RION Medios de fijacion Retrorrenal: zuckerland (ligamento) se fija el cuepro vertebral Inferior: por tejido conjuntivo con adiposo

so a nivel de fosas

La capsula de recubrimiento fibroso que rodea al rion deriva de la aponeurosis renal que origina del peritoneo. La fascia renal y el tejido adiposo son el medio de fijacin mas importante Hoja anterior de told: cara anterior del rion esta sube y cubre las suprarrenales y el diafragma. Hoja posterior se fija a las vertebras (zuckerland). Fascia renal medio de fijacin mas importante. Capsula renal cubre todo el rion. Hilio renal, desciende hasta las fosas iliacas. Hoja posterior se fija en los cuerpos vertebrales De la capsula fibrosa parten unos tabiques fibrosos tejido conjuntivo a la superficie del rion creando gran tejido adiposo origina espacios perirrenales llenos de tejido adiposo. Estn en la capsula fibrosa hacia la superficie los espacios perirrenales. La capsula fibrosa borde externo del rion se divide para formar fascia renal. El origen de la capsula renal o friboadiposa, es a partir de una aponeurosis fibrosa, la aponeurosis renal, se origina de la hoja parietal del peritoneo, este cuando toca el borde externo del rion se engruesa y a partir de ese engrosamiento se parte en dos hojas: anterior y posterior. La primera cubre por delante del rion: delgada pero reforzada en la zona donde se relaciona con colon ascendente y descendente, por un engrosamiento denominado fascia de toldt. La hoja posterior: delgada se conoce como aponeurosis prerrenal o de Zuckerkandl. Ambas hojas se renen en el borde interno del rion, excepto en la zona del pediculo renal. A nivel del hilio se separan ms las dos hojas. Otro medio de fijacin son los rganos abdominales que se encuentran en la cavidad peritoneal.

Atraves del peritoneo se relaciona con los dems rganos. Medio de fijacin: la presin que ejercen los rganos en el peritoneo. Los vasos (arteria, vena renal) son elsticos medio de fijacin muy dbil. Otro medio es la pared anterior del abdomen a travs de los musculos rectos. Relaciones. En la cara posterior para el rion izquierdo y derecho las relaciones son iguales. Para la cara anterior son diferentes. 15 relaciones de la cara posterior del rion. Diafragma Ligamento cimbrado del diafragma Senos costodiafragmaticos/senos pleurales. Masa sacrolumbar. Pulmon Pleura 11 12 costilla 11 12 nervios intercostales Masa sacrolumbar siguientes musculos: 2 oblicuos mayor y menor Serrato menor Transverso del abdomen Dorsal ancho Cuadrado lumbar o de los lomos Psoast Nervios abdominogenitales mayor y menor Las venas pleurales Masas musculares con el rion fosas renales.

Relaciones de la cara anterior derecha. Supramesocolica Peritoneo tanto para el lado derecho como izquierdo. Porcin derecha del colon transverso. Por arriba con el hgado Por dentro de la segunda porcin del duodeno Porcin derecha del colon transverso Hacia abajo con el angulo heptico del colon Colon ascedente Porcin derecha del angulo colico

Porcin derecha del colon transverso Angulo derecho del colon Angulo heptico del colon Angulo esplnico Con la cabeza del pncreas.

Relacin de la cara anterior izquierda. Cuerpo y cola del pncreas Hacia afuera del bazo Porcin izquierda del colon transverso Angulo esplnico (angulo izquierdo del colon) Estomago a travs de un repliegue peritoneal Cara posterior Angulo duodenoyeyunal.

Borde externo derecho Parte inferior del hgado Colon ascendente

Borde externo izquierdo Bazo Colon descedente

Borde interno (referencia hilio renal) Arriba del hilio suprarrenales Vena parte anterior Arteria renal pelvicilla

Seno renal Irrigacin: arterias renal, origen de aorta abdominal, debajo de mesentrica superior. Borde externo del rion forma el: Arco exorrenal Arteria renal Arterias gonadales (espermtica u ovrica) Suprarrenal media Diafragmtica inferior Ramas directas de la aorta lumbares

Polo superior.

