMSO, considerou-se "inconsistncia", a qualidade ou estado de falta de consistncia, de fundamento ou de coerncia entre os riscos sade dos trabalhadores e os procedimentos mdicos efetivamente realizados no desenvolvimento do programa mdico. Assim, avaliaram-se as seguintes etapas: identificao dos riscos ocupacionais a que est ou ser exposto cada trabalhador da empresa, realizao dos exames mdicos ocupacionais, execuo e interpretao dos indicadores biolgicos, planejamento anual das aes de sade, registro dos dados em pronturio clnico individual e emisso do Atestado de Sade Ocupacional (ASO). A amostra Foram selecionadas trinta empresas. Dez delas de cada um dos setores da indstria, comrcio e servios. A escolha foi realizada por sorteio aleatrio, com base em consulta parametrizada no banco de dados do Sistema Federal de Inspeo do Trabalho (Ministrio do Trabalho). Os parmetros utilizados foram empresas com mais de cem empregados em atividade na cidade de Salvador, durante o ano de 2002. Cumpre observar que essa amostra representa 6,5% das empresas com mais de cem empregados, em atividade na citada regio, nos referidos setores. Em Salvador, durante o ano de 2002, nos setores da indstria, comrcio e servios, estavam em atividade 465 empresas com mais de cem empregados. Empresas inspecionadas Das 30 empresas inspecionadas, 10 (33,3%) delas pertencem ao setor Industrial, 10 (33,3%) ao setor de Servios e 10 (33,3%) ao setor de Comrcio. Em relao ao grau de risco da atividade econmica desenvolvida, 11 (36,7%) das empresas foram classificadas como grau de risco dois, 17 (56,7%) como grau de risco trs e 2 (6,7%) como grau de risco quatro, de acordo com o Quadro I da NR-4 da Portaria 3214/78 1. Quanto ao nmero de empregados, todas as empresas selecionadas mantm mais de 100 trabalhadores em atividade: 15 (50,0%) delas possuem entre 100 e 200 empregados; 4 (13,3%) entre 201 e 300 empregados; 4 (13,3%) entre 301 e 400 empregados; 2 (6,7%) entre 401 e 500 empregados; e 5 (16,7%) possuem mais de 500 empregados.

Resultados
PPRA: resultado das auditorias Os PPRA foram analisados, tomando como base a identificao e o reconhecimento dos riscos ambientais existentes nos locais de trabalho, assim como a avaliao do cumprimento das etapas, das aes e das metas previstas em seus documentos-base e respectivos relatrios anuais. Os resultados so apresentados na Tabela 1 tendo sido analisados os seguintes tpicos:

