Introduccin a la Fenomenologa Psiquitrica LA FENOMENOLOGA

ES UN MOVIMIENTO FILOSFICO CARACTERIZADO POR SU PRETENSIN DE RADICAL FIDELIDAD A LO DADO, A LO QUE REALMENTE SE OFRECE A LA EXPERIENCIA, PARA DESCRIBIR LOS RASGOS ESENCIALES, LAS ESENCIAS DE LAS DISTINTAS REGIONES DE LA REALIDAD QUE EN ESTA ACTITUD SE MUESTRAN. LA FILOSOFA FENOMENOLGICA SE FUNDA CON HUSSER.

La fenomenologa aspira al conocimiento estricto de los fenmenos. Esta ltima palabra puede inducir a error pues con frecuencia la utilizamos para referirnos a las apariencias sensibles de las cosas, apariencias que no coinciden con la supuesta realidad que debajo de ellas se encuentra. La fenomenologa no entiende as los fenmenos, pues para esta corriente filosfica los fenmenos son, simplemente, las cosas tal y como se muestran, tal y como se ofrecen a la conciencia. El lema de este movimiento es el plegarse a las cosas mismas, el ser fiel a lo que realmente se experimenta, de ah que se propugne la intuicin como instrumento fundamental de conocimiento. La intuicin es la experiencia cognoscitiva en la cual el objeto conocido se nos hace presente, se nos muestra en persona, experiencia opuesta al mentar o referirse a un objeto con el pensamiento meramente conceptual . La virtud del buen fenomenlogo es su perfeccin en el mirar, el saber disponer adecuadamente su espritu para captar cada tipo de realidad en lo que tiene de propia. Junto con esta tesis, es comn al movimiento fenomenolgico la idea de que en el mundo hay hechos, pero tambin esencias. Los hechos son las realidades contingentes , las esencias las realidades necesarias; la tarea de la fenomenologa es descubrir y describir las esencias y relaciones esenciales existentes en la realidad, y ello en cada uno de los mbitos de inters del filsofo (mundo tico, esttico, religioso, lgico, antropolgico, psicolgico,...). Cuando el fenomenlogo describe lo que ve no se preocupa por el aspecto concreto de lo que ve, intenta captar lo esencial; as, si se preocupa por estudiar la voluntad, no intenta describir los aspectos concretos presentes en un acto voluntario real sino la esencia de la voluntad y sus relaciones esenciales con otros aspectos de la subjetividad como el conocimiento o la libertad. El tema de investigacin ms caracterstico de la fenomenologa es la conciencia; se entiende por conciencia el mbito en el que se hace presente o se muestra la realidad ; la realidad en la medida en que se muestra o aparece a una conciencia recibe el nombre de fenmeno. En la segunda dcada del siglo XX algunos autores de la psiquiatra toman esta lnea filosfica para intentar comprender la experiencia subjetiva de los enfermos psquicos, surgiendo una fenomenologa psiquitrica. Desde el primer momento supuso, de hecho, un punto de vista nuevo en el enfoque de las alteraciones del psiquismo. Su nacimiento no resulto solamente de la exigencia de superar los esquemas descriptivos prestados a la clnica de tales alteraciones por las diferentes direcciones de la Psicologa de inspiracin cientfico-natural, o del psicoanlisis; junto a esto, los