UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA DEPARTAMENTO ACADMICO DE PSIQUIATRA

Curso:

CIENCIAS DE LA CONDUCTA APLICADAS A LA MEDICINA

GUA PARA LOS PARTICIPANTES DE LOS GRUPOS FORMATIVOS

Autores

Dr. Jos Miguel Angel Cabrejos Pinto Dr. Egberto Alejandro Barturn Dvila Dr. Andrs Martn Gutirrez Torres

2012

Un grupo, es un espacio ideal para que cada persona que lo conforma, ponga en juego tanto las unas como las otras, para que observe cmo son, cmo funcionan, que efectos causan, sobre uno mismo y sobre los dems; para que experimente con nuevas formas de ser y de sentir, que le permitan avanzar en la construccin, o en la destruccin, de sus propios puntos de vista, de su propia forma de situarse en el mundo, y de funcionar en el. En los procesos educativos formales y no formales, es igualmente fundamental el aprendizaje de conocimientos, y es fundamental que ese aprendizaje aproveche las experiencias previas de quien participa en ellos y que sea fruto de una recreacin permanente del conocimiento. Un grupo permite a sus miembros obtener un contrapunto o un apoyo inmediato para sus propias ideas, valorar en su justa medida sus propias experiencias al contrastarlas con las de las otras personas y trabajar en equipo en la construccin de su propio conocimiento.
DOMINGUEZ A. ROSA, LAMATA C. RAFAEL, BARAIBAR L. JOSE.
La construccin de los procesos formativos en Educacin no formal, Ed. Narcea, 2003

INDICE

INTRODUCCION 1.- ALGUNOS CONCEPTOS SOBRE LOS GRUPOS5 1.1.- QUE ES UN GRUPO?....................................................................5 1.2.- IMPORTANCIA DE LOS GRUPOS5 1.3.- DEL AGRUPAMIENTO AL PEQUEO GRUPO..6 1.4.- DE LA DIADA MADRE-BEBE AL GRUPO DE FAMILIA6 1.5.- MOTIVACIONES DE LOS GRUPOS.7 1.6.- TIPOS DE GRUPOS.7 1.7.- GRUPO FORMATIVO. PARA QUE LOS GRUPOS FORMATIVOS EN LA FACULTAD DE MEDICINA DE SAN FERNANDO Y POR QUE EN EL CURSO DE CIENCIAS DE LA CONDUCTA APLICADAS A LA MEDICINA?.................................10 2.- CARACTERISTICAS DE LOS GRUPOS...10 2.1.- LA PERSONALIDAD DE LOS GRUPOS.10 2.2.- NUMERO DE PARTICIPANTES, TIEMPO DE DURACION 11 2.3.- NORMAS GENERALES DEL GRUPO11 2.4.- DE LA COHESIN GRUPAL Y EL SENTIMIENTO GRUPAL..12 2.5.- ROLES Y FUNCIONES..12 2.6.- BENEFICIOS DEL GRUPO...13 2.7.- EL LIDER Y EL LIDERAZGO14 3.- EL PROCESO GRUPAL...15 3.1.- EL CAMINO HACIA LA MADUREZ GRUPAL. TENSIONES Y AMENAZAS..15 3.2.- ALGUNOS ENFOQUES DEL PROCESO GRUPAL.15 3.3.- LOS POSTULADOS DE BION..13 4.- OPERATIVIDAD DE LA GUIA.17 4.1.- DEL ALUMNO.17 4.2.- ESTRUCTURA DEL GRUPO...17 4.3.- DEL HORARIO Y LOCAL..17 4.4.- COMPROMISO DE LOS PARTICIPANTES..17 4.5.- EVALUACION DE LA GUIA..17 BIBLIOGRAFIA

INTRODUCCIN El Departamento Acadmico de Psiquiatra, en consonancia con la misin y visin de la Facultad de Medicina, asume como tarea prioritaria la formacin integral de nuestros estudiantes, partiendo de la comprensin existencial de s mismos, de la actitud frente a la enfermedad, la nocin de dolencia, los temores y expectativas que esta genera, su relacin con el entorno familiar y social, con sus aspectos inter o pluriculturales diversos y la interaccin de mltiples factores, que generan una gama de previsibles e imprevisibles efectos; las motivaciones vocacionales, los primeros pasos, los conflictos, frustraciones y gratificaciones, resistencias; la relacin mdico paciente, la humanizacin y los valores, as como el compromiso tcito de realizaciones futuras. Despus de muchos aos, retomamos el camino que nos trazara el maestro Carlos A. Seguin, quin anticipndose a nuestra poca, i nstaura los Grupos Formativos en los que el alumno encuentra la posibilidad de hurgar en su interioridad y compartir vivencias con sus pares, mas la conduccin del profesor o lder, y as analizar e incorporar conocimientos, fomentar la investigacin como sumo propsito, promover el liderazgo democrtico, fomentar el compaerismo y la cooperacin individual o colectiva, la cultura general y el espritu crtico y reflexivo, fortalecer la confianza y reducir la ansiedad, al afirmar los aspectos positivos y armnicos de la personalidad, as como propiciar la madurez y autenticidad. La presente Gua, fue desarrollada inicialmente por los profesores Dr. Hctor Nez Aguirre, Docente Responsable de la Asignatura, por el Profesor Auxiliar Dr. Bernardo Cano Ura y por el Profesor Auxiliar Dr. Andrs Gutirrez Torres, y el suscrito. Este primer documento, fue revisado a nuestra solicitud, tanto en el diseo, como en el texto por el Profesor Principal Dr. Jos Cabrejos Pinto, profesional con experiencia en grupos, bajo la indicacin de conservar los aspectos tiles de la primera versin. Al presentar este documento, queremos entregar tanto a los estudiantes como a los docentes-lderes, una herramienta que sirva para la ubicacin de los participantes en la prctica del grupo formativo. Los alumnos podrn disponer adems, de conceptos bsicos sobre la importancia de los grupos, su incidencia en las mltiples actividades humanas, por las que ellos tendrn eventualmente que pasar a lo largo de su vida profesional, as como tambin algunas ideas sobre su dinmica. Esperamos que el lenguaje usado en este, sea amigable al usuario.

