1 GUA PRCTICA DE SEXUALIDAD HUMANA DEFINICION DE SEXUALIDAD HUMANA La sexualidad humana abarca tanto las relaciones sexuales (el

coito), como el erotismo, la intimidad y el placer. La sexualidad es experimentada y expresada a travs de pensamientos, acciones, deseos y fantasas. Aspectos fundamentales de la consejera pastoral en sexualidad El pastor o telogo se convierte en un profesional cuando ejerce su llamado como tal, es decir asume un cuerpo de conocimientos, adems de eso lleva a la prctica su conocimiento y adems debe recibir evaluacin y una previa formacin acadmica. Por lo tanto el tema de la sexualidad humana es un campo de estudio que le compete al pastor, telogos y asesores o consejeros cristianos y pastorales. Los aspectos que se convierten en fundamentales para el pastor son los siguientes: Se trabaja con seres humanos. Muchos problemas matrimoniales que incluso a veces terminan en divorcio esta relacionado con temas de sexualidad humana en un gran porcentaje. Un pastor o consejero puede ayudar a su comunidad religiosa a evitar embarazos mltiples a travs de la planificacin familiar. Disfrutar a plenitud el placer sexual cumpliendo con Dios y su palabra. Entender a profundidad el hecho de que Dios haya creado un aparato reproductor masculino y femenino. Es fundamental tambin conocer como se producen o se contagian las enfermedades de transmisin sexual. El consejero debe estar claro cuando debe referir a un especialista a un consultante que presente problemas sexuales. La iglesia debe aprender a identificar las personas que presentan comportamientos sexuales inadecuados. La importancia del estudio de la sexualidad humana en la formacin ministerial y pastoral consiste en guiar a dichos hombres y mujeres de Dios a prestar un servicio pastoral de mayor eficiencia, con la idea de que se beneficien los que reciban ayuda.

DESARROLLO DEL ESTUDIO DE LA SEXUALIDAD HUMANA. SU EVOLUCION Y CONCEPTOS BSICOS En la cultura occidental hay la idea predominante de que la idea del sexo es para la reproduccin. Este concepto proviene de la tradicin judaica como con la cristiana. La maternidad represent enorme importancia para los antiguos hebreos; su historia de esclavitud y persecucin forjaron su determinacin de preservar a su pueblo fructificad y multiplicaos; llenad la tierra (Gnesis 1:28). Sin embargo, tambin conocer

2 sexualmente a una pareja en el matrimonio se aceptaba como una experiencia fsica y emocional profunda. El cantar de los Cantares de Salomn en la Biblia contiene poesa muy sensual (4:10-11) y (7:10-12). Pablo habla del sexo, aunque muy poco se refiri Jess al tema, Pablo hablaba del matrimonio como algo superior al matrimonio. Luego fue la iglesia naciente que comienza a ver el sexo como pecado, y en este sentido San Agustn uno de los Padres de la iglesia declar que la lujuria fue el pecado original de Adn y Eva; sus escritos hablaban del coito solo dentro del matrimonio y con finalidades de fecundacin. San Tomas de Aquino en la Edad Media depuro aun ms la idea en una breve seccin de Suma Teolgica, sostena que los rganos sexuales humanos haban sido designados para la procreacin y que cualquier otro uso iban en contra de la voluntad de Dios. Los reformadores reconocan el valor del sexo en el matrimonio, Juan Calvino y Lutero. Los chinos, hindes y el Islam dieron reconocimiento al acto sexual y lo valoraron como parte de la armona vital para el ser humano, en el caso del Islam dentro del matrimonio. Sexo y Gnero Con sexo aludimos a nuestra feminidad o masculinidad biolgica. Hay dos aspectos del sexo biolgico: el sexo gentico, el cual se determina por nuestros cromosomas sexuales, y el sexo anatmico, las diferencias fsicas obvias entre hombres y mujeres. El gnero es un concepto que engloba significados psicosociales especficos agregados a la masculinidad o feminidad biolgica. As, aunque nuestro sexo se vincula a diversos atributos fsicos (cromosomas, pene, vulva, etc.), nuestro gnero se refiere a las caractersticas psicolgicas y socioculturales asociadas con nuestro sexo; en otras palabras, nuestra feminidad y masculinidad. Identidad y rol de gnero La identidad de gnero alude a la percepcin subjetiva de cada persona de si es hombre o mujer. La mayora se percata si es hombre o mujer desde los primeros aos de vida. No obstante, no hay garanta de que la identidad de gnero de la persona sea congruente con su sexo biolgico, y algunas personas experimentan una considerable confusin en sus esfuerzos por identificar su propia masculinidad o feminidad. El rol de gnero se refiere a una serie de actitudes y conductas que en una cultura se consideran normales y apropiadas para los individuos de determinados sexo. Los roles de gnero establecen expectativas conductuales, que se espera que la gente satisfaga, relacionadas con el sexo. Formacin de la identidad de gnero. La interrogante de cmo llegamos a concebirnos como mujeres u hombres tiene dos respuestas. La primera explicacin se concentra en los procesos biolgicos que comienzan poco despus de la concepcin y se completan luego del nacimiento. Pero una segunda explicacin importante tiene que ver con la teora del aprendizaje social, que mira por las influencias culturales durante la infancia temprana para explicar tanto los matices de la identidad de gnero como la significacin personal de ser hombre u mujer.

