Shock sptico

Es una afeccin grave que ocurre cuando una infeccin devastadora lleva a que se presente hipotensin arterial potencialmente mortal. Causas, incidencia y factores de riesgo El shock sptico ocurre con ms frecuencia en las personas de edad muy avanzada y en las muy jvenes, al igual que en personas que tienen otras enfermedades. Este tipo de shock puede ser causado por cualquier tipo de bacteria, al igual que por hongos y, en raras ocasiones, por virus. Las toxinas liberadas por bacterias u hongos pueden causar dao tisular y llevar a que se presente hipotensin arterial y funcionamiento deficiente de rganos. Algunos investigadores creen que los cogulos sanguneos anormales en pequeas arterias ocasionan la falta de flujo de sangre y el funcionamiento deficiente de rganos. El cuerpo igualmente produce una respuesta inflamatoria fuerte a las toxinas. Esta inflamacin puede contribuir a que se presente dao a rganos. Los factores de riesgo para el shock sptico son, entre otros: Diabetes

aparato biliar o el aparato digestivo

intravenosas y sondas vesicales, al igual que endoprtesis vasculares (stents) de metal o plstico usadas para el drenaje

Sntomas El shock sptico puede afectar a cualquier parte del cuerpo, incluyendo el corazn, el cerebro, los riones, el hgado y los intestinos. Los sntomas pueden abarcar:

Extremidades fras y plidas Temperatura alta o muy baja, escalofros Sensacin de mareo Presin arterial baja, en especial al estar parado Disminucin o ausencia del gasto urinario Palpitaciones Frecuencia cardaca rpida Inquietud, agitacin, letargo o confusin Dificultad para respirar Salpullido o cambio de color de la piel

Signos y exmenes Se pueden hacer exmenes de sangre para verificar la presencia de infeccin, nivel bajo de oxgeno en la sangre, alteraciones en el equilibrio cido-bsico o tambin disfuncin orgnica o insuficiencia de un rgano. Una radiografa del trax puede revelar neumona o lquido en los pulmones (edema pulmonar).

Una muestra de orina puede revelar infeccin. Los estudios adicionales, como hemocultivos, pueden no resultar positivos durante varios das despus de haberse sacado la sangre o durante algunos das despus de haberse presentado el shock. Tratamiento El shock sptico es una emergencia mdica y los pacientes generalmente ingresan a la unidad de cuidados intensivos del hospital. El tratamiento puede abarcar:

Respirador (ventilacin mecnica) Medicamentos para tratar la presin arterial baja, la infeccin o la coagulacin de la sangre Lquidos administrados directamente en la vena (por va intravenosa) Oxgeno Ciruga

Existen nuevos frmacos que actan en contra de la respuesta hiperinflamatoria que se observa en el shock sptico, los cuales pueden ayudar a limitar el dao a rganos. Se puede requerir el control hemodinmico, es decir, la evaluacin de las presiones en el corazn y los pulmones, pero esto slo puede hacerse con equipo especializado y cuidados de enfermera intensivos. Expectativas (pronstico) El shock sptico tiene una alta tasa de mortalidad. Dicha tasa depende de la edad del paciente y su salud general, de la causa de la infeccin, de la cantidad de rganos que presentan insuficiencia, al igual que de la rapidez y agresividad con que se inicie la terapia mdica. Complicaciones Se puede presentar insuficiencia respiratoria, insuficiencia cardaca o cualquier otro tipo de insuficiencia en un rgano. Asimismo, se puede presentar gangrena, lo que posiblemente lleve a la amputacin. Situaciones que requieren asistencia mdica Acuda directamente al servicio de urgencias si presenta sntomas de shock sptico. Prevencin El tratamiento oportuno de las infecciones bacterianas ayuda; sin embargo, muchos casos de shock sptico no pueden prevenirse. Nombres alternativos Shock bacterimico; Shock endotxico; Shock septicmico; Shock caliente Referencias Vincent J, Septic Shock. In: Fink MP, Abraham E, Vincent J, Kochanek PM, eds. Textbook of Critical Care. 5th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2005: chap 147. Jones AE, Kline JA. Shock. In: Marx, JA, ed. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 6th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2006: chap 4.