Cartilla 1 Salud y Trabajo

Curso Bsico Salud Ocupacional
Antioquia Centro del Desarrollo del Hbitat y la Construccin
CURSO BSICO EN SALUD OCUPACIONAL Cartilla No. 1 SALUD Y TRABAJO Al abordar el tema de la Salud Ocupacional se hace necesario tratar primero la problemtica sobre la salud en su contexto general, es decir, la salud enfermedad como el resultado de las mltiples e interactuantes circunstancias de la vida. Comnmente se cree que una persona sana es aquella que no tiene un mal fsico que le impida valerse por s misma, pero esta concepcin es incompleta; comprender el verdadero significado de la salud permitir tomar conciencia de su exacta dimensin y apreciar lo que vale su conservacin para la proyeccin de vida.
La calidad y nivel de vida de los hombres en una sociedad estn claramente determinados por las posibilidades que cada individuo tiene y aprovecha para satisfacer sus necesidades. Ser de gran importancia visualizar de qu manera influyen estas posibilidades en la salud de los individuos y cmo se logra alterar el ecosistema en procura del bienestar de todos. Se destacarn los siguientes aspectos de la salud en el hombre: El fsico el cual es necesario proteger con el mximo empeo, ya que est expuesto directamente a las condiciones de riesgo en el trabajo y es all donde ms se evidencian los efectos de la falta de prevencin. El mental que es la fuente de la energa del hombre, fundamento del crecimiento y la proyeccin de los individuos en la comunidad. El social que determina las posibilidades del hombre, para que asociado con sus semejantes, genere su nivel y calidad de vida. Usted encontrar en esta unidad algunas reflexiones que se tornarn en actividades propuestas, con el fin de facilitar y garantizar el logro del objetivo; para ello se le invita cordialmente a que comparta su experiencia con el asesor del SENA, quien le acompaar en su proceso de formacin profesional integral. No olvide enviar por correo electrnico el desarrollo de dichas actividades, las cuales tambin aparecen en las guas de aprendizaje.
Cartilla No 1. Salud y Trabajo 1

1. OBJETIVO Identificar los aspectos bsicos que intervienen en el resultado de la Salud - Enfermedad de las personas, de los colectivos humanos y las relaciones con el trabajo, que permitan conceptualizar claramente lo que debe entenderse por salud en general y por Salud Ocupacional, contribuyendo as a generar una cultura del autocuidado. 2. TEORA DE LA OMS La Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 1950, www.who.int/es/) define la salud, as: La SALUD es el completo bienestar FSICO, MENTAL y SOCIAL del individuo y no solamente la ausencia de enfermedad. El hombre es un ser complejo en su estructura anatmica, la cual est constituida por un conjunto de rganos que cumplen funciones vitales tales como la respiracin, digestin, la actividad cardaca, entre otras. Estas funciones son conocidas como el ASPECTO FSICO y debido a su buen o mal funcionamiento, se califica el estado de bienestar fsico de la persona. El hombre en su estructura fsica tambin posee el sistema nervioso, que le permite sentir, moverse, pensar, expresar su carcter, la personalidad y el lenguaje para comunicarse con sus semejantes y su entorno. ste se conoce como el ASPECTO MENTAL. Se entender aqu que la mente est diseminada por todo el cuerpo fsico y squico y es el mecanismo humano mediante el cual sobrevivimos, crecemos y trascendemos. El hombre como unidad psicobiolgica es por naturaleza un ser social que tiende en todo momento a conformar grupos y comunidades mediante las que promueve su desarrollo. Pero para poder vivir en comunidad, ha tenido que idear formas de convivencia, regidas por las normas y leyes que regulan los intereses, deberes y derechos de los individuos. Esta interaccin es la que constituye el ASPECTO SOCIAL.
Segn lo anterior, el concepto de ENFERMEDAD puede ser enunciado as:

Estos conceptos que han servido para definir la Salud, los ilustra la OMS mediante un tringulo equiltero, en el cual cada lado representa un aspecto en cuestin y simboliza el equilibrio, si sus tres lados permanecen iguales. Pero en la vida diaria cada lado o aspecto del tringulo es atacado por mltiples factores de riesgo que los modifican. Si un lado o aspecto se modifica, inevitablemente los otros lados se vern afectados y el equilibrio se rompe.
Segn lo anterior, el concepto de ENFERMEDAD puede ser enunciado as:
Prdida del equilibrio o alteracin fsica, mental o social que impide al individuo su realizacin personal y la participacin en el desarrollo de la comunidad.
El SENA lo invita a reflexionar acerca de lo siguiente: Imagnese a un ser humano que tenga sus aspectos fsico, mental y social en total equilibrio, segn lo concibe la OMS. Cree Usted que ello sera suficiente para que ese ser humano tenga un completo bienestar? Considera Usted que el medio en el que se desenvuelve le permite tener en total equilibrio los aspectos mencionados? O Acaso habr algo ms que sea importante y falte para lograr dicho equilibrio? Analice la siguiente teora.

