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HABILIDADES BSICAS Trabalho em Equipe e Equipe Cirrgica

TRABALHO EM EQUIPE
Definio : o trabalho que realizado em conjunto com outros profissionais, dando a cada um a devida importncia dentro da sua competncia. Concepes de Trabalho (de acordo com a postura assumida pelo profissional) 1. Concepo Positiva aquela em que o trabalhador sempre prazer do trabalho que realiza, sentindo-se realizado mantendo o ambiente descontrado . 2. Concepo Negativa O trabalhador no gosta do trabalho encarando-o como um sofrimento criando um ambiente de batalha Vantagens de se formar Grupos de Trabalho: Organizao Interao Cooperao o Temporria Quando pessoas se renem para realizar tarefas em curto espao de tempo. Ex. Mudana de decbito de um cliente. o Contnua - Necessidade de fixao de pessoas em determinada instituio para manuteno do servio. Ex. Grupos de mdicos, enfermeiros, fisioterapeutas... o Direta - Pessoas ou grupos que realizam em conjunto atividades semelhantes. Ex. Equipe cirrgica durante o procedimento cirrgico. o Indireta - Realizao de trabalho em cooperao, voltado para o mesmo objetivo. Ex. Tcnica de aspirao traqueal realizada pelo mdico, enfermeiro ou fisioterapeuta. Competio x Conflito Competio normal no ambiente de trabalho porm danoso quando desleal. Conflito quando vivencias diversas passam a conviver. Pode ser proveitosa quando existir o respeito mtuo podendo um aprender com o outro. Ex. sexos, raas, religies,

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EQUIPE CIRRGICA
A equipe cirrgica formada por: 1. Equipe de Anestesia 2. Equipe Cirrgica Cirurgio Auxiliar de Cirurgio Instrumentador (tcnico de Enfermagem)

3. Equipe de Enfermagem Enfermeiro Superior Enfermeiro Setorial Circulante (Tcnico de Enfermagem)

4. Equipe de apoio Auxiliar de Servios Gerais

Funo de cada Integrante da equipe: 1 - Equipe de Anestesia composta por mdico anestesiologista Avaliao do pr-operatrio Prescrio da medicao Pr-Anestsica Controle das condies clnicas durante a cirurgia (sinais vitais, etc) Assistir o cliente durante a cirurgia (trocar soro, fazer reanimao, etc) Responsvel pelo cliente no ps operatrio imediato

2 - Equipe Cirrgica composta por Cirurgio, Auxiliar de cirurgio e Instrumentador Cirurgio Deve ser um mdico cirurgio que estar do incio ao fim da cirurgia. Planejar e realizar o ato cirrgico; Comandar a ordem no campo operatrio Realizar o procedimento at o momento da sntese final Ser responsvel por toda tcnica empregada Responsvel pelo cliente na fase de ps operatrio

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Auxiliar do Cirurgio Deve ser um cirurgio e o nmero varia de acordo com a cirurgia Auxiliar o cirurgio em todo trans-operatrio Substituir o cirurgio em qualquer eventualidade

Instrumentador Cirrgico Deve ser um tcnico de enfermagem. Preparar, organizar e manter limpo a mesa e instrumental cirrgico Pode ajudar na colocao dos campos operatrios Fornecer materiais ao cirurgio ou assistente sempre que solicitado Controlar para no deixar instrumento no campo operatrio Separar e recolocar na caixa os materiais aps o ato cirrgico Levar todo material CEMAT se a mesma for centralizada

3 - Equipe de Enfermagem Enfermeiro chefe Deve ser um Enfermeiro com Curso Superior Trabalho burocrtico Gerenciar as aes planejadas Planejar as aes administrativas do CC seguindo as normas e rotinas do servio Supervisionar e avaliar o desempenho do pessoal em servio Prover a unidade de recursos materiais e humanos Opinar sobre a qualidade e a quantidade de recursos materiais Planejar e executar programas de educao continuado no servio Realizar reunies peridicas com toda a equipe Elaborar escala de folga e frias da equipe, atendendo as solicitaes sempre que possvel Manter bom relacionamento com a equipe cirrgica e de anestesia Estar integrado com os outros enfermeiros dos demais setores do servio e servios de referncia Colaborar com o ensino e pesquisa Apresentar relatrios gerais com as atividades desenvolvidas no bloco.