3 Sexo cromosmico; se determina en la concepcin por la composicin cromosmica del espermatozoide que fertiliza un ovulo o huevo. Los cromosomas sexuales difieren entre hombres y mujeres. Las mujeres poseen dos cromosomas similares catalogados como xx, en tanto que los hombres con cromosomas disimiles, catalogados como xy. Desarrollo de las gnadas: sexo gonadal; en las primeras semanas las estructuras que habrn de ser los rganos reproductores, o gnadas, son iguales en hombres y mujeres. La diferenciacin comienza a las 6 semanas despus de la concepcin. La produccin de las hormonas: sexo hormonal; las gnadas producen hormonas, los ovarios producen dos clases de hormonas: los estrgenos y los progestgenos. Los estrgenos, influyen en el desarrollo de las caractersticas sexuales fsicas femeninas y ayudan a regular el ciclo menstrual. De los progestgenos, solo la progesterona se sabe que es fisiolgicamente importante. Su funcin es ayudar a regular el ciclo menstrual y estimular el desarrollo del revestimiento interior del tero como preparacin para el embarazo. Las hormonas de los testculos son los andrgenos. El andrgeno mas importante es la testosterona, influye en el desarrollo de las caractersticas fsicas del sexo masculino como en la motivacin sexual. El desarrollo de estructuras internas y externas: el andrgeno estimula el desarrollo de las estructuras masculinas (los conductos de wolff se convierten en conducto deferente, las vesculas seminales y los conductos eyaculatorios) y en ausencia de ellos se desarrolla las estructuras femeninas (los conductos de Muller se desarrollan como trompas de Falopio, el tero y la tercera parte de la vagina, y se degenera los conductos de Wolff). Sexo de los genitales externos: los genitales externos se desarrollan de acuerdo con un patrn similar. No es sino hasta que las gnadas comienzan a liberar hormonas durante la sexta semana, que los tejidos genitales externos de los fetos masculinos y femeninos se diferencian. Dichos tejidos se convertirn en los genitales externos masculinos o femeninos dependiendo de la presencia o ausencia de un producto de la testosterona que se libera en los hombres, la dihidrotestosterona (DHT). En ausencia de testosterona, el tubrculo femenino se vuelve el cltoris, los pliegues genitales se convierten en los labios vaginales interiores y los dos extremos de los labioescrotales se diferencian como los labios vaginales externos.

Roles de Gnero Son comportamientos que se consideran como apropiados y normales para hombres y mujeres en una sociedad. La atribucin de roles de gnero conduce de manera natural a ciertas suposiciones sobre la forma en que se comportar la gente. Agentes de socializacin que influyen en los roles de gnero:

4 Los padres como moldeadores de roles de gnero El grupo de compaeros Escuelas, libros de texto y roles de gnero La televisin y los estereotipos de rol de gnero Religin y roles de gnero

ASPECTOS BIOLOGICOS DE LA SEXUALIDAD Anatoma y Fisiologa Sexual Femenina La vulva, engloba las estructuras de los genitales externos de la mujer: el vello, los pliegues cutneos y las aberturas urinaria y vaginal. El monte de Venus, Venus era la diosa romana del amor y la belleza, el monte de Venus o pubis es el rea que cubre el hueso pbico. Consta de carnosidades de tejido graso entre el hueso y la piel. Debido a la presencia de muchas terminales nerviosas, el toque y la presin del pubis pueden resultar sexualmente agradables. Durante la excitacin sexual, el vello pbico mantiene el aroma que acompaa las secreciones vaginales y esto se suma al placer ertico sensorial. Los labios mayores, carnosidades externas de la vulva. Las terminales nerviosas y el tejido graso subyacente son similares a las del pubis. Los labios menores, carnosidades internas de la vulva, una a cada lado de la abertura de la vagina. En la cultura hotentote africana, los labios colgantes se consideran como un signo de belleza, y las mujeres comienzan a estirarlos desde la temprana infancia en una tentativa por aumentar su tamao. El cltoris, estructura muy sensible de los genitales externos femeninos cuya nica funcin es el placer sexual. Las secreciones genitales, las clulas cutneas y las bacterias se combinan para formar el esmegma (sustancia blancuzca de las secreciones glandulares y las clulas cutneas que a veces se acumulan en el capuchn del cltoris), que puede acumularse bajo el capuchn y en ocasiones forma protuberancias que ocasionan dolor durante la excitacin o actividad sexuales. Para evitar que el esmegma se acumule en esta regin, basta con hacer atrs el capuchn cuando una se realiza el lavado de la vulva, pero si ya se formo, es el mdico entonces que debe retirarlo. El vestbulo, es el rea que esta dentro de los labios menores; abundan en vasos sanguneos y terminales nerviosas, y sus tejidos son sensibles al tacto. Uretra, conducto por el que sale del cuerpo la orina de la vejiga. El introito, abertura de la vagina. Himen, tejido que cubre parcialmente la abertura de la vagina. Perin, rea entre la vagina y el ano de la mujer y entre el escroto y el ano del varn.

Estructuras Subyacentes Glndulas de Bartholin, par de pequeas glndulas que se adentran ligeramente en la abertura de la vagina y las cuales secretan algunas gotas de flujo durante la excitacin sexual. Estructuras Internas La vagina, canal extensible de la mujer que se abre en la vulva y se extiende cerca de 10 centmetros dentro de la pelvis. Hablar de la lubricacin vaginal. El crvix, extremo pequeo del tero, ubicado en la parte posterior de la vagina. El tero, rgano en forma de pera que se halla dentro de la pelvis y en el cual se desarrolla el feto. Trompas de Falopio, par de conductos por los que viaja el huevo y el espermatozoide, y que se extiende a los costados del tero. Ovario, gnadas femeninas que producen vulos y hormonas sexuales. Fimbrias, apndices parecidos a dedos de las trompas de Falopio en los que entra en el ovulo liberado. La menstruacin, secrecin sanguinolenta que contiene restos tisulares procedentes del endometrio del tero no grvido, y se lleva a cabo si la concepcin no ha tenido lugar. Menarqua, inicio de los periodos menstruales en una mujer joven.

Anatoma y Fisiologa Sexual Masculina Pene: rgano sexual masculino que se compone de la raz interna y el tubrculo y el glande externos. Raz: parte del pene que se extiende hacia el interior de la cavidad plvica. Tubrculo: Longitud del pene entre el glande y el tronco del cuerpo. Glande: Cabeza del pene; provisto de abundantes terminales nerviosas. Cuerpos Cavernosos: estructuras del tubrculo del pene que se saturan de sangre durante la excitacin sexual. Cuerpo Esponjoso: Cmara que forma un bulbo en la base del pene, se extiende hacia arriba por el interior del tubrculo del pene hasta formar el glande. Prepucio: cubierta de piel que cubre el glande. Corona: Borde del glande. Frenillo: Tira de piel muy sensible y delgada que conecta el glande a el tubrculo en la parte inferior del pene. Circuncisin: extirpacin quirrgica del prepucio. Por miles de aos, los judos han practicado la circuncisin de acuerdo con las Escrituras (Gnesis 17:9-27) como rito religioso. La ceremonia, llamada Berit Mila, tiene lugar el octavo da luego del nacimiento.