TEORA DE LA TRADA ECOLGICA PROPUESTA POR LOS BIOLOGISTAS Mucho antes de que la OMS basara su concepto sobre la salud en los aspectos fsico, mental y social, los Biologistas (1850) ya la definan slo en funcin del aspecto fsico. Es decir, ellos consideraban que si la estructura anatmica o las funciones orgnicas de la persona, no presentaban ninguna disfuncin , entonces se consideraba que esta se encontraba sana o que tenia un buen estado de salud; en caso contrario, estaba enferma. Esta teora se conoce como la TRIADA ECOLGICA, debido a que en su concepcin intervienen tres elementos: el hospedero, el ambiente y el agente causal.
Esta teora se ha explicado de la siguiente manera: El hombre como organismo vivo que habita un ambiente determinado, irremediablemente se expone a la accin de otros organismos con los que interacta - a estos les llam agentes causales de enfermedad que lo hacen hospedero de la enfermedad, entendida sta condicin como la alteracin o desequilibrio netamente fsica u orgnico. La teora de la triada ecolgica, considera la salud como un evento natural y no reconoce la influencia que el hombre ejerce en su resultado; es decir, para los biologistas slo existan CAUSAS NATURALES que producan EFECTOS ORGNICOS independientes de las circunstancias y acciones del hombre. La salud as definida, estaba enmarcada en un contexto histrico propio de las circunstancias de la poca, en la que no se racionalizaba la influencia que ejerca la sociedad. Sin embargo, el aporte de la teora es valioso, pues desde entonces se seal la importancia que juega el ambiente en la resultante salud, hecho que est hoy ms vigente que nunca, debido a los problemas de contaminacin que a escala mundial existen.

A continuacin se explica cada elemento de la Trada Ecolgica: 3.1 EL MEDIO AMBIENTE El medio ambiente o entorno, es el conjunto de factores de orden fsico, qumico y biolgico que actan sobre los seres vivos y brinda a stos las condiciones y los recursos necesarios para su supervivencia.
La ecologa se dedicada al estudio de las interrelaciones que se establecen entre los

organismos y el medio donde viven, ensea que el ambiente es el soporte de la existencia. Sin embargo, hoy puede observarse que el TRABAJO ejecutado por los humanos como medio para su desarrollo, es fuente de desechos que contaminan y afectan los habitas de vida: tierra, aire, agua, fauna y flora. Esta actitud humana, pareciera denotar que el medio ambiente no tiene ningn valor para garantizar la vida saludable.
El SENA lo invita a reflexionar:

Cul podra ser entonces el valor que debera tener el ambiente para garantizar un completo bienestar? Habr que destruirlo para valorar su importancia? 3.2 AMBIENTE EMPRESARIAL O DE TRABAJO El hombre durante su vida cambia constantemente de actividad, cambio que lo lleva a modificar su ambiente con la misma frecuencia. El trabajo como actividad cotidiana que demanda la mayor parte del tiempo, exige para su prctica un ambiente concreto (microclima). Dicho ambiente regularmente se encuentra en las empresas, las cuales tienen sus reas y condiciones claramente definidas, al igual que sus factores de riesgo , los que pueden incrementarse debido al tipo de proceso o actividades que se realizan para obtener la produccin. Analice el siguiente concepto: El ambiente empresarial est determinado por el conjunto de factores naturales y artificiales presentes en las reas de trabajo y que potencialmente son capaces de influir sobre el trabajador. A continuacin el SENA le presenta para su anlisis los elementos generales de un ambiente empresarial: Toda empresa est constituida por trabajadores y empresarios, los que mediante la ejecucin del proceso propio de esta, obtienen la produccin, con la cual logran sus ganancias. Pero todo esto no es ideal, es decir, los factores o causas de riesgos hacen su aparicin en cierta proporcin y dificultan la obtencin de dichas ganancias, al presentarse los accidentes en los trabajadores y los daos materiales que afectan los intereses de la empresa; lo que conlleva indefectiblemente a las prdidas para las personas (trabajador y su familia), los capitales (empresa) y el deterioro del mismo ambiente (sociedad). Para mayor claridad observe el siguiente esquema:


Contaminacin y sus consecuencias: Como se sabe, el hombre lucha diariamente por la obtencin de la mxima comodidad mediante la transformacin de su ambiente. Y es cierto que logra satisfacer necesidades, pero tambin en esta carrera est destruyendo su balsa salvavidas : la tierra. Muchos son los contaminantes qumicos y desechos que daan el ecosistema modificando la relacin hombre - ambiente. Ejemplos de este dao pueden ser las cantidades de CO (monxidos de carbono) y NO2x (dixido de nitrgeno) producto de la combustin de hidrocarburos y carbn, que hacen que la temperatura del planeta aumente, o las grandes cantidades de sustancias halgenas (clorofluorocarbonados) que estn destruyendo la capa de ozono (O 3), fenmeno que contribuye a aumentar la incidencia del cncer de la piel, debido a la incidencia sin control de la radiacin ultravioleta. Nuevamente el SENA lo invita a pensar: Qu opina Usted de las basuras, la tala indiscriminada de bosques, la contaminacin de los ros y del aire? Cmo podra participar activamente en el control del dao del ambiente? 3.3 AGENTE CAUSAL

El Agente Causal es todo animal, vegetal, fenmeno, condicin fsica o qumica, que se encuentra en el ambiente ocupado por el hombre, y que al entrar en contacto con ste, puede causarle lesin orgnica o importante perturbacin funcional.
El agente causal de enfermedad puede ser controlado con los medios existentes en la comunidad, pero para lograrlo se requiere identificar la fuente productora, su modo de accin y los efectos que estos producen. Qu opina Usted Se podra considerar al hombre un agente causal de enfermedad, hoy por hoy?
3. FUSIN DE LAS TEORAS DE LA OMS Y TRIADA ECOLGICA La OMS lanz su teora sobre la salud al considerar incompleta la de los Biologistas, ya que slo contemplaron el aspecto fsico. Afirmaron que se haban desconocido otros aspectos importantes de la dimensin humana, tales como el aspecto mental y social. Sin embargo, al analizar la definicin de la OMS, se observa que en ella solo incluyen las dimensiones propias o internas del ser humano, dejndolo sin su entorno o medio ambiente, el cual es el que lo sostiene y le garanta su supervivencia como especie. Es posible concluir entonces, que las dos teoras son incompletas por s solas, pero complementarias y ms an, cuando en la actualidad el ambiente cobra la mxima atencin e importancia en todas las polticas de la humanidad que buscan garantizar su conservacin. Vale anotar que en ese sentido se han venido realizando grandes esfuerzos; entre ellos se puede mencionar la Cumbre Mundial del Medio Ambiente y la Biodiversidad celebrada en Ro de Janeiro en 1992, las Normas de Estandarizacin ISO - OHSAS 14000 y todas las disposiciones gubernamentales de los Ministerio del Ambiente de todos los pases. La propuesta de fusin de estas dos teoras podra visualizarse de la siguiente forma:

El SER HUMANO (llamado hospedero por los biologistas) que es constituido por los aspectos fsico, mental y social, interacta como individuo con su ENTORNO al habitarlo. El entorno a su vez tiene su clima, mltiples organismos que conforman ecosistemas, que con sus caractersticas, al interactuar con el hombre pueden constituirse en FACTORES DE RIESGO NATURALES. Ejemplaricemos este aspecto para su fcil comprensin: El zancudo anofeles transmite el paludismo a las personas que cohabitan un ambiente determinado.
Adems como los seres humanos trabajan para proporcionarse su sustento, tambin crean condiciones que se constituyen en FACTORES DE RIESGO ARTIFICIALES, los

que en conjunto amenazan su salud e integridad, al ser causas potenciales de enfermedades o accidentes. Es por ello que debe tenerse en cuenta, que los factores de riesgo que ms amenazan la salud y la supervivencia del ser humano en la actualidad, son producto de las actividades de transformacin del medio (trabajo), con las que busca elevar la calidad y nivel de vida.
4. TEORA DE LA MULTICAUSALIDAD Esta teora concibe la salud - enfermedad de las personas como el resultado de
mltiples factores interactuantes que inciden significativamente en el proceso que se da entre la vida y la muerte de cada individuo en una sociedad determinada,
Los elementos que las definen pueden ser los siguientes: 4.1 EL HOMBRE Y SU HACER (TRABAJO)
El hombre a travs del tiempo ha tenido que adaptarse a su ambiente. Comenz por observar los fenmenos de la naturaleza y con su capacidad de razn fue descubriendo las leyes que lo regan. Progresivamente con su capacidad de anlisis y comprobacin fue organizando sistemticamente los conocimientos adquiridos, configurando as la ciencia.

