Agente Etiologico Vector Distribucin Geogrfica

Patognesis

Clnica

Diagnostico

Virus de la Fiebre Amarilla. Familia Flaviviridae, genero Flavivirus Ciclo Selvtico: mosquito del genero Haemagogus Ciclo Urbano: mosquito del genero Aedes Foco de Guayana: Principalmente en el Edo. Bolvar, poblaciones: Upata, El Palmar, Guasipati, El Callao y El Dorado. Rio Carona Foco del Lago de Maracaibo: areas selvticas que rodean el Lago de Maracaibo, estribaciones de la Cordillera andina de los edos. Tchira, Mrida y Trujillo, y estribaciones de la sierra de Perij. Foco de San Camilo: piedemontes de los edos. Apure Barinas, Mrida y Tchira, cuencas de los ros Capara, Uribante, Nula y Sarare. Dao heptico directo por inoculacin del virus, respuesta inflamatoria mnima. Inoculacin del virus --> 24 horas hgado principal blanco --> 72 y 96 horas cambios necrobioticos y acidofilicos en las clulas Kupffer, apoptosis de los hepatocitos, produccin de los cuerpos de Councilman--> 96 y 120 horas inclusiones intranucleares (cuerpos de Torres) Ditesis Hemorrgica --> disminucin en la sntesis y/o aumento en el consumo de factores de coagulacin. Asintomtica. Cuadro febril inespecfico (forma abortiva) De cada 5-20 infecciones aprox 1 se manifiesta como enfermedad clnica con ictericia. I Fase Clnica: Incubacin: 3-7 das Periodo de Infeccin (fase viremica): fiebre elevada de inicio sbito, escalofro, cefalea, mialgias, dolor lumbar, nauseas, inyeccin conjuntival y decaimiento severo. Pulso lento con relacin a la temperatura (signo de Faget). Duracion: 3-5 das Periodo de remisin: desaparece la fiebre y mayora de los sntomas. En forma Abortiva enfermedad llega hasta aqu y sigue a una rpida recuperacion. II Fase Clnica: Periodo de Intoxicacion: 1-2 das despues: fiebre, dolor abdominal, vomito (vomito negro), ictericia, y hemorragias (piel, mucosas y tracto digestivo), oliguria, hipotensin, compromiso de la conciencia con delirio, estupor o coma. Fase terminal: choque, respiracin de Cheyne-Stokes e hipotermia 20-50% de casos que desarrollan ictericia son fatales. Casos atpicos fulminantes: muerte al tercer da de haber iniciado enfermedad Periodo de convalecencia: 1-2 semanas con astenia severa Laboratorio: pruebas rutinarias no sirven funcionalismo y bioqumica heptico y renal, son de ayuda Leucopenia, trombocitopenia, proteinuria, aumento de la urea, creatinina y bilirrubina directa aminotransferasa de aspartato y alanina aumentan.

Tratamiento

defectos de coagulacion (prolongacin de los tiempos de coagulacin, tiempos de protrombina, y parcial de protrombina) Diagnostico Especifico: aislamiento del virus: primero 3 das despus del inicio de la enfermedad, inoculacin de clulas de mosquitos mtodo mas sensible. deteccin del antgeno viral mediante inmunofluerescencia diagnostico serolgico: deteccion de IgM especifica aumento de los anticuerpos totales en dos muestras tomadas en la fase aguda y de convalescencia de la enfermedad ELISA IH FC En el periodo de la infeccion es sintomatico: acetaminofen Cimetidina o ranitidina: minimizar riesgo de hemorragias gastrointestinales. Periodo de Intoxicacion, sosten: uso de antagonistas H2, sonda nasogastrica, soluciones cristaloides coloides, uso de intropicos, plasma fresco, sangre completa fresca.