6 La castracin, eliminacin de los testculos, representa una mutilacin de los genitales masculinos mas extrema que tambin tiene sus races en la antigedad. El escroto: saco cutneo de los genitales externos del hombre que cubre los testculos. Testculo: gnada masculina dentro del escroto que produce esperma y hormonas sexuales. Cordn espermtico: Cordn ligado al testculo que contiene en su interior el conducto deferente, vasos sanguneos, nervios y fibras musculares cremastricas. Los testculos: tienen dos funciones fundamentales: la secrecin de hormonas sexuales y la produccin de esperma. Criptorquismo: Condicin en la que los testculos no logran descender de la cavidad abdominal al saco escrotal. Conductos seminferos: estructuras delgadas y enrolladas de los testculos en las que se produce el esperma. Clulas intersticiales: Clulas ubicadas entre los tbulos seminferos que son la fuente principal de andrgenos en los varones. El epiddimo: estructura a lo largo de la parte anterior de cada testculo en la que tiene lugar la maduracin del esperma. Conducto deferente: Conducto portador de esperma que comienza en el testculo y termina en la uretra. Vasectoma: procedimiento de esterilizacin masculina que implica la incisin parcial y ligadura de cada conducto deferente. Conductos eyaculatorios: dos conductos pequeos ubicados dentro de la prstata. Vesculas seminales: Pequeas glndulas adyacentes a las terminales del conducto deferente que secretan un liquido alcalino (propicio para la movilidad del esperma) que constituye la mayor parte del volumen del flujo seminal liberado durante la eyaculacin. La prstata: glndula ubicada en la base de la vejiga que produce cerca del 30 por ciento del flujo seminal liberado durante la eyaculacin. Glndulas de Cowper: Par de glndulas del tamao de un chcharo ubicadas junto a la base de la uretra del hombre que secretan un liquido alcalino durante la excitacin sexual. Semen: flujo viscoso eyaculado por el pene que contiene esperma y lquidos de la prstata, las vesculas seminales y las glndulas de Cowper. El semen contiene entre 200 y 500 millones de espermatozoides, que integran solo el 1 por ciento de su volumen total. El anlisis qumico muestra que el semen esta compuesto por cidos (ascrbico y ctrico), agua, encimas, fructuosa, bases y una gran variedad de otras sustancias. Funciones sexuales masculinas Ereccin: proceso mediante el cual el pene o el cltoris se congestionan de sangre y aumentan de tamao.

7 Eyaculacin: proceso por el cual se expulsa el semen del cuerpo a travs del pene. La eyaculacin real ocurre en dos etapas. 1 la fase de emisin: primera etapa del orgasmo masculino en la que el flujo seminal se rene en el bulbo de la uretra. Y 2 la fase de expulsin: segunda etapa del orgasmo masculino durante la cual el semen es expulsado del pene por contracciones musculares. Eyaculacin Retrograda: proceso mediante el cual se expulsa semen hacia la vejiga en lugar de ser expulsado hacia afuera a travs del pene. Emisin Nocturna: eyaculacin involuntaria durante el sueo, conocida tambin como sueo hmedo Tamao del pene. Produce dolor a la mujer en la penetracin profunda. Los ovarios comparten algo de la misma sensibilidad que la de los testculos. Si el pene golpea en el cuello uterino y hace que el tero se desacomode ligeramente, este puede sacudir a su vez un ovario. La sensacin es parecida a la de recibir un golpe en los testculos. Pruebas mdicas que sustentan la creencia de que la circuncisin es necesaria para la buena higiene. Los no circuncidados tienen ms riesgos de cncer de pene. Los organismos que se alojan bajo el prepucio pueden causar infecciones vaginales en las mujeres que tienen relaciones sexuales con hombres no circuncidados. Ciertos investigadores han propuesto incluso que las parejas femeninas de estos individuos tienen mayores riesgos de padecer cncer cervical. Un estudio reciente de 2776 hombres descubri que los no circuncidados eran ms propensos a contagiarse con sfilis y gonorrea. Es ms probable que los no circuncidados se infecten de SIDA.

Cncer de pene: Cncer Testicular: representa el 1 por ciento de todos los canceres que se manifiestan en los hombres. Enfermedades de la prstata: Prostatitis: ensanchamiento e inflamacin de dicha glndula a menudo como consecuencia de un agente infeccioso tal como la bacteria gonococo o los protozoos tricomonas. Hiperplasia benigna de la prstata: a medida que el hombre envejece la prstata aumenta de tamao. Cncer de prstata: es uno de los que se diagnostica con mayor frecuencia (adems del de la piel). Los factores que asocian con los siguientes: edad avanzada, antecedentes familiares con este cncer, raza negra, ser fumador, historial de enfermedades de transmisin sexual, dieta elevada en grasas saturadas.

Aspectos relacionados con la estimulacin, excitacin y respuesta sexual en el ser humano Excitacin Sexual La Funcin de las Hormonas.

8 Las hormonas en el comportamiento sexual masculino: algunos estudios expresan que la testosterona, por lo general, tiene un mayor impacto en el deseo sexual masculino (o libido) que en el funcionamiento sexual. Las hormonas en el comportamiento sexual femenino: los estrgenos ayudan a mantener la elasticidad del recubrimiento de la vagina y contribuyen a la lubricacin vaginal. La funcin de los estrgenos en la motivacin y el funcionamiento sexual femenino aun es poco clara. La testosterona desempea una funcin importante como la principal hormona de la libido en las mujeres. Signos de la Deficiencia de Testosterona 1. Disminucin en el nivel habitual de deseo sexual en una persona. 2. Reduccin de la sensibilidad en los genitales y en los pezones durante la estimulacin sexual. 3. Disminucin general de los niveles de excitabilidad sexual, acompaada quiz de una disminucin de la capacidad orgsmica y/o de orgasmos menos intensos. 4. Decremento de los niveles de energa. 5. Y solo en algunas mujeres, una disminucin y perdida de vello pbico. Variaciones Culturales en la Excitacin Sexual Algunos se frotan las narices en lugar de los labios, en Sudfrica, besarse es visto como un comportamiento detestable. Los hindes tampoco se inclinan por los besos, pues creen que tal contacto contamina simblicamente el acto de la relacin sexual. En frica, es probable que tales prcticas como el sexo oral se vean como un comportamiento no natural y repugnante. El cerebro El cerebro desempea una funcin importante en la excitacin sexual humana pues transmite los pensamientos, las emociones, los recuerdos y las fantasas. Existe evidencia que vincula la estimulacin y la modificacin quirrgica de diversos puntos cerebrales con la excitacin sexual en seres humanos y en ciertos animales. El Sistema lmbico, en particular el hipotlamo, desempea una funcin esencial en el funcionamiento sexual. Los sentidos El Tacto: el tacto suele predominar durante la excitacin sexual humana. Las zonas ergenas son las ubicaciones ms receptivas al placer tctil. Las zonas ergenas primarias son reas que poseen densas concentraciones de terminales nerviosas, y las zonas ergenas secundarias, comprenden otras regiones corporales que han sido provistas de significado ertico mediante condicionamiento sexual.

