La realidad econmica de la Farmacia en

Espaa: Estudio del impacto econmico en las

oficinas de farmacia de las medidas de
contencin del gasto en medicamentos en los
ltimosdiezaos.

Diciembre2010

N
ND
DIICCEE
PRESENTACIN. ___________________________________________5
RESUMENEJECUTIVO. ______________________________________6
1.INTRODUCCIN._________________________________________7
1.1ANTECEDENTES. __________________________________________ 7
1.2OBJETIVOSDELDOCUMENTO. ______________________________ 9
1.3METODOLOGA. _________________________________________ 10

2.ENTORNOGENERALDELAFARMACIAENESPAA. ____________11
2.1MARCONORMATIVO. ____________________________________ 11
2.1.1REALDECRETOLEY5/2000DE23DEJUNIO.___________________________ 11
2.1.2REALDECRETO1328/2003DE24DEOCTUBRE. ________________________ 12
2.1.3REALDECRETO2402/2004DE30DEDICIEMBRE._______________________ 12
2.1.4REALDECRETO823/2008DE16DEMAYO. ____________________________ 13
2.1.5REALDECRETO2130/2008DE26DEDICIEMBRE._______________________ 14
2.1.6REALDECRETOLEY4/2010DE26DEMARZO. _________________________ 15
2.1.7REALDECRETOLEY8/2010DE20DEMAYO. __________________________ 17
2.1.8SISTEMADEPRECIOSDEREFERENCIA. _______________________________ 18

2.2MARCOECONMICOGENERAL. ____________________________ 19
2.2.1EVOLUCINDELPIB. _____________________________________________ 19
2.2.2EVOLUCINDELAINFLACIN. _____________________________________ 22
2.2.3POBLACIN. ____________________________________________________ 26

2.3MARCOECONMICOSANITARIO.___________________________ 28
2.3.1GASTOSANITARIO. _______________________________________________ 28

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2de93

2.3.2GASTOFARMACUTICO. __________________________________________ 35
2.3.3DISPENSACINDERECETASDELSNS. ________________________________ 48

3.LABORSANITARIAYSOCIALDELASOFICINASDEFARMACIA. ____57
3.1FUENTEDEEMPLEO. _____________________________________ 57
3.2CERCANAALAPOBLACIN. _______________________________ 60
3.3COLABORACINSOCIALYSANITARIADELASOFICINASDEFARMACIA
YPARTICIPACINENPROYECTOSESTRATGICOS. _________________ 65
3.3.1COLABORACINACTIVA. __________________________________________ 65
3.3.2.ATENCINFARMACUTICA. _______________________________________ 66
3.3.3COLABORACINENPROYECTOSESTRATGICOS _______________________ 67

4.EVALUACINDELASMEDIDASADOPTADASPARALACONTENCIN
DELGASTOPBLICOENMEDICAMENTOS._____________________70
4.1 IMPACTO SOBRE LA FACTURACIN Y EL PRECIO DE LOS
MEDICAMENTOS.___________________________________________ 70
4.2 IMPACTO DE LA ESCALA DE DEDUCCIONES APLICABLE A LA
FACTURACIN MENSUAL DE MEDICAMENTOS DE LAS OFICINAS DE
FARMACIA. ________________________________________________ 75
4.3 MARGEN Y BENEFICIO DE LAS OFICINAS DE FARMACIA POR LA
DISPENSACINDEMEDICAMENTOSCONCARGOALSNS. ___________ 78
4.4 IMPACTO DE LA DEDUCCIN ECONMICA POR TRAMOS Y EN
FUNCINDELASDIFERENTESNORMATIVASIMPLEMENTADAS. ______ 80
4.5 IMPACTO POR LA DEDUCCIN ECONMICA A LAS OFICINAS DE
FARMACIAPORELRDL4/2010YPORLAREDUCCINDELPRECIODELOS
MEDICAMENTOSSEGNELRD8/2010. _________________________ 84

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3de93

5.

CONCLUSIONES

FINALES

MEDIDAS

PROPUESTAS

DE

SOSTENIBILIDADDELSISTEMAASISTENCIAL. ___________________88
5.1CONCLUSIONESFINALES.__________________________________ 88
5.2PROPUESTASPARASOSTENIBILIDADDELSISTEMA. _____________ 90

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4de93

PPRREESSEEN
NTTAACCII
N
N..
Elimportanterolsanitarioquedesempealafarmaciacomunitariaespaolaenelconjuntodel
SistemaNacionaldeSaludesunvalorampliamentedemostradoyreconocidoenlosdiferentes
estudioseinformesquesehanllevadoacaboalrespecto.Losaltosnivelesdeaccesibilidadque
presentalafarmaciacomunitaria,lacalidaddelosdistintosydiferentesserviciosqueprestaala
sociedad,ascomolagranprofesionalidadyaltacualificacindelosfarmacuticosquetrabajanen
ellasonrealidadesbientangibles.

Unbuenmodelodefarmacia,reconocidoentrelosmejoresdelmundo,quecontribuyeconsu
laboralasostenibilidaddelSistemaNacionaldeSalud,queaportavalorrealalaeconoma
espaola;peroqueenlosltimosdiezaosvienesufriendocontinuasmedidasderecorte,conun
impactodirectoypreocupantesobrelaeconomadelafarmaciacomunitaria.Medidas
acentuadas,anmssicabe,porlaactualcrisiseconmicaqueatraviesalaeconomaglobal.

ElpresenteestudioLarealidadeconmicadelaFarmaciaenEspaa:Estudiodelimpacto
econmicoenlasoficinasdefarmaciadelasmedidasdecontencindelgastoenmedicamentos
enlosltimosdiezaos,tieneporobjetoanalizar,precisamente,elpesoeconmicodela
Farmaciaenelmarcodelanecesariasostenibilidaddelsistemapblicosanitario;evaluarel
impactodelasmedidaseconmicasadoptadasenlosltimosdiezaos;yproponertambinideas,
reflexionesparaeldebate,ypropuestasdeactuacindesdelapticadelafarmaciacomunitaria
decaraalasostenibilidaddelaprestacinfarmacuticaenelSistemaNacionaldeSalud.

Confoenqueelpresenteinforme,encargadoalaconsultoraMensor,seadeintersparalos
diferentesagentesqueconformamoselSistemaNacionaldeSaluddesdelaAdministracin
hastaelciudadano/pacienteyquecontribuyaalaimprescindibleynecesariasostenibilidaddel
actualmodelosanitarioespaol.

Unmodelodelqueformapartelafarmaciacomunitaria,yenelquelosfarmacuticosnosomosel
problema,sinopartedelasolucin.

CarmenPeaLpez
PresidentadelConsejoGeneralde
ColegiosOficialesdeFarmacuticos

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5de93

RREESSU
UM
MEEN
NEEJJEECCU
UTTIIVVO
O..
Como se destaca en el captulo primero, es objetivo de este documento analizar el
impacto econmico que las medias de contencin del gasto pblico en medicamentos y
productossanitarioshaprovocadoenlosltimosdiezaos.
Enelcaptulosegundoseexponecmodurantelaprimeradcadadels.XXIEspaaha
vivido una poca de expansin econmica que se refleja en el crecimiento del Producto
InteriorBrutode630.000millonesdeeurosenelao2000hasta1billndeeurosalcerrar
2009.Estadinmicadeprosperidadseobservatantoenelsectorpblicocomoelprivado.
Dentrodeestecontextoelsectorfarmacuticosehamantenidoenelfocodelaspolticas
decontroldelgastopblico.Laaparenteespectacularidaddesusincrementos,ascomola
facilidad de las Administraciones Pblicas para actuar sobre un sector regulado, ha
originadouncorpusjurdicoperidicotendenteaconteneresecrecimiento.
Lasmedidasadoptadasenesteperodohantenidodiversaincidenciasobrelosactores
de la cadena de valor del medicamento, afectando principalmente a las Oficinas de
Farmacia.DemaneradirectaafectanalasOficinasdeFarmacialasmedidasdebajadadel
margen, las destinadas a pasar medicamentos de alto precio del margen general a una
cuotafija,ylaimplantacindeunaescaladededuccionessegnnivelesdefacturacinde
lasFarmacias.Demaneraindirecta,ydadoquelaretribucindelosfarmacuticossebasa
principalmente en mrgenes sobre los Precios de Venta de Laboratorio fijados por la
Administracin, tambin se ven afectadas por las polticas de genricos y sistemas de
preciosdereferencia.
La oficina de farmacia, como se detalla en el captulo tercero, realiza una importante
laboreconmica,socialysanitaria.Esfuentedeempleoestableycualificado,con80.000
empleosdirectos,quehanmantenidounatendenciacrecienteinclusoenpocasdecrisis.
Almenos42.371deestosempleoscorrespondenalicenciados,siendoelprincipaldestino
laboral para los licenciados en Farmacia. Adems, histricamente ha sido una fuente de
empleofemenino:lasmujeresrepresentanel70%delaprofesin.
El modelo espaol de oficina de farmacia ha conseguido garantizar altos niveles de
accesibilidadalapoblacin.El98,9%delapoblacinespaolaresideenmunicipiosconal
menosunaoficinadefarmacia,queenmuchasocasionesseconviertenenelnicorecurso
sanitarioestableenlalocalidad.
Elcaptulocuartodeldocumentoreflejacmoelconjuntodeestasmedidassuponeuna
prdidacontinuadelmargenoperativoporladispensacindemedicamentosconcargoal
Sistema Nacional de Salud del sector de las oficinas de farmacia, que ha pasado de un
26,8%hastaun22,4%.LafarmaciaEspaolanoesunentehomogneo,sinoquemsbien
alcontrario,existeunaimportantedispersinensusnivelesdefacturacin.Sobrelas7.000
farmacias de menor facturacin, todas estas medidas pueden poner en peligro su
continuidad. Sobre el conjunto general, la disminucin de mrgenes puede llegar a ir
acompaada de un reajustede sus plantillas que site en las listas deparo entre 9.000y
13.000trabajadorescualificados.
En el captulo cinco se establece un declogo de recomendaciones para los distintos
actoresconrelevanciaenelsector,paralogrargarantizarlaestabilidaddelsistemaenlos
mismosomejorestrminosdecalidadenlaatencin.

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11.. IIN
NTTRRO
OD
DU
UCCCCII
N
N..
11..11 AAN
NTTEECCEED
DEEN
NTTEESS..

La asistencia sanitaria es uno de los pilares fundamentales del Estado de Bienestar en

Espaa, junto a la educacin, las pensiones y los servicios de proteccin social. Sus
caractersticasdefinanciacinpblicayuniversalidad,unidasalacalidadyseguridaddesus
prestaciones,hanaportadoenormesbeneficiosalconjuntodelaSociedad.
La Farmacia es parte fundamental del Sistema Nacional de Salud, ya que la prestacin
farmacuticaalpblicoserealizaatravsdelasfarmaciascomunitarias.
Porsulaboryfunciones,lasfarmaciassonconsideradasporlasAdministracionesSanitarias
comoestablecimientossanitariosprivadosdeinterspblicoquebrindanalosciudadanosy
al Sistema Sanitario un servicio de alto valor aadido, al garantizar el uso racional de los
medicamentosyproductossanitariosypromoverlaproteccindelasaludylaprevencinde
lasenfermedades.
Las Administraciones Pblicas han venido gestionando los recursos de tal manera que
pudierangarantizaralapoblacinelderechofundamentalalaproteccindelaSalud.Elloha
hecho,quelaevolucindelgastopblicoenmedicamentosyproductossanitarioshayasido
siempreunapreocupacinparalasostenibilidaddelSistemaNacionaldeSalud.
Las polticas de control que se han ido adoptando por los diversos Gobiernos, desde la
constitucindelcitadoSistemaNacionaldeSalud,hanafectadoplenamentealasoficinasde
farmacia,alserelltimoeslabndelacadena,incidiendodemaneradirectaensueconoma
y,portanto,enlarentabilidadmnimaimprescindiblepararealizarconeficienciaycalidadsu
funcin sanitaria en torno al paciente, generar empleo y evolucionar profesional y
tecnolgicamente.
En los ltimos diez aos, las polticas de control del gasto en medicamentos se han
intensificadoconlaadopcindemedidasestatalesyautonmicasparaasegurarlaprestacin
farmacuticaenunosnivelessostenibles.
Medidas como la introduccin de los medicamentos genricos en la que la Farmacia
colaborgenerandoconfianzaenelpacientelaimplantacindelasdiferentespolticasde
preciosdereferencia,lapuestaenmarchadelaRecetaElectrnica,siemprehancontadocon
laactivacolaboracindelasfarmacias.
La incidencia econmica en la Farmacia de estas polticas, unida a las reducciones de los
preciosindustrialesdelosmedicamentosyproductossanitariosy,sobretodo,alasmedidas
de contencin directa sobre las farmacias a travs de las deducciones establecidas desde el
ao 2000, con la publicacin del RDL 5/2000, al que se le ha sumado recientemente, el RD
2130/2008,estnmotivandoundeterioroprogresivodelaFarmaciaespaola.
Todo ello por la paulatina prdida de margen que se ha ido produciendo, ya que las tres
actualizacionesaprobadasenesteperiododediezaoshansidoclaramenteinsuficientes.
Ante esta situacin, la adopcin reiterada de medidas de contencin del gasto pblico en
medicamentos puede llegar a afectar la calidad del servicio prestado e, incluso, poner en
cuestin la viabilidad econmica de muchas farmacias.Todo ello, enunos momentos en los
queelmodelodeFarmaciaespaolysufuncinsocialysanitariacalificadaenEuropacomo

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7de93

de imperiosa necesidad de inters general han quedado respaldadas por las recientes
sentenciasdelTribunaldeJusticiaEuropeo.
En este entorno la Farmacia ha seguido aportado al Sistema Nacional de Salud servicios
profesionalesdecalidad.Losfarmacuticosdisponendeunaampliaformacinmuyampliaen
materiademedicamentos,conunaactualizacinpermanentedelosmismos.Hanhechouso
de las nuevas tecnologas y han doblado el nmero de profesionales farmacuticos en las
farmacias,loquehapermitidoqueestoscentrossanitariossepercibanporlosciudadanoscon
unaimagendeestablecimientoprofesional,modernoymuyaccesible.
El pleno desarrollo del seguimiento farmacutico, particularmente a enfermos crnicos y
polimedicados,losserviciosasistencialesligadosalmedicamentoprestadoseneldomiciliode
los pacientes, los sistemas personalizados de dosificacin, la Atencin Farmacutica en
residencias de mayores, la participacin en las polticas de Salud Pblica (tratamiento del
tabaquismo,prevencindelVIHydelasdrogodependencias,campaasdevacunacin,)son
algunosdelosejemplosenlosquesepodraavanzar,mediantelaadecuadacoordinacindel
equipodesalud,conunresultadopositivonotorioenlacalidaddelaprestacinfarmacutica
y con un ahorro importante que repercutira directamente en la sostenibilidad del gasto
sanitariodelpas.
Confiamosenquelasconclusionessobrelasituacineconmicarealdelasfarmaciasquese
presentan en este informe sirvan para reflexionar sobre las necesidades profesionales y
econmicasquetienenlasfarmaciasparaseguircolaborandoenlasostenibilidaddelSistema
NacionaldeSalud.

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8de93

11..22 O
OBBJJEETTIIVVO
OSSD
DEELLD
DO
OCCU
UM
MEEN
NTTO
O..

El objetivo general del estudio es analizar el impacto econmico en las farmacias de las
medidas de contencin del gasto pblico en medicamentos y productos sanitarios en los
ltimosdiezaos.
Atalefecto,sepretendelosiguiente:

Analizar y cuantificar la evolucin del margen profesional de las farmacias, como

consecuencia de las medidas adoptadas por el Ministerio de Sanidad desde la
aprobacin del RDL 5/2000 y sus actualizaciones, hasta la reciente publicacin del
RDL8/2010.

Poner de manifiesto el valor aadido que ofrecen las oficinas de farmacia y la

rentabilidad que proporcionan al Sistema Nacional de Salud los servicios
profesionales proporcionados a los ciudadanos, incluida la dispensacin de
medicamentosyproductossanitarios.

Comocomplementodeloanterior,sehananalizadolossiguientesaspectos:

Comparacindelcomportamientodelaeconomanacionalanivelmacroeconmico
conelgastosanitariopblicoyelgastoenmedicamentosyproductossanitarios.

Incidencia de las oficinas de farmacia en el gasto farmacutico total del Sistema

NacionaldeSalud.

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9de93

11..33 M
MEETTO
OD
DO
OLLO
OG
GAA..
El enfoquemetodolgico que se ha seguido en el estudio pasa portres fases de anlisis y
unafasedereflexin.
1.

Unaprimerafaseenlaqueserealizaunanlisisdelentorno,medianteunanlisisdel
estadodelaeconomaanivelnacional,conindicadorescomoelPIB,elIPCyelgasto
sanitario. Con este anlisis se ha pretendido poner de manifiesto la incidencia de
estos factores en la economa de las oficinas de farmacia. Tambin se demuestra
comoestosfactoresinfluyenenlasaccionesllevadasacaboporlasadministraciones
sanitarias, ya que de una manera directa o indirecta sus decisiones terminan
afectandoalaeconomadelasoficinasdefarmacia.

2.

UnasegundafaseenlaqueserealizaunanlisisconcretoyespecficodelaFarmacia
para, en primer lugar, determinar su comportamiento en cuanto al gasto que
representa para el Sistema Nacional de Salud y, en segundo lugar, cuantificar el
impactoquesuponenlasdiferentesmedidasimplementadasensueconoma.

3.

Unatercerafaseenlaqueseefectaundiagnsticodesituacindelasfarmacias,
especificandolamaneraenlaquehaninfluidolasmedidasaprobadasconincidencia
enelsectorylosefectosquesepodrangeneraracortoplazo.

4.

En la fase de reflexin se presentan propuestas para asegurar el futuro de las

farmacias, desde una imprescindible viabilidad econmica que les permita seguir
creciendo en profesionalidad y en servicios asistenciales de utilidad para los
ciudadanos y el Sistema Nacional de Salud, contribuyendo de esta manera a la
sostenibilidaddelsistemaasistencialespaol.

Anlisisdelentorno

AnlisisdelPIB

Anlisisdela
<

inflacin

Anlisisdelgasto

sanitario

3
Anlisisinterno

Anlisisdelgasto
en
medicamentos
Anlisisde
impactos

Diagnsticode
situacin

Afectacindelas
medidas

Efectosgenerados

Reflexin

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10de93

22.. EEN
N
NTTO
ORRN
NO
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GEEN
NEERRAALL D
DEE LLAA FFAARRM
MAACCIIAA EEN
EESSPPAA
AA..
22..11 M
MAARRCCO
ON
NO
ORRM
MAATTIIVVO
O..
Unadelasgrandespreocupacionesdelosdistintosgobiernoseselcontroldelgastoen
medicamentos lo que ha originado que se hayan puesto en prctica distintas polticas
dirigidasasucontencin.

Desde el ao 2000, la mayora de las medidas adoptadas por la Administracin para

controlarelcrecimientodelgastoenmedicamentossehanbasadoenreducirlosprecios
industrialesdelmedicamentoyenrecortarlosmrgenesdelafarmaciaydeladistribucin,
con el consiguiente impacto econmico en cada uno de los agentes del sector, pero
fundamentalmenteenlasoficinasdefarmacia.

En los siguientes apartados se hace una descripcin de las medidas adoptadas en

Espaaenlosltimosdiezaos.

22..11..11 RREEAALLDDEECCRREETTO
UN
NIIO
O..
OLLEEYY55//22000000DDEE2233DDEEJJU
Enagostode2000entraenvigorelRDL5/2000de23dejunio,deMedidasUrgentesde
Contencin del Gasto Farmacutico Pblico de Racionalizacin del Uso de los
Medicamentos,enelqueseadoptaronlassiguientesmedidasdirigidasasucontencin:
1. Modificacindelosmrgenesdelasoficinasdefarmacia:
a.

Elmargenprofesionaldelasoficinasdefarmaciaparaladispensacinyventade
medicamentos, se establece en el 27,9% sobre el precio de venta al pblico sin
impuestos (PVP), para los medicamentos de PVL inferior a 78,34 euros. Para los
medicamentosdePVLmayorde78,34euros,seestableceunmargenfijode33,54
eurosporenvase.

b.

El margen profesional de las oficinas de farmacia por dispensacin y venta de

medicamentos genricos se fij en el 33% sobre el PVP. Con esta medida se
pretendafomentarlautilizacindemedicamentosgenricos.

2. Aplicacindeunaescaladededucciones:
ElRDL5/2000introdujounaescaladededuccionesaplicablealasoficinasdefarmacia
enfuncindesufacturacinmensualdemedicamentos.Laescalafuelasiguiente:

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EscalaRDL5/2000
1

ESCALARDL5/2000
Facturacinmensual
IVAincluido()

Deduccin()

Resto()

Tipo%

27.646,56

0,00

37.262,75

7,00

37.262,75

673,13

49.884,00

8,00

49.884,00

1.682,83

102.773,07

9,00

102.773,07

6.442,85

177.899,58

10,00

177.899,58

13.955,50

252.425,08

11,00

252.425,08

22.153,31

13,00

22..11..22 RREEAALLDDEECCRREETTO
OCCTTU
UBBRREE..
O11332288//22000033DDEE2244DDEEO
ElRealDecreto1328/2003de24deoctubre,modificaelRealDecreto165/1997,de7
de febrero, por el que se establecen los mrgenes correspondientes a la dispensacin al
pblicodemedicamentos.
Dichamodificacin,resultadodelasgestionesdelConsejoGeneraldeColegiosOficiales
de Farmacuticos, consisti en la exclusin de la escala de deducciones establecida en el
RDL5/2000,delacantidadqueexcedieradeunPVLmayora78,34calculadaentrminos
dePVPIVAdecadaunodelosmedicamentos.

22..11..33 RREEAALLDDEECCRREETTO
MBBRREE..
O22440022//22000044DDEE3300DDEEDDIICCIIEEM
ElRealDecreto2402/2004de30dediciembre,introducelassiguientesmedidas:
1. Modificacindelosmrgenesdelasoficinasdefarmacia:
a.

Se actualiz el PVL a partir del cual se aplica el margen fijo, que pasa de 78,34
eurosa89,62euros.Comoconsecuenciadeelloelmargenfijoseestableciparael
ao2005en37,94eurosporenvase,yparaelao2006en37,53eurosporenvase.

b.

El margen profesional de las oficinas de farmacia por dispensacin de

medicamentosgenricossereduceal27,9%delPVP.

2. Actualizacindelaescaladededucciones:
ElRD2402/2004actualizlaescaladededuccionesaplicablealasoficinasdefarmacia
enfuncindesufacturacinmensualdemedicamentosalSNS.Lanuevaescalasemuestra
enlasiguientetabla:

Lostramosydeduccionesdelatablafueroncambiadosaeuros,yaqueoriginalmenteelRDL5/2000,losprecios
estabanenpesetas.

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12de93

EscaladelRD2402/2004
ESCALARD2402/2004
Facturacinmensual
IVAincluido()

Deduccin()

Resto()

Tipo%

31.627,66

0,00

42.628,59

8,00

42.628,59

899,07

57.067,30

9,40

57.067,30

2.237,31

117.572,39

10,90

117.572,39

8.832,37

203.517,12

13,50

203.517,12

20.434,91

288.774,29

14,50

288.774,29

32.797,20

Enadelante

15,00

Elimportedefacturacinapartirdelcualseaplicalaescalapasade27.646,56eurosa
31.627,66euros.Tambinsemodificantodoslostiposaplicablesencadatramo,pasandoel
tipomnimodel7%al8%yeltipomximodel13%al15%.
La actualizacin de los mrgenes fijos de los medicamentos y de la escala de
deduccionesseprodujocuatroaosdespusdelaentradaenvigordelRDL5/2000
3. ReduccindelPVLdelosmedicamentos:
ElpreciodeventadelaboratoriodelosmedicamentosexcluidosdelSistemadePrecios
deReferenciaseredujoenun4,2%paraelao2005yun2%paraelao2006.Conesta
reduccindepreciosalaindustria,losbeneficiosdelasoficinasdefarmaciadisminuyeron
enlamismaproporcin,un4,2%en2005yun2%en2006.
4. Modificacindelmargendelosdistribuidoresmayoristas(almacenes):
El margen de los distribuidores mayoristas se modific a la baja pasando del 9,6% al
8,6% en el ao 2005 y al 7,6% en el ao 2006. Este ltimo es el margen vigente en la
actualidad.
Estas reducciones del margen de la distribucin tambin afectaron a las oficinas de
farmaciacuyobeneficiosevioreducidoenun0,91%enelao2005yun0,92%msenel
ao2006.

22..11..44 RREEAALLDDEECCRREETTO
MAAYYO
O..
O882233//22000088DDEE1166DDEEM
ElRealDecreto823/2008de16demayo,actualizdenuevolosmrgenesdelaoficina
defarmaciadelasiguienteforma:
1.

ElPVLapartirdelcualseaplicaelmargenfijopasade89,62eurosa91,63euros,porlo
queelmargenquedaestablecidoen38,37eurosporenvase.

2.

Se actualiza la escala de deducciones y se sustituye por la que se muestra en la

siguientetabla:

Diciembre2010

13de93

EscalaRD823/2008
ESCALARD823/2008
Facturacinmensual
IVAincluido()

Deduccin()

Resto()

Tipo%

32.336,12

0,00

43.583,47

8,00

43.583,47

899,79

58.345,61

9,40

58.345,61

2.287,43

120.206,01

10,90

120.206,01

9.030,21

208.075,90

13,50

208.075,90

20.892,65

295.242,83

14,50

295.242,83

33.531,85

Enadelante

15,00

Elimportedefacturacinapartirdelcualseaplicalaescalapasade31.627,66eurosa
32.336,12euros.Lostiposaplicablesencadatramo,semantienenentreel8%yel15%.

22..11..55 RREEAALLDDEECCRREETTO
MBBRREE..
O22113300//22000088DDEE2266DDEEDDIICCIIEEM
El1deagostode2009entrenvigorelRealDecreto2130/2008de26dediciembre,
por el que se aplica una escala de deducciones sobre la facturacin mensual conjunta de
medicamentosconcargoalasMutualidadesdefuncionarios:MutualidaddeFuncionarios
de la Administracin Civil (MUFACE), Instituto Social de las Fuerzas Armadas (ISFAS) y
MutualidadGeneralJudicial(MUGEJU).
Laescaladededuccionessemuestraenlasiguientetabla:

EscalaRD2130/2008
ESCALARD2130/2008
Facturacinmensual
IVAincluido()

Deduccin()

Resto()

Tipo%

945,97

0,00

1.275,01

8,00

1.275,01

26,32

1.706,87

9,40

1.706,87

66,92

3.516,55

10,90

3.516,55

264,17

6.087,13

13,50

6.087,13

611,2

8.637,15

14,50

8.637,15

980,95

Enadelante

15,00

Quedan excluidas de la aplicacin de esta escala, las farmacias con una facturacin
conjuntaalasMutualidadesquenosuperelos945,97eurosmensualesyadems,todaslas
oficinasdefarmaciaqueenelao2007yenmediamensualhayantenidounafacturacin
global sujeta a descuentos es decir, al SNS que no supere los 33.282,09 euros,
independientementedesuvolumendefacturacinalasMutualidades

Diciembre2010

14de93

22..11..66 RREEAALLDDEECCRREETTO
MAARRZZO
O..
OLLEEYY44//22001100DDEE2266DDEEM
EnelRealDecretoLey4/2010de26demarzo,seadoptan,entreotras,lassiguientes
medidas:
1.