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a) Elaborao do programa Todas as empresas, independentemente do nmero de empregados ou do grau de risco de suas atividades, esto obrigadas a elaborar e implementar o PPRA, de acordo com a NR-9, item 9.1.1, da Portaria 3214/78. Das trinta empresas inspecionadas, 2 (6,7%) no tinham elaborado e implementado o referido programa. b) Responsabilidade tcnica De acordo com a NR-9, item 9.3.1.1, a elaborao e implementao do PPRA podero ser feitas por qualquer pessoa, ou equipe de pessoas que, a critrio do empregador, sejam capazes de desenvolver o disposto na norma. Entre as 28 empresas inspecionadas que elaboraram o PPRA, em 14 (50,0%) delas o programa tinha sido elaborado por um engenheiro de segurana do trabalho, em 13 (46,4%) por um tcnico de segurana do trabalho e em 1 (3,6%) por um mdico do trabalho. Embora seja avaliado essencialmente como um programa de higiene ocupacional, em nenhuma das empresas o programa tinha sido elaborado por um profissional higienista ocupacional. c) Avaliao anual A norma estabelece que a empresa deve adotar mecanismos de avaliao que permitam verificar o cumprimento das etapas, das aes e das metas previstas. De acordo com a NR-9, item 9.2.1.1, uma avaliao global do PPRA deve ser efetuada, sempre que necessrio e pelo menos uma vez ao ano, para a avaliao do seu desenvolvimento e realizao dos ajustes necessrios e estabelecimento de novas metas e prioridades. Entre as 28 empresas inspecionadas que elaboraram o PPRA, 24 (85,7%) no tinham efetuado pelo menos uma avaliao anual do seu programa. d) Inconsistncias identificadas Entre as 28 empresas que elaboraram o PPRA, 26 (92,9%) delas apresentaram algum tipo de inconsistncia em seu programa. Analisando-se as empresas que apresentaram inconsistncias de acordo com as etapas do programa, em 12 (42,9%) delas a inconsistncia referia-se ao reconhecimento dos riscos; em 11 (39,3%) diziam respeito avaliao quantitativa; em 20 (71,4%), implantao de medidas coletivas; em 3 (10,7%), ao planejamento do programa; e em 20 (71,4%) a inconsistncia estava relacionada ao cronograma de execuo das aes. Estudando-se as inconsistncias conforme os riscos ocupacionais, verificou-se que em 82,1% dos casos as inconsistncias relacionavam-se com os riscos fsicos, em 28,6% essa relao era com os riscos qumicos e em nenhum caso as inconsistncias estavam relacionadas com os riscos biolgicos presentes nos locais de trabalho. No caso das empresas que apresentaram inconsistncias relacionadas com os riscos qumicos, em 7,1% delas a inconsistncia referia-se ao reconhecimento dos riscos, em 35,7% avaliao quantitativa, em 25,0% implantao de medidas coletivas e, em 7,1% implementao de medidas de proteo individual. Entre as empresas que apresentaram inconsistncias relacionadas com os riscos fsicos, em 35,7% delas a inconsistncia referia-se ao reconhecimento dos riscos, em 35,7% avaliao quantitativa, em 60,7% implantao de medidas coletivas e, em 17,9% implantao de medidas de proteo individual. Na anlise dos resultados das auditorias de PPRA, estratificados consoante as caractersticas das empresas (ramo de atividade, grau de risco e nmero de empregados), no foi possvel evidenciar diferenas estatisticamente significativas.

PCMSO: resultado das auditorias

Fundamentando-se nos riscos sade dos trabalhadores, os PCMSO foram analisados, sobretudo os identificados
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no PPRA da empresa e aqueles verificados pelos Auditores Fiscais durante a inspeo realizada no local de trabalho. Foi avaliado o cumprimento das aes e das metas previstas no planejamento anual, especialmente no que tange realizao obrigatria dos exames mdicos ocupacionais. Os resultados so apresentados na Tabela 2, tendo sido analisados os seguintes tpicos:

