N RP ELECCIN DE COMISIN SOBRE LA REMUNERACIN (FLUJO) Declaracin Jurada N CIC

IMPORTANTE: PARA QUE ESTE FORMATO DE ELECCIN DE COMISIN SOBRE LA REMUNERACIN (FLUJO) SEA PROCESADO, DEBER ENVIARLO POR CORREO CERTIFICADO A CALLE CHINCHN N 980 SAN ISIDRO LIMA CON ATENCIN AL DPTO. ELECCIN TIPO DE COMISIN, CORRECTA E NTEGRAMENTE LLENADO Y ACOMPAADO DE LA COPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIDAD.

1. IDENTIFICACIN DEL AFILIADO Apellido Paterno Tipo de Doc de Identidad D.N.I. Domicilio Distrito Provincia Departamento Telfono Fijo Telfono Celular C.E. C.I.P./C.I.M. L.A.T. PASAP. Apellido Materno Primer Nombre N de Doc de Identidad Segundo Nombre Cdigo nico de Identificacin - CUSPP

2. DATOS DE CONTACTO DEL AFILIADO

Correo Electrnico

3. SELECCIN DE COMISIN SOBRE LA REMUNERACIN (FLUJO) Mediante la presente declaracin jurada manifiesto: 1. Mi decisin de permanecer bajo el sistema de cobro de Comisin sobre la remuneracin (flujo) para la administracin de mi fondo de pensiones. 2. Conocer que, de conformidad con lo dispuesto en la Resolucin SBS N 8514-2012 modificada por la Resolucin SBS N 9353-2012, a partir de los aportes devengados desde abril de 2013, existirn dos sistemas de cobro de comisiones en el SPP: a) La comisin sobre la remuneracin (flujo), la cual es utilizada actualmente y se calcula nicamente aplicando el porcentaje de la comisin sobre mi remuneracin asegurable mensual, y b) La comisin mixta, integrada por dos componentes: Un porcentaje que se cobrar sobre mi remuneracin mensual, el cual se ir reduciendo cada dos aos hasta llegar a cero en el ao 2023. Un porcentaje que se aplicar sobre el saldo acumulado de los aportes que se realicen a partir de abril de 2013 en adelante y su rendimiento, acumulado en mi cuenta individual de capitalizacin. 3. Que he recibido toda la informacin sobre las caractersticas de cada uno de los sistemas de cobro sealados en el numeral 2, sobre la reduccin progresiva del componente de comisin sobre la remuneracin en el sistema de comisin mixta durante 10 aos, de acuerdo a los topes previstos en la Resolucin SBS N8514-2012 modificada por la Resolucin SBS N 9353-2012, as como las implicancias e impacto de dicha eleccin en mis aportes y en mi futura pensin. 4. Que he tomado conocimiento que desde el 1 de abril hasta el 30 de setiembre del 2013, tendr la opcin de revocar, por nica vez, mi eleccin de permanecer en el sistema de cobro de "Comisin sobre la remuneracin (flujo)" a fin de optar por el sistema de cobro de "Comisin mixta", siempre que lo comunique a la AFP, a travs de los medios que esta habilite para tal fin. En caso de optar por revocar mi eleccin, la comisin mixta ser aplicable desde el mes de devengue siguiente al de la revocacin. 4. ENVIO DE EE.CC. VA CORREO ELECTRNICO Autorizo la sustitucin del envo fsico de mi estado de cuentas, por un envo al correo electrnico principal indicado en la presente solicitud. Entiendo y acepto que es mi responsabilidad mantener actualizada mi direccin de correo electrnico e informar cualquier cambio a la AFP, tomando las medidas de seguridad correspondiente sobre el acceso y disposicin de la informacin que reciba. Resolucin SBS N 080-98-EF/SAFP: "Artculo 103: La AFP podr celebrar convenios con los afiliados a efectos de sustituir el envo fsico de estado de cuentas por un envo o acceso a la referida informacin por medios electrnicos (correo electrnico, ...). El afiliado deber autorizar tal envo (...) mediante comunicacin escrita o por correo electrnico a la AFP (...)" S autorizo No autorizo

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Firma del Afiliado

Lugar y Fecha