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Prof. MsC. Rubens Gomes Corra Prof. MsC. Joo Luis Gallego Crivellaro Prof. Esp. Ubaldino da Rosa Ferreira Filho
PARAN
Educao a Distncia
Curitiba-PR 2012
Presidncia da Repblica Federativa do Brasil Ministrio da Educao Secretaria de Educao Profissional e Tecnolgica
INSTITUTO FEDERAL DO PARAN Este Caderno foi elaborado pelo Instituto Federal do Paran para o Sistema e-Tec Brasil.
Prof. Irineu Mario Colombo Reitor Prof. Joelson Juk Chefe de Gabinete Prof. Ezequiel Westphal Pr-Reitoria de Ensino - PROENS Gilmar Jos Ferreira dos Santos Pr-Reitoria de Administrao - PROAD Prof. Silvestre Labiak Pr-Reitoria de Extenso, Pesquisa e Inovao - PROEPI Neide Alves Pr-Reitoria de Gesto de Pessoas e Assuntos Estudantis - PROGEPE Bruno Pereira Faraco Pr-Reitoria de Planejamento e Desenvolvimento Institucional - PROPLAN Prof. Marcelo Camilo Pedra Diretor Geral do Cmpus EaD Prof. Clio Alves Tibes Jr. Diretor Executivo do Cmpus EaD Luana Cristina Medeiros de Lara Diretor de Planejamento e Administrao do Cmpus EaD
Prof. Mrcia Denise Gomes Machado Carlini Coordenadora de Ensino Mdio e Tcnico do Cmpus EaD Prof. Monica Beltrami Coordenadora do Curso Prof. Sergio Silveira de Barros Vice-coordenador do curso Adriana Valore de Sousa Bello Jessica Brisola Stori Rafaela Aline Varella Assistncia Pedaggica Prof. Ester dos Santos Oliveira Prof. Sheila Cristina Mocellin Ldia Emi Ogura Fujikawa Prof. Cibele Herrera Bueno Reviso Editorial Diogo T. Araujo Eduardo Artigas Antoniacomi Diagramao e-Tec/MEC Projeto Grfico
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Indicao de cones
Os cones so elementos grficos utilizados para ampliar as formas de linguagem e facilitar a organizao e a leitura hipertextual. Ateno: indica pontos de maior relevncia no texto.
Saiba mais: oferece novas informaes que enriquecem o assunto ou curiosidades e notcias recentes relacionadas ao tema estudado. Glossrio: indica a definio de um termo, palavra ou expresso utilizada no texto. Mdias integradas: sempre que se desejar que os estudantes desenvolvam atividades empregando diferentes mdias: vdeos, filmes, jornais, ambiente AVEA e outras. Atividades de aprendizagem: apresenta atividades em diferentes nveis de aprendizagem para que o estudante possa realiz-las e conferir o seu domnio do tema estudado.
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Sumrio
Palavra dos professores-autores Aula 1 Atendimento de Emergncias 1.1 Conceitos Bsicos 1.2 Atendimento de emergncia 1.3 A Histria do Atendimento de Emergncia 1.4 Controle de cena 1.5. Cadeia de Sobrevida Primeiro e Segundo elo Aula 2 Atendimento de emergncia - Terceiro Elo 2.1 Terceiro elo da corrente 2.2 Desfibrilador Automtico - Desfibrilao Precoce 2.3 Suporte avanado precoce ABCD primrio 2.4 Posicionamento da vtima Aula 3 Posicionando a vtima 3.1 Terceiro A 3.2 Elevao do queixo sem inclinao da cabea Aula 4 ABC no Atendimento de Emergncia 4.1 B de Breathing Aula 5 Circulao sangunea 5.1 C - Circulao Sangunea 5.2 Posio das mos na massagem cardaca Aula 6 Sequncia do atendimento 6.1 Atendimento 11 13 13 14 14 15 16 21 21 21 22 23 25 25 25 27 27 31 31 32 35 35
6.2 Manobra de inclinao da cabea e elevao do queixo para desobstruo das vias areas 36
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Aula 7 Desfibrilador e AVC 7.1 Desfibrilador 7.2 Derrame - Acidente Vascular Cerebral 7.3 Sinais de Alerta 7.4 Atendimento de emergncia Aula 8 Infarto Agudo do Miocrdio - IAM 8.1 Infarto Agudo do Miocrdio 8.2 Tipos de Apresentao do Ataque Cardaco
41 41 41 43 43 45 45 46
Aula 9 Desobstruo de vias areas Manobra de Heimlich 51 9.1 Dificuldade ventilatria 51 9.2 Parada Respiratria ou Parada Ventilatria Aula 10 Interpretao dos sinais de diagnsticos 10.1 Interpretao dos sinais de diagnsticos 10.2 Respirao 54 57 57 60
Aula 11 Interpretao dos sinais de diagnsticos Presso Arterial 63 11.1 Presso Arterial 63 11.2 Temperatura Corporal 11.3 Colorao da pele 11.4 Pupilas 11.5 Estado de conscincia 11.6 Capacidade de movimentao Aula 12 Mecanismo de leso: Cinemtica do trauma 12.1 Introduo Aula 13 Mecanismo de leso: Cinemtica do Trauma II 13.1 Coliso Lateral 13.2 Coliso traseira 13.3 Efeito chicote 13.4 Vtima com cinto de segurana 63 65 65 67 67 69 69 75 75 76 76 77
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Aula 14 Capotamento, atropelamento e quedas 14.1 Capotamento Aula 15 Ferimento por arma branca ou arma de fogo 15.1 Ferimentos por arma branca: Facas ou estiletes Aula 16 Ferimentos e Curativos 16.1 Introduo Aula 17 Ferimentos e curativos II 17.1 Orientaes gerais Aula 18 Hemorragias Aula 19 Fraturas, luxao e entorses 19.1 Introduo 19.2 Classificao das fraturas: Abertas ou Fechadas Aula 20 Fraturas e imobilizaes 20.1 Cuidados especficos nas fraturas de coluna Aula 21 Remoes e transporte de vtimas 21.1 Princpios bsicos Aula 22 Crise Convulsiva, Epilepsia e Desmaio 22.1 Crise convulsiva - Convulso
Aula 23 Queimaduras: Classificao e Mtodos de Avaliao 131 23.1 Introduo 131 Aula 24 Queimaduras: Atendimento ao queimado 24.1 Atendimento ao queimado Aula 25 Afogamento 25.1 Objetivos Aula 26 - Intoxicao e Envenenamento 26.1 Introduo 137 137 143 143 149 149
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Aula 27 - Exposio por intoxicao via oral Aula 28 - Acidentes com animais peonhentos 28.1 Cobras 28.2 Aranhas 28.3. Escorpies 28.4. Lagartas Lonomia 28.5 Mordidas de animais raivosos
Aula 29 - Preveno e controle de doenas Hipertenso 173 29.1 Hipertenso Arterial 173 29.2 Presso Arterial - PA Aula 30 Preveno e Controle de Doenas - Diabetes 30.1 Tipos de Diabetes Referncias Atividades autoinstrutivas Currculo dos professores-autores 173 179 179 187 197 211
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Em situaes de risco de vida, no possvel esperar que o socorro chegue. Os primeiros minutos so preciosos, e este livro constitui-se em instrumento de capacitao de profissionais em Segurana do Trabalho, comunidade em geral e instituies. Baseado em protocolos, consensos e manuais elaborados pelas reas tcnicas do Ministrio da Sade e sociedades cientficas, alm de outros documentos e trabalhos, incluindo experincias bem-sucedidas nos estados e municpios. Outro fator importante que vale a pena salientar o traumatismo fsico que representa atualmente a terceira causa de morte nos pases industrializados, seguido das doenas vasculares e as neoplasias. Infelizmente, o trauma atinge o indivduo em sua fase mais produtiva, sendo a principal causa de bito do primeiro ao quadragsimo ano de vida. Portanto, o que iremos trabalhar neste livro e na disciplina ser de suma importncia para o tcnico - aprender a atender de maneira segura, eficiente e eficaz s vitimas de agravos em situaes de urgncia, entendendo suas responsabilidades neste ato. na tentativa de reduzir o nmero de mortes evitveis que institumos os sistemas de atendimento de emergncia, seja nos acidentes ao trauma ou clnicos, baseados nos protocolos de atendimento cientficos. Incluindo resgate por pessoal habilitado e o estabelecimento de reanimao das vtimas no prprio local do acidente, alm do atendimento em situaes de emergncia em geral. Este tipo de atendimento tem reduzido drasticamente o nmero de agravos e at mesmo de bitos, segundo a literatura, a reduo fica em torno de 20 a 50%. Lembre-se: Para qualquer assunto que voc queira estudar sempre haver um livro, artigo ou apostila. Em Atendimento de Urgncia tambm h, s que no haver tempo de recorrer a eles no momento de uma Emergncia. (CORREA, R.G. 2008).
Bons estudos! Prof. Rubens Gomes Corra Prof. Joo Luis Gallego Crivellaro Prof. Ubaldino da Rosa Ferreira Filho
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Parada cardiorrespiratria: a interrupo da circulao sangunea, decorrente da suspenso sbita e inesperada dos batimentos cardacos e consequentemente da funo respiratria. Depois de uma parada cardiorrespiratria, a pessoa perde a conscincia em cerca de 10 a 15 segundos em razo da parada de circulao sangunea cerebral que deixa de transportar oxignio para este rgo. Fonte: Adaptada de http://www.mundoeducacao.com.br/doencas/ parada-cardiorespiratoria.htm
Voc sabe o que um infarto agudo do miocrdio? Voc j deve ter ouvido falar em ataque do corao, no mesmo? O ataque cardaco acontece quando o corao no recebe quantidade suficiente de oxignio, fazendo com que uma parte dele morra e no funcione da maneira correta. A maior causa desse fato a grande quantidade de gordura na parede das artrias, formando placas que obstruem o vaso sanguneo e impeam o fluxo do sangue. Para saber mais acesse: http://www.mundoeducacao. com.br/doencas/ E Derrame cerebral o termo popular para designar um acidente vascular cerebral (AVC) ou (AVE) Acidente Vascular Enceflico, atualmente utilizado. Ele acontece quando o sangue para de circular por uma das artrias cerebrais, deixando de levar oxignio para a parte do crebro que alimentada por ela ou quando h um rompimento de uma artria fazendo com que o sangue extravase pressionando reas deste. Para saber mais acesse: http://www. klickeducacao.com.br/bcoresp/ bcoresp_mostra/0,6674,POR673-6396-h,00.html
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Traumas por ocorrncias nas estradas Violncia autoinfligida Violncia interpessoal Afogamento Envenenamento Guerras Quedas Incndios
Violncia autoinfligida (auto provocada): Tentativas de suicdio, suicdio, auto-flagelao, auto-punio, auto-mutilao.
Fonte: OMS/2.000
Assista ao vdeo: Celular e Torpedo ao volante provoca acidente grave. Veja as fases de todo atendimento: http://www. youtube.com/watch?v=ODUrF0 AD2M4&feature=related
Assim iniciou a era do tratamento pr-hospitalar durante a Guerra Civil Americana. Tripler e Letterman do Exrcito Potomac reintroduziram o conceito sobre o atendimento de emergncia, porm pouco mais foi realizado durante os 100 anos seguintes. Fonte: Livro Emergency Care - da Editora Brady - Prentice Hall
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Outra precursora no atendimento foi a enfermeira Florence Nightingale que nasceu na Inglaterra e ficou famosa por ser pioneira no tratamento a feridos de guerra, durante a Guerra da Crimia. Ficou conhecida na histria pelo apelido de A dama da lmpada, porque se servia deste instrumento para auxiliar na iluminao ao atender os feridos durante a noite. Em outubro de 1854, Florence e uma equipe de 38 enfermeiras voluntrias treinadas por ela partem para a guerra da Crimia e para os Campos de Scutari localizados na Turquia Otomana, para auxiliar no atendimento aos feridos.
Leia mais sobre a histria de Florence Nightingale e suas atuaes em http://www. ellusaude.com.br/enfermagem/ historico_enf04.asp
Hoje em dia, o Servio de Emergncia continua sendo um dos mtodos de atendimento mais rpidos no tratamento das vtimas de acidentes em todo o mundo. O treinamento especializado de atendimento pr-hospitalar representa uma nova gerao de conhecimento de Servios de Emergncia Mdica. As prticas e os conhecimentos fornecem a base slida necessria para avaliar e administrar a maioria das emergncias pr-hospitalares encontradas pelo profissional que estaremos apresentando neste livro.
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O objetivo garantir condies de segurana a todos os envolvidos e analisar a cena - mecanismo de trauma, que estaremos apresentando posteriormente. No entanto, importante observar o local do atendimento para garantir condies de segurana: No se expor a risco. Segurana da equipe, vtima e demais presentes. Acionar outros servios: Servio de Energia, Polcia Militar, Defesa Civil. Ainda, outros pontos importantes a serem observados antes do incio de um atendimento so: a sinalizao do local, os riscos eminentes de exploso ou desabamento, os cabos eltricos expostos, o uso de luvas em caso de atendimento a vtimas com sangramentos, etc.
Abaixo apresentaremos cada uma das etapas da cadeia de sobrevida que a representao de como proceder nos atendimentos de emergncia. Atendimento de emergncias clnicas no adulto Neste caso encontramos todos os passos necessrios para dar um atendimento eficiente e adequado e com a maior chance de sucesso. Vamos entender o que significa um atendimento eficiente.
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Ao encontrarmos uma pessoa cada, a primeira coisa a se fazer avaliar o seu estado, se ela estiver realmente desacordada devemos, imediatamente, chamar por socorro. Ento, devemos ativar um servio mdico de emergncia como, por exemplo: SIATE, SAMU ou Servios de Remoo Hospitalar.
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Destaque das novas diretrizes da American Heart Association, 2010 para atendimento de RCP. Lembre-se: quanto mais cedo voc iniciar as manobras de ressuscitao cardaca (RCP), maiores sero as chances de sobrevivncia da vtima atendida. A seguir, descrevemos os passos que orientam os procedimentos das novas diretrizes da American Heart Association 2010 para atendimento de RCP.
Saiba mais lendo o texto completo sobre as novas diretrizes de RCP em: http:// www.apsbr.com.br/ br/_img/_banco_imagens/ publicacoes-pesquisas/rcpnovas-diretrizes-2010.pdf
1. Chame o Servio de Emergncias Mdicas da sua localidade ou pea para algum chamar logo que voc se deparar com uma vtima em PCR. 2. Tente fazer a pessoa responder, se ela no responder, coloque a pessoa deitada de costas. 3. Inicie as compresses no peito. Coloque a base da sua mo no centro do peito da vtima. Coloque a sua outra mo. Entrelace os dedos. 4. Comprima com fora para afundar pelo menos 5 cm o peito de adultos e crianas, e 4 cm o peito do beb. Comprima cem vezes por minuto ou at mesmo um pouco mais rpido. 5. Em seguida dever abrir as vias areas, reclinando a cabea e erguendo o queixo da vtima. 6. Pince o nariz da vtima. Respire normalmente e ento sele sua boca sobre a boca da vtima e aplique duas insuflaes com durao de um segundo cada, observando se o peito da vtima sobe. 7. Continue aplicando as compresses e insuflaes na proporo de 30 compresses para duas insuflaes, at o Resgate chegar.
Escute a musica Stayin Alive do grupo Bee Gees e perceba o ritmo, pois a massagem deve ser nesse mesmo ritmo da batida. http://www.youtube.com/ watch?v=A3b9gOtQoq4
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Resumo
Nesta aula, voc entendeu a necessidade de iniciar imediatamente o atendimento de qualquer vtima em situao de risco de vida. Aprendeu a histria do atendimento de emergncia e sobre o atendimento baseado na cadeia de sobrevida e, ainda, o que fazer em cada um dos elos dessa corrente. Conheceu as novas diretrizes da Associao Americana para atendimento de RCP.
Atividades de aprendizagem
Descreva abaixo: 1. Os locais em seu municpio, onde h atendimento por profissionais da sade para atendimento de emergncia.
2. Os locais mais prximos de sua residncia e de seu trabalho em que h esse tipo de atendimento de emergncia por profissionais.
4. Descreva qual o trajeto ou o caminho mais rpido e fcil para transportar uma vtima para o local de atendimento de emergncia, partindo de onde voc est neste momento (residncia ou trabalho).
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Cabe a esta equipe atender a vtima da parada cardaca, utilizando-se de tcnicas, equipamentos e medicamentos que s podem ser manipulados por mdicos e enfermeiros treinados especialmente para isso, a equipe de emergncia pr-hospitalar. A partir desse ponto, deixamos o local para que esta equipe possa se mover e atender adequadamente a vtima, mas no podemos nos esquecer de fornecer toda e qualquer informao que possa ser importante e ajudar no tratamento.
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Caso no obtenhamos nenhuma resposta, partimos para o segundo A, Pedir Ajuda, ativando o servio de emergncia local, SIATE ou SAMU. Neste momento, colocamos o paciente numa posio que possa receber atendimento.
Figura 2.4: Chamando por ajuda
Fonte: http://www.fazfacil.com.br
Resumo
Nessa aula, voc deu continuidade ao conhecimento do elo de atendimento vtima fazendo uso do DEA Desfibrilador Automtico Externo - at o atendimento avanado e posterior avaliao da respirao, circulao e conscincia da vtima, e por ltimo o posicionamento para atendimento adequado.
Atividades de aprendizagem
1. Assista ao vdeo sobre o uso do DEA Desfibrilador Automtico Externo em http://www.youtube.com/watch?v=Kzg_dMCef9Y&feature=related, e descreva o seu funcionamento abaixo.
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3.1 Terceiro A
Realizamos, ento, o terceiro A, Abrir as Vias Areas. A tcnica bsica para abertura das vias areas a hiperextenso da cabea, com deslocamento anterior da mandbula (elevao do queixo). Coloca-se uma das mos sobre a testa da vtima, inclinando a cabea para traz, e com o dedo indicador e mdio da outra mo, eleva-se o queixo. Na vtima de traumatismo com suspeita de leso da coluna cervical, o passo inicial a elevao do queixo sem a inclinao da cabea.
Hiperextenso da cabea: Movimento de curvar-se para trs, no plano sagital, a fim de abrir as vias areas para passagem do ar.
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Se o paciente for capaz de respirar espontaneamente, o posicionamento adequado das vias pode ser o nico procedimento necessrio. Manobra de Ver, Ouvir e Sentir.
Resumo
Nesta aula, voc foi capaz de compreender e aprender o atendimento inicial a uma vtima em parada respiratria, seguindo de maneira correta os passos da tcnica de ver, ouvir e sentir, dentro do protocolo de atendimento s vtimas em parada respiratria.
Atividades de aprendizagem
1. Assista ao vdeo de treinamento de primeiros socorros que apresenta a tcnica do VER, OUVIR E SENTIR em http://www.youtube.com/watch?v=r_ XwO7xzZAw e observe a tcnica e o posicionamento utilizados. a) Descreva como a pessoa se posiciona para atendimento da vtima e quais os procedimentos que ela utiliza para reanimao.
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4.1 B de Breathing
B de Breathing = Respirao = Boca a Boca ou Boca-Mscara. Na ausncia de movimentos respiratrios, verificado no item 3.1(ver, sentir e ouvir), deve se fazer duas respiraes boca a boca lentas, mantendo a cabea inclinada para permitir a entrada e sada do ar. Estas duas respiraes iniciais so chamadas de respiraes de resgate e tm como objetivo verificar Figura 4.1: Verificando a respirao se existe passagem livre de ar para dentro dos pulmes. Fonte: http://portal.ua.pt Ao realizar esta manobra, deve-se observar se existe expanso do trax, isto , se os pulmes se enchem de ar. A manobra de Ressuscitao Pulmonar - respirao boca a boca s realizada em algumas situaes de atendimento de emergncia como em caso de afogamentos, como veremos na aula 25.
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Para uma respirao boca a boca ser eficiente deve-se: Usar o polegar e o dedo indicador da mo que estava sobre a testa da vtima para fechar o nariz e impedir que o ar assoprado escape.
Leia o texto sobre: A Sequncia de Procedimentos de Reanimao ABC, no site: http://www.inf.furb. br/sias/sos/textos/parada_ cardiorrespiratoria.htm para complemento do estudo
Manter sempre a inclinao da cabea para traz e a elevao do queixo. Inspirar profundamente (encher o peito de ar). Colocar a boca sobre a boca da vtima de forma a cobri-la completamente. Soprar o ar inspirado lentamente para dentro da vtima verificando se o peito da vtima se movimenta. Quando o peito tiver levantado, devemos tirar a boca da boca da vtima. Observar se o peito desce, liberando o ar que assopramos para dentro de seus pulmes. Outra tcnica possvel, desde que disponha do equipamento adequado, a Boca-Mscara. Nesta situao, utilizamos uma mscara confeccionada em material transparente para permitir a observao de vmitos e a proteo de quem faz o atendimento. Deve ser aplicada firmemente sobre a face da vtima cobrindo tanto a boca como o nariz.
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As principais vantagens desta tcnica so: eliminar o contato direto com a boca e ou nariz da vtima; tornar possvel a administrao de oxignio suplementar, pois possui uma entrada para esta finalidade; eliminar a exposio ao ar expirado se a mscara possuir uma vlvula unidirecional; fornecer respirao e quantidade de oxignio eficaz e adequado; ser de fcil utilizao.
Resumo
Nesta aula, voc aprendeu a manobra da ventilao boca a boca por meio da ventilao pulmonar, sabendo que definido como o B no atendimento de emergncia. Tambm conheceu a manobra de atendimento e as vantagens da utilizao dessa tcnica.
Atividades de aprendizagem
1. Assista ao vdeo sobre SBV Suporte Bsico de Vida em http://www. youtube.com/watch?v=381PlwXz0zc&feature=related e descreva os passos do atendimento de ressuscitao.
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Para isto basta que a pessoa que presta o socorro esteja de joelhos junto ao ombro da vtima. O local correto para se aplicar a massagem exatamente entre os mamilos, que chamamos de linha mamilar, no osso duro do peito (osso esterno), como mostrado na ilustrao, figura 5.1. Ento, devese realizar 30 compresses torcicas e intercalar com 02 respiraes boca a boca.
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Veja, na prxima aula, as novas diretrizes de ressuscitao cardiopulmonar da AHA - American Heart Association para leigos.
Nunca realizar a compresso do trax fora do esterno, pois se pode causar fratura de arcos costais, leso pulmonar ou mesmo leso cardaca. Aps a compresso, a pessoa que presta o socorro dever deixar o trax retornar a sua posio inicial lentamente. Realizar 15 compresses torcicas intercaladas com 02 respiraes boca a boca. Posio das mos Caso estejamos prestando socorro sozinho, devemos estar preparados para cumprir as duas funes: a de realizar a respirao boca a boca e a de realizar as compresses torcicas.
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Para tal procedimento, devemos nos colocar ao lado da vtima na altura do ombro, evitando movimentos desnecessrios, o que s iria aumentar o nosso cansao e o intervalo entre uma manobra e outra. Caso possamos contar com a ajuda de mais uma pessoa, dividimos as tarefas de reanimao, ficando cada uma responsvel pela realizao de uma manobra, devendo realizar a troca de posio/ funo depois de 5 ciclos de massagem e ventilaes.
Aqui muito importante lembrar-se da necessida de da sincronia da massagem cardaca. Quando respiramos naturalmente, nosso corao no para. Portanto, a sincronia muito importante e principalmente a massagem ininterrupta. Razo do novo protocolo de RCP. Manter a massagem cardaca at a chegada do desfibrilador automtico externo (DAE), ou at a chegada do Servio Mdico de Emergncia.
RCP: Reanimao Cardiorrespiratria um conjunto de manobras destinadas a garantir a oxigenao dos rgos quando a circulao do sangue de uma pessoa PARA e por esta razo denominamos de (parada cardiorrespiratria). Nesta situao, o sangue no bombeado para os rgos vitais, como o crebro e o corao. Fonte: http://pt.wikipedia.org/wiki/ Reanima%C3%A7%C3%A3o_ cardiorrespirat%C3%B3ria
Destaque das novas diretrizes da American Heart Association 2010 para atendimento de RCP Lembre-se! As Diretrizes da AHA 2010 para RCP e ACE continuam recomendando que as ventilaes de resgate sejam aplicadas em aproximadamente em 1 segundo. Assim que houver uma via area avanada colocada, as compresses torcicas podero ser contnuas (a uma frequncia mnima de 100/minuto) e no mais alternadas com ventilaes. As ventilaes de resgate, ento, podero ser aplicadas frequncia de cerca de uma ventilao a cada 6 ou 8 segundos (cerca de 8 a 10 ventilaes por minuto). Deve-se evitar ventilao excessiva.
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Resumo
Nesta aula, voc estudou sobre a circulao sangunea, verificou o atendimento de RCP Reanimao Cardiorrespiratria e as tcnicas prprias para esse fim, alm da sequncia de massagem e ventilao feitas por uma ou duas pessoas.
Atividades de aprendizagem
1. Entre no site: http://socorrismo12d.blogspot.com.br/2009/05/reanimacao-cardio-pulmonar-bebes-e.html, e descreva a sequncia na realizao da reanimao Cardiopulmonar - com bebs e crianas.
2. Descreva que fora deve ser exercida no adulto, em uma criana e em um beb.
Anotaes
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6.1 Atendimento
Verifique a sequncia do atendimento de uma vtima, desde avaliao do local at a observao e manuteno dos sinais vitais estveis. Atendimento inicial
Verifique o nvel de conscincia Perguntar para a vtima: (Oi, tudo bem? Repita se for necessrio.) Fazer um teste como o de Babinski, na planta dos ps
Aplique estmulos nos ps da vtima para avaliar a conscincia atravs da resposta motora.
Figura 6.3: Estmulo de Babinski
Fonte: http://drugline.org/
Leia em: http://conversasobremedicina. blogspot.com.br/2010_11_01_ archive.html, sobre o teste que ocasiona a extenso do hlux (dedo do p) e a abertura em leque dos dedos em decorrncia de um estmulo na planta do p. Foi descrito inicialmente por Joseph Jules Franois Flix Babinski (1903), neurologista que lhe d o nome como indicativo de leso neurolgica.
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Verificar a respirao
Como estudo complementar leia: As Novas Diretrizes RCP 2010 AHA, publicado por National Safety Council em 19 de outubro de 2010. Assista ao vdeo das novas diretrizes para atendimento de RCP - Massagem Cardaca para leigos em: http://www.youtube. com/watch?v=5Ia9v-0W_Pg e/ ou http://www.youtube.com/ watch?v=DWb-erFLRBE
As novas diretrizes de ressuscitao cardiopulmonar da American Heart Association, publicadas em 2010, no mais recomendam a realizao da respirao artificial realizada por pessoas leigas nos casos dos pacientes com perda de conscincia e suspeita de parada cardaca. Atualmente, recomenda-se a realizao da compresso torcica imediata, sem checar a respirao. Para as pessoas que so treinadas, a respirao artificial pode ser realizada aps as compresses torcicas, porm no existe mais o passo de se checar a respirao com a manobra ver- ouvir-sentir. Mantemos nesta aula, por acreditar ser um passo importante nos pacientes com insuficincia respiratria, mas NO orientamos a realizao por pessoas leigas em casos de suspeita de PCR. http://www.lifesavers. com.br/r/Respiracao-Artificial-11.html
6.2 M anobra de inclinao da cabea e elevao do queixo para desobstruo das vias areas
Insuflaes: Encher de ar, fazer entrar ou penetrar por meio do sopro.
Se a vtima no respira, libere as Vias Areas Superiores - VAS pressione as narinas com os dedos e efetue duas insuflaes: adulto ou criana! Boca a boca, ou boca a mscara! Veja na ilustrao a seguir.
Figura 6.5: Desobstruo das vias areas
Fonte: http://www.lifesavers.com.br
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Principais locais para avaliar o pulso: a) Pressionar o lado interno do pulso, sobre a artria radial, com o dedo indicador e mdio. b) Pressionar sobre a virilha artria femoral. c) Palpar a artria que passa no lado interno do brao artria braquial. d) Palpar a artria que passa no pescoo, no sulco que fica a 2cm da ma de Ado artria jugular. Verificao da circulao com o controle de grandes hemorragias em adulto ou criana, pulso Carotdeo.
