You are on page 1of 8

Asuhan keperawatan maternitas pada KETUBAN PECAH PREMATUR (KPP)

I. a.

LANDASAN TEORI PENGERTIAN

Ketuban pecah prematur adalah ketuban pecah sebelum ada tanda-tanda inpartu dan selanjutnya. Setelah ditunggu selama satu jam belum juga mulai tanda-tanda inpartu (Ida Bagus Manuaba 1993). Ketuban pecah prematur adalah pecahnya selaput ketuban secara spontan yang terjadi sebelum satu jam sebelum proses dan tidak memandang usia kehamilan. (Midwivery Volume 2 puline Nac Call Silers). b. 1. 2. 3. 4. a. b. 5. a. b. c. 6. 7. ETIOLOGI Tidak diketahui secara pasti. Servik in kompeten. Ketegangan rahim berlebihan : Kelainam ganda. Hidramnion. Kelainan letak jam dalam rahim. Letak sunsang. Letak tilang. Kemungkinan kesempitan panggul. Perut gantung. Bagian terendah belum masuk PAP. Cephalo pervis disproporsi. Kelainan kawaan dari selaput ketuban. Infeksi yang membabkan terjadinya proses biomekanik pada selaput ketuban dalam bentuk proteolitik sehingga memudahkan ketuban pecah. c. PATOFISIOLOGI Selaput ketuban tidak kuat sebagai akibat kurangnya jaringan ikal dan vaskularisasi. Bila terjadi pembukaan serviks maka selaput ketuban sangat lemah dan mudah pecah dan mengeluaran air ketuban.

Dasar-dasar diagnosa KPP : Terjadi pengeluaran cairan mendadak disertai bau yang khas dilakukan pemeriksaan terferning dan nitrosin test. Utuk menegakkan diagnsoa KPP dilakukan : a. b. Pemeriksaan spesulum untuk mengambil sampel cairan ketuban. Melakukan pemeriksaan dalam dengan hati-hati.

3.5.1

Penatalaksanaan

Ketuban

Pecah

Dini

Pada

Kehamilan

Preterm

Penatalaksanaan ketuban pecah dini pada kehamilan preterm berupa penanganan konservatif, antara lain:1

- Rawat di Rumah Sakit, ditidurkan dalam posisi trendelenberg, tidak perlu dilakukan pemeriksaan dalam untuk mencegah terjadinya infeksi dan kehamilan diusahakan bisa mencapai 37 minggu - Berikan antibiotika (ampisilin 4x500 mg atau eritromisin bila tidak tahan ampisilin) dan metronidazol 2 x 500 mg selama 7 hari

- Jika umur kehamilan < 32-34 minggu dirawat selama air ketuban masih keluar, atau sampai air ketuban tidak keluar lagi

- Pada usia kehamilan 32-34 minggu berikan steroid, untuk memacu kematangan paru janin, dan kalau memungkinkan periksa kadar lesitin dan spingomielin tiap minggu. Sedian terdiri atas betametason 12 mg sehari dosis tunggal selama 2 hari atau deksametason IM 5 mg setiap 6 jam sebanyak 4 kali

- Jika usia kehamilan 32-37 minggu, belum inpartu, tidak ada infeksi, tes busa (-): beri deksametason, observasi tanda-tanda infeksi, dan kesejahteraan janin. Terminasi pada kehamilan 37 minggu - Jika usia kehamilan 32-37 minggu, sudah inpartu, tidak ada infeksi, berikan tokolitik (salbutamol), deksametason dan induksi sesudah 24 jam

- Jika usia kehamilan 32-37 minggu, ada infeksi, beri antibiotik dan lakukan induksi - Nilai tanda-tanda infeksi (suhu, leukosit, tanda-tanda infeksi intrauterin)

d. PENATALAKSANAAN

II.

ASUHAN KEPERAWATAN A. Pengkajian Biodata : Nama, Umur, Alamat, Pekerjaan. Keluhan Utama :

1. 2.

Keluarnya cairan yang mendadak disertai bau yang khas banyak atau sedikit (merembes), warna (jernih, keruh, cairan yang bercampur darah). 3. Riwayat Penyakit Sekarang Mulainya timbul keluhan (tanggal, jam), upaya yang dilakukan (pergi ke bidan, R.S, dokter), hasil upaya (pengobatan yang dilakukan). 4. 5. 6. 7. Riwayat Penyakit Dahulu Pernah terjadi sebelumnya apa tidak. Riwayat Keluarga Keturunan kembar dalam keluarga. Penyakit keturunan dan menular. Riwayat Menstruasi HPHT, HPL, Manarche, Siklus, Lamanya, Disminorhea. Riwayat Obstetrik Riwayat kehamilan sekarang : Terdapat kelainan letak (letak lintang, letak sungsang, letak normal / kepala).

8.

Riwayat Ginekologi Terdapat infeksi pada daerah genetalia. Infeksi pada daerah serviks.

Riwayat Anak : Jumlah anak, jenis persalinan (spontan, operasi, s.c, vacum, forsep) 10. Riwayat Patososial Ibu merasa cemas dengan keadaan ini (karena pengeluaran cairan yang banyak). Kehamilan ini diharapkan oleh suami / keluarga. Keadaan umum : baik / tidak. TB : < 145 cm. TTV : Dalam batas normal, kecuali diikuti tanda-tanda infeksi.