ModificacindelRD823/2008de16demayo::

Seactualizanlosmrgenesdemedicamentosdemargenfijoyseintroduceunanueva
escala de deducciones aplicable sobre la facturacin conjunta del SNS y de las
mutualidades:
RespectoalamodificacindelosmrgenesdelasoficinascreantrestramosdePVLa
partirdeloscualesseaplicandiferentesmrgenesfijos:
a.

Para los medicamentos cuyo PVL exceda de 91,63 euros y adems sea igual o
inferiora200euros,seestableceunmargenfijode38,37eurosporenvase.

b.

ParalosmedicamentoscuyoPVLexcedade200eurosyademsseaigualoinferior
a500euros,seestableceunmargenfijode43,37eurosporenvase.

c.

Para los medicamentos cuyo PVL exceda de 500, se establece un margen fijo de
48,37eurosporenvase.

Adems se establece una escala de deducciones nica aplicable sobre la facturacin

mensual conjunta de recetas de medicamentos dispensados con cargo al SNS y a las
Mutualidades (MUFACE, ISFAS y MUGEJU). A la fecha de finalizacin de este Informe, su
aplicacinsobrelafacturacinconjuntaestpendientedeldesarrollodeunRealDecreto
que indique el procedimiento a seguir. Hasta ese momento, esta nueva escala se aplica
sobrelafacturacindemedicamentosdispensadosconcargoalSNS,mientrasque,sobrela
facturacinconjuntadelasMutualidadesseaplicalaescaladelRD2130/2008.
Lanuevaescaladededuccionessemuestraenlasiguientetabla:

EscalaRDL4/2010
ESCALARDL4/2010
Facturacinmensual
IVAincluido()

Deduccin()

Resto()

Tipo%

0,00

0,00

37.500,00

0,00

37.500,01

0,00

45.000,00

7,80

45.000,01

585,00

58.345,61

9,10

58.345,62

1.799,45

120.206,01

11,40

120.206,02

8.851,53

208.075,90

13,60

208.075,91

20.801,83

295.242,83

15,70

295.242,83

34.487,04

382.409,76

17,20

382.409,77

49.479,75

600.000,00

18,20

600.000,01

89.081,17

Enadelante

20,00

Diciembre2010

15de93

Como se observa en la tabla, el importe de facturacin a partir del cual se aplica la

escalapasade32.336,12eurosa37.500,01euros.Secreandostramosmsysemodifican
lostiposaplicablesencadatramo,elprimeropasadel8%al7,8%yelltimotramopasadel
15%al20%.
2.

Limitacindelosdescuentosporprontopagooporvolumendeventas:

El RDL 4/2010, limita los descuentos por pronto pago o por volumen de ventas que
realicen los distribuidores a las oficinas de farmacia sobre los medicamentos financiados
con cargo al SNS. Los descuentos quedan fijados hasta un mximo de un 5%, pudiendo
llegarel10%sisetratandemedicamentosgenricos.
3.

Reduccindeprecios:

Se reduce el precio de los medicamentos genricos incluidos o no en el Sistema de

PreciosdeReferencia.
Para el caso de los medicamentos genricos incluidos en el Sistema de Precios de
Referencia,elprecisereducesegnladiferenciaporcentualexistenteentreelpreciode
referenciayelPVPcorrespondiente,deacuerdoalasiguienteescala:

EscaladereduccindepreciosdemedicamentosgenricosdelRDL4/2010
Diferenciaporcentualentreelpreciodereferenciayel
PVPIVA
Desde()

Porcentajedereduccin
%

Hasta()

0,00

1,00

30

1,01

5,00

25

5,01

10,00

20

10,01

25,00

15

25,01

Enadelante

Para el caso de los medicamentos genricos excluidos del Sistema de Precios de

Referencia,elprecisereduceenun30%.

Diciembre2010

16de93

22..11..77 RREEAALLDDEECCRREETTO
MAAYYO
O..
OLLEEYY88//22001100DDEE2200DDEEM
El Real Decreto Ley 8/2010 de 20 de mayo, en el que se adoptan medidas
extraordinarias para la reduccin del dficit pblico, establece en sus artculos 8 y 10 las
deduccionessobrelosmedicamentosdispensadosporlasoficinasdefarmaciaconcargoal
SistemaNacionaldeSalud.
Desde el 1 de junio, las oficinas de farmacia deben aplicar una deduccin del 7,5 %
sobreelPVPdelosmedicamentosquesedispensenconcargoalaprestacinfarmacutica
del Sistema Nacional de Salud. La deduccin anterior es del 4% en el caso de los
medicamentoshurfanos.
El reparto de esta deduccin entre todos los agentes de la cadena farmacutica se
realiza aplicando cada uno de ellos la deduccin del 7,5% o del 4% sobre sus
correspondientespreciosdeventaalsiguienteagentedelacadena,esdecir,ladistribucin
aplica la deduccin sobre su precio de venta, y el laboratorio la aplica sobre el precio
industrialmximo.
As mismo, la escala de deducciones establecida en el RD 823/2008 se aplica una vez
realizadaslasdeduccionescontempladasenesteRealDecreto.
Losmedicamentosgenricos,ascomoalosmedicamentosqueseencuentrendentro
delSistemadePreciosdeReferenciaestnexcluidosdelasdeduccionesprevistaseneste
RealDecretoLey.
Elpasado1deagostoentraronenvigorlasreduccionesdepreciosestablecidaseneste
RDLparalosproductossanitariosincluidosenlaprestacinfarmacuticadelSNSyquees
deun7,5%engeneral,ydeun20%paralosabsorbentesdeincontinenciadeorina.

Diciembre2010

17de93

22..11..88 SSIISSTTEEM
NCCIIAA..
MAADDEEPPRREECCIIO
OSSDDEERREEFFEERREEN
En diciembre de 2000, se introducen por primera vez los precios de referencia, que
marcanelpreciomximoquefinanciaelSistemaNacionaldeSaluddelosmedicamentos
incluidosenelsistemadepreciosdereferencia.

La Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesin y Calidad del Sistema Nacional de Salud

modifica el sistema de precios de referencia vigente hasta ese momento introduciendo
cambios muy importantes en la definicin de conjuntos, en el clculo del precio de
referencia,enlascondicionesdesustitucindelmedicamentoporelfarmacuticoyenlas
condicionesdefijacindelpreciodelgenricoincluidoenelsistemaporellaboratorio.

LaLey29/2006deGarantasyUsoRacionaldelosMedicamentosyProductosSanitarios
modifica de nuevo el sistema de precios de referencia por el que est vigente en la
actualidad. En este nuevo sistema se introduce la gradualidad en la reduccin del precio
industrial,eltratamientodelasinnovacionesgalnicasylareduccindelpreciocuandono
existagenricoautorizado.

El RDL 4/2010, de 26 de marzo, modifica el sistema de precios de referencia en

determinadas cuestiones: el precio de referencia se fija en funcin del
coste/tratamiento/damenorenlugardelamediadelostresmsbaratos;sereducende
tres a dos aos el periodo de gradualidad para reducir el precio de medicamentos; el
umbralmnimodelpreciodereferenciasefijaenunPVPde1,56eurosfrentealos3,12
eurosanterioresysereduceun30%(antesel20%)elpreciodelosmedicamentosqueno
tengangenricoenEspaa.

A la finalizacin de este estudio est pendiente de aprobacin la orden de precios de

referenciaconlasmodificacionesestablecidasenelsistemaatravsdelRDL4/2010.

Diciembre2010

18de93

22..22 M
MAARRCCO
OEECCO
ON
N
M
MIICCO
OG
GEEN
NEERRAALL..
La economa mundial atraviesa una de las situaciones ms delicadas de las ltimas
dcadas.Lacrisisfinanciera,desatadaamediadosdelao2007,sehaextendidoatodoslos
pases del mundo, en los que ha tenido y sigue teniendo un marcado impacto sobre la
economa real, mantenindose latente la amenazadeuna recada en la reciente recesin
financieradecarcterglobal.

22..22..11 EEVVO
OLLU
UCCII
N
NDDEELLPPIIBB..
La economa espaola se enfrenta a un proceso de ajuste y de reduccin de deudas
contradasenuncontextointernacionalpocofavorableyconpersistentestensionesenel
mercado financiero. Las perspectivas han experimentado un profundo deterioro dando
comoresultadounretrocesodelProductoInteriorBruto(PIB)enelao2009yunfuerte
aumentodelatasadeparo.

2.2.1.1CRECIMIENTOGLOBALDELPIB.
2

LaevolucindelPIB tantoaprecioscorrientes(PIBnominal)comoapreciosconstantes
(PIB real) mantiene una tendencia de crecimiento continua hasta el ao 2007, que es
cuandoempiezalacrisisfinanciera,desacelerandosucrecimientohastallegaradisminuir
en2009.
En el ao 2009 el PIB a euros corrientes disminuye pasando de 1.088.502 en 2008 a
1.051.151 millones de euros. Este resultado supone la mayor cada de la actividad de las
ltimas dcadas, en consonancia con la severidad de las tendencias contractivas de la
economamundialdurantelosdosltimosejercicios.

:EvolucindelPIB

:EvolucindelPIB

PIBaeuros
corrientes
(millonesde)

PIBaeuros
constantes
(millonesde)

1.200.000

2000

630.263

609.539

1.000.000

2001

680.678

636.148

800.000

2002

729.206

659.915

2003

782.929

689.805

2004

841.042

721.924

400.000

2005

908.792

757.958

200.000

984.284

797.637

2007

1.052.730

834.176

2008

1.088.502

835.381

2009

1.051.151

808.578

06

Millones

Periodo

600.000

0
2000

2001

2002

2003

PIBaeuroscorrientes

2004

2005

2006

2007

2008

PIBaeurosconstantes

Fuente:INE.Contabilidadnacionaltrimestral.

Diciembre2010

19de93

2009

Enelperiodo2000/2009,elcrecimientodelPIBaprecioscorrientessuperaun32,13%
al PIB a precios constantes, debido al efecto de la inflacin. En el periodo 2007/2009, se
observa el impacto de la crisis financiera, fundamentalmente sobre el PIB a precios
constantes,quetienecomoresultadoundecrecimientodel3,07%.

:Crecimiento delPIB
Periodo

PIBaeuroscorrientes

PIBaeurosconstantes

2000/2009

66,78%

32,65%

2007/2009

0,15%

3,07%

A partir del ao 2002 la variacin anual del PIB tanto a precios corrientes como a
preciosconstantesmantieneuncrecimientoestablehastaelao2006.Apartirdeeseao
elPIBempiezaadecrecertantoaprecioscorrientes(pasandodel6,95%enelao2007,a
3,43% en el ao 2009)como a preciosconstantes(pasando del 4,58% en el ao2007 a
3,21%enelao2009).

:VariacinanualdelPIB

:VariacinanualdelPIB

Periodo

Tasadevariacin
delPIBaeuros
corrientes

Tasadevariacin
delPIBaeuros
constantes

2000

2001

8,00%

4,37%

2002

7,13%

3,74%

2003

7,37%

4,53%

2004

7,42%

4,66%

2,00%

2005

8,06%

4,99%

0,00%

2006

8,31%

5,23%

2,00%

2007

6,95%

4,58%

2008

3,40%

0,14%

2009

3,43%

3,21%

10,00%
8,00%
6,00%
4,00%

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

4,00%

TasadevariacindelPIBaeuroscorrientes

6,00%

TasadevariacindelPIBaeurosconstantes

La tasa de variacin media del PIB nominal en el periodo 2000/2009 es 5,9 puntos
porcentuales mayor que la tasa de variacin del periodo 2007/2009, diferencia que se
puede atribuir a la desaceleracin econmica que experimentado nuestro pas en estos
ltimosaos.Alrealizarlamismacomparativaapreciosconstantes,resultaquelavariacin
mediadelperiodo2000/2009es4,7puntosporcentualesmayoresquelatasadevariacin
delperiodo2007/2009.

:VariacinmediadelPIB
Periodo

TasadevariacindelPIB
aeuroscorrientes

TasadevariacindelPIBa
eurosconstantes

2000/2009

5,85%

3,19%

2007/2009

0,08%

1,55%

Diciembre2010

20de93

2.2.1.2EVOLUCINDELPIBPERCPITA.
LaevolucindelPIBpercpitaaprecioscorrientessigueunatendenciacrecientehasta
elao2007,pasandode15.562eurospercpitaenelao2000a23.290eurosen2007.A
partirdeeseao,elPIBpercpitaempiezaadisminuirsitundoseen22.487eurosenel
ao2009.
Al realizar el anlisis a precios constantes, tambin muestra una tendencia creciente
hastaelao2007,peromenospronunciadaqueaprecioscorrientes.ElPIBpercpitapas
de 15.050 euros per cpitaen el ao 2000 a 18.455 euros per cpitaen el ao 2007, ya
partirdeentoncessereduce,situndoseen17.297eurosenelao2009.

:PIBPercpita

:PIBPercpita
PIBPerCpita

(corrientes)

(constantes)

2000

15.562

15.050

25.000

2001

16.555

15.472

20.000

2002

17.429

15.773

2003

18.328

16.148

2004

19.470

16.712

2005

20.604

17.184

2006

22.015

17.841

2007

23.290

18.455

2008

23.582

18.098

2009

22.487

17.297

Euros

PIBPerCpita

Periodo

15.000
10.000
5.000
0
2000

2001

2002

2003

2004

2005

PIBPerCpitaaeurocorrientes

2006

2007

2008

PIBPerCpitaaeurosconstantes

Enelperiodo2000/2009,elcrecimientodelPIBpercpitaaprecioscorrienteshasido
del44,5%,mientrasqueelPIBpercpitaapreciosconstanteshasidodel14,93%.
Enelperiodo2007/2009,seobservaelimpactodelacrisisfinancieraenladisminucin
del PIB percpita, siendo para el PIB percpitaaprecioscorrientesdel3,45%,mientras
parapreciosconstanteshasidodel6,27%.

:Crecimiento delPIBPercpita
Periodo

PIBPerCpita
euroscorrientes

PIBPerCpita
eurosconstantes

2000/2009

44,50%

14,93%

2007/2009

3,45%

6,27%

LavariacindelPIBpercpitaaprecioscorrientessemantieneprcticamenteestable
hastaelao2007yapartirdeeseaovaendisminucinhastasituarseenun4,64%enel
ao2009.DeigualformaelPIBpercpitaapreciosconstantessemantieneestablehastael
ao2007,apartirdeeseaolavariacinanualdisminuyehastasituarseenun4,42%enel
ao2009.
EstadisminucinmayordelPIBpercpitarespectodelPIBtotal,sedebealaumentode
lapoblacin.

Diciembre2010

2009

21de93

:VariacinanualdelPIBPercpita

:VariacinanualdelPIBPercpita

Periodo

Variacindel
PIB
percpitaa
corrientes

Variacindel
PIB
percpitaa
constantes

2000

2001

6,38%

2,80%

0%

2002

5,28%

1,95%

2%

2003

5,16%

2,38%

4%

2004

6,23%

3,49%

6%

2005

5,82%

2,82%

2006

6,85%

3,82%

2007

5,79%

3,44%

2008

1,25%

1,93%

2009

4,65%

4,43%

8%
6%
4%
2%
2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

TasadevariacindelPIBpercpitaaeuroscorrientes
TasadevariacindelPIBpercpitaaeurosconstantes

La variacin media del PIBper cpitaparael periodo 2000/2009 ha sido del4,17%, al

comparar esa variacin con la experimentada en el periodo 2007/2009 de 1,74%, se
observa una disminucin de 5,9 puntos porcentuales. De igual forma para la variacin
media del PIB per cpita a precios constantes, se observa que la disminucin del
crecimiento del periodo 2007/2009 respecto del periodo 2000/2009, es de 4,75 puntos
porcentuales.
:VariacinmediadelPIBPercpita

Periodo

PIBpercpita
euroscorrientes

PIBpercpita
eurosconstantes

2000/2009

4,17%

1,56%

2007/2009

1,74%

3,19%

22..22..22 EEVVO
OLLU
UCCII
N
NDDEELLAAIIN
NFFLLAACCII
N
N..
En este punto se hace una descripcin de la evolucin que ha tenido la inflacin en
nuestropas,centrndonosenelIPCgeneralysusprincipalescomponentesparaobservar
elcomportamientoquehanseguidolospreciosenestosltimos8aos.

2.2.2.1IPCGENERALYPRINCIPALESGRUPOSDECONSUMO.
La variacin anual del IPC general mantiene una tendencia de crecimiento
prcticamente constante hasta el ao 2007, tendencia que se rompe en 2009 en el que
disminuye un 0,3% respecto al ao anterior. Los precios de los principales grupos de
consumo(segnlaclasificacindelINE),vivienda,medicina,transporteyenseanzahan
variadodelasiguienteforma:

ElIPCgeneralhatenidounavariacinestablehastaelao2006,situndoseenel3%
demnimoenelao2003yenel3,5%demximoenlosaos2002y2006.Enelao

Diciembre2010

22de93

2009

2007 aumenta solo el 2,8% y sube al 4,1% en el ao 2008; en el ao 2009 se da un

decrecimientodelIPCgeneral,situndoseenun0,3%.

ElIPCcorrespondientealgrupodeviviendamuestrauncrecimientocontinuadohasta
elao2006,apartirdeeseaolavariacindelndicedisminuyehastasituarseenun
1,3%enelao2009.

El IPC correspondiente al grupo de medicina ha disminuido de forma pronunciada

hastaelao2004situndoseenun0,4%.Enlosaos2005y2006elIPCdemedicina
aumenta al 0,9% y al 1,3% respectivamente. A partir del ao 2007 la variacin del
ndicedisminuyehastasituarseenun0,7%enelao2009.

El IPC correspondiente al grupo de transporte observa incrementos y decrementos

muypronunciados,situndoseenelao2002conun2%yllegandoal5,8%en2009.

La variacin del IPC correspondiente al grupo de enseanza se ha mantenido

prcticamenteestabledesdeelao2002oscilandoentreel4,9%demximoenelao
2002yel3,5%demnimoenelao2009.
:IPCgeneralyde principales
gruposdeconsumo

:IPCgeneralydeprincipalesgruposdeconsumo
Periodo

Gral.

Vivienda

Medicina

Transporte Enseanza

2002

3,50%

2,30%

2,60%

2,00%

3,80%

2003

3,00%

2,90%

2,10%

2,10%

4,90%

4,00%

2004

3,00%

3,50%

0,40%

4,40%

4,00%

2,00%

2005

3,40%

5,30%

0,90%

6,30%

4,20%

0,00%
2,00%

8,00%

2006

3,50%

6,50%

1,30%

4,50%

4,00%

2007

2,80%

3,70%

1,50%

2,10%

4,50%

2008

4,10%

6,60%

0,20%

5,80%

4,00%

2009

0,30%

1,30%

0,70%

5,80%

3,50%

6,00%

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

4,00%
6,00%
8,00%
General

Medicina

Enseanza

Vivienda

Transporte

AlanalizarelincrementodelIPCgeneralydelosprincipalesgruposdeconsumoenel
periodo2002/2009,seobservaqueelIPCgeneralhacrecidoun21,2%yquelosgruposque
mshaninfluidoenestecrecimientosonViviendayEnseanzaconincrementosdel33,8%
y del 32,9%, respectivamente, seguido de Transporte con un incremento del 20,4%. El
grupodeMedicina,encambio,haregistradounincrementodesloun2,6%enelperiodo
analizado
Enelperiodo2007/2009,elIPCgeneralfueun3,79%ylosnicosgruposquecrecieron
fueron vivienda y enseanza con un 8% y 7,56% respectivamente, el grupo de medicina
registroundecrecimientositundoseenel0,51%yeldetrasporteun0,39%.

:IncrementodelIPCgeneralydegruposdeconsumo
Periodo

General

Vivienda

Medicina

Transporte

Enseanza

2002/2009

21,25%

33,81%

2,62%

20,36%

32,86%

2007/2009

3,79%

8,00%

0,51%

0,39%

7,56%

Diciembre2010

23de93

2009

2.2.2.2IPCGENERALYSUBGRUPOSDEMEDICINA.
ElINEclasificaelIPCdelossubgruposdemedicinaen:

Medicamentosproductosfarmacuticosymaterialteraputico.

Serviciosmdicos,dentalesyparamdicosnohospitalarios.

Servicioshospitalarios.

Al analizar los principales subgrupos que componen el grupo de medicina se observa

unadisminucin muy pronunciada enMedicamentos, productos farmacuticos y material
teraputico
:IPCgeneralysubgruposdemedicina
Periodo

Gral.

Medicina

:IPCgeneralysubgruposdemedicina

Medicamentos
productos
farmacuticos
ymaterial
teraputico

Servicios
mdicos,
dentalesy
paramdicos
no
hospitalarios

Servicios
hospitalarios

8,00%
6,00%

4,00%
2,00%

2002

3,50%

2,60%

0,90%

5,10%

3,70%

2003

3,00%

2,10%

1,10%

3,20%

5,20%

2,00%
4,00%

0,00%

2004

3,00%

0,40%

1,50%

2,70%

4,60%

2005

3,40%

0,90%

1,10%

3,30%

4,80%

2006

3,50%

1,30%

0,50%

3,50%

5,60%

2007

2,80%

1,50%

5,50%

3,50%

3,60%

2008

4,10%

0,20%

3,00%

3,80%

3,40%

2009

0,30%

0,70%

3,50%

2,30%

0,90%

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

6,00%
8,00% General

Medicamentos,otrosproductosfarmacuticosymaterialteraputico

General
Medicina
Serviciosmdicos,dentalesyparamdicosnohospitalarios
Medicamentos,otrosproductosfarmacuticosymaterialteraputico
Servicioshospitalarios
Serviciosmdicos,dentalesyparamdicosnohospitalarios

Medicina
Servicioshospitalarios

En el periodo 2002/2009 se observa que el IPC medicamentos, otros productos

farmacuticosymaterialteraputicoeselnicocomponentedelgrupodeMedicinaqueha
disminuido, situndose en un 13,2%; los otros dos grupos, Servicios mdicos, dentales y
paramdicos no hospitalarios y Servicios hospitalarios, han aumentado hasta alcanzar el
24,46%yel31,67%respectivamente.
Al igual que en el periodo 2002/2009, en el periodo 2007/2009 se observa que el IPC
medicamentos, otros productos farmacuticos y material teraputico es el nico
componentedelgrupodeMedicinaquehadisminuido,situndoseenun6,35%;losotros
dos grupos, Servicios mdicos, dentales y paramdicos no hospitalarios y Servicios
hospitalarios,hanaumentadohastaalcanzarel6,18%yel4,34%respectivamente.
:CrecimientodelIPCgeneralysubgruposdemedicina

Periodo

General

Medicina

Medicamentos,
productos
farmacuticosy
Material
teraputico

2002/2009

21,25%

2,62%

13,24%

24,46%

31,67%

2007/2009

3,79%

0,51%

6,35%

6,18%

4,34%

Serviciosmdicos,
dentalesy
paramdicosno
hospitalarios

Servicios
hospitalarios

AlanalizarlavariacinmediadelIPCgeneralydelossubgruposdemedicinaparalos
periodos2002/2009y2007/2009setienelosiguiente:

Diciembre2010

2009

24de93

En el caso del IPC general, su crecimiento medio en el periodo 2002/2009 fue del
2,79%,0,91puntosporcentualessuperioraldelperiodo2007/2009,debidoalacontraccin
delaeconomaporlabajadadeconfianzadelosconsumidores.
En el caso del IPC de medicina se observa que el crecimiento medio del periodo
2002/2009es0,62puntosporcentualessuperioraldelperiodo2007/2009.
Laspolticasdecontencindelgastoensanidadmedianteelcontroldepreciosdelos
medicamentosinfluyenenelcomportamientodelndice.Elimpactodedichaspolticasse
pueden observar de forma clara en el caso del grupo de medicamentos, otros productos
farmacuticos y material teraputico en donde la variacin media del IPC en ambos
periodosesnegativo,2,01%en2002/2009y3,23%en2007/2009,algoquenoocurrecon
los grupos de servicios mdicos, dentales y paramdicos no hospitalarios y de servicios
hospitalarios,cuyavariacinmediaes0,13%y1,86%respectivamente.

:VariacinmediadelIPCgeneralysubgruposdemedicina

5,00%
4,01%
4,00%

3,18% 3,05%

2,79%

3,00%

2,15%

1,88%

2,00%
1,00%

0,37%

0,00%
0,25%

1,00%
2,00%

2,01%
3,00%
3,23%

4,00%
General

Medicina

2002/2009

Medicamentos, productos Servicios mdicos dentales Servicios hospitalarios

farmacuticos y material
y paramdicos no
teraputico
hospitalarios
2007/2009

Diciembre2010

25de93

22..22..33 PPO
OBBLLAACCII
N
N..
2.2.3.1POBLACINTOTAL.
Losdatosdepoblacinreflejanuncrecimientocontinuodesdeelao2000hastaelao
2009,comoconsecuencia,fundamentalmente,delosflujosmigratoriosquelleganalpas.

Periodo

Poblacin
total

:Poblacintotalyvariacinanualdelapoblacin

Variacinanual
delapoblacin

Millones

:Poblacintotalyvariacinanualdela

poblacin

50
45

2000

40.499.791

2001

41.116.842

1,52%

35

2002

41.837.894

1,75%

30

40,50

42.717.064

2,10%

2004

43.197.684

1,13%

2005

44.108.530

2,11%

2006

44.708.964

1,36%

2007

45.200.737

1,10%

2008

46.157.822

2,12%

2009

46.745.807

1,27%

41,84

40

42,72

43,20

44,11

44,71

45,20

46,16

46,75

1,8%

1,5%

1,5%
1,4%

20

1,1%

15

1,3%
1,1%

5
0,0%

0
2000

2001

2002

2003

2004

Poblacintotal

2005

2006

2007

2008

2009

Variacinanualdelapoblacintotal

Entrminosdecrecimientototal,entreelao2000y2009,lapoblacinhacrecidoun
15,42%,entornoaun1,61%anual.
Encambioentreelao2007y2009,creciun3,42%loquesuponeunavariacinmedia
anualdel1,69%,queesentrminosuncrecimientosimilaresalregistradoenlosltimos
nueveaos.
:Crecimiento yvariacinmediadelapoblacintotal
Crecimientode

Variacinmedia

laPoblacin

delapoblacin

2000/2009

15,42%

1,61%

2007/2009

3,42%

1,69%

Periodo

2.2.3.2 SECTORES DE POBLACIN QUE MS FRECUENTAN

LOSSERVICIOSSANITARIOS.

Diciembre2010

1,0%
0,5%

10

2,5%
2,0%

2,1%

2,1%

2,1%

25

2003

41,12

26de93

Sedestacanacontinuacinlosgruposdeedadcorrespondientesalapoblacinmenor
de 15 aos y a la poblacin mayor de 70 aos, por tratarse de los grupos que ms
frecuentanlosserviciossanitarios.
Enelcasolosmenoresde15aos,lapoblacinhapasadode5.894.998habitantesenel
ao 2000 a 6.817.880 habitantes en el ao 2009, lo que supone un incremento total del
15,66%eneseperiodo
Enelcasodelosmayoresde70aos,lapoblacinhapasadode4.728.588habitantes
en el ao 2000 a5.827.561habitantes enel ao2009, lo que suponeuncrecimiento del
23,24%.