Artria radial aquela em se toma o pulso, situada no prolongamento da linha do polegar, junto ao osso rdio.
Pulso carotdeo: A artria cartida leva o sangue oxigenado o corao para o crebro. O pulso carotdeo pode ser sentida em cada lado na parte da frente do pescoo, abaixo do ngulo da mandbula. Este batida rtmica causado pela variao do volume de sangue a ser empurrada para fora do corao para as extremidades.
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As hemorragias normalmente podem ser controladas de 4 formas: 1. Presso direta: em 90% das hemorragias externas. No pode ser utilizada quando a hemorragia estiver associada a uma fratura ou no local da hemorragia, existir objetos estranhos: vidros, estacas, etc. Objetos empalados no se retiram! 2. Compresso manual direta
Comprimir com uma compressa ou uma gaze esterilizada o local da hemorragia. Caso no haja a compressa ou a gaze esterilizada, ento improvisar com outro material absorvente, mas ter ateno para que esteja limpo.
Nunca retirar a primeira compressa ou gaze. Feito isso, o processo de coagulao do sangue para, e tudo voltar ao incio. Colocar outras compressas por cima da primeira compressa ou gaze. Manter as compressas, segurando e pressionando-as como uma ligadura, ou seja, enfaixada. 3. Presso indireta S quando no se pode efetuar compresso direta. Efetua-se presso nos pontos de compresso das artrias, ou seja, na raiz dos membros. Isso leva ao controle de hemorragias nas extremidades ou nos territrios irrigados pela artria em causa, visto que esse ato impedir a progresso da corrente sangunea para alm da interrupo causada pela presso indireta. 4. Elevao do Membro Nas feridas ou leses de um dos membros, seja superior ou inferior (braos ou pernas), devemos elevar o membro, caso no haja circulao. A fora da gravidade contraria a circulao sangunea ajuda a parar a hemorragia. Devemos elev-lo, pelo menos, um pouco acima do corao.
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Local da massagem cardaca Ache o local da massagem cardaca externa. O local da massagem cardaco-externa localizado, colocando a mo dois dedos acima do Apndice Xifide que se encontra no final do osso esterno. As mos devem ser sobrepostas, os dedos entrelaados, mas s uma das mos em contato com o osso esterno. As compresses fazem com que o sangue circule, substituindo assim o trabalho que seria feito pelo prprio corao.
Resumo
Nesta aula, voc foi levado a rever os conceitos de RCP para realizar com preciso a tcnica de reaFigura 6.11: Massagem car- nimao cardiopulmonar. Certificou-se dos locais daca da verificao do pulso e do modo de realizar o Fonte: http://dc346.4shared.com controle das hemorragias.
Atividades de aprendizagem
1. Faa uma pesquisa buscando as informaes sobre a definio de hemorragia. Acesse: http://www.aph.com.br/hemorragia.htm a) De acordo com o volume de sangue perdido, podem-se classificar as hemorragias em 4 classes. Descreva as quatro classificaes.
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7.1 Desfibrilador
Apresentaremos aqui um equipamento denominado Desfibrilador Automtico Externo (DEA). Este equipamento deve ser operado por uma pessoa devidamente treinada e capacitada para avaliar se necessria a administrao de choque eltrico para tenFigura 7.1: DEA - Desfibrilador tar reverter um ritmo cardaco desordenado Automtico Externo em um ritmo regular normal. Ele funciona Fonte: http://viotti.com.br com baterias e eletricidade e totalmente seguro desde que sigam as instrues que ele mesmo fornece.
Fonte: http://www.clinicabessa.com.br
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Devemos estar alerta para os sintomas, principalmente para determinar a quanto tempo eles esto presentes e informar ao servio Mdico Emergencial. Devemos estar atentos, tambm, para identificar um dos trs principais sinais de derrame: distrbio da fala, paralisia de parte dos msculos da face ou perda de fora nos braos. Aspectos da paralisia
Analisaremos os trs principais sinais de derrame: 1. Distrbio da fala: pedimos para a vtima pronunciar alguma frase ou palavras e observamos se ela tem dificuldade em articular as palavras. 2. Paralisia facial: solicitamos que a vtima esboce um sorriso para determinarmos se os dois lados da face se movem simetricamente ou franza a testa e os sinais caractersticos se elevem igualmente. 3. Perda da fora motora: para verificarmos se houve diminuio de fora nos membros superiores (braos), pedimos para a vtima estender os dois braos frente do corpo e, de olhos fechados, tente mant-los nesta posio por alguns segundos. Caso exista perda de fora motora, o brao do lado afetado vai comear a descer mesmo sem a percepo da pessoa examinada conforme figura 7.4. Fatores de risco para o AVC: 1. Hipertenso arterial sistmica (HAS).
Dislipidemias: Tambm chamadas de hiperlipidemias, referem-se ao aumento dos lipdios (gordura) no sangue, principalmente do colesterol e dos triglicerdeos
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4. Tabagismo. 5. lcool. 6. Anticoncepcional oral. 7. Doenas associadas que acarretem aumento no estado de coagulabilidade (coagulao do sangue) do indivduo.
Assista ao vdeo do Ministro da Sade falando sobre a campanha de preveno do AVC no Brasil em: http://www. youtube.com/watch?v=ZTIeWk DEwoM&feature=youtu.be
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Assista a reportagem como reconhecer os 3 sinais mais comuns do AVC em: http://www. redebrasilavc.org.br/default. php?p_secao=6&PHPSESSID= e11801a0787b9bda58ecf833e fd1760e
especfico que pode dissolver o cogulo; o mesmo medicamento administrado aos pacientes com AVC isqumico, o tipo mais comum de AVC, diminuindo a chance de sequelas, porm s pode ser prescrito por profissional mdico.
Resumo
Hoje voc conheceu um pouco mais sobre o DEA Desfibrilador Automtico Externo - e o modo de utiliz-lo, aprendeu tambm um pouco mais sobre o AVC Acidente Vascular Cerebral - conhecido como derrame cerebral e como atender uma vtima.
Atividades de aprendizagem
1. Faa uma pesquisa e descreva pelo menos 05 (cinco) formas de prevenir o AVC.
Anotaes
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Este tipo de situao clnica ocorre em milhares de pessoas todos os anos, e aproximadamente 1/3 delas ir morrer em decorrncia do infarto, metade na primeira hora do aparecimento da dor no peito. Veja, portanto, a importncia da identificao da leso, ao analisarmos as estatsticas da mortalidade pr-hospitalar. Insistimos mais uma vez, a necessidade da identificao dos sintomas, a fim de atendimento imediato essencial, pois o primeiro ataque prolongado de dor no peito de caracterstica isqumica (sofrimento das clulas do corao) tem uma taxa de fatalidade de 34% e, em 17% das vtimas o primeiro, nico e ltimo sintoma. As evidncias demonstram a possibilidade de realizar uma preveno, que s poder ser eficaz, caso os pacientes sejam capazes de identificar sintomas iniciais e procurar atendimento rpido. Assim, a identificao precoce destes sintomas passa a ser uma forma de preveno ao ataque cardaco.> Como podemos verificar, essa uma situao de extrema gravidade. Confrontados com algum que apresenta dor no peito, temos o compromisso de saber definir se esta dor merece maiores cuidados ou no, e aqui vai o maior ensinamento desta aula:
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Todos os tipos de dor no peito devem ser investigados de imediato por um mdico no setor de emergncias de algum hospital. Nesta situao, nosso papel ao presenciar uma pessoa com este sinal - dor no peito, Figura 8.2: Dor no peito Fonte: http://bloggerdovieira.blogspot.com.br convenc-la da necessidade de procurar ajuda de um profissional o mais rpido possvel, seja em uma Unidade de Sade, Pronto Atendimento ou hospital de atendimento clnico ou de emergncia. Faremos isso, mostrando a gravidade do problema e os riscos associados ao infarto agudo do miocrdio, alm da possibilidade de tratamento adequado que existe na grande maioria dos hospitais e salas de emergncia. Chamar por ajuda ou encaminhar o paciente para o hospital mais prximo, pode se tornar um dilema, pois estamos lidando com o fator tempo e quanto menor for o intervalo entre o incio da dor no peito e o diagnstico mdico, melhor para a recuperao ou a incidncia de maiores danos. Ento, podemos analisar alguns aspectos: o que mais rpido, levar o paciente ou esperar por ajuda? O que mais seguro? Qual a condio deste paciente? O nosso bom senso vai poder avaliar a situao e definir o que melhor para cada caso em questo.
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o que pode enganar a vtima, fazendo-a crer que pode no voltar a ocorrer, ou que passar em pouco tempo. Este efeito de inconstncia faz com que o paciente minimize o diagnstico, em vez de enfrentar a realidade de que este quadro pode representar o incio de um ataque cardaco. Os sintomas iniciais no costumam ser identificveis, e em geral a procura do socorro demorada, ou de outra forma, os pacientes vtimas de um ataque cardaco tm uma dor no peito muito forte e devem procurar socorro imediatamente.
Algumas questes importantes que bom voc saber Porque a Angina de origem cardaca provoca dor? A dor anginosa de origem coronariana causada pela presena de isquemia no msculo cardaco, ou em outras palavras, a falta total ou parcial do fluxo sanguneo nas coronrias e consequentemente de oxignio, ir estimular as terminaes nervosas do plexo cardaco, provocando a dor caracterstica de Angina.
Angina: Dor pr-cordial ou dor cardaca. Isquemia: Significa falta de oxignio em qualquer parte de rgo ou tecido de um ser vivo. Como o oxignio transportado pelo sangue, podemos afirmar tambm que a isquemia causada por falta de fluxo sanguneo.
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Dor forte no peito: Persistente e com forte aperto, se espalhando em direo mandbula e ao longo de um ou dois braos - que no diminui quando a pessoa repousa.
Outros sinais de alerta: Sensao de morte repentina, pele plida, acinzentada, viscosa ou suada. Nusea e vmito. Pulso rpido, fraco e irregular. Desmaio, geralmente sem aviso. Possvel perda de conscincia.
Tontura e falta de ar: Sensao repentina de tontura, parecendo que vai desmaiar e falta de ar em que a pessoa busca ar com dificuldade.
Alguns problemas, provavelmente, sero enfrentados, quando for tentar convencer uma vtima de suposto ataque cardaco. Procurar ajuda mdica, o principal deles, sem dvida, a negao. Apresentamos aqui algumas das razes pelas quais a vtima vai procurar negar a ida ao hospital. Devemos estar prontos para contra argumentar todas elas.
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Razes pelas quais uma vtima ou paciente no percebe a gravidade de seus sintomas precoces: 1. No considerar como dor os sintomas suaves, o paciente no pensa ser importante procurar avaliao mdica ou at se sente ofendido pela sugesto. 2. As unidades de emergncia so consideradas locais para atendimento apenas de pessoas muito doentes. 3. As ambulncias com sirenes levam a situaes constrangedoras com vizinhos curiosos. 4. Vtimas ou pacientes no procuram o atendimento, pois desconhecem a real importncia de seus sintomas. 5. Pouco conhecimento a respeito da funo vital do corao como bomba, e da importncia do cuidado com ele. 6. Pacientes simplesmente esperam que o sintoma passe, no tendo conhecimento da gravidade da situao e nem da real importncia do atendimento precoce. 7. Alegam que naquele momento no h tempo para o atendimento, e que isto pode ser resolvido mais tarde.
Normalmente esse quadro vem acompanhado de estresse, sedentarismo, m alimentao e sono, obesidade, tabagismo e bebidas, e dificilmente a pessoa quer deixar seus afazeres e compromissos para ir at o atendimento de emergncia.
Resumo
Nesta aula voc conheceu as formas de manifestao do IAM, sua evoluo e as etapas do atendimento a uma vtima de infarto.
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Atividades de aprendizagem
1. Faa um levantamento, dentro do seu municpio, dos locais especializados que atendem pacientes com problemas clnicos e doenas cardiovasculares.
a) Descreva os locais e verifique o tipo de atendimento que realizam: convnios, particulares ou pelo SUS. Anote qual a viabilidade de encaminhamento de uma vtima com IAM at este local de atendimento.
Anotaes
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Uma manobra pode ser salvadora neste momento, conhecida como Manobra de Heimlich, foi descrita em 1974 por Henry Heimlich. Inicialmente, reconhecida pela Cruz Vermelha, foi adotada e difundida mundialmente como uma manobra que pode salvar vidas - uma tosse forada, artificial ou auxiliada, com o intuito de levar a pessoa a expelir o objeto ou alimento da traqueia. Certifique-se que a pessoa esteja realmente com dificuldades para respirar (dispneia) ou mesmo sem respirar (apneia).
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Alguns sinais da obstruo das vias areas so caractersticos: a pessoa tenta falar e a voz no sai. Fica agitada e confusa, levando as mos para a garganta. A pele pode mudar de cor, ficando azulada, o que indica baixa oxigenao do sangue. inicie abraando a pessoa pela cintura, firmando os punhos entre as costelas e o abdmen. Puxe a pessoa para cima e em sua direo, rpida e vigorosamente quantas vezes forem necessrias. Se voc no tiver fora suficiente, pode ajudar com batidas firmes nas costas. Veja abaixo as imagens do atendimento de desobstruo.
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Sinais e Sintomas: Tosse Ventilao ruidosa Aumento da frequncia cardaca Agitao Suores frios Palidez acinzentada Pupilas dilatadas Conscincia ou inconscincia. A asfixia leva a pessoa insuficincia respiratria e com isso morte em apenas quatro minutos. A manobra de Heimlich pode ser til e salvar uma vida quando um corpo estranho bloqueia a passagem de ar para os pulmes. Quando algo bloqueia a passagem de ar, no h tempo suficiente para esperar a chegada do socorro mdico. A pessoa mais prxima precisa agir rapidamente! Quando a vtima estiver consciente, o que fazer? Estimular a tosse da vtima - 5 pancadas interescapulares (nas costas) Manobra de Heimlich - (5 compresses abdominais)
Figura 9.4: Atendimento
Fonte: http://www.emforma.net
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Chamar ajuda 192 - SAMU RCP aps inspeo da boca e vias areas superiores.
Cavidade nasal Cavidade bucal Faringe Laringe Fossas nasais Traqueia Brnquios Pulmo
Primeiro Atendimento:
Caixa torxica Diafragma
Ventilao artificial
1. Boca a Boca,
2. Boca Nariz 3. Boca - Nariz Boca Intervalos de Tempo entre as Insuflaes: Beb - 1 segundo
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Resumo
Nesta aula, voc aprendeu como realizar uma manobra salvadora, chamada de manobra de Heimlich, o conceito de parada respiratria, seus sinais e sintomas, primeiro atendimento de emergncia, intervalos de tempo entre as insuflaes, e por fim pde assistir aos vdeos de atendimento de emergncia.
Assista aos vdeos sobre atendimento da manobra de Heimlich: http://www.youtube.com/ watch?v=SQ58pUil87Q http://www.youtube.com/ watch?v=rA9t6sDS6uU http://www.youtube.com/ watch?v=Zy8ksUxOQ-s
Atividades de aprendizagem
1. Identifique as estruturas abaixo a fim de facilitar o conhecimento no momento de uma emergncia.
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Locais mais comuns para obteno de pulso: a) Carotdeo b) Radial c) Braquial d) Femoral
Umeral
e) Temporal f) Tibial
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Pulso Temporal
Observamos no pulso: a) Frequncia b) Ritmo c) Volume Frequncia de pulsao o nmero de pulsaes perifricas palpadas a cada minuto. Corresponde ao nmero de Batimentos cardacos ou pulsaes por minuto e varia de acordo com a idade e o sexo. Valores Normais: a) Recm-nacido: 120 bpm b) 4 anos: c) Adolescente : 100 bpm 90 bpm
d) Adulto 18 anos: 75 bpm mulher e 70 bpm homem e) Adulto: 65 - 80 bpm mulher e 60 - 70 homem
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Ritmo do pulso Refere-se ao padro das pulsaes e das pausas entre elas. Quando regular sucessivo, e quando irregular chamado de arritmia ou disritmia. Intensidade ou volume de pulsao: Reflete o volume de sangue ejetado. A avaliao requer prtica, pois o pulso normal de volume cheio, facilmente palpvel, no sendo facilmente interrompido pelos dedos, porm o pulso intenso facilmente palpvel e difcil de ser interrompido. J o pulso fraco de difcil palpao e facilmente interrompido. Principais alteraes: Pulso rpido e fraco Pulso rpido e forte
O choque hipovolmico caracterizado pela perda de grandes quantidades de sangue e lquidos, que pode levar morte em poucos minutos. Uma das causas do choque hipovolmico a hemorragia, mas outras situaes aparentemente menos graves tambm podem gerar este tipo de choque. Para o seu tratamento recomenda-se a reposio de lquidos (sangue plasma sanguneo) o mais rpido possvel. Para saber mais acesse: http://www.tuasaude.com/ choque-hipovolemico/
Choque hipovolmico, hemorragia, falha cardaca Medo e hipertenso Artria especfica bloqueada ou lesada, parada cardaca e morte
Ausncia de Pulso
10.2 Respirao
A respirao normal fcil, sem dor e sem esforo. Inspirao: entrada de oxignio Expirao: sada do gs carbnico ndices normais: a) Adulto: de 12 a 20 mrpm b) Crianas: de 20 a 30 mrpm c) Bebs: de 30 a 60 mrpm
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Principais alteraes: Respirao rpida e superficial Choque hipovolmico, hemorragia e falha cardaca Obstruo de vias areas, doena cardaca ou pulmonar Indica leso pulmonar
Resumo
Nesta aula, voc observou e aprendeu os principais pontos de verificao dos Sinais de Diagnsticos, a fim de poder atender uma vtima com maior preciso. Aprendeu a verificar os sinais vitais bsicos e os sinais normais, e as alteraes no pulso e na respirao.
Atividades de aprendizagem
1. Faa uma pesquisa na internet e descreva o que um Pulso Prvio e em que situao pode ocorrer Falha Cardaca.
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ndices normais da presso arterial: a) Adulto: de 120/80 mmHg b) Crianas: de 110/70 mmHg c) Bebs: de 85/60 mmHg Principais alteraes na presso: Presso arterial baixa Presso arterial alta Choque hipovolmico Hemorragia Falha cardaca Doena cardaca Hipertenso
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ndices de normalidade: considerado normal- 36C a 37,4C Temperatura axilar- 36C a 36,8C Temperatura inguinal- 36C a 36,8C Temperatura bucal- 36,2C a 37C Temperatura retal- 36,4C a 37,2C Principais alteraes: Pele fria, viscosa
Voc sabia que o hipotlamo o principal centro integrador das atividades dos rgos viscerais, sendo um dos principais responsveis pela homeostase corporal. Ele faz ligao entre o sistema nervoso e o sistema endcrino, atuando na ativao de diversas glndulas endcrinas. o hipotlamo que: controla a temperatura corporal, regula o apetite, regula o balano de gua no corpo, regula o sono e est envolvido na emoo e no comportamento sexual. Quer saber mais? Acesse: http://www.guia.heu.nom.br/ hipotalomo.htm
Choque hipovolmico Hemorragia Infarto do miocrdio Febre em uma doena Exposio excessiva ao calor
11.2.1 Febre
A febre ou pirexia a elevao da temperatura do corpo humano para cima dos limites considerados normais (36 a 37,4 C), faixa (range) que compreende 95% da populao sadia. A regulao da temperatura realizada pelo hipotlamo. A febre pode ser causada por uma srie de fatores que incluem: infeco, sequelas de leso tecidual, inflamao, rejeio de enxerto, processo maligno ou outros fatores.
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11.4 Pupilas
Viso embaada, dores de cabea ou olhos vermelhos geralmente so sintomas que levam pacientes ao consultrio do oftalmologista. Pouca gente sabe, mas esses podem ser os sinais iniciais de diferentes doenas. Patologias diversas, inclusive algumas que no so oculares podem ter manifestaes nos olhos. Hipertenso, disfunes na tireide, doenas reumticas, tumores, tuberculose, toxoplasmose e at mesmo a Aids so alguns exemplos de doenas que podem ocasionar alterao ocular. As pupilas quando normais possuem contornos regulares e geralmente so do mesmo tamanho - Isocricas. As pupilas de tamanhos diferentes so chamadas de Anisocricas. 1. N ormais: Isocoria a igualdade das pupilas.
Figura 11.3: Pupilas
Fonte: http://mini-manual-tas.blogspot.com.br
AIDS: Sndrome de imunodeficincia adquirida o estgio final da doena do HIV, o que provoca graves danos ao sistema imunitrio.Saiba mais acessando: http://www.ncbi. nlm.nih.gov/pubmedhealth/ PMH0001620 Exame dos olhos pode indicar presena de doenas, leia mais em: http://www. gazetadopovo.com.br/ vidaecidadania/conteudo. phtml?id=674584&tit=Examedos-olhos-pode-indicarpresenca-de-doencas
3. Contradas: Miose o contrrio da midrase, ou seja, a contrao da pupila. 4. Assimtricas: Anisocoria uma condio caracterizada pelo tamanho (dimetro) desigual das pupilas. Esta desigualdade pode ser causada por traumas sofridos em um dos hemisfrios do crebro. Ou pode ser observada em alteraes oculares dolorosas unilaterais como as ceratites ulcerativas, que causaram miose em um dos olhos, enquanto o outro permanece normal, dando a impresso de uma anisocoria.
Aula 11 - Interpretao dos sinais de diagnsticos - Presso Arterial
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Paciente viciado, ou doena capaz de afetar-lhe o sistema nervoso central, ou leso em crnio. Indica uvete que pode ser resultante de toxoplasmose, doenas reumticas autoimunes, herpes, tuberculose, lepra ou certos tipos de leucemia. Verificar contrao (as pupilas no reagentes luz podem indicar doena, envenenamento, abuso de drogas ou trauma). Pode estar relacionada a tumores, glaucoma, trauma, doenas do sistema nervoso central.
Pupilas dilatadas
Leso de crnio ou AVC - Acidente Vascular Cerebral. Pode apontar presena de tumor intracraniano, acidentes vasculares centrais, traumas e hiperglicemia.
Confira abaixo alguns sintomas que podem indicar a presena de determinadas doenas:
Para saber mais sobre a Sndrome de Sjogren, acesse: http://www.tuasaude.com/ sindrome-de-sjogren-quandoas-mucosas-ficam-ressecadas Saiba mais sobre sete doenas dos olhos que podem ter diagnsticos precoces em http://www.vejam.com.br/ node/184?page=3
Olhos saltados e inchao: so sinais, principalmente, de distrbios da tireide. Cegueira momentnea: indica tumor intracraniano, m circulao no crebro ou arritmia cardaca. Viso borrada: pode sinalizar diabetes, sangramento ocular, inflamao, hipertenso arterial. Olho seco: a falta de lgrima pode ser causada por disfunes hormonais, menopausa e at Sndrome de Sjogren, uma doena reumtica crnica.
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Resumo
Nesta aula, voc estudou os principais pontos de verificao dos Sinais de Diagnstico, definidos tambm como sinais vitais, a fim de poder atender uma pessoa em situao de urgncia e emergncia com toda segurana e maior preciso. Os sinais vitais ou de diagnstico podem avaliar uma vtima, tambm, em estado de urgncia e emergncia. Aprendeu a verificar a presso arterial, a temperatura corporal, a pupila, a conscincia e a movimentao.
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Atividades de aprendizagem
1. Leia o texto no site: http://www.ccs.ufsc.br/psiquiatria/981-01.html, intitulado Funes psquicas: Conscincia, Ateno e Orientao de Carlos Eduardo Sandrini da UFSC Universidade Federal de Santa Catarina, e defina os termos abaixo: a) Orientao autopsquica:________________________________________ b) Orientao alopsquica:__________________________________________ c) Entorpecimento:________________________________________________ d) Obnubilao:__________________________________________________ e) Hipotenacidade:________________________________________________ f) Hipertenacidade:_______________________________________________ g) Hipovigilncia: _________________________________________________ h) Desorientao aptica:__________________________________________ i) Desorientao amnsica:_________________________________________ j) Desorientao delirante:_________________________________________
Anotaes
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12.1 Introduo
A cinemtica ou biomecnica do trauma so princpios que demonstram como o acidente ocorreu, e envolvem a energia fsica presente no momento do trauma. Existem cinco formas de energia apresentadas, e cada uma delas desenvolve diferentes traumas. muito importante para quem atende uma vtima de acidente automobilstico examinar a cena da ocorrncia e atentar ao maior nmero possvel de informaes sobre as formas e os mecanismos que produziram as leses. Essas informaes devero ser repassadas para a equipe de atendimento pr-hospitalar ou para os profissionais que receberem a vtima na unidade de atendimento ou mesmo no hospital. Muitas vezes, transitando por vias automobilsticas, seja como condutores ou passageiros, poderemos ter de realizar ou auxiliar no atendimento de emergncia. Quando analisamos o mecanismo do trauma, isto , as foras envolvidas no acidente, possvel estimar a gravidade das leses, e assim realizar o atendimento com maior preciso e rapidez direcionando-nos para as reas afetadas, temos melhores resultados no ps-atendimento. Embora existam vrios mecanismos de leso e acidentes tais como queimaduras, afogamento, inalaes txicas, acidentes domsticos, etc., os mais comuns relacionam-se ao movimento (os automobilsticos), respondendo pela maioria das mortes por trauma no s no Brasil, mas no mundo todo. Os dados estatsticos para os acidentes automobilsticos apontam estes como a primeira causa de bito dentre as principais causas.
Assista ao vdeo: Campanha TAC - Everybody Hurts, REM sobre acidentes automobilsticos x lcool e outras drogas: http://www.youtube. com/watch?v=7HwT1Pzxyw&feature=fvsr
No Brasil so 35 mil mortes anuais causadas pelo trnsito, cerca de 1,3 milho de vtimas em todo o mundo. Por isso, a ONU marcou o perodo entre 2011 e 2020 como a Dcada de Aes Para Segurana no Trnsito. Saiba mais em Celebridades que morreram em acidentes de carro http://ailtube.blogspot.com. br/2011/09/celebridades-quemorreram-em-acidentes.html
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Para saber mais sobre a Primeira Lei de Newton e a Segunda Lei de Newton acesse: http:// www.brasilescola.com/fisica/ primeira-lei-newton.htm http://www.brasilescola.com/ fisica/segunda-lei-newton.htm
Anteparo: Que tem ao ou efeito de anteparar(-se) ou ainda de parada antecipada; interrupo, suspenso; parada repentina rvore, poste, muro.
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Outros rgos podem ser atingidos quando no se est usando cinto de segurana, tais como o crnio, o fmur, as pernas e etc. em impacto contra outras peas do veculo. Quanto maior a velocidade do veculo, maior a gravidade das leses no corpo. Na cena do acidente, voc ainda poder obter mais algumas informaes e colher as seguintes pistas: Deformidades do veculo devido ao impacto - lataria, para-choques, vidros danificados com a batida. Deformidades das estruturas internas do veculo (indicao do ponto de impacto da vtima) painel, volante, bancos. Deformidades e ferimentos observados na vtima (padro de distribuio dos ferimentos, indicando as partes do corpo que podem ter sido atingidas com o impacto), sangramentos, hematomas e escoriaes. Portanto, a observao atenta determinar os traumas na vtima, e a anlise de todas essas informaes facilitar a localizao das leses e o grau de gravidade do caso.
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Os acidentes automobilsticos ocorrem de 4 maneiras: 1. Coliso frontal 2. Coliso lateral 3. Coliso traseira 4. Capotamento Coliso frontal A energia cintica absorvida pelo corpo freado contra estruturas internas do veculo (para-brisa, volante, painel, outras) capaz de produzir ferimentos mltiplos e de gravidades extensas podendo levar a vtima a bito em poucos minutos.
