Manual Básico para Atendimento Ambulatorial em Nutrição

Manual bsico para atendimento ambulatorial em nutrio
Nilze Barreto Villela Raquel Rocha (orgs.)
SciELO Books / SciELO Livros / SciELO Libros VILLELA, NB., and ROCHA, R. Manual bsico para atendimento ambulatorial em nutrio [online]. 2nd. ed. rev. and enl. Salvador: EDUFBA, 2008. 120 p. ISBN 978-85-232-0497-6. Available from SciELO Books <http://books.scielo.org>.
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Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio
UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA Reitor Naomar Monteiro de Almeida Filho Vice-Reitor Francisco Mesquita
EDITORA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA Diretora Flvia Goullart Mota Garcia Rosa Conselho Editorial ngelo Szaniecki Perret Serpa Caiuby Alves da Costa Charbel Nin El-Hani Dante Eustachio Lucchesi Ramacciotti Jos Teixeira Cavalcante Filho Maria do Carmo Soares Freitas Conselheiros Suplentes Alberto Brum Novaes Antnio Fernando Guerreiro de Freitas Armindo Jorge de Carvalho Bio Evelina de Carvalho S Hoisel Cleise Furtado Mendes Maria Vidal de Negreiros Camargo

Nilze Barreto Villela
Prof. Adjunta, Escola de Nutrio, UFBA
Raquel Rocha
Prof. Assistente, Escola de Nutrio, UFBA
2 edio revista e ampliada
EDUFBA Salvador 2008
2001 by Nilze Barreto Villela e Raquel Rocha. Direitos para a lngua portuguesa adquiridos pela Editora da Universidade Federal da Bahia. Feito o depsito legal.
Capa e projeto grfico: Angela Garcia Rosa Editorao eletrnica: Genilson Lima Tratamento de imagens: Rodrigo Schlabitz Foto da capa: Danilo Watanabe Reviso: das autoras
Biblioteca Central Reitor Macdo Costa - UFBA

V735 Villela, Nilze Barreto.
Manual bsico para atendimento ambulatorial em nutrio / Nilze Barreto Villela, Raquel Rocha. - 2. ed.. - Salvador : EDUFBA, 2008. 120 p.
Inclui anexo. ISBN 978-85-232-0497-6
1. Nutrio - Manuais, guias, etc. 2. Hbitos alimentares. 3. Alimentao - Manuais, guias, etc. 4. Aconselhamento em nutrio. I. Rocha, Raquel. II. Ttulo.
CDD - 303.6
EDUFBA Rua Baro de Geremoabo, s/n Campus de Ondina, Salvador-BA CEP 40170-290 Tel/fax: (71) 3283-6164 www.edufba.ufba.br edufba@ufba.br
APRESENTAO
O conhecimento que emana das cincias da Alimentao e Nutrio apesar dos avanos tecnolgicos e dos princpios que norteiam a globalizao, ainda permanece restrito a um grupo especfico da populao brasileira, compreendendo-se a grande estiagem que permeou por muitos anos entre os traos culturais, o acreditar na cincia, a hegemonia de outras reas da sade que sufocou o expandir da Alimentao/Nutrio, e tambm a falta de estrutura e o querer poltico de assumir graves problemas da sade sanveis atravs destas Cincias, independente de raa, credo, ou, situao econmico social. A ausncia de um trabalho educativo, somado aos hbitos e tabus alimentares, tendo por base informaes distorcidas pelos mais variados interesses, levam o indivduo ao desequilbrio nutricional, o mesmo acontecendo quando da ingesto excessiva de alguns nutrientes em detrimento de outros, ou, ainda a deficincia da oferta dos nutrientes, elementos vitais para a sade humana. No nosso quotidiano, temos relatos dos mais variados, que fortalecem nossa proposta, nos norteando para desenvolver aes educativas. Toda experincia acumulada apontou resultados que nos encorajaram a desenvolver o presente trabalho, na forma de Manual, elaborado com a finalidade de proporcionar melhoria
do atendimento, auxiliando no somente o entendimento das instrues fornecidas aos pacientes ou seu cuidador, mas aos discentes profissionais em formao e outros profissionais da rea de Sade, que atuam no Ambulatrio de Nutrio do Pavilho Professor Francisco Magalhes Neto. Contudo as orientaes aqui contidas, no substituem o atendimento nutricional individualizado, onde o nutricionista tem todo um proceder cientfico pautado nas necessidades nutricionais de cada indivduo, dentro das caractersticas especficas do quadro patolgico apresentado, e, das condies bsicas de vida do assistido. Colocamos ao seu dispor, como usurio, este Manual, na expectativa de que possa utiliza-lo para servir aos interesses da sociedade, representada por aqueles que buscam o atendimento em Ambulatrios de Nutrio, de forma adequada e segura, dentro de suas reais condies.
SUMRIO
1 RECOMENDAES NUTRICIONAIS Para vida saudvel 13 Adolescentes 15 Terceira Idade 17 Atleta 19 2 TERAPUTICA NUTRICIONAL Anemia falciforme 23 Anemia ferropriva 24 Anorexia nervosa 25 Cardiopatias 27 Cefalia 29 Cirurgia baritrica 31 Colostomia 34 Diabetes mellitus 36 Diarria 39 Dislipidemia 41 Doena celaca 43 Doena diverticular 45 Doena do Refluxo Gastroesofgico 46 Doena Heptica Gordurosa No Alcolica 48 Doenas Inflamatrias Intestinais 50 Epilepsia 52
Esclerodermia 54 Gastrite crnica 56 Gota 58 Hepatite crnica 60 Hipercolesterolemia 62 Hipertenso 64 Hipertrigliceridemia 66 Intolerncia lactose 67 Insuficincia Renal Crnica 68 Litase Renal 70 Lpus Eritematoso Sistmico 71 Mal de Parkinson 73 Megaesfago 74 Neoplasias 76 Obesidade 78 Obstipao 81 Osteoporose 84 Pancreatite crnica 86 lcera pptica 88 3 ANEXOS Alimentos flatulentos 93 Alimentos funcionais 94 Alimentos laxantes 95 Alimentos obstipantes 96 Alimentos com alto teor de cido flico 97 Alimentos com alto teor de cido oxlico 98 Alimentos com alto teor de clcio 99 Alimentos com alto teor de colesterol 100
Alimentos com alto teor de enxofre 101 Alimentos com alto teor de ferro 102 Alimentos com alto teor de fibras 103 Alimentos com alto teor de fsforo 104 Alimentos com alto teor de potssio 105 Alimentos com alto teor de sdio 106 Alimentos com alto teor de vitaminas antioxidantes 107 Alimentos com alto teor de gordura trans 109 Tabela ndice glicmico 111 4 REFERNCIAS
RECOMENDAES NUTRICIONAIS
PARA VIDA SAUDVEL
Bons hbitos alimentares permitem atender as necessidades nutricionais, podendo proporcionar bem estar e sade s pessoas. RECOMENDAES Escolher locais tranqilos para o momento das refeies; mastigar bem os alimentos; estabelecer e respeitar os horrios para as refeies; realizar 05 06 refeies por dia; verificar a quantidade e os nutrientes presentes nos rtulos das embalagens dos produtos alimentar; ateno para as datas de validade dos alimentos; rejeitar as latas de alimentos que estejam amassadas, enferrujadas ou abauladas; aproveitar a gua do cozimento de legumes e verduras para a preparao de sopas ou no cozimento de arroz; consumir frutas e verduras diariamente; acrescentar alimentao produtos a base de soja e azeite de oliva; no usar carnes gordas na preparao dos feijes; no preparo das carnes, retirar as gorduras visveis; para as aves retirar a pele antes do cozimento; usar sal com moderao; utilizar temperos naturais: temperos verdes, alho, cebola, pimento, tomate, gengibre.
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EVITAR
beber lquidos em excesso durante as grandes refeies, como almoo e jantar; uso abusivo de alimentos enlatados e embutidos, sucos e sopas industrializadas; refrigerantes; consumo de bebidas alcolicas; grandes quantidades de caf.
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ADOLESCENTES
Adolescentes so indivduos que se encontram no perodo de transformao entre a infncia e a fase adulta, caracterizado por crescimento e desenvolvimento fsico, cognitivo, afetivo, moral e social. RECOMENDAES Incluir na alimentao: Alimentos energticos Arroz, macarro, pes, biscoitos, aveia, milho (preferir intregrais) e gorduras saudveis, como abacate, azeite de oliva extra virgem, nozes, castanhas. Alimentos proticos Ovos, carnes (aves, bovina, peixe), leite, queijos, iogurtes, feijes, lentilha, gro de bico, soja. Alimentos ricos em vitaminas e sais minerais Vegetais folhosos, frutas, verduras. utilizar hortalias em sucos (laranja com cenoura ou beterraba); substituir refrigerantes por sucos naturais, gua de coco; usar a gua do cozimento das verduras para preparar o arroz, feijo, sopas; fracionar adequadamente a dieta, fazendo em torno de 05 refeies por dia; comer devagar, mastigando bem os alimentos;
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realizar as refeies em ambientes calmos e tranqilos; no substituir almoo ou jantar por lanches rpidos; nos lanches, usar frutas, salada de frutas, barra de cereais de frutas, iogurtes, sanduches naturais; evitar alimentos fritos, como coxinha, pasteis, churros, preferindo os salgados de forno; evitar beber lquidos em excesso durante o almoo e jantar; no ingerir alimentos com alto teor de acares e gordura, como doces, salgadinhos e biscoitos, em horrios prximos s principais refeies; evitar o uso de frituras e embutidos (presunto, salame, salsicha); usar com moderao condimentos, como mostarda, maioneses, requeijo cremoso, catchup; beber em torno de 1,5 2,0 litros de lquidos por dia, o que corresponde a 08 10 copos de 200 ml; no exagerar no consumo de bebidas alcolicas.