Periodo

2000
2001

Poblacin
menor
de15

5.894.998
5.849.872

Variacin
anual
dela
poblacin
menor
de
15aos

Poblacin
mayor
de70

4.728.588

0,77%

Variacin
anual
dela
poblacin
mayor
de70

Millones

:Poblacinmenorde15aosypoblacinmayorde70

aos

:Poblacinmenorde15aos ypoblacinmayorde70aos

5%

4,2%

7
2,4%

2,4%

4.927.160

4,20%

2002

5.908.502

1,00%

5.044.141

2,37%

2003

6.043.479

2,28%

5.192.217

2,94%

2004

6.118.710

1,24%

5.315.234

2,37%

2005

6.265.153

2,39%

5.458.030

2,69%

2006

6.375.395

1,76%

5.576.499

2,17%

2007

6.480.832

1,65%

5.692.362

2,08%

2008

6.655.889

2,70%

5.784.045

1,61%

2009

6.817.880

2,43%

5.827.561

0,75%

2,2%

2,1%

1,8%

1,7%

3%
2%

2,4%

2,3%

2,4%

2,7%

4%

2,7%

2,9%

1,6% 0,8%

1,2%

1,0%

0%
1%

0,8%

2%
2000

2001

2002

2003

2004

2005

Poblacintotalmenorde15
Variacinanualdelapoblacin menorde15aos

2006

2007

2008

2009

Poblacintotalmayorde70
Variacinanualdelapoblacin mayorde70aos

:Crecimientoyvariacinmediadelapoblacinmenorde15aosydelapoblacinmayorde

70aos

Periodo

Crecimientodela Variacinmedia
poblacinmenor delapoblacin
de15aos
menorde15aos

Crecimientode
lapoblacin
mayorde70
aos

Variacin
mediadela
poblacin
mayorde70
aos

2000/2009

15,66%

1,63%

23,24%

2,35%

2007/2009

5,20%

2,57%

2,38%

1,18%

Entreelao2007y2009,lapoblacinmenorde15aoshacrecidoun5,2%conuna
variacinmediaanualde2,57%.Enestemismoperiodoelgrupodemayoresde70aos,ha
experimentadouncrecimientomenorqueeldelapoblacintotalyquedelgrupodelos
menoresde15aos,entotal,un2,38%conunavariacinmediaanualde1,18%.

Diciembre2010

1%

27de93

22..33 M
MAARRCCO
OEECCO
ON
N
M
MIICCO
OSSAAN
NIITTAARRIIO
O..
22..33..11 GGAASSTTO
OSSAAN
NIITTAARRIIO
O..
LaasistenciasanitariaenEspaaesunservicioprovistomayoritariamenteporelsector
pblico, por lo que gran parte de la poblacin no asocia suficientemente la provisin
pblicadeserviciossanitariosconlapresinfiscal,deahquenoexistaunaconcienciaclara
delcosterealquerepresentalaprestacindelservicio,percibindoselaasistenciasanitaria
comounderechosincostesasociados.
Por tal motivo y al analizar la poltica sanitaria de los ltimos 10 aos, podemos ver
como el aumento del gasto sanitario se ha convertido en un motivo de preocupacin
permanenteparalasautoridadessanitarias.

2.3.1.1TENDENCIAS.
En Espaa, el gasto total en Sanidad representaba en 2008 un 9,0% de nuestro PIB,3
superandolamediadelospasesdelaUninEuropea.

:PesodelgastototalensanidadconrespectoalPIB(%sobreelPIB).,UE15,EEUUy
Espaa.
Periodo

Espaa

UE15

EE.UU.

1991

6,7

7,7

12,6

1992

7,1

8,0

13,0

1993

7,4

8,1

13,3

1994

7,3

8,1

13,2

1995

7,4

8,2

13,3

1996

7,5

8,3

13,2

1997

7,3

8,2

13,1

1998

7,3

8,2

13,1

1999

7,3

8,3

13,1

2000

7,2

8,4

13,3

2001

7,3

8,6

14,0

2002

7,3

8,8

14,7

2004

8,1

8,9

15,3

2008

9,0

8,3

15,7

Hasta2004elgastosanitariopercpitaenEspaasesituabapordebajodelamediade
lospasesdelaUE15ymuypordebajodelosvaloresdeEE.UU.

Fuente: Sin datos completos de Portugal, Grecia, Austria, Alemania y Luxemburgo, no se han incluido en el
promediodelaOCDEnieneldelaUE15.OECDFactbook.

Diciembre2010

28de93

:ComparativaanivelEuropeodelgastototalpercpitaensanidad.

GastoSanitarioPerCpita

Total

Pblico

Privado

Luxemburgo

3703

3364

338

Austria

3407

2620

787

Irlanda

3254

2503

751

Francia

3172

2467

705

Alemania

3208

2462

745

Suecia

2978

2438

540

ReinoUnido

2686

2219

466

Finlandia

2582

1917

665

Italia

2463

1901

561

Espaa

2491

1807

684

MediaUE

2192

1662

529

Grecia

2351

1418

933

Portugal

1891

1353

538

RepblicaCheca

1528

1261

267

Hungra

1233

876

357

Polonia

1041

752

288

AnivelEuropeo,seobservanimportantesdiferenciasentrelastasasdecrecimientodel
gasto sanitario4 de los diferentes pases en el periodo comprendido entre el ao 1998 y
2008. Pases como Suecia, Portugal, Polonia, Austria, Repblica Checa y Alemania, han
tenidouncrecimientomenoraldeEspaa;mientrasquepasescomoReinoUnido,Estonia,
Polonia,Luxemburgo,Italia,GreciaeIrlanda,hantenidouncrecimientodelgastosanitario
muysuperiorqueelregistradoenEspaa.

Fuente:Basededatospropia.

Diciembre2010

29de93

:CrecimientodelGastoSanitarioPerCpita(1998.2008)

2.3.1.2GASTOSANITARIOPBLICO5.
A nivel general, en el aumento del gasto sanitario influyen factores demogrficos,
polticosysociales,siendolasprincipalescausasdeincrementolassiguientes:

Incrementodelapoblacin.

Envejecimientodelapoblacin.

Usodenuevastecnologaseninformacinycomunicacin,endiagnsticobiomdico
yradiolgico,entratamientosteraputico,enprocedimientosquirrgicos,etc.

Aumentodelademandadeprestacionesporpartedelciudadano.
Mayorpesodepolticasasistencialesysanitariasdentrodelaspolticasgeneralesde
losGobiernosCentralyAutonmicos.

Fuente:CuentasSatlitedelGastoSanitarioPblico19952005,MinisteriodeSanidad.CuentasSatlitedelGasto
SanitarioPblico20022007.Losdatosde2009sonestimadosapartirdelosPresupuestosinicialesparasanidadde
lasComunidadesAutnomas,laAdministracinCentralylaSeguridadSocial(20072010),MinisteriodeSanidad.
Nota: Los datos de 20022007 corresponden a criterio de devengo, los datos de 2000 y 2001 se han pasado del
criteriodecajaaldedevengotomandocomohiptesisquelosdatosdecajasonel97,67%deldevengo.Losdatosde
2008 y 2009 corresponden a los presupuestos iniciales para sanidad y se han pasado a devengo tomando como
hiptesisquelospresupuestosinicialessonun6,2%superiorqueeldevengo.

Diciembre2010

30de93

:Gastosanitariototal

Gasto
sanitario
pblico
aprecios
corrientes
(milesde
euros)

Gasto
sanitario
pblico
aprecios
constantes
(miles
deeuros)

Variacin
delgasto
sanitario
pblico
aprecios
corrientes

2000

33.100.042

32.011.646

2001

35.680.339

33.346.111

7,80%

4,17%

Periodo

2002

38.563.045

34.898.683

8,08%

Variacin
delgasto
sanitario
pblico
aprecios
constantes

4,66%

80.000.000

11,39%

Miles

:Gastosanitariototal

9,14%

60.000.000

7,80%

42.956.889

37.847.480

11,39%

8,45%

2004

46.348.898

39.784.461

7,90%

5,12%

2005

50.586.839

42.190.858

9,14%

6,05%

2006

55.682.059

45.123.224

10,07%

6,95%

2007

60.222.485

47.719.877

8,15%

5,75%

2008

66.657.760

51.157.145

10,69%

7,20%

2009

68.526.063

52.712.356

2,80%

3,04%

8,08%

10%

8,15%

7,90%

8%

50.000.000

8,45%

40.000.000

7,20%

6,95%
6,05%

30.000.000

4,17%

20.000.000

2003

12%

10,69%

10,07%

70.000.000

5,12%

4,66%

6%

5,75%

10.000.000

2,80%

4%

3,04%

2%
0%

2000

2001

2002

2003

2004

Gastosanitariototalaprecioscorrientes(milesdeeuros)
Variacindelgastosanitariototalaprecioscorrientes

2005

2006

2007

2008

2009

Gastosanitariototalapreciosconstantes(milesdeeuros)
Variacindelgastosanitariototalapreciosconstantes

La incidencia de los factores que influyen en el crecimiento del gasto sanitario han
hecho que en el periodo 2000/2009 la inversin pblica en sanidad se haya duplicado
pasando de 33.100 millones de en el ao 2000, a unos 68.526 millones de en el ao
2009.
Al realizar este mismo anlisis para el periodo 2000/2009, con precios constantes, se
observa que el gasto sanitario pbico ha crecido tambin de forma muy importante, un
5,56%,pasandodemsde32.011millonesdeenelao2000,amsde52.712millones
deenelao2009.

:Crecimiento delgastosanitario
GastoSanitario

2000/2009

2007/2009

Crecimientodelgastosanitariototalaprecioscorrientes

107,03%

13,79%

Crecimientodelgastosanitariototalapreciosconstantes

64,67%

10,46%

Variacinmediadelgastosanitariototalaprecioscorrientes

8,42%

6,67%

Variacinmediadelgastosanitariototalapreciosconstantes

5,70%

5,10%

Laevolucindelosfactoresquecondicionanelgastosanitariopblicopermiteprever
queenlosprximosaosestecontinuaraumentando.Sinembargo,espocoprobableque
enelmedioplazopuedanmantenerselastasasdecrecimientoacumuladodelosltimos
aos. Los componentes del gasto sanitario6 total, segnel pesoque representan sobre el
gastosanitariototalson:

Fuente:Fuente:CuentasSatlitedelGastoSanitarioPblico19952005,MinisteriodeSanidad.CuentasSatlitedel
Gasto Sanitario Pblico 20022008. Los datos de 2009 son estimados a partir de los Presupuestos iniciales para

Diciembre2010

31de93

Servicioshospitalariosyespecializados,quehaaumentadosupesodentrodelgasto
sanitarioun3,90%,pasandodel53,12%enelao2000al55,2%enelao2009,siendo
supesomedioduranteelperiodo2000/2009de53,48%.

Farmacia,quehaexperimentadoundecrecimientodel11,52%,pasandodel21,58%
en el ao 2000 al 19,09% en el ao 2009, siendo su peso medio durante el periodo
2000/2009de20,90%.

Serviciosprimariosdesaludquehaexperimentadounaumentodel0,45%,pasando
del15,61%enelao2000al15,68%enelao2009,siendosupesomedioduranteel
periodo2000/2009de15,51%.

Gasto de capital que ha experimentado un crecimiento del 18,41%, pasando del

3,55%enelao2000al4,21%enelao2009,siendosupesomedioduranteelperiodo
2000/2009de4,11%.

Servicios colectivos de salud que ha experimentado un decrecimiento del 4,12%,

pasando del 2,93% en el ao 2000 al 2,81% en el ao 2009, siendo su peso medio
duranteelperiodo2000/2009de2,98%.

Servicios de salud pblica que ha experimentado un decrecimiento del 23,76%,

pasando del 1,56% en el ao 2000 al 1,19% en el ao 2009, siendo su peso medio
duranteelperiodo2000/2009de1,33%.

Traslados,prtesisyaparatosteraputicosquehaexperimentadouncrecimientodel
11,12%, pasando del 1,65% en el ao 2000 al 1,83% en el ao 2009, siendo su peso
medioduranteelperiodo2000/2009de1,70%.

:Gastosanitariototalysuscomponentes
1,6%
1,6%
2,9%

100%

1,6%
1,5%
2,9%

1,6%
1,5%
3,3%

1,6%
1,1%
3,2%

1,6%
1,2%
2,9%

1,7%
1,2%
2,8%

90%

3,6%

4,1%

4,1%

4,0%

3,9%

4,1%

80%

15,6%

15,6%

15,4%

15,5%

15,3%

15,5%

70%

21,6%

21,6%

22,0%

22,4%

21,9%

53,1%

52,7%

52,0%

52,1%

2000

2001

2002

2003

1,7%
1,3%
3,0%

1,8%
1,4%
3,1%

1,8%
1,2%
2,8%

1,8%
1,2%
2,8%

4,4%

4,2%

4,2%

15,2%

15,7%

15,7%

15,7%

21,3%

20,3%

19,8%

19,1%

19,1%

53,1%

53,4%

54,0%

54,0%

55,2%

55,2%

2004

2005

2006

2007

2008

2009

4,6%

60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%

Servicioshospitalariosyespecializados
Gastodecapital.
Traslado,prtesisyaparatosteraputicos

Farmacia
Servicioscolectivosdesalud

Serviciosprimariosdesalud
Serviciosdesaludpblica

sanidaddelasComunidadesAutnomas,laAdministracinCentralylaSeguridadSocial(20072010),Ministeriode
Sanidad.
Nota:seutilizanlosdatosehiptesisquesedescribenenlanotaalpiedepginadelgastosanitario.

Diciembre2010

32de93

2.3.1.3GASTOSANITARIOPBLICOYDESUSCOMPONENTES
ENRELACINALPIB.
El peso del gasto sanitario pblico sobre el PIB, se mantiene hasta el ao 2008
prcticamenteconstanteenel5%,conoscilacionesanualesentreel0,01%yel0,56%.Enel
ao2009elpesodelgastosanitariosobreelPIB,superael5,72%delao2007yllegahasta
el6,52%,estodebidoadosfactores:elaumentodelgastoylacontraccindelPIB.
En cuanto a los componentes del gasto sanitario, se presentan a continuacin
ordenadosdemayoramenorpesosobreelPIB:

Servicioshospitalariosyespecializados

Farmacia(comprendeelgastoenfarmaciahospitalariayelgastoenrecetas)

Serviciosprimariosdesalud

Gastodecapital

Servicioscolectivosdesalud

Traslado,prtesisyaparatosteraputicosy

Serviciosdesaludpblica

:Pesodelgastosanitariototalydesuscomponentessobre
elPIB

:PesodelgastosanitariototalydesuscomponentessobreelPIB
Periodo

Gasto
sanitario
total

Servicios
hospitalarios
y
especializados

Servicios
primarios
desalud

Servicios
desalud
pblica

Servicios
colectivos
desalud

Farmacia

Traslado,
prtesisy
aparatos
deterapia

Gasto
de
capital

2000

5,25%

2,790%

0,820%

0,082%

0,154%

1,133%

0,087%

0,187%

2001

5,24%

2,761%

0,816%

0,080%

0,153%

1,134%

0,084%

0,213%

2002

5,29%

2,752%

0,816%

0,078%

0,175%

1,164%

0,087%

0,216%

2003

5,49%

2,859%

0,853%

0,063%

0,175%

1,228%

0,089%

0,220%

2004

5,51%

2,928%

0,844%

0,068%

0,157%

1,207%

0,092%

0,215%

2005

5,57%

2,972%

0,860%

0,069%

0,164%

1,184%

0,088%

0,229%

7%
6%
5%
4%
3%
2%
1%

2006

5,66%

3,052%

0,858%

0,075%

0,167%

1,148%

0,099%

0,258%

2007

5,72%

3,087%

0,898%

0,079%

0,175%

1,131%

0,102%

0,249%

2008

6,12%

3,252%

0,945%

0,080%

0,187%

1,302%

0,102%

0,256%

2009

6,52%

3,462%

1,006%

0,085%

0,199%

1,387%

0,109%

0,272%

0%
2000

2001

2002

2003

2004

Traslado,prtesisyaparatosteraputicos
Serviciosdesaludpblica
Serviciosprimariosdesalud
Servicioshospitalariosyespecializados

2005

2006

2007

El peso que representa el gasto sanitario sobre el PIB en el periodo 2000/2009, ha

crecido un 24,13%. De igual forma todos los componentes del gasto sanitario, han
aumentadosupesosobreelPIB.Farmaciahaaumentadoun22,38%supesosobreelPIB.
En el periodo 2007/2009, el gasto sanitario ha experimentado un crecimiento de un
13,96%elpesoquerepresentasobreelPIB,estecrecimientoendosaoseseldoblequeel
experimentadoentodoelperiodoenestudio.AexcepcindeTraslado,prtesisyaparatos
teraputicos y Gasto de capital, todos los dems componentes han experimentado un
crecimientomuchomayorqueelcrecimientodetodoelperiodoenestudio.Farmacia,ha
aumentadoun22,65%supesosobreelPIB.

Diciembre2010

2008

Servicioscolectivosdesalud
Gastodecapital.
Farmacia

33de93

2009

:Crecimiento delpesodelgastosanitariototalydesuscomponentessobreelPIB
Periodo

Gasto
Sanitario
Total

Servicios
hospitalarios
y
especializados

Servicios
primarios
de
salud

Serviciosde
salud
pblica

Servicios
colectivos
de
salud

Traslado,
prtesisy Gastode
Farmacia
capital
aparatos
teraputicos

2000/2009

24,13%

24,09%

22,76%

3,49%

29,17%

22,35%

25,90%

45,76%

2007/2009

13,96%

12,14%

12,05%

7,06%

13,80%

22,65%

6,78%

9,27%

2.3.1.4 GASTO SANITARIO PBLICO EN RELACIN A LA

POBLACIN(GASTOPERCPITA)
Lavariacinanualdelgastosanitariopblicopercpitahastaelao2006,muestraun
incremento moderado, situndose entre el 6,2% y el 9,1%. En los ltimos tres aos del
anlisis hay una disminucin, debido a un aumento muy superior de la poblacin en
comparacinconelcrecimientosanitario.Deigualformaocurreconelcomportamientodel
gastosanitariopercpitaapreciosconstantes,quecrecemoderadamenteentre2,6%yel
6,2%hastaelao2006.

Tabla1:Gastosanitariopercpita

:Gastosanitariopercpita

Periodo

Gastosanitario
percpitaa
euros
corrientes

Nacional
percpitaa
euros
constantes

2000

817

790

1.200

2001

868

811

1.000

2002

922

834

800

2003

1.006

886

2004

1.073

921

2005

1.147

957

2006

1.245

1.009

2007

1.332

1.056

2008

1.444

1.108

2009

1.466

1.128

Euros

1.600

9,1%

10%

8,6%

8,4%

1.400
6,2%

6,7%

6,2%

9%
8%

7,0%

6,9%

7%
6%

6,2%

5%

5,5%

600

4,6%
3,9%

400
2,6%

200

4%

5,0%

3,9%

1,5%

2,9%

1,7%
2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

1%

2009

Gastosanitariopercpita( corrientes)

Gastosanitariopercpita( constantes)

Variacinanualdelgastosanitariopercpita( corrientes)

Variacindelgastosanitariopercpita( constantes)

Enelperiodo2000/2009,elcrecimientodelgastosanitariopercpitaesdeun79,36%,
mientrasquesiserealizaelanlisisconpreciosconstantes,esdel42,66%.
Alanalizarelperiodo2007/2009,seobservaunafuertedisminucindelgastosanitario
per cpita, siendo del 10,03%. Al realizar el mismo anlisis con precios constantes, el
crecimientoesdesoloun6,81%.
:Crecimiento delgastosanitariopercpita
Periodo

Gastosanitariopercpita
aeuroscorrientes

Gastosanitariopercpita
aeurosconstantes

2000/2009

79,36%

42,66%

2007/2009

10,03%

6,81%

Diciembre2010

2%
0%

3%

34de93

22..33..22 GGAASSTTO
OFFAARRM
MAACCU
UTTIICCO
O..
2.3.2.1OFERTADEMANDAYESTABLECIMIENTODELPRECIO
DELOSMEDICAMENTOS.
Ofertaydemanda:
El sector farmacutico al igual que todos los sectores de la economa se compone de
unaofertayunademanda.
En Espaa los dos principales agentes reguladores de la oferta y demanda de
medicamentossonelMinisteriodeSanidadyPolticaSocialylasConsejerasdeSanidad
delasComunidadesAutnomas.
1.

Lapartedelaofertaestcompuestaportresgrandesoferentes:

Produccin:laproduccinestcompuestaporlaindustriayloslaboratoriosdeI+D+i

Distribucin:ladistribucinqueestcompuestaporlasdistribuidorasmayoristas.

Dispensacin:ladispensacinqueestformadaporlaoficinasdefarmacia.

2.

Lapartedelademandaestcompuestaportresgrandesdemandantes:

Serviciosdesalud.

Prescripcinmdica.

Usuariofinal.

PRODUCCIN

ServiciosdeSalud

I+D+i
Industria

DISTRIBUCIN

PrescripcinMdica

Distruibuidorasyalmacenes
mayoristas

DISPENSACIN
Oicinas defarmacia

DEMANDADEMEDICAMENTOS

Ministerio de
Sanidad

OFERTADEMEDICAMENTOS

:Ofertaydemandadelmercadofarmacutico

CCAA

Usuariofinal

El Ministerio de Sanidad y Poltica Social (MS), a travs del desempeo de sus

competencias,constituyeunfactordeterminantedelaofertademedicamentosexistente
en Espaa influyendo a todos los niveles (produccin, distribucin, dispensacin y
consumo).
Los efectos reguladores sobre la demanda de medicamentos estn relacionados
fundamentalmente con competencias trasferidas a las CCAA. El Estado Espaol desarrolla
sus competencias, tanto a nivel tcnico como poltico, en materia de regulacin
farmacutica.

Diciembre2010

35de93

Son competencias del Estado Espaol en materia de regulacin farmacutica, las

siguientes:
1. RelativasalpapeltcnicodelEstado:

Evaluacin

Registrodemedicamentos

Autorizacindemedicamentos

Inspeccin

Vigilanciaycontrol

Anlisiseconmico

2. RelativasalpapelpolticodelEstado:

Fijacindelosprecios

Inclusindemedicamentosenlafinanciacinpblica:Financiacinselectiva

Fijacindelasaportacionesrealizadasporlosusuarios

Determinacindeconjuntosyfijacindepreciosdereferencia

Fijacindelosmrgenescomercialesdelasfarmaciasydistribucin

AcuerdosconlaindustriaenmateriadeI+D+i.

Condicionesdefinanciacinyprescripcin:

En nuestro pas la mayor parte de los medicamentos son financiados total o

parcialmente por el sistema pblico de salud. En los ltimos aos la mayor parte de los
nuevos medicamentos se comercializan a precios mas elevados en algunas reas
teraputicas, siendo ello una de las causas de incremento del gasto por medicamentos
dentrodelpresupuestosanitario.
La Direccin General de Farmacia decide sobre las condiciones de financiacin y
prescripcindentrodelsistemapblicodesalud,perosonlasComunidadesAutnomaslas
quetienenlapotestaddeejercerelcontrolsobrelaprescripcin.

Establecimientodelpreciodelosmedicamentos:
El Gobierno, a travs de la Comisin Interministerial de Precios de Medicamentos
(CIPM) fija los precios industriales de los medicamentos, cuyo marco regulador queda
establecidoatravsdelRD271/1990.
Elpreciosefijaenbaseacostedeinvestigacinydesarrollotecnolgicoyelbeneficio
empresarialycostesenconceptosdepromocinypublicidad.
ElMinisteriodeSanidadyPolticaSocialdeterminaelPVPdelosmedicamentosalfijar
el precio de venta del laboratorio y regular los conceptos de comercializacin aadidos
(distribucinydispensacin).
EnlosltimosaossehareforzadoelfuncionamientodelaCIPM,alaquecorresponde
fijar motivadamente el precio industrial mximo de los medicamentos que vayan a ser
incluidosenlaprestacinfarmacuticadelSistemaNacionaldeSaludconcargoafondos
pblicos y ms recientemente segn el RDL 8/2010 tambin le corresponde fijar las
cuantaseconmicascorrespondientesalosconceptosdeladistribucinydispensacinde

Diciembre2010

36de93

losmedicamentosydeproductossanitariosy,ensucaso,delasdeduccionesaplicablesala
facturacindelosmismosconcargoalSistemaNacionaldeSalud.

2.3.2.2 PRECIO DE LOS MEDICAMENTOS A NIVEL EUROPEO

DESDELAPERSPECTIVADELAINDUSTRIAFARMACUTICA.
PreciosdelosmedicamentosenlosprincipalespasesdelaUE(preciomediodel
medicamentoaPVL)7
En casi todos los pases de la UE que se citan, se observa una clara tendencia de la
disminucin del precio industria de los medicamentos. De los pases en los que ha
disminuidoelprecioReinoUnidoocupalaprimeraposicinconunareduccindel12,1%,
seguidodeAlemaniaconun3,22%yHolandacon1%dereduccin.EnEspaasolamentese
hareducidoel0,1%.EnelotroextremoestnItaliaquehaexperimentadounaumentodel
10,25%yFranciadondesehanelevadoel0,62%.

: Precios de los medicamentos en los

principalespasesdelaUE(euros)

2005

2007

Alemania

14,91

14,43

Holanda

12,06

11,94

Blgica

11,60

11,54

ReinoUnido

11,38

10,00

Espaa

7,70

7,69

Italia

6,44

7,10

Francia

6,44

6,48

Euros

Pases

:PreciosdelosmedicamentosenlosprincipalespasesdelaUE(euros)

16

15%

14,9
14,4

14

12,1
11,9

12

11,6
11,5

10,2%
5%

10,0

10

10%
11,4

0,6%
7,7
0,5%

1,0%

7,7

7,1
6,4

6,4 6,5

0,1%

0%
5%

3,2%
4

10%

2
12,1%

Alemania

Holanda

Blgica

2005

Reino
Unido
2007

15%

Espaa

Italia

Francia

2005/2007

: Crecimiento del precio de los medicamentos en los

principalespasesdelaUEapreciosPVL
Periodo

2005/2007

Alemania

3,22%

Holanda

1,00%

Blgica

0,52%

ReinoUnido

12,13%

Espaa

0,13%

Italia

10,25%

Francia

0,62%

Fuente:FARMAINDUSTRIA,memorias20062008

Diciembre2010

37de93

2.3.2.3ESTRUCTURADELMERCADODEPRESCRIPCIN.
Hasta finales del ao 2008, la estructura correspondiente al mercado de prescripcin8
eralasiguiente:

: Porcentaje de presentaciones incluidas y no incluidas en el Sistema de Precios de

Referencia(SPR).

Presentaciones

Unidades(%)

Valores(%)

PresentacionesIncluidasenSPR

34,40%

21,00%

PresentacionesnoincluidasenSPR

65,60%

79,00%

Enlasiguientetablaseobservaunaprimeraclasificacindelpesodelosmedicamentos
tanto en valores como en unidades, segn se encuentren en o no dentro del SPR, y una
segundaclasificacinenlaquesedividenentregenricosyrestodemedicamentos.

:ComponentesdelaspresentacionesincluidasynoincluidasenelSPR.
PresentacionesincluidasenSPR

Unidades(%)

Genricos

Resto

14,62%
6,47%

Valores(%)

PresentacionesnoincluidasenSPR
Genricos

Resto

19,78%

1,12%

64,48%

14,53%

23,70%

78,76%

EncuantoaunidadesyparaelcasodelosmedicamentosincluidosenelSPRsetiene
quelosgenricosrepresentanel14,6%yelrestodelosmedicamentosel19,7%,mientras
que para el caso de los medicamentos que no estn incluidos en el SPR, los genricos
representanel1,12%yelrestodemedicamentosel64,48%
EncuantoavaloresyparaelcasodelosmedicamentosincluidosenelSPRsetieneque
losgenricosrepresentanel6,47%yelrestodelosmedicamentosel14,53%,mientrasque
para el caso de los medicamentos que no estn incluidos en el SPR, los genricos
representanel3,7%yelrestodemedicamentosel78,76%

Memoriaanual2008,FARMAINDUSTRIA

Diciembre2010

38de93

2.3.2.4 PARTICIPACIN DE LOS AGENTES DEL SECTOR

FARMACUTICOENELPRECIOMEDIODELOSMEDICAMENTOS.
Elsectorfarmacuticosecomponedetresagentesqueseencargandelafabricacin,
distribucinydispensacindelosmedicamentos,estostresagentesson:

Industriafarmacutica(olaboratorios):seencargadeelaborarlosmedicamentos.

