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atinge TODOS os homens, mais cedo ou mais tarde, apenas uma questo de idade.
Sendo uma doena que s aparece em idades avanadas,
torna-se particularmente relevante numa ocasio em que a esperana de vida aumenta continuamente. Mas vamos a nmeros, no concreto: A partir dos 60 anos de idade, a incidncia de 65% na populao masculina; entre os 70 e os 80, sobe para 80%, entre os 80 e os 90 para 90% e a partir dos 90 o nmero mesmo 100% - todos! Trata-se, portanto, de um mal a que no se pode fugir. H que lidar com ele da melhor maneira, porque faz perder completamente a qualidade de vida, a dignidade e a hiptese de uma existncia feliz. At hoje, todas as solues implicavam sofrimento, mudana radical de hbitos, medicamentos extremamente caros para o resto da vida e a perda total da capacidade sexual. Tudo mudou graas iniciativa de um cientista portugus que, com investigao, descobriu uma forma de melhorar a doena, sem cirurgia, sem internamento hospitalar e sem alterao da actividade sexual ou at a sua melhoria. Trata-se do Dr. Joo Martins Pisco, j pioneiro no tratamento de mulheres com fibromiomas uterinos, a quem cura sem cirurgia, permitindo a manuteno dos rgos reprodutores e a capacidade de ter filhos. Agora encontrou uma soluo da mesma grandeza para os homens e , neste momento, o nico mdico no Mundo a fazer este tipo de investigao. Na realidade uma investigao que est a efectuar com excelentes resultados, pois nesta fase no se deve denominar de tratamento. Tudo comeou no incio de 2009 e todos os pacientes at agora tratados fizeram com que se atingisse uma taxa de sucesso superior a 90%, o que para uma nova terapia acabada de inventar um nmero extraordinrio. Dos 24 pacientes tratados com xito, nove estavam algaliados e no podiam, portanto, ter relaes sexuais. Todos renasceram para uma vida nova, com qualidade e um futuro em que podem agora confiar. O primeiro doente que se quis submeter investigao de Martins Pisco, para alm do valor emblemtico de ter sido o primeiro, adquiriu dimenso histrica no currculo e na memria do pioneiro portugus. Tratou-se de um seu amigo pessoal, de 78 anos de idade, que lhe confidenciou que estava numa fase de
completo desespero por estar algaliado havia 3 meses e estar a chegar a um ponto em que j no aguentava mais aquilo em que a doena lhe transformara a vida. Foi tratado, abandonou por completo a medicao e telefonou, um ano depois, a comunicar, feliz, que ia ser pai: a esposa, de 39 anos, estava grvida. Mas vamos a factos, quanto doena e a esta nova investigao revolucionria que significa uma nova esperana para os homens - para todos os homens.
Com o avanar da idade, a prstata "incha", aumenta de volume. Trata-se de uma proliferao adenomatosa, no maligna, que pode obstruir as vias urinrias inferiores. o tumor benigno mais comum no homem. Esta patologia pode comear a aparecer depois dos 40, mas normalmente isso s sucede por volta dos 60 ou mais; a partir da, a incidncia aumenta muito com o passar dos anos e acaba por ser inevitvel a partir de uma idade avanada.
SINTOMAS
Os sintomas mais comuns so a dificuldade em urinar, faz-lo normalmente em pequenas quantidades e com uma vontade frequente, que muitas vezes leva os homens a levantar-se vrias vezes durante a noite para ir casa de banho. O jacto pode ser fraco e intermitente ou mesmo causar dor. Fica-se com a sensao de que a bexiga continua cheia. Por vezes h tambm perda de sangue. Estes sintomas podem ocorrer isoladamente ou em conjunto. Quando a situao se agrava, pode chegar-se reteno urinria, que leva o paciente ao hospital para que lhe seja introduzida uma sonda pela uretra, para esvaziar a bexiga.
