Ejercicio Fsico y Alzheimer

Escrito por Elena Safta martes, 21 de octubre de 2008

ELENA SAFTA es tcnico superior FEDA Pilates

1. INTRODUCCION Uno de los retos mas importantes a los que deber enfrentarse la sociedad en el transcurso del siglo XXI es la enfermedad de Alzheimer. Por todos los medios posibles se intenta dar calidad de vida a los enfermos y uno de ellos es el ejercicio fsico, puesto que esta demostrado que una buena forma fsica frena el avance del Alzheimer. Cerca de ms de 700.000 personas estn afectadas en Espaa y se manifiestan ms de 100.000 nuevos enfermos al ao. Teniendo en cuenta el envejecimiento de la poblacin y el futuro incremento de personas mayores de 80 aos, se prev que el nmero de enfermos se duplique en 2020 y triplique en 2050. El diagnostico de la enfermedad de Alzheimer es extraordinariamente complejo y costoso, aceptndose universalmente que la nica forma de confirmar el diagnostico clnico es a travs de una biopsia cerebral que se realiza postmortem. A travs de estas paginas pretendo concienciar al lector sobre la complejidad de la enfermedad, cambios que el enfermo sufre de una etapa a otra, aspectos a tomar en cuenta a la hora de elaborar un programa de ejercicios(sean de pilates o de cualquier otro tipo) y adaptaciones necesarias para un enfermo, y tambin la importancia de la prctica del ejercicio fsico en personas mayores independientemente si presentan demencias o no. Las investigaciones acerca de los efectos del ejercicio fsico en la mejora del bienestar de las personas mayores se han centrado generalmente en los beneficios fisiolgicos. Sin embargo, ha sido recientemente cuando se ha suscitado un mayor inters por la investigacin del papel que juega el ejercicio en los aspectos cognitivos.

2. LA ENFERMEDAD La enfermedad de Alzheimer (EA) se agrava progresivamente, pero lentamente. La duracin de la evolucin de la EA es variable: un promedio de 10 a 12 aos. 2.1 Estadios de la enfermedad Esquemticamente se describen 3 estadios: Estadio I: el enfermo tiene las facultades mentales de un nio con la edad entre 8-12 aos. Estadio II: el enfermo tiene las facultades mentales de un nio con la edad entre 4-7 aos.

Estadio III: el enfermo tiene las facultades mentales de un recin nacido a 3 aos.

2.2 Complicaciones fsicas relacionadas con la E.A. Incontinencia Estreimiento Inmovilismo Ulceras por presin Insomnio Complicaciones respiratorias

2.3. Ejercicio fsico para las personas con Alzheimer Es el titulo de un estudio publicado en el ltimo nmero de la revista NEUROLOGY el 15 de Julio de 2008. Segn una investigacin estadounidense, en los primeros estadios de la enfermedad, los enfermos que tienen buena forma fsica presentan una atrofia cerebral menor que el resto de enfermos. Para llevar a cabo esta investigacin, un equipo de mdicos dirigidos por Jeffrey M.Burns, de la Universidad de Medicina de Kansas (Estados Unidos) someti a un grupo de 121 personas con edades de 60 aos o mayores a una serie de test. Un nmero de 57 de estas personas padecan EA en fase incipiente, mientras que el resto no tena ningn tipo de demencia. Todos los participantes fueron testados en una cinta para andar con el fin de establecer el consumo de VO2 (consumo de oxigeno pico). El VO2 es el estndar utilizado para medir la funcin cardiovascular. Adems, todos se sometieron a una prueba RMN (Resonancia Magntica Nuclear) para evaluar el volumen de su cerebro y las cantidades de materia blanca y gris que posean. Las personas con principios de EA que estaban en peor forma fsica tenan cuatro veces mas deterioro cerebral,-en comparacin con los adultos mayores sanos- que aquellos que eran mas aptos fsicamente, lo que sugiere menos atrofia cerebral relacionada con la EA en aquellos con mejor forma fsica, explican los autores. Las personas con un Alzheimer incipiente podran preservar su funcin cerebral durante mas tiempo si practicaran ejercicio regularmente. Las evidencias muestran que un menor volumen cerebral esta ligado a una peor capacidad cognitiva, por lo que preservar el volumen cerebral (a travs del ejercicio) podra traducirse en mejores habilidades cognitivas, aaden. Con todo, los autores de este trabajo reconocen que son necesarios nuevos trabajos que ratifiquen sus conclusiones, ya que solo midieron en una ocasin la forma fsica de los participantes y no han podido

desvelar el mecanismo que est detrs de esta relacin beneficiosa. Por lo menos existen tres explicaciones plausibles: que el ejercicio modere la atrofia cerebral asociada al Alzheimer, que sea el propio trastorno el que intervenga en la forma fsica del paciente afectado o que exista un factor comn subyacente que influya en ambas cosas, apuntan los investigadores.