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TERCEIRA IDADE
Terceira Idade a denominao dada a indivduos com 60 anos ou mais, que tem necessidades nutricionais particulares relacionadas ao processo de envelhecimento fisiolgico. RECOMENDAES Alimentar-se em horrios regulares, com fracionamento adequado (05 a 06 refeies/dia) e volumes reduzidos; ingerir quantidade adequada de lquidos, em mdia 08 copos/dia de 200 ml: gua, chs, sucos de frutas, gua de coco; preferir as carnes brancas (peixe ou frango) ou carnes magras (boi, carneiro) e soja; utilizar os alimentos cozidos, assados ou grelhados; consumir protenas de fcil digesto, tais como: carnes brancas, leite desnatado, iogurte, coalhada, queijos tipo Ricota, Minas, Cottage, clara de ovo; fazer uso de alimentos ricos em clcio clcio: leite, queijo, iogurte, coalhada, gema de ovo (1-2 vezes/semana), peixes (sardinha, badejo, salmo, merluza), feijo branco, soja, semente gergelim, amndoa, aveia, vegetais verdes escuros (brcolis, repolho, folhas de beterraba, mostarda, espinafre, couve, quiabo); utilizar alimentos ricos em ferro ferro: fgado, carnes magra,
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feijes secos, gro de bico, lentilha, amendoim, folhas verdes escuras (espinafre, brcolis, couve), frutos secos (banana passa, uva passa), melao; consumir alimentos ricos em vitamina C C: frutas ctricas como laranja, limo, tangerina, lima, caju, goiaba, abacaxi, melo, acerola; fazer uso de leo de origem vegetal, como girassol, canola, soja, milho.
EVITAR
ingerir lquidos em excesso durante as refeies; alimentos muito condimentados; produtos defumados e industrializados; preparaes muito quentes ou muito frias; excesso caf, refrigerante, chocolate; alimentos que no fornecem vitaminas e minerais, mas apenas calorias, como: doces, tortas, balas, acar branco.
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ATLETA
Atleta o indivduo que pratica exerccio fsico intenso, objetivando obter maior disposio e resistncia e confiana em si mesmo, com a finalidade de conseguir xito em competies esportivas. RECOMENDAES Consumir alimentos ricos em carboidratos, como os pes, cereais e massas; as protenas de origem vegetal devem ser acompanhadas por protenas de origem animal; no omitir uma refeio, pois estar perdendo preciosas reservas de glicognio e nutrientes; usar suplemento nutricional sob orientao do nutricionista.
PR-COMPETIO
nos dias anteriores a competio, aumentar a quota de carboidratos da dieta, dando preferncia aos complexos (como os cereais integrais); evitar alimentos ricos em gordura; evitar chs, caf e lcool.
DIA DA COMPETIO
no exagerar na quantidade de alimentos;
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evitar os alimentos desconhecidos ou muito condimentados; a refeio slida deve anteceder 4 horas antes da competio; evitar frituras ou preparaes com grande quantidade de gordura; mastigar bem os alimentos; fazer as refeies em ambiente calmo; no consumir alimentos que promovam a formao de gases abdominais (repolho, batata-doce, pepino, pes).
PS COMPETIO
ingerir grandes quantidades de lquidos; preferir alimentos como legumes, frutas e pes.
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TERAPUTICA NUTRICIONAL
ANEMIA FALCIFORME
A Anemia Falciforme uma doena hereditria, em que os glbulos vermelhos tm a forma alterada, tornando-se parecidos com uma foice. Estes se agregam nos vasos sanguneos, dificultando a circulao nos microvasos. RECOMENDAES Ingerir bastante lquidos, no mnimo 10 copos de 200 ml de lquidos/dia; caso realize atividade fsica ou apresente febre ou calor excessivo necessrio aumentar essa quantidade (3 a 5 litros por dia); consumir alimentos com alto teor de cido flico, como folhosos (de preferncia crus), iogurte, peixe, passas, abacaxi, aveia; excluir alimentos com alto teor de ferro, como fgado, midos, frmulas enriquecidas com ferro; ingerir alimentos com alto teor de vitamina C, como laranja, goiaba, caju, acerola, aa, mas evitando-os durante as principais refeies (almoo e jantar); estimular a ingesto de ch mate ou ch preto, caf aps as principais refeies; utilizar verduras, frutas, leguminosas, leites e carnes; preferir carnes brancas: peixes e frango; no tome medicamentos que contenham ferro sem conversar com profissional de sade.
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ANEMIA FERROPRIVA
A Anemia Ferropriva ocorre quando h uma concentrao reduzida de hemoglobina no sangue e diminuio no contedo de ferro total do organismo. CONSUMIR vsceras: fgado, rim, corao, moela, lngua de vaca; carnes: bovina, aves e peixe; leguminosas secas: ervilha, lentilha, gro de bico; legumes: quiabo, jil, beterraba; inhame, aveia; frutas: jenipapo, ara. Nas sobremesas faa uso de frutas secas a exemplo de figo, ameixa, uva-passa, banana-passa; rapadura, melao de cana, acar mascavo; gema de ovo, marisco de conchas (ostra, sururu); ingerir junto aos alimentos fontes de ferro alimentos com alto teor em vitamina C, como limo, laranja, caju, acerola, abacaxi, melo, sapoti, lima, tangerina, umbu; evitar: ch, refrigerante, caf e lcool, pois diminuem a absoro intestinal do ferro; no consumir leite e derivados junto s refeies com alto teor de ferro.
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ANOREXIA NERVOSA
A Anorexia Nervosa uma doena caracterizada pela grande perda ponderal autoprovocada, amenorria e psicopatologia especfica.
FASE AGUDA DA DESNUTRIO
utilizar alimentos liquefeitos e enriquecidos (sucos, sopas, mingaus); evoluir para preparaes pastosas (sopas enriquecidas, mingaus, vitaminas, pur).
EVOLUO DO QUADRO
evitar o consumo de alimentos gordurosos; no utilizar frituras; fazer ingesto de cereais, leguminosas, doces, bolos, sorvetes; ingerir as frutas, sem engolir as cascas e o bagao; cozinhar as verduras; aumentar gradativamente a ingesto de ovos, carnes, peixes, aves; aumentar ingesto de lquidos; aumentar o fracionamento das refeies; reduzir o volume.
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ATENTAR PARA
aparncia e colorido das refeies; o local da alimentao, que deve ser agradvel e arejado; cardpio variado; utilizao aumentada de condimentos; empatia com a pessoa que lhe serve a refeio.
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CARDIOPATIAS
Cardiopatias so patologias congnitas ou adquiridas que afetam o msculo cardaco. RECOMENDAES utilizar dieta hipossdica, ou seja, sem adio ou com diminuio do sal de cozinha; usar nas preparaes: limo, azeite de oliva, alho, cebola, pimento, salsa, coentro, hortel, manjerico, cebolinha, noz moscada, gengibre, tomate, organo; observar os rtulos dos alimentos industrializados, identificando o valor de sdio no produto; no usar alimentos dietticos indiscriminadamente; substituir o po de sal, por bolacha dgua, aipim, inhame, batata doce, banana da terra; preferir creme vegetal, como substituto de manteiga ou margarina; usar leos de origem vegetal com moderao: girassol, arroz, soja, canola, milho; no ingerir preparaes gordurosas como feijoada, mocot, dobradinha, sarapatel, caruru, moquecas, cozidos; retirar a pele do frango antes do preparo; preferir alimentos assados, grelhados ou cozidos;
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consumir ovos cozidos ou preparados em gua; consumir frequentemente frutas, verduras e leguminosas; dar preferncia aos lanches e sobremesas compostas de frutas; preferir alimentos integrais: pes, biscoitos, arroz, farelos; ingerir de 08 a 10 copos de 200 ml de lquidos ao dia (sucos, gua, chs, gua de coco), caso no haja restrio de lquidos na dieta; mastigar bem os alimentos; alimentar-se em ambiente calmo, utilizando roupas folgadas; fazer de 05 a 06 refeies ao dia, mantendo regularidade nos horrios.
EVITAR
frituras; excesso de bebidas excitantes: ch preto ou mate, refrigerantes, chocolate, caf; alimentos que j contenham sal como: enlatados, embutidos, queijos com sal, molhos industrializados, sopas em pacotes, caldos em tablete, salgadinhos, carnes secas e salgadas; doces em excesso; alimentos formadores de gases como repolho, batatadoce, pepino, pes; situaes estressantes; bebidas alcolicas.
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CEFALIAS
O termo cefalia se aplica a um grupo de sndromes clnicas, cujo estgio final da patognese da dor parece ser a dilatao de um ou mais ramos da artria cartida, levando estimulao das terminaes nervosas que suprem essa artria. RECOMENDAES ingerir de 8 a 10 copos (200 ml) de gua por dia, filtrada ou fervida; no permanecer por longo tempo em jejum;
EVITAR OS ALIMENTOS QUE CONTENHAM
lcool; aspartame, como os adoantes; cafena (caf, ch, refrigerantes tipo cola); tiramina; glutamato monossdico.
ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE GLUTAMATO MONOSSDICO
alimentos dietticos caldos em tabletes aromatizantes naturais enlatados batata frita
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maioneses comida congelada protena animal hidrolizada

ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE TIRAMINA
achocolatado queijos envelhecidos tipo cheddar, muzzarela arenque vagem azeitona chocolate/cacau carnes processadas coalhada couve embutidos enlatados ervilha feijo fgado manteiga molho de soja pasta de amendoim peixe seco e salgado pizzas
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CIRURGIA BARITRICA
Tratamento cirrgico de pacientes com obesidade grave, que preenchem critrios especficos. O objetivo da cirurgia reduzir a capacidade gstrica e/ou reduo da absoro de nutrientes. PR-CIRURGIA dieta hipocalrica para emagrecimento de 5 a 10%, visando reduo das complicaes ps-cirurgicas: realizar de 05 a 06 pequenas refeies por dia, em horrios estabelecidos; comer devagar, mastigando bem os alimentos; usar adoantes no calricos; preferir preparaes assadas, cozidas ou grelhadas; consumir diariamente frutas e verduras;
EVITAR
beliscar; pular refeies; acar, doces, tortas; frituras; preparaes gordurosas, com excesso de leo/margarina, creme de leite, maionese, azeite de dend, carnes gordas.
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PS-CIRURGIA usar dieta lquida no primeiro ms ms: gua de coco, chs claros, sucos coados de frutas no cidas, caldos coados de legumes, carne magra, frango e peixe (sem pele), leite e iogurtes desnatados; preferir lquidos na temperatura quente; nas primeiras duas semanas, consumir pequenos volumes (50 ml de 2/2 horas); ingerir os lquidos com auxlio de uma colher; manter ingesto de no mnimo 2 litros de gua por dia, observando intervalo de 40 minutos antes e aps as refeies; aps 4 semanas semanas, evoluir consistncia da dieta para pastosa, acrescentando um alimento por vez a depender da tolerncia; realizar as refeies em ambientes tranqilos; mastigar bem os alimentos (vagarosamente), com durao de no mnimo 40 minutos; no omitir nenhuma refeio; no beliscar; ingerir apenas os alimentos que no lhe causem desconforto; no deitar logo aps as refeies; ingerir 2 litros de gua por dia, fora das refeies; consumir diariamente frutas e verduras; utilizar diariamente clara de ovo, em preparaes como saladas; usar suplementos vitamnico-minerais sob orientao mdico-nutricional;
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NO CONSUMIR
bebidas alcolicas; bebidas gasosas; alimentos fibrosos, como bagao das frutas e vegetais crus; doces, acar, mel, pudim, leite condensado, sorvete; frituras e preparaes gordurosas. Na fase de adaptao final e independncia alimentar: introduzir frutas com bagao e vegetais crus; ingerir alimentos com alto teor de ferro, clcio, protenas, vitamina C, vitamina A e folatos.
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COLOSTOMIA
A Colostomia uma abertura da parede clica, comumente utilizada quando se necessita fazer a resseco de parte do intestino, buscando uma alternativa para a eliminao das fezes. RECOMENDAES Aumentar o fracionamento da dieta, em torno de 06 refeies por dia; reduzir o volume das refeies; mastigar bastante os alimentos; alimentar-se em ambiente tranqilo; ingerir lquidos em quantidade adequada: 8-10 copos de 200 ml de lquidos por dia; consumir vegetais cozidos e no folhosos; a dieta deve conter todos os nutrientes, por isso deve-se consumir frutas, verduras, cereais, carnes.
EVITAR
alimentos flatulentos como repolho, batata-doce, feijo, refrigerantes; alimentos ricos em enxofre: milho, agrio, aipo, brcolis, cebola, couve, couve-flor, bertalha, nabo, pimento, repolho, rabanete, taioba, caruru, gro de bico, feijopreto, manteiga, carnes vermelhas, peixes, queijos amarelos, mariscos;
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concentrados de acar, como sobremesas aucaradas, chocolate, doces em calda; frituras em geral; alimentos em conserva, como milho, ervilha, azeitona enlatados; alimentos gordurosos: sarapatel, mocot, caruru, moquecas, feijoada.
Antibiticos e alguns suplementos vitamnico-minerais podem causar odor desagradvel.
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DIABETES MELLITUS
Diabetes Mellitus uma alterao metablica, crnica, degenerativa, caracterizada pela insuficincia relativa ou absoluta de insulina. RECOMENDAES realizar 05 a 06 pequenas refeies por dia, em horrios estabelecidos; usar adoante com moderao ou preferir os alimentos ao natural; consumir vegetais, preferindo folhosos (acelga, agrio, alface, brcolis, repolho, couve, espinafre); preferir alimentos integrais, como pes, biscoitos, arroz; utilizar farinhas de tapioca, milho ou aveia; preferir carnes brancas (aves e peixes), retirando a pele antes das preparaes; fazer uma refeio leve antes de dormir: leite, iogurte, sucos, frutas; ingerir 10 copos (200ml) de gua por dia.
EVITAR
alimentos contendo acar: balas, bolo, doces, chocolates, refrigerantes, mel, rapadura, sorvetes, achocolatados em p; farinceos: farinha de mandioca, arroz, amido de milho e outras que contenham acar na composio;
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jejum prolongado ou excesso de alimentao; frituras; alimentos ricos em gordura animal, como carnes, leite integral, creme de leite, requeijo, bacon, manteiga, toucinho, banha, queijos amarelos, chouria, charque; bebidas alcolicas; RECOMENDAES GERAIS seguir a orientao nutricional prescrita; fazer uso das medicaes prescritas; praticar exerccios fsicos orientados; realizar os testes de sangue e/ou urina regularmente; evitar o fumo. HIPOGLICEMIA: baixa do nvel de glicose no sangue Causas no ingesto da quantidade de alimentos prescritas na orientao nutricional, ou atraso ou omisso de alguma refeio; realizar exerccio fsico em excesso associado a uma alimentao inadequada; baixa ingesto de calorias associada a uma dosagem excessiva de insulina ou hipoglicemiantes orais; perdas alimentares pr vmitos ou diarria. Sintomas sudorese dor de cabea palidez
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fraqueza palpitaes tontura
Traga sempre consigo um pequeno doce ou balas e coloque na boca ao sentir os primeiros sinais da hipoglicemia.
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DIARRIA
A Diarria se caracteriza por um aumento do nmero (mais de 3 dejees) e modificao na consistncia das evacuaes nas 24 horas, podendo conter sangue, pus ou muco. RECOMENDAES no suspender a alimentao; aumentar a hidratao (1012 copos/dia) com gua filtrada ou fervida, gua de coco, chs (entrecasca do coco, folha de goiaba), gua de arroz, sucos (ma, lima coado, goiaba, caju); fazer uso de alimentos obstipantes: ma sem casca, banana da prata, caju, goiaba, lima, laranja-lima, pra, suco de limo, arroz branco, mucilagem de arroz, amido de milho (maizena); dar preferncia a vegetais cozidos como: cenoura, batata, chuchu, beterraba, vagem, batata-doce, inhame, fruta-po; dar preferncia s carnes brancas peixe, aves grelhadas, assadas ou cozidas; preferir o po torrado, biscoitos de gua e sal; ingerir leite desnatado, fermentado e iogurte natural; utilizar os queijos com baixo teor de gordura; lavar em gua corrente frutas e verduras que for consumir crus e deixar durante 15 minutos em gua sanitria diluda (1 colher de sopa para cada 1 litro de gua);
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usar sais de reidratao oral (diluir 1 pacote em 1 litro de gua filtrada ou fervida).
EVITAR
frutas secas e oleagenosos, como nozes, avel, castanhas, amendoim, abacate; vegetais folhosos, como alface, agrio, espinafre, acelga, couve, brcolis; frutas como: laranja, ameixa, mamo, abacaxi, uva, morango, tamarindo, abacate; chocolates, frituras, condimentos como catchup, mostarda, organo, pimenta do reino, molho ingls; alimentos ricos em enxofre enxofre, como: agrio, aipo, brcolis, cebola, couve, couve-flor, bertalha, espinafre, nabo, pimento, repolho, rabanete, taioba, caruru, gro de bico, feijo-preto, manteiga, carnes vermelhas; bebidas gaseificadas como refrigerantes, gua com gs; bebidas alcolicas.
