Parceria ControlLab

Questionrio - Proficincia Clnica

rea: FAN HEp2 Rodada: Jul/2009

Habilitada ANVISA/REBLAS Provedor Alternativo CAP Certificada ISO 9001

Tema Elaboradora Texto Introdutrio

A IMUNOFLUORESCNCIA INDIRETA EM CLULAS HEp2

Erika Delvizio, Biloga-Imunologia, DASA RJ.

As doenas auto-imunes so caracterizadas por um processo inflamatrio de agresso contra os tecidos prprios. Pessoas que tenham uma predisposio gentica, podem comprometer vrios rgos. A descoberta de auto-anticorpos no soro destes pacientes, de grande importncia, uma vez que os mesmos podem auxiliar no diagnstico e no acompanhamento destas doenas. Leses cutneas localizadas, lpus eritematoso, esclerose sistmica, artrite reumatide, entre outras, so exemplos de doenas auto-imunes. A etapa inicial na deteco dos auto-anticorpos consiste na utilizao de uma tcnica de triagem, que permite rastrear um maior nmero possvel de auto-anticorpos, que esto relacionados doenas humanas. A tcnica mais usada a imunofluorescncia indireta em clulas HEp2, que permite triagem de um grande nmero de auto-anticorpos. Em caso de positividade, passamos para a segunda etapa, que dar a possibilidade de avaliao da especificidade do anticorpo, pois diferentes anticorpos podem apresentar um mesmo padro de fluorescncia. A reao de imunofluorescncia indireta baseada na ligao dos auto-anticorpos existentes no soro do paciente, aos auto-antgenos presentes nas clulas de carcinoma de laringe humana, que so usados como substrato para deteco dos possveis auto-anticorpos.

Questo 1

Assinale a alternativa incorreta em relao auto-imunidade: 1. 2. 3. 4. Produo de auto-anticorpos; Perda de reconhecimento do que prprio Self; Origem conhecida; Prevalncia tnica: negros > brancos.

Questo 2

Assinale a alternativa incorreta em relao aos anticorpos IgM: 1. 2. 3. 4. Representam aproximadamente 10% das imunoglobulinas; Segunda imunoglobulina a aparecer aps a entrada do antgeno no organismo; Sua presena indica geralmente infeco recente; Menor quantidade no soro.

Questo 3

Em relao a estabilidade e armazenamento das amostras de FAN HEp2, podemos afirmar que o correto que elas fiquem em geladeira entre 2 e 8 C e testad as dentro de uma semana. Se a armazenagem for feita por mais tempo, qual a temperatura ideal? 1. 2. 3. 4. Menos 25 C em alquotas, para evitar congelament os e descongelamentos repetidos; Menos 18 C em alquotas, para evitar congelament os e descongelamentos repetidos; Menos 15 C em alquotas, para evitar congelament os e descongelamentos repetidos; Menos 20 C em alquotas, para evitar congelament os e descongelamentos repetidos.

Questo 4

Em relao ao armazenamento e estabilidade do kit de FAN HEp2, podemos afirmar que a temperatura ideal : 1. 2. 3. 4. De 2 a 10 C, conforme a data de validade indicad a na etiqueta; De 2 a 8 C, conforme a data de validade indicada na etiqueta; De 2 a 5 C, conforme a data de validade indicada na etiqueta; De 2 a 7 C, conforme a data de validade indicada na etiqueta.

Questo 5

No controle de qualidade em imunofluorecncia indireta, importante ressaltar que existem fatores primordiais, que so: 1. 2. 3. 4. Sistema ptico (microscpico), potncia da lmpada (20, 50 ou 100w) e concentrao do conjugado; Sistema ptico (microscpico), potncia da lmpada (20, 50 ou 100w) e soros controles de reatividade mnima (1/80); Sistema ptico (microscpico), potncia da lmpada (20, 50 ou 100w), concentrao do conjugado, soros controles de reatividade mnima (1/80) e observador; Sistema ptico (microscpico), potncia da lmpada (20, 50 ou 100w), observador e concentrao do conjugado.

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Questo 6

Assinale a alternativa correta em relao ao resultado positivo Ana Hep: 1. 2. 3. 4. Resultados Ana positivos podem aparecer em uma grande porcentagem dos pacientes com doenas infecciosas e/ou neoplasias, e tambm em doenas com etiologia de drogas; Resultados positivos so vlidos em pessoas que receberam transfuso de sangue; Resultados positivos em amostras de pacientes imunossuprimidos e mulheres grvidas, podem ser de fcil interpretao; Resultados positivos em cordo umbilical ou neonatos devem ser interpretados com cautela.