9 La lista de las zonas ergenas primarias por lo comn abarca los genitales, los glteos, el ano, el perin, la regin del pecho (en particular los pezones), partes internas de los muslos, las axilas, el ombligo, el cuello, las orejas (en especial los lbulos) y la boca (labios, lengua y la cavidad oral completa). Las zonas ergenas secundarias comprenden prcticamente el resto de las regiones del cuerpo. La visin: en estudios primarios se defini que el hombre se excita ms por estmulos visuales que las mujeres. Las investigaciones aun deben demostrar con claridad si el olor y el sabor desempean o no una funcin biolgicamente determinante en la excitacin sexual humana, pero las propias experiencias individuales quiz permitan que ciertos aromas y sabores adquieran significado ertico. No obstante, la obsesin de nuestra cultura por la higiene personal suele ocultar los olores o los sabores naturales que se relacionan con la actividad sexual. Las investigaciones con animales han logrado aislar una gran variedad de feromonas (olores sexuales) que estn asociados en forma estrecha con las actividades sexuales reproductoras. Los estudios recientes tambin han proporcionado pruebas tentativas, aunque no concluyentes, de que los seres humanos tambin producen feromonas que actan como atrayentes sexuales. Algunos individuos encuentran que los sonidos les resultan muy excitantes durante el acto amoroso, en tanto que otros prefieren que su pareja permanezca en silencio durante el acto. Adems de haber estimulacin sexual, para algunos la comunicacin durante el interludio sexual tambin puede ser muy informativa. Alimentacin y sustancias qumicas Hasta ahora no hay pruebas claras de que cualquier sustancia que consumamos, bebamos o nos inyectemos tenga cualidades afrodisiacas genuinas. La fe y la sugestin explican el xito aparente de una gran variedad de supuestos afrodisiacos. Se sabe que ciertas sustancias tienen un efecto inhibidor en la conducta sexual. Estos anafrodisiacos incluyen drogas como los opiceos, los tranquilizantes, los antihipertensivos, los antidepresivos, los anti psicticos, la nicotina, las pldoras anticonceptivas y los sedantes. Respuesta Sexual Modelo De Kaplan de las tres etapas El modelo de Kaplan de respuesta sexual posee tres etapas: deseo, excitacin y orgasmo. Este modelo se distingue por la inclusin que hace del deseo como etapa distinta en el ciclo de respuesta sexual, independientemente de los cambios genitales. Modelo de Masters y Johnson de las cuatro fases Masters y Johnson describen cuatro fases en los patrones de respuesta sexual tanto de mujeres como de hombres: excitacin, meseta, orgasmo y resolucin.

10 Durante la excitacin, ambos sexos experimentan una miotona (tensin muscular), un ritmo cardiaco y una presin sangunea mayores. A menudo aparece un sonrojamiento sexual y la ereccin de los pezones, en particular entre las mujeres. Las respuestas femeninas comprenden un crecimiento del cltoris, los labios y la vagina (con lubricacin vaginal), elevacin y alargamiento del tero y de los senos. Los hombres experimentan la ereccin del pene, elevacin de los testculos y a veces secreciones de la glndula de Cowper. La fase de meseta est marcada por fuertes aceleraciones de la miotona, la hiperventilacin, el ritmo cardiaco y la presin sangunea. En las mujeres, el cltoris sobresale de su capuchn, los labios menores adquiere una coloracin oscura, se forma la plataforma orgsmica en la vagina, se eleva por completo el tero y las areolas se hinchan. En los hombres, la corona se congestiona completamente, los testculos continan su elevacin y se activan las glndulas de Cowper. El orgasmo se caracteriza por espasmos musculares involuntarios en todo el cuerpo. La presin sangunea, el ritmo cardiaco y el nivel de respiracin llegan a su punto mximo. El orgasmo en las mujeres es ligeramente mas largo en cuanto a duracin. El orgasmo masculino por lo comn se da en dos etapas, emisin y expulsin. Resulta difcil distinguir las descripciones subjetivas de los orgasmos masculino y femenino. Masters y Johnson sugieren que solo hay un tipo de orgasmo fisiolgico en las mujeres, sin considerar el mtodo de estimulacin. Josephine e Irving Singer refutaron tal aseveracin y argumentaron que la mujer puede experimentar tres tipos distintos de orgasmo. Algunas mujeres son capaces de experimentar el orgasmo, y quiz la eyaculacin, cuando se les estimula vigorosamente el punto de Grafenberg, un rea que se halla a lo largo de la pared anterior de la vagina. Durante la resolucin, los sistemas sexuales vuelven a su estado de no excitacin, proceso que puede llevarse varias horas, dependiendo de un gran numero de factores. La perdida de ereccin tiene lugar en dos etapas, la primera es muy rpida y la segunda mas prolongada. El envejecimiento y el ciclo de respuesta sexual Conforme envejecen hombres y mujeres, advierten cambios en su excitacin sexual y sus patrones de respuesta. Para ambos sexos, todas las fases del ciclo de respuesta, por lo general, siguen ocurriendo, pero con una intensidad algo menor. Una mujer de edad avanzada, por lo comn, necesita de ms tiempo para lograr la lubricacin vaginal. El ciclo de respuesta sexual de las mujeres de mayor edad se caracteriza tambin por una menor expansin vaginal, una intensidad orgsmica disminuida y una resolucin ms rpida. Aunque es menos comn, las mujeres pueden experimentar una disminucin del deseo sexual, de la sensibilidad del cltoris y de la capacidad orgsmica.