Dr. Egberto Alejandro Barturn Dvila Coordinador del Departamento Acadmico de Psiquiatra Facultad de Medicina de San Fernando Universidad Nacional Mayor de San Marcos

1. ALGUNOS CONCEPTOS SOBRE LOS GRUPOS 1.1 Qu es un grupo?

Etimolgicamente, la palabra grupo hace referencia a Knopf, del alemn que quiere decir: nudo, grano, cruce de individuos, fusin. La versin electrnica del Diccionario de la Real Academia Espaola de la Lengua (7), establece que la palabra grupo proviene del vocablo italiano gruppo y se refiere a Pluralidad de seres o cosas que forman un conjunto, material o mentalmente considerado. Segn la misma fuente, en Argentina, Cuba y Uruguay, grupo, es un conjunto de estudiantes que asisten al mismo grado y aula de clase. En estos pases se aplica el concepto de grupo de pertenencia, al grupo social al que se adscribe un individuo por compartir comportamientos, valoraciones, creencias, etc. Otras acepciones de la palabra grupo seran: grupo de presin que vendra a ser el conjunto de personas que, en beneficio de sus propios intereses, influye en una organizacin, esfera o actividad social; grupo de riesgo, que en epidemiologa se conoce como la poblacin de riesgo y grupo de trabajo al conjunto o equipo que en una escuela organiza el profesor o constituyen los alumnos para realizar en comn una tarea. Segn Carlos Alberto Segun (14), en el sentido psico-sociolgico, grupo es una pluralidad de personas que interaccionan unas con otras, en un contexto dado, ms de lo que interaccionan con cualquier otra persona. 1.2 Importancia de los grupos

Cabe preguntarse entonces, por qu son importantes los grupos?, dnde los podemos encontrar? y qu valor tienen?, para qu sirven? Los grupos son importantes por que estn en todas partes, estn presentes en toda actividad humana, en cualquier espacio. Las personas sin darse cuenta estn siempre en grupo, forman parte de uno o ms grupos a lo largo de su vida. Normalmente las personas abandonamos las dada bsicas (la pareja, la relacin temprana madre-beb, como veremos ms adelante), para formar la familia. Se dice que la clula (grupo) fundamental de las sociedades es la familia. Esta, tiene adems una dinmica y requiere de un nmero mnimo de miembros: tres; la madre, el padre y el hijo. En la escuela funcionamos en grupos medianos. Igualmente ocurre en toda actividad de aprendizaje, por ejemplo, los grupos de prcticas, el grupo de seminario, etc. En el trabajo funcionamos tambin en grupos pequeos o medianos o en lo que se suele llamar equipo de trabajo o trabajo en equipo. La organizacin social, laboral, comunitaria, etc. funcionan mediante los grupos. Es importante anotar que estos sistemas permiten el intercambio de ideas, el enriquecimiento de las opiniones y hacen posible llegar a consensos, lo que hace fcil los acuerdos o convenciones y por consecuencia las decisiones y las acciones que se convierten en obras para beneficio de sus miembros.

De otro lado, los grupos permiten al hombre salir de su aislamiento y fortalecerse con la compaa. Inclusive desde tiempos inmemoriales nos ha sido posible sobrevivir a sobrevivir ante los embates de la naturaleza. Es as por ejemplo que surge la divisin del trabajo cuando surge la ayuda mutua. A esta forma de asociacin hemos llegado por la fuerza cohesiva natural a la que se le ha denominado el instinto Gregario (15). 1.3 Del agrupamiento al grupo

Es importante anotar que hay que distinguir algunas formas de grupos. As cuando las personas se renen en grupos grandes por periodos cortos de tiempo sin que se lo propongan y generalmente por necesidad de agruparse, por ejemplo, durante un partido de ftbol, las personas se identifican con alguno de los equipos que se encuentra jugando, se corea y se viva al equipo de su gusto e igualmente otras se agrupan para vitorear al equipo oponente mientras dura el partido. Estamos frente al caso de un agrupamiento de personas. Como acabamos de ver se renen bajo una identificacin sin proponrselo, fcilmente cuando el agrupamiento se hace ms grande se transforma en una masa. Como vemos, los miembros de un agrupamiento no se conocen, nunca se han visto antes, no han cruzado palabra pero estn identificados entre ellos y son identificables por los oponentes. El agrupamiento es entonces aquel conjunto de personas que se renen bajo una identificacin que dura corto tiempo y sin proponrselo y que fcilmente puede convertirse en una masa. En cambio cuando hablamos de grupo nos referimos a un conjunto de personas no mayor de 20 a 25, y cuando nos referimos al grupo pequeo es menor an en el nmero de sus componentes, as algunos autores piensan que bastan 4 personas para que haya un grupo y que este podra eventualmente llegar a un nmero de 15. Los grupos adems deben tener motivaciones propias y como lo establece C. A. Segun (14), responden a una idea de conjunto. Adems tiene la idea de unidad y totalidad y como conjunto pueden realizar acciones. Otros autores hablan incluso del llamado sentimiento grupal, que vendra a ser aquella sensacin de pertenencia e identificacin, que las personas desarrollamos a travs del tiempo, hacia un grupo especfico. Esta es una fuerza que se desarrolla sin querer, sin que nos lo propongamos, de manera inconsciente y que luego se convierte en voluntad o propsito de estar y pertenecer a un grupo pequeo. Finalmente la existencia o duracin de los grupos est sujeta a la decisin de cunto durar este, determinndolo as sus miembros. Entonces, un grupo o grupo pequeo se mantendr el tiempo que sus miembros lo decidan. 1.4 De la dada Madre-Beb al grupo de familia