a) Elaborao do programa Todas as empresas, independentemente do nmero de empregados ou do grau de risco de suas atividades, esto obrigadas a elaborar e implementar o PCMSO, de acordo com a NR-7, item 7.1.1, da Portaria 3.214/78. Das 30 empresas inspecionadas, 2 (6,7%) no tinham elaborado e implementado o referido programa. b) Avaliao anual A NR-7, em seu item 7.4.6, estabelece que o programa dever obedecer a um planejamento em que estejam previstas as aes de sade a serem executadas durante o ano, devendo estas ser objeto de relatrio anual. Entre as 28 empresas inspecionadas que elaboraram o PCMSO, 22 (78,6%) no tinham efetuado uma avaliao anual do seu programa. c) Inconsistncias identificadas Entre as 28 empresas que elaboraram o PCMSO, 24 (85,7%) delas apresentaram algum tipo de inconsistncia em seu programa. As inconsistncias verificadas nos programas relacionavam-se em 50,0% dos casos com o monitoramento biolgico dos riscos fsicos, em 7,1% essa relao era com os riscos qumicos e em 7,1% as inconsistncias estavam relacionadas com os riscos biolgicos presentes nos locais de trabalho. No caso das empresas que apresentaram inconsistncias em seu PCMSO, em 57,1% delas a inconsistncia relacionava-se realizao dos exames complementares (indicadores biolgicos), em 21,4% periodicidade dos exames mdicos, em 17,9% realizao dos exames mdicos clnicos, em 17,9% emisso do atestado de sade ocupacional e em 3,6% ao registro de dados em pronturio clnico individual. Ao analisar as inconsistncias, relacionando-as aos vrios tipos de exames mdicos ocupacionais obrigatrios, verificamos que em 71,4% das empresas a inconsistncia verificada no PCMSO estava relacionada com o exame peridico, em 3,6% com o exame admissional e, em 3,6%, com o exame mdico demissional. Na anlise dos resultados das auditorias de PCMSO, estratificados de acordo com as caractersticas das empresas (ramo de atividade, grau de risco e nmero de empregados), no foi possvel evidenciar diferenas estatisticamente significativas. O mapa de riscos O mapa de riscos, previsto na NR-5 da Portaria 3214/78 1, tem por objetivo reunir as informaes necessrias para estabelecer o diagnstico da situao de segurana e sade no trabalho na empresa. Elaborar o mapa de riscos atribuio dos integrantes da Comisso Interna de Preveno de Acidentes (CIPA), com a participao do maior nmero de trabalhadores. Na elaborao do mapa, busca-se conhecer o processo de trabalho, identificar os riscos existentes no local analisado e, ao mesmo tempo, possibilitar a troca e divulgao de informaes entre os trabalhadores, bem como estimular sua participao nas atividades de preveno. O conhecimento e a percepo que os trabalhadores tm do processo de trabalho e dos riscos ambientais presentes, incluindo os dados consignados no mapa de riscos, devero ser considerados para fins de planejamento e execuo do PPRA. Todavia, entre as 30 empresas inspecionadas, 13 (43,3%) no tinham elaborado o mapa de riscos. Entre as 17 empresas que elaboraram o mapa de riscos, em 9 (53,0%) essa elaborao no tinha contado com qualquer participao dos trabalhadores e em 16 (94,1%) no houve a participao de representantes de seus sindicatos, conforme resultados apresentados na Tabela 3.
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Fiscalizao estatal: a inspeo trabalhista No presente trabalho, analisando as anotaes registradas durante os anos de 1995 a 2002 nos Livros de Inspeo do Trabalho (LIT) das empresas estudadas, constatou-se que 8 (26,7%) delas no tinham sido inspecionadas durante o referido perodo, 3 (10,0%) empresas foram inspecionadas apenas uma vez, 11 (36,7%) foram inspecionadas duas vezes, 3 (10,0%) foram inspecionadas trs vezes, 2 (6,7%) foram inspecionadas quatro vezes e 3 (10,0%) foram inspecionadas cinco ou mais vezes durante o perodo. Os resultados so apresentados na Tabela 4.

Aps inspecionar as trinta empresas selecionadas, auditorando seus programas PPRA e PCMSO, foram emitidos 29 Termos de Notificao (TN) para que as empresas regularizassem 215 itens, perfazendo uma mdia de sete irregularidades por empresa. Controle social e a participao dos trabalhadores A experincia mundial tem demonstrado que a ao da fiscalizao estatal limitada e raramente tem sido suficiente, o que torna cada vez mais importante o controle social, a saber, a fiscalizao exercida diretamente pelos prprios trabalhadores e pelos seus sindicatos. De acordo com a NR-9, itens 9.4 e 9.5, os trabalhadores interessados tm o direito de apresentar propostas e receber informaes e orientaes a fim de assegurar a proteo aos riscos ambientais identificados na execuo do PPRA. Alm disso, a norma estabelece que colaborar e participar na implantao e na execuo do PPRA uma das responsabilidades dos trabalhadores. Os documentos-base e os relatrios anuais do PPRA e do PCMSO, por sua vez, devem ser apresentados e discutidos na CIPA. A implantao de medidas de carter coletivo deve ser sempre acompanhada de treinamento dos trabalhadores, quanto aos procedimentos que assegurem a sua eficincia, e de informao sobre as eventuais limitaes de proteo que ofeream. O trabalhador tem tambm o direito de receber cpia dos resultados dos procedimentos mdicos a que foi submetido, alm da segunda via do seu Atestado de Sade Ocupacional (ASO). Convm destacar, finalmente, que ao estabelecer os parmetros mnimos e as diretrizes gerais a serem observados na execuo dos programas PPRA e PCMSO, as normas estabelecem, tambm, que os mesmos podem ser ampliados mediante negociao coletiva de trabalho. No presente estudo, entre as 28 empresas que tinham elaborado o PPRA ou o PCMSO, em nenhuma delas essa elaborao tinha contado com qualquer participao dos trabalhadores (ou de representantes de seu sindicato), e em 25 (89,3%) os documentos-base do PPRA ou do PCMSO no foram apresentados e discutidos na CIPA. A ampliao das diretrizes gerais e dos parmetros mnimos dos programas PPRA e PCMSO, por intermdio de negociao coletiva de trabalho, tambm no foi verificada entre as empresas inspecionadas. Os resultados relacionados com a avaliao do controle social so apresentados na Tabela 5.

