Dilise

Os rins tm a funo de eliminar substncias txicas do organismo atravs da urina. Participam tambm da excreo de gua e de sais minerais, do controle da acidez do sangue e da produo de hormnios. Quando os rins sofrem de alguma doena crnica que leve perda de suas funes, dizemos que h insuficincia renal crnica. Isso pode ocorrer, por exemplo, em pacientes com hipertenso arterial (presso alta) mal-controlada, diabetes mellitus de longa durao, glomerulonefrite crnica, rins policsticos, entre outras causas. Se os rins esto doentes, deixam de realizar suas funes, o que pode levar ao risco de vida. preciso, substituir as funes dos rins de alguma maneira, o que pode ser feito realizando-se um transplante renal, ou atravs da dilise. Finalidade da dilise Peritoneal tipo de tratamento que substitui as funes dos rins. O objetivo o mesmo da hemodilise, tirar o excesso de gua e as substncias que no so mais aproveitadas pelo corpo e que deveriam ser eliminadas atravs da urina. Este tipo de dilise aproveita o revestimento interior do abdome, chamado membrana peritoneal, para filtrar o sangue. Como funciona a dilise peritoneal: a membrana peritoneal tem muitos vasos sanguneos. O sangue que circula na membrana peritoneal, assim como o sangue de todo o corpo, est com excesso de potssio, uria e outras substncias que devem ser eliminadas. Na dilise peritoneal, um liquido especial, chamado soluo para dilise, entra no abdome por meio de um tubo mole (cateter). As substncias txicas passaro, aos poucos, atravs das paredes dos vasos sanguneos da membrana peritoneal para a soluo de dilise. Depois de algumas horas, a soluo drenada do abdome e a seguir volta-se a encher o abdome com uma nova soluo de dilise para que o processo de purificao seja repetido. Alguns dias antes da primeira dilise, o cateter que permite a entrada e a salda da soluo de dilise da cavidade abdominal colocado atravs de uma pequena cirurgia feita por um cirurgio. O cateter fica instalado permanentemente. CAPD, sigla em ingls que significa dilise peritoneal ambulatorial contnua. A dilise peritoneal uma forma segura de tratamento realizada atualmente por mais de 100.000 pacientes no mundo todo. A dilise peritoneal pode ser feita na prpria casa do paciente, ou ainda no local de trabalho, j que o processo de troca do banho de dilise feito pelo prprio paciente ou por algum familiar. Na CAPD, conforme j mencionado, feita a infuso do banho de dilise na cavidade abdominal. O liquido vem armazenado em bolsas de material plstico flexvel, que tm um sistema para conexo ao cateter abdominal. Em geral, so feitas de 3 a 6 trocas de lquido ao longo do dia. No intervalo entre as trocas, o paciente pode realizar as suas atividades dirias normalmente. Apenas deve ter o cuidado de realizar as trocas em lugar limpo, bem iluminado, e com cuidados de assepsia e tcnica que sero orientados por uma equipe de enfermagem. Como o tratamento feito pelo prprio paciente ou por sua famlia, h maior liberdade para viajar, e maior independncia em relao clnica de dilise e equipe mdica e de enfermagem. Por isso, muito indicado para crianas e idosos. Alm disso,

por ser uma terapia contnua, efetua a retirada constante de lquidos, substncias txicas e sais minerais, o que possibilita maior liberdade de dieta. Por ser mtodo mais suave, proporciona tambm maior preservao da funo renal residual. Para o incio da CAPD h um treinamento rigoroso ministrado pelas enfermeiras do servio, at que o responsvel por executar a tcnica esteja apto para execut-la no domiclio, que constantemente monitorizado por meio de consultas de retorno mensal e visitas domiciliares, alm de acompanhamento mdico, avaliao nutricional e pela assistente social do servio. O treinamento para a aplicao da tcnica de DP consta basicamente de parte terica, com informaes sobre a funo renal e sua perda ou diminuio, tipos de tratamentos com suas vantagens e desvantagens, papel do peritnio, cuidados com o cateter, com o procedimento, com o local onde ser realizado o tratamento, materiais utilizados, como e onde devem ser armazenados e desprezados os resduos, complicaes e condutas especficas para cada caso. Segundo a Sociedade Brasileira de Nefrologia para a realizao da CAPD, em ambiente domestico alguns requisitos de espao e higiene deve ser atendida, tais como: O quarto deve ser de piso frio, laje e/ou PVC e paredes lavveis de preferncia com banheiro, para descarte dos resduos. A necessidade de uma bancada para colocao dos materiais, com um ralo prximo. Lavatrio para higienizao das mos (pode ser no banheiro). Caso as medidas de assepsia no sejam seguidas rigorosamente, uma das principais complicaes do procedimento infeco peritoneal (PERITONITE), com risco de morte.

____________________________________________ Cheiler de Ftima Pereira Lisboa Coordenadora NASF