Los antecedentes de los grupos y de sus orgenes se hayan en el instinto gregario y en la primeras manifestaciones o vnculos de los seres humanos. Es as que en la dada Madre-Beb, se da la primera relacin humana y as aparece para l nuevo ser, su primera relacin social. De ella obtiene atencin, cuidado, proteccin, afecto, y alimento, convirtindose as en un vnculo poderoso. Algunos psicoanalistas como Melanie Klein (11) y Wilfred Bion (4), que han estudiado en profundidad estos hechos, llaman a este periodo la

etapa de la simbiosis, porque se trata de una relacin intensa y profunda, en que la interrelacin entre ambos le sirve al beb para aprehender sus primeros modelos, recoger sus primeras identificaciones y sobre todo sus primeros vnculos. Cuando aparece el padre con mayor claridad, hacia el segundo y tercer ao de vida, se estructuran claramente las relaciones de familia y se configura el primer grupo del nio. Es ah donde el beb y ms adelante el infante, aprehende a desarrollar sus primeros vnculos y a diferenciar a las personas. Pasa as a formar parte de un pequeo grupo o grupo bsico. Entonces, en ella va estructurando su personalidad y aprendiendo a vivir en grupo, a satisfacer sus necesidades, a frustrarse, a compartir, etc. As, se dan sus primeras relaciones sociales, su aprendizaje vincular, su primer modelo de relacin grupal; lo que le servir para administrarse en los sucesivos grupos, a los que pertenecer inevitablemente el resto de su vida. 1.5 Motivaciones de los Grupos

Aqu cabe preguntarse: por qu se agrupan las personas?, qu motivaciones tienen las personas para formar un grupo, para estar en grupo y para -como se dice- andar en grupo? Es frecuente escuchar en las personas, particularmente a los jvenes, expresiones como: Y el grupo lleg, Y llegamos a ese lugar en grupo, Y sorprendieron al grupo, Hay que decirle al grupo para. Los grupos humanos, segn M. Shaw (15) J. Greenberger y R. A. Baron (9) y P. Ruidrejo (18), proporcionan a sus miembros una percepcin y conciencia de pertenencia. La pertenencia a grupos, junto con las necesidades fisiolgicas y de seguridad, forma parte de las motivaciones humanas ya que ayudan a la supervivencia y disuelven el aislamiento. Segn C. A. Segun (14), si pensamos que el desenvolvimiento de la psiquis humana no puede, en realidad, hacerse completa sin el lenguaje y ste, no se manifiesta sino en la interrelacin con los semejantes, y si comprobamos que, sobre la base de las tendencias biolgicas bsicas, es el ambiente (entindase la interrelacin con las personas) y la cultura lo que impone todas las caractersticas del desarrollo humano. En general las relaciones interpersonales ayudan a la supervivencia, dan calidez y color a la vida, satisfacen las motivaciones de pertenencia, facilitan la aceptacin social, etc. Par Robbins WS. (17) los grupos se originan para resolver motivaciones relativas a: seguridad, estatus, prestigio social, auto imagen, pertenencia, poder y diversos objetivos colectivos. 1.6 Tipos de Grupos

El mismo Robbins S., establece los siguientes tipos de grupo: a) Grupos de referencia, que es aquel en que la persona tiende a identificarse por considerar que representa bien sus ideas, valores y actitudes. Para ubicarse en este grupo las personas usan el verbo ser o el verbo pertenecer, por ejemplo un alumno de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, cuando quiere referirse a su grupo de pertenencia, dir: yo soy del segundo ao de Medicina de San

Fernando y pertenezco a la comunidad San Marquina. Esta expresin corresponde a su identificacin como alumno, sanfernandino y sanmarquino, lo que nos hace pensar en un conjunto de maneras de ser, valores y actitudes propias de los alumnos que son de dicha Facultad y dicha Universidad. b) Grupos sociales: son aquellos que se definen o identifican esencialmente por reunirse en funcin de necesidades recreacionales, religiosas, etc. Por ejemplo, el equipo de ftbol del Club Revolver del Rmac, la cofrada del Seor de la Buena Muerte de los Barrios Altos en Lima. c) Grupos funcionales, son aquellos que se forman en torno al desempeo de tareas permanentes, que son formales en funcin a la tarea, en cuanto a su organizacin, liderazgo formal y estn sometidos a supervisin, monitoreo o auditora. Por ejemplo, los grupos de mdicos que conforman los servicios especializados de un hospital. d) Grupos de tarea (Task force): aquellos que se forman para abordar un problema especfico y cuya duracin est vinculada a ella; es decir, se desarticulan terminada la tarea. Por ejemplo, grupos de tarea para intervencin en desastres. e) Grupos de inters: son los que se forman para defender intereses de distinta ndole. Por ejemplo, intereses particulares como el caso de los vecinos del edificio La Macarena de la avenida Huaylas, de Chorrillos, que se renen para defender la instalacin de agua y luz. Intereses gremiales o sindicales, etc. f) Grupos de amistad: son aquellos que se forman frecuentemente, durante la adolescencia o la juventud en forma espontnea, por afinidad o complementariedad entre sus miembros. Sirven a la vez como relaciones de mutuo apoyo, de compaa, intereses comunes tipo deportivo, recreacional, de estudio, etc. g) Grupos operativos u operacionales. Este concepto fue desarrollado por la Escuela de Psicologa Social de Argentina, encabezada por el psicoanalista Enrique Pichn-Riviere (13), para referirse a los grupos como herramientas fundamentales en el desarrollo de tareas educativas. Segn Pichn-Riviere, la mejor forma de desarrollar la educacin, es usando los grupos operativos. En sus propias palabras:
El grupo operativo es un grupo centrado en la tarea y que tiene por finalidad aprender a pensar en trminos de resolucin de las dificultades creadas y manifestadas en el campo grupal y no en el de cada uno de sus integrantes. Sin embargo, tampoco est centrado exclusivamente en el grupo como en las concepciones gestlticas, sino que en cada aqu-ahora-conmigo. En la tarea se opera en dos dimensiones. En esto reside la diferencia de la tcnica operativa con las otras tcnicas

grupales, ya que las interpretaciones se hacen en dos tiempos y en dos direcciones distintas. La tarea es el mbito de la elaboracin del grupo operativo y de los cuatro momentos de la funcin operativa: la estrategia, la tctica, la tcnica y la logstica. Despus de haber elaborado la estrategia operativa en el mundo interno y sobre la base de dicha planificacin, el sujeto puede orientar la accin (proyecto, como emergente de la tarea). A partir de una situacin caracterizada por la estereotipia de los roles, y a travs de la tarea, se llega a configurar otra con liderazgos funcionales, lo que se expresa por la rotacin de los mismos. En la medida en que los sujetos adquieren ms elasticidad, pueden asumir el rol de interpretadores, advirtindose entonces un autocontrol, una autoalimentacin y una auto conduccin del grupo (homeostasis del grupo).

