Anticoagulantes & Tubos de colheita de sangue

Silva, Joo, Beato, Slvia & Rodrigues, Francisco

Escola Superior de Sade Dr. Lopes Dias, Instituto Politcnico de Castelo Branco

Coagulao
O sistema hemosttico composto por diversos componentes, entre os quais se encontram as plaquetas, os vasos sanguneos, as protenas da coagulao do sangue, os anticoagulantes naturais e o sistema de fibrinlise. A coagulao dependente de uma srie complexa de interaces, nas quais o sangue perde as suas caractersticas de fludo, sendo convertido irreversvel. A formao do cogulo sanguneo est dependente de um conjunto de protenas existentes no plasma, designados factores de coagulao. Normalmente estes factores encontram-se inactivos e numa massa semi-slida, formando um cogulo

Cascata de Coagulao
Via extrnseca Via intrnseca

1 Fase

no do origem coagulao, mas se um tecido estiver lesado os factores de coagulao so activados, produzindo, desta forma, cogulos. O sangue para prevenir a coagulao contm vrios anticoagulantes, que impedem os factores de coagulao iniciar a formao de cogulos. Antitrombina, Heparina e Prostaciclina so
3 Fase

Um

cogulo que

sanguneo retm

2 Fase

constitudo por uma rede de fibras proteicas clulas sanguneas, plaquetas e fludos.

exemplos de anticoagulantes que actuam no sangue. A coagulao in vitro envolve a transformao da fibrina em fibrinognio. Os anticoagulante so tambm importantes fora do corpo evitando a coagulao do sangue usado em exames laboratoriais e em transfuses sanguneas. Heparina, EDTA e o Citrato de Sdio so os principais exemplos de anticoagulantes in vitro.
A cascata de coagulao constituda por duas vias, via intrnseca e via extrnseca, que vo convergir numa via comum. A activao das protenas de coagulao pode ser explicada em 3 fases principais que tem como objectivo a formao do cogulo. A fase 1 resume-se formao da protrombinase. Neste fase os tecidos ou os vasos sanguneos danificados activam os factores de coagulao, que levam activao de outros factores de coagulao, implicando a produo da protrombinase. A fase 2 consiste na converso da protrombina em trombina, por aco da protrombinase. Na fase 3 o fibrinognio activado pela trombina para formar a fibrina, que vai formar o cogulo.

Anticoagulantes
Os anticoagulante so usados quanto temos necessidade de obter sangue total ou plasma. No existe um anticoagulante ideal para todos os exames laboratoriais. inibindo a formao da protrombina, impossibilitando a formao do cogulo. Dependendo do estudo a anlise poder ser realizada em sangue total (ex.: Hemograma), plasma (ex.: Glicose, Provas de coagulao) e soro ( ex.: Bioqumicos e Serolgicos). Quando a anlise for realizada no soro, a colheita ser feita em tubo sem anticoagulante, para que ocorra o processo de coagulao. Quando se pretende fazer a anlise no plasma, a amostra dever ser recolhida num tubo com anticoagulante especfico. Em geral, os anticoagulantes tm como principal papel a interrupo da activao da cascata de coagulao,

EDTA
Principal uso: Hematologia Impede a agregao de plaquetas, sendo considerado o anticoagulante de eleio para a contagem de plaquetas Apresenta propriedades conservadoras das clulas sanguneas Actua na forma no ionizada do clcio fixando-o por quelao e o resultado a formao de um sal insolvel. Desta forma bloqueia a formao da protrombina e, portanto, o resto da coagulao.

Heparina
Considerado um anticoagulante natural devido sua presena no sangue No altera a morfologia e o tamanho das clulas Melhor anticoagulante para evitar a hemlise

Citrato de Sdio
Principal Uso: Estudos de coagulao Utilizado como anticoagulante nas transfuses sanguneas

Tubos de Colheita

Anticoagulante

SEM ANTICOAGULANTE (Activa a cascata de coagulao) Bioqumica Serologia Creatinina Glicose Uria Colesterol Pesquisa e identificao de anticorpos e ou antignios no soro

EDTA SDICO OU POTSSIO

CITRATO DE SDIO

CITRATO TRISSDICO

FLUORETO DE SDIO + EDTA

CIDO CITRATO DEXTROSE (ACD) OU CITRATO FOSFATO DEXTROSE ADENINA (CFDA) Hematologia/Banco de sangue

HEPARINA

Sector

Hematologia

Hematologia (Coagulao)

Hematologia (Coagulao)

Bioqumica

Bioqumica

Anlises

Eritrograma Leucograma Plaquetas

Tempo de Coagulao Retrao de Cogulo Tempo Parcial de Tromboplastina Tempo de Protrombina

VHS Factor V e VIII Agregao plaquetria Actividade teraputica heparina

da

Glicose Lactato

Testes de Tipagem Sangunea Preservao Celular

Determinaes especiais de Biqouimica (Zinco, Chumbo, Cobre) Gasometria

Soro

Sangue Total

Plasma

Plasma

Plasma

Sangue total

Sangue Total

Tabela preenchida de acordo com os dados de BD Vacutainer