Almacenes: son el canal distribuidor encargado de hacer llegar los medicamentos

hastalospuntosdedispensacin.

Oficinasdefarmacia:seencargandedispensarlosmedicamentosalapoblacin.

Dentro del sector, los laboratorios tienen la mayor participacin sobre el precio del
medicamento,pasandoderepresentarel65,4%enelao2000,al68,1%enelao2009,lo
queequivaleauncrecimientodel4,1%.
Por el contrario, las oficinas de farmacia han reducido su peso sobre el precio en
medicamentos,pasandodel27,7%enelao2000al26,7%enelao2009loqueequivalea
unareduccindel3,82%.Deigualformalesucedealadistribucin,cuyaparticipacinenel
precio ha pasado del 6,9% en el ao 2000 al 5,2% en el ao 2009 lo que equivale a una
reduccindel23,5%.

: Peso que representan los diferentes

agentes del sector farmacutico
en el

preciomediodelosmedicamentos.
Periodo

Laboratorio

Almacn

Oficina
de
farmacia

2000

65,41%

6,85%

27,74%

2001

65,76%

6,74%

27,50%

2002

65,84%

6,72%

27,44%

2003

65,95%

6,68%

27,37%

2004

66,13%

6,64%

27,23%

2005

66,82%

6,11%

27,07%

2006

67,55%

5,43%

27,03%

2007

67,87%

5,27%

26,85%

2008

68,06%

5,24%

26,70%

2009

68,09%

5,24%

26,68%

: Peso que representan los diferentes agentes del sector de medicamentos y productos
sanitarios,enelgastototal.

100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%

6,9%

6,7%

6,7%

6,7%

6,6%

6,1%

5,4%

5,3%

5,2%

5,2%

27,7%

27,5%

27,4%

27,4%

27,2%

27,1%

27,0%

26,9%

26,7%

26,7%

65,4%

65,8%

65,8%

65,9%

66,1%

66,8%

67,5%

67,9%

68,1%

68,1%

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

ALMACEN

OFICINADEFARMACIA

LABORATORIO

Lavariacinanualdelaparticipacinenelpesodecadaagenteunincrementocontinuo
yhomogneodetodaslaspartesquellegahastaelao2003,apartirdeeseaotantola
industriacomolasoficinasdefarmaciatienenuncrecimientoquevaraentreel5%yel7%,
mientras que en el caso de los almacenes se observa una reduccin del 3,43% en el ao
2005yunareduccindel6,52%enelao2006.Apartirdeeseaoempiezaacrecerhasta
llegaralosnivelesdelao2004.

Diciembre2010

39de93

: Variacin anual del gasto que representa

cadaagente.

:Variacinanualdelgastoquerepresentacadaagente.

Periodo

Laboratorio

Almacn

Oficinade
farmacia

2000

2001

9,75%

7,37%

8,26%

2002

10,26%

9,72%

9,86%

2003

13,54%

12,81%

13,06%

2004

6,05%

5,04%

5,21%

2005

5,94%

3,43%

4,24%

2006

6,48%

6,52%

5,17%

2007

5,79%

2,31%

4,60%

2008

7,95%

7,04%

7,04%

2009

5,69%

5,56%

5,55%

16%
14%
12%
10%
8%
6%
4%
2%
0%
2%
4%
6%
8%

2000

2001

2002

Laboratorio

2003

2004

2005

2006

Almacn

2007

2008

Oficinadefarmacia

Enelperiodo2000/2009,elagentequeexperimentoelmayorcrecimientodentrodel
sectorfueellaboratorioconun98,4%,lesiguelasoficinasdefarmaciaconun83,3%ypor
ltimoseencuentraelalmacnconun45,7%.Enelperiodo2007/2009,sehareducidoel
gasto total, pasando de un 9,6% en el periodo 2000/2009 a un 4,7% en el periodo
2007/2009, al pormenorizarlo por casa agente, se observa que en este periodo los
laboratoriocrecieronun14,1%,losalmacenesun13%ylasoficinasdefarmaciaun13%.
Enambosperiodos,tantoloslaboratorioscomolasoficinasdefarmaciadisminuyeron
sucrecimientomedio,mientrasquelosalmacenesexperimentaronunleveaumento.
Enelcasodeloslaboratorios,elincrementopasdel7,9%enelperiodo2000/2009al
6,48%enelperiodo2007/2009.Enelcasodelasoficinasdefarmaciasepasdel7%enel
periodo 2000/2009 al 5,73% en el periodo 2007/2009. En el caso de los almacenes, el
crecimiento medio pas del 4,43% en el periodo 2000/2009 al 4,97% en el periodo
2007/2009.
por cada uno de los agentes
: Crecimiento del gasto
del sector de los medicamentos y productos

sanitarios,periodo2000/2009(sinIVA)

120%
100%

: Crecimiento del gasto por cada uno de los agentes

del sector de los medicamentos y productos
sanitarios, periodo 2007/2009 (sin IVA)

98,4%
83,3%

80%

60%

45,7%

40%

20%

0%
Laboratorio

Almacn

Oficinade
farmacia

16,00%
14,00%
12,00%
10,00%
8,00%
6,00%
4,00%
2,00%
0,00%

14,1%

Laboratorio

13,0%

13,0%

Almacn

Oficinade
farmacia

Diciembre2010

40de93

2009

: Variacin media del gasto por cada uno de los agentes del sector de los
medicamentosyproductossanitarios.
Periodo

Laboratorio

Almacn

Oficinadefarmacia

2000/2009

7,91%

4,27%

6,96%

2007/2009

6,82%

6,30%

6,30%

2.3.2.5EVOLUCINDELGASTOFARMACUTICOPBLICO.
El gasto farmacutico pblico, compuesto por el gasto en medicamentos y productos
sanitariosqueserealizaenlasoficinasdefarmaciayelgastodelafarmaciahospitalaria,ha
mantenidouncrecimientointeranualcontinuadoqueoscilaentreel5,8%yel10,5%
Alobservarlaevolucindelgastoapreciosconstantes,seobservaunmenorritmoa
partirdelao2003.

:Gastototalenmedicamentosyproductossanitarios

:Gastototalenmedicamentosyproductossanitarios

Gasto
(milesde
euros
constantes)

Variacin
delgasto
(euros
corrientes)

Variacin
delgasto
(euros
constantes)

2000

8.099.654

7.833.321

2001

8.815.801

8.239.067

8,84%

5,18%

10.000.000

7,97%

8.000.000

2002

9.830.190

8.896.100

11,51%

Milesdeeuros

Periodo

Gasto
(milesde
euros
corrientes)

18.000.000

14.000.000

2004

11.081.619
11.965.891

9.763.541
10.271.151
10.745.211

12,73%
7,98%
7,67%

9,75%
5,20%

2005

12.883.508

4,62%

2006

13.702.257

11.103.936

6,36%

3,34%

2007

14.556.660

11.534.596

6,24%

3,88%

2008

15.653.340

12.013.308

7,53%

4,15%

2009

16.547.441

12.728.801

5,71%

5,96%

12%

8,8%

12.000.000

9,8%

8,0%

10%
7,7%

7,5%
6,4%

6,2%

6%
5,2%

5,2%

4.000.000

8%
5,7%

8,0%

6.000.000
2003

14%

12,7%
11,5%

16.000.000

6,0%
4,6%
3,3%

2.000.000

3,9%

4,2%

2007

2008

2%
0%

0
2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2009

Gastofarmacuticototal

Gastofarmacuticototal(eurosconstantes)

Variacindelgastofarmacuticototalaeuroscorrientes

Variacindelgastofarmacuticototalaeurosconstantes

Desde el ao 2000 al ao 2009, se observa que el gasto farmacutico ha aumentado

msdeun100%,pasandodemsde8.000millonesdeenelao2000,amsde16.500
millonesdeenelao2009.Apreciosconstantes,seobservaqueelcrecimientohasido
del66%,pasandodemsde7.800millonesdeenelao2000,amsde12.700millones
deenelao2009.
Si se acorta el periodo y se comienza en 2007, se observa que el gasto farmacutico
tanto para precios constantes como para precios corrientes, tiene un crecimiento mucho
menor,yladiferenciaentreambosesnicamentede3puntosporcentuales.

Diciembre2010

4%

41de93

:Aumentodelgastofarmacutico
120%

104,3%

100%
80%

62,5%

60%
40%
13,7%

20%

10,4%

8,3%

6,5%

5,6%

4,7%

0%
Gastofarmacuticototala Gastofarmacuticototala
euroscorrientes
eurosconstantes

Variacinmediadelgasto
farmacuticoaeuros
corrientes

2000/2009

Variacinmediadelgasto
farmacuticoaeuros
constantes

2007/2009

Evolucindelgastodeloscomponentesdelgastofarmacutico9
En la siguiente tabla y su grfica se muestra la evolucin en euros corrientes de los
componentesdelgastofarmacuticototal.

: Componentes del gasto farmacutico

totalaeuroscorrientes(milesdeeuros)

:Componentesdelgastofarmacuticototalaeuroscorrientes

GastoRecetas
SNS

GastoFarmacia
Hospitalaria

2000

6.738.591

1.361.063

2001

7.271.650

1.544.151

2002

7.996.170

1.834.020

2003

8.962.112

2.119.507

2004

9.529.928

2.435.963

2005

10.075.441

2.808.067

2006

10.665.532

3.036.725

2007

11.228.622

3.328.038

2008

12.033.989

3.619.351

2009

12.636.777

3.910.664

18.000.000

18,8%

Milesdeeuros

Periodo

15.000.000

15,6%

14,9%

15,3%

13,5%

12.000.000

20%

15%
9,6%

12,1%

9.000.000

8,1%

8,8%

8,0%

6.000.000

7,9%
6,3%

3.000.000

7,2%
5,7%

5,9%

2005

2006

5%

5,3%

5,0%

0%
2000

2001

2002

2003

2004

2007

2008

2009

GastoRecetasSNS(milesdeeuroscorrientes)

GastoFarmaciaHospitalaria(milesdeeuroscorrientes)

GastoRecetasSNSaeuroscorrientes

GastoFarmaciaHospitalariaaeuroscorrientes

EnelcasodelgastoenrecetasdelSNS,seobservaunaevolucincontinuadurantetodo
el periodo2000/2009, pasando de un gasto de6.738 millones de euros en el ao2000 a
12.636 millones de euros en el ao 2009. La variacin anual muestra una evolucin
continua que llega hasta el ao 2003, a partir del cual se tiene un crecimiento que vara
entreel5%yel7%.

Fuente: Elaboracin Propia sobre datos de CGCOF, Cuentas Satlite del Gasto Sanitario Pblico 19952005 y
CuentasSatlitedelGastoSanitarioPblico20022007,MinisteriodeSanidad

Diciembre2010

10%

10,0%

42de93

Enelcasodelafarmaciahospitalaria,seobservaunaevolucincontinuadurantetodo
elperiodo2000/2009,contasasdecrecimientoentreel13yel18,8%durantelosprimeros
cincoaos,apartirdelao2006disminuyeatasasdeentre8%y9,6%.Elgastoenfarmacia
hospitalaria ha paso de los 1.360 millones de euros en el ao 2000 a 3.910 millones de
eurosenelao2009.
Si se repite el anlisis anterior a euros constantes, se observa que tanto la evolucin
comolasvariacionesanualesparaamboscomponentes,siguenelmismocomportamiento
queaeuroscorrientes.

Periodo

Gasto
RecetasSNS
(milesde
eurosconstantes)

GastoFarmacia
Hospitalaria
(milesde
eurosconstantes)

2000

6.517.012

1.316.309

2001

6.795.935

1.443.132

2002

7.236.353

1.659.747

2003

7.896.134

1.867.407

2004
2005
2006

8.180.196

:Componentesdelgastofarmacuticototalaeurosconstantes
Milesdeeuros

: Componentes del gasto farmacutico

totalaeurosconstantes

2.342.008

8.643.056

2.460.879

2.637.114

2008

9.235.602

2.777.706

3.008.203

14%

11,97% 12,01%

12%

10.000.000

8.897.481

9.720.598

12,51%

12.000.000

2007

2009

16%

2.090.955

8.403.204

15,01%

14.000.000

9,63%
8,30%

8.000.000

7,16%

9,12%
6.000.000

5,33%

5,08%

6%

6,48%

4.000.000

5,25%
4,28%

2.000.000

3,80%

3,60%
2,73%

2,85%

2,94%

2005

2006

2007

4%
2%
0%

0
2000

2001

2002

2003

2004

2008

2009

GastoRecetasSNS(milesdeeurosconstantes)

GastoFarmaciaHospitalaria(milesdeeurosconstantes)

GastoRecetasSNSaeurosconstantes

GastoFarmaciaHospitalariaaeurosconstantes

EnelcasodelgastoenrecetasdelSNS,seobservaunaevolucincontinuadurantetodo
el periodo2000/2009, pasando de un gasto de6.517 millones de euros en el ao2000 a
9.720 millones de euros en el ao 2009, la variacin anual muestra un crecimiento
continuadoquellegahastaelao2003yapartirdeeseaolosincrementosanualesvaran
entreel2,73%yel5,25%.
Enelcasodelafarmaciahospitalaria,seobservaunaevolucincontinuadurantetodo
elperiodo2000/2009congrandestasasdecrecimientosiempreporencimadel5%anual,y
porencimadel10%hasta2005.Elgastoenfarmaciahospitalariahapasadodelos1.310mil
millonesdeeurosenelao2000a3.000millonesdeeurosenelao2009.
Portanto,unavisingastofarmacuticodesdeelao2000alao2009,nosmuestra
como mientras el gasto en recetas del SNS ha aumentado un 87,53%, con una variacin
media anual del 7,24%, en el caso de la farmacia hospitalaria, el crecimiento ha sido del
187,3%,conunavariacinmediadel12,5%.
Si se acorta el periodo comenzando en 2007 y finalizando en 2009 para evaluar el
comportamiento ante la crisis econmica se evidencia un descenso en los crecimientos
anuales del gasto en receta hasta situarse en el 6,09% mientras que en la farmacia
hospitalariasemantieneporencimadel8%.

Diciembre2010

10%
8%

43de93

:Crecimientoyvariacinmediadelgastofarmacuticototal
2000/2009
Gastoenmedicamentosyproductosfarmacuticos

2007/2009

Euros
corrientes

Euros
constantes

Euros
corrientes

Euros
constantes

Crecimientodelgastofarmacuticototal

104,30%

62,50%

13,68%

10,35%

CrecimientodelgastoenrecetasSNS

87,53%

49,16%

12,54%

9,25%

CrecimientodelgastodeFarmaciaHospitalaria

187,32%

128,53%

17,51%

14,07%

Variacinmediadelgastofarmacuticototal

8,26%

5,54%

6,62%

5,05%

VariacinmediadelgastoenrecetasSNS

7,24%

4,54%

6,09%

4,52%

VariacinmediadelgastodeFarmaciaHospitalaria

12,44%

9,62%

8,40%

6,80%

Pesodeloscomponentesdelgastofarmacuticosobreelgastototaldefarmacia10
Endefinitiva,seestproduciendounavariacinsignificativaenelmodelodeprestacin
delmedicamentoaumentandoelpapeldelafarmaciahospitalaria.Comoseapreciaenel
siguientegrficoelgastoenfarmaciahospitalariahaaumentadoelpesoquetienerespecto
del gasto total en farmacia, pasando de un 16,8% del gasto farmacutico en 2002 a un
23,6%en2009.

:Pesodeloscomponentesdelgastofarmacuticosobreelgastototaldefarmacia
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%

16,8%

17,5%

18,7%

19,1%

20,4%

21,8%

22,2%

22,9%

23,1%

23,6%

83,2%

82,5%

81,3%

80,9%

79,6%

78,2%

77,8%

77,1%

76,9%

76,4%

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

GastoFarmaciaHospitalaria

GastoRecetasSNS

10

ElaboracinpropiaapartirdedatosdebasededatosydatosINE

Diciembre2010

44de93

2.3.2.6 GASTO FARMACUTICO TOTAL Y DE SUS

COMPONENTESENRELACINALPIBYALGASTOSANITARIO.
GastofarmacuticoenrelacinalPIB.
El sector sanitario ha mantenido un peso creciente sobre el PIB, como se puso en
evidenciaenelcaptuloanterior.Aestatendencianopuedeserajenoelgastofarmacutico
cuyaparticipacinsobreelPIBhamantenidounritmodecrecimientomediodel2,6%.De
estemodo:

El Gasto en recetas SNS ha pasado de representar un 1,07% del PIB en 2000 a un

1,2%en2009(crecimientoacumuladodel16%).

ElGastoenfarmaciahospitalariaquecrecedesdeel0,22%enelao2000hastael
0,37%enelao2009(crecimientoacumuladosuperioral30%).

:PesodelgastofarmacuticototalsobreelPIB

Periodo

Gasto
totalen
Gasto
medicamentos
Farmacutico
yproductos
Totalsobre
sanitariosdel
elPIB
SNSsobreel
PIB

:PesodelgastofarmacuticototalsobreelPIB

Gasto
Farmacia
Hospitalaria
sobreelPIB

1,8%
1,6%
1,4%
1,2%

2000

1,29%

1,07%

0,22%

2001

1,30%

1,07%

0,23%

2002

1,35%

1,10%

0,25%

2003

1,42%

1,14%

0,27%

0,2%

2004

1,42%

1,13%

0,29%

0,0%

2005

1,42%

1,11%

0,31%

2006

1,39%

1,08%

0,31%

2007

1,38%

1,07%

0,32%

2008

1,44%

1,11%

0,33%

2009

1,57%

1,20%

0,37%

0,23%

0,25%

0,27%

0,29%

0,31%

0,31%

0,32%

0,33%

1,07%

1,07%

1,10%

1,14%

1,13%

1,11%

1,08%

1,07%

1,11%

1,20%

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

1,0%
0,8%
0,6%
0,4%

PesodelGastoFarmaciaHospitalariasobreelPIB

PesodelGastoTotalenRecetasdelSNSsobreelPIB

Diciembre2010

0,37%

0,22%

45de93

Gastofarmacuticoenrelacinalgastosanitario.
Aunque se mantiene un foco constante sobre la necesidad de control del gasto
farmacutico,lociertoesquesuparticipacinenelgastosanitariosehamantenidoestabe
e incluso ha descendido en el perodo analizado. El peso del gasto farmacutico total (el
gasto farmacutico comprende al gasto en recetas del SNS y el gasto en farmacia
hospitalaria)sobreelgastosanitarioeradel24,47%enelao2000yhallegadoal24,15%
enelao2009.
En cuanto al peso que representan los componentes del gasto farmacutico sobre el
gastosanitario,setienequeelgastototalenrecetasSNSpasdel20,36%enelao2000,
al18,44%enelao2009.Mientrasqueelgastoenfarmaciahospitalariapasdel4,11%en
elao2000al5,71%enelao2009.

: Peso del gasto farmacutico total y de sus componentes

sobreelgastosanitariototal

Periodo

PesodelGasto
Farmacutico
Totalsobreel
GastoSanitario
Total

PesodelGasto
TotalenRecetas
delSNSsobreel
GastoSanitario
Total

PesodelGasto
enFarmacia
Hospitalariasobre
elGastoSanitario
Total

2000

24,47%

20,36%

4,11%

2001

24,71%

20,38%

4,33%

2002

25,49%

20,74%

4,76%

2003

25,80%

20,86%

4,93%

: Peso del gasto farmacutico total y de sus componentes sobre el

gastosanitariototal
30%
25%
4,1%

25,82%

20,56%

5,26%

2005

25,47%

19,92%

5,55%

2006

24,61%

19,15%

5,45%

4,8%

4,9%

5,3%

5,6%

5,5%

5,5%

5,4%

5,7%

15%
10%

2004

4,3%

20%

20,4%

20,4%

20,7%

20,9%

20,6%

19,9%

19,2%

18,6%

18,1%

18,4%

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

5%
0%

GastoenFarmaciaHospitalariasobreGastoSanitarioTotal

2007

24,17%

18,65%

5,53%

2008

23,48%

18,05%

5,43%

2009

24,15%

18,44%

5,71%

GastoTotalenRecetasdelSNSsobreGastoSanitarioTotal

La prdida de peso de la receta en el gasto farmacutico y sanitario, as como la

acumulacindemedidasdecontroldelgastosobreestesegmento,dejanentreverqueel
margen de gestin de la Administracin Pblica sobre la Oficina de Farmacia comienza a
agotarse.

Diciembre2010

46de93

2.3.2.7GASTOFARMACUTICOPERCPITA.
Laevolucindelgastofarmacuticopercpita,muestraunatendenciadeestabilizacin
apartirdelao2004,paraelao2001lavariacinanualfuedel8,7%yenelao2009fue
de4,4%.Apreciosconstantes,elgastopercpitamuestraunamayordisminucinentrelos
aos2004y2008.

:Gastofarmacuticopercpita

2000

:Gastofarmacuticopercpita

Gasto
farmacutico
percpita
(constantes)

200,0

193,4

Euros

Periodo

Gasto
farmacutico
percpita
(corrientes)

400
9,8%

350
8,1%

300
250

2001

214,4

200,4

2002

235,0

212,6

150

2003

259,4

228,6

100

2004

277,0

237,8

2005

292,1

243,6

2006

306,5

248,4

2007

322,0

255,2

2008

339,1

260,3

2009

354,0

272,3

200

200,0193,4

277,0

259,4
235,0
6,3%
214,4
212,6
200,4

228,6

6,9%

292,1
243,6

237,8

306,5
248,4

339,1

322,0

4,4%

272,3

8%
6%

5,0%
4,1%

3,7%

4%

4,6%
3,9%

50

2,7%

2,4%
1,5%

1,8%

1,6%

2007

2008

2001

2002

2003

2004

2005

Gastototalfarmacia( corrientes)
Variacindelgastototalenfarmacia( corrientes)

2006

2009

Gastototalfarmacia(eurosconstantes)
Variacindelgastototalenfarmacia( constantes)

La evolucin de los componentes del gasto farmacutico per cpita, muestran

claramentecomoelgastoenrecetasdelSNSsedesaceleraapartirdelao2004,mientras
queelgastoenfarmaciahospitalariamantuvounritmodecrecimientomuyelevado.

:Componentesdelgastofarmacuticopercpita
Gastoen
Gasto
farmacia
enrecetas
hospitalaria
Periodo
SNS(euros
(euros
corrientes)
corrientes)

Variacin
Variacin
Variacin
Gastoen
Gastoen
Variacin
delgasto
delgasto
delgasto
recetas
farmacia
delgasto
enfarmacia
enfarmacia
enrecetas
SNS
hospitalaria enrecetas
hospitalaria
hospitalaria
SNS(euros
(euros
(euros
SNS(euros
(euros
(euros
corrientes)
constantes) constantes) constantes)
corrientes)
constantes)

2000

166,39

33,61

161

33

2001

176,85

37,56

6,29%

11,75%

165

35

2,71%

7,99%

2002

191,12

43,84

8,07%

16,73%

173

40

4,65%

13,03%

2003

209,80

49,62

9,77%

13,19%

185

44

6,87%

10,20%

2004

220,61

56,39

5,15%

13,65%

189

48

2,44%

10,73%

2005

228,42

63,66

3,54%

12,89%

191

53

0,60%

9,69%

2006

238,55

67,92

4,44%

6,69%

193

55

1,47%

3,66%

2007

248,42

73,63

4,13%

8,40%

197

58

1,82%

6,00%

2008

260,71

78,41

4,95%

6,50%

200

60

1,65%

3,15%

2009

270,33

83,66

3,69%

6,69%

208

64

3,93%

6,94%

Diciembre2010

2%
0%

0,6%

2000

12%
10%

260,3

255,2

5,2%
3,5%

354,0

47de93

Enelperiodo2000/2009,elgastofarmacuticopercpitaseincrementoun81,2%con
una variacin media del 6,86%. En este periodo la tasa de crecimiento del gasto en
farmacia hospitalaria fue del 148,9%, siendo muy superior al crecimiento del gasto en
recetas del SNS que fue del 67,76% con una variacin media del 10,7% y 5,94%
respectivamente.

:Crecimientodelgastofarmacuticoydesuscomponentesenrelacinalapoblacin
Periodo

Gastototal
farmacia(euros
corrientes)

Gastoenrecetas
SNS(euros
corrientes)

Gastoenfarmacia
hospitalaria(euros
corrientes)

Gastototalfarmacia
(eurosconstantes)

Gastoenrecetas
SNS(euros
constantes)

Gastoenfarmacia
hospitalaria(euros
constantes)

2000/2009

77,00%

62,47%

148,93%

40,78%

29,23%

98,00%

2007/2009

9,92%

8,82%

13,62%

6,71%

5,64%

10,30%

:Variacinmediadelgastofarmacuticopercpita
Gastototal Gastoenrecetas Gastoenfarmacia
Periodo
farmacia
SNS
hospitalaria
2000/2009

6,55%

5,54%

10,66%

2007/2009

4,84%

4,32%

6,59%

22..33..33 DDIISSPPEEN
NSS..
NSSAACCII
N
NDDEERREECCEETTAASSDDEELLSSN
2.3.3.1 EVOLUCIN DE LA DISPENSACIN DE RECETAS EN
NMEROYPORTIPO.
Desde el ao 2000 se observa un crecimiento continuo en el nmero de recetas
dispensadas con cargo al SNS, que se clasifican dependiendo de la aportacin del
beneficiario,enrecetasdetrabajadoresenactivoyrecetasdepensionistas.
ElnmerototalderecetasdispensadasconcargoalSNShanpasadode596,89millones
derecetasenelao2000a936,26millonesderecetasenelao2009.
En el caso de los trabajadores en activo, el nmero de recetas ha pasado de 183,04
millonesa276,04millonesderecetas.
En el caso de los pensionistas, el nmero de recetas ha pasado de 413,85 millones a
659,9millonesderecetas.

Diciembre2010

48de93

:Nmerototalderecetasdispensadasconcargo

alSNS(miles)

:NmerototalderecetasdispensadasconcargoalSNS

Periodo

Recetas
totales

Recetas
pensionistas

Recetas
trabajadores
enactivo

2000

596.891

413.850

183.042

2001

621.593

432.789

188.804

2002

661.402

460.739

200.663

2003

706.737

490.194

216.543

2004

728.722

509.496

219.226

200.000

2005

764.884

535.464

229.420

100.000

2006

795.820

557.518

238.302

2007

843.630

590.257

253.373

2008

890.676

628.471

262.204

2009

936.262

659.915

276.347

Milesderecetas

1.000.000
900.000
800.000
700.000
600.000
500.000
400.000
300.000

0
2000

2001

Recetastotales

2002

2003

2004

2005

Recetasparapensionistas

2006

2007

2008

Recetasparatrabajadoresenactivo

Comparando las recetas dispensadas correspondientes a pensionistas y las recetas

correspondientesatrabajadoresenactivo,seobservaunamayorcantidadderecetasque
seexpidenalapoblacinpensionistasobrelapoblacindetrabajadoresenactivo,enuna
proporcinde2,3recetas.
Enelao2000,elpesoquerepresentabanlasrecetasdepensionistassobreeltotales
de69,91%,mientraslasrecetasdetrabajadoresenactivofue30,09%.Enelao2009el
pesodelasrecetasdepensionistasaumentoun1,73%,mientraslasrecetasdetrabajadores
enactivodisminuyeronun3,9%.