Figura 12.1: Coliso frontal
Fonte: http://www.peperi.com.br
Exame da Cena do Acidente Na cena do atendimento, deve-se estar atento e examinar os seguintes pontos: 1. Efeitos da coliso do veculo/mquina: a anlise da deformidade da extremidade dianteira do veculo sugere a velocidade do carro e, como consequncia, a gravidade do acidente e o estado dos envolvidos. Veja na imagem abaixo como toda a frente Figura 12.2: Coliso frontal com vtido veculo foi danificada e achatada. ma fatal
Fonte: http://camacarinoticias.com.br
2. Efeitos da coliso do corpo: sugere as leses possveis na vtima, como trauma de cabea e pescoo (pela rachadura do para-brisa), trauma de trax e abdmen (deformidade do volante) e fratura de joelho e fmur (deformidade do painel).
Figura 12.3: Coliso do corpo
Fonte: http://www.jornalmensageiro.com
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3. Evidncias da coliso de rgos: efeitos de golpe e contra golpe do crebro e pescoo podem provocar traumatismo craniano e de coluna cervical, tatuagem traumtica (marcas) do volante na pele do trax e abdmen (leses de rgos internos de trax e abdmen). Leses potencialmente provocadas no motorista sem cinto de segurana na coliso frontal:
Resumo
Nesta aula, voc aprendeu sobre os mecanismos de leses em acidentes automobilsticos frontais, isto , quando o automvel bate de frente, e, ainda, sobre as consequncias para o motorista e para os passageiros que esto nos bancos dianteiros.
Atividades de aprendizagem
1. Leia o texto: A importncia do uso do cinto de segurana nos nibus em: http://www.estradas.com.br/sosestradas/articulistas/eduardo/ importancia_cinto_onibus.asp, e perceba que existem outros tipos de leses neste tipo de acidente. a) Descreva os tipos de leses que o Dr. Lus Fernando Manzan descreve no texto.
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Imagine o seguinte acidente: D. L. M., 22 anos, morreu ao bater a moto na lateral de um carro. O acidente aconteceu em Curitiba. Com o impacto, a moto foi parar quase dentro do carro. O motociclista morreu na hora, e o motorista do carro foi levado ao hospital com vrios ferimentos. Neste tipo de acidente, h possibilidade de leso cerebral do tipo golpe e contra golpe na cabea, devido ao deslocamento lateral sbito e TCE Trauma Crnio Enceflico. As leses de pescoo, resultantes do deslocamento lateral, vo desde distenso muscular at fratura de vrtebras TRM Trauma Raqui Medular, (tambm denominado de chicote) com risco de paralisia (paraplegia ou tetraplegia). A compresso de ombro e pelve contra a porta pode provocar fratura destes ossos.
Geralmente, aps acelerao rpida, o veculo para e os ocupantes so projetados e lanados frente, como no mecanismo da coliso frontal. Os objetos soltos no interior do veculo (bagagem, compras, livros e o mais importante, passageiros sem cinto) se tornam projteis mortais no caso de desacelerao rpida para frente, tambm podendo causar leses. Este movimento da cabea e cervical chamado de efeito chicote.
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Fica a dica - poucas pessoas regulam a altura do encosto de cabea ao entrar num veculo e este equipamento um importante item de segurana veicular. A figura 13.4 resume como deve ser realizada a regulagem. As distncias da cabea at o encosto e do topo do encosto at o alto da cabea devem ficar nos limites dos trechos assinalados em amarelo, figura 13.4 (Aceitvel), sendo ideal como mostra a figura 13.5 (marcao em verde).
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encontram-se mais protegidos dos impactos dentro do automvel, o risco de serem projetados para fora do veculo tambm menor. Projetados para fora sem o cinto, tm seis vezes mais chance de leses mais graves e at morte. Entretanto, mesmo usando cintos os passageiros esto sujeitos a certos traumas e ferimentos, naturalmente de menor gravidade. O cinto de segurana deve ser o de cruzamento (trax e abdmen), apoiando o ombro e atravessando a pelve na altura da crista ilaca (o osso do quadril). Os cintos abdominais isolados ou diagonais no so mais recomendados. As crianas devem ser transportadas sempre no banco traseiro em cadeiras prprias, adaptadas idade e sempre fixadas com cinto de segurana. Para a Justia - vtima sem cinto corresponsvel por acidente de trnsito. Para a Justia do Rio Grande do Sul, Fonte: http://professorsergiogabriel.blogspot.com.br no usar cinto de segurana faz com que a vtima de um acidente de trnsito, tambm, tenha contribudo com os efeitos do acidente, atribuindo-lhe corresponsabilidade. A deciso da 11 Cmara Cvel do TJ-RS/ Tribunal de Justia do Rio Grande do Sul.
Figura 13.6: Sem cinto de segurana
Resumo
Nesta aula, pudemos observar os princpios dos traumas devido aos danos causados nos veculos, e sendo assim, j ter em mente o que fazer e onde examinar a vtima. De forma geral, aprendemos sobre os tipos de coliso: frontal, lateral ou traseira, e tambm a examinar a cena do acidente e os possveis tipos de leso.
Atividades de aprendizagem
1. Assista ao vdeo: http://www.youtube.com/watch?v=nfgszQmXhc Q&feature=related a) Descreva os tipos de leso que o motorista e o passageiro do veculo podero sofrer com o impacto.
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14.1 Capotamento
Todos os ferimentos at agora mencionados podem ser consequncia de diversos tipos de acidentes, tendo grande probabilidade de acontecer trauma de coluna cervical e leses internas. Se as vtimas forem ejetadas (jogadas para fora) do veculo, a situao se torna mais grave, pois alm de leses, a vtima pode ir a bito devido a possveis sangramentos internos.
Imagine o seguinte acidente: O acidente causou a morte de uma pessoa e deixou duas crianas gravemente feridas. O motorista, D. S. S. de 39 anos, morreu logo depois do veculo Cross Fox, de Garulhos, ter capotado. O acidente mais comum o tombamento do veculo, conhecido como capotamento, causando um dos principais mecanismos de leso, o esmagamento, cuja gravidade depende da regio anatmica do corpo que foi atingida, muitas vezes o trax, o abdmen ou at mesmo o crnio. Existem os mecanismos adicionais tais como: queimaduras qumicas (por gasolina, lcool, leo diesel, lquido hidrulico ou mesmo cido de bateria) e trmicas (provocadas pelas partes aquecidas da mquina ou por combustvel inflamado e agora por GLT Gs, tambm utilizado como combustvel).
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Acidentes com Veculos Pequenos Includos aqui, esto s motocicletas e/ou outros veculos terrestres de pequeno porte, como as bicicletas ou triciclos. Os operadores destes veculos so ejetados ou tombam de cima destes veculos, em caso de acidentes com alta velocidade as leses dependem da parte do corpo que recebe o impacto. Pode, no entanto, ocorrer: fratura de fmur e/ ou pernas, trauma de face e crnio, coluna, trauma de trax e abdome e fratura e/ou esmagamento de membros superiores e inferiores.
Em baixa velocidade, a defesa est limitada ao uso de capacete (previne leses de crnio e face) e roupas de proteo (roupa de couro, luvas e botas, cotoveleiras) que ajudam a preservar o corpo, a musculatura e a pele de escoriaes. Embora o uso de capacetes seja obrigatrio e, portanto, altamente recomendvel, so pouco ou nada efetivos em altas velocidades, e 75% das mortes dos passageiros de motos so atribudas a ferimentos no crnio, provocando TCE Trauma Crnio Enceflico, causado por hemorragias e hematomas internos no crnio. Ferimentos causados pelo painel do carro
Atropelamentos Espera-se grande nmero de leses na vtima de atropelamento, conforme a fase: 1 Fase: a do impacto inicial do veculo contra as pernas da vtima, fratura de membros inferiores.
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2 Fase: quando o tronco lanado contra o cap do veculo, causando trauma de trax, abdmen e cabea. 3 Fase: quando a vtima cai no cho e possivelmente acontecem traumas e fraturas de pescoo e cabea. Quando o atropelamento com criana, as leses geralmente so mais graves, pelo fato da criana ser menor em altura e peso, atingindo j no 1 impacto o trax, o abdmem e o crnio, levando muitas vezes a bito. Quedas A queda considerada um problema de sade pblica, tanto pela alta frequncia, como pelos efeitos diretos e indiretos sobre a sade da populao. Ocorrem principalmente com idosos, mas tambm com epilpticos, etilistas crnicos (alcooltras), dependentes qumicos e trabalhadores distrados de um modo geral. Podem determinar leses graves que significam risco iminente vida, como piorar estados mrbidos prvios, contribuindo para mortalidade tardia. As quedas frequentemente ocorrem como uma somatria de fatores, sendo difcil restringir um evento de queda a um nico fator de risco ou agente causal. O mecanismo de leso presente nas quedas a desacelerao vertical. Os tipos de ferimentos dependem de trs fatores principais: 1. Altura da queda: a que ocorre de grandes alturas predispe a leses mais graves do que de alturas mais baixas ou altura de solo. 2. Parte do corpo que sofreu o primeiro impacto: se o impacto foi com as mos, se aterrissou com os ps e pernas, etc. 3. Tipo de superfcie com que a vtima colidiu: asfalto, gramado etc.
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Principais causas dos acidentes com quedas de altura: a) Improvisao. b) No utilizao do cinto de segurana. c) Uso de cordas ou cabos de ao inapropriadas. Riscos mais frequentes no uso de andaimes: a) Queda ao entrar ou sair do andaime. b) Queda da escada. c) Contato com rede de energia eltrica. d) Queda de objetos. e) Roupas presas em peas dos andaimes.
assista aos vdeos: Treinamento e Proteo Pessoal Contra Quedas na Construo Civil em http://www.youtube.com/ watch?v=40rfS4YZZZg e o vdeo http://www.youtube.com/ watch?v=66A7TaAmtRc&feat ure=related que fala sobre os cuidados e os riscos de trabalho nas alturas.
Resumo
Nesta aula, voc conheceu os tipos de leses e traumas possveis em uma pessoa quando acontecerem acidentes automobilsticos por capotamento ou atropelamento e, ainda, por outros tipos de ferimentos como em acidentes de trabalho, por quedas de nvel, seja de alturas ou do mesmo nvel. As principais causas dos acidentes com quedas de alturas e os riscos mais frequentes no uso dos andaimes.
Atividades de aprendizagem
1. Assista ao vdeo http://www.youtube.com/watch?v=PbzBT-OTPTQ&feature=related a) Descreva as situaes de negligncia apresentadas no filme.
Leia mais sobre as regras bsicas para montagem dos andaimes em: Fonte: http://www.ebah.com. br/content/ABAAAA3dAAI/ apostila-andaime
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Ocluir (fechar, tapar) totalmente o ferimento e partir da encaminhar imediatamente a vtima para o hospital.
Sempre que possvel, verificar qual o tipo de arma, seu calibre e a distncia da qual foi disparada. Identificar o orifcio de entrada e sada do projtil. > Estas informaes permitem calcular a trajetria do projtil (leses internas) e a gravidade da vtima. Leses perfurantes so ocasionadas por agentes longos e pontiagudos como prego, alfinete. Podem ser transfixantes, quando atravessa um rgo, estando gravidade na importncia deste rgo. Exame dos Ferimentos 1. Ferida de entrada: geralmente bvia, circular ou oval, com orla (borda) de detritos deixados pelo projtil, pode no ser identificada se a vtima no for completamente despida e examinada. 2. Ferida de sada: nem sempre existe (o projtil pode no abandonar o corpo). Geralmente a ferida de sada, mais larga que a de entrada, apresenta bordos lacerados. 3. Ferimentos por arma branca com a lmina ainda fincada ao corpo, esta no deve ser removida e, sim, imobilizada junto ao corpo e a vtima transportada rapidamente ao hospital.
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Resumo
Nesta aula, voc conheceu os tipos de leses e traumas e alguns cuidados com as vtimas de ferimentos por arma branca ou armas de fogo.
Atividades de aprendizagem
1. Existem vrias tcnicas para estancar o sangramento, uma delas denominada de Curativo. Neste exerccio, voc dever saber identificar os tipos de feridas para saber que tipo de curativo realizar. Acesse:http:// www.feridologo.com.br/primeirossocorros.htm Agora rresponda: a) Como deve ser realizado o curativo em caso de ferida sanguinolenta?
b) Quando se deve realizar compresso direta sobre uma ferida que tenha leso arterial?
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16.1 Introduo
Chamamos de ferimento qualquer leso da pele produzida por traumatismo, em qualquer tipo de acidente. Os ferimentos podem apresentar dor e sangramento e se no tratados rpido e adequadamente, podero causar danos maiores e at levar a vtima a bito.
a) Equimose sinal arroxeado na pele, consequncia de uma contuso, sem inchao no local. Ex: olho roxo. b) Hematoma sinal arroxeado com inchao no local. Ex: galo na cabea. Ferimentos abertos ou feridas Diz-se que um ferimento aberto quando rompe a integridade da pele, expondo tecidos internos, geralmente com sangramento.
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Resultam de objetos com superfcie romba e que atingem a superfcie do corpo com alta energia. Capaz de romper a integridade da pele, resultando em feridas com bordas muito traumatizadas. Ex: paus, pedras, soco, latas, etc.
Figura 16.2: Ferimentos
Fonte: http://enfermagemurgenciaemergencia.blogspot.com.br
Feridas perfurantes
Os objetos que produzem as feridas perfurantes so geralmente finos e pontiagudos, capazes de perfurar a pele e os tecidos, resultando em leses lineares ou cutneas puntiformes de bordas regulares ou no. Ex: ferimentos por arma de fogo e arma branca.
Figura 16.4: Curativo em feridas perfurantes
Fonte: http://br.freepik.com
Feridas transfixantes So definidas como uma variedade de feridas perfurantes ou penetrantes. O objeto tem a capacidade de penetrar e atravessar os tecidos ou determinado rgo em toda a sua espessura. Veja a imagem 16.5 transfixante onde o chifre de um touro penetra e transfixa o queixo do toureiro.
Escoriaes ou abrases Estas feridas so produzidas pelo atrito de uma superfcie spera e dura contra a pele. Atingem somente a pele. Frequentemente estas feridas contm Figura 16.6: Escoriaes Fonte: http://saudeafundo.blogspot. partculas de corpo estranho (cinza, graxa, terra ou com.br areia).
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Avulses ou amputaes Onde uma parte do corpo cortada ou arrancada (membros ou parte de membros- dedos, mos e ps so os mais comuns, mas temos ainda amputaes de orelhas, nariz, dentre outros).
Laceraes O mecanismo de ao a presso ou trao exercida sobre o tecido, causando leses irregulares. Cuidados com a vtima de ferimentos O atendimento pr-hospitalar dos ferimentos visa trs objetivos principais: 1. Proteger a ferida contra o trauma secundrio. 2. Conter a hemorragia sangramentos. 3. Proteo contra as infeces. Como orientao geral, deve-se lavar o ferimento com gua corrente ou soro fisiolgico, para remover partculas de corpo estranho e, a seguir, voc deve cobrir com gaze estril de preferncia, ou pano limpo caso no haja material estril. Entretanto, a particularidade de cada ferimento deve ser considerada: A dica a aproximao e a fixao das bordas com um curativo compressivo, utilizando atadura ou bandagem triangular.
Figura 16.8 : Ferida (Lacerao) em uma perna
Fonte: http://pt.m.wikipedia.org
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Nas escoriaes Lave com gua corrente ou soro fisiolgico, sem provocar atrito. Recubra a rea escoriada com gaze estril ou na falta, utilize um pano limpo, fixando com fita adesiva ou, em rea muito grande, com atadura ou bandagem triangular. Nas feridas incisivas
Nas feridas lacerantes Controle o sangramento e proteja-as com uma gaze estril firmemente pressionada. Leses graves podem exigir a imobilizao da parte afetada. Veja a figura 16.10 Todos os ferimentos extensos ou profundos devem ser avaliados por um profissional - enfermeiro ou mdico em hospital ou unidade de sade. Oriente qualquer vtima de ferimento a procurar o servio de sade mais prximo, para atualizar a imunizao contra o ttano.
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Resumo
Nesta aula, voc aprendeu sobre os diversos tipos de feridas e tambm os tipos de leses na pele como as feridas lacerantes, contusas, equimoses, transfixantes, dentre outras e as formas de realizar curativos especficos para cada tipo de ferimento.
Atividades de aprendizagem
1. Leia o texto: primeiros socorros/emergncia ferimentos, no site: http:// www.drashirleydecampos.com.br/noticias/4723 a) Descreva como devem ser as bandagens e como devem ser realizados os curativos em cada tipo de atendimento.
Anotaes
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Quando o crebro lesado, ele reage com um edema (inchao), como qualquer outro tecido. Os centros de controle da respirao e outros centros vitais podem ficar prejudicados pelo edema que comprime estas reas diminuindo a sensibilidade, a circulao sangunea e consecutivamente a oxigenao dessas reas afetadas.
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Atendimento Prestar ateno no ABCD: a) Liberar e manter as vias areas com controle cervical. b) Controlar as hemorragias presentes. c) Observar o nvel de conscincia da vtima. d) Evitar mexer a vtima, a menos que haja riscos j comentados em captulos anteriores. e) Proteger com gaze ou pano limpo, sem apertar a ferida. f) Se apresentar vmito, proceder ao rolamento lateral em bloco (para no aspirar secrees). g) Se houver sangramento ou sada de lquor pelo nariz ou ouvido, no tentar conter a sada desse lquido. h) Chamar o Servio de Atendimento Pr-Hospitalar, se existir, ou conduzir a vtima para um hospital o mais rpido possvel. Ferimentos no Trax A caixa torcica formada por costelas, vrtebras torcicas e osso esterno; envolve pulmes, corao, grandes vasos, traqueia e esfago. Qualquer traumatismo no trax pode resultar em dano a esses rgos. Se um ferimento colocar em comunicao a parte interna da cavidade torcica com a atmosfera do meio ambiente, o mecanismo da respirao fica comprometido. Ento, devem-se tomar os seguintes cuidados:
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a) Colocar uma proteo (gaze, plstico, esparadrapo) sobre o ferimento no final da expirao, para evitar entrada de ar no trax (veja imagem 13 abaixo). b) Fixe o material usado para proteo com cinto ou faixa de pano, firmemente. c) No apertar muito para no prejudicar a respirao. d) Acionar o Servio de Atendimento Pr-Hospitalar, se existente, ou conduzir vtima a um hospital. e) No retirar objetos que estejam empalados. Imobiliz-los com o curativo e providenciar rapidamente o transporte da vtima ao hospital.
Ferimentos no Abdmen Os ferimentos profundos na regio do abdmen podem atingir qualquer rgo abdominal interno, tais como bao, fgado, pncreas, bexiga, intestino, inclusive com exteriorizao das vsceras, principalmente das alas intestinais. Cuidados no atendimento a) Evitar ao mximo mexer na vtima. b) No remover objetos que estejam empalados. c) No tentar recolocar os rgos para dentro do abdome. d) Cobrir os rgos com gaze, compressa ou pano limpo, midos. e) Manter o curativo preso com ataduras no muito apertadas.
Figura 17.5: Trauma abdominal penetrante: Eviscerao
Fonte: http://www.famema.br
Resumo
Nesta aula, voc conheceu as leses em crnio, trax e abdmen e aprendeu a realizar os curativos especficos para cada tipo de ferida, bem como nos casos de sangramentos em emergncia.
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Atividades de aprendizagem
Leia o texto: primeiros socorros/emergncia ferimentos no site: http:// www.drashirleydecampos.com.br/noticias/4723 1. Agora responda o que no deve ser realizado numa vtima com leso no momento de atendimento?
Anotaes
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Aula 18 Hemorragias
O objetivo desta aula que voc conhea e identifique os tipos de hemorragias, os sinais e sintomas e o controle, desde as mais simples at as mais complexas como uma leso na artria.
O sangramento o extravasamento de sangue de dentro dos vasos sanguneos, (veia ou artria) atravs de uma ruptura nas suas paredes. Pode ser classificada em: a) externa visvel porque extravasa para o meio ambiente. b) interna o sangue extravasa para o interior do prprio corpo, dentro dos tecidos ou cavidades naturais ou dos rgos. Conforme o tipo de vaso sanguneo lesado, considera-se a hemorragia mais ou menos grave. Hemorragia arterial a perda de sangue de uma artria. O sangue de colorao vermelho vivo (claro) e jorra ou derrama em jato, conforme o batimento cardaco. Geralmente rpida e de difcil controle. Veja a figura18. 2.
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Hemorragia venosa Perda de sangue por uma veia. Sangramento de colorao vermelho-escuro, em fluxo contnuo, sob baixa presso, ou seja, pouca intensidade. Considerada grave se a veia comprometida for de grosso-calibre (grande em largura). Hemorragia capilar Sangramento por um leito capilar. Flui de pequenos vasos da ferida. De colorao avermelhada, menos vivo que o arterial, facilmente controlado, pois um vazamento por um vaso fino. Sinais e Sintomas de Hemorragia A hemorragia externa facilmente reconhecida por ser visvel, pois o sangue extravasa para fora da pele e esparrama pela pele e/ou roupa. Geralmente o sangue flui por algum ferimento ou orifcio natural do corpo (pele, boca, nariz, nus, vagina). J a hemorragia interna no se exterioriza, sendo difcil, muitas vezes, de identificar o local da perda de sangue e por essa razo a preocupao com o rpido encaminhamento para atendimento mdico. Sinais que levam a suspeitar de hemorragia interna
Equimose: Extravasamento de sangue na pele, resultando em uma mancha no elevada, redonda ou irregular, azul ou prpura, maior que uma petquia. Petquia: Mancha pequena e superficial, de colorao vermelha ou arroxeada, que surge na pele ou nas mucosas.
a) Mecanismo de leso os traumas contusos so as principais causas de hemorragia interna (acidentes de trnsito, de trabalho e em mquinas industriais, quedas, chutes e exploses). b) Sinais de fratura de pelve e ossos longos (fmur, rdio) o extravasamento de sangue nos tecidos moles ao redor da fratura pode provocar hemorragias severas, da a preocupao de identificar rapidamente, verificando as extremidades: cor e temperatura. c) Rigidez de abdmen (volume, tamanho e tenso). d) rea extensa de contuso (equimose) na superfcie do corpo. e) Ferida penetrante em crnio, trax ou abdmen. O tratamento da hemorragia interna s pode ser feito em ambiente hospitalar. As medidas de atendimento inicial consistem em: Abordar adequadamente a vtima, prestando ateno ao ABCD.
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Aquecer a vtima com cobertores para no ter perda de temperatura devido hipovolemia. No lhe dar nada para comer ou beber jejum absoluto. Imediatamente acionar o Servio de Atendimento Pr-Hospitalar, se existente, ou conduzir a vtima a um hospital. Controle da hemorragia externa
hipovolemia: o estado de diminuio do volume sanguneo, mais especificamente do volume de plasma sanguneo.
O sangramento externo geralmente de fcil controle. Os mtodos utilizados so: a) Presso direta sobre o ferimento: quase todos os casos de hemorragia externa podem ser controlados pela aplicao de presso direta na ferida, que permite a interrupo do fluxo de sangue e favorece a cicatrizao por meio da formao de cogulo. Preferencialmente, utilizar compressa ou gaze estril, pressionando firmemente por 10 a 30 minutos. Em seguida, fixar a compressa ou gaze com bandagem ou atadura. Em sangramento profuso, no perder tempo em localizar compressa faa a presso direta com a prpria mo enluvada (com luva). b) Elevao da rea traumatizada para diminuir a hemorragia Deve-se elevar a extremidade ferida com hemorragia, de forma que fique acima do nvel do corao, pois a gravidade ajuda a diminuir o fluxo de sangue. Este mtodo deve ocorrer simultaneamente ao da presso direta. Porm, no utilizar em caso de fraturas, luxaes ou de objetos emFigura 18.5: Elevao e imobilizao do membro Fonte: http://sos-tinoni.blogspot.com.br palados (penetrantes) na extremidade.
Aprenda um pouco mais sobre hemorragias e sangramentos acessando o vdeo: http://www. youtube.com/watch?feature= endscreen&v=iAO4rMhWKKA &NR=1
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c) Aplicao de gelo O uso de compressas frias ou de gelo nas contuses faz vasoconstrio nos vasos afetados, ou seja, diminui o sangramento e previne a equimose (mancha roxa).
Figura 18.6: Gelo e limpeza
Fonte: http://sos-tinoni.blogspot.com.br
Evitar, no entanto, o uso prolongado, pois pode diminuir a circulao, causando leses de tecidos.> d) Presso sobre a artria Esta tcnica de pressionar a artria facilita o controle da hemorragia, mas para aplicar esta tcnica necessrio conhecimento dos pontos por onde passam as artrias mais importantes (figura 18.7 abaixo). Esta uma das vantagens, pressionando corretamente a artria lesionada impede-se a passagem de sangue. Portanto, verifique e estude cada ponto para que num momento de emergncia voc saiba no somente identificar, mas ser gil na compresso. e) Torniquete Recorre-se ao torniquete quando as medidas acima falharem e o sangramento ainda for abundante, ou como primeiro passo, se o sangramento for muito abundante (por exemplo, amputao de um membro). (Artrias)
Figura 18.7: Locais de presso nas artrias
Fonte: http://www.seg-social.es
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Caso no seja realizado dentro dos critrios adotados, corre-se o risco de impedir a passagem de sangue atravs do membro, causando gangrena ou leso do nervo (paralisia) se for mantido por mais tempo do que o membro pode suportar, portanto s deve ser aplicado se for possvel o controle. O torniquete deve estar nas reas de membros em que existe apenas um osso. A tcnica para a colocao de um torniquete muito simples. Apenas um elemento de aperto circular no brao ou na coxa. Existem duas formas muito fceis e menos traumticas: a) A braadeira do aparelho de presso arterial: colocar a braadeira em torno da rea, onde o torniquete destina-se a aumentar a presso arterial e alguns dcimos ou presso, acima da presso sangunea do paciente (para vencer a presso das artrias interrompendo o fluxo de sangue). b) Um pano e um pedao de madeira ou uma vara: se no houver um aparelho para medir a presso sangunea e utiliz-lo, pode-se fazer um torniquete da maneira como mostrado na figura 18.8. Isto evita amarrar laos sobre a pele que podem ser difceis de desfazer com urgncia. Voc pode usar a bandagem triangular.
Ao fazer um torniquete muito importante anotar a hora em que foi colocado. Mantenha o local limpo e frio, com gelo ou compressas frias na parte inferior do membro onde foi colocado o torniquete, mas que no toquem diretamente a pele, isolando com uma gaze, compressa ou pano. Afrouxar o torniquete a cada 15 minutos e verificar pulso distal leso, para circular o sangue atravs do resto do membro at o encaminhamento urgente para atendimento hospitalar.
Pulso distal: o movimento de pulso arterial, causada pela contrao do ventrculo esquerdo e resultando do fluxo sanguneo na expanso e contrao regular o calibre das artrias. a quantidade de sangue inserindo as artrias com cada contrao, isto , a sua capacidade de se contrair e se expandir. A frequncia do pulso (batimentos por minuto) corresponde a frequncia cardaca, a qual varia com a idade, sexo, atividade fsica, estado emocional, hemorragia, febre e drogas. Idade: o pulso sofre variaes no momento do nascimento maturidade e senescncia (velhice).
Aula 18 - Hemorragias
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Resumo
O objetivo desta aula foi voc conhecer e identificar os tipos de hemorragias, os sinais e sintomas e o modo de realizar o controle de forma rpida e eficaz.
Atividades de aprendizagem
1. Assista aos dois vdeos: http://www.youtube.com/watch?v=v3IixwDXVvU, como realizar um torniquete e http://www.youtube.com/watch?feature= endscreen&v=iAO4rMhWKKA&NR=1, como parar o sangramento. Agora responda as questes abaixo: a) O que fazer quando uma ferida est sangrando muito?
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19.1 Introduo
Fratura a denominao de qualquer interrupo na continuidade do osso, podendo ser provocada na maioria das vezes por trauma. Tanto as fraturas abertas como as fechadas, podem resultar em sria perda de sangue. As abertas produzem hemorragias externas e as fechadas podem produzir hemorragias internas. Dependendo da quantidade de sangue perdido, h risco tambm de choque hipovolmico, quadro comum, por exemplo, nas fraturas de fmur.