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DISLIPIDEMIAS
Dislipidemias so alteraes metablicas lipdicas nos nveis sricos de colesterol total e fraes e/ou triglicerdes. RECOMENDAES preferir carnes brancas (aves e peixes); consumir preferencialmente, os peixes de gua profundas e frias como arenque, salmo, sardinha, cavala; consumir freqentemente soja; usar leos vegetais como soja, canola, milho, arroz (exceto de coco e palma); utilizar azeite de oliva extra virgem, cru, podendo ser acrescido em pes, saladas; preferir creme vegetal como substituto da manteiga e margarina; usar leite desnatado e derivados (iogurte desnatado, queijo); utilizar alimentos integrais (pes, biscoitos, arroz); fazer uso de farelos de trigo, farelo de aveia e linhaa; utilizar alho (natural) para preparo dos alimentos; consumir diariamente frutas e verduras;
EVITAR
carnes vermelhas, de porco, vsceras (fgado, miolo, midos), pele de aves (frango, peru), frutos do mar como camaro, caranguejo, ostras;
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gordura de origem animal das carnes, leite integral, creme de leite, requeijo, bacon, manteiga, toucinho, banha; preparaes fritas; alimentos embutidos como chouria, paio, salsicha, e salgadinhos; azeite de dend, leite de coco, chocolates; excesso de caf, se possvel coado; excesso de massas (macarronada, lasanha, pizzas); excesso de acar e de preparaes que a contenham, mel, rapadura, pes, biscoitos; refrigerantes; bebidas alcolicas.
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DOENA CELACA
A Doena Celaca uma doena caracterizada pela m absoro, tendo como causa a intolerncia ao glten. ALIMENTOS PROIBIDOS alimentos que contenham trigo, aveia, centeio e cevada na sua composio; farinhas e farelos; po, miolo de po, bolachas, panquecas e roscas; carnes enlatadas, carne milanesa, pats enlatados, frios com farinceos (salame, salaminho, salsichas); molhos comerciais de saladas (maionese, catchup, mostarda); bolos, massas, sopas industrializadas, pudim engrossado com trigo, caldos em tabletes; sorvetes comerciais; leite maltado, cafs misturados com cevada, achocolatados; cerveja, usque, vodka, gin; ler os rtulos das embalagens verificando a presena do trigo, aveia, centeio e cevada ou a expresso CONTM GLTEN. ALIMENTOS PERMITIDOS leite e derivados (queijo, iogurte, creme de leite, leite condensado e manteiga), ovos;
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sopas puras, de vegetais, engrossados com creme de maizena ou batata; po de arroz, milho, batata, soja (isento de glten); farinhas de milho, arroz, tapioca, sag e puba; milho: cuscuz, canjica, pipoca; inhame, aimpim, banana-da-terra, batata doce, fruta po; vegetais sem restrio; frutas vontade; sobremesas: gelatinas, refrescos de frutas, pudins de arroz e maizena, gelias, doces e sorvetes caseiros; bebidas: suco de frutas, bebidas gasosas, ch, caf (sem glten), vinho, champanhe.
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DOENA DIVERTICULAR
A Doena Diverticular a uma enfermidade do intestino grosso que se caracteriza pela presena de divertculos. RECOMENDAES a dieta deve ser rica em fibras, encontradas principalmente nas hortalias, gros, cereais integrais, cascas de frutas, nos talos e folhas de vegetais: ameixa abacaxi abbora arroz integral cenoura crua farelo de trigo folhosos (couve, alface) gerne de trigo laranja mamo milho po intregal pepino quiabo tomate
aumentar a ingesto de lquidos, no mnimo 2 litros de gua por dia. EVITAR a ingesto das sementes de frutas; alimentos que causem clicas ou desconforto.
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DOENA DO REFLUXO GASTROESOFGICO
A Doena do Refluxo Gastroesofgico caracteriza-se pela ocorrncia de complicaes do movimento do contedo gstrico para o esfago ou orofaringe. RECOMENDAES fracionar a alimentao em 05 a 06 pequenas refeies por dia; alimentar-se devagar, mastigando bem os alimentos e em ambiente tranqilo; consumir preferencialmente, vegetais cozidos; preferir as preparaes assadas, grelhadas ou cozidas; retirar toda a gordura visvel das carnes e pele de aves antes da coco; usar leite e iogurte desnatados e queijos com baixo teor de gordura;
EVITAR
bebidas alcolicas; lquidos durante as refeies; alimentos ricos em cafena, como caf, chocolate, bebidas tipo cola; alimentos carminativos, como hortel, canela, menta; preparaes gordurosas, como mocot, sarapatel, dobradinha, feijoada, caruru, frituras; alimentos muito condimentados;
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alimentos que causem desconforto. RECOMENDAES GERAIS fazer as refeies em posio ereta; no deitar aps as refeies; elevar a cabeceira da cama de 20 a 25cm; evitar roupas e cintos apertados; manter o peso adequado; evitar o fumo.
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DOENA HEPTICA GORDUROSA NO ALCOLICA
A Doena Heptica Gordurosa No Alcolica caracteriza-se pelo acumulo de gordura nas clulas hepticas, podendo evoluir para hepatite, cirrose, carcinoma hepatocelular e ocorre em pacientes sem histria de consumo significativo de lcool (< 20g de etanol / dia). RECOMENDAES fracionar a alimentao em 05 a 06 refeies por dia; mastigar lentamente os alimentos;
UTILIZAR
azeite de oliva extra-virgem (no levar ao fogo); leos de origem vegetal arroz, milho, canola, soja; farelo de aveia, farelo de trigo, linhaa; carnes brancas, retirando a pele antes da coco; leite desnatado; queijo frescal, ricota e cottage; frutas e verduras diariamente; saladas cruas; alimentos integrais: pes, biscoitos, arroz; adoante artificial; soja;
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EVITAR
alimentos ricos em gorduras, como carnes vermelhas e preparaes gordurosas, como sarapatel, feijoada, mocot; frituras; produtos achocolatados, lquidos ou em p; embutidos (salame, chouria, presunto, salsicha, lingia, calabresa); consumo excessivo de massas, doces, mel, refrigerantes.
PROIBIDO
bebidas alcolicas.
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DOENAS INFLAMATRIAS INTESTINAIS
As Doenas Inflamatrias Intestinais incluem a Doena de Crohn e a Retocolite ulcerativa. A Doena de Crohn compreende uma enfermidade crnica, que pode ocorrer em qualquer segmento do tubo digestivo, sendo o leo a principal sede desta doena. A Retocolite ulcerativa uma inflamao crnica, com ulcerao da mucosa do intestino grosso, atingindo principalmente o clon descendente, sigmide e reto. FASE ATIVA aumentar o fracionamento da dieta (6 refeies por dia); consumir frutas diariamente; preferir vegetais cozidos; usar alimentos obstipantes, como ma sem casca, goiaba, caju, maisena, farinha de arroz; utilizar adoante; ingerir 10-12 copos/dia com gua filtrada ou fervida; no fazer uso do leite de vaca; usar leite de soja ou isento de lactose; consumir queijos (ricota, minas, cottage) e produtos fermentados como iogurte desnatado, de acordo com a tolerncia; no utilizar alimentos gordurosos; preferir preparaes cozidas, assadas ou grelhadas;
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EVITAR
refeies volumosas; doces, tortas, pes, massas e acar; alimentos com alto teor de sdio: salgadinhos, temperos industrializados, enlatados, embutidos; alimentos laxantes, como laranja, ameixa, mamo, milho, folhosos (agrio, couve, repolho, espinafre); alimentos que causem desconforto; frituras. FASE REMISSO usar leite de vaca e derivados; consumir peixes com freqncia; ingerir frutas e verduras diariamente; utilizar alimentos com alto teor de cido flico, como folhosos, fgado, banana, iogurte, po integral; consumir alimentos com alto teor de vitamina B12: carnes, leite, ovos; ingerir alimentos com alto teor de vitamina C (acerola, caju, goiaba, limo); lavar em gua corrente, frutas e verduras que for consumir crus e deixar durante 15 minutos em gua sanitria diluda (1 colher de sopa para cada 1 litro de gua).
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EPILEPSIA
Epilepsia uma alterao temporria e reversvel do funcionamento do crebro, que no tenha sido causada por febre, drogas ou distrbios metablicos. RECOMENDAES respeitar os horrios das refeies, evitando jejum prolongado; evitar ingerir bebidas alcolicas; ingerir alimentos com alto teor de clcio (queijo, leite, mariscos, tofu, gro de bico); evitar alimentos com alto teor de cido flico (folhosos verdes, como agrio, alface, couve, espinafre; fgado, carne bovina magra, ovos, peixe, feijes seco, trigo, lentilha, levedo de cerveja, po integral). DIETA CETOGNICA A dieta cetognica empregada, principalmente nas crianas, que no obtm melhoras das crises com o uso de anticonvulsivantes. Esta dieta rica em gordura e pobre em carboidratos, visando alcanar cetose. necessrio clculo preciso de macronutrientes. iniciar aps jejum de 48 a 72 horas (hospitalizado); ingerir bastante alimentos gordurosos (presunto, salsicha, ovos, peixes, azeite de oliva, carnes, queijo, creme de leite, maionese) 90% do VET;
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evitar ingesto de doces, tortas, bolos, sobremesas, sorvetes, massas, pes, biscoitos, mel; introduzir os alimentos ricos em carboidratos na dieta segundo orientaes do nutricionista, aps 03 meses sem apresentar ataques epilpticos.
A dieta desagradvel e difcil de seguir . Efeitos colaterais: seguir. nusea, vmitos, diarria, perda de peso, irritabilidade. Durao: menos de 2 3 meses. mais efetiva em crianas.