Capsulas suprarrenales Polo inferior El cuadrado lumbar Irrigacin: arterial renal que viene de la aorta. Riego sanguneo de la capsula renal: Arteria renal Diafragmticas inferiores (anteriores) Ramas directas de la aorta

Forman un plexo localizado en el borde externo del rion: arco exorrenal. Cada rion recibe una arteria renal, nace de la aorta a la altura de la primera vertebra lumbar. La arteria renal derecha es mas larga que la izquierda y nace por debajo de la mesentrica superior. La renal izquierda se origina algo mas arriba. Cada arteria se dirige hacia el hilio renal, donde dara sus ramas terminales, antes origina colaterales incluyen a las arterias capsular o suprarrenal inferior, ramos ganglionares para los ganglios lumbares, la ureteral superior y las arterias capsuloadiposas. Cuando la arteria renal penetra, el hilio se divide en dos ramos terminales: El tronco prepielico, por delante de la pelvicilla renal y el retropielico. El riego del rion queda dividido en 2 mitades: Mitad anterior: llega sangre por las divisiones subsecuentes del tronco prepielico Mitad posterior: por el retropielico. Drenaje linftico Dos redes: Una superficial y otra profunda Superficial: subyacente a la capsula fibrosa se comunica con linfticos de la corteza y con los de la red exorrenal, situados en la capsula renal. Red linftica profunda se distribuye en todo el parnquima renal y confluye en el hilio Termina en los ganglios aorticolumbares a travs de tres fascculos: superior, medio e inferior.

Drenaje venoso. Vena renal Inervacin. Nervios esplacnicos Plexo solar Urteres Llega hasta la vejiga Retroperitoneal 4 porciones: Abdominal (lumbar) Porcin iliaca Plvica Vesical

3 estrechamientos: Urtero pielica De la parte abdominal a la plvica en el cruce de los vasos iliacos En la unin uretero vesical donde desembocan la vejiga.

Relaciones del uretero. Porcin lumbar o abdominal Por atrs con el psoat Por adelante con el peritoneo Atraves del peritoneo: diferentes porciones del duodeno. Por dentro del lado derecho vena cava inferior Del lado izquierdo aorta A los lados gran simpatico lumbar Ganglios lumbares. Afuera con rion Izquierdo colon descedente Derecha colon ascendente

Porcin plvica Desciende por la pared de la pelvis menor siguiendo el borde anterior de la escotadura citica hasta llegar a las espinas citicas ah hacen un giro anteromedial para desembocar al nivel de la cara posteroanterior de la vejiga.

Pasa por delante de la iliaca interna. Arteria ovrica 2cm detrs esta el uretero Desciende por el ligamento ancho el uretero a nivel del itsmo. Desciende por el ligamento ancho en el borde lateral del utero. Desemboca en la parte posterior inferior de la vejiga. A la altura del trgono vesical Irrigacin Arterias renal, gonadales (espermticas u ovricas): irrigan la porcin lumbar o abdominal. Arteria iliaca primitiva en su bifurcacin Ramos directos de la aorta Bifurcacin de la iliaca primitiva Porcin plvica: arteria uterina rama de la hipogstrica Arteria iliaco interna Vesicales superior: rama de la umbilical Vesicales inferiores: ramas de la iliaca interna o hipogstrica. Inervacin Nervios del hipogastrio Parte posterior del hipogastrio.

VEJIGA. Continuacin de los ureteros. Localizacin: esta en la escavacion plvica Situada en: por atrs de la snfisis del pubis Por delante del recto Relaciones Cara posterior mujeres

Vejiga adosada a la cara anterior del utero La vejiga esta entre el pubis y el recto Cara posterior hombres Recubierta por peritoneo Cara superior es libre y esta relacionado con las asas intestinales. Mujer: pared anterior de la vagina Hombres: el cuello de la vejiga descansa en la base de la prstata, esta a nivel del 1/3 inferior de la snfisis del pubis cuello. Irrigacin. Irrigada por las arterias vesicales Vesicales inferiores vienen de la hipogstrica (iliaca interna) Superiores vienen de la arteria umbilical Anteriores vienen de la pudenda interna Posteriores vienen de la hemorroidal media. Inervacin Simpatica: 11 12 dorsales 1 2 lumbares Parasimpticas: S2 Y S4 Linfticos: iliacos internos, lumbares, iliacos externos.

URETRA MASCULINA Del cuello de la vejiga y termina en el orificio uretral externo. Uretra femenina Por delante del orificio vaginal y atrs del cltoris. Direccin: un arco hacia adelante Abraza la parte inferior de la snfisis 3 porciones:

porcin prosttica porcin peneana (esponjosa) porcin membranosa

comienza en la porcin prosttica 3 dilataciones fondo de saco bulbar a nivel del bulbo en la porcin membranosa fosa navicular a nivel del glande en la porcin esponjosa en la porcin prosttica el seno prosttico.

4 estrechamientos: el cuello de la vejiga ah se inicia la uretra el meato uretral es el mas reducido 6 7 mm porcin membranosa espacio despus de la fosa porcin esponjosa hasta llegar al fondo del saco bulbar.