DIAGNSTICO
Faz-se atravs de exames mdicos, que podem ir do toque rectal ecografia plvica por via rectal, anlises laboratoriais incluindo Urina II, Glicemia, Colesterol, Triglicerideos, Hemograma, V.S., Creatinina e Ureia, exame PSA (dosagem do antgenio prosttico especfico), para determinao de existncia ou no de neoplasia.
MEDICAO
a primeira fase de abordagem ao problema, quando no ainda muito grave. Usam-se medicamentos, que por norma reduzem a potncia sexual em mais de metade dos casos. So eles os antagonistas alfa1 (doxazosina, alfasusina e tamsulosina) e os inibidores da 5 alfa reductase (finasteride e dutasteride). Com o evoluir da patologia, avana-se para uma das vrias solues cirrgicas que existem.
CIRURGIA
A mais comum a "prostatectomia a cu aberto", ou seja, a extraco cirrgica da prstata. Existe tambm a "resseco transuretral da prstata" (TURP), em que todo o procedimento realizado pela uretra. Outros mtodos incluem cirurgia a laser, termoterapia, eletrovaporizao, etc., mas com resultados que no se comparam aos das cirurgias clssicas. As intervenes cirrgicas esto frequentemente associadas a hemorragia, com necessidade de transfuso sangunea. A TURP est sempre associada a ejaculao retrgrada (o esperma vai para a bexiga) e a cirurgia clssica provoca igualmente e ejaculao retrgrada e impotncia sexual numa grande percentagem dos pacientes. Os nmeros "oficiais" apontam para ndices de impotncia entre os 50 e os 60%, mas o Dr. Martins Pisco, aps uma Conferncia em que participou recentemente em Tampa, nos Estados Unidos, foi abordado por vrios colegas americanos que lhe garantiram que os "nmeros oficiais" eram falsos e que a impotncia resultante da cirurgia era de cerca de 100%.
NO FAZER NADA
Quando no tratada, a HBP pode levar a graves complicaes: clculos na bexiga, infeces urinrias, insuficincia renal e reteno urinria, que obriga ao uso de alglia. Resolver o problema sempre inevitvel.
embolizando-lhes as artrias que alimentam os miomas, e que agora encontrou forma de estender aos homens, para intervir na prstata. "Embolizar" significa provocar a ocluso de um vaso sanguneo, normalmente uma artria, para diminuir o fluxo de sangue a um determinado local. No caso da prstata, o seu aumento de volume depende de irrigao sangunea. O que Martins Pisco faz "entupir" as artrias que fornecem esse sangue, levando a que ela "mirre", atrofia que surge uma vez interrompida a circulao sangunea que a irriga. O processo rpido (e acredita-se nesta fase da investigao que tambm duradouro) e a prstata preservada, obtendo-se uma diminuio de volume que chegou j, nos casos tratados e no curto prazo desta terapia, a uma reduo de 65% do tamanho original. Conseguido isto, os sintomas melhoram ou desaparecem mesmo, a medicao abandonada e a potncia sexual mantida. Esta tcnica inovadora chama-se "embolizao das artrias prostticas" (EAP) e uma nova resposta Hiperplasia Benigna da Prstata. minimamente invasiva, no comporta os riscos inerentes a qualquer outra forma de cirurgia e no requer anestesia geral.
artrias pudendas internas, o que permite aos pacientes manter a potncia sexual.
O evoluir do processo acompanhado em monitores de uma aparelhagem sofisticada que orienta a equipa, podendo verificar-se, em tempo real, o entupimento dos vasos sanguneos cuja ocluso se pretende.
Artria ilaca interna antes da embolizao das artrias prostticas, que j no so visveis depois.
Todo o processo demora uma a duas horas, durante as quais o paciente mantm a conscincia e pode visualizar o tratamento.
Retirado cateter, est concluda a interveno, sem dor nem perda de sangue.