11 Por lo comn, los hombres de edad avanzada necesitan periodos ms largos para lograr la ereccin y alcanzar el orgasmo. Un mayor control eyaculatorio puede ser benfico para el placer sexual tanto en hombres como en sus parejas. El ciclo de respuesta sexual de los hombres de mayor edad se caracteriza tambin por una miotona, una intensidad orgsmica menguada, una resolucin ms rpida y periodos refractarios ms largos.

EL AMOR Y EL COMPORTAMIENTO SEXUAL El amor y el desarrollo de las relaciones sexuales Qu es el amor? (1 Co 13:4-7) La escala de amor de Zick Rubbin es un instrumento de evaluacin subjetivo que mide lo que l mismo define como los tres componentes del amor: apego, generosidad e intimidad. Los estudios sobre contacto visual y proximidad fsica dan cierto sustento a la validez de la escala. Tipos de amor El amor apasionado se caracteriza por sentimientos intensos y vibrantes que suelen ser de corta duracin. El amor de compaerismo se caracteriza por un afecto y un apego profundos. La teora triangular de Sternberg sostiene que el amor posee tres dimensiones: la pasin, la intimidad (que son los componentes motivacionales y emocionales, respectivamente) y el compromiso (el componente cognoscitivo). Las diferentes combinaciones en las que se dan estos tres componentes generan ocho tipos distintos de amor. Lee ha propuesto una teora que describe seis estilos diferentes de amor: romntico, de entretenimiento, posesivo, de compaerismo, altruista y pragmtico. Enamorarse: por qu y de quin? El enamoramiento se ha explicado como el resultado de la necesidad de superar un sentido de soledad, como el deseo de justificar la relacin sexual o a como una consecuencia de la atraccin sexual. Los sentimientos intensos de estar enamorados apasionadamente pueden tener como origen el aumento de niveles de las sustancias qumicas cerebrales norepinefrina, dopamina y, en particular, feniletilamina (FEA). El progreso de la pasin a la atraccin profunda puede ser producto del aumento gradual de las endorfinas cerebrales. Los factores que segn se cree contribuyen con ms fuerza a la atraccin interpersonal y al enamoramiento de otra persona comprenden la proximidad, la semejanza, la reciprocidad y el atractivo fsico. A menudo desarrollamos relaciones amorosas con personas a las que vemos con frecuencia, que comparten opiniones o creencias similares, que se parecen a nosotros y a las que percibimos como atractivas en cuanto a lo fsico. El desarrollo de la intimidad

12 El amor propio, que significa sentimientos positivos y de aceptacin por uno mismo, es una base importante para la intimidad con los dems. Las fases de una relacin ntima son la inclusin, la respuesta, el cuidado, la confianza, el jugueteo y la genitalidad. Aspectos como el cuidado, la confianza, el afecto y el jugueteo por lo comn se desarrollan de manera simultnea y se refuerzan entre ellos. Aspectos de las relaciones amorosas Existen varias perspectivas sobre la conexin entre amor y sexo. La mayora de los participantes de nuestros estudios informan que el amor enriquece las relaciones sexuales pero no es un requisito para disfrutar del sexo. Las mujeres vinculan comnmente el amor con la conducta sexual ms que los hombres, pero las investigaciones sealan que ambos sexos se estn volviendo similares al respecto. Los gay y las lesbianas, como sucede con los heterosexuales, por lo general buscan relaciones de amor, confianza y cuidado que abarquen varias dimensiones de participacin mutua adems de la intimidad sexual. La decisin basada en los propios valores en relacin con las experiencias sexuales es de esencial importancia en la actualidad, poca de expectativas cambiantes. Preguntarse a uno mismo la decisin de entregarme a una relacin sexual con esta persona en este momento- fortalecer los sentimientos positivos por m mismo y la otra persona? puede ayudar a que usted acte de manera congruente con su sistema de valores. Existen muchos tipos de relaciones intimas, incluidas la amistad sin sexo y las relaciones amorosas, en las que el componente sexual progresa en forma gradual. Usted puede idear estrategias para aminorar el dolor del rechazo, en particular si recuerda que ste por lo comn ocurre en virtud de que sus rasgos no corresponden a las preferencias subjetivas del otro, y no porque usted no valga la pena. Algunas personas consideran los celos como signo de amor, pero en realidad reflejan temor de perder posesin o control sobre el otro. Los celos con frecuencia son un factor que precipita la violencia en los matrimonios y las relaciones de noviazgo. Las investigaciones indican que hombres y mujeres reaccionan de manera distinta a los celos. Mantener la satisfaccin en la relacin El crecimiento individual y el de la relacin representan desafos y un estimulo para la relacin, lo que ayuda a mantener su vitalidad. La variedad sexual es, a menudo, un componente importante de la sexualidad placentera en una relacin a largo plazo. Para algunos, sin embargo, la seguridad de la rutina es ms satisfactoria.