Questo 7

O Terceiro Consenso Brasileiro de FAN HEp2 reitera a classificao atual dos padres de fluorescncia nos quatro compartimentos celulares: citoplasma, ncleo, nuclolo e aparelho mittico. Podemos classificar um padro que apresenta nucleoplasma com granulao fina, nuclolo, clula em diviso e citoplasma no fluorescente, como: 1. 2. 3. 4. Nuclear pontilhado fino denso; Nuclear pontilhado grosso; Nuclear pontilhado grosso reticulado; Nuclear pontilhado fino.

Questo 8

O padro nuclear homogneo caracterstico por apresentar: 1. 2. 3. 4. Nuclolo homogneo, clula em diviso e citoplasma no fluorescente; Nucleoplasma com granulao fina, nuclolo e clulas em diviso no fluorescentes; Nucleoplasma fluorescente, nuclolo no reagente, placa metafsica cromossmica intensamente corada, citoplasma normalmente no fluorescente e aparelho mittico no reagente; Nucleoplasma com pontos fluorescentes isolados, nuclolo, clula em diviso e citoplasma no fluorescente.

Questo 9

Observando a rvore de classificao dos padres nucleares, possvel afirmar que os de laudo obrigatrio so: 1. 2. 3. 4. Nuclear homogneo e nuclear pontilhado; Nuclear homogneo, nuclear pontilhado e nuclear pontilhado centromrico; Nuclear pontilhado e nuclear pontilhado centromrico; Nuclear homogneo e nuclear pontilhado centromrico.

Questo 10

Observando a rvore de classificao dos padres citoplasmticos, possvel afirmar que os de laudo obrigatrio so: 1. 2. 3. 4. Citoplasmtico fibrilar linear e citoplasmtico fibrilar segmentar; Citoplasmtico fibrilar segmentar e citoplasmtico pontilhado polar; Citoplasmtico fibrilar e citoplasmtico pontilhado polar; Citoplasmtico pontilhado polar e citoplasmtico pontilhado fino denso.

Questo 11

De acordo com a relevncia clnica associada esclerose sistmica, especialmente com comprometimento visceral grave, entre elas a hipertenso pulmonar, possvel afirmar que isto clssico de um padro: 1. 2. 3. 4. Nucleolar aglomerado; Nucleolar homogneo; Nucleolar pontilhado; Nuclear pontilhado pleomrfico.

Questo 12

De acordo com o padro nuclear pontilhado grosso, possvel afirmar que os auto-anticorpos relacionados so: 1. 2. 3. 4. Anticorpo anti-SS-A/Ro e anticorpo SS-B/La; Anticorpo anti-DNA nativo, anticorpo anti-histona e anticorpo anticromatina (DNA/histona, nucleossomo); Anticorpo anti-centrmero (Protenas A, B e C); Anticorpo anti-Sm e anticorpo anti-RNP.

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Questo 13

Qual o padro que est associado Sndrome Sjgren, podendo ocorrer tambm em outras condies autoimunes ou inflamatrias crnicas? 1. 2. 3. 4. Misto do tipo citoplasmtico pontilhado fino denso a homogneo, e nucleolar homogneo; Misto do tipo nuclear pontilhado fino com fluorescncia do aparelho mittico; Misto do tipo nuclear e nucleolar pontilhado com placa metafsica positiva; Citoplasmtico pontilhado fino.

Questo 14

O exame de FAN HEp2 tem ttulos que podem variar de 1/80, at maior ou igual a 1/640. Portanto, podemos considerar pacientes com ttulos moderados, os que apresentam: 1. 2. 3. 4. Ttulos de 1/80 e 1/160; Ttulos de 1/320 e 1/640; Ttulos de 1/160 e 1/320; Ttulos de 1/320, maior ou igual 640.

Questo 15

Um paciente que apresenta relevncia clnica para diagnstico da doena mista do tecido conjuntivo, tambm presente no lpus eritematoso sistmico, esclerose sistmica e artrite reumatide, est relacionado com qual padro? 1. 2. 3. 4. Nuclear pontilhado grosso reticulado; Nuclear pontilhado fino; Nuclear pontilhado fino denso; Nuclear pontilhado grosso. Dellavance A, Andrade LEC. Como interpretar e valorizar adequadamente o teste de anticorpos antincleo. J Bras Patol Med Lab 2007; Dellavance A, Gabriel Jr A, Nuccitelli B, Taliberti BH, von Mhlen CA, Bichara CDA, et al. Pesquisa de auto-anticorpos em clulas HEp-2. Editora UCG, Goinia, 2008; Carballo OG, von Mhlen CA, Nakamura R, de la Torre IG, Francescatonio PLC. Atlas AntiNucleocitoplasmaticos (HEp-2); Talleres Grficos TBS, Buenos Aires, 2006.

Referncias Bibliogrficas:

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