2.3.2 El programa de ejercicios Desde el punto de vista de la adecuacin del ejercicio a grupos de poblacin especficos, las personas mayores (los enfermos de Alzheimer en fase de principio estn incluidos en esta categora) presentan unas caractersticas propias que las diferencian del resto de la poblacin. En el diseo y evaluacin de los programas de actividad fsica para personas mayores se debe tener en cuenta no solo la pertinencia de un determinado tipo de ejercicio (aerbico frente a anaerbico) y su pauta de aplicacin (intensidad, frecuencia y duracin), sino tambin la valoracin subjetiva que, en trminos de autoeficacia, bienestar psicolgico y autoestima, realizan los participantes en esos programas (Gracia, M / Marco, M. 2000). Por ejemplo, una sensacin gratificante e inmediata puede contribuir a mejorar la autoeficacia percibida, la sensacin de control y el mantenimiento de una pauta de la actividad fsica regular (Melendez,A. 2000). La funcin motriz primaria persiste durante mucho tiempo en las personas afectadas por el Alzheimer. Los ejercicios fsicos y los movimientos son esenciales para mantener el mayor tiempo posible estas capacidades fsicas. Por otra parte la prctica del ejercicio fsico presenta ventajas muy importantes: favorecen el apetito, son buenos para la respiracin y el corazn y los ltimos estudios parecen indicar que tambin podra ser til para frenar el deterioro cognitivo.

Que hay que tener en cuenta al elaborar un programa? Para concebir un programa de ejercicios que sea adecuado para una persona enferma de Alzheimer y a sus capacidades fsicas y mentales, se tienen que tener en cuenta una multitud de aspectos entre los que destacan: El grado de deterioro cognitivo. En fases avanzadas le es imposible memorizar informacin nueva. El grado de forma fsica del enfermo,(considerando los cambios fisiolgicos propios del envejecimiento) y si antes de ser diagnosticado practicaba o no ejercicio fsico y de que tipo. Las posiciones de trabajo. Que sean adecuadas al nivel de deterioro del enfermo (trabajo en silla, en bipedestacin con apoyo, tendido supino, ) Fases de la respiracin. Entre los ciclos de respiracin tiene que haber tiempos de descanso. Los ejercicios tienen que tener relacin con las actividades bsicas e instrumentales de la vida diaria. Tener en cuenta que les resulta muy difcil mantener la atencin y la concentracin. Se aburren rpidamente, por lo que el programa no debe durar mucho y los ejercicios tienen que ser adaptados a las caractersticas del enfermo. Tener en cuenta la medicacin que toma y los efectos que puede tener sobre el enfermo (somnolencia, mareos,..) El momento del da en el que se aplica el programa, durante la maana suelen estar ms tranquilos y receptivos, por la tarde se vuelven mas agitados. Evitar en todo momento que el enfermo se sienta frustrado, si algunos ejercicios con el paso del tiempo le resultan demasiado difciles o imposibles de realizar debido a la involucin cognitiva que implica la enfermedad se deben omitir o adaptar a la nueva condicin del enfermo. Animar al enfermo en todo momento, y mantener una pauta de prctica del ejercicio fsico regular.

2.3.3 Puede Pilates ayudar? Lo que diferencia Pilates de otras formas de ejercicio es su enfoque holstico, que combina el entrenamiento de la mente y el cuerpo. Es un sistema de ejercicios centrado en la postura, la respiracin y el desarrollo de la fuerza y flexibilidad muscular. Debido a sus caractersticas y al alto grado de adaptabilidad que tienen los ejercicios de pilates pueden ser utilizados en una multitud de casos. Segn los niveles de funcionalidad que presenta el enfermo los ejercicios a desarrollar van a ser adaptados y dirigidos a: mejorar la fuerza, tanto a nivel de miembros superiores como inferiores movilidad articular y flexibilidad rango de movimiento equilibrio y coordinacin La resistencia cardiovascular, muy importante para el grupo en cuestin se podr mejorar a travs de: trabajo aerbico en sillas, fitness acutico, fitness funcional o aerbic de bajo impacto. Hasta que punto podemos hablar de Pilates para los E.A.? Tal como se ha visto en los subcaptulos anteriores, en el caso de la EA, lo primero en deteriorarse es la capacidad cognitiva. Tambin esta cientficamente demostrado que el ejercicio fsico produce un enlentecimiento del deterioro cognitivo. Dada la caracterstica fundamental del Pilates de trabajar el cuerpo junto con la mente la conclusin que se puede sacar es que podemos hablar de la practica del Pilates(con todo lo que ello implica) el tiempo que el enfermo guarda las capacidades cognitivas para poder razonar. Aunque es solo una opinin personal creo que Pilates podra influir de manera contundente en el retraso de la manifestacin de la enfermedad.

3. CONCLUSIONES: El trabajo pretende ser una pequea gua, que pueda aclarar, para los que no han tenido contacto con esta enfermedad, las dudas mas bsicas que puedan surgir y unas cuantas pautas a seguir cuando tengan que trabajar con un enfermo de Alzheimer. Tambin, el recalcar la importancia que tiene el estar fsicamente en forma, podra concienciarnos a todos en la lucha contra esta terrible enfermedad.

4. BIBLIOGRAFIA: Selmes, J., Antoine Selmes, M. (2005) Vivir con la enfermedad de Alzheimer 5 Edicin Editorial Meditor, Madrid pp. 33-50, 230-234 Tarrasa, l., Boada, M., (eds) (2000) Volver a empezar 2 Edicin. Glosa Ediciones, Barcelona pp. 17-32 Burns, J. Neurology , July 15, (2008); vol 71: pp. 210-216. American Academy of Neurology news release Casquero Ruiz, R., Selmes, J. (2006) Como entender, actuar y resolver los trastornos de conducta de su familiar 2 Edicin Editorial Meditor, Madrid pp. 85, 147-157 Gracia, M. y Marco, M. (2000) Efectos psicolgicos de la actividad fsica en personas mayores 2 Edicin Editorial Psicothema pp. 285-292 Abbott, R., White, L. R., Ross, W., Masaki, K. H., Curb, J. D. & Petrovitch,

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