h) Grupos formativos El concepto de grupo formativo, est centrado en el terreno educativo. La expresin formativo deriva del verbo formar que etimolgicamente corresponde en una de sus acepciones: criar, educar, adiestrar; indica formacin, modelado, etc. En consecuencia, el grupo formativo en un contexto educativo universitario, viene a configurarse como aquella experiencia en la que se pretende dar forma o modelar al estudiante, en funcin de la tarea educativa, que para el caso se trata de la profesin mdica. Cada grupo formativo es nico (8), y ello est en funcin de la combinacin de tres elementos: a. Los individuos que los conforman y sus relaciones. En el presente caso, estudiantes del segundo ao de la Escuela Acadmico Profesional de Medicina Humana, Facultad de Medicina San Fernando, que estn recibiendo las clases del curso Ciencias de la Conducta Aplicadas a la Medicina. b. Las caractersticas de la accin, es decir, tarea propia de cada grupo, que para el caso sera la accin formativa. c. El contexto en que la accin se desarrolla: la formacin mdica del estudiante. Las caractersticas de los grupos formativos son: - Son de tamao reducido (menos de 20 personas) - Sus miembros tienen un objetivo o tarea comn (tarea grupal) - Sus miembros interaccionan entre si, de forma frecuente inclusive en el contexto extra grupal. - El grupo formativo funciona alrededor del objetivo, cuidar las relaciones entre sus miembros privilegiando esta por encima de cualquier otra.

- Para el grupo formativo son esenciales el lder (formador) y los roles de los miembros que dinamizan y favorecen la evolucin del proceso grupal.

1.7 Grupo formativo. Para qu los grupos formativos en la Facultad de Medicina San Fernando y por qu en el curso Ciencias de la conducta aplicadas a la Medicina? El Departamento Acadmico Psiquiatra de la Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, consecuente con la misin y visin actual de la Facultad, as como con su funcin promotora en la formacin integral de nuestros estudiantes, e incidiendo en la necesidad de reforzar la formacin holstico-humanista, ha credo necesario retomar experiencias anteriores exitosas, vinculadas a los grupos formativos desarrollados hace algunos aos, por el grupo de profesores del Departamento, que a su vez eran mdicos del Hospital Obrero de Lima, (actualmente Hospital Guillermo Almenara Irigoyen-EsSalud), bajo la conduccin del Profesor C.A. Segun (14), El Departamento Acadmico Psiquiatra, al retomar estas experiencias, ofrece a los estudiantes del segundo ao de Medicina, que reciben las clases del curso Ciencias de la Conducta Aplicadas a la Medicina, a travs de los grupos formativos, un espacio de discusin y de dilogo en el que, segn Alva Q. J. (2):
Procure fomentar en lo posible el desarrollo del estudiante, al estimular su auto conocimiento mediante el intercambio grupal. Tambin se propone, fomentar en l la conciencia mdica, favoreciendo a partir de la propia experiencia, la comprensin de los factores psquicos que influyen o que se dan en la enfermedad; a propsito de tratarse de promociones que ingresan al conocimiento de la relacin mdico-paciente, mediante esta asignatura.

2. CARACTERISTICAS DE LOS GRUPOS 2.1 La personalidad del Grupo

Cartwright y Zander (5) destacaron una idea fundamental:Existe una poderosa influencia del grupo sobre las personas que los conforman y viceversa del individuo hacia el grupo y esta mutua influencia depende de la estructura y la dinmica del grupo. Dependiendo de la duracin del grupo la influencia mutua puede hacerse ms fuerte y la forma de comunicarse, trabajar, tomar decisiones, los roles que se desarrollan, el papel del lder, su grado de cohesin, el respeto por las normas, la forma como resuelven sus conflictos y finalmente el grado de motivacin y productividad definen lo que los mismos autores han denominado la personalidad del grupo.

Se trata de definir a travs de la dinmica y la estructuracin del grupo, que ste va configurando progresivamente un perfil que puede eventualmente ser
10

identificado en sus miembros; este perfil que los identifica, es la personalidad del grupo.

2.2

Nmero de participantes. Tiempo de duracin

Los grupos pequeos son ms efectivos y eficientes, dice Barriga (3). La eficiencia de los grupos se mide por su productividad y est vinculada a la cantidad de temas tratados, decisiones tomadas, tareas realizadas, etc. Es muy importante el tiempo como referente de medicin. Normalmente los grupos pequeos varan en nmero de participantes de 4 a 20 siendo un buen promedio de 8 a 12. Lo que se busca con este reducido nmero de miembros es la personalizacin de sus miembros y el permitirles la participacin frecuente a todos ellos. Adems, es ms fcil identificar a los miembros y conocerlos de cerca. Respecto a la duracin, esta puede ser limitada a un nmero de reuniones sujetas a variables contextuales, por ejemplo, los grupos formativos del segundo ao de Medicina de la Facultad de Medicina de San Fernando, que reciben las clases del curso Ciencias de la Conducta Aplicadas a la Medicina tienen una duracin similar a la del curso o asignatura a la que estn adscritos, lo que da un total mximo de 16 reuniones. Sin embargo, un grupo puede por consenso determinar su tiempo de duracin, por ejemplo, un ao o ms. Existen tambin algunos grupos psicoteraputicos, que dan una pauta distinta a la concepcin del nmero de participantes y su permanencia en el grupo. Se trata de los grupos psicoteraputicos abiertos, cuya duracin es amplia (varios aos). En estos casos, los participantes pueden permanecer durante todo el tiempo que se propongan, en tanto que algunos de ellos por distintas razones dejan el grupo, y s el grupo est en condiciones, puede recibir nuevos miembros, y continuar su existencia y labor. 2.3 Normas generales del grupo