Enfermeiro Deve ser um Enfermeiro com Curso Superior Receber o planto tomando as providncias necessrias para cada caso Elaborar o mapa cirrgico dirio Solicitar o cliente cirrgico com 30 minutos de antecedncia Receber o cliente avaliando suas condies clnicas e emocionais
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Conferir a identidade do cliente Coordenar as atividades assistenciais prestadas pela equipe de enfermagem Controlar diariamente os gastos de entorpecentes e psicotrpico Supervisionar a desinfeco diria de todo bloco cirrgico Realizar sempre que possvel a visita pr-operatria Estar atento quanto ao uso da paramentao completa por toda a equipe Limitar o trnsito de pessoas nas reas restritas do setor diretamente responsvel pelo controle de infeco hospitalar neste setor Controlar a realizao de exames mdico e laboratorial de toda equipe periodicamente Realizar testes qumicos nos aparelhos de esterilizao de acordo com a rotina do servio Avaliar constantemente os instrumentais e equipamentos em uso no servio Fazer pesquisa bacteriolgica periodicamente no setor Fazer parte da CCIH do servio

Circulante (tcnico de Enfermagem) denominado circulante quando trabalha na sala de cirurgia denominado centralista quando trabalha na CEMAT Certificar-se da cirurgia a ser realizada e preparar a sala de acordo com a mesma Testar o funcionamento dos aparelhos da sala Equipar o carro de anestesia com o material indicado Verificar se todos os impressos necessrios esto na sala Dispor os pacotes de campos esterilizados e a caixa de instrumental Receber o cliente na sala conferindo nome, procedimento e cirurgio Tranqilizar o cliente tirando todas as dvidas Transportar o cliente da maca para a mesa cirrgica permanecendo a seu lado Ajudar o anestesista no procedimento anestsico Se for ser usado o bisturi eltrico, posicionar a placa dispersiva Manter a sala com todo o material indicado para o procedimento Atender a equipe cirrgica no que for solicitado Ligar o foco central direcionando-o ao campo operatrio Receber e identificar as peas anatmicas Conferir o nmero de compressas no final da cirurgia Fazer as anotaes na folha de sala, registrando todo material utilizado Auxiliar a equipe quanto a colocar e retirar a paramentao Desligar os aparelhos utilizados no procedimento Recolher todo instrumental utilizado se no procedimento no teve o instrumentador
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Remover os campos que esto sobre o cliente, fazer assepsia do mesmo Transferi-lo da mesa para a maca, observando sonda, drenos, venclise Lev-lo juntamente com o anestesista SRPA Permanecer ao lado do cliente at que o responsvel pela ala de origem venha remove-lo

4 - Auxiliar de Servios Gerais No faz parte da equipe cirrgica mas tem papel importante mesmo que indiretamente. Executar a desinfeco das salas de cirurgia e demais setores do CC Seguir as normas propostas pelo servio quanto ao uso devido dos desinfetantes Participar das capacitaes do servio Estar atento quanto ao destino dos materiais perfuro cortantes Manter os setores sempre em ordem

Fases da Cirurgia
Direse Insio (tomia) Mecnica Bisturi obs. o cabo permanente e a lmina descartvel Tesoura Fina Fina Usada apenas para Fios - nunca usar em cavidades Romba Romba Tecidos Fina Romba fina pra baixo fios, romba pra baixo Tecidos Fsica Eletrodissecao (bisturi Eltrico) Hemostasia Estancar os sangramentos Mecnica Temporria (pinas hemostsicas, fios absorvveis) Definitiva Fsica Eletrocoagulao micro vasos Direta Indireta distancia
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Exrese Retirada do rgo ou parte no h instrumentos especficos

Sntese Sutura o Porta agulhas o Agulhas Poro anterior: Traumtica ou Cortante ou Lancelada Usada para perfurar tecido mais duros Atraumtica ou no cortante ou cilndrica Usada para tecido mais delicados. Poro Posterior: Atraumtica Com fio ( descartvel) Traumtica Sem fio (reutilizvel) o Fios Inabsorviveis camadas externas o Fios Absorvveis Camadas internas Simples demoram menos tempo para ser absorvido 15 dias. Devem ser usados em tec. delicados Cromados Demora mais tempo para ser absorvido. At 6 meses. Usados em tecidos mais resistentes. o Pina auxiliar, pina de dissecao com dente e sem dente o Tesoura Fina-fina