DEPOIS DA EMBOLIZAO
Duas horas aps a embolizao, o paciente j pode ir casa de banho pelo seu prprio p e j urina sem dificuldade. Trs horas depois pode tomar uma refeio ligeira. Volvidas quatro a oito horas tem alta e regressa a casa, mesmo que more a centenas de quilmetros de Lisboa. O perodo aconselhado de convalescena de dois a trs dias, mas a maior parte dos pacientes retoma as suas actividades no dia seguinte. No deve, em qualquer dos casos, ficar acamado, devendo ter um dia normal da actividade fsica a que esteja habituado. Na manh aps o tratamento, recebe um telefonema do mdico, que volta a contact-lo uma semana depois e o acompanhar durante trs anos. Todos os pacientes recebem o nmero de telemvel do mdico, que estar disponvel 24 horas por dia.
RESULTADOS
Sem vasos sanguneos, a diminuio do tamanho da prstata e dos ndulos adenomatosos faz-se gradualmente, verificando-se uma reduo progressiva nos primeiros 3 meses aps a embolizao.
Os pacientes tratados afirmam uma melhoria da qualidade de vida e de estado de esprito, mais optimismo, melhor disposio para as actividades pessoais e profissionais, mais energia e mais esprito criativo. Testemunham ter passado a dormir com maior tranquilidade e alguns referem uma melhoria clara de potncia sexual.
A QUEM SE DESTINA
Esta investigao est a ser prioritariamente direccionada por Martins Pisco para doentes com obstruo uretral aguda, hematria refractria e doentes algaliados durante muito tempo (como era o caso de nove dos 25 j intervencionados), particularmente aqueles com indicao cirrgica absoluta (reteno urinria, insuficincia renal secundria a obstruo prosttica, hematria, divertculo, litase vesical) ou a doentes a quem uma patologia associada grave torne a cirurgia prosttica num risco considervel. Apesar da embolizao ser minimamente invasiva, s deve, contudo, ser efectuado em pacientes com sintomas graves. Por tal motivo, todos os doentes sero avaliados por um urologista da equipa de Martins Pisco, o Professor Luis Campos Pinheiro. Aps o acordo do urologista, o paciente dever efectuar um exame Angio-TAC Plvica para avaliao dos vasos da plvis e da prstata. A fim de evitar qualquer risco, a embolizao s ser realizada se aqueles vasos no estiverem muito envolvidos pela ateroesclerose. A avaliao dos resultados da embolizao efectuada periodicamente pelo mesmo urologista. Por se tratar de uma investigao nova e no ainda de um tratamento standard, os resultados tem de ser avaliados periodicamente. Constitui tambm uma soluo para quem, por motivos religiosos (como o caso das testemunhas de Jeov), no queira ser submetido a cirurgia ou a transfuses sanguneas, que aqui no so necessrias mas so normalmente inevitveis nas cirurgias clssicas. Finalmente, uma abordagem inovadora e agora possvel ao problema dos doentes com diagnstico de Hiperplasia Benigna da Prstata.
A QUEM NO SE DESTINA
Doentes j com diagnstico de neoplasia prsttica (cancro da prstata).
Doentes com aterosesclerose avanada ou grande tortuosidade dos vasos plvicos, uma vez que no permite a cateterizao eficaz das artrias.
MARCOS HISTRICOS
30-03-2009 Realizao da embolizao no primeiro doente com HBP, homem de 78 anos de idade, algaliado havia 6 meses e que continua sem algalia 14-01-2010 Completa-se embolizao em 18 doentes 26-02-2010 No Congresso do Patient Care apresenta-se pela 1 vez a embolizao como terapia para HBP 16-03-2010 No congresso do SIR, em Tampa, Estados Unidos, apresentamse os primeiros resultados preliminares 13-05-2010 - No Curso ps-graduado da SPRMN d-se informao sobre a embolizao na HBP 10-06-2010 - Desloca-se a Lisboa um Radiologista de Interveno Americano para observar a EAP praticada por Martins Pisco 20-09-2010 - Procedimento oficialmente aprovado nos Estados Unidos 29-09-2010 - Completa-se embolizao nos primeiros 45 pacientes
05-12-2010 -
Atingido o nmero de 65 pacientes. Atingido o nmero de 125 pacientes. Atingido o nmero de 135 pacientes
25-07-2011 -
27-09-2011 -
28-10-2011 -
09-05-2012 -