Cherrington (6), establece que los grupos desarrollan normas con el paso del tiempo y deben aplicarse a todos sus miembros sin excepcin. Para l , los grupos deben tener normas de conducta social orientadas a tener una atmsfera de trabajo satisfactoria, normas de presentacin incluyendo aspectos personales que no sean lesivos al grupo. Debe haber tambin normas de reciprocidad e igualdad, as como normas de rendimiento grupal. Al parecer Cherrington trata de establecer un conjunto de reglas implcitas que pueden hacerse explicitas, si el grupo lo decide y que estn dirigidas esencialmente a mantener la cohesin grupal. Existe adicionalmente una norma fundamental de los grupos. Esta se denomina la norma de confidencialidad, por la que los miembros del grupo deben respetar que todos los contenidos, comentarios, etc. que se producen en el grupo, no

11

pueden salir de ese mbito. Esta norma es sine qua non ; es decir, que est vinculada estrechamente a las races y a la naturaleza estructural del grupo. Su incumplimiento por uno o ms de los miembros, puede generar serios impases dentro del grupo e inclusive puede poner en peligro su continuidad. El lder tendr que lidiar con situaciones de esta naturaleza en caso de presentarse. 2.4 De la cohesin grupal y el sentimiento grupal

Se denomina as, a las fuerzas que contribuyen a darle continuidad, permanencia y satisfaccin a los grupos. C.A. Segun, citando a Malcom y Hulda Knowles (12), establece que la cohesin de un grupo est determinada por la fuerza de los lazos que ligan a los participantes individuales en un todo unificado. Esta propiedad indica la moral, el espritu de equipo, la fuerza de atraccin del grupo para sus miembros y el inters de estos por lo que hace el grupo. Sobre la materia, se llama sentimiento del nosotros a esta cohesin. El mismo Segun citando a Sprott (16) establece que cuando el grupo ha existido durante cierto tiempo, asume una especie de existencia independiente en la mente de sus miembros; Segun, citando nuevamente a M. y H. Knowles, se refiere a: la conciencia de grupo o sentimiento grupal, donde sus miembros se consideran como un grupo; tienen una percepcin colectiva de unidad. Se sabe que las fuerzas de cohesin grupal se incrementan con, por ejemplo, por competencia con un grupo externo, una amenaza externa, nivel de madurez y duracin del grupo, homogeneidad de sus miembros, nmero de interacciones entre sus miembros; y disminuyen cuando hay competencia entre los miembros del mismo grupo, distancia entre ellos, nuevos miembros, composicin heterognea y sentimiento grupal de fracaso. 2.5.- Roles y funciones Sobre este tema tenemos que decir que hay hasta dos maneras de referirse a la participacin, rol o funcin que cumplen los miembros de un grupo. Es importante saber que los roles o funciones grupales, dependiendo de las caractersticas del grupo, pueden variar y ser asumidos por los diferentes miembros en distintos momentos del proceso grupal. Los investigadores de los grupos distinguen por ejemplo, en los grupos operativos, tres roles bsicos: dos pertenecen al equipo coordinador y el otro "al grupo": Los roles son: a) Coordinador o lder facilitador. Viene a ser la persona conductora del grupo, pero cuya funcin es esencialmente coordinar y facilitar el desarrollo del proceso grupal y de la madurez grupal. b) Observador. Puede tratarse de una persona asignada por el coordinador para colaborar con l, en la tarea de ofrecer post reunin grupal, ideas basadas en la observacin no participante del grupo, las que en teora ayudan al coordinador a mejorar su liderazgo y a ofrecer posibles soluciones a los impases o problemas que se presentan en el proceso grupal hacia la madurez. En los grupos puede haber observadores participantes, cuando estos tienen mayor experiencia y saben cundo participar y cundo no deben hacerlo.

12

c) Participantes (aunque todos "participan"). Son el resto de los miembros del grupo. Dentro la funcin de participante, se pueden diferenciar distintos roles que como ya hemos dicho, pueden variar y alternarse entre los distintos miembros o participantes de los grupos. Estos roles son: - Cooperador: el nombre del rol explica por s mismo la funcin del participante. - Saboteador: este rol se caracteriza porque el miembro grupal desarrolla la funcin de impedir la fluidez del proceso grupal, fomentando conflictos entre los miembros. - Chivo emisario: chivar a un miembro quiere decir sealar, acusar o culparlos de su accionar tanto dentro como fuera del grupo y sealarlo, como incumpliendo las normas generales del grupo. Los conflictos dentro del grupo, ocurren entre los roles y si se quiere conservar la integridad y la continuidad del grupo es importante que el lder distinga entre el rol o funcin y la persona del miembro del grupo. Klein, M. (11), en el texto El trabajo Grupal, distingue 8 roles de los cuales los primeros cuatro son los principales. Estos son: Lder, Saboteador, Chivo emisario y Portavoz. El aporte de Klein al referirse al portavoz resulta sumamente importante ya que se trata de un rol principal que circula entre los miembros del grupo y que consiste en que uno de los miembros del grupo asume conciente o inconscientemente la funcin de plantear las temticas, los problemas o las necesidades grupales. En los grupos, por ejemplo, psicoteraputicos, el participante presenta generalmente las temticas, los problemas o las necesidades grupales a travs de sus sntomas. El portavoz pues, es el representante, en ese momento dado, de lo que est pensando el grupo. 2.6 Beneficios de los grupos

Segn Kaplan y Sadock (10), al referirse a los beneficios teraputicos de un grupo, en realidad plantea de manera general, una serie de tems que pueden extenderse a todo trabajo grupal y que pasamos a enumerar de manera rpida, no mencionando aquellos que son psicoteraputicos propiamente. Estos son: 1.- Aceptacin: sentimiento importante que comparten los miembros de un grupo y que ayuda a tolerar las diferencias de opinin. 2.- Cohesin: sensacin de trabajar unido a otras personas, que lleva al descubrimiento del nosotros y a la ruptura del aislamiento social. 3.- Validacin consensuada: confirmacin de la realidad comparando ideas propias con las de otros. Sirve para corregir las distorsiones interpersonales. 4.- Interaccin: el intercambio libre de ideas y sentimientos entre los miembros del grupo. Sirve de va de expresin emocional. 5.- Introspeccin o auto conocimiento: que puede ser intelectual y/o emocional. Inclusive la comparacin con otros resulta llevadera. 6.- Catarsis. Los miembros del grupo podran eventualmente expresar ideas pensamientos y sentimientos reprimidos que alivian.

