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Azucares ReductoresUtilidad Clinica Detectar deficiencia de enzimas intestinales, principalmente de sucrosa y lactosa (disacridasas),debido a una deficiencia congnita o daos

inespecficos en la mucosa. Muestra:* Materia fecal 5.0 gr en recipiente Preparacin: Transportar la muestra al laboratorio lo antes posible. Demoras en el transporte ( de ms de 2horas) pueden causar resultados falsamente bajos. Suspender el uso de laxantes 1 semana antesde la recoleccin de la muestra. Almacenamiento: Refrigerada de 2-8 oC hasta 24 horas; congelada ms de 24 horas. Contraindicaciones: Especmen contaminado con orina. Muestra recolectada en el paal o en otras superficies absorbentes. Mtodo. Se realiza una suspensin acuosa de la materia fecal y se agrega el reactivo Clinitest. Limitaciones La fermentacin bacteriana puede ocasionar resultados falsos bajos si la muestra no es analizadadentro de una 1 hora despus de su recoleccin. En neonatos pueden observarse resultados altos.VALORES NORMALES* Rango Normal: < 2 mg/g de heces Rango en el lmite: entre 2-5 mg/g de heces Rango * Anormal: > 5 mg/g de heces An aunque los nios prematuros tienen una deficiencia relativa ala lactasa e insuficiencia pancretica, se ha demostrado que prematuros de 32 semanas, tienenuna prdida insignificante de carbohidratos en heces.No se encontraron diferencias significativas entre la comparacin de la excrecin fecal decarbohidratos en nios lactantes con formulas de lactosa al 50% vs 50% de lactosa plus y 50% depolmeros de glucosa. La media de excrecin fu menor de 0.2 g/da (< 1% de la ingesta decarbohidratos).SIGNIFICADO CLINICOLos azcares son rpidamente absorbidos por la porcin superior del intestino delgado.Sinembargo, pueden permanecer en el intestino y causar diarreas, ocasionadas por la presinosmtica de los azcares no absorbidos en el intestino, enviando los lquidos y los electrolitos alintestino. La malabsorcin de carbohidratos es una de las mayores causas de diarrea lquida y dedesequilibrio electroltico observado en pacientes con sindrome de intestino delgado corto. Comoresultado de la fermentacin bacteriana, las heces pueden llegar a ser cidas con una altaconcentracin de cido lctico.La medicin del pH demuestra ste proceso. Los azcares no absorbidos son determinados comosustancias reductoras. Aunque la sucrosa no es un azcar reducido, est sujeto a la hidrlisis cidaen el intestino, y es tambin medido como una sustancia reductora. La deficiencia Idioptica deLactasa es comn, y ocurre en un 70 - 75% en el sur de Europa y en Grecia e Italia, un 70% enadultos negros, 90% en adultos Orientales y un 5-20% en adultos americanos blancos. La actividadde la lactasa en humanos declina con la edad y es controlada geneticamente.Esta influencia es expresada fenotpicamente como sindrome de malabsorcin de lactasa pormuchos factores n congnitos tales como: adaptacin nutricional a la ingesta de alimentosdiarios, ritmo circadiano biolgico de la actividad de las enzimas, cambios hormonales en elorganismo, funciones gastrointestinales tales como la motilidad y los componentes nutricionalesde la digestin. El test del hidrgeno en aliento es una prueba que da una informacin msdefinitiva.El test de CO2 en aliento es reportado como ms sensible y especfico que el test de H2 en ladeteccin de baja actividad yeyunal de la lactasa. Una carga de 50 g de lactosa ha sido reportada como causa de la aparicin de sntomas en un 75% de los adultos con deficiencia de lactasamientras que 10 g causan sntomas en solo en un 50%.Un vaso de leche tiene aproximadamente 12 g de lactosa. Clasicamente las heces de pacientes condeficiencia de disacaridasa son lquidas, cidas y de apariencia espumosa. El uso de la actividadenzimtica de la disacaridasa mucosa como un criterio aislado para el diagnstico, puede tener unvalor limitado.
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