sonda nasoenteral

Alguns regulamento tcnico para terapia de nutrio enteral No Brasil ,dispoe sobre a obrigatoriedade do programa de controle de infeco hospitalar pelos hospitais do pais (lei n 9431 de janeiro de 1997/Diario oficial da republica federativa do brasil). ministerio da saude e vigilancia sanitaria,aprova regulamento tecnico para fixao de identidade e qualidade para alimentos (vitaminicos e o de minerias), para fins especiais (portaria n29,13 de janeiro de 1988). E aprovado no brasil o regulamento tecnico referente a alimentos para nutriao enteral,e despe sobre principios gerais para o estabelecimento de criterios e padres microbioticos para alimentos;(Diario oficial,portaria n 451,22,de set.1997) No Brasil.lei n 8078 de 11 de setembro de 1990.codigo de defesa do consumidor

emprego de cores para identificao de tubulao. Sinalizaa de segurana Lavar as maos(srie A:normas e manuais tcnicos).

Para ser seguido esse regulamento so adotadas as seguintes definies : -Empresas Prestadoras de Bens ou Servios(EPBS):organizao capacitada,de acordo com legislao vigentepara oferecer bens ou servios em terapia nutricinal. Equipe Multiproficional de Terapia Nutricional(EMTN):grupo formal obrigatoriamente constituido pelomenos um profissional de cada categoria,a saber:mdico,nutricionista,enfermeiro e farmaceutico,podendo ainda incluir profissional de outras categoria ,habilitados e com treinamento especifico pra a pratica da terapia nutricional. Farmacia:Estabelecimento que atende legislao sanitria vigente ,com intalao para fornecimento e armazenamento de nutrio enteral,industrializada,quando se fizer necessario. Nutrio Enteral(NE):alimentos para fins especias,com ingesto controlada de nutrientes,na forma isolada ou combinada,de composio definida ou estimada,especialmente formulada e elaborada para o uso por sondas ou

via oral,industrializado ou no,conforme suas necessidades nutricionais,em regime hospitalar,ambulatorial ou domiciliar,visando a sintese ou manunteno dos tecidos,orgos ou sistemas. Nutrio Enteral em Sistema Aberto:requer manipulao prvia sua administro,para o uso imediato ou atendendo orientao do fabricante. Nutria Enteral em Sistema Fechado:industrializada,estril,acondicionada em recipiente hermeticamente fechado e apropriado pra conexo ao equipo de administraa.e Prescrio Mdica da terapia de Nutrio Enteral(TNE):determinao das deretrizes,prescries e conduta necessria para a prtica da TNE,baseada no estado clnico nutricional paciente. Unidade Hospitalar(UH):estabelecimento de sade destinado a presta assistencia populao na promoo da sade e na reculperao de doentes. A Terapia Nutricional enteral deve abranger obrigatoriamente as seguintes etapas:

Indicao eue deve prescrio mdica :o mdico responsvel pela prescrio medica.A indicao deve ser precedida da avaliao nutricional do paciente que deve ser repetida ,no maximo,a cada 10 dias. Prescrio diettica: o nutricionista responsvel pela prescrio da diettica da NE e tambm eresponsvel pela superviso da preparao.deve-se atender objetivos de curtos e longos prazos. Transporte:deve-se treinar e orientar os funcionarios que realizam o seu transporte da nutrio enteral. Administrao:o enfermeiro responsvel pela conservao aps o recebimento pela sua administraa.A aadministrao da NE deve ser execultada de forma a garantir ao paciente uma terapia segura e que permita a maxima eficacia, em relao aos custos,utilizando materiais e tecnicas padronizadas. Controle clinico laboratorial : o controle do paciente em TNE,deve ser realizado periodicamente e contemplar ingresso de nutrientes ,tratamento farmacologicos concormitantes,sinais de intlerancia NE.qualquer alterao encontrada nas funes dos principais orgos e as consequentes alteraes na formulao ou via de

administrao deve contar na historia clnica do paciente.