13

7.- Aprendizaje de la empata: desarrollo de la capacidad de ponerse en el marco de referencia de otro y comprender su pensar, su sentir y su conducta. Este aprendizaje es til para entender la relacin mdico-enfermo. 8.- Inspiracin. La comunicacin de sentimientos de optimismo entre miembros de un grupo, asociada al reconocimiento de que los problemas se pueden resolver. 2.7 El Lder y el liderazgo

Se denomina Lder, definicin harto conocida, a la persona que es capaz de influir en los dems y, liderazgo, al proceso de influencia en otros. El Lder es capaz de convencer, persuadir, esclarecer, sealar, discutir y finalmente lograr que otros realicen el trabajo que les corresponde con entusiasmo y satisfaccin, en la bsqueda de objetivos comunes. Generalmente los lderes no dirigen sino son figuras de respeto, prestigio. A estas personas se les asocia a ideas inspiradoras, las que durante un tiempo se ubican en la condicin de adelantadas a su tiempo. Anzieu (1) define el lder como la persona capaz de inspirar y asociar a otros con un sueo. En cuanto a los grupos, los lderes buscan desarrollar una actividad efectiva, sencilla pero a la vez facilitadora y eficaz, vinculada al proceso del desarrollo grupal y en la bsqueda de la madurez u homeostasis del grupo. En cuanto a los grupos formativos, el Departamento Acadmico de Psiquiatra ha propuesto, a travs de la asignatura Ciencias de la Conducta Aplicadas a la Medicina, con previa seleccin, a docentes con conocimiento y habilidad para la conduccin de los grupos, a los cuales les ha pedido liderar. Tipos de liderazgo Existen varias maneras de observar los liderazgos y de enfocarlos, segn Barriga (3). Socialmente, se puede encontrar por ejemplo, el lder tradicional, quien es el que hereda el poder; el lder legal que es impuesto por las oficinas gubernamentales. El lder carismtico, que tiene capacidad para generar entusiasmo y es elegido por esta caracterstica, etc. Para los efectos de los grupos formativos podramos considerar las siguientes clases de liderazgo: a) L. Directivo: es aquel lder que interviene con frecuencia y seala o pone los ejes temticos al grupo, ejerce control sobre las intervenciones, sealando cmo deben ser y cmo deben hacerse, pone normas dndoles importancia. b) L. Liberal o laissez faire: Adopta un papel pasivo abandonando la conduccin, no evala las situaciones grupales ni los aportes de los miembros. Da excesiva libertad, olvidando las necesidades de estructuracin grupal c) L. Democrtico: Toma importancia desde un inicio a las voces grupales, fomentando la estructuracin del sentimiento de grupo. Establece normas y criterios de evaluacin, favorece el surgimiento de soluciones desde el grupo.

14

3. EL PROCESO GRUPAL 3.1 El camino hacia la madurez grupal, tensiones y amenazas.

Se denomina as, segn Pichn (13), al conjunto de eventos que se dan al interior de los grupos, y que presentados por sus miembros, cuestionan su naturaleza, su tarea, su razn de ser, su funcionamiento, sus objetivos, etc. y que resueltos permiten su continuidad y permanencia en el tiempo, parmetro acordado consensualmente previamente. Esta continuidad es ms valiosa an cuando a pesar de los impases, se han conservado todos o a la mayor parte de sus miembros en l, y que resueltos esos problemas en el camino, por sus miembros, con ayuda del lder, logran que el grupo llegue a su madurez u homeostasis, y a su ms alta productividad. Los eventos que se presentan, son variados y el grupo tanto como el lder, deben estar preparados para ayudarse a enfrentarlos y salir airosos, ya que la solucin de las situaciones inesperadas, lleva a una mayor cohesin, incrementando el sentimiento de grupo y la satisfaccin de sus miembros. A continuacin, enumeramos algunos eventos que se presentan habitualmente en los grupos, los afectan y amenazan su existencia, llegando en ocasiones a poner en peligro la continuidad grupal: Cuando se inicia el grupo, y uno o ms de sus miembros, abandonan. Dificultades en la llegada a tiempo por parte de sus miembros Dificultades con el setting (lugar de reunin) Dadas o emparejamientos saboteadores dentro del grupo Miembros saboteadores con intervenciones frecuentes Situaciones externas al grupo, inmanejables (catstrofes sociales, viajes, etc.). 7.- Anulacin intempestiva de los programas de grupos, etc. 8.- Indisposicin o enfermedad prolongada del lder. 9.- Cambio obligado del lder 10.- Disolucin inesperada del grupo.
1.2.3.4.5.6.-

3.2

Algunos enfoques del proceso grupal

Barriga (3), en su Psicologa General, presenta el proceso grupal en cuatro etapas que son: a) Aceptacin mutua: hay resistencias a comunicarse entre s, inicialmente es tpico que sus miembros no estn dispuestos a comunicar sus ideas, fantasas, sentimientos, sensaciones y a compartir experiencias. Este perodo tarda algn tiempo pero no es mucho, como lo hemos visto en los grupos formativos. b) Comunicacin: Una vez que se ha logrado la aceptacin mutua, los participantes comienzan a comunicarse cada vez ms abiertamente entre si, lo que poco a poco genera ms confianza entre ellos e inclusive una interaccin ms amplia en y fuera del grupo. El grupo comienza a enfocarse ms especficamente en las tareas que se propone, e inclusive en la bsqueda de solucin de problemas y en el desarrollo de estrategias alternativas para