En el extremo del veno montana, utrculo prosttico ah desembocan los conductos eyaculadores en la porcin de la uretra prosttico. Vero montano (culiculo seminal) Uretra prosttica es rodeada por la prstata Porcin membranosa esta en realcion con las aponeurosis perineal media. En el cuello de la vejiga se encuentra el esfnter interno de la uretra con musculo liso. Inervado por el medio pedico involuntario. Esfnter interno de la uretra es voluntario a nivel de la uretra membranosa en la porcin infra (diafragma urogenitalI) Vejiga trgono vesical en la base o fondo de la vejiga se llama asi por su forma. En la uretra membranosa: estn dos glndulas de copper. Porcin esponjosa: arteria pudenda interna arteria dorsal puedenda del pene arteria uretral

Plexo de santorini

Linfticos: inguinales superficiales iliacos internos iliacos externos: linfticos de la cadena femoral

Inervacin plexo hipogstrico pudendo interno

URETRA FEMENINA Elevada en la pared anterior de la vagina atraviesa la hoja inferior de la aponeurosis perineal media. Orificio uretral interno ah inicia en el cuello de la vejiga. Vestbulo: parte posterior de la vejiga. Plvica: larga 3 cm Perinea: 1 cm La divide la aponeurosis perineal media. Desemboca en la vulva (orificio uretral externo) adelante del orficio vaginal y atrs por el cltoris. 2 extremidades y 1 cuerpo Relaciones adelante superior: plexo venoso de santorini ligamento urovesicales fibra muscular transversa que hace como esfnter a nivel del cuello. Por arriba la vejiga Por atrs toda la pared anterior de la vagina

la forma del meato longitudinal o estrellada Irrigacin Superior: arteria vulvar y vaginal, uretral Vena: de la mucosa pared externa forman el plexo de santorini venoso. Linfaticos: terminan en los iliacos internos y externos Meatos se anastomosan con el trgono.

Inervacin: plexo hipogstrico y pudendo interno. ANATOMIA MICROSCOPICA DE APARATO URINARIO. RION Tejido conjuntivo denso (estroma) Capsula que recubre al rion: fibras elsticas A nivel de la medula va a haber estructuras en forma de pramide (pirmides renales) de 8-10 piramides renales en cada rion. Base: corteza Vrtice: papila Corteza entra entre cada pirmide (solo parte) y las seprar esa es corteza adyacente o subyacente esas son columnas de vertin, vienen de la corteza es tejido cortical. Lbulo renal: pirmide con corteza adyacente (subyacente) En la base de las pirmides parten otras que estn en corteza estas son pirmides de ferrein o rayos medulares estn en franca corteza. El tejido que separa a las pirmides de ferrein y esto es el laberinto cortical, es granulosa esta en franca corteza. Las pirmides de malphigi, el vrtice desemboca en papila. Orina de un tubulo conecta hacia la orina en conductos de hellini vacian la orina en una zona de la papila zona orbiforme (10 obeliscos) y pasa a seno renal Vas urinarias superiores: calices menores y mayores. Capilar glomerular Barrera anatomica de filtracin glomerular sirve para dejar pasar solo el agua y sustancias de bajo peso molecular por lo que protenas, eritrocitos, leucocitos no pasan normalmente por ser molculas gigantes y solo pasan pqueas.

El glomrulo es una serie de capilares que empiezan en la arteriola aferente y termina en la eferente. 3 capas. Capa interna endotelio este forma fenestraciones. Capa intermedia lamina basal (capa basal) tiene 3 laminas: 2 claras externas (lamina rara) y 1 intermedia (lamina densa)

Capa externa epitelio visceral del capilar glomerular clulas podocitos se desprenden en forma de pie hacia la membrana basal formando hendiduras pericerios.

A nivel de membrana basal y podocitos hay una barrera elctrica anionicos son glucoproteinas o proteoglucanos con carga negativa son de acido cianeo o aspartico deja pasar cationes como Na, Ca, K. 2 tipos de clulas mesangiales. Estn en el corpsculo renal Intraglomerulas corpsculo renal. Extraglomerulas polo vascular. Estn entre los capilares glomerulas esas son intraglomerulas Derivadas del sistema retculo endotelial clulas mesangiales. Extraglomerulas clulas lassi o de Morgan se encuentran en polo vascular en la cara interna de la arteriola eferente. Nefrona cortical. 2/3 corticales por 1 yuxtamedular, externos de la corteza. Tienen asa de henle corta y gruesa. Irrigadas por el plexo peritubular. Tienen funcin de filtracin, reabsorcin, secrecin. Tienen una arteriola aferente ancha y larga Eferente corta y delgada

Nefrona yuxtamedular. 1/3 parte solo son interno de la corteza Tienen asa de henle larga y delgada Hasta la parte profunda de la medula irrigados por plexo peritubular y vasos rectos Tienen funcin de filtracin, reabsorcin, secrecin, intervienen de forma importante en el mecanismo de contracorriente Interviene en la concentracin y dilucin de la orina. Arteriola aferente delgada y corta Eferente larga y gruesa.