:Pesodelnmeroderecetasparapensionistasytrabajadoresenactivosobreelnmerototalde

recetas
100%

90%

2,45
30,7% 30,4% 30,3% 30,6% 30,1% 30,0% 29,9% 30,0% 29,4% 29,5%
2,40

80%
70%

2,40

60%
50%

40%

30%

2,32
2,29

2,33

2,34

2,39

2,33

2,30

2,30

2,25

2,26

2,26

20%

10%

0%

2,35

2,20

pensionistas/trabajadoresenactivo

Pesosobreeltotal

69,3% 69,6% 69,7% 69,4% 69,9% 70,0% 70,1% 70,0% 70,6% 70,5%
2,15
2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Recetasparapensionistas
Recetasparatrabajadoresenactivo
Recetaspensionistas/recetastrabajadoresenactivo

El nmero total de recetasdispensadas en el periodo 2000/2009, se ha incrementado

un 56,8%, con una variacin media del 5,14%. Las recetas correspondientes a los

Diciembre2010

2009

49de93

pensionistas,sehaincrementadoun59,46%conunavariacinmediadel5,33%;enelcaso
delostrabajadoresenactivoelnmeroderecetassehaincrementadoun50,9%conuna
variacinmediadel4,7%.

:CrecimientodelnmerototalderecetasdispensadasconcargoalSNS
Periodo

Recetastotales

Recetaspensionistas

Recetastrabajadoresenactivo

2000/2009

56,86%

59,46%

50,97%

:VariacinmediadelnmerototalderecetasdispensadasconcargoalSNS
Periodo

Recetastotales

Recetaspensionistas

Recetastrabajadoresenactivo

2000/2009

5,14%

5,33%

4,70%

Enelcasodelasrecetastotales,lavariacinanualmuestrauncrecimientoqueoscila
entre3,11%y6,85%.
Enelcasodelasrecetasdepensionistas,lavariacinanualmuestrauncrecimientoque
oscilaentre3,94%y6,47%.
En el caso de las recetas de trabajadores en activo, la variacin anual muestra un
crecimientoqueoscilaentre1,24%y7,9%.

:Variacinanualdelnmerototalderecetas
dispensadasconcargoalSNS

:VariacinanualdelnmerototalderecetasdispensadasconcargoalSNS

Periodo

Recetas
totales

Recetas
pensionistas

Recetas
trabajadores
enactivo

2000

2001

4,14%

4,58%

3,15%

6%

2002

6,40%

6,46%

6,28%

5%

2003

6,85%

6,39%

7,91%

2004

3,11%

3,94%

1,24%

2%

2005

4,96%

5,10%

4,65%

1%

2006

4,04%

4,12%

3,87%

2007

6,01%

5,87%

6,32%

2008

5,58%

6,47%

3,49%

2009

5,12%

5,00%

5,39%

9%
8%
7%

4%
3%

0%
2000

2001

Recetastotales

2002

2003

2004

Recetasparapensionistas

2005

2006

2007

2008

Recetasparatrabajadoresenactivo

2.3.3.2EVOLUCINDELNMERODERECETASPERCPITA.
VariacinanualynmerototalderecetaspercpitadispensadasconcargoalSNS
Elnmeroderecetaspercpita,hatenidouncrecimientocontinuoquehapasadode
14,7recetaspercpitaenelao2000a20recetaspercpitaenelao2009.Enesemismo
periodo la poblacin total creci un15,42%, por lo quese hubiera esperado unaumento
similar en el nmero de recetas per cpita. Sin embargo el aumento de un 35% de las
recetaspercpitaesmuysuperioraldelapoblacinteniendoquebuscarlascausasenel
perfilprescriptordelosfacultativos.

Diciembre2010

2009

50de93

: Nmero total de recetas per

cpita dispensadas con cargo al

SNS
Nmero
derecetas
percpita

Variacindel
nmerode
recetas
percpita

2000

14,7

2001

15,1

2,58%

2002

15,8

4,57%

2003

16,5

4,66%

2004

16,9

1,96%

2005

17,3

2,79%

2006

17,8

2,65%

2007

18,7

4,85%

2008

19,3

3,39%

2009

20,0

3,80%

Nmeroderecetas

Periodo

:NmerototalderecetaspercpitadispensadasconcargoalSNS
6%

25
4,6%

20

4,9%

4,7%

5%
3,8%

4%

3,4%

15

2,8%

2,6%

2,6%

3%

2,0%

10

2%

1%
14,7

15,1

15,8

16,5

16,9

17,3

17,8

18,7

19,3

20,0

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

0%

Nmeroderecetaspercpita

Variacindelnmeroderecetaspercpita

:Variacinmediaycrecimiento totaldelnmeroderecetaspercpitadispensadas
concargoalSNS
Periodo

Crecimientodelnmerode
recetaspercpita

Variacinmediadelnmerode
recetaspercpita

2000/2009

35,90%

3,47%

Diciembre2010

51de93

2.3.3.3 EVOLUCIN DEL GASTO MEDIO POR RECETA CON

CARGOALSNS.
LaevolucindelgastomedioporrecetaconcargoalSNS11),tantoaniveltotalcomosi
se hace la distincin entre trabajadores en activo y pensionistas, han experimentado un
crecimiento anual moderado hasta el ao 2004, a partir del ao 2005, se observa un
tendenciadecrecimientoconstantehastaelao2009.

Gasto
medio
por
receta

Gasto
medio
porreceta
pensionistas

Gasto
medio
porreceta
trabajadores
activos

2000

11,39

12,72

8,40

2001

12,01

13,39

8,84

2002

12,45

13,83

9,27

2003

13,12

14,61

9,73

2004

13,51

14,87

10,35

2005

13,64

15,06

10,34

2006

13,91

15,37

10,49

2007

13,83

15,30

10,39

2008

14,06

15,51

10,59

2009

14,07

15,57

10,47

Periodo

:Gasto medioporrecetadispensadaconcargoalSNS(euroscorrientes)
Euros

: Gasto medio por receta dispensada

con

cargoalSNS(euroscorrientes)

18

16
14
12
10
8
6
4
2
0
2000

2001

2002

2003

Gastomedioporreceta
Gastomedioporrecetapensionistas

2004

2005

2006

2007

2008

Gastomedioporrecetatrabajadoresactivos

Al quitar el efecto de la inflacin, se esperara que la evolucin del gasto medio por
receta fuese constante o levemente superior al pasar de un ao a otro, tal como ocurri
desdeelao2000hastaelao2004,apartirdelao2005seobservaqueelgastomedio
porrecetasehaidoreduciendohastallegaraserun1,82%menorqueenelao2000yun
6,9%menorqueenelao2004(ltimoaoantesdeiniciarlareduccin).Paralasrecetas
depensionistassedalamismasituacin,conladiferenciaquelareduccindelgastomedio
porrecetaempiezaapartirdelao2004,estareduccinhasidoun2,44%menorqueenel
ao2000yun6,98%menorqueenelao2003.Paralasrecetasdetrabajadoresenactivo
la diferencia est en que la reduccin del gasto medio por receta en el ao 2009 es un
0,83%menorqueladelao2000yun9%menorqueenelao2004.

11

Fuente:ElaboracinpropiaapartirdebasededatosCGCOF.

Diciembre2010

2009

52de93

: Precio medio por receta dispensada con

cargoalSNS(eurosconstantes)

:PreciomedioporrecetadispensadaconcargoalSNS(eurosconstantes)

Gasto
medio
porreceta
Pensionistas

2000

11,02

12,30

8,12

2001

11,22

12,51

8,26

2002

11,27

12,52

8,39

2003

11,56

12,87

8,58

2004

11,60

12,77

8,88

2005

11,38

12,56

8,62

2006

11,27

12,45

8,50

2007

10,96

12,12

8,24

2008

10,79

11,90

8,13

2009

10,82

11,98

8,05

Periodo

Euros

Gasto
medio
porreceta

Gasto
medio
porreceta
trabajadores
activos

14

12

10

6
4

2000

2001

2002

2003

Gastomedioporreceta

2004

2005

2006

2007

2008

Gastomedioporrecetatrabajadoresactivos

Gastomedioporrecetapensionistas

Elgastomedioporrecetahatenidounavariacinanualentreel0,03%demnimoenel
ao 2009 y el 5,4% de mximo en los aos 2001 y 2003, en el ao 2007 hubo un
decrecimientodel0,6%.
Paratrabajadoresenactivo,sehatenidounavariacinanualentreel1,5%demnimo
enelao2006yel6,3%demximodelao2004.Enlosaos2005,2007y2009hubieron
decrecimientosdel0,1%,0,9%y1,1%.
Parapensionistas,sehatenidounavariacinanualentreel0,4%demnimoenelao
2009yel5.6%demximoenelao2003.Enelao2007huboundecrecimientodel0,4%.

Diciembre2010

2009

53de93

Aeurosconstantessetieneencomnqueelao2004fueunpuntodeinflexin,yaque
a partir de ese ao se tuvieron variaciones negativas, debido a la implementacin del RD
2402/2004, que modifico el Sistema de precios de referencia, redujo los precios de los
medicamentosymodificolaescaladededucciones.

:Variacinanualdelgastomedioporreceta.

6%

5,4%

5,4%
3,7%

4%

1,8%
0,4%

0%

2%

4%

2000

2001

2002

8%

2,6%

2%

:Variacinanualdelgasto medioporrecetadepensionistas.

2003

1,9%
0,4%

1,7%

1,8%

0,6%
1,9%

3,4%

4%

1,0%

5,6%

5,2%

6%

3,0%

1,5%
1,0%2,8%

0,0%

2%

2,0%

Gastomedioporreceta(corrientes)
Preciomedioporreceta(euroscorrientes)

2005

2006

2007

2008

0,1%

2%

2009

0,4%
0,6%

0,8%

1,6%

0,8%
1,8%
2,6%

4%

2004

1,4%
0,4%

1,7%

0%
0,3%

1,3%

2,8%

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Gastomedioporrecetapensionistas(constantes)
Preciomedioporrecetapensionistas
(eurosconstantes)
Gastomedioporrecetapensionistas(corrientes)
Preciomedioporrecetapensionistas
(euroscorrientes)

Gastomedioporreceta(constantes)
Preciomedioporreceta(eurosconstantes)

:Variacinanualdelgasto medioporrecetade trabajadoresenactivo.

8%

6%

6,3%
5,3%

4,8%

5,0%

4%

0%

2%

4%

1,7%

0,1%

2,2%

0,9%
1,1%
1,3%

1,4%
2,9%

2000

1,5%

1,9%

1,5%

3,6%

2%

2001

2002

2003

2004

2005

0,9%

3,1%

2006

2007

2008

2009

Gastomedioporreceta trabajadoresenactivo ( constantes)

Preciomedioporrecetatrabajadoresactivos(eurosconstantes)
Gastomedioporreceta trabajadoresenactivo ( corrientes)
Preciomedioporrecetatrabajadoresactivos(euroscorrientes)

Diciembre2010

54de93

2009

CONCLUSIONESDELCAPITULO2:
1.

Desdeelao2002lariquezageneradaporelpasrepresentadaporelPIBcreciauna
tasa media del 5,85%, por lo que se dispona de mayores recursos y se podan realizar
mayoresgastosdecortesociales;apesardeestecrecimiento,elsectordelafarmaciaha
visto como las autoridades sanitarias han implementado medidas encaminadas a la
racionalizacindelgastoenmedicamentos,peroqueestncasiexclusivamentedirigidas
aestesector,yaquelasautoridadessanitariastomandejustificacinelpesoquesupone
elgastoenmedicamentossobreelPIB.

2.

DelosprincipalesgruposdeconsumoquecomponenelIPC,elgrupodemedicinaha
tenidoenestosltimosdiezaosuncrecimientopordebajodeotrossectorescomoson
vivienda,transporteyenseanza.

3.

Dentro del grupo de medicina, se observa una disminucin continuada en todos los
subgruposquelocomponen,siendoelcasodemedicamentosproductosfarmacuticosy
materialteraputicoelquepresentaunadisminucinmspronunciada.

4.

La poblacin total ha crecido desde el ao 2000 hasta el ao 2009 un 15,42%, la

poblacin menor de15 aos ha crecidoun 15,66%y lapoblacin mayor de70 aos ha
crecidoun23,24%.Lapoblacinmenorde15aoshaaumentadoenigualporcentajea
lapoblacintotal,mientrasquelapoblacinmayorde70aoslohahecho7,58puntos
porcentuales por encima. Esto indica que en los ltimos diez aos no se ha dado un
envejecimiento de la poblacin que sea tan impactante como para aducir que el
incrementodelnmeroderecetasydelgastoenmedicamentosesdebidoalaumentode
delapoblacinyenespecialalapoblacinmayorde70aos.

5.

Enperiodosdecrisisseproduceunadesaceleracindelgastosanitariopblico.Desde
elao2002,elgastosanitariosiemprehaidoenaumentoyhastaelao2009hacrecido
un107,39%conunavariacininteranualmediade8,42%,peroenelperiododecrisisel
crecimientoessolamentedel13,79%conunavariacininteranualmediade6,67%.

6.

Desdeelao2000hastaelao2009,loscomponentesdelgastosanitariopblico,han
variado el peso que representan sobre el gasto sanitario pblico total: de esto se tiene
quelosnicoscomponentesquehacrecidodentrodelgastosanitariosonlosgastosen
servicioshospitalariosyprimaria,gastosdecapitalylosdetraslados,prtesis,,mientras
quelosotroscomponenteshanexperimentadoreduccionesimportantes

7.

Espaapresentaelmayorporcentajedegastofarmacuticoenrelacinalgastototal
sanitario de los principales pases de Europa. Sin embargo, este ratio en alguna medida
sobrevaloraelpesodelgastofarmacuticototalcomoresultadodeunrelativamentebajo
gastosanitariototalencomparacinconpasesdesuentorno.

8.

En estos ltimos diez aos, las oficinas de farmacia han disminuido el peso que
representandentrodelgastofarmacuticototaldelSNS.

9.

Los laboratorios (parte industrial) son los que tienen el mayor peso sobre el precio
medio de los medicamentos, pasando del 65,4% en el ao 2000, al 68,1% en el ao
2009loqueequivaleauncrecimientodel4,1%.

Por el contrario, las oficinas de farmacia han visto reducir su peso sobre el precio,
pasando del 27,7% en el ao 2000 al 26,7% en el ao 2009 lo que equivale a un
decrecimientodel3,61%.

El peso que representa el gasto en recetas del SNS ha disminuido sobre el gasto
sanitario y el gasto farmacutico, mientras que el gasto en farmacia hospitalaria ha
aumentado.

Diciembre2010

55de93

10. Desde el ao 2004 se ha producido una notable inflexin en la facturacin de los

medicamentos y productos sanitarios al SNS. Desde ese ao la facturacin est
aumentandoatasasmuyinferioresalasquevenaregistrandohastaelao2003.Estas
diferencias pueden explicarse por las diferentes medidas de contencin del gasto en
medicamentosquesehanvenidoaplicando:

Hastaelao2003laselevadastasasdecrecimientodemuestranlapocaefectividad
delsistemadepreciosdereferenciavigentehastaesemomento.

A partir del ao 2004 se introduce un nuevo sistema de precios de referencia que

consigue reducir las tasas de crecimiento. Adems este nuevo sistema de precios de
referencia junto a la aplicacin de otra serie de medidas dirigidas a reducir
directamenteelpreciodelosmedicamentosydelosmrgenesdeladistribucinyde
las oficinas de farmacia explican que desde el ao 2004 se hayan producido tasas de
crecimientorelativamentemoderadas.

11. Espaaestdentrodelconjuntodepasesconunnivelbajodeconsumodegenricos,
aunqueestexperimentandounrpidocrecimientoenlosltimosaos,ansiguelejos
de pases de su entorno como Holanda, Reino Unido, y de otros pases como EE.UU,
Canad o Brasil y muy por debajo de pases que lideran este campo como lo son
Alemania,India,SudfricayRusia.
12. Enestosltimosdiezaossehatenidouncrecimientocontinuodelnmeroderecetas
dispensadasconcargoalSNS.

Elnmerototalderecetashanpasadode596,89millonesenelao2000a936,26
millonesenelao2009,loquesuponeuncrecimientototaldel56,8%.

Lasrecetasdetrabajadoresenactivohanexperimentadouncrecimientodel50,97%
pasadode183,04millonesderecetasenelao2000a276,04millonesderecetasenel
ao2009.

Lasrecetasdepensionistashanexperimentadouncrecimientodel59,46%,pasando
de 413,85 millones de recetas en el ao 2000 a 659,9 millones de recetas en el ao
2009.

Al realizar la comparativa entre las recetas correspondientes a pensionistas y las

recetascorrespondientesatrabajadoresenactivo,seobservaunaproporcinmediade
2,3recetasdepensionistasporunarecetadetrabajadorenactivo.

La aportacin que hace el beneficiario por la prestacin en medicamentos y

productossanitarios,sololasoportanlostrabajadoresenactivo,siendoestaaportacin
del5,8%

13. La crisis no ha frenado el crecimiento de la prescripcin de recetas con cargo al SNS,

puestoquelatasamediadecrecimientoparaelperiodo2007/2009hasidodeun5,57%,
similaralatasamediadetodoelperiodo2000/2009queesdel5,14%.
14. A euros constantes, el gasto medio por recetas con cargo al SNS se ha reducido,
pasandode11eurosenelao2000a10,8eurosenelao2009,loqueequivaleauna
reduccinde1,82%.

Diciembre2010

56de93

33.. LLAABBO
OFFIICCIIN
ORRSSAAN
NAASS
NIITTAARRIIAAYYSSO
OCCIIAALLD
DEELLAASSO
D
DEEFFAARRM
MAACCIIAA..
La Farmacia aporta valor real a la sociedad espaola. Es un sector que contribuye al
ValorAadidosanitarioatravsdelacreacindeempleoydesucapilaridadhaciatodala
poblacin.
Ensuconjunto,realizaunamuydestacadaaportacincuantitativadeempleo,conms
de 80.000 trabajadores directos, segn estimaciones recientes. Crea empleo cualificado y
estable, mayoritariamente femenino, representando las mujeres el 705% del total de
colegiadosenelsector.
Las oficinas de farmacia utilizan la contratacin indefinida de forma generalizada,
llegando a tasas del 85% de esta modalidad de contratacin12. Adems dinamizan el
mercado laboral al usar distintas formas de contratacin temporal en funcin de las
necesidadesderecursoshumanosodetrabajoaocupar,eligiendoaquellossectoresdela
poblacinactivaconmayorvulnerabilidad,comolosonlosjvenesylasmujeres.

33..11 FFU
UEEN
NTTEED
DEEEEM
MPPLLEEO
O..
Las Farmacias Espaolas han supuesto en los ltimos aos una fuente creciente de
empleoestableycualificado.Podemosestimarqueenellasprestanserviciosprofesionales
al menos 42.371 licenciados, lo que supone el 68,7% del colectivo de profesionales
colegiadosenFarmacia.Acontinuacinsemuestraelpesoquerepresentanloscolegiados
que desempean sus actividades en las oficinas de farmacia, respecto del total de
colegiadosanivelnacional.

:Pesodeloscolegiadosenoficinasde

farmaciasobreeltotaldecolegiados

:Pesodeloscolegiadosenoficinasdefarmaciasobreeltotaldecolegiados

Colegiados
enOficina
defarmacia

Colegiadosen
otraactividad

2000

59,60%

40,40%

2001

60,37%

39,63%

2002

61,02%

38,98%

50%

2003

62,97%

37,03%

40%

2004

63,97%

36,03%

2005

64,66%

35,34%

10%

2006

67,15%

32,85%

0%

2007

67,09%

32,91%

2008

68,37%

31,63%

2009

68,57%

31,43%

Periodo

100%
90%
80%
70%
60%

30%
20%

2000

2001

2002

2003

Colegiadosenfarmacia

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Colegiadosenotraactividad

12

Fuente:Informeanualoficinasdefarmacia2009,ASPIME

Diciembre2010

57de93

Este aumento en el peso de los farmacuticos colegiados se justifica por la tendencia

crecientedeincorporacinalasoficinasdefarmaciadelosfarmacuticosadjuntos.Desde
2006enqueserecogeestedatoseobservasucrecimientoinclusoenunapocaenquela
crisiseconmicahaafectadoalageneracindepuestosdetrabajoentodoslossectores.
Periodo
2006
2007
2008
2009

FarmacuticosAdjuntos

13.827

14.432

15.028

16.208

Crecimiento

4%
4%
8%

Todoellosuponeunaapuestaporlacalidadenelserviciodelasoficinasdefarmacia,
que han pasado de 1,5 farmacuticos por farmacia en el ao 2000 a 2,1 en 2009. El
licenciadoenfarmaciadisponedeunaformacinespecializadaquefacilitaunaatencinde
alto nivel y favorece el cumplimiento de objetivos del Sistema Nacional de salud. El
desplieguedelasoficinasdefarmaciaentodoenterritoriopermiteacercaralaciudadana
aprofesionalessanitariosdeataespecializacin.
EnelsectordelaFarmaciasedaotraparticularidad,yesqueestesectortieneunade
lasmayorestasasdeempleofemenino.
Enelao2000,latasasesituabaen1,86mujeresporhombre.Ochoaosmstarde,el
nmerodemujeresdentrodelsectorseincrementmsdeun50%,pasandode19.679del
ao2000a29.826enel2008,cambiandolatasadeempleofemeninoa2,37mujerespor
hombre.

:Totaldecolegiadosenoficinasdefarmaciaporsexo.

:Totaldecolegiadosenoficinasdefarmaciaporsexo.
Periodo

Farmacia
Hombres

Farmacia
Mujeres

Total
farmacia

Total
Farmacuticos

50.000

2000

10.573

19.679

30.252

50.759

45.000

2001

10.834

20.944

31.778

52.641

35.000

2002

11.157

22.228

33.385

54.710

30.000

2003

11.692

23.887

35.579

56.501

20.000

2004

11.977

25.098

37.075

57.955

15.000

2005

12.091

26.220

38.311

59.251

5.000

2006

12.300

28.380

40.680

60.581

2007

12.251

28.877

41.128

61.300

2008

12.545

29.826

42.371

61.975

2009

13.037

30.566

43.603

63.593

40.000

25.000

10.000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Farmaciamujeres

Farmaciahombres

En el ao2000 los colegiados farmacuticos se dividan por gnero en 65% mujeresy

35%hombres.Enelao2009loscolegiadosfarmacuticossedividanporgneroen70%
mujeresy30%hombres.Lasmujeresdentrodelsector,crecieronrespectodelao2000un
34%,mientrasqueloshombresun16%.

Diciembre2010

58de93

:Colegiadosenoficinasdefarmaciaporsexo (ao2000)

:Colegiadosenoficinasdefarmaciaporsexo(ao2009)

35%

65%

70%

Farmaciahombres

Farmaciamujeres

Farmacia Hombres

30%
Farmacia Mujeres

:Crecimientodeltotaldecolegiadosenoficinasdefarmaciaporsexo.
Periodo

Farmacia
Hombres

Farmacia
Mujeres

Totalfarmacia

Total
farmacuticos

2000/2008

47,88%

132,29%

98,71%

22,10%

Esta situacin demuestra un entorno favorable a la creacin de empleo que se viene

poniendo de manifiesto en una mejor situacin laboral de los licenciados en Farmacia
frenteaotroscolectivosdetituladossuperiores.

Diciembre2010

59de93

33..22 CCEERRCCAAN
NAAAALLAAPPO
OBBLLAACCII
N
N..
Elmodeloespaoldefarmaciaaseguraunadistribucineficientedelareddeoficinas
defarmaciaentodoelterritorio.
A nivel Europeo Espaa se sita, junto a Blgica y Grecia entre los pases con menor
nmerodehabitantesporOficinadeFarmacia13.

:Nmerodehabitantesporoficinadefarmaciaenpaseseuropeos.

Grecia
Blgica
Espaa
Francia

Irlanda
Italia

Alemania
Portugal
ReinoUnido

Luxemburgo
Finlandia
Austria
Noruega
PasesBajos

Suecia
Dinamarca

1.176
2.045
2.209
2.824
2.876
3.376
3.814
3.827
4.732
5.551
6.569
6.734

8.479
8.832
10.395
16.957
0

2.000

4.000

6.000

8.000 10.000 12.000 14.000 16.000 18.000

La oficina de farmacia espaola adapta su nivel de servicio a las necesidades de la

poblacin.EnEspaaexistenmsde21.1660ficinasdefarmacia.Elratiomedioesdeuna
oficina de farmacia por cada 2.209 habitantes (Datos referidos al ao 2009). Andaluca,
Madrid, Catalua y Valencia, son las CCAA con mayor nmero de oficinas de farmacia. El
98,9% de la poblacin dispone de al menos una oficina de farmacia en su lugar de
residencia.
En el ao 2009, respecto al anterior, el nmero de oficinas de farmacia ha crecido en
109 farmacias, situndose en Diciembre de 2009 en 21.166 y garantizando que el
medicamento llegue en condiciones de igualdad al ciudadano tanto en el medio urbano
comoenelmediorural.El79%delasfarmaciasdenuevaaperturaseinstalaronfuerade
las capitales de provincia, consolidando as una tendencia de despliegue de las farmacias
hacia el medio rural y los nuevos ncleos de poblacin, que favorece la accesibilidad al
sistemasanitario.
Losprocesosdeplanificacinyautorizacin,quesedilataneneltiempo,facilitanqueel
estesectortengauncomportamientomenossensibleaciclosdecoyunturaeconmica.Es
destacable que mientras que en 2009 en Espaa se cerraron 200.000 empresas, se han
seguidoabriendofarmacias.

13

Fuente:LadistribucindelafarmaciaenEspaa,CGCOF

Diciembre2010

60de93

Elmodeloespaoldefarmaciaestconsideradocomounodelosmejoresdelmundo
debidoalaproximidadyaccesibilidaddelasoficinasdefarmaciaalciudadano.