15

realizar las mismas. El grupo entra adems, en un prolongado momento de disfrute de esta comunicacin, la que es a la vez el heraldo de la cohesin, cercana y posteriormente la integracin de sus miembros. c) Organizacin y control: En esta etapa se produce la valoracin de afiliacin y pertenencia al grupo, donde los actos de los miembros se rigen por las normas grupales, las que adquieren prioridad sobre las metas individuales. En algunos casos, eventualmente el grupo podra hasta dar sanciones a sus miembros, lo que no es aconsejable, aunque puede depender del grupo en su naturaleza. d) Motivacin y productividad: Esta es la etapa de mayor madurez grupal, en la que se despliegan los mayores esfuerzos de los miembros para alcanzar las metas grupales. El grupo trabaja como una unidad cooperativa y no competitiva. 3.3 Los postulados de Bion.

Wilfred Bion (4), psicoanalista ingls, gran estudioso de los fenmenos grupales, observando grupos psicoteraputicos postula que todo grupo en general, tiene tres etapas que l llama posiciones: la primera, es la posicin Esquizo-paranoide; la segunda, la de Lucha- Fuga, y la tercera es la posicin Depresiva-Intergradora. Para Bion, en la primera posicin el grupo entra en desconfianza entre sus miembros (paranoia) al inicio y estar regido esencialmente por mecanismos de defensa del tipo escisin y/o disociacin lo que significar que sus miembros en la prctica estarn suspicaces, desconfiados, mirndose los unos a otros, escrutndose, tratando de ver como actan unos y otros permaneciendo alerta. Esta etapa es de relativa corta duracin y comienza a resolverse cuando la desconfianza va cayendo para dar paso a un mayor conocimiento entre los miembros del grupo hasta su total disolucin. Aqu adems, el mecanismo de defensa-escisin-disociacin, que dificultaba ver a sus participantes como personas integrales, tambin cae. Pero, no todo est terminado, pues inmediatamente aparece la etapa o la posicin de lucha-fuga, en la que pueden producirse los mayores abandonos o rupturas grupales. La cada de la desconfianza y la disociacin deben ser bien vigiladas y enfocadas por el lder a fin de tener una idea clara, de que estos mecanismos estn en va de disolucin y no tener una falsa impresin que aparezca como sorprendindolo con los abandonos. Si estos ocurrieran, querr decir que la evaluacin y seguimiento de la primera posicin ha sido incorrecta y que no hemos podido percibir con claridad las tensiones o impases entre los miembros o entre los subgrupos que se forman al interior. Nosotros consideramos que el lder hara bien en estar alerta en estas dos posiciones iniciales del grupo y en lo posible tratar de detectar dificultades y conflictos en las relaciones de los miembros e impedir que estos gesten abandonos o rupturas. Por otro lado es importante recordar que el uso de la palabra lucha, alude a la lucha por la atencin del lder y de lo otros miembros del grupo, lo que genera poder, siendo que este aspecto de la lucha podra eventualmente ser un factor serio de los abandonos o fugas.

16

Bion adems establece, que la aparicin, disolucin o solucin de estas etapas, no es rgida y pueden sobreponerse unas a otras, pudiendo ser parte de cada una en diferentes momentos del desarrollo del proceso grupal. En la tercera etapa o posicin Depresivo-Integradora, lo que primero se observa como indicador clsico es que los miembros del grupo van descubriendo a los otros y descubrindose ante los otros como personas integrales, es decir, con virtudes y defectos. Es en esta etapa en donde las personas comienzan libremente a comunicar sus problemas o dificultades personales, que en el caso de los grupos psicoteraputicos, seran sus sntomas o sus problemas de interrelacin con otras personas, particularmente con sus seres queridos (conductas sintomticas recurrentes). 4. OPERATIVIDAD DE LA GUIA 4.1 Del Alumno

4.1.1 El programa de grupos formativos se imparte a los alumnos del Segundo ao de la Escuela Acadmico Profesional de Medicina Humana, matriculados en la Asignatura Ciencias de la Conducta Aplicadas a la Medicina. 4.1.2 La asistencia es obligatoria y tendr una nota que evaluar la asistencia, puntualidad y la participacin de los alumnos. Sin embargo los profesores debern estimular la participacin espontnea y motivarlos, para participar en los grupos formativos con la informacin previa de los objetivos del mismo. 4.1.3 Adems de la asistencia, puntualidad as como de su participacin, los alumnos desarrollaran las actas de las reuniones de los grupos formativos segn las siguientes indicaciones: 1.- Habr un acta por cada reunin y un total de actas equivalente al nmero de reuniones. 2.-S no hubiere reunin por cualesquiera motivos, se har un acta en la que se consignar solamente la razn por la que no hubo. 3.-Las actas deben ser confeccionadas e impresas en papel A4 con letra Franklin Gothic Book 12 y entregadas a los profesores en la siguiente reunin del grupo. 4.- Para la confeccin del acta los alumnos seguirn el modelo de formato que presentamos despus de la bibliografa. 5.- El profesor designar en orden alfabtico a un alumno por reunin, en forma correlativa de tal manera que ningn alumno se quede sin hacer un acta por lo menos. 6.- El acta, como consta en el formato, tiene 02 partes o no podr tener menos de dos hojas pudiendo extenderse en el nmero de hojas en su segunda parte, conforme el alumno que desarrolla esa acta as lo requiera. En la primera parte se consignar la fecha de la reunin, la hora de inicio, la de terminacin y la duracin de ella, el nombre del profesor, los alumnos asistentes puntuales, los que llegaron tarde y los ausentes. 7.- En la segunda parte de la primera hoja desarrollar el Sociograma del grupo, vale decir un diseo por reunin de como estuvieron distribuidos los alumnos en el espacio del local y donde se ubico el lder o profesor.