Obs: algumas cirurgias no tem a exrese pois no haver retirada de rgo ou tecido Em outras haver s 2 fases (direse e hemostasia) ex gastrostomia

Terminologia Cirrgica:
o o o o o Tomia Abertura. Ex. traqueotomia Ostomia comunicao. Ex. Traqueostomia, gastrostomia Ectomia retirada Pepsia Rafia Sntese

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Classificao dos Procedimentos Cirrgicos quanto a Finalidade

Diagnstica Curativa Paliativa Reconstrutora

Classificao dos Procedimentos Cirrgicos quanto ao porte

Pequeno Porte Pode ser realizado a nvel ambulatorial Mdio Porte bloco e equipe cirrgica Grande Porte bloco e equipe cirrgica

Classificao dos Procedimentos Cirrgicos quanto a prioridade de atendimento

Tipos
Urgncia
Pode Esperar de 24 a 30 h Vescula, clculos

Eletiva
Programada Antecipadamente

Emergncia
Imediatamente Hemorragias, arma de fogo ou branca

Opcional

Necessria

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Classificao dos Procedimentos Cirrgicos quanto ao Potencial de Contaminao
Limpa Potencialmente Contaminada Contaminada Infectada

Limpa So realizadas na ausncia se processo infeccioso local. Em tecidos estreis Tecidos de fcil descontaminao Baixo percentual de infeco no mximo 5% Dispensa antibioticoprofilaxia Ossos, articulaes, aparelho cardio vascular. se a cirurgia for eletiva; fechada primariamente; no traumtica nem infectada; sem inflamao; no drenada; sem falha da tcnica assptica; sem penetrao nos tratos respiratrio, gastrointestinal, geniturinrio ou cavidade orofarngea;

Ex: Prteses Neurologicas, Craneoplastia, Microcirurgias e Cirurgias Asspticas

Potencialmente contaminada Realizadas na ausncia de supurao local Em tecidos de flora bacteriana residente pouco numerosa. Local de difcil descontaminao Potencial de infeco no pode ultrapassar 11% H indicao de antibioticoprofilaxia Conjuntiva ocular, uretra, tero.

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se a cirurgia ocorrer com penetrao controlada dos tratos respiratrio, gastrointestinal ou genitunrio e sem a contaminao natural do mtodo; casos de apendicectomia (sem necrose ou perfurao); a penetrao em orofaringe, no trato biliar, na vagina, sem evidncia de infeco; quando, em cirurgias limpas, ocorrem falhas menores na tcnica assptica; e presena de dreno;

Ex: Oftalmolgicas, Gastricas, Entricas, Esoggicas, Vesiculas, Ovrios, Prostta

Contaminada Realizadas na ausncia de supurao local Em tecidos ricos em flora bacteriana residente Em tecido de difcil descontaminao Em presena de falhas grosseiras Feridas traumticas recentes ocorridas em menos de 6 horas. Percentual de infeco no pode exceder 17% Regio anal, cavidade bucal,trato respiratrio alto. feridas traumticas, abertas, recentes (menos de 6 horas); contaminao grosseira da ferida cirrgica a partir do trato gastrointestinal ; penetrao em trato geniturinrio ou trato biliar na presena de infeco e falha maior na tcnica assptica;

Ex: Cirurgias Traumticas,Intestino Grosso, Reto, Vagina, Anus

Infectada Realizada em qualquer tecido em presena de supurao local. Feridas traumticas sujas, acima de 6 horas do ocorrido. H indicao de antibioticoterapia Taxa de infeco no deve ultrapassar 27% quando tambm h ferida traumtica, aberta, antiga (mais de 6 horas); presena de tecidos desvitalizados, corpos estranhos, contaminao fecal e presena de pus no stio cirrgico.

Ex : Traumas Sujos A Mais De 6 Horas,lceras Perfuradas, Abdomem Com Ps, Hemorroidarianas

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CCIH
Comisso de Controle de Infeco Hospitalar Atua na investigao, diagnstico e normatizao dos servios, afim de reduzir os riscos de infeco. Orienta quanto a importncia do uso dos EPIs

CIPA
Comisso Interna de Preveno de Acidentes Visa orientar os colaboradores quanto aos riscos ocupacionais e os meios de previr os mesmos. Sensibiliza os diretores quanto a importncia de adquirir os EPIs de acordo com o tipo de servio executado.

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