Avaliaa final

Todas as etapas descritas acima,devem atender a procedimentos escritos especifcos e serem devidamente registrados,evidenciando as ocorrncias na execuo dos procedimentos.A unidade hospitalar que no possui as condies previstas,pode contratar os servios de terceiros,devidamente licenciados,para a operacionalizao total ou parcial da terapia de nutricional enteral,devendo neste casos fomalizar um contrato por escrito. SONDA NASOENTERAL um tubo de silicone usado para alimentao quando no pode passar pelo trajeto normal .A sonda nasoenteral ecolocada pelo nariz que chega at o intestino (por isso a expresso enteral,que provm de intestino).Esse alimento mais simples que permite que haja uma absorvio mais completa pelas micro vilosidades que existem no intestino e que so responsavis pela absorviso dos nutrientes. O USO: O uso de sondas para suportes nutricional,so de extrema importancia e reconhecida como fator definitivo na reculperao de doentes,devido aumento da prevalncia de doenas crnicas na populao,especialmente nos idosos,pois permite o aporte de nutrientes.sua patologia tamm esta associada as patologia que levam a dificuldades na deglutia,impossibilitando a alimentao por via oral. ORIENTAO E CUIDADOS GERAIS COM A SONDA: Manoseio da sonda-cuidados com retrao,pois pode ser deslocada do posicionamento correto,durante o sono,mudana de decbito,durante o banho ou at mesmo pelo paciente. Limpeza/Higiene/fixao-aps o banho seca-l e trocar a fixaa (nasoentrica)da face,devendo estar sempre limpa e seca,evitando o desconforto para o paciente,odoresdesagrdaveis higienizar as narinas do paciente e tomar cuidado para no tracionar a asa nasal ao fixar a sonda,causando leses. Administrao de dieta,infuso de liquido e medicao -posicionar o paciente sentado e ou,sendo acamado,manter a cabeceira elevada por no minimo 30 graus,(diminuindo riscos de aspiraes de dieta,refluxo gastrico),e no deitar o paciente logo aps a ingesta

alimentar e hdrica,lavar a sonda com gua filtrada aps a adiminstrao de dieta (1-2 seringas de 20ml),medicamentos mantendo sua permeabilidade,evitando obstruo,por resduos alimentares.Havendo obstrua ,pode se realizar manobras para desobstruo,infiltrando agu morna (ideal com seringa de 50ml) CUIDADOS COM PACIENTE QUE FAZEM USO DE SONDA NASOENTERAL: -Certificar a posio gstrica atrves da ausculta com estetocopio em regio epigastricas,injetando 20ml de ar,aspirar conteudo gastrico e realizar RX /abdominal, -Deixar o paciente em posio lateral direita para da sonda para regio pilrica; -Manter a cabeceira do leito elevada para diminuir o risco de bronco aspirao ; -Controlar,quando se possvel a bomba de infuso para melhor a manuteno; -Observar intolerncia(nuseas,vmitose diareia)a alguns componentes da dieta,neste caso deve-se alterar sua composia ,principalmente quando idoso. -Deve-se aspirar o contudo gastrico atrves sonda,toda vez que for instalar nova dieta,para avaliar a presena de resduos gastrico ,caso exista um volume gastrico aspirado maior que 200ml suspender a proxima dieta. -Controlar os sinais vitais,diurese,distenso abdominal,glicemia capilar,edemas,turgor da pele,dispnia; -Ficar atento na fixaa da sonda,alternando o local para no lesar a pele das narinas; -Cuidados no preparo e manuseio das sondas e dietas,de forma estril,mantendo as dietas em refrigerador exclusivo,podendo ficar at 04hs em temperatura ambiente e COMO COLOCAR UMA SONDA NASOENTERAL MATERIAL: -Bandeja -Luvas de procedimento; -Sonda para nutrio enteral com fio guia (mandril) de poliuretano;

-Seringa 20 ml; -Gel lubrificante hidrossolvel ou anestsico gel a 2%; -Micropore ou esparadrapo; -Cordon; -Estetoscpio; -Biombo; -Equipamentos de proteo individual. PROCEDIMENTOS: -Verificar a prescrio do medico para a insero da sonda nasoenteral; -Higienizar as mos conforme procedimento operacional 001 ou 002 da diviso de enfermagem; -Preparar o material; -Levar o material prximo ao paciente; -Fechar a porta ou colocar biombo para garantir a privacidade do paciente; -posicionar o paciente em decbito dorsal e elevar a cabeceira da cama a cerca de 30; -Medir a sonda da ponta do nariz ao lbulo e deste at o apndice xifide,acrescentar 20 a 25 cm para posicionamento em nivel enteral; -Marcar o local da medida envolvendo a sonda com esparadrapo ou micropore; -calar luvas de procedimento; -lubrificar a ponta da sonda com gel lubrificante hidrossoluvel ou anestsico com gel a 2%; -Escolher em qual narina a sonda sera introduzida,atentando para nessecidade de rodizio,se posssvel; -Com a sonda posicionada corretamente,coloca-se o cordon envolto sonda e fix-lo ao nariz e regio frontal com a micropore; -Confirmar o posicionamento por meio de raio x .