: Nmero total de oficinas de farmacia por CCAA, provincia y nmero de

habitantes.
Provincias
ALMERA
CDIZ
CRDOBA
GRANADA
HUELVA
JAN
MLAGA
SEVILLA
ANDALUCA
HUESCA
TERUEL
ZARAGOZA
ARAGN
ASTURIAS
BALEARES
LASPALMAS
TENERIFE
CANARIAS
CANTABRIA
ALBACETE
CIUDADREAL
CUENCA
GUADALAJARA
TOLEDO
CASTILLALAMANCHA
VILA
BURGOS
LEN
PALENCIA
SALAMANCA
SEGOVIA
SORIA
VALLADOLID
ZAMORA
CASTILLAYLEN
BARCELONA
GIRONA
LLEIDA
TARRAGONA
CATALUA
CEUTA
BADAJOZ
CCERES
EXTREMADURA
LACORUA
LUGO
ORENSE
PONTEVEDRA
GALICIA
LARIOJA
MADRID
MELILLA
MURCIA
NAVARRA
LAVA
GUIPZCOA
VIZCAYA
PASVASCO
ALICANTE
CASTELLN
VALENCIA
COMUNIDADVALENCIANA
TOTAL

Diciembre2010

Nmerodefarmacias
2000
2009
265
279
449
462
439
389
474
498
218
228
282
292
578
617
775
799
3.480
3.564
116
125
100
102
461
483
677
710
442
457
381
415
312
351
334
355
646
706
238
255
173
224
221
296
156
179
99
127
284
356
933
1.182
129
132
185
199
307
320
92
98
246
257
98
101
68
66
259
282
164
168
1.548
1.623
2.101
2.218
288
318
187
190
306
324
2.882
3.050
23
24
376
382
293
295
669
677
482
513
172
173
179
181
396
418
1.229
1.285
146
153
2.647
2.805
21
22
533
552
309
587
97
106
280
281
425
432
802
819
666
773
266
299
1.103
1.208
2.035
2.280
19.641
21.166

Habitantesporoficinadefarmacia
2000
2009
1.956
2.453
2.506
2.664
1.752
2.067
1.707
1.822
2.105
2.252
2.290
2.294
2.213
2.582
2.239
2.378
2.109
2.330
1.771
1.827
1.365
1.439
1.839
2.009
1.758
1.895
2.436
2.375
2.220
2.640
2.877
3.087
2.451
2.875
2.657
2.980
2.232
2.311
2.100
1.790
2.157
1.781
1.289
1.214
1.670
1.938
1.859
1.937
1.859
1.761
1.279
1.301
1.877
1.887
1.636
1.563
1.938
1.768
1.422
1.380
1.496
1.632
1.337
1.441
1.914
1.889
1.241
1.165
1.601
1.579
2.254
2.474
1.964
2.352
1.934
2.297
1.956
2.479
2.173
2.451
3.271
3.278
1.760
1.803
1.391
1.402
1.599
1.628
2.300
2.233
2.126
2.053
1.929
1.854
2.305
2.296
2.223
2.176
1.809
2.103
1.967
2.277
3.155
3.339
2.156
2.621
1.760
1.074
2.954
2.961
2.426
2.511
2.665
2.668
2.617
2.652
2.170
2.480
1.783
2.014
1.996
2.132
2.025
2.235
2.062
2.209

61de93

Distribucindefarmaciaspormunicipios14
La ordenacin de las farmacias en Espaa contempla su adecuada instalacin para
garantizar que la poblacin de los medios urbanos, rural, semiurbano, zonas tursticas,
puedeaccederalosmedicamentosencondicionesdeigualdadefectiva.
Particularmentepreocupaelaccesoalosmedicamentosenlaszonasrurales,alexistir
unamayordispersindelapoblacin.DebetenerseencuentaladefinicinquedeZONA
RURALestablecelaLey45/2007,de13dediciembre,paraeldesarrollosostenibledelmedio
rural.
Se entiende por medio rural el espacio geogrfico formado por la agregacin de
municipiosoentidadeslocalesmenoresdefinidoporlasadministracionescompetentesque
posean una poblacin inferior a 30.000 habitantes y una densidad inferior a los 100
habitantesporkm2..Conestadefinicin,elmedioruralintegraal20%delapoblaciny
afectaal90%delterritorioespaol.
Conestascaractersticas,lasfarmaciasinstaladasenlaszonasruralesmayoritariasen
la geografa espaola deben garantizar el acceso al medicamento particularmente a
personas con edades superiores a los 65 aos, con un alto nivel de consumo de
medicamentosycondificultadesdemovilidadenlargasdistancias,porloquedisponerde
farmacias cercanas no slo es una ventaja, sino un servicio de primera necesidad, lo que
acrecientaelniveldecalidaddevidadeunsectortanvulnerableycrecientecomoeselde
poblacinmayor.
Losmunicipiosquenodisponendeoficinadefarmaciacoinciden,bsicamente,conlos
municipios de menor densidad que conforman los vacos poblacionales. La poblacin
residenteenlos2.830municipiossinoficinadefarmaciarepresentael1,1%deltotaldela
poblacinespaola.
:Vacospoblacionalesydistribucindefarmaciaspormunicipios

LosVacos
Poblacionales
coinciden
bsicamentecon
losMunicipiosSin
Farmacia
<10hab/km2y<500hab.

Municipios sin
farmacia

14

Fuente:LadistribucindelafarmaciaenEspaa,CGCOF.Datosreferidosa31dediciembrede2007

Diciembre2010

62de93

El 98,9% de la poblacin espaola reside en municipios con al menos una oficina de

farmacia. Esta poblacin se encuentra distribuida en 5.281 municipios, el 65,1% de los
municipiosespaoles.
:Distribucindefarmaciasenlageografanacional

Municipios
sin farmacia

98,9% de la poblacin

dispone de una farmacia

en su lugar de residencia
Nmero de farmacias

1.817

El99,95%delapoblacinespaolaresideenmunicipiosconalmenosunaoficinadefarmaciaoen
municipios con oficinas de farmacia en los trminos colindantes. Esta poblacin se encuentra
distribuidaen7.889municipios,el97,26%delosmunicipiosespaoles.

:Totaldemunicipiosconcoberturadefarmacia

:Totaldepoblacinconcoberturadefarmacia
1,10%

2.830
35%

5.281

Confarmacia

Confarmacia

Sinfarmacia

Sinfarmacia

65%

98,90%

0,05%

222

7.889

Diciembre2010

Confarmacia

Confarmacia

Sinfarmacia

Sinfarmacia
99,95%

63de93

: Total de municipios con cobertura de farmacia

propiaoenMunicipiosfronterizos

:Totaldepoblacinconcobertura defarmaciaen
elpropiomunicipiooenmunicipiosfronterizos

Ese despliegue territorial de la farmacia viene marcado por criterios ms cercanos al

inters social que al empresarial: existen 2.078 farmacias distribuidas en poblaciones de
menosde1.000habitantes.Deestas2.078farmacias,1.076estnsituadasenpoblaciones
demenosde500habitantes15.

:Oficinasdefarmaciaportramodepoblacin
Poblacin

Municipios

Poblacin
total

:Oficinasdefarmaciaportramodepoblacin
Nmero
de
farmacias

Habitantes
por
farmacia

<101

996

59638

23

2.593

101500

2804

697081

1053

662

<101

23

101500

1.053

5011.000

1.002

1.0012.000

963

20013000

5011.000

1078

766160

1002

765

3.0015.000

1.0012.000

942

1336394

963

1.388

5.00110.000

20013000

530

1291860

641

2.015

3.0015.000

495

1916071

781

5.00110.000

545

3792020

1426

641
781
1.426

10.00120.000

1.763

20.00130.000

1.205

2.453

30.00150.000

1.226

2.659

50.001100.000

10.00120.000

350

4963221

1763

2.815

20.00130.000

142

3481030

1205

2.889

30.00150.000

93

3524846

1226

2.875

50.001100.000

77

5444955

1989

2.738

100.001500.000

53

10487449

4525

2.318

>500.000

7.440.012

4.342

1.713

1.989

100.001500.000

4.525

>500.000

4.342

1000

2000

3000

4000

15

Fuente:LadistribucindelafarmaciaenEspaa,CGCOF.Datosreferidosa31dediciembrede2007

Diciembre2010

64de93

5000

33..33 CCO
DEE LLAASS
OLLAABBO
ORRAACCII
N
N SSO
OCCIIAALL YY SSAAN
NIITTAARRIIAA D
O
OFFIICCIIN
N
N EEN
N
NAASS D
DEE FFAARRM
MAACCIIAA YY PPAARRTTIICCIIPPAACCII
PPRRO
OSS..
OYYEECCTTO
OSSEESSTTRRAATTG
GIICCO
LaLey16/1997,deregulacindeserviciosdelasoficinasdefarmacia,laLey29/2006,de
garantasyusoracionaldelosmedicamentosylasleyesdeordenacinfarmacuticadelas
diferentes autonomas consideran a las farmacias como ESTABLECIMIENTOS SANITARIOS
PRIVADOSDEINTERSPBLICO,desdeloscualeslosfarmacuticos,comoresponsablesde
ladispensacindemedicamentosalosciudadanos,velanporelcumplimientodelaspautas
establecidasporelmdicoresponsabledelpacienteenlaprescripcin,ycooperanconl
en el seguimiento del tratamiento a travs de los procedimientos de Atencin
Farmacutica,contribuyendoaasegurarsueficaciayseguridad.
Asimismo participan en la realizacin del conjunto de actividades destinadas a la
utilizacin racional de los medicamentos, en particular a travs de la dispensacin
informadaalpaciente.
Lospositivosresultadosobtenidosparaelconjuntodelaasistenciasanitariahanservido
para que las Administraciones Sanitarias reconozcan expresamente el vnculo especial de
colaboracin existente entre el Sistema Nacional de Salud y los profesionales
farmacuticos, calificando a las oficinas de farmacia como un servicio sanitario
especialmente imbricado en el Sistema Nacional de Salud espaol, ya que adems de las
funciones correspondientes a la conservacin, custodia y dispensacin de los
medicamentos, participan en la gestin del procedimiento de financiacin con fondos
pblicos de los medicamentos y productos sanitarios incluidos en la prestacin
farmacuticadelSistemaNacionaldeSalud.

33..33..11CCO
OLLAABBO
ORRAACCII
N
NAACCTTIIVVAA..
En los diez aos de revisin de este estudio se ha puesto de manifiesto, con hechos
concretos, la activa colaboracin de los farmacuticos como asesores del medicamento y
tcnicosdeSaludPblica.
La contribucin sanitaria de los farmacuticos al Sistema Nacional de Salud fue
evidenciada,entrminoseconmicos,porvezprimeraenelao1996,medianteelestudio
encargado por el Consejo General de Colegios Farmacuticos: La aportacin de los
farmacuticosalacalidaddelaasistenciasanitariaenEspaa.
Sieteaosmstarde,enel2003,losprincipalesdatosdeesteestudioseactualizaron,
demostrando el esfuerzo realizado por los farmacuticos por mejorar su contribucin
sanitariahacialosciudadanosyalSistemaNacionaldeSalud.As:

Diciembre2010

Ms de DOS MILLONES DE PERSONAS visitaron diariamente las farmacias, en el

2003:un21%msqueen1996.

65de93

UNADECADATRESPERSONASqueacudieronaunafarmaciaendemandadeun
medicamento sin receta, no adquiri ninguno por no ser la opcin ms
recomendable.

En el ao 2003, las farmacias realizaron 182 MILLONES DE ACTUACIONES

SANITARIAS ajenas a la dispensacin de medicamentos: un 201% ms que en el
ao1996.

Las actuaciones sanitarias de las farmacias se traducen en un ahorro al Sistema

Sanitario,alnoderivarestasconsultasaloscorrespondientesserviciossanitarios.
La cuanta de este ahorro, en el 2003 fue de 1.740 millones de . Un 44% DE
INCREMENTOconrespectoa1996.

Estas constataciones han favorecido que los gestores del Sistema Nacional de Salud
hayantenidocadavezmsencuentaalasfarmaciaspara,juntoconmdicosyenfermeros,
mejorarlacalidaddevidadelospacientes.

33..33..22..AATTEEN
NCCII
N
NFFAARRM
MAACCU
UTTIICCAA..
En este periodo, con el impulso de los Colegios, Consejos Autonmicos y Consejo
General, los farmacuticos han avanzado en la lnea de incrementar los servicios
profesionalesfacilitadosdesdelasfarmacias,orientadosalMEDICAMENTOSyalPACIENTE,
configurando una amplia cartera de servicios complementarios a la dispensacin de
medicamentosyproductossanitarios.
En ello ha contribuido, adems, el impulso progresivo de la prctica de los diversos
servicios de Atencin Farmacutica: Dispensacin, Indicacin Farmacutica y Seguimiento
Farmacoteraputico.
Numerosos estudios nacionales e internacionales ponen de manifiesto que la
implicacinyparticipacindelosfarmacuticosenestetipodeserviciosnoslomejorala
salud de los pacientes, sino tambin los resultados econmicos de las intervenciones
sanitarias.
Ello se debe a que el farmacutico es un profesional sanitario que tiene un contacto
directo y frecuente con los pacientes, lo que le permite colaborar con los mdicos en su
seguimiento,muyespecialmenteenloscrnicos.
Los diferentes proyectos impulsados por la Organizacin Colegial, Universidades y
Sociedades Cientficas ponen de manifiesto que, particularmente el impulso del
seguimiento farmacoteraputico mejora la calidad de vida de los pacientes mediante la
prevencin,identificacinyresolucindelosproblemasrelacionadosconlautilizacinde
losmedicamentos.
EnunrecienteestudiopilotorealizadoporfarmaciasdelaprovinciadeCdizdentrodel
proyecto conSIGUE, la intervencin del farmacutico durante el seguimiento
farmacoretaputicoconsiguequelamitaddelospacientesdisminuyansumedicacin.
Segn los primeros resultados obtenidos, se estima que durante los seis meses del
estudio principal, se pueden eliminar entre uno y dos medicamentos por paciente
intervenido.

Diciembre2010

66de93

Si se tiene en cuenta que cada medicamento cuesta una media de quince euros, se
podra lograr un ahorro aproximado de treinta euros al mes por paciente, o lo que es lo
mismo,360eurosalaoporindividuo.
Estaexperienciaponedemanifiestoquelaaccindelosfarmacuticospuedenreducir
loscostesalSistemaSanitarioenidnticacuanta.
As, en acciones desarrolladas por el Consejo General en el Plan Estratgico para el
desarrollo de la Atencin Farmacutica se extrajeron, entre otras, las siguientes
conclusiones:

Enlacampaadedispensacinactivadeestatinas,seobtuvoqueel20%delos
pacientes desconoce la indicacin y la forma de utilizar las estatinas en los
tratamientoscrnicos,yel30%delosquelatomanporprimeravez.

Enlacampaaindicacinfarmacuticaenresfriado,sedetectyregistrun30%
dePRMrelacionados.

Respectoalseguimientofarmacoteraputicoapacienteshipertensosconalgn
factorderiesgocardiovascularasociado:
-

Latercerapartedelospacientesrefierenserfumadoresydeellos,lacuarta
parte (25%) no siguen dieta pobre en grasas o sal, mientras que casi la
terceraparte(33%)refierenenfermedadescardiovasculares,pacientescon
un riesgo incrementado de sufrir algn episodio cardiovascular grave. En
estecaso,esnecesarioqueelfarmacuticoincidaenlasmedidashiginico
dietticas necesarias, dentro del entorno de la educacin sanitaria
especfica, para pacientes hipertensos con otro factor de riesgo
cardiovascular asociado como es el tabaquismo, la hipercolesterolemia
(14,9%),ladiabetes(13%)olaobesidad(2%).
Lamitaddelospacienteshipertensos(50,5%)presentanvaloresdetensin
arterial superiores a los rangos admitidos como ptimos para pacientes
diagnosticados y en tratamiento con medicacin antihipertensiva, lo que
hacesuponerquelaefectividaddelostratamientosnoesadecuada.
Se registr un total de 831 RNM de los registros de SFT, lo que supuso
encontrarunoomsdeunPRMenel40%delospacientes.Losprincipales
RNMobservadosfueron:inseguridadnocuantitativa(29%),inefectividadno
cuantitativa(24%)einefectividadcuantitativa(21%).

33..33..33CCO
OLLAABBO
OSS
ORRAACCII
N
NEEN
NPPRRO
OYYEECCTTO
OSSEESSTTRRAATTGGIICCO
Tambin en los ltimos diez aos los farmacuticos han intensificado su colaboracin
conlosserviciosdeSaluddelasdiversasComunidadesAutnomas,dandorespuestaalas
necesidadesdelaSanidadPblicayalosnuevosrequerimientossociales.
Precisamente esta colaboracin est demostrando no solo un considerable ahorro de
recursosfinancierosalasAdministracionesSanitarias,sinotambinelaprovechamientoy
coordinacineficazdetodalacapacidadsanitariadisponible.
Algunosejemplosdelacolaboracinfarmacuticasonlossiguientes:

Sistemasdeinformacin,entornoalmedicamento,comoson:
-

Diciembre2010

Sistema de facturacin de recetas dispensadas al Sistema Nacional de

Salud y Mutualidades, lo que permite conocer, a tiempo real, la
informacinfarmacoeconmicasobrelaprestacinfarmacutica.

67de93

Sistema de informacin de medicamentos y productos sanitarios

mediantelabasededatosBOTPLUS.

Programasdefarmacovigilancia.

Programa para la optimizacin deluso de la medicacinen usuarios de los

serviciosdeayudadomiciliaria.

Serviciopersonalizadodedosificacin.

Redesdevigilanciadeenfermedades,juntoaotroscolectivosprofesionales
(Farmaciascentinelas).

Programasdeeducacinsanitariayalimentacinydehbitossaludables.

ProgramasdeSaludPblica.Colaboracinen:
-

Programas de mantenimiento de metadona e intercambio de

jeringuillas.

PruebasdedeteccindelainfeccinporVIH.

Programasdecribadoprecozdelcncerdecolon.

Programasdepromocindeunadietasaludable.

Programasdevacunacin.

Programasdetabaquismo.

Otros.

Receta Electrnica, proporcionando una estructura de red segura y fiable

queinterrelacionaalasfarmaciasconsusrespectivosserviciosautonmicos
deSalud,desdelacoordinacindelaOrganizacinColegial.

Proyectosdetrazabilidaddelosmedicamentos.

Otros.

Todoestoconstituyeunacompletacarteradeserviciosquesehaidoconsolidandoalo
largodeltiempoyqueestenfasedeestructuracin,valoracinyreconocimiento.
Losresultadosdelaparticipacinfarmacuticaenestosproyectosponendemanifiesto
la necesidad de seguir contando con estos profesionales en nuevos proyectos, como
puedenserlosqueenestosmomentosseestnimpulsandoporelMinisteriodeSanidady
PolticaSocialylasdiversasConsejerasdeSanidadparamejorarlaAtencinFarmacuticaa
lospacientescrnicosypolimedicados.

Diciembre2010

68de93

CONCLUSIONESDELCAPITULO3:
1. La Farmacia en Espaa es una fuente de empleo estable y cualificado: emplea a 80.000
trabajadoresdirectos,conunporcentajedelicenciadosdel68%.
2. Por tratarse de un sector regulado, es menos sensible a coyunturas econmicas: en los
ltimostresaoshaseguidocreandoempleoaritmosdeentreel4yel8porciento.
3. LaFarmaciaesfuentedeocupacinlaboralparalasmujeres:en2000representabanun
65%delosfarmacuticosejercientes.En2009suponenun70%delaprofesin.
4. Destaca la capilaridad de la Farmacia en Espaa, como recurso sanitario de mxima
cercana a la poblacin. Existen 21.166 farmacias. El 99,95% de la poblacin espaola
resideenlocalidadesconalmenosunafarmaciaenloenlosmunicipioscolindantes.
5. En la localizacin de las farmacias no influyen criterios econmicos, ya que prevalecen
criterios de inters social. Existen ms de 2.000 farmacias en poblaciones de menos de
1.000habitantes.
6. Comoestablecimientossanitariosprivadosdeinterspblico,lasfarmaciasmantienenun
vnculo de especial colaboracin con las administraciones pblicas. Las farmacias son
visitadasdiariamentepordosmillonesdeciudadanos.
7. Comoprincipallaborsanitariavinculadaaladispensacin,lasfarmaciasrealizanlabores
deatencinfarmacuticaquepuedensuponermejorassignificativasenelseguimientode
laprescripcin.
8. LaFarmaciahacolaboradotradicionalmenteconlosServiciosRegionalesdeSaluddando
respuesta a necesidades de salud pblica y a nuevos requerimientos sociales mediante
una cartera de servicios consolidada. Destaca en esta lnea la colaboracin en la
implantacindelarecetaelectrnicacomocierredelcircuitodetratamiento.

Diciembre2010

69de93

44.. EEVVAALLU
DAASS
UAACCII
N
N D
DEE LLAASS M
MEED
DIID
DAASS AAD
DO
OPPTTAAD
PPAARRAA LLAA CCO
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NCCII
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DIICCAAM
MEEN
NTTO
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44..11 IIM
MPPAACCTTO
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OBBRREELLAAFFAACCTTU
URRAACCII
N
NYYEELLPPRREECCIIO
D
DEELLO
OSSM
MEED
DIICCAAM
MEEN
NTTO
OSS..

Aefectosexpositivoshemosclasificadolosmedicamentosdeprescripcindisponiblesa
travsdeoficinadefarmaciaentresgruposenfuncindesuscaractersticaseconmicas:

Genricos(EFG)

Medicamentosdemargenfijo.

Otrosmedicamentos.

Acontinuacinseanalizaelimpactosobrelafacturacinyelpreciomediodecadauno
delosgruposdemedicamentos,delasmedidasquesehanvenidoadoptandodesdeelao
2000conlaaprobacindelRDL5/2000,hasta2009.

a.

Medicamentosgenricos.

Elusodemedicamentosgenricosyeldesarrollodepolticasparafomentarsuempleo
constituyenunodelosrecursosmsutilizadosporlamayoradelospasesparacontrolarel
crecimientodelgastoenmedicamentos.
LosmedicamentosgenricosenEspaahanidocobrandoespecialimportanciayaque
son la pieza clave del sistema de precios de referencia. Su papel resulta esencial en la
financiacin de la prestacin farmacutica por el Sistema Sanitario Pblico pues
manteniendo la misma calidad, seguridad y eficacia que los medicamentos de marca, su
precioessensiblementeinferiorloquesuponeunimportanteahorronosloenlafactura
pblica de medicamentos, sino tambin en la factura privada ya que los precios de los
medicamentos que resultan de la aplicacin del sistema de precios de referencia se
trasladandeformaautomticaalconsumoprivado.
Como consecuencia de las polticas promovidas por el Ministerio de Sanidad y las
medidasdegestinimpulsadasporlasComunidadesAutnomasparafomentarelusode
genricos,elcrecimientodelaofertadeestosmedicamentoshasidomuysignificativo.Si
enelao2000estabandisponibles514presentacionesdegenricos,el6,6%deltotalde
presentaciones comercializadas a travs de las farmacias, en 2009, el nmero de
presentacionesdegenricosdispensadasatravsdefarmaciashasidode4.945,el42,4%
deltotal.

Diciembre2010

70de93

:EvolucindelosMedicamentosgenricos
Periodo

Unidades
%Uds.
PVPIVA
%Importe
Precio
Medicamentos Genricos Medicamentos Genricos
Medio
Genricos
/TOTAL
Genricos
/TOTAL
Genricos

2000

18.432.273

3,11%

196.662.238

2,87%

10,67

2001

32.759.896

5,34%

352.431.314

4,71%

10,76

2002

44.985.595

6,95%

428.151.614

5,19%

9,52

2003

60.958.445

8,85%

563.544.155

6,03%

9,24

2004

85.556.491

12,03%

650.710.564

6,58%

7,61

2005

104.081.707

14,10%

761.393.053

7,35%

7,32

2006

134.261.326

17,33%

962.717.488

8,82%

7,17

2007

164.618.277

20,05%

1.050.772.540

9,14%

6,38

2008

190.217.816

21,84%

1.147.175.474

9,27%

6,03

2009

221.879.430

24,15%

1.262.811.936

9,66%

5,69

Desdequeseintrodujeronenelmercado,lautilizacindemedicamentosgenricosha
experimentado un importante crecimiento pasando de 18,4 millones de unidades
dispensadasenelao2000el3,11%delasunidadesdispensadasalSistemanacionalde
Saluda221,9millonesdeunidadesen2009el24,15%delasunidadesdispensadasenel
SistemaNacionaldeSalud.
Lascifrasanteriores,apesardeindicarunaumentomuysignificativodelautilizacinde
estos medicamentos frente a los medicamentos de marca, tambin indican que la
utilizacindegenricosesmuyinferioralaquecabraesperarsisetieneencuentaqueel
42,4%delaspresentacionesdemedicamentosdisponiblesenfarmaciassonprecisamente
degenricos.
Enimporte,enelao2009lafacturacindegenricosascendia1.262,8millonesde
euros,loquesuponeel9,66%delafacturacintotaldemedicamentos,muypordebajode
del 24% que representan en unidades. Estas importantes diferencias se deben a las
continuas reducciones de precios de estos medicamentos que compensan a la baja el
aumento de presentaciones en el mercado y su mayor utilizacin, y es que desde el ao
2000,elpreciomediodelosgenricossehareducidoun46,7%,pasandode10,67eurosa
5,69eurosen2009.

b. Medicamentosdemargenfijo.

El margen fijo en los medicamentos que superen un determinado PVL (el RDL 5/2000
estableci el PVL en 78,34), se transforma, en trminos relativos, en un margen
decrecienteamedidaqueaumentaelpreciodelmedicamento.Estosuponequeelmargen
mediodelafarmaciadisminuyedeformaprogresivacuantomselevadoseaelpreciode
estosmedicamentosycuantomayorseasupresenciaenelmercado.
Desde la introduccin del margen fijo en el ao 2000, ste se ha actualizado en tres
ocasiones. En 2005 a travs del RD 2402/2004, en 2008 a travs del RD 823/2008 y
recientemente en 2010, a travs del RDL 4/2010 en la que se puede considerar la
actualizacinmsimportantehastalafechaenlamedidaenqueseestablecentrestramos
deprecios(PVL)enlosqueseaplicandiferentesmrgenesfijos,enconcretolossiguientes:

Diciembre2010

71de93

MedicamentosdePVLsuperiora91,63euroseigualoinferiora200euros:38,37
eurosporenvase.

Medicamentos de PVL superior a 200 euros e igual o inferior a 500 euros: 43,37
eurosporenvase.

MedicamentosdePVLsuperiora500:48,37eurosporenvase.

DesdelaentradaenvigordelRDL5/2000,lautilizacindemedicamentosdemargenfijo
haevolucionadodelasiguienteforma:

:EvolucindelosMedicamentosdemargenfijo
Unidades
Medicamentos
MargenFijo

%Uds.Med.
Margenfijo
/TOTAL

PVPIVAMed.
MargenFijo

%Importe
Med.Margen
fijo/TOTAL

PrecioMedio
Med.Margen
Fijo

2000

958.895

0,16%

179.562.755

2,62%

187,26

2001

2.655.491

0,43%

502.837.748

6,71%

189,36

2002

3.181.238

0,49%

611.817.478

7,42%

192,32

2003

3.995.343

0,58%

780.729.768

8,35%

195,41

2004

5.110.358

0,72%

996.143.035

10,08%

194,93

2005

4.415.978

0,60%

942.926.202

9,10%

213,53

2006

4.676.211

0,60%

996.660.148

9,13%

213,13

2007

5.440.836

0,66%

1.192.655.213

10,38%

219,20

2008

5.674.797

0,65%

1.333.503.383

10,78%

234,99

2009

5.591.536

0,61%

1.373.740.739

10,51%

245,68

Periodo

Enelao2009sedispensaron5,6millonesdeunidadesdemedicamentosdemargen
fijo,eldoblequeen200116.
Enestosltimosaos,estegrupodemedicamentoshaidoganandopesosobreeltotal
demedicamentosdispensadosalSistemaNacionaldeSalud,tantoennmerodeunidades
comoenimporte,yelloapesardelasactualizacionesdelmargenquesuponenmodificaral
alzaelPVLdelmedicamentoapartirdelcualelmargenesfijo,loqueimplicaasuvez,la
salida de este grupo de medicamentos de todos aquellos cuyo PVL queda por debajo del
PVLquedeterminaelmargenfijo,quesetrasladanalgrupodeOtrosMedicamentos.
En el ao 2004, la utilizacin de los medicamentos de margen fijo en unidades haba
pasadoarepresentarel0,72%deltotaldelasunidadesdispensadasalSistemaNacionalde
Salud,loquesuponeuncrecimientodel66%respectoal0,43%querepresentabanen2001.
En importe, el crecimiento del peso de estos medicamentos en el mismo periodo fue del
50,1%.
Porotrolado,desdeelao2001yhasta2004,elpreciomediodeestosmedicamentos
se increment un 2,9%17, pasando de 189,36 euros por envase a 194,93 euros. Este
crecimiento est muy por debajo del incremento del precio medio total de los
medicamentosenesemismoperiodoyquefuedeun13,8%.