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ESCLERODERMIA
A Esclerodermia uma doena multissistmica, caracterizada por leses vasculares proliferativas em arterolas e micro-circulao, distrbio generalizado do tecido conjuntivo, evoluindo com espessamento e fibrose da pele, sinvia, artrias digitais e vrios rgos. RECOMENDAES fracionar a dieta em 06 refeies ao dia; mastigar lentamente os alimentos; adequar a consistncia tolerncia do pacientes; consumir uma dieta rica em frutas e verduras, legumes e cereais; preferir preparaes assadas, grelhadas ou cozidas; preferir carnes brancas (aves e peixes), retirando a pele das aves antes das preparaes; utilizar leos vegetais (milho, soja, oliva, algodo, girassol); ingerir de 08-10 copos (200 ml) de lquidos/dia; consumir alimentos com alto teor de clcio: leites e derivados, folhosos verde-escuro, peixes; utilizar queijos com pouca gordura (Minas Frescal, Ricota, Cottage); substituir pes e bolachas salgadas por: po sem sal, bolacha dgua, aipim, inhame, batata doce, banana da terra;
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Usar limo, azeite doce, temperos verdes, alho, cebola, pimento, noz moscada, organo, manjerico, alecrim, para melhorar o sabor dos alimentos; Usar adoante.
EVITAR
refeies volumosas; embutidos: calabresa, salame, mortadela, salsicha; peixes enlatados, presunto, bacon, azeitonas, picles, temperos prontos, sopas desidratadas, concentrados em cubos, charque, catchup, maionese, manteiga c/ sal; doces, tortas, pudins, sobremesas e acar; consumo de bebidas alcolicas.
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GASTRITE CRNICA
A gastrite crnica uma inflamao da mucosa gstrica, com atrofia cnica progressiva dessa mucosa. RECOMENDAES realizar refeies em pequeno volume e freqentes (05 06 refeies por dia); fazer as refeies com calma e em lugares sossegados; mastigar bem os alimentos; observar e evitar alimentos que causem desconforto; consumir frutas cidas de acordo com a tolerncia; preferir a utilizao de vegetais cozidos; dar preferncia s carnes brancas (peixe e aves), retirando a pele das aves antes da coco; consumir alimentos com alto teor de vitamina B12: carne de boi magra, aves, peixe, leite desnatado, ovos cozidos;
EVITAR
frituras e alimentos gordurosos; ingerir lquidos em excesso durante as refeies principais (almoo e jantar); bebidas que contenham cafena, como refrigerantes, chocolates, caf, ch mate, ch preto; bebidas alcolicas;
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condimentos (pimenta do reino, mostarda, organo, catchup); alimentos excessivamente gelados ou quentes; substituir as refeies por lanches rpidos; perodos de jejum ou de excesso de alimentao; alimentos ricos em enxofre enxofre: cebola, repolho, brcolis, feijo, quiabo, couve-flor, espinafre, agrio, ovo cozido, pimento; RECOMENDAES GERAIS
EVITAR
situaes estressantes; fumo; lcool; uso de antiinflamatrios; medicamentos sem a devida orientao mdica.
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GOTA
A Gota o uma doena crnica, proveniente da alterao do metabolismo das purinas, caracterizada pelo aumento do cido rico no sangue. RECOMENDAES fazer uso de dieta pobre em purinas; evitar ingesto de gorduras: frituras ou preparaes gordurosas como feijoada, sarapatel, caruru; evitar ingesto de bebidas alcolicas; evitar longos perodos de jejum; aumentar a ingesto de lquidos para mais de 03 litros por dia; a quantidade de sdio da dieta deve ser normal ou reduzida, segundo orientao do nutricionista;
FASE AGUDA
excluir alimentos com alto teor em purinas; ingerir bastante lquidos.

FASE INTERMEDIRIA
consumir moderadamente alimentos com mdio teor em purinas; evitar ingerir quantidades excessivas de alimentos como carnes e leguminosas.
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Alimentos que devem ser eliminados da dieta pelo teor de purinas Caldo de carne em tabletes Mexilho Embutidos Ovas de peixe Fgado, corao, lngua, rim e miolos Peixes (sardinha, salmo, bacalhau) Iogurte Tomate e extrato de tomate Lvedos Vitela, bacon Molhos industrializados Usar com Moderao Carnes e aves Cereais integrais como arroz integral, trigo em gro, centeio e aveia Espinafre, aspargos, couve-flor, cogumelo Feijo, soja, vagem, lentilha, ervilha Oleaginosas como coco, nozes, amendoim, castanhas, pistache, avel Peixe e mariscos (camaro, ostra, lagosta, caranguejo) RECOMENDAO GERAL manter o peso dentro dos limites de normalidade; praticar exerccio fsico diariamente, sob orientao de um profissional.
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HEPATITE CRNICA
Hepatite um processo inflamatrio do fgado, que pode evoluir com degenerao e necrose de hepatcitos, sendo causada por vrus, drogas, parasitas ou substncias txicas. RECOMENDAES fracionar a alimentao diria de 05 a 06 vezes; diminuir o volume das refeies; consumir uma dieta composta de massas, frutas, verduras, cereais, leguminosas; utilizar leite desnatado, queijo branco como minas, ricota, cottage; preferir carnes brancas (aves, peixe), soja; retirar a pele de frango antes de prepar-lo; utilizar leo de origem vegetal como milho, soja, canola; no ingerir bebidas alcolicas;
EVITAR
maionese, excesso manteiga/margarina, carnes gordas; preparaes gordurosas como sarapatel, feijoada, mocot, cozido; frituras; produtos achocolatados; excesso de sal; embutidos (salame, salsicha, lingia, calabresa); enlatados (ervilha, azeitona, milho, sardinha).
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RECOMENDAO GERAL manter o peso dentro dos limites de normalidade.
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HIPERCOLESTEROLEMIA
Hipercolesterolemia ocorre quando o nvel plasmtico de colesterol est elevado. RECOMENDAES fracionar adequadamente as refeies (0506 refeies/dia); ingerir diariamente frutas, verduras, vegetais folhosos; utilizar farelo de aveia, farelo de trigo, linhaa; consumir soja frequentemente; preferir carnes brancas (aves e peixes); consumir preferencialmente, os peixes de gua profundas e frias como arenque, salmo, sardinha, cavala; preferir as preparaes cozidas, assadas ou grelhadas; usar de preferncia leos vegetais como soja, milho, girassol, canola; preferir creme vegetal como substituto da manteiga e margarina; usar leite desnatado e derivados (iogurte desnatado, queijo com baixo teor de gordura); utilizar azeite de oliva extra-virgem em pes e preparo de saladas; preferir alimentos integrais (pes, biscoitos, arroz); fazer uso de farelo de trigo, farelo de aveia e linhaa; utilizar alho (natural) para preparo dos alimentos; consumir ovos cozidos ou preparados em gua;
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EVITAR
pes recheados, massas prontas, bolachas picantes, brioches, biscoitos amanteigados, croissant; recheios e coberturas de chocolate, tortas, bolos, barras de chocolate e de coco; achocolatados; salgadinhos fritos (batata frita, salgadinhos industrializados, pastel, cochinha, churros), sorvetes a base de leite, milk shake; molhos base de manteigas e cremes; cremes para caf; frituras; gordura visvel na carne, bacon, banha, toucinho, pele de aves, rim, fgado, corao, porco; embutidos como salame, presunto, mortadela, salsichas, lingia; creme de leite, leite condensado, nata de leite, manteiga, queijos cremosos, requeijo, leite integral e iogurte integral; azeite de dend, leite de coco; frutos do mar: camaro, lagosta, caranguejo, ostras; bebidas alcolicas.
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HIPERTENSO
A Hipertenso uma patologia que se caracteriza pela elevao dos nveis pressricos. RECOMENDAES utilizar dieta rica em frutas e verduras principalmente cruas, legumes e cereais; reduzir o sal das preparaes, seguindo as orientaes do nutricionista; substituir pes e bolachas salgadas por po sem sal, bolacha dgua, aipim, inhame, batata doce, banana da terra; preferir creme vegetal sem sal em substituto da manteiga ou margarina sem sal; usar limo, azeite de oliva extra-virgem, coentro, cebolinha, salsa, hortel, folha de louro, alho, cebola, pimento, noz moscada, organo, manjerico, alecrim, urucum, para melhorar o sabor dos alimentos; preferir preparaes assadas, grelhadas ou cozidas; utilizar leos vegetais como milho, soja, oliva, algodo, girassol; usar leite desnatado; consumir queijos com pouca gordura (minas, ricota, cottage); ingerir de 0810 copos (200 ml) de lquidos/dia;
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EVITAR
embutidos como calabresa, salame, presunto, mortadela, salsicha; enlatados: peixes, azeitonas, picles, milho, ervilha; temperos industrializados (catchup, shoyo, molho ingls, mostarda, maionese, caldos em cubos); sopas desidratadas; manteiga com sal; evite carnes salgadas como carne seca, bacalhau e defumados; salgadinhos em pacote, amendoim salgado, biscoito picante; alimentos ricos em gordura, como feijoada, mocot, rabada; excesso de cafena: caf, ch preto, ch mate, chocolate e refrigerantes tipo cola; bebidas alcolicas. RECOMENDAES GERAIS: verificar sempre a presso arterial; manter o peso adequado; evitar o fumo; praticar exerccios fsicos com orientao; evitar situaes estressantes; dormir 08 horas dirias; no interromper a medicao, nem deixar de tom-la nos horrios determinados.