primeros psiquiatras fenomenlogos lo que buscaban era poder aplicar a los hechos psquicos (normales y patolgicos), el mtodo postulado por Husser en forma de anlisis reductivo de los mismos. Esta operacin, denominada por este autor como epoj, consiste en abordar las realidades, sean externas y objetivas o precisamente ntimas y subjetivas, observndolas, con completa imparcialidad, tal como aparecen, excluyendo cualquier juicio de valor y las posibles relaciones de causa o efecto con otros hechos. En la fenomenologa psiquitrica se intenta conocer lo mas fielmente lo propio del devenir del sujeto, lo que esta siendo. Segn este mtodo el profesional debera evitar por todos los medios que su propia subjetividad influya en su modo de entender al paciente. La estrategia que debera utilizar el psiquiatra es co- vivenciar la realidad de su paciente, es decir, empatizar de tal manera que le permita conocer lo mas especficamente lo que ste siente, piensa o vivencia. Seria como intentar entender la realidad del paciente desde su mirada y modo de entender el mundo. La fenomenologa psiquitrica no es obra o fundacin de un solo autor, ya que los estudios fenomenolgicos se iniciaron sin mayores conexiones entre investigadores de las ms diversas procedencias, no obstante se considera que su iniciador fue Jasper con su libro psicopatologa general. El psiquiatra K. Schneider inicia la aplicacin del mtodo fenomenolgico en el estudio de ciertos trastornos psquicos concretamente. En Jaspers, la afinidad entre la filosofa experimental, el mtodo fenomenolgico y la psicologa comprensiva se impone de manera palmaria, pero su fenomenologa psiquitrica, siendo preferentemente descriptivo, no se refiere, sin embargo, a los contenidos de la conciencia, sino a los modos de la experiencia o registro ntimo de los mismos. De esta suerte, la conciencia, como objeto propio de la Psicologa, es sustituida por la existencia, en tanto que realidad abarcativa del ser psquico, cuya naturaleza consiste, precisamente, en el hecho de estar en el mundo en y a travs de un cuerpo fsico y sensible, que hace posible la comprensin de lo real y sirve para instrumentar la accin misma del sujeto de cara a lo real. Desde Jaspers, se impone la consideracin del comportamiento total de la persona, pero no en forma genrica o terica, sino concreta, dado que el hombre, sano o enfermo, lo es siempre y ha de ser contemplado en una determinada situacin. Jaspers sent las bases de una psicologa y una psicopatologa comprensivas, partiendo precisamente de una fenomenologa descriptiva. Despus, y con cierto influjo doctrinal de Heidegger y Sartre, la fenomenologa contribuir, con psiquiatras y psiclogos, como Minkowski en Francia, Binswanger en Suiza, Strauss y V. Gebsattel en Alemania y Rollo May en Norteamrica, a alumbrar la gran corriente mdico-antropolgica de la analtica existencial. Resumen de clase del Dr. Semper sobre Fenomenologa Psiquitrica- Marzo 2009: Entre los desarrollos tericos de la fenomenologa psiquitrica se exponen los siguientes conceptos: 1. Disposiciones psquicas: - Normales, y