13 La comunicacin en el comportamiento sexual Importancia de la comunicacin La comunicacin sexual a menudo contribuye en forma positiva a la satisfaccin y el gozo de una relacin sexual; la poca o deficiente comunicacin sexual es una causa comn de que la gente se siente insatisfecha con su vida sexual. Una base excelente para una eficiente comunicacin sexual es la empata mutua conocimiento implcito de que cada miembro de la pareja en la relacin cuida del otro y sabe que esta inquietud es reciproca. La educacin de la infancia, que a menudo genera un sentido de incomodidad con los asuntos sexuales, puede contribuir a dificultades posteriores al entablar una comunicacin sexual. Nuestro lenguaje se caracteriza por una ausencia manifiesta de un vocabulario sexual eficiente y cmodo. Las diferencias entre los estilos de mujeres y hombres en la forma de relacionarse con los dems pueden dificultar la comunicacin. Los hombres a menudo se sirven del lenguaje para transmitir informacin y mantener un nivel de superioridad. En oposicin, las mujeres por lo comn emplean el lenguaje para promover la proximidad y para lograr y compartir la intimidad. Algunas personas se oponen a la comunicacin sexual sobre la base de que trastoca la espontaneidad o que puede ubicarlo en una posicin de mayor vulnerabilidad al juicio, la critica y el rechazo. Comenzar la comunicacin Con frecuencia resulta difcil empezar a hablar sobre el sexo. Algunas sugerencias para hacerlo incluyen hablar sobre como hablar, leer acerca de la sexualidad y discutir el material y compartir antecedentes sexuales. Escuchar y retroalimentar La comunicacin es ms exitosa con un escucha activo y un emisor eficiente. El escucha puede facilitar la comunicacin si mantiene el contacto visual con el emisor, proporciona retroalimentacin o reacciona al mensaje, aprecio por los esfuerzos de comunicacin y utiliza la parfrasis de manera eficiente. Descubrir las necesidades de la pareja Los esfuerzos de comunicacin con la pareja sexual a menudo los dificultan las preguntas cerradas, que motivan respuestas limitadas. Alternativas eficaces comprenden las preguntas abiertas y las de opcin. La revelacin personal puede hacer que resulte ms sencillo que una pareja comunique sus propias necesidades. Compartir fantasas y comenzar por deseos moderados puede ser quiz un tipo muy valioso de intercambio. Puede ser de ayuda comparar opiniones sobre necesidades sexuales, preferencias y reacciones, ya sea antes o despus de un encuentro sexual. El hecho de dar permiso motiva a la pareja a compartir sentimientos libremente.

14 Aprender a pedir Hacer peticiones se facilita si uno (a) asume la responsabilidad del propio placer, (b) se asegura de que las peticiones son especficas y (c) habla en primera persona. Hacer y aceptar criticas Sea consciente de sus motivos para criticar. La critica que pretende herir o culpar a la pareja es destructiva. Es importante elegir el momento y el lugar convenientes para expresar las inquietudes sexuales. Evite manifestar reclamos cuando el enojo est en su punto mximo. La crtica por lo general es ms eficiente cuando se suaviza con elogio. La gente por lo comn esta ms motivada a hacer cambios cuando se le elogia por sus cualidades y no solo se le critica por aspectos que necesitan mejorarse. Resulta de provecho recompensar cada pequeo paso en el proceso de cambiar una conducta indeseable. Los por qu que culpan a la pareja no mejoran en el proceso de manifestar una critica constructiva. Es sensato orientar el enfado hacia la conducta ms que hacia el carcter de una persona. El enojo probablemente se canalice mejor con afirmaciones en primera persona que con aseveraciones acusatorias en segunda persona. Las relaciones funcionan mejor cuando la crtica se limita a un reclamo por discusin. La parfrasis de las crticas de la pareja y el reconocimiento y comprensin de las razones de sus inquietudes pueden ayudar a establecer un sentido de empata y conducir a un dialogo constructivo. Es til pedir que se aclaren los cuestionamientos cuando la crtica es vaga. Verbalizar con calma los sentimientos que se exacerban cuando se recibe una crtica muchas veces evita los intercambios improductivos y acalorados. Una reaccin excelente al recibir crticas es concentrarse en lo que puede hacerse para ratificar el asunto problemtico en una relacin. Decir no Una estrategia en tres pasos para negarse a proposiciones de relaciones intimas comprende expresar el aprecio por la invitacin, decir no de manera clara y sin equvocos y, si es el caso, ofrecer una opcin. Para evitar enviar mensajes ambiguos, en ocasiones hay que comprobar que no haya incongruencias entre los mensajes verbales y las acciones subsecuentes. Los receptores de los mensajes ambiguos podran encontrar provechoso expresar su confusin y preguntar cul de los mensajes conflictivos se debe considerar. Comunicacin sexual no verbal La comunicacin sexual no se limita slo a palabras. La expresin facial, la distancia interpersonal, el tacto y los sonidos tambin transmiten una gran cantidad de informacin.

15 El valor de la comunicacin no verbal radica principalmente en su capacidad de complementar que no remplazar- los intercambios verbales. Dificultades insuperables La comunicacin sexual no siempre conduce a soluciones. Ver las cosas desde la perspectiva de la pareja puede ayudar cuando surgen puntos muertos o atolladeros, y quiz tambin sea til suspender la discusin en forma temporal de modo que cada persona pueda considerar en privado el punto de vista del otro. Una dificultad no resulta necesariamente una amenaza para la relacin, pero de ser el caso, lo aconsejable es buscar ayuda profesional. Comportamientos Sexuales Celibato El celibato significa no entregarse a actividades sexuales; y puede ser completo (sin masturbacin ni contacto sexual interpersonal) o parcial (cuando est presente solo la masturbacin). Hay muchas circunstancias en las que el celibato es una forma positiva de expresin de la propia sexualidad. Sueos y Fantasas Erticos Los sueos erticos con frecuencia se acompaan de excitacin sexual y orgasmo durante el sueo. Las fantasas erticas tienen varias funciones: pueden aumentar la excitacin, ayudar a superar la ansiedad o compensar una situacin negativa. Permiten probar una experiencia sexual nueva; puede ser la expresin tolerable de deseo prohibidos, y dar un alivio a las expectativas de rol de genero. Masturbacin La masturbacin es la estimulacin personal de los genitales, realizada para generar placer sexual. Las actitudes del pasado hacia la masturbacin han sido muy condenatorias. Sin embargo, el sentido y propsito de la masturbacin han sido revalorados de manera ms positiva en la actualidad. La masturbacin es una actividad que se contina en la adultez aunque su frecuencia vara con la edad y el sexo. Expresin Sexual: Importancia del Contexto y el Significado El significado de la expresin sexual puede variar desde un sentido profundo de amor por uno mismo hasta otro extremo de explotacin y abuso. La jerarqua de Maltz traza seis niveles. Besar y Tocar Toda la superficie del cuerpo es un rgano sensorial, y besar y tocar son formas fundamentales de comunicacin e intimidad compartidas. La estimulacin del rea pectoral es excitante para la mayora de los hombres y las mujeres, pero algunas personas la encuentran poco placentera.