16

No se tiene en cuenta el ao 2000 a efectos del anlisis ya que los datos de ese ao se refieren
nicamentealperiodocomprendidoentrelosmesesdeagostoydiciembre

17

Desde la entrada en vigor del RD 5/2000 en agosto de 2000 y hasta 2004, el precio medio de los
medicamentosdemargenfijoseincrementun4,1%

Diciembre2010

72de93

Con la actualizacin del RD 2402/2004, en el ao 2005, se redujo el peso que

representaban estos medicamentos sobre el total al trasladarse al grupo de Otros
Medicamentos aquellos cuyo PVL haba quedado por debajo del PVL que determina el
margen fijo. En unidades, los medicamentos de margen fijo pasaron de representar un
0,72% del total de unidades dispensadas a un 0,6%, lo que supone una disminucin del
16,8%.Enimporte,estosmedicamentospasaronderepresentarel10,1%delafacturacin
total,arepresentarel9,1%,esdecir,un9,7%menos.
Desde el ao 2005 y hasta la siguiente actualizacin, en agosto de 2008 con el RD
823/2008,elpesodelosmedicamentosdemargenfijosobreeltotalhabaaumentadopor
encimadel9%enunidadesydel19%enimporte.Conlaactualizacindenuevoseredujoel
peso que representaban estos medicamentos sobre el total al salir de este grupo todos
aquellosmedicamentosquedejarondetenermargenfijo.Enunidades,losmedicamentos
de margen fijo han representado en 2009 un 0,61% del total de unidades dispensadas lo
que supone una disminucin del 6,6% respecto al peso que representaban en 2008. En
importe,estosmedicamentoshanpasadodetenerunpesodel10,8%sobrelafacturacin
totalen2008aun10,5%,esdecir,un2,5%menos.
En este periodo, desde el ao 2005 y hasta agosto de 2008, el precio medio de estos
medicamentos se increment un 7,4%, pasando de 213,53 euros por envase a 229,24
euros.Enestecaso,estecrecimientoestporencimadelincrementodelpreciomediototal
delosmedicamentosenesemismoperiodoyquefuedeun1,2%.
LaltimaactualizacindelmargenfijoestablecidaenelRDL4/2010,novaaprovocar
unasalidademedicamentosdeestegrupohaciaelgrupodeOtrosMedicamentosyaquela
modificacin ha consistido en crear tres intervalos de precios (PVL) en los que se aplican
diferentesmrgenesfijosporenvase,peromanteniendoelPVLapartirdelcualseaplicaun
margen fijo en 91,63 euros,por lo que esde esperarque vuelva a aumentar el peso que
estos medicamentos representan sobre el total, sobre todo a nivel de importe, por dos
motivos:uno,porelaumentodelospreciosdeestosmedicamentoscomoconsecuenciadel
aumentodelmargenfijoydos,porladisminucindelafacturacinglobalderivadadelas
reduccionesdepreciosdemedicamentosgenricosestablecidasporelRDL4/2010.

c.

Otrosmedicamentos.

Este es el grupo de medicamentos ms numeroso y que representa un mayor peso

sobrelafacturafarmacutica.ElRD2402/2004aplicdosreduccionessucesivasen2005y
2006 sobre este grupo. Adems otras medidas de control de gasto le afectan bien por la
incorporacindealgunosdesusprincipiosactivosalsistemadepreciosdereferenciaopor
lainclusin/exclusinenelmargenfijosegnlasactualizaciones.
Desde el ao 2000, la utilizacin de los medicamentos incluidos en este grupo ha
evolucionadodelasiguienteforma:

:EvolucindeOtrosMedicamentos

Diciembre2010

Periodo

UnidadesOtros
Med.

%Uds.Otros
Med./TOTAL

PVPIVAOtros
Med.

%Importe
OtrosMed.
/TOTAL

PrecioMedio
OtrosMed.

2000

573.364.727

96,73%

6.483.450.260

94,52%

11,31

2001

577.723.295

94,22%

6.633.846.370

88,58%

11,48

2002

599.284.325

92,56%

7.206.407.295

87,39%

12,03

2003

624.202.619

90,57%

8.003.732.829

85,62%

12,82

2004

620.314.844

87,25%

8.238.604.424

83,34%

13,28

2005

629.557.103

85,30%

8.660.937.501

83,56%

13,76

2006

635.907.875

82,07%

8.958.291.884

82,05%

14,09

73de93

2007

650.938.019

79,29%

9.251.018.961

80,48%

14,21

2008

675.141.689

77,51%

9.894.095.829

79,95%

14,65

2009

691.222.212

75,24%

10.437.125.002

79,83%

15,10

Desdeelao2000,estegrupodemedicamentoshaidoperdiendopesosobreeltotal
demedicamentosdispensadosalSistemaNacionaldeSalud,tantoennmerodeunidades
como en importe, fundamentalmente a favor de los medicamentos genricos. A pesar de
ello,losmedicamentosdemarcasiguendominandoclaramenteelmercado.
Debidoprecisamentealmayorpesodelosmedicamentosdemarcaenelmercado,la
reduccin en un 46,7% del precio de los medicamentos genricos desde el ao 2000 ha
compensadosloenparteelcrecimientodelpreciodeestegrupodemedicamentosque,
enelmismoperiodo,sehaincrementadoun33,5%.
Supreciomedioenelao2000erade11,3euros,mientrasqueenelao2009sesitu
en 15,1 euros, lo que equivale a un aumento del precio medio del 33,73%. Durante el
periodo 2000/2009, estos medicamentos slo han tenido tasas positivas de crecimiento,
quehanosciladoentreel0,88%demnimoenelao2007yel6,63%demximaenelao
2003.Latasamediaanualhasidodel3,29%.

Diciembre2010

74de93

44..22 IIM
ON
NEESS
MPPAACCTTO
O D
DEE LLAA EESSCCAALLAA D
DEE D
DEED
DU
UCCCCIIO
AAPPLLIICCAABBLLEE AA LLAA FFAACCTTU
NSSU
UAALL D
DEE
URRAACCII
N
N M
MEEN
M
NAASS D
DEE
MEED
DIICCAAM
MEEN
NTTO
OSS D
DEE LLAASS O
OFFIICCIIN
FFAARRM
MAACCIIAA..

El RDL 5/2000 establece a las farmacias la obligacin de aplicar una escala de

deduccionesprogresivasobresufacturacinmensualdemedicamentosparadeterminarel
importe de la aportacin econmica que le corresponde realizar al Sistema Nacional de
Salud.
Desde la entrada en vigor del RDL 5/2000 y hasta el mes de diciembre de 2009, la
farmaciahaaportadoporlaaplicacindelaescalauntotalde3.333millonesdeeurosal
SistemaNacionaldeSalud.

:AportacineconmicadelasoficinasdefarmaciaalSNS
600,0

532,8

29,1%

500,0

490,7

24,7%
401,5

400,0
306,9

25%

315,1

20%
13,9%

237,7
190,6

200,0
100,0

30%

436,0

359,0

300,0

12,6%

11,8%
8,6%

62,8

35%

15%
8,6%

2,7%

10%
5%
0%

0,0
2000

2001

2002

2003

Importededucciones

2004

2005

2006

2007

2008

2009

%variacin

Entre los aos 200118 y 2003, la aportacin aumenta en total un 61%, a razn de un
26,9% de media anual. Estos importantes crecimientos se explican por el elevado
crecimientodelafacturacindemedicamentosenestemismoperiodo,un24,8%entotal,
arazndeun11,7%anual.
Enelao2004,elcrecimientoesdeun2,7%,comoconsecuenciadelaentradaenvigor
del Real Decreto 1328/2003, de 24 de octubre por el que se excluye del cmputo de la
escala de deducciones la cantidad que, calculada en trminos de PVPIVA exceda del PVL a

18

No se tiene en cuenta el ao 2000 a efectos del anlisis ya que los datos de ese ao se refieren
nicamentealperiodocomprendidoentrelosmesesdeagostoydiciembre

Diciembre2010

75de93

partirdelcualelmargenesfijoporloquesereducedeformamuyimportantelapresinde
laescalasobrelafacturacin.
Enelao2005entraenvigorlanuevaescaladededuccionesdelRD2402/2004,yhasta
elao2008,laaportacincreceentotalun36,7%,aunatasamediaanualdel11%.Eneste
mismoperiodo,elcrecimientodelafacturacinseharalentizadorespectoaloselevados
crecimientos que se venan registrando y ello como consecuencia de las reducciones de
precios de los medicamentos establecidas en el RD 2402/2004 y la aplicacin del nuevo
sistema de precios de referencia establecido en la Ley 29/2006. En total, la facturacin
aumentun19,4%,aunatasamediaanualdel6,1%.
Con la actualizacin de la escala introducida en el RD 823/2008, la aportacin
farmacutica al SNS aumenta un 8,6% en 2009 alcanzando un total de 532,8 millones de
euros.
Desde agosto del ao 2000 y slo por la aplicacin de la escala de deducciones
establecida en el RDL 5/2000, las farmacias han aportado un 3,5% de media sobre su
facturacindemedicamentosalSNSquesetraduceenunareduccindelosbeneficiosde
lasfarmaciasdeun12,8%demediaparafinanciarelgastoenmedicamentos.
En la siguiente grfica se observa claramente cmo ha ido aumentando la aportacin
quelasfarmaciasrealizanporlaaplicacindelaescaladededuccionessobrelafacturacin
demedicamentosycomosehanidoreduciendolosbeneficiosbrutosdelasfarmacias.

:Evolucindelaaportacindelaescaladededucciones

18,0%
16,0%
14,0%

12,2%

14,7%

15,4%

15,9%

10,9%

12,0%
10,0%

13,3%

12,5%

14,2%

9,6%
8,4%

8,0%
6,0%
4,0%

3,2%

3,5%

3,8%

4,0%

4,1%

2,9%

3,7%

2,5%

3,3%

2,2%

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2,0%
0,0%

%Reduccindebeneficios

%Aportacins/facturacin

Deunaaportacinquerepresentabael2,2%sobrelafacturacindemedicamentosen
el periodo agostodiciembre de 2000, se ha pasado a una aportacin del 4,1% en el ao
2009,loquesuponeunincrementodelapresinporlaescalasobrelafacturacindeun
82,6%.Encuanto al impacto de la aportacin sobre los beneficios de las farmacias por la
facturacin de medicamentos ha pasado de suponer una reduccin de los mismos de un
8,4% en el periodo agostodiciembre de 2000, a un 15,9% en 2009, lo que supone un
incrementodelapresinporlaescalasobrelosbeneficiosdel88,3%.
El mayor crecimiento de la presin de la escala sobre los beneficios se debe a la
progresiva disminucin del margen medio de las farmacias como consecuencia de la
aplicacin del margen fijo por envase, que se traduce en un ritmo de crecimiento de los
beneficios brutos por la facturacin de medicamentos inferior al crecimiento de lapropia
facturacin.

Diciembre2010

76de93

AlaaportacinquelasfarmaciasvienenrealizandoporlaaplicacindelaescaladelRDL
5/2000,sehasumado,desdeelmesdeagostode2009,unaaportacinequivalentesobre
la facturacin de medicamentos a las mutualidades que se calcula conforme a la escala
establecidaenelRD2130/2008,de26dediciembre.
LaescalaestablecidaenelRD2130/2008,sedisemanteniendoelmismonmerode
tramosylamismaproporcionalidadentretramosquelosdelaescalaestablecidaenelRD
823/2008anterioralamodificacinintroducidaenelRDL4/2010.Sinembargo,nosetuvo
en cuenta que la distribucin de la facturacin de medicamentos con cargo a las
Mutualidades es, en trminos estadsticos, ms dispersa, ms asimtrica y menos
homogneaqueladistribucindelafacturacindemedicamentosconcargoalSNSyesto
esdebidoalasdiferentescaractersticasdelsistemaMutualistarespectoalSNS.
Como consecuencia de lo anterior, la aplicacin de la escala mutualista supone una
aportacin media superior al 8,5% sobre la facturacin conjunta de medicamentos a las
mutualidades de las farmacias afectadas por esa escala frente al 4,9% que supone la
aportacin derivada de la aplicacin de la escala del RD 823/2008 vigente hasta el 30 de
juniode2010,tambinsobrelasfarmaciasafectadas.
La aportacin econmica que hicieron las oficinas de farmacia a las mutuas en el ao
2009,fuede13,9millonesdeeuros,deloscuales,8,2millonescorrespondieronaMUFACE,
4,9millonesaISFASy0,8millonesaMUGEJU.
Enelao2010,elMinisteriodeSanidadyPolticaSocialincluyeenelRDL4/2010una
revisindelaescalaestablecidaenelRD823/2008parasuaplicacinsobrelafacturacin
mensual de recetas de medicamentosdispensados concargo al SNSya las Mutualidades
(MUFACE,ISFASyMUGEJU).AlafechadefinalizacindeesteInforme,suaplicacinsobre
la facturacin conjunta est pendiente del desarrollo de un Real Decreto que indique el
procedimiento a seguir. Hasta ese momento, esta nueva escala se aplica sobre la
facturacin de medicamentos dispensados con cargo al SNS, mientras que, sobre la
facturacinconjuntadelasMutualidadesseaplicalaescaladelRD2130/2008.Entodocaso
es previsible que la aplicacin de las medidas contenidas en el RDL 4/2010 corrija la
desproporcinentrelaaportacinalasmutualidadesyalSistemaNacionaldeSalud.

Diciembre2010

77de93

44..33 M
NAASS D
MAARRG
DEE
GEEN
N YY BBEEN
NEEFFIICCIIO
O D
DEE LLAASS O
OFFIICCIIN
FFAARRM
N
N D
DEE
MAACCIIAA PPO
ORR LLAA D
DIISSPPEEN
NSSAACCII
M
NSS..
MEED
DIICCAAM
MEEN
NTTO
OSSCCO
ON
NCCAARRG
GO
OAALLSSN

Desde el ao 2000, el margen medio de las farmacias por la facturacin de

medicamentosalSNShapasadodel27,9%sobreelPVPal22,44%comoconsecuenciadela
aplicacindelmargenfijoporenvaseparalosmedicamentosquesuperenundeterminado
PVL,actualmente91,63,ydelaaplicacindelaescaladededucciones
Como se ha explicado anteriormente en este informe, el margen fijo por envase se
transforma, en trminos relativos, en un margen decreciente a medida que aumenta el
preciodelmedicamento.Estosuponequeelmargenmediodelafarmaciaesmenorcuanto
mselevadoseaelpreciodeestosmedicamentosycuantomayorseasupresenciaenel
mercado.Comoconsecuenciadeloanterior,elmargenmediodelmedicamentohapasado
del 27,9% al 26,68%. En valores absolutos, desde el ao 2000 y hasta el ao 2009, los
beneficios de las farmacias se han reducido 1.339 millones de euros por la aplicacin del
margenfijo.
Por otro lado, la aplicacin de la escala de deducciones a partir de un determinado
volumen de facturacin supone una disminucin todava mayor del margen medio
farmacutico. La aportacin que resulta de la aplicacin de la escala, que se deduce
directamente de los beneficios brutos de la farmacia, aumenta de forma progresiva a
medidaquecreceelvolumendefacturacincomoconsecuenciadelosdiferentestiposde
descuentoaplicablesencadatramo.Desdeelao2000yhastaelao2009,losbeneficios
delasfarmaciassehanpasadodel26,68%al22,44%loquesuponeunareduccinde3.333
millonesdeeurosporlaaplicacindelaescaladededucciones.
Elsiguientegrficomuestralaevolucindelmargendelasfarmaciasdesdelaentrada
envigordelRDL5/2000:
27,74%

30%
25%

26,80%

27,50%

27,44%

27,37%

27,23%

27,07%

27,03%

26,85%

26,70%

26,68%

24,90%

24,40%

24,00%

23,90%

23,50%

23,20%

22,90%

22,60%

22,44%

17,85%

17,89%

18,02%

18,34%

17,81%

16,75%

16,24%

2003

2004

2005

2008

2009

20%
18,63%

15%

18,42%

18,14%

10%
5%
0%
2000

2001

2002

%Margenmed.Margenfijo

%MargenBruto

2006

2007

%MargenBrutodespusdelaescala

Diciembre2010

78de93

Enelao2009,elmargenmediofarmacuticoporlafacturacindemedicamentosal
SNS es el22,4% del PVP, margen que oscila entre el 26,7%de mediaen las farmacias de
pequeovolumen,quenoestnsujetasalaescaladededucciones,yel14,9%demediaen
lasfarmaciassituadasenelextremosuperiordelaescala.
La reduccin de 5,5 puntos del margen medio de las farmacias por la facturacin de
medicamentos respecto al margen del 27,9% sobre el PVP (antes del RDL 5/2000) se
desglosaen:

1,22puntosporlamodificacindelosmrgenesdelosmedicamentos

4,24puntosporlaaplicacindelaescaladededucciones.

Esimportantemencionarquelamayorademedidasquesehanimplementado,sehan
realizadonicamentealasoficinasdefarmacia,justificndoseenelpesoquerepresentael
gastoenmedicamentossobreelgastosanitarioysobreelPIB.Esteargumentotienesesgos
yaqueloquesedebecomparartantoconelPIBcomoconelgastosanitarioeselbeneficio
brutodelasoficinasdefarmacia,yaqueeslapartedelgastototalqueesimputablealas
oficinasdefarmacia.
ElpesoquerepresentaelbeneficiobrutodelasoficinasdefarmaciasobreelPIBenel
periodo2000/2009,mantieneuncrecimientocontinuadohastaelao2003dondesesita
en el 0,28%, a partir del ao 2004 y hasta el ao 2008 el peso del beneficio bruto de las
oficinasdefarmaciasobreelPIBhanexperimentadounadisminucincontinuadadesdeel
0,25%.Puedeinterpretarsequeeslapocaenlaquelasmedidashantenidomsimpacto
enlaprdidadepoderadquisitivodelosfarmacuticos.Lacondicindesectorreguladoy
laestabilidadqueelloleotorgahacequehayasidomenossensiblealcomienzodelacrisisy
quedeestaformalabajadadelPIBnacionalhayahechoqueen2009repuntaraelprecio
delmargensobreelPIBhastael0,27%.
Alrealizarelanlisisanteriorsobreelgastosanitario,seobservaqueelbeneficiobruto
de las oficinas de farmacia en el periodo 2000/2009, mantiene un decrecimiento
continuadodesdeelao2000dondesesituabaenel5,34%hastaserdel4,12%en2009.

Periodo

7%

5%

2000

0,28%

5,34%

4%

2001

0,26%

5,02%

3%

2002

0,27%

5,03%

2003

0,28%

5,01%

2004

0,27%

4,90%

2005

0,26%

4,62%

2006

0,25%

4,37%

2007

0,24%

4,20%

2008

0,25%

4,03%

2009

0,27%

4,12%

6,0%

6,0%

6,0%

6,1%

5,9%

6%

5,7%

5,5%

5,3%

5,5%

0,334% 0,327%
0,319% 0,311%
0,310% 0,312% 0,320%
0,304% 0,314%

0,341%

0,35%
5,5%

0,30%
0,25%
0,20%
0,15%

2%

0,10%

1%

0,05%

0%

0,00%
2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Pesodelbeneficiobruto deoficinasdefarmaciasobreelgastosanitariototalprevio aportaciones

Pesodelbeneficiobruto deoficinasdefarmaciasobreelPIBprevio aportaciones

Diciembre2010

0,40%

PIB

Pesodel
beneficiobruto
deoficinasde
farmaciasobre
elgasto
sanitariototal

Pesodel
beneficiobruto
deoficinasde
farmacia
sobreelPIB

Gastosanitario

: Peso del beneficio bruto de las oficinas de

farmacia sobre el PIB y el gasto sanitario :Pesodelbeneficiobruto delasoficinasdefarmaciasobreelPIByelgastosanitariototal.
total.

79de93

44..44 IIM
MPPAACCTTO
ORR
OD
DEELLAAD
DEED
DU
UCCCCII
N
NEECCO
ON
N
M
MIICCAAPPO
TTRRAAM
DIIFFEERREEN
NTTEESS
MO
OSS YY EEN
N FFU
UN
NCCII
N
N D
DEE LLAASS D
N
DAASS..
NO
ORRM
MAATTIIVVAASSIIM
MPPLLEEM
MEEN
NTTAAD

RDL5/2000:
Teniendo en cuenta los siete tramos de las deducciones realizadas en las oficinas de
farmaciaporlaaplicacindelRDL5/2000enelperiodo2000/2004,setienelosiguiente:

Un26,55%delasoficinasdefarmaciasquenoentrabanenlaescaladededucciones
enelao2000,hanentradoenlamismaenelao2004;dichoporcentajeequivalea
2.970oficinasdefarmacia.

Enlosltimocuatrotramosdelaescala,seobservaunfuerteincrementodeoficinas
defarmaciaquehanidopasandodeuntramoinferioraunosuperior.

Amedidaquesevapasandodeuntramoinferiorhaciaunosuperior,laprdidade
margenbrutotambinvaenaumento.Assetienequeparalasfarmaciassituadasen
elprimertramodelaescalalaprdidademargenbrutoesdel3,75%yparalassituadas
enelltimotramodemsde252.425euroslaprdidademargenbrutoesdel36,76%.

:ImpactodeladeduccineconmicaportramodelaescaladebidoalRDL5/2000
2000
Deduccionesmensuales
porfarmaciaentramos
deaportacinalaescala

2004

RDL5/2000
(2000/2004)
Incremento
Perdida
delNde
mediade
farmacias
margen
enel
bruto
tramo(%)
(%)

N
Farmacias

Aportacin
(/Mes)

N
Farmacias

Aportacin
(/Mes)

Hasta27.646,56euros

11.186

0,0

8.216

0,0

26,55%

0,00%

De27.646,56a37262,75
euros

3.283

319,1

3.569

324,8

8,72%

3,75%

De37.262,75a49.884
euros

2.641

1.111,8

3.423

1.151,8

29,60%

9,92%

De49.884a102.773,07
euros

2.357

3.012,4

4.696

3.250,4

99,25%

17,90%

De102.773,07a
177.899,58euros

160

8.530,0

505

8.612,9

216,46%

26,02%

De177.899,58a252.425
euros

11

17.077,0

37

16.602,0

254,49%

31,11%

Msde252.425euros

31.578,3

15

30.821,3

254,49%

36,76%

RD2402/2004:
De las deducciones realizadas en las oficinas de farmacia por la aplicacin del RD
2402/2004enelperiodo2005/2007,setienelosiguiente:

Un11,7%delasoficinasdefarmaciasquenoentrabanenlaescaladededucciones
en el ao 2004, han entrado a la escala en el ao 2007; dicho porcentaje equivale a
1.117oficinasdefarmacia.

Diciembre2010

80de93

Amedidaquesevapasandodeuntramoinferiorhaciaunosuperior,laperdidade
margen bruto tambin va en aumento, siendo mayor que la del RDL 5/2000. As se
tiene que para las farmacias situadas en el primer tramo de la escala, la prdida de
margenbrutoesdel4,69%yparalassituadasenelltimotramolaprdidademargen
brutoesdel47,49%.

:ImpactodeladeduccineconmicaportramodelaescaladebidoalRD2402/2004
2005
Deduccionesmensualespor
farmaciaentramosdeaportacina
laescala

2007

RD2402/2004
(2005/2007)
Perdida
Incremento
mediade
delNde
margen
farmaciasen
bruto
eltramo(%)
(%)

N
Farmacias

Aportacin
(/Mes)

N
Farmacias

Aportacin
(/Mes)

Hasta31.627,66euros

9.545

0,0

8.428

0,0

11,70%

0,00%

De31.627,66hasta42.628,59euros

3.301

321,0

3.715

537,2

12,55%

4,69%

De42.628,59hasta57.067,3euros

3.079

1.475,7

3.482

1.703,1

13,07%

12,37%

De57.067,3hasta117.572,39euros

4.115

4.922,4

4.787

4.710,5

16,33%

22,88%

De117.572,39hasta203.517,12
euros

500

11.612,7

486

12.689,4

2,80%

33,06%

De203.517,12hasta288.774,29
euros

30

28.498,6

31

25.392,7

3,33%

41,68%

Masde288.774euros

47.065,2

12

48.356,8

33,33%

47,49%

RD823/2008:
De las deducciones realizadas en las oficinas de farmacia por la aplicacin del RD
823/2008enelperiodo2008/2009,setienelosiguiente:

Un6,12%delasoficinasdefarmaciasquenoentrabanenlaescaladededucciones
enelao2008,hanentradoalaescalaenelao2009;dichoporcentajeequivalea494
oficinasdefarmacia.

Amedidaquesevapasandodeuntramoinferiorhaciaunosuperior,laperdidade
margen bruto tambin va en aumento. En el primer tramo de la escala la prdida de
margenbrutofuedel5,66%yparaelltimotramolaprdidademargenbrutofuedel
47,04%.

:ImpactodeladeduccineconmicaportramodelaescaladebidoalRD823/2008

2008
Deduccionesmensualesporfarmaciaen
tramosdeaportacinalaescala

2009

RD823/2008
(2005/2007)
Perdida
Incrementodel
mediade
Ndefarmacias
margen
eneltramo(%)
bruto(%)

N
Farmacias

Aportacin
(/Mes)

N
Farmacias

Aportacin
(/Mes)

Hasta32.336,12euros

8.073

0,0

7.579

0,0

6,12%

0,00%

De32.336,12a43.583,47euros

3.726

569,0

3.462

577,4

7,07%

5,66%

De43.583,47a58.345,61euros

3.606

1.758,6

3.655

1.767,3

1,37%

13,02%

De58,345,61a120.206,01euros

5.077

4.903,4

5.692

5.004,0

12,11%

23,32%

De120.206,01a208.075,90euros

531

13.251,5

719

13.481,4

35,41%

34,20%

De208.075,90a295.242,83euros

38

27.639,9

47

27.356,8

22,97%

42,26%

Msde295.242,83euros

45.759,0

11

42.930,4

50,74%

47,04%

Diciembre2010

81de93

Alrealizarunacomparativadelperiodo2000/2009ysobrelacantidaddefarmaciasque
no estaban dentro de la escala de deducciones, se tiene un aumento del 32,24% en el
nmerodefarmaciasquerealizanaportacinalSNS,loqueequivalea3.607farmacias.

RD2130/2008:
De las deducciones realizadas en las oficinas de farmacia por la aplicacin del RD
2130/2008enelao2009,setienelosiguiente:

Un 40,4% de las oficinas de farmacias han resultado afectadas por las deducciones
correspondientes a las mutualidades; dicho porcentaje equivale a 8.554 oficinas de
farmacia.

Amedidaquesevapasandodeuntramoinferiorhaciaunosuperior,laperdidade
margenbrutotambinvaenaumento.As,paralasfarmaciasposicionadasenelprimer
tramodelaescala,laprdidademargenbrutofuedel4,27%yparalassituadasenel
ltimo tramo la prdida de margen bruto fue del 46,45%, las oficinas de farmacia en
estetramoresultanmuyafectadasporlaescala.

