CONCURSO SESA/ES - 2013 CADERNO DE QUESTES CESPE/UNB - ENFERMEIRO ENFERMAGEM EM SADE DO ADULTO PA=150100 mmHg e temperatura axilar = Secretria

a da Sade/DF FUB Residncia em rea Profissional da Sade e Multiprofissional 2012 38C. Duas horas aps sua admisso, seu nvel de conscincia agravou-se, a presso arterial e a temperatura aumentaram, e ele apresentou pulso irregular, respirao do tipo CheyneConhecida desde a Antiguidade, a raiva, especialmente a transmitida por ces e gatos, uma doena que continua sendo um problema de sade pblica. Acerca desse tema, julgue os itens a seguir. 1 No tratamento da mencionada doena, parte da aplicao do soro perifocal deve ser feita no local da infeco (porta de entrada). O restante deve ser aplicado pela via endovenosa, diludo em soluo fisiolgica 0,9% lento. 2 O vrus rbico neurotrfico e sua ao no sistema nervoso central causa um quadro clnico caracterstico de encefalite aguda, decorrente de sua multiplicao entre os neurnios. 3 Embora no haja relato conhecido de imunidade natural humana, alguns mamferos no so suscetveis infeco pelo vrus da raiva. 4 Todo caso humano suspeito de raiva de notificao individual, compulsria e imediata, em mbito municipal, estadual e nacional. 5 Caso haja aumento da PIC do referido paciente, poder haver reduo do fluxo sanguneo cerebral, visto que, no estgio inicial da isquemia, os centros vasomotores so estimulados e a presso sistmica eleva-se para manter o fluxo sanguneo cerebral. 6 Se houver aumento da PIC do mencionado paciente, deve-se proceder a uma puno lombar, para esclarecimento da causa desse aumento. 7 A PIC normal, que geralmente medida nos Um homem de trinta e oito anos de idade deu entrada em um pronto-socorro, com suspeita de traumatismo cranienceflico, apresentando ventrculos laterais, varia de 10 a 20 mmHg. 8 A poliria apresentada no exame do paciente pode ser explicada pelo surgimento do diabetes inspido e da sndrome de secreo inadequada do hormnio antidiurtico, em virtude da Acerca desse caso clnico e de aspectos a ele relacionados, julgue os itens de 5 a 9. Nesse sentido, considere que a sigla PIC, sempre que utilizada, refere-se a presso intracraniana. Stokes e vmito em jato. Foram administradas medicaes especficas, instaladas hidratao venosa e sonda vesical de demora, constatandose poliria. Foi solicitada, ainda, uma

tomografia computadorizada e avaliada a necessidade de puno lombar.

confuso mental, desorientao, inquietao, aumento do esforo respiratrio, hemiparesia direita, pupilas isocricas, cefaleia moderada,

herniao do tronco cerebral, complicao decorrente do aumento da PIC. 9 Caso se constate PIC aumentada do paciente, o tratamento imediato para alvio requerer a diminuio do edema cerebral, administrandose diurtico osmtico e corticoides, ainda que a leso cerebral seja traumtica.

arteriais, para se avaliar a necessidade de reajustes. 13 Na ventilao mecnica controlada, o volume corrente, a frequncia respiratria e o fluxo so predeterminados no ventilador

mecnico; porm essa modalidade de ventilao contraindicada em apneia devido ao uso de drogas.

Uma paciente de quarenta e cinco anos de idade, internada no pronto-socorro com Acerca de procedimentos dialticos, julgue os itens subsecutivos.

diagnstico preliminar de doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC), apresentou quadro de agitao, alterao da amplitude e frequncia respiratria = 40 irpm, sudorese, cianose, oscilao da presso arterial e rebaixamento do nvel de conscincia. A gasometria arterial indicou PaO2 = 40 mmHg, pH = 7,50 e PaCO2 = 60 mmHg, e as providncias especficas foram realizadas para se estabilizar esse quadro. Considerando o caso clnico descrito acima, julgue os itens subsequentes.