16 Preferencias como el ritmo, la presin y la ubicacin de la estimulacin manual varan de una persona a otra. Un lubricante, una locin que no irrite o la saliva pueden aumentar el placer. Estimulacin oral de los genitales El contacto oral-genital se ha vuelto ms comn en los ltimos aos. Los escrpulos acerca de la estimulacin oral de los genitales por lo general provienen de ideas falsas de que es insalubre o nicamente un acto homosexual, o de creencias religiosas de que es inmoral. El cunnilingus es la estimulacin oral de la vulva; la felacin es la estimulacin oral de los genitales masculinos. Estimulacin anal Las parejas pueden entregarse a una estimulacin anal como forma de excitacin, para obtener el orgasmo y para dar variedad al acto. Es necesaria una higiene cuidadosa a fin de evitar que se introduzcan bacterias anales en la vagina. Para reducir las posibilidades de transmisin del SIDA, las parejas deben evitar el acto anal o utilizar un condn y suspender la penetracin al momento de la eyaculacin. Coito y posiciones La diversidad de posiciones durante el coito ofrece una gran variedad potencial para la relacin sexual. El hombre arriba, la mujer arriba, tenderse de costado y la penetracin posterior son formas comunes. Las personas que practican sexo con mayor frecuencia comparten varias caractersticas que van en contra del parecer comn. El sexo tntrico destaca la intimidad sexual intensa y prolongada. Orientaciones Sexuales La palabra homosexual puede implicar un juicio objetivo o subjetivo sobre un comportamiento sexual, una afiliacin emocional y/o una definicin propia. Continuo de orientaciones sexuales El continuo de siete puntos de Kinsey va de la heterosexualidad a la homosexualidad exclusiva. Kinsey bas sus clasificaciones en una combinacin de comportamientos sexuales abiertos y atracciones erticas. Segn las estimaciones de la Encuesta Nacional sobre Salud y Vida Social, alrededor de 2.8 por ciento de los hombres y 1.4 por ciento de las mujeres se identifican como homosexuales. La bisexualidad puede caracterizarse por conductas abiertas y/o respuestas erticas tanto a hombres como a mujeres. Como sucede con la heterosexualidad y la homosexualidad, es difcil establecer una definicin clara de la bisexualidad. Se identifican cuatro tipos de bisexualidad: como orientacin real, como orientacin pasajera, como orientacin de transicin o como rechazo a la homosexualidad. Qu determina la orientacin sexual?

17 Diversas teoras psicosociales y biolgicas tratan de explicar el desarrollo de la homosexualidad. Algunas de las teoras psicosociales se refieren a patrones paternos, experiencias de vida o atributos psicolgicos de la persona. Las teoras de la causalidad biolgica buscan diferencias hormonales prenatales o en la edad adulta adems de factores genticos. La falta de adecuacin de muchos homosexuales durante la infancia sugiere una predisposicin biolgica. La teora de Daryl Bem de lo extico se vuelve ertico propone que la combinacin de factores psicolgicos y biolgicos determina la orientacin sexual. La orientacin sexual, sin importar en donde encaje entre el continuo de heterosexualidad y homosexualidad, parece estar compuesta por factores que son nicos para cada individuo. Actitudes Sociales Las actitudes transculturales hacia la homosexualidad varan de la condena a la aceptacin. En muchas sociedades, aun predominan las actitudes negativas. Las posturas teolgicas actuales hacia la homosexualidad abarcan las posiciones de rechazo y castigo, de rechazo no punitivo, y de aceptacin con reservas. La homofobia es el temor irracional a la homosexualidad, el temor de tener sentimientos homosexuales, o autoaversin por la propia orientacin homosexual. Los jvenes a menudo muestran la homofobia ms extrema. Durante los aos noventa, la homosexualidad se represent bajo una perspectiva ms positiva en los medios, desarrollo que puede conducir a una familiaridad y aceptacin mayores de esta orientacin sexual. Estilos de Vida Contrario a los estereotipos populares, los individuos homosexuales muestran una gran diversidad de estilos de vida. La eleccin de declararse abiertamente como homosexual o de guardar las apariencias tiene a menudo un impacto significativo en el estilo de vida de la persona. Los pasos para declarar en forma abierta la homosexualidad implican el reconocimiento de la propia orientacin homosexual, decidir cmo debe percibirse el individuo y estar abierto a la propia homosexualidad. Las personas gay y las lesbianas que pertenecen a grupos tnicos tradicionales quiz sean los que tengan ms dificultades en obtener apoyo para declarar su homosexualidad. Conforme disminuye el estereotipo de rol de gnero, muchas parejas homosexuales y heterosexuales han desarrollado relaciones ms igualitarias. Algunas de las diferencias documentadas entre hombres y mujeres homosexuales quiz se atribuyan a las desigualdades generales de rol de gnero entre hombres y mujeres. Anticoncepcin

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LA SEXUALIDAD EN LAS DIFERENTES ETAPAS DEL CICLO DE LA VIDA

PROBLEMAS SEXUALES Naturaleza y Origen de las dificultades sexuales Los problemas sexuales en la poblacin general parecen ser comunes. En la encuesta nacional d Salud y Vida Social se descubri que es mucha la gente que informa tener dificultades en su vida sexual. Origen de las dificultades sexuales Condiciones fisiolgicas pueden ser las causas primarias de problemas sexuales o pueden combinarse con factores psicolgicos que traen por consecuencia una disfuncin sexual. Es importante descartar las causas orgnicas de problemas sexuales mediante exmenes mdicos. Las enfermedades crnicas y sus tratamientos pueden tener una fuerte repercusin en la sexualidad. Las enfermedades de los sistemas neurolgico, vascular y endocrino pueden afectar el funcionamiento sexual. Y tambin pueden interferir en la sexualidad los medicamentos, el dolor y el cansancio. La diabetes ocasiona dao a los nervios y al sistema circulatorio, lo que afecta la excitacin sexual. La artritis no afecta de manera directa la respuesta sexual, pero el dolor crnico y el cansancio pueden menguar el inters sexual de una persona. El cncer y sus terapias pueden afectar las funciones hormonales, vasculares y neurolgicas necesarias para la actividad sexual normal. El dolor puede influir en un grado muy alto en el inters y la excitacin sexuales. El cncer de los rganos reproductores cuello uterino o crvix, tero, ovarios, prstata y testculos- puede ejercer una fuerte influencia en la respuesta sexual. La esclerosis mltiple es una enfermedad neurolgica del cerebro y la medula espinal, que puede afectar el inters sexual, las sensaciones genitales, la excitacin o la capacidad para obtener orgasmos. Los accidentes cerebro vasculares, o apopleja, pueden reducir la frecuencia de inters, excitacin y actividad sexual de una persona. Aun cuando una lesin de la medula espinal no por fuerza afecta el deseo sexual, una persona con una LME (Lesin de la Mdula Espinal) puede tener una capacidad menguada para la excitacin o el orgasmo, lo que vara de acuerdo con la lesin especifica. Las personas con parlisis cerebral, la cual se caracteriza por una falta, de leve a grave, de control muscular, pueden necesitar ayuda en la preparacin y colocacin para tener relaciones sexuales. La ceguera y la sordera pueden generar depresin, una autoestima menguada y retraimiento social; sin embargo, por si mismas, estas enfermedades no parecen afectar fsicamente el inters y la respuesta sexuales.

