PLAGUICIDAS (Parte 2) SITEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE INTOXICACIONES AGUDAS POR PLAGUICIDAS - REVEP Propsito: contribuir a mejorar la calidad de vida

de la poblacin expuesta a plaguicidas y a disminuir los problemas de salud derivados del uso de plaguicidas: intoxicaciones agudas, muertes y/o efectos crnicos. Uno de sus objetos es conocer y prevenir el impacto en la salud de la Poblacin General y Laboral en relacin a las Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas. Una de sus estrategias es el desarrollo e implementacin en cada Servicio de Salud de un sitema de Vigilancia Pasiva que permita detectar los casos de intoxicacin aguda y desencadenar las acciones de investigacin y control. DEFINICIONES DE LA VIGILANCIA: Caso Sospechoso: Caso sugerente de intoxicacin aguda por plaguicidas por presentar una sintomatologa compatible con una intoxicacin (sistmatica o localizada) y de la que se sospecha una exposicin a plaguicidas (laboral o no laboral) Caso Confirmado: Es aquel caso en que se establece al menos uno de los siguientes criterios:

Visita epidemiolgica, donde se identifica claramente el entecedente de exposicin al txico, la o las vas de exposicin, el agente, el mecanismo y su relacin en el tiempo. Indicador biolgico, de exposicin o de esfecto, alterado de acuerdo al plaguicida. Confirmacin por instituto Medico Legal en caso de fallecimiento.

TIPO DE INTOXICACION INCLUIDAS EN LA VIGILANCIA: No Intencional

Intoxicacin Laboral: Intoxicacin con causa u ocacin de su trabajo, sea en el lugar del trabajo o en relacin a tareas que desempea. Intoxicacin Accidental No Laboral: Intoxicacin originada por una causas distintas a la laboral, ej. por uso domstico, por expansin a vecidad a la faena agrcola, etc.

Intencional

Intoxicacin Voluntaria: Intoxicacin con fines suicidas Intoxicacin Provocada: Intoxicacin por agresin a tercero

RESULTADOS DE REVEP:

Situacin de las Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas 2001 - 2002 Situacin de los Brotes

MAGNITUD DE LAS INTOXICACIONES POR PLAGUICIDAS CHILE

Tasa de Morbilidad y Mortalidad de Intoxicaciones agudas por Plaguicidas. Chile, REVEP 1998 y 2001

Indicadores Tasa de Intoxicacin aguda Tasa de Mortalidad por Intoxicacin Aguda

1998 10.7 x 100 mil 0.47 x 100 mil

2001 6.2 x 100 mil 0.2 x 100 mil

GRAVEDAD DE LAS INTOXICACIONES AGUDAS POR PLAGUICIDAS Indicadores de Gravedad de la Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas. Chile, REVEP 1998 - 2001

Indicadores % Letalidad % Hospitalizacin

1998 4% 28%

1999 5% 40%

2000 4% 29%

2001 4% 35%

DISTRIBUCIN SEGN SEXO Y EDAD DE LAS INTOXICACIONES

DISTRIBUCIN POR TIPO DE INTOXICACIONES

DISTRIBUCIN POR TIPO DE PLAGUICIDA

DISTRIBUCIN TEMPORAL DE LAS INTOXICACIONES POR PLAGUICIDAS. Casos mensuales Intoxicaciones Agudas por plaguicidas. REVEP, Chile 1998 - Enero - Noviembre 2002

BROTES:

Definicin: Es la existencia de dos o ms casos de intoxicacin, cuyo agente causal sea el mismo, ocurra en el mismo perodo de tiempo y vinculada a la misma exposicin en lugar y tiempo. AVANCES Y DESAFIOS DE REVEP:

Al 2001 estn incorporados 80% (24) de los Servicios de Salud del pas Se Mantienen bases de datos al da en el Depto. Epidemiologa - MINSAL Se trabaja en la informacin del ingreso de datos Se realiza capacitacin permanente del equipo de REVEP Se realiza capacitacin local de los equipos de salud y trabajadores Se realiza difusin local de la comunidad Se ha mejorado: la cobertura de los centros notificadores (1998, hospitales 77,5%, Atencin Primaria 50,2%), confirmacin de los casos sospechosos (1998, 82%), y la visita epidemiolgica (1998,91%)

Desafios

Ampliar la cobertura de REVEP: integracin de otros SNSS y Mutualidades Mejorar la oportunidad del envio y calidad de la informacin Informatizar el sistema del ingreso de datos Reforzar las visitas epidemiologicas Reforzar el apoyo de laboratorio

BIBLIOGRAFIA 1.- Lawerys Robert R., Toxicologa Industrial, 3 Edicin, 1994, Espaa. 2.- Laurell, C. Para la investigacin sobre la salud de los trabajadores, Serie PALTEX, Salud y sociedad 200 N 3, 1993, OMS. 3.- ODEPA SAG RPF, Proyecto Chile Canada Plaguicidas. Manual de capacitacin para el buen uso ymanejo de plaguicidas. 5.- Cid A. M., Gutierrez, P. Pardo R., Curso taller plaguicidas, Servicio de Salud Valparaiso San Antonio, 2001. 4.- LaDou Joseph, Medicina Laboral y Ambiental, Editorial Latinoamericana Manual moderno.1992. 5.- Decreto 594, sobre condiciones ambientales en los lugares de trabajo. MINSAL, 1999, Chile. 5.- Cap Mart M, Principios de Ecotoxicologia diagnstico, tratamineo del medio ambiente. Mc Graw Hill Profesional. 2002. 6.- Toxicologa Laboral Bsica, Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, 1989, Espaa. 7.- Epidemiolgia, R.Guerrero V., C.L.G., E.M., Fondo Educativo Interamericano,S.A..1981, U.S.A. 8.- Metodologa de la Investigacin, Manual para el desarrollo de personal de salud. F.H. de Canales., E.L. de Alvarado, E.B. Pineda. O.P.S.-O.M.S. 2 edicin.1994, U.S.A. 9.- Proyecto: Reglamento sobre manejo sanitario de residuos peligrosos (Dcto. en consulta), MINSAL Diciembre 1998. 10.- A. Snchez Moreno, Epidemiologa y Enfermera, Enfermera Comunitaria, McGraw-Hill- Interamericana, 2000, Espaa. 11.- INP, Compendio de normas legales sobre accidentes del trabajo y enfermedades

profesionales, Mayo 2002, Chile. 12.- W. F. Ganong, Fisiologa Mdica, Manual Moderno 16 edicin, 1998, Mxico. 13.- Servidores Internet: Google, Medline. Plus, OSHA, NIOSH, EPA, CDC, etc.