14 Na hemodilise, o excesso de gua e as substncias txicas nitrogenadas so removidos por difuso, saindo de uma rea de

concentrao elevada no sangue para uma rea de concentrao mais baixa no dialisado. 15 Embora a hemodilise possa prolongar a vida de maneira indefinida, pois substitui por completo a funo renal, ela no altera o curso natural da doena renal subjacente. 16 Para a remoo de lquidos e produtos

10 No ventilador ciclado por presso, o volume de ar ou de oxignio varia independentemente da resistncia da via area ou da complacncia do paciente; por isso, esse equipamento pode ser usado por longo tempo. 11 Para a paciente em apreo, indicada a entubao orotraqueal para proteo das vias areas e incio da ventilao mecnica. 12 Nesse caso, se for usada ventilao mecnica, recomenda-se que, aps uma hora, seja verificada a presena de gases sanguneos

residuais urmicos, em virtude de doena renal, deve-se empregar a dilise peritoneal, que o mtodo de dilise mais comumente utilizado na atualidade.

Atualmente, entre os homens diagnosticados com cncer de prstata, mais de 80% sobrevivem por um mnimo de dez anos. Esse o tipo de cncer mais comum entre os homens, excetuado o de pele. A respeito dessa doena, julgue os itens que se seguem.

17 Homens com cncer de prstata comumente apresentam disfuno sexual antes do

23 Rubor facial, nuseas, vmitos, sensao de calor, sonolncia, fraqueza muscular, depresso respiratria e hipotenso so manifestaes clnicas do dficit de magnsio. 24 Pacientes com hipernatremia apresentam nuseas, mal-estar, letargia, cefaleia, clicas abdominais, apreenso e convulses. Com relao DPOC, que se caracteriza pela restrio, no plenamente reversvel, do fluxo de ar para os pulmes, julgue os itens a seguir.

diagnstico da doena, e os tratamentos podem agravar ainda mais os problemas sexuais. 18 Inicialmente, o cncer de prstata quase sempre assintomtico. Em alguns casos, sintomas como dor nas costas, no quadril, anemia, perda de peso, fraqueza e oliguria podem estar presentes. 19 O antgeno prosttico especfico uma protena produzida pelo epitlio prosttico normal ou neoplsico, sendo que seu nvel no sangue no indica necessariamente a

25 Uma das intervenes de enfermagem em pacientes com DPOC orient-los a tossir de forma dirigida ou controlada, no s por ser essa forma mais eficaz que a tosse vigorosa e no direcionada, mas tambm por diminuir a fadiga associada a esta. 26 Pacientes com DPOC tendem a apresentar, inicialmente, trs manifestaes clnicas: tosse, produo de escarro e dispneia.

malignidade nem proporcional massa tumoral total. 20 A terapia hormonal, utilizada para controlar o cncer de prstata em lugar de cur-lo, constitui uma opo teraputica vivel para homens com cncer de prstata avanado.

Acerca dos distrbios hidreletrolticos comuns nas condies de anomalias renais e sintomas especficos, julgue os seguintes itens.

27 Um fator de risco individual para a DPOC a produo excessiva de um estimulador enzimtico, a alfa1-antitripsina, que danifica o parnquima pulmonar contra a leso.

21 Dor ssea profunda, fraqueza muscular, constipao, nuseas, vmitos, memria A respeito da gasometria arterial, exame por meio do qual se avalia a funo respiratria com base em medies do pH sanguneo e das presses arteriais de oxignio e dixido de distenso abdominal, leo carbono, julgue os itens a seguir. 28 O paciente cujo exame de gasometria arterial apresente: pH = 7,31; PaCO2=50 mmHg; PaO2 = 90 mmHg; e HCO3= 27 mEq/L encontra-se em estado de alcalose respiratria.

prejudicada, poliria, polidipsia e alteraes no ECG so manifestaes clnicas do excesso de clcio. 22 Anorexia,

paraltico, fraqueza muscular, arritmias e alteraes no ECG so manifestaes clnicas da hipercalemia.