:ImpactodeladeduccineconmicaportramodelaescaladebidoalRD
2130/2008
Deduccionesmensualespor
farmaciaentramosde
aportacinalaescala

NFarmacias

Aportacin
(Euros/Mes)

Perdidademargen
bruto(%)

Hasta945,97eurosyotras
exentas

12.611

0,00

0,0

De945,97a1.275,01euros

1.185

12,95

4,27%

De1.275,01a1.706,87euros

1.286

45,52

11,43%

De1.706,87a3.516,55euros

3.006

148,31

22,17%

De3.516a6.087,13euros

1.600

414,06

32,67%

De6.087,13a8.637,15euros

722

775,01

39,05%

Msde8.637,15euros

755

1.766,99

46,45%

Al actualizar los tramos del RD 5/2000 a euros del ao 2008 y compararlo con el RD
823/2008, se observa que en el RD 823/2008 los tramos no se han actualizado acorde al
incremento de los costes que afrontan las oficinas de farmacia, mientras que las
deduccionesfijasylosporcentajesdededuccinvariablesilohanhecho.
Estosignificaquelaaplicacindelaescalatieneunimpactomuchomayor,yaquede
estosetienecomoresultadoquelostramosdededuccinsehandisminuido,porloque
msfarmaciashanentradoalaescalaylasdeduccionesfijassehanincrementadoencada
unodelostramos,aligualquelasdeduccionesvariable.
Todoestorevelaquealasoficinasdefarmaciaselesestdeduciendomuchomscon
unamenorfacturacinmensual.
AlrealizarlascomparativastotalesmediasportramosentreelRD5/2000apreciosdel
ao2008yelRD823/2008,seobservaqueladeduccinrealquesehacealasoficinasde
farmacia es mucho mayor de la que debera ser, adems a medida se va pasando de un
tramoalsiguiente,seobservaqueladiferenciaentreloquesededuceyloquesedebera
deducirsevaampliando.

Diciembre2010

82de93

:Comparativadelasdeduccionestotalesmediasportramos,entreelRD5/2000yelRD823/2008

Deduccinmediatotalportramo

14%
12,15%

12%

10,86%

10%

8,75%

8%

9,31%
8,13%

6,70%
5,95%

6%

4,56%
3,34%
2,30%

4%
2%
0,00% 0,00%

1,44%
0,61%

0%
0,00

36.023,47

48.553,36

64.998,85

133.913,31

231.803,15 328.909,88

Tramos,hasta...
DeduccionesdelRDL5/2000por facturacindeOFstipo(apreciosde2008)
DeduccionesdelRD823/2008por facturacindeOFstipo

Diciembre2010

83de93

44..55 IIM
MIICCAAAA
MPPAACCTTO
OPPO
ORRLLAAD
DEED
DU
UCCCCII
N
NEECCO
ON
N
M
LLAASSO
ORREELLRRD
DLL44//22001100
OFFIICCIIN
NAASSD
DEEFFAARRM
MAACCIIAAPPO
YY PPO
N
N D
DEELL PPRREECCIIO
O D
DEE LLO
OSS
ORR LLAA RREED
DU
UCCCCII
M
G
N
NEELLRRD
D88//22001100..
MEED
DIICCAAM
MEEN
NTTO
OSSSSEEG

El Gobierno ha realizado un plan de austeridad del gasto pblico con el objetivo de

reducireldficitfiscalhastallevarloalosparmetrosexigidosporlaUninEuropea.Dentro
de este plan de austeridadha desarrollado nueva normativa para la contencindelgasto
pblicodemedicamentos:losRDL4/2010yelRDL8/2010.
LaentradaenvigordelasnuevasmedidastomadasporelGobierno,afectandeforma
directaalosingresosdelasoficinasdefarmaciaderivadosdelafacturacinderecetascon
cargo al SNS,debido en primer lugar a la reduccin del precio de los medicamentos yen
segundolugardebidoaldescuentoquedebenrealizarlasoficinasdefarmaciasenelprecio
final de los medicamentos. Al analizar el impacto de estas medidas sobre las oficinas de
farmacia,seobtieneunresultadomuydesalentador,yaquesedaunimpactodirectoenla
reduccin de los mrgenes brutos despus de la escala, se ha estimado de media en un
14%.
Lasituacinactualdelasoficinasdefarmacia,conlasdeduccionesrealizadassegnlos
tramosdelaescaladelRD823/2008,eslasiguiente:

Farmacias con facturacin hasta 32.336,12 euros mensuales, este grupo contiene
todaslasfarmaciasqueestnfueradelaescaladededuccionesestetramosuponeel
35%deltotaldefarmacias,yenlacualseencuentranlamayoradelasfarmaciasms
pequeas del sistema. En este grupo las farmacias tienen una facturacin media de
21.085,51eurosmensualesconunmargenmediobrutosobrefacturacindel26,68%.

Farmacias con facturacin de 32.336,12 hasta 58.345,61 euros mensuales, este

gruposuponeel33,6%deltotaldefarmacias.Enestegrupolasfarmaciastienenuna
facturacinmediade46.362,25eurosmensuales,conunmargenmediobrutosobre
facturacindel24,41%.

Farmacias con facturacin a partir de 58.345,61 euros mensuales, este grupo

supone el 30,6% del total de farmacias. En este grupo las farmacias tienen una
facturacin media de 92.711,06 euros mensuales, con un margen medio bruto sobre
facturacindel20,28%.

ElimpactodelRDL4/2010yRDL8/2010sobrelasoficinasdefarmacia,eselsiguiente:

Farmacias con facturacin hasta 32.336,12 euros mensuales: reduccin del

beneficionetodel40,61%.Lasfarmaciasdeestegrupotienenpocooningnmargen
deactuacinparacompensarestareduccinenelbeneficioneto,yaqueenlamayora
deellassoloestelfarmacuticotitulardelaoficinadefarmacia.

Diciembre2010

84de93

Farmacias con facturacin de 32.336,12 hasta 58.345,61 euros mensuales:

reduccindelbeneficionetodel29,07%.Esteeselgrupomssensiblealaposibilidad
de actuar sobre sus costes para mantener el margen. Ello se hace especialmente
significativo en lo referente a partidas de recursos humanos: Se pueden estimar
prdidas de entre 1828 y 4.979 empleos para compensar las reducciones del margen
neto.

Farmaciasconfacturacinapartirde58.345,61eurosmensuales,elimpactodirecto
de las medidas se da sobre el beneficio neto con una reduccin del beneficio del
26,57%.Lasfarmaciasdeestegrupotienenunmayormargendeactuacinsobresus
costes para atenuar las prdidas de margen. En las partidas de costes laborales se
puedenestimarajustesdeentre7.380y8.736empleosdirectos.

:ImpactodelRDL4/2010yRD8/2010sobreelmargenneto
delasoficinasdefarmacia.

Nmero
De
Farmacias

Farmacias
(%)

Reduccin
delbeneficio
netoporla
aplicacinde
lasmedidas
4/2010y
8/2010()

7.579

35,8%

40,61%

3.462

16,4%

32,63%

3.655

17,3%

26,17%

7.118

33,6%

29,07%

5.692

26,9%

26,37%

719

3,4%

26,72%

47

0,2%

30,46%

11

0,0%

33,23%

Apartirde58.345,61euros

6.468

30,6%

26,57%

Totales

21.165

100%

Ventasmensuales

Hasta32.336,12euros
De32.336,12
a43.583,47euros
De43.583,47
a58.345,61euros
De32.336,12
a58.345,61euros
De58,345,61
a120.206,01euros
De120.206,01
a208.075,90euros
De208.075,90
a295.242,83euros
Msde295.242,83euros

Dehecho,losltimosdatosrecogidosporelINEMdeseptiembrede2010reflejanun
aumentodelosprofesionalesdelsectordelafarmacia(farmacuticosytcnicos)enparo.
Enlasserieshistricasanalizadas(20072010)seobservaunincrementodeparadoseneste
mbitodel40%,pasandode3401paradosenmayode2007a5193enseptiembrede2010.
Msdel50%delparoregistradodetituladosfarmacuticosesdeTcnicosdeFarmacia.
La tasa de paro de los farmacuticos licenciados en septiembre de 2010 es de un 4%
sobreeltotaldecolegiadosensituacindetrabajarendiciembrede2009.Latasamxima
deparoenlicenciadosenfarmaciasealcanzenlosmesesdeabrilymayode2010conun
4,05%sobreeltotalanterior.

Diciembre2010

85de93

:Evolucindeprofesionalesdelsectorfarmacuticoregistradosenlasoficinasdeempleo(20072010).

3.500
3.035

3.041

3.083

2.885

3.000

2.808

2.800
2.456

2.490

2.259

2.286

ago10

2.600

jul10

2.601

2.983

1.668

1.813

2.165

2.294

2.392

2.406

2.402

2.423

2.424

2.358

2.393

1.989
1.737

1.733

1.500

1.772

feb10

Ndeparados

2.003
2.000

ene10

2.500

1.565
1.000

500

FarmacuticosLicenciados

sep10

jun10

may10

abr10

mar10

dic09

may09

dic08

may08

dic07

may07

Tcnicofarmacia

Aunquealnodisponerdeseriescompletasconlosdatosdelosmismosmesesdelao
anterior (eneroagosto 2009), no se puede afirmar que las ltimas medidas adoptadas
sobre la farmacia hayan provocado prdida de empleo en el sector, s que las grficas
muestranunatendenciaenunmomentodecoincidenciadecrisiseconmicaconaplicacin
demedidasdecontroldelgasto.LadisminucindelparodeTcnicosdeFarmaciaentrelos
meses de junio y julio es superior a la disminucin del paro de licenciados. Estas
disminucionespodranestarrelacionadasconlassustitucionescoincidiendoconelperiodo
vacacionalyelmenorcostedecontratacindelostcnicosfrentealoslicenciados.Entodo
caso,elajustedepersonalpuedesermsacentuadoapartirde2011,comoconsecuencia
delanorenovacindecontratosportiempodeterminado.

Diciembre2010

86de93

CONCLUSIONESDELCAPTULO4
1.

LafacturacindelasfarmaciasalSNSsetraduceenunmargenbrutoparalasOficinas
deFarmacia.Estedatonosecorrespondeconlaretribucindelfarmacutico,sinoque
sobre l recaen todos los gastos empresariales derivados del funcionamiento de la
farmacia(local,otrasinversiones,salariosdeloscolaboradores,consumoseimpuestos).

2.

El margen bruto de las oficinas de farmacia se ha visto disminuido debido a la

imposicindediferentesmedidasdecontencindelgastoenmedicamentosdurantelos
ltimosdiezaosdesdeun27,9%en2000hastaun22,4%en2009.

3.

Estadisminucinnovieneprovocadasolopormedidasorientadasaladisminucinde
preciosomrgenes,sinoquesehaacompaadodeunapolticadeaportacionesdirectas
de la farmacia al SNS. En trminos absolutos, la aportacin total que han realizado las
oficinasdefarmaciaalSNSsloporlaescaladededuccionesdesdeelao2000hastael
ao2009hasidode3.330millonesdeeuros.

4.

La aportacin econmica directa que hicieron las oficinas de farmacia al SNS y las
mutuasenelao2009,fuede546,7millonesdeeuros:SNScon532,8millones,MUFACE
con8,2millonesdeeuros,ISFAScon4,9millonesdeeurosyMUGEJUcon800.000euros.

5.

Laentradaenvigordelasnuevasmedidasadoptadas,RDL4/2010y8/2010,afectande
formadirectaalosingresosdelasoficinasdefarmacia,porlareduccindelpreciodelos
medicamentos y en por las deducciones que se practican en funcin de los tramos de
facturacinmensual.

Estas medidas tienen un impacto directo en la reduccin del beneficio bruto,

estimadoenun14%.

Elimpactodirectodelasmedidassobreelbeneficionetosetraduceendestruccin
delempleoenestesector,estimadoentre9.208y13.715puestosdetrabajo.

Diciembre2010

87de93

55.. CCO
ON
NCCLLU
USSIIO
ON
NEESS
PPRRO
OPPU
UEESSTTAASS

D
DEE

FFIIN
NAALLEESS

YY

M
MEED
DIID
DAASS

SSO
OSSTTEEN
NIIBBIILLIID
DAAD
D

D
DEELL

SSIISSTTEEM
MAAAASSIISSTTEEN
NCCIIAALL..
55..11 CCO
ON
NCCLLU
USSIIO
ON
NEESSFFIIN
NAALLEESS..

Las oficinas de farmacia y el sector farmacutico aportan valor a la economa

espaola, mediante la creacin de empleo estable y cualificado. Las oficinas de
farmaciautilizanlacontratacinindefinidadeformageneralizada,llegandoatasasdel
85%deestamodalidad.Ademsdinamizanelmercadolaboralalemplearasectores
delapoblacinactivaconmayorvulnerabilidad,comolosonlosjvenesylasmujeres
(elempleofemeninosuponeel70%deuntotalaproximadode80.000empleadosenel
sector).

De los principales grupos que componen el IPC, el grupo de medicina ha tenido en

estos ltimos diez aos un crecimiento prcticamente constante, pero que ha estado
muy por debajo del IPC general que ha sido de 21,25% y muy por debajo de otros
sectores como son vivienda, transporte y enseanza, con 33,81%, 20,36% y 32,86%
respectivamente. Dentro del grupo de medicina, el subgrupo de medicamentos
productos farmacuticos y material teraputico ha disminuido un 13,24% en estos
ltimosaos,mientrasqueelsubgrupodeserviciosmdicos,dentalesyparamdicos
nohospitalariosyelsubgrupodeservicioshospitalarioshanincrementadoun24,46%y
31,67%respectivamente.

Enlosltimosdiezaoselgastosanitariopblicohapasadoderepresentarun5,25%
delPIBen2000aserel6,52%enelao2009.

Elimpactodelafarmaciaenelgastosanitariohaidodisminuyendoconeltiempo.El
pesoquerepresentaelgastofarmacuticototalsobreelgastosanitariopblicototal
se ha mantenido estable en los ltimos 10 aos: representaba un 24,47% del gasto
sanitarioen2000yrepresentaun24,15%en2009.Aldesagregarelgastofarmacutico
engastoenmedicamentosyproductosfarmacuticos(recetasdelSNS),yengastoen
farmacia hospitalaria, se observa que el peso que representan los medicamentos y
productossanitariossobreelgastosanitariototalhabajadodel20%al18%en2009,
mientras que el gasto en farmacia hospitalaria se ha incrementado en un 44,4%,
pasandoderepresentarel4%enelao2000ael6%enao2009.Enlosltimosdiez
aos el gasto en farmacia hospitalaria ha crecido a una tasa media interanual del
12,5%.

En estos ltimos diez aos el gasto en medicamentos y productos sanitarios ha

aumentado a una tasa media del 7,6%, pero este aumento no se relaciona con un
incremento de la poblacin, cuyo crecimiento total es del 15%, ni con aumentos del
precio de los medicamentos, debido a las diferentes medidas establecidas para la
contencin del gasto en medicamentos. Prueba de ello es que a euros constantes el
precio medio por receta no ha variado en los ltimos diez aos, mantenindose en
tornoalos11eurosporreceta.Loquesisehadadoenestosltimosdiezaos,esun
crecimientoimparabledelaprescripcinderecetasconcargoalSNS,estecrecimiento

Diciembre2010

88de93

hasidodeun56,8%.Elnmeroderecetasporcadapersonahacrecidoun35%loque
indicaquesehapasadode14,7recetasenelao2000a20recetasenelao2009.La
proporcin media de recetas correspondientes a pensionistas sobre las recetas a
trabajadores en activo es de 2,3. Sin embargo la aportacin del beneficiario por la
prestacinenmedicamentosesdel5,8%ysololasoportanlostrabajadoresenactivo,
situndose por debajo de la aportacin media del beneficiario en pases de la UE,
dondealcanzael14,3%.

Espaa est dentro del conjunto de pases que tienen una penetracin inferior al
10% de medicamentos genricos en su sistema de salud. Actualmente la penetracin
delosgenricos(envalor)esdel9,6%sobreeltotaldelosmedicamentosdispensados.

Las oficinas de farmacia se ven afectadas directamente en su margen debido, en

primerlugar,alareduccindelpreciodelosmedicamentosy,ensegundolugar,alas
deduccionesquesepracticanpormediodeunaescalayqueserealizanenfuncinde
lostramosdefacturacinmensual.

Enestosltimosdiezaos,lasoficinasdefarmaciahanvistoreducirsumargenneto
antesdeimpuestoshastael10,7%.ConlaentradaenvigordelRDL4/2010ydelRDL
8/2010, el margen neto antes de impuesto se reducira an ms hasta llegar al 7,3%,
dejandoalasoficinasdefarmaciaenunasituacinmuycomplicadayprcticamentesin
margendeaccinparasoportarmsmedidassimilares.

Siestatendenciaalabajacontina,elimpactodelasmedidassobreelbeneficioneto
sepodrallegaratraducirendestruccindeempleoenestesector.Enelpeordelos
casos supondra una prdida de ms de 13.700 puestos de trabajo una vez se hayan
puestoenmarchaen2011todaslasmedidasprevistasenlosRealesDecretosde2010.

Lareduccindelbeneficionetodificultarladisponibilidadparalasconsultasquese
resuelven en la oficina de farmacia y que suponen un importante ahorro al SNS. Se
estima que esta labor de asesoramiento hace posible un ahorro de un 26 % de las
visitasmdicas,un37%alasdeenfermerayun6%delasurgencias.

Las oficinas de farmacia dejaran de llevan a cabo muchas de las acciones que
desempean voluntariamente, como promover hbitos de vida saludable, realizar
campaasdesaludpblicaofavorecerlaconservacindelmedioambientegracias,por
ejemplo,alospuntosSIGRE.

Diciembre2010

89de93

55..22 PPRRO
DEELL
OPPU
UEESSTTAASS PPAARRAA SSO
OSSTTEEN
NIIBBIILLIID
DAAD
D D
SSIISSTTEEM
MAA..
Elpresenteestudiohaintentadoreflejarlasituacinporlaquehapasadolaoficinade
farmacia a lo largo de los ltimos diez aos como foco de medias de control del gasto
farmacutico. Como se ha puesto de manifiesto, su presin sobre el gasto sanitario ha
disminuido a lo largo de este perodo. Aun as el sector es consciente de la necesaria
reflexin sobre la sostenibilidad del sistema sanitario en general, y el farmacutico en
particular.
Las medidas que se proponen a continuacin plasman el compromiso de la Farmacia
conlasostenibilidadglobaldelsistemaymarcanlneasdetrabajoparamejorarlodesdeel
papeldelaoficinadefarmaciacomopartedelsistemasanitariopblico.

(1) Mantener el compromiso de las Oficinas de Farmacia con las polticas de

genricos

Espaa es uno de los pases que tienen una menor penetracin de medicamentos
genricos situndoseactualmente (en valor) del9,6% sobre el total de los medicamentos
dispensados en las oficinas de farmacia, en el ao 2009 el gasto en medicamentos
genricosfuede1.262millonesdeeuros.
Siguiendo el ejemplo de pases como Alemania, Holanda, Reino Unido, Suecia o
Dinamarca se podra llegar a una penetracin del 15%. Este incremento, del 5,4%,
equivaldraaunadispensacinaproximadade37,3millonesdeenvases.Deestaforma,las
polticas iran encaminadas al incentivo del uso de los medicamentos genricos y no a la
reduccin de precios, tal como se est haciendo. Para ello es clave potenciar las
capacidades de gestin de la oficina de farmacia, quitando los lmites a los descuentos
sobre este tipo de medicamentos y potenciando la capacidad de sustitucin del
farmacutico.

(2) Contribuir de manera formal a la investigacin en servicios de salud para

incorporar conocimiento al sector en la revisin y mejora de los protocolos de
prescripcin

Durante el perodo de estudio, el nmero de recetas per cpita aument un 35,90%.

Estohahechoemergeraldebatepblicolanecesidaddeavanzarenlaprotocolizacinde
lostratamientosfarmacolgicos,yderevisarlaadecuacindelosvigentes.Lasituacinde
la farmacia al final de la cadena de valor del medicamento, as como su posicin de
independencia en el mercado, la convierten en un participante clave en estudios de
investigacinfarmacoeconmicosquepuedeaportarunavaliosainformacinalSNSenla
racionalizacindelgasto.
Promoverlaformacindeunamasacrticafarmacuticainvestigadora,porloquepara
ello es necesaria la participacin del sector en la definicin de las estrategias de
investigacin,yladefinicindelneasprioritariasdeinvestigacinconfinanciacinpblica
quepermitanlarealizacindeestudiosdefarmacoeconomaindependientes.

Diciembre2010

90de93

(3) Incorporar a las medidas adoptadas con impacto sobre precios, clusulas de
actualizacinanualqueimpidanqueelmeropasodeltiempoaumentesuimpacto.

LasdeduccionesalasoficinasdefarmaciaestablecidasenelRDL5/2000ymodificadas
posteriormente,nosonlasolucinalproblemadelincrementodelgastoenmedicamentos
y sin embargo ataca al eslabn ms dbil de la cadena de valor en el sector, que es
precisamente el que mayor valor aporta de cara al usuario, al SNS y a la economa en
general. Desde el ao 2000 hasta el ao 2009, las oficinas de farmacia han aportado en
forma de deducciones al SNS ms de 3.300 millones de euros; solo en el ao 2009 la
deduccin que se le hizo a las oficinas de farmacia supuso el 0,05% del PIB, el 0,82% del
gasto sanitario, el 3,12% del gasto farmacutico total y el 4,04% del gasto en recetas del
SNS.Desdequeseestablecilaescalaenelao2000,lasdeduccionesrealizadassobreel
gasto total en medicamentos y productos farmacuticos se han incrementado un 338%,
pasandoderepresentarel0,92%enelao2000arepresentarel4,05%enelao2009.
ElplanteamientoeslaactualizacinanualdeescalaalmenosenelIPCentodossus
tramos,paraevitarquecadaaoseincorporenalaescaladededuccioneslasoficinasde
farmaciasmsvulnerablesdentrodelSNS:Desdeelao2000hanentradoalostramosde
deduccionesuntotalde3.607oficinasdefarmacia

(4)DisminuirelpesodedispensacindelaFarmaciaHospitalaria.

En los ltimos aos se ha producido un gran incremento del gasto en farmacia

hospitalaria, aumentando as la cifra global del gasto en medicamentos, muchas veces
errneamente atribuida enexclusiva a la oficina de farmacia. Mientras que en el periodo
20002009,elcrecimientodelgastoenrecetassesitaenel72%,elgastoenfarmacia
hospitalariahasupuestouncrecimientomediodel125%.
Sedeberareposicionarladispensacindeprimeraeleccinenelmbitodelaoficinade
farmacia, donde las cifras demuestran que se ejerce un mayor control por la proximidad
conelusuario,reforzadaconlaincorporacindelosprogramasderecetaelectrnica.De
estaformaseevitaranbolsasdeconocimientonointegradoyseejerceracontrolsobreun
sectorqueahoratieneunastasasdecrecimientomediodel12,5%anual.

(5)Colaborarenelseguimientodelaidoneidaddelaprescripcin.

En nuestro pas el precio medio por receta a euros constantes no ha variado en los
ltimos diez aos, se ha mantenido en torno a los 11 euros por receta, pero el gasto en
medicamentossihaaumentado.Estoesdebidoaquelaprescripcinsehaincrementado
deformaimparable(msdeun56%desdeelao2000hastaelao2009).Sinembargo
esteincrementonovaacordealcrecimientodelapoblacin,puestoquelapoblacintotal
ha crecido en el mismo periodo un 15,42%; adems no se ha dado un envejecimiento
significativodelapoblacinmayorde70aos,quehacrecidoun23,24%.Estoimplicaun
aumentoimportanteenelnmeroderecetasporpersonaalao,quehapasadode14,7
recetas el ao 2000, a 20 recetas en el ao 2009, lo que equivale a un incremento del
35,9%.
El contacto cercano de farmacutico y usuario puede permitir al primero activar
participar en protocolos que personalicen las necesidades de medicamentos de los
pacientesyactivaralarmasqueacelerenelfindelostratamientos.Sedeberaejerceruna
mayorparticipacinenlacadenaprescripcindispensacindemedicamentos,paratratar
deconseguirqueelnmeroderecetassereduzca.

(6) Facilitar el acceso de las Oficinas de Farmacia a deducciones fiscales por la

innovacinensusprocesos.

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EnlosltimosaosEspaahaapostadoporunrgimendefomentodelainnovacina
travsdeestmulosfiscales.EstergimennosoloafectaalasinversionesenInvestigaciny
Desarrollo, sino tambin a las innovaciones en los procesos productivos. Desde 2005 el
sectordelaoficinadefarmaciaestrealizandounacompletatransformacindesuforma
deactuacin,basadoenlaimplantacindelarecetaelectrnica.ELesfuerzoinversorpara
supuestaenmarchaharecadoprincipalmenteenlaspropiasoficinasdefarmacia.
Se debera solicitar elementos de incentivacin fiscal transitorios para la puesta en
marchadelarecetaelectrnicayotrosproyectostecnolgicosequivalentesadeducciones
del 10 al 15% de la inversin en innovacin, como en otros sectores. La instauracin de
estas deducciones fiscales puede acelerar la implementacin de los sistemas de
prescripcin electrnica con los beneficios descritos en los puntos anteriores. Adems
suponeungestodeequidaddelsistemaalnoconcentrarlosbeneficiosfiscalesenunnico
actordelacadenadevalordelmedicamento.

(7) Establecerlneas de ayudas ysubvenciones a la operacin de las farmaciasen

situacindeinterssanitarioybajarentabilidad.

Lafarmaciaespaolanoesunentehomogneo,sinoquebienalcontrario,existeuna
importante dispersin en sus niveles de facturacin. Sobre las 7.000 farmacias de menor
facturacin,lasmedidasdecontroldelgastoadoptadasenestosdiezaospuedenponer
enpeligrolacontinuidaddeunasyreducirlaescasarentabilidaddeotras.Muchasdeestas
farmaciasmantienenubicacionesdeintersparaelSistemaNacionaldeSalud,porsuponer
elrecursosanitariodisponiblemscercanoparapoblacionesruralesourbanasensituacin
de riesgos de exclusin social. Est constatado que el volumen de facturacin al Sistema
NacionaldeSaludnoeselnicoelementodeevaluacindelaviabilidaddeestasfarmacias,
yaquesuselementosdefacturacinprivadasondifcilesdeestimar.
Porellolamedidapropuestaessolicitarlaaperturadelneasdeayudaysubvencinala
explotacindelasfarmaciasconnivelesdefacturacinalSNSquedificultensuviabilidad.

(8)DefinirunacarteradeserviciosdelaOficinadeFarmaciaestructuradaenniveles
deservicio.

El trabajo de los farmacuticos en los proyectos sanitarios de valor aadido para el

sistema, hace necesario definir las labores realizadas, mediante la concrecin de una
cartera de servicios consensuada con las Administraciones Sanitarias. Proyectos
profesionalescomoloscomentadosenelcaptulo3hacenpensarquepartedelosahorros
queseconsiguenparaelSistemaNacionaldeSaludpuedanrevertirenlasfarmacias,como
un sistema complementario de remuneracin y de incentivacin profesional de los
farmacuticos.
La realidad econmica de las farmacias espaolas que se evidencia en el presente
informe pone de manifiesto que el actual margen profesional de la farmacia no puede
costearlanuevacarteradeservicios,ajustadaalasactualesdemandasdelasociedadyen
cuyodesempeolaFarmaciapuedeejercerunpapelesencial.
Sedeberaavanzarenquedichosserviciostenganunaremuneracinespecfica,adems
de la remuneracin por el margen profesional ligado al precio de los medicamentos o
productossanitarios.

Las medidas propuestas son medidas estructurales que actan sobre la raz del problema, y
aunque acorto plazo pueden afectar a laeconomade las oficinas defarmacia, a medio y largo

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plazo ayudaran a la sostenibilidad del sistema de salud y por tanto tambin beneficiar a la
economadelasoficinasdefarmacia.

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