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Fratura Fechada No h feridas nem sangramento externo. Quando a pele do local fraturado no se rompe, o osso no exposto, ficando fechado dentro do membro. Na fratura fechada, a pele se mantm ntegra, no havendo conexo entre o osso quebrado e a superfcie externa do corpo. Sinais e sintomas das fraturas
Figura 19.3: Fraturas Fechadas
Fonte: http://radilogiaifpr.blogspot.com
a) Dor b) Impotncia funcional (a fratura impede movimentos do segmento fraturado). c) Deformidade ou descontinuidade do segmento fraturado. d) Aumento de volume por edema ou sangramento, ou volume do osso exercido na musculatura. e) Crepitao (rudo, estalo) causada por atrito dos fragmentos sseos fraturados no provoc-la intencionalmente. Cuidados gerais no atendimento das fraturas Se no existir um servio de atendimento de emergncias para encaminhar o acidentado, deve-se imobilizar a fratura para transport-lo de modo mais confortvel e cuidadoso possvel, a fim de evitar maiores complicaes, por exemplo, uma fratura fechada se tornar exposta ou romper um vaso e iniciar uma hemorragia.
a) No remover a vtima at que as fraturas estejam imobilizadas, exceto se estiver perto de fogo, perigo de exploses ou desabamento. Nesses casos, voc deve resgatar a vtima, mobilizando-a (movimentando-a) para o sentido do maior eixo do corpo. b) Nas fraturas de ossos longos, (fmur, tbia, mero, rdio, ulna), executar manobras de alinhamento e trao delicadamente antes de imobiliz-los. c) Aplicar uma leve trao (fora) enquanto proceder imobilizao, mantendo-a at que a tala esteja no lugar. d) Imobilizar as fraturas, incluindo a articulao proximal e distal, (ultrapassando a articulao).
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e) Em fraturas abertas, controlar o sangramento e cobrir a ferida com curativo limpo antes da imobilizao (no limpar a ferida). f) Se houver exposio ssea (fratura exposta), no tentar colocar o osso no lugar. g) Se houver fratura em joelho, tornozelo, punho e cotovelo, no tentar retificar a fratura; imobilizar na posio da deformidade em que se encontra. h) Deixar firmes as talas, mas no apertadas a ponto de interferir na circulao. Forrar toda a tala e colocar estofamento extra nos locais com deformidade. i) O atendimento correto evita o agravamento das leses, reduzindo a dor e o sangramento. Luxao A luxao uma leso onde as extremidades sseas de uma articulao ficam deslocadas, permanecendo desalinhadas e sem contato entre si. Ocorre o desencaixe de um osso da articulao (luxao), pode ser causado por uma presso intensa que deixar o osso numa posio anormal, ou tambm por uma violenta contrao muscular ou trauma. Com isto, poder haver uma ruptura dos ligamentos. Os sinais e sintomas mais comuns de uma luxao so: dor intensa, deformidade grosseira no local da leso e a impossibilidade de movimentao. Em caso de luxao, voc dever proceder como se fosse um caso de fratura, imobilizando a regio atingida e lesada, porm sem o uso de trao. Ainda, devemos sempre lembrar que bastante difcil distinguir a luxao de uma fratura. Entorses Entorse pode ser definida como uma separao momentnea das superfcies sseas, ao nvel da articulao. A leso provocada pela deformao brusca, geralmente produz o estiramento dos ligamentos na articulao ou perto dela. Os msculos e os tendes podem ser estirados em excesso e rompidos por mo- Figura 19.6: Entorse vimentos repentinos e violentos. Fonte: http://www.comunicaskate.com.br
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Estiramento: uma distenso, ou seja, o estiramento ou a ruptura de uma estrutura, neste caso, um ligamento que uma forte tira de tecido que liga um osso ao outro.
Entorse pode ser definida como uma separao momentnea das superfcies sseas, ao nvel da articulao. A leso provocada pela deformao brusca, geralmente produz o estiramento dos ligamentos na articulao ou perto dela. Os msculos e os tendes podem ser estirados em excesso e rompidos por movimentos repentinos e violentos.
A leso muscular pode ocorrer por trs motivos: distenso, ruptura ou contuso profunda. A entorse manifesta-se por uma dor de grande intensidade, acompanhada de inchao e equimose no local da articulao. Voc ou quem estiver atendendo, deve evitar a movimentao da rea lesionada, pois o tratamento da entorse, tambm consiste em imobilizao e posterior encaminhamento para avaliao mdica. Em resumo, o objetivo bsico da imobilizao provisria consiste em prevenir a movimentao dos fragmentos sseos Figura 19.8: Imobilizao Fonte: http://www.saudenoclique.com.br fraturados ou luxados. A imobilizao diminui a dor e pode ajudar a prevenir tambm uma futura leso de msculos, nervos e vasos sanguneos, ou ainda, da pele em decorrncia da movimentao dos fragmentos sseos. Se a leso for recente, esfrie a rea aplicando uma bolsa de gelo ou compressa fria, pois isso reduzir o inchao, o hematoma e a dor.
Resumo
Figura 19.9: Imobilizao com curativo
Fonte: http://portal.ua.pt/
Nesta aula, voc conheceu os dois principais tipos de fraturas, alguns dos principais tipos de sinais e sintomas destas fraturas e ficou sabendo sobre luxao, entorses e alguns princpios de imobilizao.
Atividades de aprendizagem
Nesta aula, voc teve informaes e noes de atendimento de emergncia, tanto em hemorragias, como de fraturas, luxaes e entorses. Como atividade de aprendizagem voc dever: 1. Descrever os materiais necessrios para se montar um Kit de atendimento de emergncia para atendimento em emergncia com vtimas com hemorragias, fraturas, luxaes e entorses.
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2. Montar na prtica um kit para atendimento de emergncia em hemorragias, fraturas, entorses e luxaes.
Anotaes
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As fraturas de coluna podem ser simples ou envolver outras estruturas, geralmente a medula espinhal, responsvel pela conduo de impulsos nervosos do crebro para as extremidades. Sinais e sintomas de leses medulares compreendem: a perda total ou parcial dos movimentos nas extremidades (paralisia ou paresia) e/ou perda total ou parcial da sensibilidade nas extremidades (anestesia ou parestesia). importante que no primeiro atendimento, a vtima no seja manipulada. Nas localidades onde exista Servio de Atendimento Pr-Hospitalar, este ser o responsvel pelo manuseio e remoo da vtima com suspeita de leso da coluna. A remoo desse tipo de vtima de maneira inadequada pode resultar em leses irreversveis, tais como paraplegia ou tetraplegia.
Saiba mais sobre paraplegia e tetraplegia em: http://www. santalucia.com.br/ortopedia/ paraplegia.htm e http:// veja.abril.com.br/noticia/ celebridades/diferencaparaplegia-tetraplegia
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Cuidados especficos nas fraturas de fmur As fraturas de fmur, geralmente, produzem sangramento considervel, pela leso da artria femoral, que pode levar inclusive ao choque hipovolmico.
Saiba mais sobre as causas e tratamento do choque hipovolmico em: http:// www.tuasaude.com/choquehipovolemico/ e tambm outros tipos de choques.
Fmur
Nas fraturas de fmur, alm dos passos da abordagem primria (ABCD), incluem-se os seguintes cuidados: a) Manter a vtima deitada e aquecida. b) Colocar a perna em posio mais prxima do normal, mediante leve trao (no fazer trao se a fratura for exposta). c) Manter a trao durante a imobilizao, para reduzir a dor. d) Imobilizar com duas talas acolchoadas, fixando-as com bandagens. e) Se a fratura for exposta, voc deve fazer curativo para o controle da hemorragia antes da imobilizao, tomando o cuidado de no introduzir fragmentos sseos novamente para dentro da pele. f) Acionar imediatamente o Servio de Atendimento Pr-Hospitalar se existente, ou transportar a vtima para um hospital. Tcnicas de imobilizao Se o membro fraturado estiver dobrado, a pessoa que for socorrer no poder imobiliz-lo adequadamente. Dever ento, com muito cuidado, aplicar uma trao, ou seja, fora manual para endireit-lo, o que impedir a presso sobre os msculos, reduzindo a dor e o sangramento que estejam ocorrendo no local da leso.
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Imobilizao de membros inferiores a) Fraturas de perna A imobilizao provisria de fratura de perna deve ser feita como indicado na figura 20.5. Enrolar as pontas de um cobertor ou lenol sobre duas tbuas, formando uma espcie de tipoia onde repousar Figura 20.5: Imobilizao da perna a perna fraturada. Fixar, ento, com gravatas, meias ou tiras de pano. Fonte: http://www.ufrrj.br b) Fratura de fmur A imobilizao provisria de fratura de fmur mostrada na figura 20.6. Enquanto algum puxa levemente o p para baixo, outra pessoa pode colocar uma tbua acolchoada comprida sobre o lado Figura 20.6: Fratura do fmur externo da coxa e do tronco, e outra, mais curta, do lado interno da Fonte: http://www.ufrrj.br perna e da coxa, fixando-as com ataduras, gravatas ou tiras de pano. c) Fratura do brao Na figura 20.7, vemos a imobilizao provisria do brao (osso mero) fraturado. Deve-se aplicar uma tala acolchoada com algodo de cada lado do brao fraturado. Colocar uma tipoia estreita para sustentar o pulso, e fixar o brao acidentado ao corpo. Tambm, vemos a imobilizao provisria de fratura de antebrao. As talas acolchoadas so Figura 20.7: Fratura de brao fixadas com atadura ou esparadrapo, so colocadas sobre a face an- Fonte: http://www.ufrrj.br terior e posterior do antebrao. Manter em tipoia o antebrao (figura menor). d) Fratura da coluna A figura 20.8 mostra a imobilizao provisria para fratura da coluna vertebral. V-se a o acidentado fixado a um bom aparelho, fcil de improvisar com duas tbuas compridas e trs transversais, mais curtas. Tambm, pode-se improvisar, usando uma porta, porm o Figura 20.8: Imobilizao Fonte: http://www.ufrrj.br problema a largura da mesma no transporte. Quando o atendimento realizado por profissionais socorristas em ambulncias do SAMU ou SIATE, estes podem utilizar o dispositivo chamado KED, que um tipo de colete passado por toda a coluna e trax da vtima.
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e) Fratura da coluna cervical - do pescoo A figura 20.9 mostra a forma de imobilizar o pescoo e a cabea em caso de fratura da coluna cervical. Convm fazer uma ligadura alta do pescoo com toalhas dobradas. Podem conter pequenas talas, pedaos de madeira ou similar. Pode-se tambm improvisar um colar cervical de papelo (com a parte posterior mais alta do que a anterior) unido com fita adesiva e/ou amarrado com barbante.
A imobilizao da coluna cervical feita aps aplicar tcnicas de estabilizao da coluna cervical e a colocao de um colar cervical conforme o tamanho da pessoa. Com a vtima sentada, deitada, de costas, de barriga para baixo (decbito ventral) ou em p, inicie o procedimento imobilizando o pescoo com o colar cervical prprio ou improvisado. Neste caso, utilize um cobertor dobrado, jornais ou revistas. Veja figura 20.10. No solte a cabea da vtima enquanto a mesma no estiver imobilizada adequadamente. Pronta essa etapa, pense na remoo do acidentado, sendo talvez necessria a manobra de rolamento e/ou elevao. f) Fratura do dedo
A imobilizao provisria para fratura do dedo pode ser feita como mostrado na figura 20.13, Figura 20.11: Imobilizao do om- usando-se um abaixa-lngua de madeira, palito de bro com bandagem triangular Fonte: http://www.combatfire.com.br sorvete ou outra tabuinha fina ou tira de papelo resistente, devidamente amarrado com uma atadura.
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Trao para imobilizao A trao dever ser aplicada com firmeza observando o alinhamento do osso at que o membro fique totalmente imobilizado. Se a pessoa que estiver atendendo puxar em linha reta, no causar nenhuma leso. No entanto, recomenda-se no insistir na manobra, caso a vtima informar que a dor est ficando muito intensa.
Resumo
Nesta aula, voc estudou as fraturas de coluna e fmur entre outras, e seus cuidados especficos, mas acima de tudo as diversas tcnicas de imobilizao da coluna cervical, retirada de capacete, etc., para complemento de seus estudos.
Atividades de aprendizagem
1. Voc dever providenciar material improvisado feito de papelo, madeira e tambm de panos para que possa montar um KIT de atendimento de imobilizao de emergncia de membros inferiores, superiores, cervical e ombros.
2. Dever realizar uma atividade prtica de imobilizao de uma pessoa conhecida ou amigo, mesmo da sala de aula, a fim de aprender mais sobre essa tcnica. Pea ajuda a algum que seja da rea da sade se for necessrio.
Leia mais e conhea as manobras de como retirar um capacete de um acidentado em: http://vmerchc.no.sapo.pt/ Pag/aprenda/barras/trabalhos/ Trauma/ret_capacete.htm
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Seccionar: O mesmo que secionar, dividir em sees, cortar, separar. Intempestivo: O que acontece em momento inoportuno, quando no era esperado, imprevisto.
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Propedutica radiolgica: Indicao de exames radiolgicos complementares como, por exemplo, o Raio X, Tomografia, Ressonncia Magntica, entre outros.
No hospital, a propedutica radiolgica realizada. O diagnstico de desalinhamento pode indicar a necessidade de trao craniana utilizando-se pesos monitorados clnica e radiograficamente. Pacientes com leso neurolgica devem ser adequadamente estudados. Princpios para manuseio de uma vtima de trauma a) Proceder imobilizao da cabea e do pescoo j na abordagem inicial, e no soltar a cabea enquanto a vtima no estiver seguramente imobilizada. (imobilizao da cervical). b) Informar ao acidentado, se estiver consciente, os procedimentos que esto sendo realizados e os que sero realizados. c) A melhor posio para imobilizar a coluna com suspeita de trauma em decbito dorsal (deitado de costas); se necessrio realizar as manobras de rolamento que sero vistas a seguir. d) Sempre que possvel, antes de remover a vtima, proteger os ferimentos e imobilizar as fraturas, para dar maior conforto e segurana durante o transporte. e) Para iniciar a imobilizao, algum se posiciona junto cabea da vtima, preferencialmente o mais experiente, pois, ir comandar as aes. f) Antes de transportar a vtima, estabiliz-la. Fazer os movimentos, todos simultaneamente, e com bastante cuidado. Quem se posiciona prximo cabea da vtima tem a voz de comando. Extricao de veculos Chave de Rauteck utilizada para a retirada rpida e sem equipamento de umavtima de acidente automobilstico do banco dianteiro. indicada para situaes de risco de incndio ou exploso ou contato com material corrosivo. Procedimentos: passar o brao esquerdo por trs e por baixo do brao esquerdo da vitima e segurar o pescoo (imobilizao da cervical); com a outra mo (direita), tambm por trs da vtima, passar por trs e segurar o pulso direito da vtima, conforme a figura 21.3. uma das nicas situaes para a movimentao da vtima do local do acidente: quando houver risco de vida ouquando o paciente est instvel ou ainda, quando h risco no local utilizando pouco ou nenhum equipamento.
Saiba mais sobre os traumas em colunas lendo o artigo postado no site: http://serlesado.com.br/ traumas-esoes-e-fraturas-nacoluna-vertebral/
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Rolamento
Assista ao vdeo e obtenha mais informaes sobre: A tcnica de extricao em: http://www.youtube.com/ watch?v=v9Z4QUWuzK8
Tcnica utilizada para o deslocamento da vtima sobre uma tbua de transporte ou, caso necessrio, para sua reanimao se esta for encontrada em decbito ventral (deitado de barriga pra baixo). Em outras Figura 21.3: Chave de Rauteck palavras, vire-a de costas, garantindo o aliFonte: http://www.detran.pa.gov.br nhamento da coluna. O rolamento mais seguro quando realizado por 2 ou 3 pessoas, entretanto em algumas situaes pode ser necessrio efetuar a tcnica sozinho. Rolamento por trs pessoas: Rolamento 90 Procedimentos Operacionais Padro para rolamento com trs pessoas a) Pessoa 1: segura a cabea da vtima. b) P essoa 2: posiciona-se na lateral da vtima, na altura do tronco, colocando uma das mos no ombro contralateral e a outra mo na regio plvica contralateral.
Figura 21.4: Rolamento 90 - Trs pessoas
Fonte: http://dc315.4shared.com
c) Pessoa 3: posiciona-se na mesma lateral da outra pessoa que esteja ajudando, Pessoa 2, na altura dos membros inferiores da vtima; coloca uma das mos na regio plvica, numa posio acima da mo da Pessoa 2 e a outra mo na altura do tero mdio da perna. Pessoa 1: aps certificar-se de que todos esto na posio correta, faz-se a contagem combinada pela equipe em voz alta e todos, ao mesmo tempo, efetuam o rolamento da vtima em monobloco.
Figura 21.5: Rolamento posicionando
Fonte: http://dc315.4shared.com
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Pessoa 2: retira a mo da regio plvica (popularmente conhecida como bacia) e traz a prancha para prximo da vtima. Pessoa 2: Examina a regio posterior do corpo da vtima.
Figura 21.6: Posio da prancha
Fonte: http://dc315.4shared.com
Pessoa 1: comanda o rolamento da vtima em monobloco para coloc-la sobre a prancha longa. Figura 21.7: Posio da imobilizando
Fonte: http://dc315.4shared.com
Tcnica a cavaleiro: Indicado para as vitimas encontradas em decbito dorsal nas quais no possvel se posicionar ao seu redor.
Pessoa 1, 2 e 3: ajustam, se necessrio, a posio da vtima na prancha, em movimentos longitudinais, ou seja, no sentido do comprimento, apoiando respectivamente a cabea, ombros e quadris. Para centralizar a vtima na prancha, usar tcnica de Figura 21.9: Tcnica Cavaleiro duas pessoas a cavaleiro com ele- Fonte: http://dc315.4shared.com vao da vtima, reposicionando-a na prancha. Pessoa 1: realiza imobilizao lateral da cabea (colocao do imobilizador lateral de cabea).
Saiba mais sobre todas as tcnicas de remoo e como proceder quando houver necessidade de realizar esta abordagem: http://dc315.4shared.com/img/ oufaq6oC/preview.html
Pessoa 2 e 3: prendem os tirantes (cinto de segurana) nas seguintes posies: 1. Na altura das axilas e cruzando, sem envolver os membros. 2. Na altura das cristas ilacas
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Rolamento por duas pessoas 1 Posiciona-se lateralmente vtima, responsabilizando-se pela imobilizao do pescoo e ombro. 2 Faz apoio no quadril e nas pernas. Movimento em bloco, em conjunto, mantendo o alinhamento da vtima. Posicione a vtima sobre a tbua e fixe adequadamente com tirantes nos ombros, nos quadris e acima dos joelhos. Se a vtima for encontrada de bruos, com rosto livre e sem respirao espontnea, iniciar imediatamente a reanimao. Rolamento por uma pessoa Tentar alinhar a vtima e cruzar os tornozelos. Voc posiciona-se lateralmente vtima e com uma mo faz a imobilizao do pescoo e a outra mo segura o quadril. Faa um movimento cuidadoso conforme figura 21.11.
Rolamento 180: Rolamento com 3 pessoas As 3 pessoas posicionam-se como no rolamento 90. Observar que as mos do 1 devero se posicionar de modo invertido para permitir a estabilizao da cabea. No primeiro movimento, rolar a vtima at 90; completar o movimento suavemente at 180.
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Pessoa 1 - passa o antebrao pela axila da vtima e segura a mandbula (queixo), com a outra mo apoia a nuca e o pescoo posteriormente. Pessoa 2 - segura o quadril e as pernas (prximo ao joelho). Elevao Empregue a manobra de elevao da vtima quando o rolamento no for possvel. Ela exige a participao de trs ou mais pessoas. Elevao com 3 pessoas: Pessoa 1 - responsvel por fixar a cabea, pescoo e ombros; posicionado na cabea da vtima, comanda a ao. Pessoa 2 - faz o apoio do quadril da vtima com as 2 mos com as pernas abertas sobre a vtima.
Figura 21.12: Elevao
Fonte: OLIVEIRA, B.F.N. PAROLIN, M.K.F. VALLE, E.T.
Remoo rpida Somente nas situaes de perigo iminente, a remoo deve ser realizada por uma s pessoa, ou seja, quando no h tempo para aguardar a chegada de outro socorro. Naturalmente, em casos de extremo risco, como os de exploso, desabamento, incndio, etc. Se isto acontecer, aplique a tcnica de trao pelo eixo, em que a vtima arrastada para local seguro, segurando-a pelas mos, pelos ps ou abraando seu tronco sem dobrar o pescoo ou membros. Remoo rpida de veculos Para as vtimas no interior do veculo que necessitem de remoo rpida, abrace o tronco da vtima pelas costas para traz-la contra seu trax, apoiando a cabea no seu ombro. Arraste-a at um local seguro e incline-a lentamente ao cho, mantendo a imobilizao de cabea e pescoo.
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Resumo
Nesta aula, voc aprendeu sobre os princpios e as tcnicas de rolamento, transporte e remoo de vtimas em diversos tipos de emergncia.
Atividades de aprendizagem
1. Assista aos vdeos que apresentam algumas tcnicas de rolamento: Tcnica de Rolamento com a vtima em decbito ventral: http://www.youtube.com/watch?v=16B8eg6c0C4
Aula rolamento de vtima 180 graus com 3 pessoas atendendo: http:// www.youtube.com/watch?v=MdeZmgq5zQI&feature=related
a) Simule e treine com seus colegas de sala ou em casa com seus familiares, para fixar o conhecimento das 3 tcnicas de rolagem.
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A crise convulsiva se caracteriza pela perda sbita de conscincia, s vezes precedida de um grito; o paciente cai ao cho, fica durante um perodo com o corpo rgido e, a seguir, inicia um perodo de movimentos involuntrios com tremor da face, tronco e membros. O tremor vai gradualmente diminuindo, at que o paciente fique completamente imvel. A convulso demora em mdia 3 a 5 minutos e seguida por um perodo de inconscincia. Aps alguns minutos, a conscincia vai voltando aos poucos, registrando-se, geralmente, um perodo curto de confuso mental, dor de cabea e sonolncia.
Durante a crise, a vtima pode cair e se ferir, morder a lngua ou ainda apresentar salivao abundante e liberao involuntria de urina e fezes.
Assista ao vdeo sobre atendimento pessoa com convulso com Dr. Drauzio Varella. Acesso em: http://www.youtube.com/ watch?v=c6INfcHX6E&feature=related
Se as crises duram muito tempo (crises prolongadas, ou crises seguidas sem recuperao de conscincia) com durao igual ou superior a 30 minutos, caracterizam uma emergncia clnica, podendo nesse caso haver risco de morte, ento, a vtima dever ser encaminhada ao hospital porque podero ocorrer danos ao crebro, so as chamadas crises subentrantes ou estado de mal epilptico. Porm, a maioria das crises no provoca danos, pois so de curta durao e autolimitadas. Atendimento de Emergncia no Pr-Hospitalar a) Manter-se calmo e procurar acalmar os demais. b) Colocar algo macio (travesseiro, almofada, blusa, pano, etc.) sob a cabea da vtima, protegendo-a. c) Remover das proximidades objetos que possam ferir a vtima. d) Afrouxar gravata ou colarinho de camisa, deixando o pescoo livre de qualquer coisa que incomode (colar, pingente ou broches).
Cnula de Guedel: um dispositivo destinado a manter prvia a via area superior em pacientes inconscientes ou com rebaixamento do nvel de conscincia.
e) Girar a cabea do paciente para o lado, para que a saliva no dificulte a respirao, desde que no haja qualquer suspeita de trauma raquimedular. f) No tentar abrir a boca com a mo ou algum objeto (se necessrio, o correto utilizar uma Cnula de Guedel). g) No introduzir nada pela boca; tambm no prender a lngua com colher ou outro objeto (no existe perigo algum de o paciente engolir a prpria lngua).
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h) No tentar fazer a vtima voltar a si, lanando gua ou obrigando a beber. i) No agarrar ou sacudir na tentativa de manter a vtima quieta. j) Caso o ataque demore tempo indefinido e seja seguido de outros, e a pessoa no recupere a conscincia e, ainda, for gestante, diabtica, machucar-se, ou estiver doente durante o ataque, lev-la a um hospital ou acionar uma ambulncia, para receber medicamentos especficos. k) Ficar ao lado da vtima at que a respirao volte ao normal e ela se levante.
A convulso, na grande maioria das vezes, autolimitada com comeo, meio e fim. Falsas crises e crises provocadas por modificaes fisiolgicas Algumas pessoas podem apresentar crises que se assemelham s descritas anteriormente, mas que no esto relacionadas com as convulses. A pessoa que estiver socorrendo a vtima deve estar atenta a essas pseudocrises que tm origem em alteraes emocionais e so desencadeadas por um desejo consciente ou inconsciente de mais ateno e cuidados. Muitas vezes, essas falsas crises so muito parecidas com crises verdadeiras de epilepsia e neste caso necessrio o atendimento por um especialista para fazer um diagnstico certeiro. Epilepsia Uma doena neurolgica crnica, a epilepsia pode ser progressiva em muitos
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casos, principalmente no que se relaciona a alteraes cognitivas, frequncia e gravidade dos eventos crticos. caracterizada por crises convulsivas recorrentes (constantes), afetando cerca de 1% da populao mundial. Uma crise convulsiva uma descarga eltrica que ocorre dentro do crebro, desorganizada e se propaga para todas as regies cerebrais, levando alterao de toda atividade cerebral. Na maioria das vezes, manifesta-se como uma alterao comportamental, na qual o indivduo pode falar coisas sem sentido, apresentar movimentos estereotipados Figura 22.6: Atendimento de um membro ou episdios nos quais Fonte: http://gpsocorros.blogspot.com.br o paciente parece ficar fora de si ou fora do ar, com o olhar parado, fixo sem contato com o ambiente. Como agir quando encontrar uma pessoa em crise Voc dever proteger a cabea e os membros (braos e pernas), afastar mveis ou qualquer objeto que oferea risco da vtima se machucar, pois ela muitas vezes se debater durante a crise. O mais prudente chamar pelo socorro e/ou encaminhar para atendimento hospitalar ou em unidade de sade, caso a crise ultrapasse trs minutos. No tente desenrolar a lngua ou pr uma vara, pau ou caneta entre os dentes da pessoa. No h necessidade de medo, a saliva no transmite nenhuma doena. O tratamento para os ataques epilptico igual ao dos casos de convulso, mas lembre-se, toda pessoa com ataque epilptico sofre convulFigura 22.7: Cuidados com sncope ses, mas nem toda pessoa que so- Fonte: http://www.mundodastribos.com fre uma convulso tem epilepsia.
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Desmaio / Sncope Desmaio ou Sncope acontecem quando a pessoa tem perda breve e repentina da conscincia, geralmente com rpida recuperao e pode ser devido a mltiplas causas, desde um simples susto (ansiedade, tenso emocional), at um quadro encefaltico. Existe prevalncia elevada em pessoas de idade. Normalmente, o desmaio que uma sensao de mal-estar, tonturas e desfalecimento provocado por uma reduo temporria do fluxo de sangue ao crebro e, consequentemente, do oxignio que ele transporta. As causas possveis dos desmaios: a) Doena crebro-vascular, convulses. b) De origem cardaca, tais como: arritmias, doena cardaca estrutural ou isqumica. c) Embolia pulmonar, hipertenso pulmonar. d) Metablicas, tais como hipoglicemias, intoxicaes. e) Neurognica/vascular, como hipotenso postural, sncope situacional ou vaso- depressora. f) Infecciosas. g) Psicognicas. h) Desconhecidas, ao redor de 40%. Uma pessoa que est a ponto do desmaio sente: Nuseas, tonturas, suor moderado ou abundante, palidez cutnea (da face), viso borrada, acinzentada e perda da conscincia. Os sinais de alarme so a palidez ou uma cor branco-esverdeada no rosto, bocejos frequentes, arrepios e suores frios.
Encefaltico: Relativo encefalite que teoricamente, se aplica a qualquer condio inflamatria que envolve o crebro.
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O diagnstico se faz verificando a histria clnica, exames clnicos e neurolgicos so necessrios para avaliar corretamente o episdio de inconscincia, desde um simples hemograma e dosagens de glicose at uma ressonncia magntica. Casos mais graves, especialmente doenas de origem cardaca, requerem ateno maior do mdico. Enquanto o paciente estiver desmaiado deve ser acomodado deitado com a cabea sem angulaes e as pernas elevadas. Importante para as pessoas que constantemente tem sncope, o teste da inclinao Tilt teste.