Aparato yuxtaglomerular. 3 componentes Macula densa del tubulo distal parte mas cerca del corpsculo renal Arteriola aferente clulas yg Clulas mesangiales en el polo vascular.

Macula densa Aparato de golgi entre nucleo y lamina basal. Clulas yg Son clulas mucoepiteliales, con un citoplasma eosinofilico, granuloso, claras, con nucleo central, cilndricas, con aparato de golgi y retculo endoplasmico rugoso. Granuloso por la renina: sistema renina Angiotensina Irrigacin intrarrenal: Arteria renal despus pelvicilla, despus tronco prepielico anterior, anterosuperior, anteromedial, despus tronco prepielico superior despus arterias segmentarias. Posterior Apical Posterior Inferior (lobulares)

Arterias segmentarias: Arterias interlobulares en la base del lbulo Renal en la medula Arterias arqueadas (arciformes) se encuentran en la unin corticomedular Arterias interlobulillares Arterias aferentes (se agrupan en la arteriola eferente) Vasos rectos irrigan la parte profunda de la medula a nivel de la papila.

Venas estrelladas desembocan en las venas arqueadas 2 caminos. Vasos rectos: interlobolilladas Arteriola eferente da origen a vasos rectos va de regreso a sistema venoso a las venas intralobulillares.

Venas estrelladas se forman a nivel del papila despus venas arqueadas se juntan con sangre de venas estrelladas despus venas interlobares despus venas segmentarias despus venas renales. Tubulo proximal 70 80% solutos y agua se reabsorben a nivel del tubulo proximal del filtrado glomerular. Tubulo proximal 2 partes. Tubulo inicial contorneado proximal ( pas convulta) En el tubulo distal la primera procion es recta y la segunda contorneada, la mayor parte de las funciones del proximal se hacen en la parte cortoneada. Epitelio cubico o cilndrico. Cpula de bowman: tiene epitelio plano simple que es el que con el parietal. 10 estructuras histolgicas del proximal. Epitelio cubico Citoplasma acidofilo eosinofilico (tubulo contorneado) Muchas lisosomas citoplasma hay vacuolas en la parte apical, gran cantidad gran cantidad de prolongaciones interdigitales, clulas claras grandes con nucleo central. RER Y REL Gran cantidad de mitocondrias alargados Aparato de golgi bien desarrollado Epitelio enforma de cepillo gran cantidad de microvellosidades Aquaporina 1

Asa de henle Extremo delgado descendente Porcin delgada del asa de henle+ Porcin gruesa ascendente del asa de henle

Epitelio plano simple en la delgada descedente, tiene aquaporina Porcin delgada ascendente: epitelio cilndrico con lisosomas.

Tubulo proximal reabsorcin asintomtica. Porcin gruesa del asa de henle no hay reabsorcin de alimento porque no se necesita Porcion gruesa distal: epitelio cilndrico Tubulo distal Recta Contorneado Epitelio cubico Nucleo central.

Tubulos colectores Epitelio cuboide (cubico) 2 tipos de tubulo Tubulo cortical o proximal Tubulo colector medular o distal Corteza Tubulo proximal Tubulo distal Colector cortical

Medula Porcin descendente Porcin ascendente de henle Tubulo colector (claras) medular

Parte final del tubulo distal: clulas principales (tubulos colectores, cortical) Aquaporina 2 (tubulo colector cortical) (tubulos colectores) Intercalares: mas mitocondrias que principales (bomba potasio hidrogenin) Tubulos colectores medulares Clulas principales, claras predominando las negra, aquaporina 2, mas el cortical que el medular. Conductos excretores Mucosa: vas urinarias, superiores, bajas, uretra incio.

Musculo detrusor esta en el trgono vesical formado por la desembocadura de los 2 ureteros y el inicio del orificio uretral interno del cuello de la vejiga. Uretras En la parte inicial tiene epitelio de transicin la porcin plvica (solo parte incial) Despus puede tener epitelio cilndrico seudoestratrificado, epitelio plano estratificado sigue la pelvis.