29 O teste de Allen pode ser realizado para avaliar a perfuso sangunea dos ps antes do incio da coleta do sangue arterial na artria femoral. 30 Quando no for possvel a obteno de amostra de sangue arterial, poder ser utilizada amostra de sangue venoso para a avaliao da oxigenao corporal. Nesse caso, os parmetros a serem avaliados seguidos do intervalo dos valores normais para a amostra de sangue venoso so: pH: 7,33-7,41; PaCO2: 35-40 mmHg; HCO3-: 24-28 mEq/L. A respeito da ventilao mecnica invasiva, julgue os itens a seguir.

a pneumonia, a fraqueza muscular e o desequilbrio hdrico. 34 Na ventilao mecnica invasiva em que se oferta ao paciente alto fluxo de oxignio, podem ser utilizados como via area artificial o tubo orotraqueal, a cnula de traqueostomia, a cnula nasal, o cateter nasal, o combitubo ou tubo combinado e a mscara larngea. Com relao ao modo de transmisso das doenas infecciosas, julgue os prximos itens.

35 A ao protetora das mscaras com filtro do tipo N95 contra partculas no biolgicas (poeiras, nvoas e fumos) e contra ou

microrganismos

(esfricos,

cilndricos

filamentosos) na forma de aerossis no se deve 31 O acionamento do alarme sonoro e do alarme luminoso do ventilador mecnico, para indicar problemas na oferta de volume ou na presso previamente ajustados, pode ser aos parmetros fsicos (tamanho e forma) das partculas, mas ao fato de os microrganismos estarem vivos ou mortos. 36 Para que a transmisso da doena ocorra por modo respiratrio, as gotculas, cujo tamanho superior a 5m, devem atingir a via area superior - as mucosas das fossas nasais e as da cavidade bucal. 37 Para o tratamento de pessoas com doenas cuja transmisso ocorra por aerossis, necessria a internao do paciente em quarto privativo, com presso positiva, bem como a utilizao de mscara cirrgica pelos

causado pela desconexo do paciente do ventilador mecnico e pela presena de escapes de ar em alguma conexo entre o tubo endotraqueal e o ventilador mecnico. 32 O procedimento de aspirao de secrees das vias areas inferiores e superiores de um paciente com tubo artificial endotraqueal no requer a utilizao de tcnica assptica e materiais esterilizados, por ser considerado um procedimento limpo. 33 As possveis complicaes decorrentes da utilizao da ventilao mecnica invasiva podem incluir a broncoaspirao, o barotrauma,

profissionais de sade que lhe prestarem cuidados diretos, em razo do risco de infeco.

Considerando

administrao

de

o cuidado profissional de enfermagem, julgue os itens que se seguem.

medicamentos por via endovenosa em pacientes hospitalizados, julgue os itens seguintes.

41 O processo de enfermagem composto pelas 38 Pacientes que sero submetidos a seguintes etapas interdependentes, cclicas e no lineares: coleta de dados ou investigao; diagnstico; avaliao. 42 O diagnstico de enfermagem tem como objetivo esclarecer a natureza exata das doenas e dos fatores de risco que devem ser controlados para que as intervenes planejamento; implementao;

quimioterapia por longo perodo de tempo devem ser avaliados quanto necessidade de implantao de cateter venoso central de longa permanncia. Caso haja indicao de implantao de cateter, aspectos importantes devem ser levados em considerao, tais como: estado nutricional, condies de rede venosa perifrica e grau de mielodepresso associado ao tratamento, no se levando em considerao as condies de moradia e as condies do paciente de assumir os cuidados com o cateter. 39 O cateter totalmente implantado pode ser inserido em veias jugulares e subclvias, bem como em artrias, entre as quais a pediosa a mais indicada. 40 Para o acesso ao cateter totalmente implantado, dispositivo muito utilizado em oncologia e nutrologia, h necessidade de puno com agulha especial, do tipo Hubber, que deve ser trocada a cada quarenta e oito horas.

estabelecidas sejam cumpridas, o que favorece o desenvolvimento de um plano adequado e individualizado de cuidados ao paciente.

Tendo em vista que, de acordo com a Resoluo n. 358/2009/COFEN, o processo de enfermagem deve ser realizado, de modo deliberado e sistemtico, em todos os

ambientes, pblicos ou privados, em que ocorra