Teste da inclinao - Tilt teste: tem como finalidade avaliar a resposta da frequncia cardaca e da presso arterial a alteraes da postura, de modo a determinar a importncia da bradicardia, vasodilatao, ou ambas, na ocorrncia de desmaios
Preveno a) Existem algumas medidas para evitar a possibilidade de desmaio se voc acha que vai desmaiar, procure deitar-se com as pernas mais elevadas que a cabea. b) Se no for possvel deitar-se, sente-se e baixe a cabea at o nvel dos joelhos. Este procedimento aumenta o fluxo de sangue para seu crebro. c) Procure no se levantar bruscamente, faa-o lentamente, para que sua frequncia cardaca e presso sangunea tenham mais tempo para se ajustar posio vertical. d) Se voc comeou a tomar alguma medicao nova e acha que seu desmaio foi ocasionado pela medicao, procure seu mdico, pois pode ser necessrio ajustar a dosagem e/ou horrios da medicao. e) Em pocas de altas temperaturas, estar sob efeito de muito calor e umidade, ter sensao de abafamento, ingerir pouco lquido, ficar em p por um longo tempo, fazer exerccios e desidratar-se so condies propcias para levar uma pessoa ao desmaio. f) Se voc presenciar algum desmaiando, tente amparar na queda e verifique se continua a respirar. Se a respirao for normal, deite a vtima de costas; desaperte a roupa e levante as pernas acima do nvel da cabea. Dentro de casa, abra as janelas; na rua, proteja a vtima do sol. Depois de a vtima ter recuperado a conscincia, mantenha-a deitada durante mais algum tempo. g) Se ela no respirar, verifique se as vias respiratrias esto desimpedidas e, se necessrio, faa-lhe respirao artificial. Dever tambm procurar socorro mdico, se o desmaio demorar mais do que escassos minutos ou suspeitar de que a causa uma leso ou doena.
Para saber mais sobre a Tese de inclinao acesse: http://www. hospitaldaluz.pt/PopUp.a?show ArtigoId=5361&PopUp=1
Assista ao vdeo sobre sncope e verifique a importncia de evitar que a pessoa caia e se machuque. http://www.youtube. com/watch?v=hjwVzkTONW8& feature=player_embedded
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Resumo
Nesta aula, voc estudou as causas e os sintomas no ser humano de crises convulsivas, epilepsia e sncope, e tambm verificou os principais cuidados.
Atividades de aprendizagem
1. Faa um levantamento em sua escola ou trabalho e escreva sobre pessoas que j tiveram algum tipo de sintoma estudado nesta aula: desmaio, convulso ou crise convulsiva. Descreva o que sentiram e o que foi realizado no momento da crise.
Anotaes
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23.1 Introduo
As queimaduras so leses que ocorrem com certa frequncia e que atingem pessoas de todas as idades, principalmente os jovens e as crianas. Produzem grande sofrimento fsico e traumtico, podendo levar morte. As queimaduras podem ser causadas por agentes trmicos (gases, lquidos), substncias qumicas (cidos e lcalis), eletricidade e por radiao (raio UV, raio X). As provocadas por agentes trmicos so as mais frequentes, sendo os acidentes domsticos os principais responsveis nesta categoria.
Epiderme: a camada exterior (do lado de fora) da derme ou da pele. J a Derme a camada mais profunda da pele. Derme: a camada intermdia da pele, localizada logo abaixo da epiderme. responsvel por cerca de 90 por cento da espessura cutnea. Epiderme a camada transparente que cobre a derme, sendo assim a camada mais externa da pele
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Terceiro Grau: atinge a espessura total da pele chegando ao tecido subcutneo. As leses ressecam o tecido, pois estes se desidratam (perdem lquido interno) e ficam com cores esbranquiadas (aspecto de couro), ou pretas com aspectos carbonizados. Geralmente, no so dolorosas porque os nervos (terminaes nervosas) so destrudos, mas se existirem queimaduras menos profundas, de segundo grau, nos bordos a dor ser intensa.
Figura 23.4: Tipo de queimaduras
Fonte: http://www.sejaniteroi.com.br
Saiba mais sobre o Sistema Tegumentar, a pele e suas camadas em: http:// sistemategumentar.blogspot. com.br/2009/04/sistemategumentar-estrutura-do.html Leia mais sobre as queimaduras e as tcnicas de avaliao da profundidade no artigo: Proposta de protocolo de atendimento do enfermeiro ao paciente queimado na fase aguda internado em um hospital geral localizado em: http://www.inicepg.univap. br/cd/INIC_2006/epg/03/ EPG0000061-ok.pdf
Quanto extenso: Classificam-se as queimaduras no s pela profundidade, como acabamos de ver, mas tambm pela extenso. Quanto maior a extenso da rea corporal queimada, maior o risco de complicaes e de vida. A gravidade da leso tambm varia de acordo com a localizao na superfcie do corpo. Certas reas como trax, pescoo, mos, face, ps e genitais, so consideradas crticas. Queimaduras que envolvem as vias areas tambm so consideradas bastante graves.
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Regra dos nove A avaliao da Regra dos Nove um mtodo mais rpido e utilizado em casos de emergncia, para calcular a profundidade e o grau da rea queimada. Ele divide o corpo em mltiplos de nove, onde a cabea e os membros superiores valem 9 cada um, o trax anterior, inferior e cada membro inferior valem 18% e o perneo 1%. Essa regra no se aplica a crianas, pois apresentam tamanhos de superfcies corporais diferentes, havendo assim uma Regra dos nove especfica para crianas, mas a partir da puberdade a regra igual a dos adultos. O resultado da anlise da superfcie corporal queimada ser de grande importncia tanto para o prognstico como para o tratamento do paciente. Abaixo percentual para utilizao da Regra dos Nove:
Tabela 23.1: Regra dos nove
rea corporal Cabea e pescoo Membros superiores Tronco anterior Tronco posterior Genitais Membros inferiores Percentual Adulto 9% 9% 18% 18% 1% 18% Criana 18% 9% 18% 18% 14%
Prognstico: o ato de fazer uma previso, suposio sobre o que deve acontecer. Sinal, indcio de acontecimento futuro. Em sade o parecer do profissional Mdico a respeito da evoluo provvel de uma doena. Acerca da durao, da evoluo e do eventual termo de uma doena ou quadro clnico.
Fonte: http://www.monografias.com
Avaliao utilizando o diagrama de Lund & Browder O esquema de Lund & Browder (GOMES, SERRA; MACIEIRA, 2001) consiste em avaliar as reas e propores do corpo em relao idade. Ao preenchermos a tabela de Lund & Browder devemos assinalar o valor de cada regio atingida, em relao ao grau de profundidade, para que tenhamos uma viso global e assim possamos ter noes do percentual correspondente leso de 2 e de 3 grau e a percentagem total de superfcie corporal atingida. Grfico de queimaduras Lund & Browder para determiFigura 23.7: Avaliao corporal nao da percentagem da rea de superfcie do corpo utilizando a regra dos nove Fonte: http://www.monografias.com queimado em adultos:
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Percentagens relativas das reas afetadas pelo crescimento rea A B C da cabea de uma coxa de uma perna 10 anos 5 4 3 15 anos 4 4 3 Adulto 3 4 3
% Queimada por regies Queimadura provvel de 3 grau: Cabea________ Pescoo________ Corpo ______ Brao(parte superior) _______ Antebrao_______ Mos_______ Genitlia _______ Ndegas ________ Coxas _______ Pernas ______ Ps________ Queimadura Total: Cabea________ Pescoo________ Corpo ______ Brao(parte superior) _______ Antebrao_______ Mos _________ Genitlia _____________ Ndegas ___________ Coxas __________ Pernas __________ Ps__________
Fonte: O Sullivan; Schmitz, 1993, p.595
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Mtodo da Palma utilizado em pacientes com queimaduras espalhadas pelo corpo, e a avaliao bem simples, consiste em utilizar a palma da mo, ou seja, o tamanho da regio palmar do paciente de aproximadamente 1% da rea de Superfcie Corporal - ASC. O tamanho da palma pode ser empregado para avaliar a extenso da queimadura. Por exemplo: se um paciente tem o trax e abdmen parcialmente queimados, utilizamos o tamanho da palma de sua mo, como medida, para avaliar o percentual da rea queimada, supondo que a rea corresponde a (6) seis palmas, equivaler a 6% de rea queimada.
Leia o artigo: Avaliao de enfermagem em pacientes queimados: http://189.75.118.67/ CBCENF/sistemainscricoes/ arquivosTrabalhos/I6403. E3.T2147.D3AP.pdf Os autores destacam a avaliao de enfermagem do paciente queimado oferecendo equipe orientaes seguras para uma anlise minuciosa da queimadura. Leia tambm sobre Avaliao de Lund&Browder e outros mtodos no texto sobre Interveno fisioterpica na mo queimada por choque eltrico. http://biblioteca.claretiano.edu. br/phl8/pdf/20001451.pdf
Resumo
Nesta aula, voc conheceu os diversos tipos de queimadura e a classificao de cada um dos tipos e os mtodos de avaliao, bem como as condutas de cuidados sobre as leses.
Atividades de aprendizagem
1. Voc acaba de se deparar com uma pessoa que sofreu uma leso por queimadura, como na figura 23.9. Agora assinale a alternativa correta: a) Que tipo de queimadura essa? ( ) de primeiro grau. ( ) de segundo grau. ( ) de terceiro grau. 2. Observe a figura 23.10. a) Baseado nos conhecimentos adquiridos nesta aula avalie a profundidade e o grau da rea queimada da figura 23.10 e usando a Regra dos Nove, avalie a extenso (%) da queimadura.
Figura 23.9: Leso por queimadura na mo
Fonte: http://primeirossocorrose.info
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A abordagem inicial de vtima com queimadura segue a mesma sequncia de atendimento do trauma, isto , o ABCD. Cuidados locais: a) Queimaduras superficiais e de pequena extenso (cerca de 10% da rea corporal queimada) podem ser tratadas por resfriamento, mediante compressas frias sobre a regio lesada. b) No perfurar as bolhas que j tenham se formado. c) Vigiar permanentemente as vtimas com queimaduras de face, pescoo e trax, no que diz respeito permeabilidade de suas vias areas, ou seja, se esto respirando e se esto conscientes. d) Acione o Servio de Atendimento Pr-Hospitalar, ou remova o acidentado para um hospital o mais rpido possvel tomando todo cuidado no transporte. Avaliao da rea queimada: Voc dever analisar o percentual da rea corporal lesada, utilizando o mtodo da Regra dos Nove, que permite estimular a Superfcie Corporal Total Queimada(SCTQ), de acordo com sua extenso.
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Aliviando a dor: Para aliviar a dor e evitar o agravamento da rea lesada, deve-se resfriar a parte queimada com gua estril ou limpa ou, se possvel, imergi-la em gua corrente. Se a queimadura foi produzida por produtos qumicos, retire imediatamente as roupas impregnadas pela substncia, tomando o cuidado de proteger-se para no se queimar tambm. Depois lave bem a regio atingida com gua, para neutralizar os efeitos corrosivos e irritantes do produto qumico (no mnimo 15 minutos), o mesmo se ocorrer na regio da boca ou olhos.
Todo ferimento causado por queimadura muito vulnervel infeco e, por isso, deve ser coberto com um curativo limpo e estril. Alm da dor intensa e da possibilidade de infeco, as queimaduras podem causar estado de choque pela constante perda de lquidos corporais (desidratao). Se a vtima sentir sede, deve-se dar toda a gua que a vtima desejar beber, porm, lentamente. Se a vtima estiver inconsciente, no tentar faz-la ingerir gua. absolutamente contra indicado aplicar qualquer substncia (pomadas, cremes) sobre a rea queimada, que no seja gua e/ou soro ou curativo estril. Em resumo, ao prestar os primeiros socorros para vtimas com queimaduras, no furar as bolhas, no retirar as roupas queimadas presas pele, nem submeter ao da gua uma queimadura com bolhas rompidas ou reas onde no h pele.
Apenas cubra a rea lesada com um pano bem limpo e transporte a vtima para um hospital para receber atendimento adequado. Nas queimaduras eltricas, em primeiro lugar verifique se a vtima continua respirando. Caso haja parada respiratria e/ou cardaca, proceda ao socorro com as manobras de ressuscitao.
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Muito cuidado com acidentes eltricos, onde a vtima poder ainda estar presa ao condutor energizado. Deve-se solicitar com urgncia o desligamento da rede eltrica e afastar a vtima do contato com a corrente energizada, utilizando-se dos seguintes recursos:
Figura 24.5: Proteo
Fonte: http://www.tocadacotia.com
1. Desligar o interruptor ou a chave eltrica, ou solicitar a alguma pessoa para faz-lo ligando para o setor de energia do seu municpio, se necessrio. 2. Remover o fio ou condutor eltrico com auxlio de qualquer material isolante (uma ripa, cabo de vassoura de madeira, tapete de borracha, etc.). Tambm se deve pesquisar por mais de um ferimento (ponto de entrada e ponto de sada da eletricidade) em toda vtima de queimadura eltrica. Tais acidentados devem ser sempre conduzidos para avaliao mdica. 3. No demorar para encaminhar a vtima com estes ferimentos.
Resumo
Nesta aula, voc conheceu as diversas formas de atender uma vtima de queimaduras, desde a segurana com o local em caso de queimaduras eltricas, at resfriamento e proteo da ferida. Observou atravs das figuras e leitura dos artigos cientficos sobre queimaduras, sua classificao e os trs mtodos de avaliao e os cuidados com as leses.
Atividades de aprendizagem
1. Voc acaba de se deparar com uma pessoa que sofreu uma leso por queimadura com a aparncia da figura 24.6. Que cuidados devemos ter com essa ferida? Baseado na figura que voc v:
a) Que tipo de queimadura essa? ( ) de primeiro grau. ( ) de segundo grau. ( ) de terceiro grau
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2. Leia no texto Primeiro atendimento em queimaduras: A abordagem do dermatologista em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_ arttext&pid=S0365-05962005000100003 a) Descreva quais os dois principais cuidados ou primeiros socorros definidos para o incio do tratamento ao queimado.
b) Descreva como deve ser esse atendimento, qual o tempo determinado para esse tratamento e o que se fazer posteriormente.
c) Em caso de queimadura grave, quais os quatro procedimentos a serem realizados com a vtima?
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Aula 25 Afogamento
Nesta aula, voc aprender as fases do atendimento vtima de afogamento e como realizar este tipo de socorro de forma eficaz.
25.1 Objetivos
Promover menor nmero de complicaes, provendo o crebro e o corao de oxignio at que a vtima tenha condies para faz-lo sem ajuda externa, ou at esta ser entregue a servio mdico especializado.
25.1.1 Introduo
Quem ainda no viu um salva-vidas numa praia ou piscina em algum clube. ele que est l para prevenir acidentes ou incidentes que possam ocorrer a qualquer momento, pois sempre confortante saber que tem algum para nos ajudar se algo acontecer. Afogamento muito comum, principalmente no vero quando as pessoas se arriscam a nadar nas guas lotadas de banhistas ou mesmo em rios ou lagos. Algumas causas muito frequentes em casos de acidente de afogamento so o abuso de lcool antes da entrada na gua, cimbras e desmaios no ato do mergulho, acidentes com veculos aquticos, fora da onda numa praia, etc. Como a vtima se manifesta: a) Agitao. b) Dificuldade respiratria.
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c) Inconscincia. d) Parada respiratria. e) Parada cardaca. Providncias imediatas: O resgate deve ser feito por fases consecutivas compreendendo: 1. Fase de observao. 2. Fase de entrada na gua. 3. Fase de abordagem da vtima. 4. Fase de reboque da vtima. 5. Fase de atendimento. 1. Fase de observao Implica na observao do acidente, verificar a profundidade do local, o nmero de vtimas envolvidas e o material disponvel para o resgate. Deve-se tentar o socorro sem a entrada na gua, estendendo qualquer material a disposio que tenha propriedade de boiar e no oferea risco de ferir a vtima. No caso de dispor de um barco para o resgate, tendo este estabilidade duvidosa, a vtima no deve ser colocada dentro dele, pois estar muito agitada.
Figura 25.2: Retirando da gua
Fonte: http://www.primeirossocorros.com
2. Fase de entrada na gua Deve-se certificar de que a vtima est visualizando o socorrista. Se em uma piscina, a entrada deve ser diagonal vtima e deve ser feita da parte rasa para a parte funda. Sendo no mar ou rio, a entrada deve ser diagonal vtima e tambm diagonal corrente ou correnteza respectivamente.
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3. Fase de Abordagem Esta fase ocorre em duas etapas distintas: Abordagem verbal a uma distncia mdia de trs metros da vtima. Voc deve se identificar e tentar acalmar a pessoa. Caso consiga, dar instrues para que se posicione de costas, habilitando uma aproximao sem riscos. Abordagem fsica, fornea algo em que a vtima possa se apoiar, s ento voc poder se aproximar. A abordagem consiste em segurar a vtima: o brao de dominncia de quem atende, deve ficar livre para ajudar no nado, j o outro brao, ser utilizado para segurar a vtima passando por baixo da axila e apoiando o peito, essa mo ser usada para segurar o queixo do afogado de forma que fique fora da gua. 4. Fase de reboque O nado utilizado ser o Over Arms tambm conhecido como nado militar, ou nado de sapo em piscinas e lagos, onde o objetivo ser sempre de conduzir a vtima para a rea mais rasa. No mar admitido o transporte at a praia quando a vtima estiver consciente. E quando o mar oferecer condies, admite-se o transporte para o alto mar (local profundo e de extrema calmaria), quando a vtima estiver inconsciente e o mar estiver extremamente revolto (essa atitude dar condies para se repensar o salvamento). Caso existam surfistas na rea, deve-se solicitar ajuda dos mesmos. Quando voc puder caminhar, deve faz-lo, pois mais seguro do que nadar. Dever carregar a vtima de forma que o peito fique mais elevado do que a cabea, diminuindo o perigo da ocorrncia de broncoaspirao, entrada de gua nos pulmes. 5. Fase de atendimento O atendimento em urgncia e emergncia, diante das alteraes eletrolticas e hdricas decorrentes de diferentes tipos de lquidos (gua doce ou salgada) em que ocorreu o acidente, no relevante, no havendo tratamentos diferentes ou especiais. Os procedimentos em Primeiros Socorros devem adequar-se ao estado particular de cada vtima, no que se refere s complicaes existentes.
Saiba mais sobre atendimentos em afogamentos e outros acidentes em: http://www. szpilman.com/biblioteca/ biblioteca.htm
Aula 25 - Afogamento
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Vale frisar que normalmente o lquido que costuma ser expelido aps a retirada da gua provm do estmago e no somente dos pulmes, por isso a sada deve ser natural, no se deve forar provocando vmito, pois pode gerar novas complicaes Em nvel de atendimento devemos sempre: a) Acalmar a vtima, fazendo-a repousar e aquec-la atravs da substituio das roupas molhadas e fornecimento de roupas secas (casacos, cobertores e bebidas quentes); b) Manter a vtima deitada em decbito dorsal procedendo com a lateralizao da cabea ou at do corpo a fim de que no ocorra aspirao ou bronco aspirao de lquidos; c) Caso o afogado esteja inconsciente, no deix-lo sozinho, ele deve ser colocado na posio de recuperao que mantm o corpo apoiado em posio segura e confortvel, alm de impedir que a lngua bloqueie a garganta para facilitar a sada de lquidos. Orientaes bsicas a) Jogar um objeto flutuante para a vtima ou tentar segur-la com uma boia, corda, remo ou galho. b) Se no obtiver xito, tentar alcan-la com um bote ou outro tipo de embarcao. c) Se tais tentativas j tiverem sido feitas e se o socorrista for capaz de fazlo, tentar o salvamento atravs da natao. Depois das ocorrncias, o melhor solicitar um especialista da situao. Abaixo voc encontra mais algumas dicas de abordagem ao afogamento Primeiramente chamar atendimento de emergncia o mais rpido possvel, pois a demora pode ser crucial. Caso isso no seja possvel, coloque a vtima deitada de barriga para cima, de preferncia com a cabea mais baixa do que o corpo. Observe se a pessoa est respirando, voc pode observar o trax.
Figura 25.5: Observao de vias areas Massagem reanimao
Fonte: http://www.szpilman.com
Caso ela no esteja respirando, comece imediatamente a respirao boca a boca. Em seguida, verifique os batimentos
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cardacos. Caso os batimentos estejam muito fracos ou ausentes, extremamente importante realizar a RCP Reanimao Cardiopulmonar. Fazer duas respiraes a cada trinta massagens (2 x 30). No momento em que a pessoa recuperar a respirao, coloque-a deitada de lado, com o brao abaixo da cabea, e espere at que o atendimento de socorro chegue. Essas so dicas bsicas, mas que podem fazer toda a diferena. Lembre-se tambm de aquecer a vtima.
Resumo
Nesta aula, voc aprendeu as fases do atendimento de emergncia com afogados e o atendimento eficiente dentro dos protocolos aceitos para reanimao nestas situaes.
Atividades de aprendizagem
1. Descreva o que a fase do rebote.
2. No caso de afogamento, caso a vtima no esteja respirando, o que deve ser realizado de imediato?
Aula 25 - Afogamento
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26.1 Introduo
Venenos so substncias que, em contato com o organismo, podem afetar suas funes e colocar a vida em risco. Crianas so as principais vtimas dos envenenamentos acidentais segundo estatsticas. J os adultos geralmente se envolvem em casos de suicdio, tentativas de assassinato e abusos de lcool e drogas, ou esto relacionados com acidentes de trabalho quando a vtima entra em contato com substncias perigosas, tais como tintas, leos, combustveis, substncias gasosas, entre outras que podero provocar reaes diversas. Vias de penetrao do veneno no organismo Ingesto pela boca: a) Substncias qumicas industriais - de modo geral, so irritantes e corrosivos da mucosa da boca at o estmago. Temos como exemplo, os cidos e lcalis (soda custica), derivados do petrleo, agrotxicos, raticidas, etc.
Figura 26.1: Intoxicao
Fonte: http://www.fiocruz.br/
b) Medicamentos - temos o pio, a morfina, os indutores do sono que afetam o sistema nervoso, alm de outros como cianetos, estricnina e vasodilatadores.
Figura 26.2: Perigos com medicamentos
Fonte: http://www.poison.org
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a) O mais comum a intoxicao por monxido de carbono (encontrados no carvo vegetal, gasolina, querosene, entre outros) que provoca ausncia de oxignio no crebro e consequente morte em poucos minutos. b) Existem ainda outros gases e poeiras txicas, como gs de cozinha, agrotxico, amnia, cola de sapateiro, ter, benzina, acetona e tambm os gases liberados pela queima de diversos materiais txicos (plstico, tinta, etc.). c) Absoro pela pele: lquidos venenosos, como inseticidas e agrotxicos, alm de irritantes no local de contato, podem ser absorvidos pela pele e provocar intoxicao. Injetados: a) Toxinas de diversas fontes como mordidas de cobras venenosas, aranhas e drogas injetadas por meio de seringas e agulha. Abordagem e primeiro atendimento vtima de envenenamento Voc dever observar cuidadosamente a vtima, a fim de tentar identificar a substncia responsvel pelo envenenamento e a via de administrao. Caso no consiga de incio, por estar atendendo a vtima (que a prioridade) e lembrando do ABCD, posteriormente faa novas tentativas, isto , v em busca de vidros vazios, embalagens de medicamentos, latas de tintas ou qualquer outro sinal suspeito.
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Alguns sinais e sintomas sugestivos de envenenamento: b) Queimaduras ou manchas ao redor da boca da vtima. c) Odores caractersticos na respirao da vtima e no ambiente. d) Olhos avermelhados e/ou lacrimejantes. e) Colorao da pele (na intoxicao por monxido de carbono, por exemplo, a colorao da pele se torna cereja). f) Salivao. Procedimentos bsicos para casos de intoxicao por agrotxicos Normalmente, as lavouras esto situadas em zonas rurais e por esta razo esto distantes e afastadas dos hospitais ou de unidades de atendimento de emergncia, portanto o atendimento mdico poder demorar muito. As medidas de primeiros socorros representam o principal esforo inicial para atender uma vtima, enquanto no se dispe de assistncia de sade. Nesta situao de emergncia, pode-se identificar e realizar as primeiras medidas de atendimento de socorro. Atendimento inicial Estando diante de um intoxicado, a primeira medida observar e avaliar a presena de anormalidades que possam representar risco de vida imediato. Lembre-se das vias areas e do ABCD de atendimento a uma vtima, mas nesse momento voc tambm dever ficar atento parada ou dificuldade respiratria, parada circulatria, estado de choque, convulso ou coma. O primeiro atendimento de emergncia fundamental para o restabelecimento da vida e, portanto, voc tem toda responsabilidade no incio do atendimento. Todo produto fitossanitrio possui, obrigatoriamente, informaes sobre primeiros socorros no rtulo ou na bula do produto. Alm disso, os fabricantes possuem telefones de emergncia 24 horas para orientar os usurios. Exposio via drmica Muitos produtos fitossanitrios so imediatamente absorvidos pela pele e mucosas, quer pelo contato com roupas contaminadas ou diretamente, quando derramados sobre o corpo. Mesmo que o produto seja pouco txico, recomenda-se que a exposio seja reduzida ao mnimo. Para tanto, retire imediatamente as roupas contaminadas e remova o produto com jato de gua corrente. A seguir, verifique as recomendaes de primeiros socorros do produto e, se no houver contra indicao, lave com gua e sabo as partes expostas, evitando esfregar com fora para no causar irritaes. Seque e envolva num pano limpo.
Leia mais sobre os tipos de intoxicaes: comportamento a adotar em http://www. medipedia.pt/home/home. php?module=artigoEnc&id=867
Fitossanitrio: relativo preservao e defesa das plantas, ou seja, serve para combater as pragas ou para aumentar a produtividade. Mucosa: o nome dado ao conjunto formado por epitlio mais tecido conjuntivo que reveste as cavidades midas do corpo, em contraste com a pele onde a superfcie seca. Portanto, recobre locais como a boca, nariz e ouvido interno, olhos, bexiga, intestino, etc.
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Leia mais sobre os cuidados com agrotxico no site da ANVISA em: http://s3.amazonaws.com/ greennation/documents/ arquivos/2979/original_Cartilha%20 Anvisa.PDF
Se uma grande superfcie do corpo for contaminada, a lavagem por ducha mais indicada. Ateno especial deve ser dada ao couro cabeludo, atrs das orelhas, axilas, unhas e regio genital. Nenhum antdoto ou agente neutralizador deve ser adicionado gua de lavagem. Medidas de primeiros socorros Uma das aes mais importantes no atendimento a uma vtima intoxicada prestar os primeiros socorros com o objetivo principal de interromper a absoro do produto txico pelo organismo. O procedimento fcil e est ao alcance de todos. Quanto antes vtima for descontaminada, maior ser a sua chance de recuperao. Exposio via ocular
O respingo ou espirro de um produto fitossanitrio nos olhos faz com que o produto seja prontamente absorvido. A irritao que surge pode ser devido ao prprio ingrediente ativo ou a outras substncias presentes na formulao. A assistncia deve ser imediata nesses casos, e o procedimento a lavagem dos olhos com gua corrente e limpa, realizada de acordo com instrues constantes na bula. Em locais onde se trabalha com riscos, por exemplo, nos laboratrios, deve-se fazer uso de culos EPI Equipamento de Proteo Individual e ter EPC Equipamentos de Proteo Coletiva, no caso duchas para lavar olhos. A gua de lavagem poder ser fria ou morna, mas nunca quente ou contendo outras substncias usadas como antdoto ou neutralizantes. O jato de lavagem deve ser suave para no provocar maior irritao. No dispondo de jato dgua, deite a vtima de costas com a cabea apoiada sobre suas pernas, inclinando-lhe a cabea para trs e mantendo as plpebras abertas, derrame com auxlio de caneca, um filete de gua limpa. Um frasco de soro fisiolgico, tambm poder ser usado para esta finalidade, com um furo com agulha de injeo para possibilitar a sada de um jato.
