BENEMERITA ESCUELA NORMAL VERACRUZANA Desarrollo de los Adolescentes II. Crecimiento y Sexualidad.

CRITERIOS DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ANOREXIA NERVIOSA Los trastornos de la conducta alimentaria pueden ser detectados en las escuelas. Los profesionales de la salud que realizan acciones en las escuelas, as como los maestros, deben recibir apoyo para la asesora y manejo de los adolescentes con factores de riesgo. Esto se puede lograr estableciendo una comunicacin cercana entre los maestros, el personal de salud de las unidades de primer nivel de atencin y el equipo de salud mental en nios y adolescentes. Criterios diagnsticos para anorexia nerviosa: 1. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mnimo normal considerando la edad y la talla (p. ej. prdida de peso que da lugar a un peso inferior al 85% del esperable, o fracaso en conseguir el aumento de peso normal durante el periodo de crecimiento, dando como resultado un peso corporal inferior al 85% del peso esperable). 2. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por debajo del peso normal. 3. Alteracin de la percepcin del peso o la silueta corporales, exageracin de su importancia en la autoevaluacin o negacin del peligro que comporta el bajo peso corporal. 4. En mujeres post-puberales, presencia de amenorrea: por ejemplo, ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos (se considera que una mujer presenta amenorrea cuando sus menstruaciones aparecen nicamente con tratamientos hormonales, por ejemplo, con la administracin de estrgenos). Tipos especficos 1. Tipo restrictivo: durante el episodio de anorexia nerviosa, el individuo no recurre regularmente a atracones o a purgas (por ejemplo, provocacin del vmito o uso excesivo de laxantes, diurticos o enemas). 2. Tipo compulsivo/purgativo: durante el episodio de anorexia nerviosa, el individuo recurre regularmente a atracones o purgas (por ejemplo, provocacin del vmito o uso excesivo de laxantes, diurticos o enemas). Los estudios de laboratorio y gabinete son auxiliares para valorar la gravedad de cualquiera de los trastornos de la conducta alimentaria e indican la referencia a segundo o tercer nivel. 1. Pruebas de laboratorio y gabinete indispensables son: Biometra hemtica completa Qumica sangunea Electrolitos sricos Examen general de orina Pruebas de funcionamiento heptico Perfil lpido completo

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Electrocardiograma Perfil tiroideo bsico (T3, T4, TSH)

2. Pruebas de laboratorio y gabinete opcionales: Fosfato srico (durante el proceso de realimentacin en el caso de desnutricin). Densitometra sea de cadera y columna lumbar (en el caso de anorexia nerviosa con amenorrea secundaria de ms de seis meses de evolucin). Tratamiento El tratamiento de la anorexia nerviosa es mixto, psiquitrico y nutricional. El objetivo prioritario es la recuperacin ponderal, ya que muchos de los pensamientos alterados con respecto a la comida, el peso o la figura estn sustentados por la malnutricin. Por otra parte, la psicoterapia unida a la utilizacin de frmacos son claves para lograr la recuperacin ponderal. En ocasiones es til hacer psicoterapia de grupo a toda la familia, ya que la enferma necesita una estructura familiar que le apoye para poder superarlo. El tratamiento nutricional en los casos de anorexia trata de lograr un peso mnimo (pactado entre el mdico nutricionista y la paciente) que la paciente debe alcanzar y posteriormente mantener, para evitar dficits nutricionales. Habitualmente se le deja a la paciente que lo consiga mediante alimentos naturales, pero en los casos en que contina la prdida de peso, poniendo en peligro su vida, es necesario ingresar a la paciente en un hospital para instaurar un soporte nutricional. Referencias: Staudt, M., Rojo Arbelo, N. y Ojeda, G. (2006). TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA: ANOREXIA NERVIOSA. Revisin bibliogrfica en Revista de Posgrado de la VIa Ctedra de Medicina - N 156 Abril 2006. Recuperado el 13 de marzo del 2013 en: http://med.unne.edu.ar/revista/revista156/6_156.pdf Gloss, G., Lijtszain, C.,Salazar, E., Schanaas, A., Parra, B. y Vargs, J. (2011). Anorexia Nerviosa, enfermedad con repercusiones cardiacas. Reporte de un caso en Medicina Interna de Mxico Volumen 27, nm. 6, noviembrediciembre 2011. Recuperado el 13 de marzo del 2013 en: http://www.nietoeditores.com.mx/download/med%20interna/NOVIEMBREDICIEMBRE2011/Medicina%20Interna%206.16%20ANOREXIA.pdf Secretara de Salud (2008). Prevencin y diagnstico oportuno de los trastornos de la conducta alimentaria: Anorexia Nerviosa y Bulimia Nerviosa en el primer nivel de atencin en Gua de prctica clnica GDP. CENETC. Mxico. Pp. 2-32. Recuperado el 13 de marzo de 2013 en: http://www.cvsp.cucs.udg.mx/guias/TODAS/SSA_113_08_ANOREXIANERVIO SA_BULIMIA/SSA_113_08_EyR.pdf

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