- Anormales o anmalas (DPA). Son los modos de ser primarios y permantes de una persona, y el modo y nivel de inteligencia de dicho sujeto. Se considera normal cuando sus parmetros se adaptan a la norma segn su grupo etareo, y se consideran Anmalas cuando en comparacin a su grupo, se observan alteraciones significativas de manera primaria y permanente, en los rasgos de personalidad y/o en su inteligencia, considerando entonces la existencia de : Oligofrenias y Retrasos mentales, Personalidades Anormales (Tambin llamadas Trastornos de la Personalidad) No son enfermedades, ya que habla de como s una persona desde el momento en que la persona entra a este mundo. LA PERSONA ES ASI. 2. Reacciones y Desarrollos Psquicos: Una reaccin es una respuesta ante un estimulo: estas tienen que ser automticas, hay que ver a intensidad, y la duracin de la respuesta. 1. Hay reacciones Vivenciales Normales: respuestas esperables en relacin al estimulo, por ejemplo el duelo; 2. Hay reacciones Vivenciales Anormales (RDPA): serian respuestas desmesuradas, prolongadas o distintas reacciones, por ejemplo una Depresion Psicogena. Componente Psicgeno. LA PERSONA EST ASI. 3. Procesos Orgnicos: Son procesos, irrumpen en la vida de esa persona, modificando su vida. Por ej. una infeccin urinaria en un anciano, o una intoxicacin con alcohol o con monxido de carbono, o un traumatismo de crneo, pueden provocar cambios en la vida psquica de una persona, adquiriendo una confusin mental. Algunos de estos procesos pueden ser transitorios, y otros permanentes, como ser las demencias de causas orgnicas. LA PERSONA EST ASI. 4.Procesos Psquicos endgenos: Son procesos causados y explicables, pero no comprensibles. Afectan la esfera vital de la personalidad. Los psicofrmacos actan directamente sobre este tipo de psicopatologas, llamadas enfermedades endgenas. Es donde ms efectivos son. Ac tenemos que ubicar sobre todo a la psicopatologa y a la psiquiatra, y veremos que la psicosis no se limita exclusivamente a los cuadros clnicos de la esquizofrenia y la psicosis manaco-depresiva; es mucho ms compleja, ms entendible. LA PERSONA EST ASI. Entonces podemos decir que como Etiologa se reconocen preponderantemente: Causas psicgenas, endgenas y somatogenas. Cuando ustedes estn frente a un paciente, primero hay que darle el tiempo de escucharlo; cuando estn escuchando, pensar tres cosas: esta persona est enferma, esta persona tiene un problema, o esta persona tiene la vida como problema. Dr. Semper Nos tenemos que poner en esta postura: Si esta persona es o est. es as o est as?. Si la persona: - est enferma: somtico- endgeno, ESTA ASI - tiene un problema: psicgeno, ESTA ASI - la vida le es un problema: ES ASI. Si en esta persona vemos que en su historia vital existe un patrn primario y permanente donde corresponde ante todo evento, ante todo hecho, un estado de incertidumbre, de alerta, de expectacin, de miedo, de temor, de aprensin, bueno, vamos a considerar que esta persona es ansiosa. Si esto no ocurri, en algn momento tuvo que haber aparecido la ansiedad, entonces vamos a encontrar un momento en que la ansiedad comienza. Esta persona entonces est ansiosa. La tercera pregunta, si esta persona est ansiosa, es: yo puedo comprender por qu esta persona esta ansiosa? Le ocurrieron cosas? Hubo un problema? Se justifica que este ansiosa?, a travs del anlisis fenomenolgico y emptico con esa persona; a travs del anlisis de su vida personal, porque no hay elementos que una persona tenga razn o no de ser ansioso. Tiene que haber una relacin de contenido: estoy ansioso en relacin con esto. Donde tiene una duracin comprensible entre factor desencadenante y la ansiedad que yo tenga, y que eso va a variar en relacin tambin con el factor desencadenante de la ansiedad, y con vulnerabilidad hacia la ansiedad que tenga esa persona. Pero si yo no encuentro un motivo que desencadena (es decir que es desadaptativo), o lo encuentro, pero genera en el sujeto una reaccin desmesurada, y se mantiene de manera excesivamente prolongada en el sujeto, mas que lo esperable en una reaccin normal, me pondra a pensar en una causa que vamos a llamar psicgena, que bsicamente es el trabajo ms importante en psicologa. Pero pueden haber otros elementos, que son los elementos somatgenos. Si esta persona tiene supongamos el consumo masivo de cafena todo el da, puede comenzar a tener sntomas de ansiedad, porque tiene un feocromositoma, un tumor que est sobre la glndula suprarrenal, y comienza a descargar mucha cantidad de noradrenalina, o que tenga un aumento de la funcin de las glndulas tiroides, o sea un hipertiroidismo, va a tener

tambin un cuadro de ansiedad. Pero la ansiedad apareci en un momento determinado, y va a ir acompaado de otros sntomas, que van a ser caractersticos de la enfermedad que desarrolla. Por ltimo nos toca esa ltima parte de la ansiedad que es la endgena, lo endgeno irrumpe el devenir natural de cada individuo, que no es ni reactivo, ni psicgeno, ni tiene que ver con lo somtico; sino que hace a la forma particular que cada uno construye su propia existencia, y cuando eso se rompe esa forma, ese devenir, comenzamos a tener una enfermedad endgena, y la ansiedad es sin duda ansiedad endgena. Por ejemplo el Trastorno Obsesivo Compulsivo y el Trastorno de Pnico. Para entender de modo completo estos conceptos es importante que se aborde en detalle cuatro trminos: Proceso, Desarrollo, Explicar y Comprender:

Los DESAROLLOS son comprensibles empticamente; y son motivados. El motivo sugiere una reaccin que es individual y comprensible. Los PROCESOS son explicables y causados. La causa condiciona la respuesta, esto se explica no se comprende.