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No coloque colrio ou outras substncias. Persistindo dor ou irritao, tape os olhos com pano limpo e encaminhe a vtima ao setor de emergncia, hospital ou unidade de sade, levando o rtulo ou bula do produto. Exposio via respiratria Ocorrendo intoxicao por inalao, abra as portas e/ou janelas ou ainda leve imediatamente a vtima para local fresco e ventilado, afrouxe as roupas para facilitar a passagem do ar ou retire as roupas se elas estiverem contaminadas. Antes de entrar em local fechado com a possibilidade da presena de contaminantes no ar ambiente, certifique-se de ventil-lo. Se possvel, use um respirador apropriado para esta finalidade (proteo de quem atende), ou teremos mais uma vtima.
Resumo
Nessa aula, voc conheceu as diversas formas de intoxicaes e envenenamentos e os perigos que os produtos qumicos oferecem. Aprendeu sobre produtos agrotxicos, medicamentos e as vias pelas quais podem penetrar no organismo, injetados ou por via drmica e aprendeu a atender as vtimas.
Leia mais sobre os cuidados no manuseio e preparo de agrotxicos e preveno de acidentes em: http://www.portalsaofrancisco. com.br/alfa/agrotoxicos/ agrotoxicos-manuseio-5.php e http://www.gilmaq.com.br/news/ reportagens/abril2003.asp
Atividades de aprendizagem
1. Leia o texto sobre Intoxicaes Exgenas, Envenenamentos e Acidentes com Animais Peonhentos no Manual de Atendimento Pr-Hospitalar SIATE/ CBPR em: http://www.defesacivil.pr.gov.br/arquivos/File/primeiros_socorros_2/ cap_23_intoxicacoes_exogenas.pdf e responda as questes abaixo: a) O que intoxicao exgena?
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Pneumonite: uma inflamao no pulmo causada por inmeros fatores, como ambiente, vrus, etc. Pneumonite qumica provocada pela inalao de produtos qumicos nocivos.
Antes de induzir ao vmito, aumente o volume do contedo estomacal da vtima, para diluir a substncia interna, dando-lhe um ou dois copos de gua. O vmito pode ser provocado por processo mecnico, desde que a vtima esteja consciente, colocando um dedo ou a extremidade do cabo de uma colher na garganta ou processo qumico, dando-se ao paciente:
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a) Detergente comum (usado para lavar louas), 1 colher das de sopa em 1 copo dgua. b) Durante o vmito, posicione o paciente com o tronco (trax) ereto e a cabea inclinada para frente, evitando a entrada do lquido nos pulmes. c) Quando o vmito no for aconselhado, procure reduzir a absoro do produto, neutralizando sua ao com carvo ativado, na dosagem de at 50 gramas diludos num copo de gua.
Carvo ativado: um material de carbono com uma porosidade bastante desenvolvida, com capacidade de coletar seletivamente gases, lquidos ou impurezas no interior dos seus poros, apresentando, portanto, um excelente poder de clarificao, desodorizao e purificao de lquidos ou gases.
d) O carvo ativado poder tambm ser administrado como tratamento auxiliar aps o vmito provocado. No use carvo ativado ou qualquer outro medicamento por via oral se o paciente estiver vomitando espontaneamente. Estas condutas devero ser sempre acompanhadas de um profissional da sade. Sinais e sintomas por envenenamento por ingesto: a) Queimaduras, leses ou manchas ao redor da boca. b) Odores incomuns da respirao, no corpo, nas roupas da vtima ou do ambiente. c) Hlito com odor estranho. d) Transpirao abundante. e) Queixa de dor ao engolir. f) Queixa de dor abdominal. g) Nuseas, vmito, diarreia. h) Alteraes no nvel de conscincia, sonolncia. i) Convulses. j) Aumento ou diminuio do dimetro das pupilas. k) Alteraes no pulso, respirao e temperatura. Como proceder em caso de intoxicao: a) Se a vtima estiver consciente, induza vmitos se o agente txico for medicamento, plantas, comida estragada, lcool, veneno para ratos, gua oxigenada, etc. b) Se a vtima comear a vomitar, coloque-a deitada de lado no cho. c) No d nada para a vtima beber.
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d) Se os lbios ou a boca estiverem queimados, voc deve resfriar com gua ou leite frio. e) Mantenha-se atento respirao da vtima (vias areas). Caso ocorram problemas respiratrios realize o atendimento conforme orientao deste livro na aula especfica para atendimento de PCR, realizando as manobras de reanimao. f) Aguarde orientao mdica. Ao conduzir a vtima ao hospital, no se esquea de levar a embalagem do produto ingerido. g) Caso voc no tenha a embalagem ou pista sobre o produto ingerido, leve uma amostra do vmito, pois a identificao do veneno pode ajudar no tratamento. A induo do vmito feita pela ingesto de uma colher de xarope de ipeca com um copo de gua, ou estimulando a garganta com o dedo. Em caso de ao de produtos qumicos na pele, lave todo o resduo com muita gua. Se chamar o mdico ou levar a vtima a um servio mdico, informe o produto que causou a leso.
Medicamentos matam mais de 100.000 americanos por ano e mais de 30.000 brasileiros entre erros mdicos e intoxicaes medicamentosas.
Resumo dos procedimentos para casos de intoxicao: De forma geral, podemos resumir as principais medidas de atendimento de emergncia em cinco aes bsicas: a) Preste atendimento pessoa de acordo com as instrues que voc j recebeu anteriormente, lembrando sempre do ABCD e leia o que est descrito no rtulo e/ou na bula do produto.
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b) D banho em gua corrente e vista roupas limpas na vtima, levando-a imediatamente para o servio de sade mais prximo. No se esquea de mostrar a bula ou rtulo do produto ao mdico ou enfermeira. c) Assim que chegar ao servio de sade, ligue para o telefone de emergncia do fabricante, informando o nome, idade do paciente, nome do mdico e o telefone do servio de sade. Desta forma, o fabricante poder passar mais informaes sobre a toxicologia do produto para o profissional que estiver fazendo o atendimento da vtima. d) Toda pessoa com suspeita de intoxicao deve receber atendimento mdico imediato. Nunca espere os sintomas se intensificarem, acreditando que os efeitos iro passar. e) Os produtos fitossanitrios devem ser considerados suspeitos de causar uma intoxicao aguda somente quando se sabe que o paciente foi recentemente exposto a esses produtos. Sintomas que iniciam mais de 24 horas aps a utilizao, quase sempre excluem a possibilidade de intoxicao aguda, a no ser que se trate de um caso crnico, resultante da exposio contnua a pequenas doses. Revendo o atendimento a) Abordagem ABCD, manobras de liberao de vias areas e RCP se necessrio. H casos em que a vtima dever ser removida imediatamente e retirada do ambiente de exposio para diminuir o contato com o veneno e preservar a segurana da equipe. b) Exame secundrio e remoo. Lembrar que a rapidez no encaminhamento da vtima a um Pronto Socorro essencial, para que o organismo no tenha tempo de absorver o veneno. c) Vtima consciente e alerta com histria de ingesto de veneno pela boca deve ser induzida a beber 1 a 2 copos de gua, na tentativa de diluir o veneno. Se NO houver suspeita de ingesto de substncia corrosiva ou irritante, provocar o vmito estimulando cuidadosamente a garganta com o cabo de colher, aps a vtima ingerir 2 a 3 copos de gua. Somente se induz o vmito se a ingesto ocorreu h menos de 4 horas. No induzir o vmito em casos de ingesto de derivados do petrleo (gasolina, querosene), de corrosivos (como soda custica) e de vtima em estado sonolento ou inconsciente.
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Leia mais sobre Medicamentos matam mais de 100.000 americanos por ano e mais de 30.000 brasileiros entre erros mdicos e intoxicaes medicamentosas em: http:// injusticadoserevoltados.blogspot. com.br/2010/09/medicamentosmatam-mais-de-100000.html
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1. Acione o Servio de Atendimento Pr-Hospitalar (SIATE ou SAMU), se existente, ou conduza a vtima ao hospital ou unidade de sade. 2. Certifique-se de que a vtima que est sendo atendida a nica intoxicada. no caso de crianas, verifique outras com quem brincava, pois tambm precisam ser avaliadas. Monxido de Carbono Gs incolor, sem cheiro e potencialmente perigoso, que provoca diminuio de oxignio e, sequencialmente, leso cerebral e morte. O monxido de carbono emitido por diversas fontes, como escapamento de veculos (perigoso em lugares fechados, como garagens), aquecedores a gs, foges e queima basicamente de qualquer substncia em locais fechados. Sintomas do envenenamento por monxido de carbono: De incio, dor de cabea, nusea, vmitos, coriza e, posteriormente, distrbios visuais, confuso mental, sncope (desmaio), tremores, coma, disfuno cardiopulmonar e morte.
Resumo
Nesta aula, voc conheceu um pouco mais sobre intoxicao por via oral e aprendeu sobre os primeiros atendimentos ou primeiros socorros a serem realizados.
Atividades de aprendizagem
1. Leia o texto sobre Os primeiros socorros para casos de intoxicao ou envenenamento e descreva o que deve ser feito no caso destes tipos de acidentes, disponvel no site SADE BRASIL em: http://www. saudebrasilnet.com.br/Primeiros-Socorros/intoxicacoes-e-envenenamentos.html a) Descreva abaixo o que no se deve fazer em caso de intoxicao via oral.
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Um animal peonhento alm de ser venenoso, possuem um mecanismo que permite injetar seu veneno no organismo de outro animal. As abelhas, aranhas e algumas cobras so exemplos de animais peonhentos.
28.1 Cobras
Caractersticas das Cobras Venenosas: Cabea chata, triangular, bem destacada. Olhos pequenos, com pupila em fenda vertical e fosseta loreal entre os olhos e as narinas (quadradinho preto). Escamas do corpo alongadas, pontudas, imbricadas, com carena mediana, dando ao tato uma impresso de aspereza. Cabea com escamas pequenas semelhantes s do corpo. Cauda curta, afinada bruscamente. Quando perseguida, toma atitude de ataque, enrodilhando-se (enrolando-se).
Peonhento: proveniente de peonha que uma substncia txica produzida e inoculada por aparato inoculatrio presente no ser vivo. Um exemplo a peonha de serpente. Peonha o nome dado a toxinas que so utilizadas ativamente para caa ou defesa. Os animais que produzem peonha so peonhentos. Em contraste, os animais venenosos produzem venenos, que so utilizados de forma passiva para defesa. Exemplo de animais peonhentos: Cobras, Aranhas, Escorpies, Lagartas e Mordidas de Animais Raivosos. Fosseta loreal: Depresso existente no meio do occipital. Occipital: Lbulo posterior do crebro onde esto localizados os centros visuais.
Saiba mais sobre os acidentes com animais peonhentos no Manual de Atendimento Pr-Hospitalar SIATE/ CBPR: Intoxicaes Exgenas, Envenenamentos e Acidentes com Animais Peonhentos acesso em: http://www.defesacivil.pr.gov.br/ arquivos/File/primeiros_socorros_2/ cap_23_intoxicacoes_exogenas.pdf
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O veneno da cobra Surucucu, tambm chamado de pico de jaca ou surucutinga, provoca reaes semelhantes ao veneno das jararacas (hemorragia, inchao no local da picada e diarreia). O veneno dessa cobra causa o chamado envenenamento laqutico.
Figura 28.2: Surucucu
Fonte: http://www.flickriver.com
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A cobra Cascavel, conhecida tambm como Boicininga ou Maracamboia, possui veneno que no provoca importante reao no local da picada, mas pode levar morte. O envenenamento causado pela cascavel chamado de crotlico.
Nas primeiras horas Dificuldade em abrir os olhos Viso dupla ou viso turva Dor muscular Urina avermelhada
Sinais e sintomas Dificuldade em abrir os olhos Aparncia abatida Falta de ar Dificuldade em engolir Insuficincia respiratria aguda.
A pessoa que recebeu uma picada da cobra Cascavel pode apresentar: Medidas a serem tomadas em caso de acidentes com cobras: Muitas vezes, mesmo adotando cuidados de preveno, podem ocorrer acidentes com cobras. Como medida de primeiros socorros, at que se chegue ao servio de sade para tratamento, recomenda-se: a) No amarrar ou fazer torniquetes, o que impede a circulao do sangue, podendo produzir necrose ou gangrena. b) No colocar nenhuma substncia, folhas ou qualquer produto na picada. c) No cortar ou chupar o local da picada. d) No dar bebida alcolica ou querosene ao acidentado. e) Manter o acidentado em repouso, evitando que ele ande, corra ou se locomova, o que facilita a absoro do veneno. No caso de picadas em braos ou pernas, importante mant-los em posio mais elevada. f) Levar o acidentado para o centro de tratamento mais prximo para receber soro prprio (substncia que neutraliza o veneno).
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28.2 Aranhas
Entre as principais aranhas causadoras de acidentes no Brasil esto a Armadeira, Marrom, Tarntula e a Caranguejeira.
A picada da aranha Armadeira causa dor imediata e intensa, inchao local, formigamento e sudorese no local da picada. Deve-se combater a dor com analgsicos e observao rigorosa de sintomas. A preocupao deve ser com o surgimento de vmitos, aumento da presso arterial, dificuldade respiratria, tremores, espasmos musculares, caracterizando acidente grave. Se estes sintomas anteriores aparecerem, haver necessidade de internao hospitalar e soroterapia e por esta razo, a vtima dever ser levada o mais rpido possvel ao atendimento mdico e internao hospitalar. A aranha marrom pouco agressiva. Na hora da picada a dor fraca e s vezes passa despercebida, aps 12 a 24 horas h dor local com inchao, nuseas, mal- estar geral, manchas, bolhas e at necrose local. Nos casos graves, a urina fica marrom. Orienta-se, procurar atendimento mdico para avaliao. A tarntula (aranha que vive em gramados ou jardins) provoca pequena dor local, podendo evoluir para necrose. Utilizam-se analgsicos para tratamento da dor e no h soroterapia especfica, assim como para as caranguejeiras.
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28.3. Escorpies
Os escorpies, entre os aracndeos, so os que mais frequentemente causam acidentes. Muitas vezes, a picada de escorpio seguida de dor (moderada ou intensa) ou formigamento no local do acidente. Tais sintomas (dor, formigamento) podem ser tratados com analgsicos ou bloqueios anestsicos locais por mdico Figura 28.8: Escorpies Figura 1: Tytiusbahiensis (escorpio preto) especialista em atendimento de emergnFigura 2: Tytiusserrulatus (escorpio amarelo) cia, alm da observao de surgimento Fonte: http://www.hospvirt.org.br de outros sintomas, por no mnimo 6 a 12 horas, principalmente em crianas menores de 7 anos e idosos. e encaminhamento para atendimento de emergncia. So sintomas de gravidade que merecem ser observados com ateno: a) Nuseas ou vmito. b) Suor excessivo. c) Agitao. d) Tremores. e) Salivao. f) Aumento da frequncia cardaca (taquicardia) e da presso arterial. No caso de picada por escorpio, manter o paciente em repouso e procurar atendimento hospitalar o mais rpido possvel mantendo o paciente em repouso para avaliao da necessidade de soroterapia antiescorpinica, levando o animal para identificao. Atendimento s vtimas picadas por escorpies O veneno do escorpio ataca o sistema nervoso e pode matar nas primeiras 24 horas, principalmente se a vtima for criana. Por isso, em caso de picada de escorpio, preciso tomar providncias imediatas. A Fundao Nacional da Sade (Funasa) recomenda algumas medidas que devem ser tomadas nessa situao, como lavar o local da picada e fazer compressas mornas que ajudam a aliviar a dor, mas imprescindvel que a vtima seja levada imediatamente ao servio mdico mais prximo. O tratamento especfico contra picada de escorpio
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feito atravs da administrao de soro antiescorpinico (SAEEs - Soro Anti-escropinico/SAAr - Soro Anti-aracndico.) aos pacientes com formas moderadas e graves de escorpianismo. O soro tomado por via intravenosa e em dose adequada, de acordo com a gravidade do acidente. Isso far com que o veneno circulante seja neutralizado.
Fonte: Manual de Diagnstico e Tratamento de Acidentes por Animais Peonhentos, Ministrio da Sade, 1998. Tratamento Inespecfico Observao clnica. Anestsico local e/ou analgsico. Internao hospitalar. Anestsico local e/ou analgsico. Internao em Unidade de Terapia Intensiva Tratamento Especfico 2-3 ampolas de SAAr ou SAEEs
Classificao Leve
Manifestaes Clnicas Dor, eritema, sudorese, piloereo. Quadro local e uma ou mais manifestaes como: nuseas, vmitos, sudorese e sialorreia discretas, agitao, taquipneia e taquicardia. Alm das manifestaes acima: sialorreia profusos e incoercveis, sudorese e sialorreia intensa, prostrao, convulso, coma, bradicardia, insuficincia cardaca, edema agudo de pulmo, choque.
Moderado
Fonte: http://ltc.nutes.ufrj.br/toxicologia/mVI.escor.htm
Lonomia ou Lonomia oblqua o nome cientfico das taturanas. Lonomia o mesmo que taturana, tambm conhecida como tatarana (do tupi tata = fogo e rana = semelhante), marandov, lagarta de fogo ou mondrov o estgio larval (lagarta) das mariposas (Brasil) ou traas (Europa) do gnero Lonomia, entre outras. Sistmico: Que afeta o corpo de forma total, geral, generalizado. Dermatite Papulopruriginosa: Inflamao da pele podendo aparecer prurido (coceira) e eritema (colorao avermelhada da pele ocasionada por vasodilatao capilar) e pequenas bolsas com pus.
Tabela 28.1: Classificao quanto gravidade dos acidentes por escorpies e propostas de tratamento.
Adenomegalia: Quando os gnglios linfticos consideram-se aumentados, isto , quando aumentam mais de 1 cm de dimetro nos casos dos gnglios cervicais e axilares em 1,5 cm nos inguinais. Equimose uma infiltrao de sangue na malha dos tecidos com 2 a 3 centimetros de dimetro. Surge com a ruptura de capilares, podendo estar relacionada a trauma ou distrbios de coagulao. (Ver figura 28.8)
Aspectos clnicos: O quadro local causado por Lonomia igual quele causado por outras lagartas: dor Figura 28.9: Lagarta Fonte: http://cienciahoje.uol.com.br imediata em queimao, eritema, edema e adenomegalia. Alguns sintomas inespecficos (cefaleia, nuseas, tonturas e dor abdominal), podem surgir previamente aos sangramentos sistmicos.
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Gengivorragia, (sangramento das gengivas) em feridas recentes, equimoses, hematria (presena de sangue na urina); sangramentos macios e hemorragia intracraniana, apesar de serem menos frequentes, tm sido associados a complicaes como insuficincia renal aguda e bito. O soro antilnomico indicado nos casos moderados e graves de envenenamento sistmico e por esta razo o encaminhamento com urgncia para uma unidade de atendimento com profissional que possa avaliar a vtima. Preveno a) Prestar ateno nos troncos das rvores e na grama ao redor. b) Observar se as folhas das rvores esto rodas. c) Observar se existem pupas ou fezes no cho. d) Utilizar camisas de mangas longas e calas nas atividades rurais.
Leia mais sobre as normas tcnicas de atendimento com animais peonhentos: Nota Tcnica n 72/2011 - Alerta para as vigilncias epidemiolgicas das Secretarias Estaduais e Municipais de Sade sobre acidentes por animais peonhentos nos meses de vero Nota Tcnica n 01/2011 - Aes em resposta ao desastre natural na regio serrana do Rio de Janeiro: raiva e acidentes por animais peonhentos. Acesso em: http://portal.saude.gov.br/portal/ saude/profissional/area.cfm?id_ area=1626
Cuidado Quando for coletar alguma lagarta para identificao, faa somente com as mos protegidas com luvas grossas e com pinas. Em caso de acidente, o que deve ser feito a) Procurar o Servio de Sade imediatamente / atendimento mdico.
Saiba mais sobre as lonomias em: http://www.cit.sc.gov.br/monografias/ Lonomia..pdf
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Leia matria jornalstica sobre o assunto: Carteiro de 63 anos atacado por cachorro da raa Pit Bull em SC em: http://g1.globo.com/Noticias/ Brasil/0,,MUL5907445598,00-CARTEIRO+DE+ANO S+E+ATACADO+POR+PIT+B ULL+EM+SC.html
Procedimentos importantes: a) Procure um profissional de sade imediatamente. b) Na ausncia ou falta do mdico, aplique o soro especfico se disponvel, dentro da primeira hora da mordida. c) Lavar o local com gua e sabo. d) Faa compressa fria ou aplique gelo. e) Mantenha a vtima em repouso. f) Sempre que possvel, encaminhe o animal junto com a vtima. Primeiro atendimento: a) Lave a ferida com gua e sabo. b) Proteja o local com um curativo de preferncia esterilizado ou na ausncia com um pano limpo. c) Proteja e aquea a vtima. d) Encaminhe para atendimento especializado.
Esterilizado: processo para destruio dos micro-organismos, por meios fsicos (calor, raios ultravioleta) ou qumicos (antisspticos).
Resumo
Nesta aula, voc aprendeu a identificar alguns tipos de cobras, aranhas, escorpies, lagartas e os sintomas e cuidados quando uma pessoa for picada por estes animais, bem como evitar acidentes com esses tipos de animais e por ltimo sobre acidentes com animais raivosos.
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Atividades de aprendizagem
1. Baseado no que voc estudou, escreva seis diferenas entre as cobras venenosas e no venenosas.
2. Baseado no texto do site oficial do Instituto Vital Brasil em: http://www. butantan.gov.br/home/hospital_vital_brasil.php, onde so descritos acidentes com cobras, descreva o que causa e o que se deve fazer em caso de picadas pelas cobras abaixo: a) Acidente botrpico (causado por serpentes do grupo das jararacas).
b) Piloereo:
c) Sialorreia:
d) Taquipneia:
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e) Taquicardia:
f) Prostrao:
Anotaes
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Antes de iniciar esta aula, vamos pedir para voc assistir ao vdeo que trar algumas informaes sobre Hipertenso arterial: http://www.youtube.com/ watch?v=AE1zLr45iuk
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a) Presso Arterial Sistlica: presso arterial mxima do ciclo cardaco, ocorrendo durante a sstole ventricular. b) Presso Arterial Diastlica: presso arterial mnima do ciclo cardaco, equivalendo presso no fim da distole ventricular. c) Presso Arterial mdia: mdia das presses instantneas de todo um ciclo cardaco. Costuma ser deduzida das presses diastlica e sistlica, com margens de erro variveis, conforme a frmula utilizada. As complicaes decorrentes da hipertenso A hipertenso uma das mais grave doenas clinicas das artrias, pois os vasos sanguneos tm paredes lisas e levam o sangue do corao para todas as partes do corpo. Com a presena da hipertenso arterial ocorre a aderencia e infiltrao de acar, gorduras, clcio e outras substncias nas paredes das artrias, o que provoca o aparecimento das leses arteriais. As leses arteriais aumentando progressivamente e vo agredindo os rgos do corpo, devido falta de adequada oxigenao dos tecidos (isquemia). O prejuzo maior com o passar do tempo ocorrendo o bloqueio e fechamento da artria (infarto), provocando a morte do tecido (necrose) que era nutrido por esta artria. Desta forma, teremos os comprometimentos dos rgos de acordo com as artrias afetadas, conforme figuras abaixo, ou seja: Veja as consequncias da hipertenso nos orgos: No crebro, teremos o infarto cerebral, ou acidente vascular cerebral (AVC), ou tambm chamado pelos leigos de derrame cerebral.
Crebro Isquemia crnica
Deteriorao mental, sncopes Artrias cerebrais Artrias Artrias cerebrais basilar Artrias cartida Artrias vertebral Ocluso aguda Ruptura Hemorragia Infarto
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perifrica
Isquemia intermitente
Isquemia crnica
Ocluso aguda
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Preveno conhea no endereo abaixo da sociedade brasileira de cardiologia: http://prevencao. cardiol.br/receitassaudaveis/, as dicas para recuperar e manter sua sade e at receitas saudveis. Veja tambm como manter a forma e evitar uma das doenas mais temveis do mundo - as doenas cardacas. http://prevencao.cardiol.br/ Outro ponto importante da preveno de doenas est no site da Sociedade Brasileira de Medicina do Exerccio e do Esporte em: http:// www.medicinadoesporte.org.br/, que revela a importncia dos exerccios fsicos para a sade do corpo, alma e mente. Portanto, no deixe de ler as notcias e os artigos selecionados, propiciando o conhecimento e o cuidado da sade. Mens sana in corpore sano uma mente s num corpo so.
A hipertenso arterial tambm provoca a hipertrofia do msculo do corao. Em outras palavras, o msculo fica mais espesso e, portanto, h uma maior dificuldade de nutrio do mesmo pelas artrias coronarianas.
Orientaes para uma vida saudvel a) Exerccio: pratique exerccios 30 minutos por dia, 3 a 4 vezes por semana. Porm, sempre aconselhvel consultar o mdico antes de iniciar qualquer tipo de exerccio. b) Coma alimentos bem nutritivos: d preferncia a uma dieta com baixo teor de gordura, com muita fruta, vegetais e cereais.
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c) No se sobrecarregue: faa aquilo que acha que ir conseguir realizar; evitando a sobrecarga. Descanse e relaxe sempre que tiver tempo ou oportunidade. d) Rir o melhor remdio: mantenha-se sempre positivo, com bom senso de humor; nada como uma boa risada para relaxar. e) Mantenha-se ativo: procure sempre uma atividade a realizar andar, praticar algum esporte, ter algum hobby, sempre vai ajudar a manter a mente saudvel. f) Seja seu prprio dono: controle sua vida como deseja; seja independente. No deixe que os outros ditem aquilo que acham que deve fazer ou pensar. g) Ajude aos outros: procure ser voluntrio de alguma atividade; ajudar aos outros traz felicidade e bem-estar. h) Pare de fumar: fumar s traz prejuzo a sua sade, a dos que esto a sua volta e ao bolso (mal menor). O cncer e o entupimento das artrias ocorrem por conta dos produtos txicos do tabaco. i) No coma demasiado: comer demais acaba provocando malestar; evite comer 2 a 3 horas antes de ir para a cama, os alimentos aumentam a quantidade de cido no estmago. j) Reduza o lcool, chocolate, alimentos gordurosos e menta: esses alimentos provocam aumento da acidez no estmago, causando m digesto.
Descubra outras 20 dicas sobre vida saudvel no site: http://www.almamix.pt/index. php?option=com_content&view =article&id=61&Itemid=73 Voc encontrar pelo menos mais 20 dicas e orientaes que beneficiaro sua vida.
Resumo
Nesta aula, voc aprendeu o que hipertenso arterial e o que presso arterial e seus diferentes tipos de classificao e conheceu os diferentes tipos de problemas relacionados hipertenso e por fim as orientaes para manter uma vida saudvel.
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Atividades de aprendizagem
1. Assista ao vdeo: Verificao da presso arterial em: http://www.youtube.com/watch?v=UJlQ3gzNwro, que demonstra como se verifica a presso arterial. a) Agora voc deve escrever abaixo o nome do rudo (som) que emitido durante a primeira batida do corao na hora da medio da presso arterial com o estetoscpio.
b) Responda qual o nome da artria que deve ser identificada para a verificao da presso?
Anotaes
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O diabetes uma sndrome metablica de origem mltipla, decorrente da falta de insulina e/ou da incapacidade de a insulina exercer adequadamente seus efeitos. A insulina produzida pelo pncreas e responsvel pela manuteno do metabolismo da glicose. A falta desse hormnio provoca dficit na metabolizao da glicose e, consequentemente, diabetes. Caracteriza-se por altas taxas de acar no sangue (hiperglicemia) de forma permanente.
Sndrome metablica: sinais clnicos e/ou laboratoriais que podem levar ao desenvolvimento conjunto de hipertenso arterial, dislipidemia e diabetes. Saiba mais em: http://www. medicina.ufba.br/educacao_medica/ atualizacao/sessao_pediatria/2308/ parte_03.pdf
Hemocromatose: uma doena na qual ocorre depsito de ferro nos tecidos em virtude de excesso no organismo. Os principais locais de depsito so o fgado, o pncreas, o corao e a hipfise. Corticides: o nome dado a um grupo de hormonas esterides produzidas pelas glndulas suprarrenais, ou derivados sintticos destas. Os corticosteroides possuem diversas aes importantes no corpo humano, possuindo um papel de relevo no balano eletroltico (equilbrio de ons e gua), e na regulao do metabolismo.