11. Pemeriksaan Fisik

Perut : terdapat linea nigra, linea alba, pembesaran perut bisa lebih besar dari usia kehamilan gemeli, hidramnion. talia externa : kurangnya cairan yang banyak, merembes, sedikit dengan bau yang khas, warna (darah, jernih, keruh) 12. Pemeriksaan Khusus a. Palpasi lebih rendah letak lintang. Leopold II : Teraba 3 bagian besar dengan gemeli teraba kepala / bokong pada kanan / kiri uterus letak lintang. Leopold III : Teraba 2 balotement gemeli. Tidak teraba bagian-bagian janin (kosong) letak lintang. Teraba bokong letak sungsang. Leopold IV : Bagian terendah jenis sudah masuk / belum. b. c. d. Abdomen, tidak ada his yang adekuat. Auskultasi Djj untuk mengetahui kesejahteraan janin. Periksa dalam : terdapat pembukaan persalinan. Bagian terendah janin. e. Pemeriksaan panggul : UPL terdapat CPD / tidak 13. Pemeriksaan Penunjang Test lakmus / nitrazine test : Merah menjadi biru. pada serviks inkompeten ketuban bisa positif merembes / negatif. Effesement masih kaku karena tidak ada tanda-tanda Leopold I : Tinggi fundos uferi bisa lebih tinggi dari usia kehamilan (Hidramnion, gemeli) /

Pemeriksaan speculum : Untuk mengambil sampel cairn, untuk kultur dan pemeriksaan bacteriolosis. Laboratorium : Leukosit darah meningkat > 15.000 ml3 bila terjadi infeksi melalui pelvik scor. USG : untuk mengaktifkan usia kehamilan dan letak janin. B. 1. 2. 3. 4. C. DIAGNOSA KEPERAWATAN Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan keluarnya air ketuban yang keluar terus menerus. Cemas berhubungan dengan pengeluaran cairan ketuban yang terus menerus dan banyak. Resiko terjadinya infective berhubungan dengan ketuban pecah. Resiko terjadinya tali pusat membungbung. PERENCANAAN

Dx 1 : Cemas berhubungan dengan pengeluaran cairan ketuban yang terus menerus dan banyak. Tujuan : Memberi rasa nyaman sampai dengan partus. Kriteria hasil : - Pakaian dalam keadaan keling. - Keluhan px berkurang Rencana Tindakan : 1. Beri penyuluhan tentang : Akibat ketuban pecah dini. Perlunya menjaga kebersihan diri. 2. Ganti pakaian px bila basah. 3. Jaga kebersihan diri dan lingkungan. 4. Observasi keluhan px. 5. Observasi pengeluaran pervaginam. Rasional 1. Px lebih mengerti tentang keadaanya saat ini. 2. Untuk memberikan rasa nyaman px. 3. Agar tidak terjadi infeksi. 4. Untuk mengetahui keadaan px. 5. Agar bisa. Dx 2 : Cemas berhubungan dengan pengeluaran cairan ketuban yang terus menerus dan banyak. Tujuan : Untuk mengurangi kecemasan pada px Kriteria hasil : - Kecemasan px berkurang / tidak cemas. - Px mengerti dengan keadaannya saat ini.

Rencana Tindakan : 1. Berikan penjelasan / H. E tentang : 2.Berikan dukungan profesional sesuai indikasi. 3.Anjurkan untuk selalu mendekatkan diri kepada Allah. Rasional 1. Akibat ketuban pecah dini. 2. Dapat menurunkan stress / cemas. 3. Dengan mendekatkan diri kepada Allah SWT, pasien lebih percaya kepada kebesarannya. Dx 3 : Resiko terjadinya infective berhubungan dengan ketuban pecah. Tujuan : Tidak terjadi infestive (24 jam) Kriteria hasil : - TTV dalam batas normal (T, S, N, RR). - Tidak ada keluhan tanda-tanda infektive. Rencana Tindakan : 1. Beri penyuluhan / H.E tentang : 2. Jaga kebersihan px dan lingkungan. 3. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian antibiotika. 4. Obs. Suhu restal per 4 jam. 5. Obs. Keluhan px Dx 3: Resiko terjadinya tali pusat membungbung. Tujuan : Tidak terjadi tali pusat membungbung sampai dengan partus. Kriteria hasil : - Tali pusat tidak keluar. - Tidak terjadi gawat janin. Rencana 1. 2. 3. 4. 5. D. Tindakan : Beri penjelasan / H.E tentang : Anjurkan px untuk tirah baring (bedrest). Bantu keperluan px. Obs. Pengeluaran pervagiman. Obs. DDJ IMPLEMENTASI Pada tahap ini pengolahan dan perwujudan rencana keperawatan yang telah disusun pada tahap perawatan yang telah ditentukan dengan tujuan untuk memenuhi secara optimal. E. EVALUASI Evaluasi adalah langkah terakhir dalam proses keperawatan. Evaluasi adalah kegiatan yang disengaja dan terus menerus melibatkan klien, perawat dan anggota kesehatan lain. Tujuan evaluasi yaitu untuk menilai apakah tujuan dalam rencana tindakan keperawatan tercapai atau tidak, atau timbil masalah baru serta untuk melaksanakan pengkajian ulang.

DAFTAR PUSTAKA Arief Mansjoer dkk. Kapita Selekta Kedokteran Jilid I, 2001 Media Aesculapius FKUI, Jakarta. Lismidar, Proses Keperawatan, 1990, Universitas Indonesia, Jakarta. Mochtar, Rustam, Sinopsis Obstetri, 1998. Buku Kedokteran. EGC, Jakarta. Winkjo Satro, Hanafiah, Ilmu Kebidanan, 1992, Jakarta.

You might also like