17

8.- En la segunda parte consignaran los temas tratados en orden de aparicin o presentacin y quienes y como intervinieron.

4.2

Estructura del grupo

Cada grupo formativo est integrado por 10 a 15 alumnos, ms un docente asignado por el Departamento Acadmico de Psiquiatra. 4.3 Horario y local

Se reunirn los sbados de 8:00 a.m. a 9:30 a.m., pudiendo prolongarse segn lo decida el grupo. La Ctedra va Departamento Acadmico Psiquiatra, se compromete a facilitar los locales, asignando a cada grupo uno adecuado. Se recomienda que los miembros del grupo ubiquen sus asientos en forma circular, para interactuar mejor y reforzar el significado psicolgico del crculo-grupal. El coordinador indicar por anticipado el lugar donde deben acudir los alumnos. 4.4 Compromiso de los participantes

Los alumnos del segundo ao de la Escuela Acadmico Profesional de Medicina Humana, matriculados en la Asignatura Ciencias de la Conducta Aplicadas a la Medicina, al ser ubicados en uno de los grupos con sus compaeros de clase y de lista se comprometen (automticamente), a dar presencia, asistencia regular y puntual con su grupo, en la bsqueda de sus objetivos de formacin.

18

FORMATO DE ACTA PARA LOS GRUPOS FORMATIVOS-1

Reunin del da ______________________del 2012.
(Consignar da y fecha) Hora de inicio: _________ Hora de cierre: __________ Duracin: _________ Nombre del profesor encargado: ____________________________________

Alumnos presentes al inicio de la reunin: _____________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ Alumnos que llegaron tarde a la reunin: ______________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ Alumnos ausentes: _______________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ Total de alumnos asignados al grupo: ___

SOCIOGRAMA.
Alumno 1

Profesor

Alumno 5

Alumno 9

Alumno 13

Alumno 7

Alumno 3

Alumno 6 Alumno4 Alumno Alumno 8 Alumno10

Alumno 2

Nota: El alumno encargado del acta, consignara el primer nombre del alumno en cada flecha, conforme al orden de llegada.

19

FORMATO DE ACTA PARA LOS GRUPOSFORMATIVOS-2

(Pequea vieta ejemplo de acta para describir una reunin destacando los principales temas tratados)

La reunin se inicia siendo las XXXXX. Estn presentes el profesor y 06 alumnos. Javier inicia el dialogo diciendo que le gustara hablar sobre la historia de la Facultad que es un tema que siempre le ha interesado. Pedro propone que se hable del significado de la captura de Artemio pues al parecer se trata de un fenmeno muy mentado en los medios en estos das. Se produce un silencio. Interviene enrique quin propone que se hable de lo que les parece a todos que no haya descentralizado. Simn dice nos quedaremos sin futbol pasu!etc. etc. Que debe incluirse en el en la descripcin de la reunin (acta)? 1.- Hacer narracin de la reunin de principio a fin,(vase el ejemplo de vieta anterior), incluyendo los hechos fsicos destacables, p.e.; 9 am. Juan lleg recin a la reunin al final. 2.- Poner todos los temas tratados, las dudas para decidir por alguno de ellos, las intervenciones de los alumnos llamndolos por su nombre. 3.- La narracin debe ser o ms fidedigna posible de principio a fin. En lo posible sin perder todos los detalles, p.e. risas, discusiones, desacuerdos, ..Hay que incluir las intervenciones del Profesor y en que momento se dieron.

20

BIBLIOGRAFA

1.- Anzieu D.: La Dinmica De Los Grupos Pequeos. Ed. Biblioteca Nueva, Madrid, 1997. 2.- Alva J.: Principios de los Grupos Formativos en la Facultad de Medicina de San Fernando. Revista del Dpto. de Psiquiatra del Hospital Obrero. 1975 3.- Barriga S.: Psicologa General. Ed CEAC, S. A., BARCELONA, 1980. 4.- Bion W.: Experiencia en grupos. Ed Paids Ibrica, Barcelona, 1980. 5.- Cartwright D. y Zander A.: Dinmica de grupos: investigacin y teora. Ed. Trillas, Mxico 1975. 6.- Cherrington, G.: Liderazgo y clima organizacional. Ed. Pearson Education, New Yersey. 1989 7.-..Diccionario de la Real Academia Espaola de la Lengua; versin electrnica: www.rae.es 8.- Domnguez R., Lamata R., Baribar J.: La construccin de procesos formativos en Educacin no formal; ed. Narcea, 2003 9. - Greenberger R. y Baron R.: Behavior in Organizations, 4. edic. Ed. Allyn & Bacon, Boston, 1993. 10.- Kaplan H., Sadock B.: Terapia de Grupo, 3 edicin. Editorial Mdica Panamericana S.A., 1996. 11.- Klein M.: El Psicoanlisis de nios. Trad. Arminda Aberastury. Ed. Paids Ibrica, Barcelona, 1987. 12.- Knowles M. y H.: Introduccin a la Dinmica de Grupo. Ed. Elsa, Mxico, 1962. 13.- Pichn-Riviere E., El Proceso Grupal. Acta Neuropsiquitrica Argentina, 1960. Pag. 107 14.- Seguin C. Qu es un grupo?. Revista de Ciencias Psicolgicas Neurolgicas, UNMSM, Dpto. de Ciencias Psicolgicas, junio, 1965, Vol II, N2. Pgs. 117 y 128. 15.- Shaw M.: Dinmica de grupo: psicologa de la conducta de los pequeos grupos Ed. Herder, Barcelona 1980. 16.- Sprott W. H. J.: Grupos Humanos. 2 ed. Biblioteca de Psicologa Social y Sociologa. Ed. Paidos, Buenos Aires, 1969. 17.- Robbins S.: Comportamiento Organizacional. Ed. Plaza, 8 ed. Mxico, 2000. 18.- Ruidrejo P.: "Psicologa medica", Ed. McGraw-Hill Interamericana, Madrid, 1996.

21