Para saber mais sobre os principais efeitos do corticoide no organismo acesse: http://www.corticoides.com.br/
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Saiba mais sobre os sete mitos e as cinco verdades sobre o diabetes em: http://www.minhavida.com.br/saude/ materias/10565-7-mitos-e-5-verdadessobre-o-diabetes, onde especialistas esclarecem dvidas e revelam os verdadeiros perigos para os diabticos. E tambm sobre o aparelho que mede alteraes nos olhos, realizando o diagnstico mais precoce por intermdio de anlise da retina que revela diabetes na fase inicial. Saiba mais no site: http://www.minhavida.com.br/ alimentacao/materias/2874-analise-daretina-revela-diabetes-na-fase-inicial.
O tratamento correto do diabetes consiste em manter uma vida saudvel, evitando diversas complicaes que surgem em consequncia do mau controle da glicemia.
Complicaes possveis: O prolongamento da hiperglicemia (altas taxas de acar no sangue) pode causar srios danos sade:
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a) Retinopatia diabtica: leses que aparecem na retina do olho, podendo causar pequenos sangramentos e, como consequncia, a perda da acuidade visual. b) Nefropatia diabtica: alteraes nos vasos sanguneos dos rins que fazem com que ocorra uma perda de protena pela urina. O rgo pode reduzir a sua funo lentamente, mas de forma progressiva at a sua paralisao total. c) Neuropatia diabtica: os nervos ficam incapazes de emitir e receber as mensagens do crebro, provocando sintomas, como formigamento, dormncia ou queimao das pernas, ps e mos. d) Dores locais e desequilbrio: enfraquecimento muscular; traumatismo dos pelos, (quebra dos pelos por enfraquecimento), presso baixa, distrbios digestivos, excesso de transpirao e impotncia. e) P diabtico: ocorre quando uma rea machucada ou infeccionada nos ps desenvolve uma lcera (ferida). Seu aparecimento pode ocorrer quando a circulao sangunea deficiente e os nveis de glicemia so mal controlados. Qualquer ferimento nos ps deve ser tratado rapidamente para evitar complicaes que podem levar amputao do membro afetado. f) Infarto do miocrdio e acidente vascular: ocorrem quando os grandes vasos sanguneos so afetados, levando obstruo (arteriosclerose) de rgos vitais como o corao e o crebro. O controle da glicose, a atividade fsica e os medicamentos que possam combater a presso alta, o aumento do colesterol e a suspenso do tabagismo so medidas imprescindveis de segurana. A incidncia desse problema de duas a quatro vezes maior em pessoas com diabetes.
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g) Infeces: o excesso de glicose pode causar danos ao sistema imunolgico, aumentando o risco da pessoa com diabetes contrair algum tipo de infeco. Isso ocorre porque os glbulos brancos (responsveis pelo combate a vrus, bactrias etc.) ficam menos eficazes. O alto ndice de acar no sangue propcio para que fungos e bactrias se proliferem em reas como boca e gengiva, pulmes, pele, ps, genitais e locais de inciso cirrgica.
Convivendo/ Prognstico: Pacientes com diabetes devem ser orientados a: a) Realizar exame dirio dos ps para evitar o aparecimento de leses. b) Manter uma alimentao saudvel. c) Utilizar os medicamentos prescritos. d) Praticar atividades fsicas. e) Manter um bom controle da glicemia, seguindo corretamente as orientaes mdicas. Preveno: Pacientes com histria familiar de diabetes devem ser orientados a: a) Manter o peso normal. b) No fumar. c) Controlar a presso arterial. d) Evitar medicamentos que potencialmente possam agredir o pncreas. e) Praticar atividade fsica regular.
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Saiba mais sobre Dieta alimentar saudvel e exerccios fsicos no site: http://www.acharapido. com/dieta-alimentar-saudavele-exercicios-fisicos/, onde voc encontrar informaes importantes com bases cientficas sobre o melhor das frutas e verduras, dieta para perder peso, tratamento para menopausa e como emagrecer rpido.
Prevenir doenas pode ser divertido: Voc poder realizar algumas atividades em horrios alternativos como num ambiente de trabalho, favorecendo o despertar e relaxamento, favorecendo a circulao sangunea e a respirao. So formas cientificamente comprovadas para a melhora da sade. Exerccios Ergonmicos: As atividades que exigem movimentos repetitivos, fora excessiva, posturas estticas ou inadequadas, digitao por tempo prolongado, entre outras, podem levar a dores musculares. Esses tipos de atividades sem alternncia, pausas para descanso e/ou mudanas de postura podem ser prejudiciais. possvel trabalhar com maior segurana e conforto, adotando-se algumas medidas simples, baseadas em exerccios de alongamento e de relaxamento muscular, que ajudam tambm a diminuir o estresse, a fadiga, corrigir a postura e reduzir as chances de leses osteomusculares.
Leso osteomusculares: so leses causadas normalmente por esforo repetitivos (LER ou DORT) nos ossos e msculos.
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Sugerimos aqui alguns exerccios de alongamento de 15 a 30 minutos durante as 8 horas dirias de trabalho que vai ajudar a melhorar sua vida e evitar leses orgnicas.
Pescoo: Inclinar a cabea para o lado, puxando-a com uma das mos. Manter o outro brao esticado e com a mo estendida.
Ombro: Puxar com uma das mos o cotovelo at sentir alongar a regio posterior do ombro. Punhos 1: Manter um dos braos estendidos. Dobrar o punho para baixo com o auxlio da outra mo. Repetir o mesmo com o outro punho.
Punhos 2: Flexionar o polegar, segur-lo com os dedos e realizar um movimento de desvio para baixo.
Rotao dos punhos: Com os braos retos e para os lados, girar lentamente as mos em crculo, trabalhando os punhos.
Relaxar os msculos do pescoo: Inclinar a cabea para a esquerda, para a Relaxar os ombros: Com os braos soltos e com as mos apontadas para baixo, executar um movimento giratrio nos ombros para a frente, por trs vezes, e para trs, por tambm trs vezes. Flexo das pontas dos dedos: Com a mo direita estendida, dedos juntos e palma voltada para baixo, forar os dedos contra a palma da mo esquerda, mantendo a posio por alguns segundos, e solt-los suavemente. Repetir a flexo nos dedos da outra mo. direita, para a frente e para trs. Manter cada posio por alguns segundos.
No fique a parado, no so as ideias bonitas que valem, mas sim as aes prticas. Atividades Fsicas: Atividade fsica faz parte da vida saudvel e, portanto, muito eficaz na preveno de doenas. Recomenda-se realizar pelo menos 3 x por semana algum tipo de exerccio fsico de pelo menos 40 a 60 minutos. Dessa forma, voc estar beneficiando e equilibrando sua sade.
Empresas adotam atividade fsica contra os afastamentos por LER/ DORT - Terapia Ocupacional - Atividades realizadas com Terapia Ocupacional reduzem 90% doenas osteomusculares leia o estudo em: http://www.laborall. com.br/noticias/9/empresasadotam-atividade-fisica-contraos-afastamentos-por-lerdort.asp
Resumo
Nessa aula, voc conheceu o que diabetes, como ele se manifesta e quais os principais problemas relacionadas a esta doena, e por fim teve a oportunidade de aprender um pouco mais sobre como manter o equilbrio e a sade em ordem, realizando exerccios fsicos e tendo uma boa alimentao.
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Atividades de aprendizagem
1. Baseado no que voc aprendeu nesta aula, descreva como realizado o exame para constatar o diabetes.
2. Faa uma pesquisa e descreva quais os parmetros de normalidade e de alterao para o exame de diabetes.
Anotaes
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Referncias
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Figura 6.7: Circulao sangunea e controle de hemorragias Fonte: http://www.hgg.rj.gov.br/site/index.php?option=com_content&view=article&id=70:hemorragias-&catid=44:categoria-dicas-de-saude&Itemid=71 Figura 6.8: Pulso Carotdeo Fonte: http://s537.photobucket.com/albums/ff336/doctoraedith/?action=view¤t=pulsocarotdeo.jpg&newest=1 Figura 6.9: Objeto empalado cravado Fonte: http://www.telegraph.co.uk/news/picturegalleries/howaboutthat/7898640/Worlds-weirdest-X-rays.html?image=1 Figura 6.10: Local da massagem cardaca Fone: http://www.midianews.com.br/conteudo.php?sid=7&cid=3634 Figura 6.11: Massagem cardaca Fonte: http://dc346.4shared.com/doc/05TNyeif/preview.html Figura 7.1: DEA - Desfibrilador Automtico Externo Fonte: http://www.clinicabessa.com.br/carotidas.asp Figura 7.2: Obstruo Fonte: http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/avc/a-v-c-8.php Figura 7.3: Paralisia facial Fonte: http://circ.ahajournals.org/content/102/suppl_1/I-22/F3.expansion.html Figura 7.4: Debilidade nos braos Fonte: http://circ.ahajournals.org/content/102/suppl_1/I-22/F4.expansion.html Figura 8.1: IAM Fonte: http://assuntodesaude.blogspot.com.br/2010/12/infarto-agudo-do-miocardio.html Figura 8.2: Dor no peito Fonte: http://bloggerdovieira.blogspot.com.br/2012/03/imagem-reproduzida-da-internet-materia.html Figura 8.3: Infarto agudo do miocrdio Fonte: http://bloggerdovieira.blogspot.com.br/2012/03/imagem-reproduzida-da-internet-materia.html Figura 8.4: Placa de ateroma dentro da artria coronria Fonte: http://www.fac.org.ar/scvc/llave/epi/moretti/morettip.htm Figura 8.5: Sintomas Fonte: http://www.jornalnh.com.br/pais/344628/regiao-metropolitana-de-porto-alegre-e-3-do-ranking-com-mais-enfartes.html Figura 8.6: Posio semissentado Fonte: http://logon.prozis.com/pt/mitos-que-podem-custar-vidas/ Figura 9.1: Obstruo de vias areas Fonte: http://www.ibvivavida.org.br/Utilidade_Publica.asp http://hypescience.com/manobra-heimlich/ Figura 9.2: Atendimento para desobstruo Fonte: http://hypescience.com/manobra-heimlich/ Figura 9.3: Trauma Atendimento Pr-Hospitalar Fonte: OLIVEIRA, B.F.N. PAROLIN, M.K.F. VALLE, E.T. Editora Atheneu, 2000, Rio de Janeiro, Brasil. Figura 9.4: Atendimento Fonte: http://www.emforma.net/suplementos/manobra-de-heimlich.jpg Figura 9.5: Aparelho respiratrio Fonte: http://elcuerpohumanoen.blogspot.com.br/2011/03/aparato-respiratorio.html Figura 9.6: Aparelho respiratrio Fonte: http://www.prof2000.pt/users/anteduardo/sistemarespiratorio.htm Figura 10.1: Principais artrias Fonte: http://www.guiaprehospitalaria.com/2011/12/signos-vitales.html Pulso radial e carotdeo Fonte: http://entornomedico.blogspot.com.br/2009/12/pulso-arterial.html http://www.amsistemasdegestao.com.br/psoc/psocm1p2.html Local de verificao do pulso braquial e femoral Fonte: http://entornomedico.blogspot.com.br/2009/12/pulso-arterial.html Pulso poplteo e pedial Fonte: http://entornomedico.blogspot.com.br/2009/12/pulso-arterial.html Pulso temporal Fonte: http://www.autoescuela.tv/seguridad_vial-16_43_4-Primeros_Auxilios-Hemorragias-Puntos_de_presion Fonte: Figura 11.1: Verificao da presso arterial Fonte: http://www.brasilfront.com.br/como-fazer-medicao-da-pressao-arterialpasso-a-passofoto-explicativa
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Figura 11.2: Temperatura corporal http://www.mailxmail.com/curso-sanidad-vida/medicion-temperatura-axilar-bucal http://www.soenfermagem.net/tecnicas/sinais.html Figura 11.3: Pupilas Fonte: http://mini-manual-tas.blogspot.com.br/2008/11/observao-pupilar.html Figura 11.4: Anisocoria Fonte: http://pt.wikipedia.org/wiki/Ficheiro:Anizokoria.JPG Carro/rvore Fonte: http://pt.scribd.com/doc/41648002/MANUAL-DE-EMERGENCIAS-CORPO-DE-BOMBEIROS Corpo volante/ contuso torcica Fonte: http://pt.scribd.com/doc/41648002/MANUAL-DE-EMERGENCIAS-CORPO-DE-BOMBEIROS Figura 12.1: Coliso frontal Fonte: http://www.peperi.com.br/home.php?menu=noticia&id=146 Figura 12.2: Coliso frontal com vtima fatal Fonte: http://camacarinoticias.com.br/leitura.php?id=76877 Figura 12.3: Coliso do corpo Fonte: http://www.jornalmensageiro.com/materia.php?id=1646 Figura 12.4: Coliso frontal sem cinto de segurana Fonte: http://pt.scribd.com/doc/41648002/MANUAL-DE-EMERGENCIAS-CORPO-DE-BOMBEIROS Atividade de aprendizagem aula 12 Figura Segurana nos nibus Fonte: http://www.estradas.com.br/sosestradas/articulistas/eduardo/importancia_cinto_onibus.asp Figura 13.1: Coliso lateral moto X Carro Fonte: http://www.190kmhecrime.com/2010/10/morre-ao-colidir-moto-contra-carro-no.html Figura 13.2: Coliso Traseira Fonte: http://www.noticiaspoliciais.com.br/noticia/1256/colisao-traseira-na-pr-566.html Figura 13.3: Leses cervicais por efeito chicote Fonte: http://www.comset.xpg.com.br/efeitochicote.htmlhttp://osteopatamarcosilvestre.blogspot.com.br/2011/08/lesoes-cervicais-por-efeito-chicote.html http://www.mundosemdor.com.br/wp-content/uploads/2011/02/lesaochicotecarro3.jpg Figura 13.4: Encosto regulado de forma errada Fonte: http://educacaoparaotransitocomqualidade.blogspot.com.br/2012/05/encosto-de-cabeca-e-efeito-chicote.html Figura 13.5: Encosto regulado de forma correta Fonte: http://educacaoparaotransitocomqualidade.blogspot.com.br/2012/05/encosto-de-cabeca-e-efeito-chicote.html Figura 13.6: Sem cinto de segurana Fonte: http://professorsergiogabriel.blogspot.com.br/2012/02/para-justica-vitima-sem-cinto-e.html Figura 14.1: Capotamento Fonte: http://smttedetran.blogspot.com.br/2012/01/capotamento-na-ba-130-deixa-um-morto.html Figura 14.2: Acidentes com Veculos Pesados Fonte: http://www.diariodoscampos.com.br/policia/br-376-tem-tres-acidentes-com-caminhoes-51179/ Figura 14.3: Acidente com motos Fonte: http://jorjaolutandoporvoce.blogspot.com.br/2011/04/mortes-no-transito-crescem-24-em-uma.html Figura 14.4: Hematoma craniano Fonte: http://www.amato.com.br/consultorio-medico/content/depress%C3%A3o-alzheimer-pode-ser-um-hematoma-subdural-cr%C3%B4nico-0 Figura 14.7: Queda de nvel Fonte: http://zelmar.blogspot.com.br/2010/09/quedas-fatais.html http://www.flogao.com.br/tecseg/59891706 Figura 15.1: Ferimento por arma branca Fonte: http://imagenscirurgia.blogspot.com.br/2010/10/fab-toracico.html Figura 15.2: Feridas incisas ou cortantes Fonte: http://dc212.4shared.com/doc/2GHgtYZt/preview.html Figura 15.3: Corto-Contusa Fonte: http://www.ebah.com.br/content/ABAAAAI0wAD/tratamento-feridas Figura 15.4: Ferimento arma de fogo Fonte: http://www.uff.br/ph/sol10d.htm
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Figura 16.1: Ferimento Fonte: http://www.imagemnews.com/noticias.asp?cd=3997 Figura 16.2: Ferimentos Fonte: http://enfermagemurgenciaemergencia.blogspot.com.br/2010/12/conheca-os-diversos-tipos-de-ferimentos.html Figura 16.3: Feridas contusas Fonte: http://patologiaemdia.blogspot.com.br/2009/10/ferimentos.html Figura 16.4: Curativo em feridas perfurantes Fonte: http://br.freepik.com/fotos-gratis/ferimento-ferimentos-mao-fraturas_504244.htm Figura 16.5: Transfixante Fonte: http://www.demotivationalposters.org/tags/fighting Figura 16.6: Escoriaes Fonte: http://saudeafundo.blogspot.com.br/2010/04/escoriacoes.html Figura 16.7: Amputaes Fonte: http://www.rbcp.org.br/detalhe_artigo.asp?id=562 Figura 16.8 : Ferida (Lacerao) em uma perna Fonte: http://pt.m.wikipedia.org/wiki/Ferida Figura 16.9: Curativo compressivo Fonte: http://primeirossocorrose.info/od/bleedingcontrol/ss/bleedingsteps.htm?-Hemorragia Figura 16.10: Controle sobre sangramentos Fonte: http://www.firstai.de/previews/firstaidPT.html Figura 17.1: Edema cerebral Fonte: http://www.conhecersaude.com/adultos/3079-Edema-cerebral.html Figura 17.2: Curativo na cabea Fonte: http://www.ludopedio.com.br/rc/index.php/futebolarte/view/929 Figura 17.3: Curativo no trax Fonte: http://www.desvendar.com/especiais/primeirossocorros/ferimentos.asp Figura 17.4: Curativo com fuga de ar Fonte: http://www.pinhalonline.com.br/2011/12/em-cornelio-procopio-homem-se-fere-com.html Figura 17.5: Trauma abdominal penetrante: Eviscerao Fonte: http://www.famema.br/gallery2/main.php?g2_view=core.ShowItem&g2_itemId=80 Figura 18.1: Sangramento Fonte: http://www.agr1128.cne-escutismo.pt Fonte: http://andesmarques.blogspot.com.br/2010/04/hemorragias.html Figura 18.2: Tipos de hemorragias Fonte: http://sos-tinoni.blogspot.com.br/2009/05/hemorragias.html Figura 18.3: Equimose Fonte: http://www.malthus.com.br/mg_03945/03965_b.jpg Figura 18.4: Controle de hemorragia Fonte: http://sos-tinoni.blogspot.com.br/2009/05/hemorragias.html Figura 18.5: Elevao e imobilizao do membro Fonte: http://sos-tinoni.blogspot.com.br/2009/05/hemorragias.html Figura 18.6: Gelo e limpeza Fonte: http://sos-tinoni.blogspot.com.br/2009/05/hemorragias.html Figura 18.7: Locais de presso nas artrias Fonte: http://www.seg-social.es/ism/gsanitaria_es/ilustr_capitulo7/cap7_2_hemorragias.htm Figura 18.8: Torniquete com manguito do aparelho de presso Fonte: http://www.seg-social.es/ism/gsanitaria_es/ilustr_capitulo7/cap7_2_hemorragias.htm Figura 18.8: Mtodo para colocar torniquete com um pano Fonte: http://www.seg-social.es/ism/gsanitaria_es/ilustr_capitulo7/cap7_2_hemorragias.htm Figura 19.1: Fratura de radio Fonte: http://nomundodeamelie.blogspot.com.br/2010/08/fratura-de-radio-distal-direito.html http://ortopediasp.wordpress.com/2011/07/13/fratura-oculta-do-colo-de-radio/ Figura 19.2: Fratura exposta Fonte: http://maquiagemterror.blogspot.com.br/2010/09/fratura-exposta.html Figura 19.3: Fraturas Fechadas Fonte: http://radilogiaifpr.blogspot.com/2009_05_01_archive.html
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Figura 19.4: Imobilizao com brao esticado na posio encontrada Fonte: http://www.combatfire.com.br/news6.html Figura 19.5: Luxao do dedo Fonte: http://mubi.blog.uol.com.br/arch2005-09-01_2005-09-30.html Figura 19.6: Entorse Fonte: http://www.comunicaskate.com.br/colunista/thiago-pino/105-entorses Figura 19.7: Ruptura Fonte: http://www.milton.com.br/esporte/saiba_mais/ort_1.htm Figura 19.8: Imobilizao Fonte: http://www.saudenoclique.com.br/como-tratar-as-torcoes-e-distensoes Figura 19.9: Imobilizao com curativo Fonte: http://portal.ua.pt/projectos/mermaid/fraturas.htm Figura 20.1: Fratura de coluna Fonte: http://www.vitorcaine.com/patologias/coluna/patologia_da_coluna/Centro%20de%20Cirurgia%20da%20Coluna%20-%20Doen%E7as%20da%20coluna.htm Figura 20.2: Tomografia Fonte: http://marcotuliosette.site.med.br/index.asp?PageName=Tomografia-20Computadorizada Figura 20.3: Fratura de fmur Fonte: http://enfermagemurgenciaemergencia.blogspot.com.br/2011_10_01_archive.html Figura 20.4: Radiografia fratura de fmur Fonte: http://www.allesvet.com.br/5.html Figura 20.5: Imobilizao da perna Fonte: http://www.ufrrj.br/institutos/it/de/acidentes/ferim.htm Figura 20.6: Fratura do fmur Fonte: http://www.ufrrj.br/institutos/it/de/acidentes/ferim.htm Figura 20.7: Fratura de brao Fonte: http://www.ufrrj.br/institutos/it/de/acidentes/ferim.htm Figura 20.8: Tcnica de imobilizao Fonte: http://www.ufrrj.br/institutos/it/de/acidentes/ferim.htm Figura 20.9: Colar cervical Fonte: http://www.abraeemergencia.com.br/loja/produtos.php?id=87 Figura 20.10: Imobilizao cervical Fonte: http://portal.ua.pt/projectos/mermaid/transporte.htm Figura 20.11: Imobilizao do ombro com bandagem triangular Fonte: http://www.combatfire.com.br/news6.html Figura 20.12: Imobilizao fratura de dedo Fonte: http://www.coladaweb.com/educacao-fisica/acidentes-e-tecnicas-de-primeiros-socorros http://www.clinicaecirurgiadope.com.br/index.php/fraturas-dos-dedos-do-pe/ Figura 20.13: Trao para imobilizao Fonte: http://vmerchc.no.sapo.pt/Pag/aprenda/barras/trabalhos/Trauma/ret_capacete.htm Figura 21.1: Transportes e movimento em bloco Fonte: http://www.detran.pa.gov.br/index.php?pagina=menu/educacao/cursos/cursos_primeiro_socorros.php Figura 21.2: Transporte em duas pessoas Fonte: http://www.abramcet.com.br/home/livro/pagina34.html Figura 21.3: Chave de Rauteck Fonte: http://www.detran.pa.gov.br/index.php?pagina=menu/educacao/cursos/cursos_primeiro_socorros.php Figura 21.4: Rolamento 90 - Trs pessoas Fonte: http://dc315.4shared.com/img/oufaq6oC/preview.html Figura 21.5: Rolamento posicionando Fonte: http://dc315.4shared.com/img/oufaq6oC/preview.html Figura 21.6: Posio da prancha Fonte: http://dc315.4shared.com/img/oufaq6oC/preview.html Figura 26.7: Posio da imobilizando Fonte: http://dc315.4shared.com/img/oufaq6oC/preview.html
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Figura 21.8: Colocando na prancha Fonte: http://dc315.4shared.com/img/oufaq6oC/preview.html Figura 21.9: Rolamento por uma pessoa Fonte: http://cursososresgate.wordpress.com/fotos/acampamento-2011/rolamento-180-graus/ Figura 21.10: Rolamento com 1 pessoa Fonte: http://cursososresgate.wordpress.com/fotos/acampamento-2011/rolamento-180-graus/ Figura 21.11: Rolamento com duas pessoas Fonte: http://uo.costa.zip.net/arch2011-04-10_2011-04-16.html Figura 21.12: Elevao Fonte: OLIVEIRA, B.F.N. PAROLIN, M.K.F. VALLE, E.T. Trauma Atendimento Pr-Hospitalar. Editora Atheneu, 2000,Rio de Janeiro,Brasil. Figura 21.13: Remoo rpida Fonte: OLIVEIRA, B.F.N. PAROLIN, M.K.F. VALLE, E.T. Trauma Atendimento Pr-Hospitalar. Editora Atheneu, 2000,Rio de Janeiro,Brasil. Figura 22.1: Convulso Fonte: http://www.folhauniversal.com.br/seucorpo/noticias/convulsao_um_lapso_passageiro-12507.html Figura 22.2: Convulso Fonte: http://enfermagemurgenciaemergencia.blogspot.com.br/2012/02/video-primeiros-socorros-em-caso-de.html Figura 22.3: Cnula de Guedel Fonte: http://www.concursoefisioterapia.com/2010/02/canula-de-guedel.html Figura 22.4: Falsas crises Fonte: http://diariobombeiroformacao.blogspot.com.br/2011/10/o-que-fazer-no-caso-de-uma-crise.html Figura 22.5: Epilepsia Fonte: http://ventosdoleste.com.br/blog/2010/11/serie-especialidades-primeiros-socorros-parte-6/ Figura 22.6: Atendimento Fonte: http://gpsocorros.blogspot.com.br/2009/01/o-que-fazer-em-caso-de-epilepsia.html Figura 22.7: Cuidados com sncope Fonte: http://www.mundodastribos.com/desmaios-frequentes-o-que-fazer.html Figura 22.8: Sncope Fonte: http://encantadameninabaiana.blogspot.com.br/2011/04/nao-sei-o-que-fazer-desmaio.html Figura 23.1: Queimadura de primeiro grau Fonte: http://www.heliopolis.kbahia.net/saude/3299-11-10-saude-como-proceder-no-caso-de-queimaduras Figura 23.2: Camadas da pele Fonte: http://sistemategumentar.blogspot.com.br/2009/04/sistema-tegumentar-estrutura-do.html Figura 23.3: Queimadura de segundo grau Fonte: http://www.heliopolis.kbahia.net/saude/3299-11-10-saude-como-proceder-no-caso-de-queimaduras Figura 23.4: Tipo de queimaduras Fonte: http://www.sejaniteroi.com.br/novo/materiasouniteroi.php?id=202501&idTema=2&subtema= Figura 23.5: Queimadura de terceiro grau Fonte: http://www.bllogados.com.br/2011/10/queimadura-de-terceiro-grau-saiba-como.html http://www.heliopolis.kbahia.net/saude/3299-11-10-saude-como-proceder-no-caso- de-queimaduras Figura 23.6: Leso das camadas da pele Fonte: http://www.marimar.com.br/boletins/lesoes_por_queimaduras.htm Tabela 23.1: Regra dos nove Fonte: http://www.monografias.com/trabajos14/quemaduras/quemaduras.shtml Figura 23.7: Avaliao corporal utilizando a regra dos nove Fonte: http://www.monografias.com/trabajos14/quemaduras/quemaduras.shtml Figura 23.8: Grfico de Lund & Browder para determinao da percentagem da rea de superfcie do corpo queimado em adultos Fonte: O Sullivan; Schmitz, 1993, p.595. Adaptado de: http://biblioteca.claretiano.edu.br/phl8/pdf/20001451.pdf Figura 23.9: Leso por queimadura na mo Fonte: http://primeirossocorrose.info/od/burninjuries/ig/Burn-Pictures/Hot-Glue-Burn.htm?Figura 23.10: Leso por queimadura Fonte: http://www.saudecominteligencia.com.br/queimaduras-fotos.htm Figura 24.1: Cuidados com Queimaduras Fonte: http://dermatofuncional-queimados.blogspot.com.br/
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Figura 24.2: Queimaduras Fonte: http://www.cornelionoticias.com.br/posts/7224/queimaduras/ Figura 24.3: Esfriamento da leso Fonte: http://www.tocadacotia.com/wp-content/uploads/2011/12/queimaduras-tratamento-1.jpg http://www.bauru.unesp.br/curso_cipa/4_doencas_do_trabalho/8_queimaduras.htm Figura 24.4: Proteo da leso Fonte: http://www.tocadacotia.com/wp-content/uploads/2011/12/queimaduras-tratamento-1.jpg Figura 24.5: Proteo Fonte: http://www.tocadacotia.com/wp-content/uploads/2011/12/queimaduras-tratamento-1.jpg Figura 24.6: Queimadura no membro superior Fonte: http://www.dermatologia.net/novo/base/doencas/queimaduras.shtml Figura 25.1: Afogamento Fonte: http://www.significadodesonhos.net/significado-de-sonhar-com-afogamento/ http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/primeiros-socorros/primeiros-socorros-afogamento-6.php Figura 25.2: Retirando da gua Fonte: http://www.primeirossocorros.com/afogamento.html Figura 25.3: Salvando afogado Fonte: http://oeconomistaport.wordpress.com/2012/06/05/humor-financeiro-portugues-uma-nova-oportunidade/ Figura 25.4: Observao de vias areas - Massagem reanimao Fonte: http://www.szpilman.com/biblioteca/medicina/exame_primario.htm Figura 26.1: Intoxicao Fonte: http://www.fiocruz.br/biosseguranca/Bis/virtual%20tour/hipertextos/up2/intoxicacoes_envenenamentos.htm Figura 26.2: Perigos com medicamentos Fonte: http://www.poison.org/poisonpost/winter2011/childdrugpoisonings.htm Figura 26.3: Intoxicao por agrotxico Fonte: http://www.gilmaq.com.br/news/reportagens/abril2003.asp Figura 26.4: Lavando os olhos Fonte: http://noticias.terra.com.br/mundo/noticias/0,,OI5481426-EI17594,00-Novos+confrontos+no+Egito+totalizam+m ortos+em+dias.html Figura 26.5: Equipamento lava olhos Fonte: http://www.seglar.com.br/PLACAS%20DE%20SINALIZA%C3%87%C3%83O/1.htm Figura 26.6: Vestimentas e equipamentos de segurana Fonte: http://www.gilmaq.com.br/news/reportagens/abril2003.asp Figura 27.1: Perigos Fonte: http://revistacrescer.globo.com/Revista/Crescer/0,,EMI311820-16893,00.html Figura 27.2: Atendimento emergncia Fonte: http://bombeiroswaldo.blogspot.com.br/2011/06/intoxicacao-e-envenenamento-primeiros.html Figura 27.3: Provocar vmitos Fonte: http://centoedoze.blogspot.com.br/2008/12/intoxicao-iii.html Figura 27.4: Intoxicao Fonte: http://injusticadoserevoltados.blogspot.com.br/2010/09/medicamentos-matam-mais-de-100000.html Figura 28.1: Diferenas das cobras venenosas Fonte: http://trilhascaatinga.webnode.com.br/sobreviv%C3%AAncia%20na%20caatinga/cap-04-insetos-cobras-aracnideos/ Figura 28.2: Surucucu Fonte: http://www.flickriver.com/photos/sanjayveiga/popular-interesting/ Figura 28.3: Cascavel Fonte: http://pt.wikipedia.org/wiki/Ficheiro:Cobra_cascavel_280707-_23_04_40s_-_49_06_55w_REFON_(1).jpg Figura 28.4: Loxosceles (aranha marrom) Fonte: http://www.hospvirt.org.br/enfermagem/port/peconhento.htm Figura 28.5: Lycosa (tarntula) Fonte: http://www.hospvirt.org.br/enfermagem/port/peconhento.htm Figura 28.6: Caranguejeira Fonte: http://hypescience.com/temerosos-aracnideos-fatos-e-tipos-de-aranhas/ Figura 28.7: Armadeira Fonte: http://www.cit.sc.gov.br/index.php?p=aranhas
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Figura 28.8: Figura 1: Tytiusbahiensis (escorpio preto), Figura 2: Tytiusserrulatus (escorpio amarelo) Fonte: http://www.hospvirt.org.br Figura 28.9: Lagarta Fonte: http://cienciahoje.uol.com.br/noticias/ecologia-e-meio-ambiente/populacao-de-taturanas-aumenta-com-desmatamento Figura 28.10: Acidente com lagarta/ Lonomia Fonte: http://www.saude.pr.gov.br/modules/conteudo/conteudo.php?conteudo=388 Figura 28.11: Morcego Hematfago (Desmodusrotundus), transmissor da Raiva Fonte: http://blogs.ruralbr.com.br/leiloblog/2012/01/20/bovinos-x-morcegos/ Figura 28.12: Co Raivoso Fonte: http://www.agentefarejador.com.br/artigos-caes/como-saber-se-seu-cao-esta-com-raiva.html Figura 28.13: Mordida de cachorro Fonte: http://criaturasassassinas.blogspot.com.br/2010/11/mordida-feroz_28.html Figura 29.1: Esfigmomanmetro: instrumento para medir a presso sangunea Fonte: http://pt.wikipedia.org/wiki/Ficheiro:Esfigmoman%C3%B4metro.jpg Figura 29.2: Crebro Fonte: http://www.endocardio.med.br/hipertensao-arterial/ Figura 29.3: Rins Fonte: http://www.endocardio.med.br/hipertensao-arterial/ Figura 29.4: Intestino Fonte: http://www.endocardio.med.br/hipertensao-arterial/ Figura 29.5: Membros Fonte: http://www.endocardio.med.br/hipertensao-arterial/ Figura 29.6: Corao Fonte: http://www.endocardio.med.br/hipertensao-arterial/ Figura 29.7: Hipertrofia Fonte: http://www.endocardio.med.br/hipertensao-arterial/ Figura 30.1: Arteriosclerose: Endurecimento e espessamento da parede das artrias Fonte: http://www.minhavida.com.br/saude/temas/diabetes Figura 30.2: Nefropatia diabtica Fonte: http://www.hospitalsiriolibanes.org.br/hospital/especialidades/nefrologia-dialise/area-atuacao/Paginas/nefropatia-diabetica.aspx Figura 30.3: P diabtico Fonte: http://www.pelight.com.br/Doencas/Pe_Diabetico.html Figura 30.4: Pirmide alimentar Fonte: http://piramidealimentaredietascomrestricao.blogspot.com.br/ Figura 30.5: Esforos repetitivos causam leses osteomusculares Fonte: http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/lesao-do-esforco-repetitivo/lesao-do-esforco-repetitivo-2.php Figura 30.6: Ergonomia Fonte: http://www.ache.com.br/Corp/musculo-ergonomia.aspx
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Atividades autoinstrutivas
1. O choque deve ser utilizado em que situao? Assinale a alternativa correta: a) Quando o corao estiver em fibrilao atrial. b) Quando o corao estiver em desfibrilao atrial. c) Quando o corao estiver em fibrilao ventricular. d) Quando o corao estiver em desfibrilao ventricular. e) Quando o corao estiver em parada cardiorrespiratria. 2. Quais os pontos a serem observados antes de se iniciar um atendimento de emergncia? Assinale a alternativa correta: a) Riscos de desabamento. b) Todas as alternativas esto corretas. c) Presena de cabos eltricos expostos. a) Sinalizao do local e riscos eminentes de exploso. b) Utilizao de luvas em casos de atendimento com vtimas com sangramento. 3. Qual o primeiro e segundo elo da cadeia de sobrevida? Marque a alternativa correta: a) Atendimento da vtima e choque. b) Solicitar socorro e usar o desfibrilador automtico. c) Solicitar socorro e proceder massagem de ressuscitao. d) Atendimento vtima e remoo para um hospital de emergncia. e) Utilizar o desfibrilador e realizar as manobras de reanimao cardiorrespiratria. 4. Como chamada a tcnica bsica para abertura das vias areas? Assinale a alternativa correta: a) Hiperextenso da mandbula, com deslocamento anterior da boca. b) Hiperextenso do pescoo, com deslocamento anterior da cabea. c) Hipoextenso da cabea, com deslocamento anterior da mandbula. d) Hiperextenso da cabea, com deslocamento anterior da mandbula. e) Hipoextenso da mandbula, com deslocamento anterior da mandbula.