19 Los individuos y las parejas pueden afrontar de mejor manera las restricciones sexuales que imponen sus enfermedades o discapacidad con solo aceptar las limitaciones y desarrollar las opciones posibles que les queden. Los medicamentos que pueden afectar el funcionamiento sexual comprenden los frmacos utilizados para tratar la presin sangunea elevada, los trastornos psiquitricos, la depresin y el cncer. Las drogas recreativas (entre ellas los barbitricos, los narcticos y la mariguana), el consumo de alcohol e incluso fumar tabaco pueden afectar el inters, la excitacin y el orgasmo. Es ms probable que los trastornos erctiles sean ocasionados por cierto grado de lesin orgnica. Las actitudes negativas hacia la sexualidad y los sentimientos de vergenza por los propios genitales que se aprenden durante la infancia pueden ser perjudiciales para la aceptacin como adultos del propio cuerpo y las sensaciones sexuales. La doble norma sexual recomienda expectativas contrarias de comportamiento sexual para hombres y mujeres. Ambos conjuntos de expectativas pueden tener efectos negativos en la sexualidad. La nocin cultural de que el sexo equivale al coito a menudo limita el potencial ertico de las interacciones sexuales. La orientacin a un objetivo en la expresin sexual es una actitud que se adquiere culturalmente y que puede aumentar la ansiedad de desempeo y reducir las opciones placenteras al hacer el amor. Las dificultades sexuales pueden relacionarse con factores personales, como un conocimiento sexual limitado o impreciso, problemas de auto concepto o emocionales. Haber experimentado en la infancia abuso sexual o agresin sexual a menudo conduce a problemas sexuales en la etapa adulta. Debido a las experiencias de abuso, la actividad sexual se asocia con sentimientos negativos y traumticos. Los problemas en las relaciones, la comunicacin ineficaz y el temor al embarazo o a las enfermedades de transmisin sexual pueden inhibir a menudo la satisfaccin sexual. Una mujer o un hombre cuya orientacin sexual es la homosexualidad con frecuencia tiene dificultades de inters sexual, excitacin y de orgasmo en una relacin heterosexual. Dificultades en la fase del deseo El deseo sexual hipoactivo (DSH) se caracteriza por una falta de inters por la actividad y la fantasa sexual. El DSH por lo comn refleja problemas en una relacin, pero tambin puede ser por causa de otras dificultades fsicas o personales. La insatisfaccin con la frecuencia de actividad sexual se da cuando las diferencias individuales de inters sexual son significativas y la pareja no es capaz de transigir en sus preferencias individuales.

20 El trastorno de aversin sexual es un temor extremo o irracional a la actividad sexual. Muchos individuos que lo padecen experimentan sntomas fsicos de ansiedad cuando tratan de relacionarse sexualmente. Dificultades en la fase de la excitacin El trastorno de excitacin sexual femenino es una inhibicin de la respuesta vasocongestiva. Esta inhibicin pueden ocasionarla factores fisiolgicos o psicolgicos. La reduccin de la lubricacin es normal durante el amamantamiento y despus de la menopausia. Es ms comn que el trastorno erctil masculino sea el resultado de factores fsicos que otros problemas sexuales, en particular entre los hombres de edad. Hay una gran variedad de procedimientos que pueden ayudar a evaluar los factores fsicos en los problemas de ereccin. Dificultades en la fase orgsmica El trastorno orgsmico femenino, o anorgasmia, puede ser de por vida o temporal, generalizado o situacional. La anorgasmia generalizada y de por vida implica que una mujer nunca haya experimentado el orgasmo por ningn medio, sea por estimulacin personal o con la pareja. La anorgasmia situacional describe una condicin en la que una mujer puede experimentar el orgasmo en una situacin pero no en otra; por ejemplo, durante la masturbacin pero no con la pareja. El coito proporciona una estimulacin principalmente indirecta del cltoris y a muchas mujeres esto no les basta para alcanzar el orgasmo. El trastorno orgsmico masculino es la imposibilidad de un hombre eyacular (por lo general durante el coito). La eyaculacin precoz se define como el proceso de alcanzar el orgasmo de manera tan rpida que se reduce de manera significativa el gozo del varn de la experiencia o se afecta la gratificacin de la pareja. La eyaculacin precoz es un problema comn. Algunos hombres quiz eyaculen rpidamente debido a un umbral reducido de estimulacin sexual. Tanto hombres como mujeres fingen el orgasmo, aunque es ms comn que lo hagan las mujeres. El fingimiento por lo general perpeta patrones ineficaces de relacin y reduce la intimidad de la experiencia sexual. Dispareunia La dispareunia, o dolor durante el coito, es muy perjudicial para el inters y la excitacin sexuales de hombres y mujeres. Son diversos los problemas fsicos que pueden ocasionar coito doloroso. La enfermedad de Peyronie, en la que crece tejido fibroso y se desarrollan depsitos de calcio en el pene, puede ocasionar dolor y una curvatura del pene durante la ereccin.

21 El vaginismo es una contraccin involuntaria de los msculos externos de la vagina que hace que la penetracin sea difcil y dolorosa. Muchas mujeres que padecen de vaginismo estn interesadas y disfrutan de la actividad sexual.