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HIPERTRIGLICERIDEMIA
Triglicerdios so lipdios de reserva do organismo e o aumento srico est associado ao risco de desenvolvimento de aterosclerose e doenas coronarianas. RECOMENDAES consumir diariamente frutas, vegetais, folhosos, cereais integrais; usar adoante com moderao ou preferir os alimentos ao natural; utilizar farelo de aveia, farelo de trigo, linhaa; consumir soja frequentemente; utilizar azeite de oliva extra-virgem, cru, podendo ser acrescido em pes, saladas; usar pescados e aves em substituio s carnes vermelhas; preferir alimentos cozidos, assados e grelhados.
EVITAR
alimentos ricos em acar, como sorvetes, doces, bombons, tortas, refrigerantes, acar mascavo, mel, melao, rapadura; excesso de pes e biscoitos; farinceos que contenham sacarose; massas: lasanha, pizza, macarronada; excesso de gorduras de origem animal, como carne de boi, bacon, rins, leite integral, embutidos; frituras; bebidas alcolicas. 66
INTOLERNCIA LACTOSE
A lactose o acar encontrado no leite. Na falta da enzima lactase lactase, os alimentos ricos em lactose no so digeridos, provocando clicas, edema e diarria persistente. RECOMENDAES no utilizar leite de vaca; fazer uso do leite de soja ou isento de lactose; utilizar leites mistos, somente aps a melhora do quadro, testando a aceitao; observar a composio dos alimentos preparados, como bolos, tortas, pudins, balas, temperos para salada, sopas instantneas, misturas para bolo, verificando no rtulo, se contm leite na composio; permitir o uso de queijos, iogurte ou leite fermentado de acordo com a tolerncia; consumir frutas, verduras, cereais, leguminosas, leos vegetal.
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INSUFICINCIA RENAL CRNICA
Insuficincia Renal Crnica uma doena caracterizada pela reduo no ritmo de filtrao glomerular e alterao na habilidade do rim para excretar resduos metablicos. Deve-se evitar restries dietticas desnecessrias, por isso a importncia do acompanhamento nutricional. RECOMENDAES realizar 05-06 refeies por dia; evitar refeies volumosas; seguir as orientaes do nutricionista quanto ingesto de potssio, se necessrio: - fazer cozimentos de frutas e verduras; - evitar os seguintes alimentos: frutas e verduras frescas, chs preto e mate, caf, refrigerantes; evitar frituras e preparaes gordurosas; seguir as orientaes do nutricionista quanto ingesto de lquidos; no ingerir carambola. TRATAMENTO CONSERVADOR se necessrio, evitar o consumo excessivo de fontes de protena animal e fsforo: carne bovina, aves, peixes, mariscos, ovos, leite, requeijo, queijo, iogurte, vsceras;
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consumir alimentos como aipim, inhame; restringir o consumo de sal, seguindo as orientaes do nutricionista; evitar os alimentos enlatados, embutidos e os que j contenham sal na sua composio como pes, queijos, biscoitos, salgadinhos, temperos industrializados; consumir moderadamente alimentos com alto teor de clcio (leite e derivados). TRATAMENTO DIALTICO evitar consumo de acar, doces, tortas, bombons.
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LITASE RENAL
Litase Renal a presena de clculos nas vias urinrias (rins, urteres e bexiga). A dieta, de acordo com o tipo de calculo, deve ser seguida de forma contnua, independente dos perodos de crise e das cirurgias para a retirada dos clculos. RECOMENDAES ingerir 3-4 litros de lquidos por dia; se possvel, investigar o tipo do clculo, para determinar o tipo de dieta; diminuir a ingesto de alimentos ricos em purinas como caldos de carne em tabletes, miolo, fgado, lngua, rim, pat, sardinha, arenque, bacalhau carne de boi, vitela, bacon, cabrito, carneiro, truta, ovas de peixe, mexilho, galeto, peru, porco, coelho, pato e ganso; evitar o uso excessivo de sal, enlatados, embutidos, temperos industrializados; diminuir a ingesto de alimentos ricos em cido oxlico como beterraba cozida, cacau em p, chocolate ao leite, germe de trigo, amendoim torrado, quiabo cozido, manjerico fresco, salsinha crua, espinafre cozido; consumir alimentos com alto teor de citrato: sucos de frutas cidas (limo, laranja), ch de frutas, flores ou ervas (exceto ch preto e mate); evitar consumo de bebidas alcolicas; no ingerir suplementos de vitamina C.
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LPUS ERITEMATOSO SISTMICO
O Lpus Eritematoso Sistmico (LES) uma sndrome clnica de causa(s) desconhecida(s), caracterizada por inflamao em vrios sistemas de rgos e pela produo de auto-anticorpo que atuam na leso tecidual imunologicamente mediada. RECOMENDAES fracionar a dieta em 06 refeies ao dia; consumir diariamente frutas e verduras, legumes e cereais; preferir preparaes assadas, grelhadas ou cozidas; preferir carnes brancas (aves e peixes), retirando a pele das aves antes das preparaes; preferir leite desnatado; utilizar queijos minas, ricota, cottage; utilizar leos vegetais como milho, soja, oliva, algodo, girassol; ingerir de 08-10 copos (200 ml) de lquidos/dia; reduzir o sal de adio da dieta; substituir pes e bolachas salgadas por po sem sal, bolacha dgua, aipim, inhame, batata doce, banana da terra; usar limo, azeite doce, coentro, cebolinha, salsa hortel, alho, cebola, pimento, noz moscada, organo, manjerico, alecrim, urucum, para melhorar o sabor dos alimentos; usar adoante artificial.
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EVITAR
embutidos: calabresa, salame, mortadela, presunto, salsicha; enlatados: peixes, azeitonas, picles; temperos prontos (concentrados em cubos, catchup , maionese, molho ingls, shoyo); sopas desidratadas; manteiga/margarina com sal; bebidas alcolicas; doces, bolos, tortas, sorvetes, sobremesas aucaradas em geral.
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MAL DE PARKINSON
O Mal de Parkinson uma doena crnica, degenerativa e progressiva que atinge os ganglios da base do crebro ocasionando a falta de um neurotransmissor, a Dopamina. RECOMENDAES aumentar o fracionamento da dieta em 06 refeies/dia; diminuir o volume das refeies; adequar a consistncia da dieta de acordo com aceitao, podendo ser pastosa, lquida e at normal; ingerir bastante lquidos (chs, gua, sucos); consumir frutas, verduras, vegetais folhosos em grande quantidade; se possvel, utilizar alimentos laxantes: frutas com casca e bagao (laranja, ma, ameixa), mamo, milho, folhosos crus (agrio, acelga); fazer uma refeio mais concentrada em protena noite: leite, queijo, iogurte; ingerir o medicamento junto s refeies;
EVITAR
alimentos ricos em piridoxina (B6), como germe de trigo, fgado, aveia; alimentos flatulentos como o repolho, pepino, batata doce, cebola, feijo; frituras e preparaes gordurosas.
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MEGAESFAGO
O Megaesfago uma doena caracterizada pela dificuldade em deglutir, conseqente a incoordenao motora da musculatura do esfago, com dilatao e alongamento em diferentes graus. RECOMENDAES a consistncia deve ser de acordo com a tolerncia do paciente, podendo ser branda, pastosa, semi-lquida ou lquida lquida; enriquecer os lquidos com leite, creme de leite, leite condensado, sorvete, mel, farinceos, ovo ou suplementos nutricionais; fracionar a alimentao diria em no mnimo 06 vezes; diminuir o volume das refeies; mastigar bem os alimentos; ingerir bastante lquido (08-10 copos de 250 ml/dia); fazer as refeies devagar, em ambiente tranquilo;
EVITAR
alimentos com temperaturas extremas, nem muito quente nem muito fria; consumo de tortas, bolos, doces; alimentos gordurosos, como feijoada;
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RECOMENDAES GERAIS manter a posio ereta depois da alimentao; evitar deitar-se aps as refeies.
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NEOPLASIAS
Neoplasia uma transformao nas clulas pela interao de seu DNA com substncias qumicas, radiao ou vrus, seguida de multiplicao celular, que acomete quase todos os sistemas orgnicos do corpo. OBJETIVOS Melhorar a qualidade de vida do paciente que apresenta anorexia anorexia; Minimizar os distrbios causados pelos tratamentos radioterpicos e/ou quimioterpicos. ORIENTAES aumentar o fracionamento da dieta; concentrar a alimentao no perodo da manh, quando o paciente se encontra com melhor disposio; utilizar alimentos com a consistncia de melhor aceitao (lquida, semi-lquida, pastosa, normal); dar preferncia s preparaes frias; ingerir 10 copos de 200 ml ou 2 litros de lquidos por dia; utilizar preparaes com aromas fortes, bem condimentadas; preferir frutas ctricas; caso apresente leses em boca e esfago, evitar alimentos cidos e condimentados;
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usar pedaos de gelo, alimentos secos e frutas cidas, quando apresentar nuseas; consumir carne de boi, peixe, frango, ovos, leite e derivados; usar alimentos ricos em ferro, vitamina C, clcio e fsforo (ver em anexo); ingerir alimentos ricos em fibras de acordo com as orientaes do nutricionista; usar gomas de mascar e balas sem acar;
EVITAR
refeies com grandes volumes; alimentos muito quentes; frituras e alimentos excessivamente gordurosos.