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5. O que deve ser feito logo aps a tcnica da elevao do queixo para desobstruo das vias areas? Assinale a alternativa correta: a) Ver, ouvir e falar. b) Ver, ouvir e sentir; c) Ouvir, falar e medir. d) Ouvir, falar e apertar. e) Sentir, ouvir e encaminhar. 6. Qual a posio das mos do socorrista para realizao da massagem cardaca? Assinale a alternativa correta: a) Sobre o corao. b) Sobre a linha axilar. c) Sobre o osso esterno. d) Sobre os ossos da costela. e) Sobre o lado esquerdo do trax. 7. Qual a relao de massagem cardaca em uma vtima adulta em atendimento de Parada Cardaca? Assinale a alternativa correta: a) 30 massagens. b) 20 massagens. c) 100 massagens. d) 50 massagens. e) 150 massagens. 8. Assinale a alternativa que mostra a sequncia correta sobre o atendimento de emergncia. a) 1 Pedir ajuda, 2 Checar o local, 3 Avaliar a vtima, 4 Cuidar da vtima e 5 Manter sinais vitais b) 1 Avaliar a vtima, 2 Cuidar da vtima, 3 Pedir ajuda, 4 Manter sinais vitais e 5 Checar o local. c) 1 Avaliar a vtima, 2 Cuidar da vtima, 3 Checar o local, 4 Manter sinais vitias e 5 Pedir ajudar. d) 1 Manter sinais vitais, 2 Cuidar da vtima, 3 Pedir ajuda, 4 Avaliar a vtima e 5 Checar o local. e) 1 Cuidar da vtima, 2 Checar o local, 3 Pedir ajuda, 4 Avaliar a vtima e 5 Manter sinais vitais.
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9. Associe, levando em conta os principais locais para avaliar o pulso. a) Pressionar o lado interno do pulso. b) Pressionar sobre a virilha. c) Palpar a artria que passa no lado interno do brao. d) Palpar a artria que passa no pescoo, no sulco que fica a 2cm da maa de Ado. ( ( ( ( ) Presso sob a artria braquial ) Presso sob a artria jugular. ) Presso sobre a artria femoral. ) Sob a artria radial.
Marque a alternativa que corresponde ao correto preenchimento: a) C, D, B e A b) B, A, C e D c) A, B, C e D d) D, A, B E C e) C, D, A e B 10. Em relao hemorragia, qual procedimento NO deve ser realizado na compresso manual direta?Assinale a alternativa correta: a) Colocar outras compressas por cima da primeira compressa ou gaze. b) Manter as compressas segurando e pressionando-as como uma ligadura. c) Nunca retirar a primeira compressa ou gaze. Feito isso, o processo de coagulao do sangue para, e tudo voltar ao incio. d) Colocar compressa e pressionar em cima da hemorragia, quando houver uma fratura exposta ou existir objetos estranhos cravados na pele. e) Comprimir com uma compressa ou uma gaze esterilizada o local da hemorragia. Caso no haja a compressa ou a gaze esterilizada, ento improvisar com outro material absorvente, mas ter ateno para que esteja limpo. Assinale a alternativa que faz parte dos sinais de Acidente Vascu11. lar Cerebral ou derrame. a) Todas as alternativas esto corretas. b) Distrbio na deglutio, diminuio do batimento cardaco. c) Distrbio do olfato, paralisia labial e perda de fora na perna direita. d) Paralisia de parte dos msculos da face ou perda de fora no brao esquerdo. e) Distrbio da fala, paralisia de parte dos msculos da face ou perda de fora nos braos.
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12. O que voc NO pode fazer quando suspeitar de um Ataque Cardaco? Assinale a alternativa CORRETA: a) Tranquilizar o paciente. b) Desapertar qualquer roupa que restrinja a livre respirao. c) Colocar o paciente em posio confortvel ou coloc-lo na posio semissentada. d) Chamar o servio de emergncia (SAMU ou SIATE) ou encaminhar para o servio de Emergncias. e) Administrar as medicaes que o paciente est acostumado a tomar e encaminh-lo com urgncia para o servio de emergncia. 13. O que angina?Assinale a alternativa CORRETA: a) Dor ssea b) Dor torcica. c) Dor abdominal. d) Dor cervical. e) Dor pr-cordial ou dor cardaca. 14. O que isquemia?Assinale a alternativa CORRETA: a) Dor generalizada no trax. b) Falta de nutrientes no corao. c) Falta de oxignio no msculo cardaco. d) Excesso de oxignio no organismo ou tecido. e) Falta de oxignio em qualquer parte de um rgo ou tecido. 15. Qual doena descreve os sintomas de desconforto ou presso, peso ou aperto no peito, ou sensao de queimao dentro do peito? Assinale a alternativa CORRETA: a) AVC b) Infarto c) Diabetes d) Aneurisma e) Hipertenso 16. Em que momento deve ser aplicada a Manobra de Heimlich?Assinale a alternativa CORRETA: a) Em caso de desmaio. b) Em caso de parada cardaca. c) Em situaao de sangramento. d) Em caso de obstruao de vias areas. e) Em caso de cianose de extremidades.
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17. Qual dos sinais abaixo NO um sinal de obstruo das vias areas?Assinale a alternativa CORRETA: a) A voz da pessoa no sai. b) A pessoa leva as mos para a garganta. c) A pele pode mudar de cor, ficando azulada. d) A pessoa comea a ficar agitada e confusa. e) A pessoa apresenta sangramento nasal e oral. 18. Assinale a alternativa CORRETA quanto aos valores normais para pulso e respirao: a) Nenhuma das alternativas est correta. b) Pulso de criana: 120 por 80 mrpm e respirao de 80 bpm. c) Pulso do recm-nascido: 160 bpm e respirao de 30 a 80 mrpm. d) Pulso no adolescente: de 120 bpm e respirao de100 a 120 mrpm. e) Pulso do adulto: 65 a 80bpm para mulheres e respirao de 12 a 20 mrpm. 19. Marque a alternativa CORRETA em relao ao tipo de pulso quando a pessoa est em choque hipovolmico ou hemorragia: a) Ausncia de pulso. b) Pulso rpido e forte. c) Pulso rpido e fraco. d) Pulso rpido e contnuo. e) Pulso moderado e com ritmo. 20. Associe a coluna 1 com a coluna 2, levando em conta a relao dos ndices normais e alteraes da presso arterial. Marque a alternativa que corresponde ao CORRETO preenchimento da coluna 2. A Bebs ( ) 110/70 mmHg B Crianas ( ) Choque hipovolmico C Adulto ( ) 85/60 mmHg D Presso Arterial baixa ( ) hipertenso E Presso Arterial alta ( ) 120/80 mmHg Assinale a sequncia correta: a) A B C D E b) B C A E D c) B D A E C d) D B C E A e) B E A D C
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21. O que so pupilasanisocricas? Assinale a alternativa correta: a) Pupilas dilatadas. b) Pupilas em midrase. c) Ambas pupilas contradas. d) Pupilas do mesmo tamanho. e) Pupilas com tamanhos diferentes. 22. Quando a pele de uma vtima est azulada ou ciantica podemos dizer que h sintoma de a) choque ou medo. b) hipertenso ou hipotenso. c) infarto agudo do miocrdio. d) envenenamento ou uso de drogas. e) m oxigenao do sangue circulante. 23. Assinale a alternativa que NO se relaciona a uma leso numa vtima sem cinto de segurana, numa coliso frontal. a) Ruptura do bao. b) Leso da coluna cervical. c) Ferimentos e fraturas nos ossos da face. d) Contuso abdominal e leses nas vsceras. e) Contuso de trax, intratorxica e fratura de costela. 24. No caso de desacelerao, o movimento da cabea e cervical para frente e para traz ou lateralmente e rapidamente, chamamos de efeito chicote. Qual o outro nome dado a este movimento da cabea e cervical?Assinale a alternativa correta: a) Hipertenso ou hipotenso da coluna cervical. b) Hiperflexo ou hiperextenso da coluna dorsal. c) Hiperflexo ou hiperextenso da coluna cervical. d) Hiperflexo ou hiperextenso da coluna torcica. e) Hipodistenso ou hipoextenso da cabea e cervical
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25. Quais os trs pontos importantes a serem observados numa queda de nvel? Assinale a alternativa correta: a) Conscincia da vtima, tipo de leso e altura da queda. b) Altura e velocidade da queda, quantidade de ferimentos no corpo e quantidade de sangramentos. c) Altura do mesmo nvel, parte dos rgos que foram feridos e a velocidade que atingiu o corpo em queda. d) Altura da queda, parte do corpo que sofreu o impacto e o tipo de sangramento que a vitima apresentou. e) Altura da queda, parte do corpo que sofreu o primeiro impacto e o tipo de superfcie com que a vtima colidiu. 26. O machado um instrumento que causa corte acentuado. Qual o nome dado s leses, cuja fora do traumatismo que causa a penetrao do instrumento? Assinale a alternativa CORRETA: a) Incisas ou cortantes. b) Leses perfurantes. c) Corto-contusa. d) Lacerantes. e) Expostas. 27. Qual deve ser o procedimento em ferimentos por arma branca com a lmina ainda fincada ao corpo? Assinale a alternativa CORRETA: a) Remover a lmina e fazer curativo. b) Remover a lmina e ocluir a perfurao. c) A lmina no deve ser removida, mas imobilizada junto ao corpo. d) A lmina no deve ser removida, mas posicionada adequadamente. e) Realizar curativo e aguardar que o prprio organismo faao restante. 28. Podemos dizer que nos ferimentos, o atendimento pr-hospitalar visa trs objetivos principais, qual alternativa abaixo est INCORRETA e no objetivo do curativo? a) Conter a hemorragia. b) Parar o sangramento. c) Proteo contra as infeces. d) Facilitar a avaliao e o atendimento e) Proteger a ferida contra o trauma secundrio. 29. O que Equimose?Assinale a alternativa correta:
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a) So leses de escoriaes na pele. b) So leses corto-contusas na pele. c) um sinal arroxeado com inchao no local. d) um sinal arroxeado na pele, consequncia de uma contuso, sem inchao no local. e) So leses arroxeadas na pele, consequncia de um trauma com inchao e sangramento externo no local. 30. O que lquor?Assinale a alternativa CORRETA: a) o mesmo que sangramento do crebro. b) o fluido que se forma com a cicatrizao. c) uma massa corporal que ocupa o espao no crebro. d) o mesmo que eliminao das necessidades fisiolgicas. e) um fluido corporal de aparncia clara que ocupa o espao no crebro e na medula ssea dentro da coluna. Relacione a segunda coluna 31. relao s hemorragias. A Hemorragia externa B Hemorragia interna C Hemorragia venosa D Hemorragia capilar E Sinais e Sintomas de Hemorragia Agora marque a sequncia correta: a) A B C D E b) C B A D E c) E C B A D d) C B D A E e) C B D E A de acordo com a primeira coluna em ( )S angramento de colorao vermelho-escuro, em fluxo contnuo, sob baixa presso ou seja, pouca intensidade. ( )O sangue extravasa para o interior do prprio corpo, dentro dos tecidos ou cavidades naturais ou dos rgos. ( )F lui de diminutos vasos da ferida. De colorao avermelhada, menos vivo que o arterial, facilmente controlado. ( )V isvel porque extravasa para o meio ambiente ( )G eralmente o sangue se exterioriza por algum ferimento ou orifcio natural do corpo (pele, boca, nariz, nus, vagina).
No caso de uma leso com hemorragia na artria radial, deve-se rea32. lizar a presso sobre qual artria?Assinale a alternativa CORRETA: a) Tibial. b) Jugular. c) Arterial. d) Braquial. e) Femoral.
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33. Qual dos itens abaixo NO indica Sinal e Sintoma de Fratura?Assinale a alternativa CORRETA: a) Crepitao. b) Desarticulao. c) Dor e impotncia funcional. d) Deformidade ou descontinuidade. e) Aumento de volume (por edema ou sangramento). 34. Qual o dispositivo utilizado para fixao de uma fratura de coluna cervical e coluna torcica respectivamente? Assinale a alternativa CORRETA: a) Colar cervical e Ked. b) Colar cervical e Ted. c) Colar lombar e colar torcico. d) Colar lombar e colar cervical. e) Colar torcico e tbuas transversais. 35. Como o nome da tcnica para a retirada rpida e sem equipamento de uma vtima de acidente automobilstico do banco dianteiro? Assinale a alternativa CORRETA: a) Tetra chave b) Chave de fenda c) Chave em bloco d) Chave de Rauteck e) Chave de Heiluich 35. Qual o princpio para manuseio de uma vtima de trauma?Assinale a alternativa CORRETA: a) Imobilizao do fmur. b) Reanimao cardiopulmonar c) Imobilizao da coluna cervical. d) Permeabilidade das vias areas. e) Imobilizao da coluna torcica e lombar. 36. Na relao abaixo, assinale a alternativa que NO apresenta causas de desmaio. a) Convulso, epilepsia e crise de abstinncia. b) Doena crebro-vascular e convulses, infecciosas e psicognicas. c) Origem cardaca - arritmias, doena cardaca estrutural ou isqumica. d) Doena neurognica/vascular - hipotenso postural, sncope situacional ou vaso-depressora. e) Embolia pulmonar, hipertenso pulmonar, doenas metablicas - hipoglicemias, intoxicaes.
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37. Qual tipo de queimadura apresenta leses na epiderme e derme e apresenta vermelhido e bolhas produzindo dor severa? Assinale a alternativa correta: a) Queimadura de terceiro grau. b) Queimadura de primeiro grau. c) Queimadura de segundo grau. d) Queimadura de segundo e terceiro grau. e) Queimadura de primeiro e segundo grau. 38. A queimadura de terceiro grau pode atingir quais camadas do corpo?Assinale a alternativa correta: a) At a camada de ossos. b) At a camada de gordura. c) At a camada de msculos. d) At a camada da epiderme e derme e) Todas as alternativas anteriores esto corretas. 39. Enumere (de 1 a 6), na sequncia correta de prioridade, a ordem no atendimento a uma vtima queimada. ( ) Avaliao da dor. ( ) Segurana da equipe. ( ) Avaliao da rea queimada. ( ) Cuidados do local da queimadura. ( ) Interrupo do processo de queimaduras. ( ) Acione o Servio de Atendimento Pr-Hospitalar. Indique a alternativa com a sequncia correta: a) 1 3 6 4 5 2 b) 4 2 3 6 1 5 c) 5 2 3 6 4 1 d) 4 2 3 6 1 5 e) 5 2 3 6 1 4 40. Assinale a alternativa que diz respeito ao atendimento ao afogado: a) Observao. b) Respirao boca a boca. c) Reboque da vtima. d) Abordagem da vtima. e) Chamar atendimento de emergncia.
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41. Qual das alternativas abaixo NO so sintomas de envenenamento? Assinale a alternativa correta: a) Queimaduras ou manchas ao redor da boca da vtima. b) Olhos avermelhados e/ou lacrimejantes e salivao. c) Odores caractersticos na respirao da vtima e no ambiente. d) Febre, tosse, sangramento e secreo nasal; e) Nuseas e vmitos. 42. Qual deve ser o procedimento aplicado a uma vtima consciente que tenha sido intoxicada? Assinale a alternativa correta: a) Nunca induza ao vmito em nenhuma situao b) S induza ao vmito se a vitima estiver inconsciente. c) Induza ao vmito se o produto ingerido for soda custica. d) No induza ao vmito se o produto ingerido for veneno para ratos. e) Se no houver suspeita de ingesto de substncia corrosiva ou irritante, provocar o vmito, se a menos de 4 horas. 43. Associe a coluna 1 com coluna com cobras. A Acidente botrpico B Acidente laqutico C Acidente crotlico D Acidente elapdico 2, levando em conta os acidentes ( ( ( ( ) Causado por surucucu ) Causado por coral verdadeira ) Causado por cascavel ) Causado pelo grupo das jararacas
Assinale a alternativa com a sequncia correta. a) B D A C b) B D C A c) A C D B d) C B D A e) C D B A 44. Assinale a alternativa correta em relao aos sintomas de gravidade que merecem ser observados na picada de escorpio. a) Suor excessivo b) Agitao e tremores c) Salivao, nuseas ou vmito. d) Aumento da frequncia cardaca (taquicardia) e da presso arterial. e) Todas as alternativas esto corretas.
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45. Podemos definir como Presso arterial mnima do ciclo cardaco a a) presso ventricular. b) presso arterial mdia. c) presso arterial sistlica e diastlica d) presso venosa sistlica. e) Todas as alternativas esto corretas 46. Relacione a 2 coluna de acordo com a 1 em relao s possveis complicaes do diabetes. ( )A lteraes nos vasos sanguneos dos rins que fazem com que ocorra uma perda de protena pela urina. ( )A incidncia desse problema de duas a quatro vezes Retinopatia diabtica maior em pesso as com diabetes. Neuropatia diabtica ( )O alto ndice de acar no sangue propcio para que P diabtico fungos e bact rias se proliferem em reas como Infarto do miocrdio e acidente vasboca, gengiva, pulmes. cular Infeces ( ) Leses que aparecem na retina do olho. Dores locais e desequilbrio Nefropatia diabtica ( ) Pode causar problemas digestivos e at impotncia. ( )O corre quando uma rea machucada ou infeccionada nos ps desenvolve uma lcera (ferida). ( )O s nervos ficam incapazes de emitir e receber as mensagens do crebro. Assinale a sequncia correta em relao ao exerccio. a) 1 2 4 6 3 5 7 b) 2 3 6 1 5 4 7 c) 3 2 5 1 6 7 4 d) 7 4 5 1 6 3 2 e) 7 4 1 5 6 2 3 47. Qual o significado das siglas LER e DORT? a) Leso por Esforo Respiratrio e Doena Ortopdica de Reabilitao Trabalhista; b) Lei Especial de Reabilitao e Distribuio Ortopdica por Reabilitao do Trabalho; c) Licena Especial para Reabilitao e Doena osteomuscular Relativa ao Tcnico de Segurana do Trabalho; d) Licena Especial para Reabilitao e Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho; e) Leso por Esforo Repetitivo e Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho;
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
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48. Descreva quais os tipos de atividades e situaes que uma pessoa pode ser levada a ter LER e/ou DORT nas atividades de trabalho, baseado na figura abaixo:
a) Velocidade; Exerccio; Fora e Repetio. b) Ver; Sentir; Agir e Andar. c) Velocidade; Esttica; Fora e Repetitividade. d) Velocidade; Escrita; Peso e Mentalidade; e) Cordialidade; Tarefas; Pesos e Maquinas. 49. Uma pessoa com histrico familiar de diabetes deve ser orientada para: a) Ganhar peso. b) Fumar e Beber socialmente. c) No controlar a presso arterial e ser sedentarista. d) Utilizar medicamentos que atuem e potencialize os efeitos do pncreas. e) Ter alimentao balanceada, como frutas e verduras. 50. Podemos dizer que uma pessoa com hiperglicemia possui: a) Altas taxas de acar no sangue; b) Baixas taxas de acar no sangue; c) Altas taxas de gordura no sangue; d) Altas taxas de acar na urina; e) Nenhuma das anteriores.
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Joo Luis Gallego Crivellaro Possui graduao em Enfermagem e Obstetrcia pela Pontifcia Universidade Catlica do Paran (1985) e mestrado em Educao - Universidad de La Empresa (2008). Atualmente enfermeiro - Secretaria do Estado da Sade 2 Regional de Sade, professor do Centro Universitrio Campos de Andrade, professor Dom Bosco Ensino Superior Ltda., professor da Pontifcia Universidade Catlica do Paran, professor da Associao Unificada Paulista Ensino Renovado Objetivo e professor da Associao Franciscana de Ensino Senhor Bom Jesus. , atuando principalmente nos seguintes temas: Sade Coletiva, Estratgia Sade da Famlia, Epidemiologia, Polticas de Sade. joao.crivellaro@terra.com.br - jlcrivellaro@hotmail.com Ubaldino da Rosa Ferreira Filho Atualmente professor assistente do Curso de Enfermagem na Pontifcia Universidade Catlica do Paran. Tem experincia na rea de Enfermagem, atuando principalmente nos seguintes temas: Emergncia, Enfermagem Coronariana, Enfermagem em Emergncia, professor convidado no Curso de Ps-Graduao em Emergncia, mestrando no Curso de Tecnologia em Sade na PUCPR. ubaldino.filho@hotmail.com
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