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Concluses
A legislao brasileira de segurana e sade no trabalho, a partir do final de 1994, passou a adotar um novo enfoque e estabeleceu a obrigatoriedade das empresas elaborarem e implementarem dois programas: um ambiental, o PPRA, e outro mdico, o PCMSO. As novas normas privilegiaram o instrumental clnico-epidemiolgico na abordagem da relao sade/ trabalho e introduziram a questo da valorizao da participao dos trabalhadores e do controle social. No entanto, ao inspecionar trinta empresas baianas com mais de cem empregados, os autores deste estudo evidenciaram que 92,9% das empresas apresentaram algum tipo de inconsistncia em seu programa ambiental (PPRA) e 85,7 % em seu programa mdico (PCMSO). Aps um perodo de 8 anos de vigncia da legislao que introduziu os programas PPRA e PCMSO, os autores constataram que 26,7% das empresas estudadas no tinham sido inspecionadas pelo menos uma vez, durante o referido perodo, e que 83,4% das empresas foram inspecionadas trs vezes ou menos, neste perodo de 1995 a 2002. Em relao ao controle social, vale dizer, a fiscalizao exercida diretamente pelos prprios trabalhadores e pelos seus sindicatos, foi possvel comprovar que, entre as empresas que elaboraram o PPRA ou o PCMSO, nenhuma contou com a participao dos trabalhadores ou do sindicato profissional na elaborao. A ampliao das diretrizes gerais e dos parmetros mnimos dos programas PPRA e PCMSO, por meio de negociao coletiva de trabalho, tambm no foi verificada entre as empresas inspecionadas. Concluindo, apesar de as novas normas privilegiarem o instrumental clnico-epidemiolgico e valorizarem a participao dos trabalhadores e o controle social, no presente trabalho constataram-se a baixa qualidade tcnica dos programas PPRA e PCMSO, a ao limitada e insuficiente da fiscalizao estatal dos ambientes de trabalho, alm do precrio controle social. Os autores apontam a evidente necessidade de ampliar a cobertura da fiscalizao estatal, de estimular a participao dos trabalhadores e dos seus representantes no desenvolvimento dos programas PPRA e PCMSO e de desenvolver e aprimorar condutas, procedimentos e instrumentos de inspeo na rea de segurana e sade no trabalho. Ainda que o espao para a ao do poder pblico seja limitado, ele no pequeno. Alm do mais, ganha aceitao nas partes mais desenvolvidas do mundo a idia do controle social. No mbito sindical, foroso reconhecer que fundamental uma organizao livre e autnoma, mas os sindicatos, por sua vez, tm de se estruturar melhor, assessorarem-se tecnicamente, e principalmente se organizar nos locais de trabalho. Neste sentido, vale destacar algumas propostas que vm sendo implementadas ao longo dos ltimos anos tais como a implantao de comisses de sade nos locais de trabalho, incluso de clusulas de segurana e sade nos acordos e convenes coletivas, criao de departamentos de segurana e sade nos sindicatos, campanhas educativas, entre outras iniciativas. Quanto fiscalizao estatal, clara a necessidade de ampliar rapidamente sua cobertura e eficcia. De incio, urge implantar, no servio pblico, a prtica do planejamento participativo por objetivos tanto das aes como dos programas a serem implementados na rea de segurana e sade no trabalho. Em segundo lugar, cumpre providenciar treinamento adequado e atualizao tcnica permanente do quadro de inspetores em atividade. Impem-se, ainda, a necessidade da imediata realizao de concurso pblico para contratao de novos auditores fiscais.

Colaboradores
Os dois autores tiveram participao igual em todas as fases do trabalho.

Referncias
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www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2004000100039

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Endereo para correspondncia Carlos Roberto Miranda Delegacia Regional do Trabalho na Bahia, Ministrio do Trabalho e Emprego Rua Magno Valente 68/1001, Salvador, BA 41810-620, Brasil miranda@saudeetrabalho.com.br Recebido em 9/Jan/2003 Verso final reapresentada em 26/Jun/2003 Aprovado em 21/Out/2003

2013 Escola Nacional de Sade Pblica, Fundao Oswaldo Cruz Rua Leopoldo Bulhes, 1480 cadernos@ensp.fiocruz.br

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