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OBESIDADE
A Obesidade uma doena metablica crnica, caracterizada pelo acumulo excessivo de gordura corporal, suficiente para colocar a sade sob risco. RECOMENDAES fracionar as refeies em 05 a 06 vezes por dia; diminuir o volume das refeies; mastigar bem os alimentos; realizar as refeies a mesa, em ambientes calmos; no substituir uma refeio por lanches rpidos; no omitir refeies; manter alimentao saudvel durante os fins de semana; iniciar as principais refeies, com uma salada crua de vegetais folhosos como alface, repolho, agrio, acelga, tomate, pepino ou vegetais cozidos; usar alimentos integrais de preferncia; utilizar frutas com bagao e casca quando possvel; fazer uso do leite desnatado; preferir preparaes cozidas, assadas ou grelhadas; utilizar adoante artificial em quantidades mnimas, preferindo sentir o sabor natural dos alimentos; fazer uso moderado de leos vegetais (soja, oliva, milho) nas preparaes; evitar ingerir lquidos em excesso (no mximo 200ml), durante as refeies principais (almoo e jantar);
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ingerir 2 litros de gua filtrada ou fervida por dia;

PREFERIR
Hortalias Acelga, agrio, alface, berinjela, couve, pepino, repolho, tomate, abbora, beterraba, pimento, quiabo, vagem, etc. Ingeri-las cruas, cozidas, grelhadas ou em forma de saladas. Temper-las com vinagre ou limo e azeite de oliva extravirgem. Frutas Melancia, abacaxi, melo, tangerina, laranja, lima, umbu, carambola, ma, etc. Substituir os sucos pelas frutas. Utilizar frutas ou gelatinas nos lanches e sobremesa. Leguminosas Feijo, gro-de-bico, lentilha, ervilha, feijo verde etc. Cereais O uso de arroz deve ser moderado. Este (arroz) pode ser substitudo por macarro ou batata na mesma quantidade. Leite e derivados Dar preferncia ao leite desnatado. Utilizar queijos com baixo teor de gordura (Minas Frescal, Ricota, Cottage). Carnes Frango, peru, pescados, retirando a pele antes da coco.
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O uso da carne bovina deve ser restringindo a 02 vezes por semana. As preparaes devem ser assadas, grelhadas ou cozidas. Ovos Preferir clara cozida ou poch. Ovo inteiro cozido ou poch, no mximo 02 vezes por semana.
EVITAR
jejuns forados; dietas milagrosas; uso de medicao sem orientao; bebidas alcolicas; refrigerantes; alimentos com alto valor calrico, como: biscoitos recheados, bombons, doces, salgadinhos, tortas, sorvetes, acar, mel, rapadura, melao; macarronada com molho, pizza, lasanha; frituras; alimentos excessivamente gordurosos, como sarapatel, feijoada, mocot, dobradinha, sarapatel, cozido, acaraj, abar, vatap, caruru; preparaes com leite de coco e dend; carnes salgadas e defumadas no feijo; embutidos, como: salame, presunto, salsicha, calabresa; enlatados, como: sardinha, pat, quitute; condimentos, como maionese, catchup, mostarda e molhos concentrados em sal; alimentos achocolatados; manteiga ou margarina.
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OBSTIPAO
Obstipao (priso de ventre) uma modificao do ritmo intestinal, mais especificamente do intestino grosso, caracterizada pela reduo nmero de evacuaes, com fezes endurecidas e ressecadas e esforo defecao. RECOMENDAES ingerir diariamente alimentos ricos em fibras; consumir bastantes frutas, utilizando o bagao e casca quando possvel; preferir fruta aos sucos; utilizar as frutas nas sobremesas e lanches; ingerir verduras de preferncia cruas; usar de preferncia os alimentos integrais, principalmente o po e o arroz; usar farelo de aveia em qualquer refeio, inicialmente 01 colher de ch e aumentar gradualmente, segundo orientaes do Nutricionista, at alcanar de 03 colheres de sopa por dia; beber bastante lquidos no intervalo das refeies, 08 a 10 copos (200 ml) por dia; beber 01 copo (200 ml) de gua gelada simples ou com ameixa em jejum; mastigar bem os alimentos antes de ingeri-los; fracionar a alimentao diria de 05 a 06 vezes, estabelecendo horrio para cada refeio;
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EVITAR
evitar alimentos obstipantes, como: banana-da-prata, ma sem casca, caju, goiaba, maisena, farinha de mandioca, creme de arroz, limonada; evitar alimentos refinados como farinhas, massas e alimentos industrializados; evitar beber lquidos durante as refeies. RECOMENDAES GERAIS realizar exerccio fsico dirio; cultivar o hbito de ir ao banheiro no mesmo horrio, mesmo que no tenha vontade de defecar; evitar o uso regular de laxativos. Use freqentemente alimentos laxantes Abacate Abbora Aipim Ameixa Ando Arroz integral Caqui Caj Ervilha Feijo Grmen de trigo Granola Kiwi Iogurte com ameixa Laranja c/ o bagao Mamo Maxixe Milho Po integral Quiabo Tangerina com bagao Todos folhosos Umbu Uva Vagem
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Exemplos de coquetis laxantes I. Bater no liquidificador e no coar: 01 fatia de mamo 06 ameixas secas 200 ml de suco de laranja (sem gua e sem coar) 01 colher sopa de creme de leite light ou azeite de oliva II. 200ml de suco de laranja (sem gua e sem coar) fatia de mamo 01 rodela de abacaxi 01 fatia de melancia com caroo
No caso de hemorridas, seguir as mesmas orientaes para obstipao.
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OSTEOPOROSE
A Osteoporose uma uma doena ssea metablica, caracterizada por desmineralizao e reduo da matriz ssea. RECOMENDAES para preveno, consumir alimentos com alto teor em clcio: Folhas verdes escuras (agrio, espinafre) Leite e derivados Gema de ovo, mariscos Sardinha fresca Leguminosas (feijo, ervilha) consumir alimentos com alto teor em vitamina D: Gema de ovo Queijo prato Manteiga Salmo leo de fgado de peixe e de bacalhau consumir alimentos fontes de magnsio e vitamina K: frutas e verduras;
EVITAR
ingesto de bebidas alcolicas; alimentos ricos em cafena, como caf, ch mate, chocolate, refrigerantes a base de cola;
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excesso de alimentos proticos: carne de boi, frango, peixes. RECOMENDAES GERAIS: tomar banho de sol at 10 h da manh ou aps 16 h da tarde; praticar exerccio fsico regularmente; evitar o fumo.
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PANCREATITE CRNICA
A Pancreatite uma inflamao do pncreas caracterizada por edema, exsudato celular e necrose gordurosa, podendo ser aguda ou crnica crnica. Na pancreatite crnica a inflamao no cede ou h recidivas freqentes. RECOMENDAES proibida a ingesto de bebidas alcolicas; ingerir alimentos que sejam boas fontes de TCM TCM, como a polpa e leo de coco; realizar 05 a 06 pequenas refeies por dia; consumir frutas, verduras, legumes, cereais e leguminosas; ingerir alimentos com alto teor de vitamina B12, como fgado, leite, ovos, peixe, queijo e carnes; preferir carnes brancas de aves e peixes, retirando a pele antes das preparaes; utilizar preparaes cozidas, grelhadas ou assadas; consumir leite desnatado e queijos cottage, minas ou ricota; ingerir no mnimo 02 litros de lquidos (gua, ch, suco) por dia;
EVITAR
grandes volumes alimentar; ingesto de preparaes gordurosas como feijoada, moquecas, churrasco, sarapatel;
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frituras; excesso de leos, manteiga/margarina; creme de leite, maionese, requeijo; salgadinhos, batata frita; usar alimentos contendo acar: balas, bolo, doces, chocolates, refrigerantes, mel, rapadura; consumir farinha de mandioca, maisena, creme de arroz; preferir farinceos de tapioca, fub de milho ou aveia.
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LCERA PPTICA
A lcera Pptica uma doena multifatorial resultante da interao de fatores genticos e ambientais representados pela presena da bactria Helicobacter pylori. RECOMENDAES fracionar as refeies de 06 a 07 vezes ao dia; reduzir o volume das refeies; realizar as refeies com tranqilidade; mastigar bastante os alimentos; usar diariamente vegetais em geral; consumir frutas cidas, evitando apenas as que lhe causem desconforto; temperar os alimentos, evitando condimentos picantes como picles, pimenta preta, cominho, catchup, mostarda; utilizar leite desnatado e queijos minas, cottage ou ricota; consumir o leite em quantidade moderada, em mdia 01 copo por dia; preferir as preparaes cozidas, assadas, grelhadas; fazer a ltima refeio com intervalo de no mnimo uma hora antes de dormir; ingerir no mnimo 02 litros de lquidos por dia;
EVITAR
alimentos enlatados e conservas; frituras;
88
preparaes gordurosas; alimentos que causam desconfortos gstricos; alimentos que produzam gases, como repolho, milho, cebola; perodos de jejum ou excesso de alimentao; beber lquidos em excesso s principais refeies; bebidas alcolicas; bebidas gasosas como refrigerantes, gua com gs; alimentos ricos em cafena como caf, chocolate, ch mate, ch preto; alimentos muito gelados ou muito quentes;
89
ANEXOS
ALIMENTOS FLATULENTOS
Abacate Agrio Amndoa Beterraba Cebola Coalhada Chucrute Fava Iogurte Lentilha Melancia Nabo Pepino Rabanete Soja Vagem
Acelga guas gasosas Amendoim Brcolis Cebolinha Couve Doces Grmen de trigo Jaca Ma crua Mostarda Nozes Pimento Refrigerante Sorvete
Acar Alho Batata doce Castanha Cerveja Couve-flor Feijo seco Gro de bico Leite Melo Milho Ovo Pimentas Repolho Uva Passas
93
ALIMENTOS FUNCIONAIS
Abbora Azeite de oliva Cereais integrais Brcolis Espinafre Frutos do mar Iogurte Linhaa Mamo Melancia Peixe Tomate Vinho
Alho Cenoura Couve Damasco Feijo Inhame Leite fermentado Ma Manga leos vegetais Soja Uva
94
ALIMENTOS LAXANTES
Abacate Abobrinha Ameixa Beterraba Couve
Abacaxi Agrio Arroz integral Brcolis Creme de leite
Abbora Amendoim Aspargo Cenoura crua Ervilha Feijo Gro de bico Ma c/ casca Maxixe Milho leos vegetais Pepino Uva passa
Farelos de cereais Frutas com bagao Figo seco Kiwi Mamo Mel, melado Morango Quiabo Rabanete Vagem Granola Lentilha Manga Melo Nozes Po Integral Repolho Tomate
95
ALIMENTOS OBSTIPANTES
gua de arroz Banana da prata Caju Cenoura cozida Ch preto Farinha de araruta Farinha de trigo Limo Maizena
Mucilagem de arroz
Arroz branco Batata Car Ch broto da goiaba Creme de arroz Farinha de mandioca Goiaba Ma sem casca Mandioca Po branco Tapioca
Pra sem casca Torradas
96
ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE CIDO FLICO
Abacate Amndoas Aveia Carne magra Cogumelo Ervilha Fgado Laranja Morango Pssego
Abacaxi Amendoim Banana Cenoura Couve Espinafre Gema de ovo Lentilha Po integral Queijos
Agrio Aspargo Brcolis Centeio Couve-flor Feijes Iogurte Limo Peixe Tangerina
97
ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE CIDO OXLICO
Abbora Aipo Amendoim
Acelga Alho-por Amora
Agrio Amndoas Batata doce Beterraba
Bebidas fermentadas Beringela Cacau Casca limo Ch preto Couve Feijo Milho branco Mostarda verde Passas vermelhas Ruibarbo Sopa de vegetais
Casca de laranja Casca de lima Castanha de caju Cebolinha Chicria Escarola Framboesa Marmelada Nozes Quiabo Salsa Tangerina Chocolate Espinafre Grmen de trigo Morangos Pimenta verde Repolho crespo Sopa de tomate Uvas rosadas
98
ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE CLCIO
Abobrinha Alfafa Anchovas Beterraba Chocolate ao leite Corvina Creme de leite Farinha de peixe Espinafre Iogurte desnatado Marisco Mingau Queijo Parmeso Queijo Prato Rabanete Ricota Sementes de girassol Tofu
Agrio Amndoa Badejo Brcolis Coalhada Couve Doce de leite Feijo branco Iogurte Leite desnatado Merluza Gema de ovo Queijo Minas Quiabo Requeijo Salmo Sardinha em conserva
99
ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE COLESTEROL
Achocolatados Banha Caranguejo Camaro Corao Fgado Iogurte integral Leite Integral Manteiga Molhos industrializados Pele de aves Queijos amarelos Requeijo Salsicha Sorvete Toucinho
Bacon Bolachas recheadas Caldo de carne Carnes gordas Creme de leite Gema de ovo Lagosta Maionese Miolo Ostra Presunto Queijo minas integral Rim Sardinha em conserva Tortas
100
ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE ENXOFRE
Acelga Aipo Caruru Carne Couve-flor Escarola Feijo-preto Leite Milho Nabo Rabanete Ovo
Agrio Brcolis Chicria Couve Cebola Espinafre Gro de bico Mostarda Pimento Repolho
101
ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE FERRO
Aa Ameixa seca
Acar mascavo Amndoa
Agrio Aveia Beterraba Castanha de caju Ervilha Feijes Inhame Lentilha Morango Ostra Plen Rapadura Salsa
Banana-passa Bertalha Brcolis Couve Espinafre Fgado Jenipapo Ma Mostarda Po integral Quiabo Repolho Sardinha Uva passa Carne Damasco Melado Gema de ovo Jil Marisco Nozes Pra Rabanete Rim
Sementes de abbora Sementes de gergelim Sementes de girassol Tmara
102
ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE FIBRAS
Abbora Agrio Amendoim Aveia Beterraba Castanhas secas Couve Damasco Farinha de arroz Feijes Germe de trigo Jaca Lentilha Milho Pra seca Soja Uva passa
Acelga Ameixa Amora preta Avel
Alcachofra Amndoas Arroz integral Banana
Biscoito integral Brcolis Cenoura Couve-flor Ervilha Farelo de aveia Figo seco Goiaba Jenipapo Linhaa Nozes Quiabo Tamarindo Vagem Cereais matinais Coco seco Espinafre Farelo de trigo Framboesa Gro de bico Laranja Ma Po integral Repolho Sementes de girassol Sementes de gergelim
103
ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE FSFORO
Amndoas Arenque Bacalhau Camaro Centeio Corvina Farinha de aveia Farelo de trigo Frango Lentilha Po integral Queijo Tofu
Amendoim Aveia Cacau em p Carnes Cereais Couve
Anchova Avels Caf solvel Castanhas Chs Ervilha seca
Farinha de peixe Farinha soja Feijes Gema de ovo Nozes Peixes Requeijo Fgado Germe trigo Leite Ovas de peixe Sementes de abbora Semente de girassol
104
ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE POTSSIO
Abacate Aipo Amndoas Aveia Banana dgua Beterraba Caldo de carne Ch preto Couve Damasco Feijo Gro de bico Lima Mandioquinha Melo Palmito Soja Uva passa
Abacaxi Almeiro Amendoim Avel Batata-inglesa Brcolis Castanha Chicria Couve-flor Ervilha Figos Laranja Mamo Maracuj Milho verde Po integral Tamarindo
Acelga Ameixa Amora Banana prata Batata doce Cacau Cenoura Chocolate Camaro seco Espinafre Frutas secas Lentilha Mandioca Melancia Nozes Rabanete Tomate
105
ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE SDIO
Atum enlatado Bacalhau Biscoito salgado Charque Extrato de tomate Manteiga c/ sal Molho ingls Paio Salame Sardinha enlatada
Aspargo Bacon
Azeitona verde Batata frita
Caldos concentrados Carne do sol Chourio Ketchup Margarina c/ sal Mortadela Presunto Salsicha Shoyu Ervilha enlatada Lingia Milho enlatado Mostarda Queijos Salgadinhos Sopas prontas
Palmito em conserva Pats industrializados Picles Presunto Toucinho Requeijo Temperos industrializados
106
ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE VITAMINAS ANTIOXIDANTES
As Vitaminas Antioxidantes so: vitamina E, Beta-caroteno e vitamina C C. A funo dentro do organismo neutralizar molculas potencialmente nocivas, chamadas radicais livres, produzidas por processos como digesto ou respirao. BETA-CAROTENO Abbora Brcolis Damasco seco Mamo Ovo Pssego
Aafro Cenoura Espinafre Manga Pimento amarelo
Batata doce Couve Fgado Melo Pimento vermelho
VITAMINA C Abacaxi Brcolis Escarola Kiwi Manga Pimento Umbu
Acerola Caju Espinafre Laranja Melo Repolho
Agrio Couve Goiaba Limo Morango Tomate
107
VITAMINA E Abacate Castanhas Grmen de trigo leos vegetais
Amndoas Cereais integrais Leite Vegetais folhosos
Avels Gema de ovo Nozes
108
ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE GORDURAS TRANS
Batata frita Biscoito recheado Caldos de carne em cubos Margarinas Sorvete Produtos confeitaria e panificao
Biscoito cream craker Bolos industrializados Folhados Salgadinhos industrializados Tortas
109
TABELA NDICE GLICMICO

Alimento
Amendoim Feijo de soja Iogurte sem sacarose Frutose Lentilhas Leite integral Feijo manteiga Damasco seco Leite desnatado Iogurte com sacarose Ma Sopa de tomate Pra Suco de ma Spaguete All Bran Laranja Lactose Pssego enlatado Pssego enlatado Arroz parbolizado Ervilhas Feijo cozido Inhame Suco de laranja Kiwi Batata doce
IG
21 23 27 32 38 39 44 44 46 48 52 54 54 58 59 60 62 65 67 67 68 68 69 73 74 75 77
Alimento
Aveia Arroz integral Pipoca Musli Manga Arroz branco Banana Sopa de feijo Mingau de aveia Chocolate Sorvete Sacarose Bolos Biscoitos Cuscuz Milho Crackers Farinha de trigo Po branco Mel Trigo cozido Batata frita Tapioca Corn Flakes Batata cozida Glicose
IG
78 79 79 80 80 81 83 84 87 84 84 87 87 90 93 98 99 99 101 104 105 107 115 119 121 138
110
REFERNCIAS
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117
Este livro foi publicado no formato 150 x 210 mm Miolo em papel 75 g/m2 Tiragem 500 exemplares Impresso no setor de Reprografia da EDUFBA Impresso de capa e acabamento: Cartograf

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