Con el transcurrir del tiempo, el hombre aplic la tecnologa y poco a poco fue creando los modos y medios que le permitiran facilitar la tarea de transformacin y adecuacin del entorno para su bienestar.
El trabajo ha sido siempre la base de los cambios de la humanidad; ste es una virtud del hombre, pero su organizacin y administracin algunas veces agreden a quien lo realiza, enfermndole, si no es adecuado, gratificante ni dignificante. 4.2 INFLUENCIA ECONMICA - POLTICA - RELIGIOSA
El hombre siempre ha buscado con insistencia el poder econmico, el cual est representado por las posesiones materiales (medios de produccin). Quien tiene el poder, pone las condiciones y contrata para su servicio las fuerzas de trabajo, as como la tecnologa necesaria para alcanzar su propsito.

La voluntad poltica de los hombres es la que determina cul ser el grado de importancia que la salud tendr en el conjunto de metas trazadas para el desarrollo de los pueblos. Por ejemplo, fundar o no fundar hospitales, construir o no alcantarillados, acueductos, escuelas, etc. Es la voluntad poltica del gobernante.
Mientras tanto se ha podido observar que la religin ha tenido un papel preponderante en el destino de la humanidad; en la actualidad reclama los derechos y el respeto para los trabajadores por

parte de los patrones. Estas consideraciones se ven expresadas, en la carta Encclica Papal de Juan Pablo II "Centesimus Annus".
La salud entonces, es el resultado de las MLTIPLES CAUSAS naturales y artificiales que interactan simultneamente con los individuos y comunidades en un contexto determinado. La Teora de la Multicausalidad define la salud como:
"El RESULTADO OBSERVABLE EN LOS INDIVIDUOS de la comunidad, producto de la relacin existente entre los MEDIOS DISPONIBLES y los FACTORES DE RIESGO que la amenazan en un momento histrico determinado".
Analizado el concepto salud en el contexto de la teora de la multicausalidad Usted esta sano o enfermo? Por qu?
5. RELACIN SALUD - TRABAJO Como ya se ha visto, el trabajo es la principal actividad diaria que realizan el hombre y la mujer y a travs de ste, la humanidad ha logrado su desarrollo. Sin embargo, el tipo y las condiciones de trabajo influyen significativamente en la salud, privilegindola o deteriorndola. La salud y el trabajo son hechos histricos, tienen realidades sociales concretas que se encuentran en estado de permanente cambio. Las formas de organizacin y las condiciones de trabajo varan histricamente y con ellas las circunstancias que agreden o favorecen la salud de los trabajadores. En este sentido resulta evidente que las condiciones de trabajo y las agresiones a su salud que enfrentaba un trabajador en la antigedad, son muy distintas a las que enfrenta un trabajador de esta poca. As mismo, el tipo de enfermedad ms difundido entre los trabajadores vara histricamente; un ejemplo es que la alta incidencia de enfermedades infecciosas que sufran los trabajadores en pocas pasadas, ha cedido su lugar a la neurosis ocupacional y a otros trastornos mentales de la sociedad capitalista moderna, fruto en gran parte de tareas sumamente repetitivas, montonas o de los extenuantes y rotativos turnos.

Las condiciones del medio ambiente laboral y el tipo de organizacin del trabajo tienen influencia directa e indirecta, sobre la problemtica de la salud.
DIRECTA: factores como la presencia de contaminantes en el medio, la implantacin de ritmos rpidos, el alargamiento de la jornada de trabajo, entre otros, producen un deterioro de la salud de los trabajadores.

INDIRECTA: los bajos ingresos que reciben los trabajadores se traducen en inadecuadas condiciones de vida: alimentacin deficiente, vivienda inadecuada, malos servicios, vestido, recreacin faltantes. Como consecuencia, el organismo del trabajador es ms susceptible a las enfermedades y a los accidentes y es ms sensible a los efectos txicos de diversas sustancias que usa o que se encuentran presentes en los lugares de trabajo. Ejemplo: plomo, mercurio, estao, entre otros. El estado de la salud ocupacional en una sociedad trabajadora debe entenderse como el resultado de la forma especfica de organizacin del trabajo y las relaciones de produccin propias de la sociedad. La consecuencia lgica de las inadecuadas condiciones de trabajo es el deterioro de la salud y de la fuerza de trabajo, lo que se traduce en: a. b. c. d. Incremento del ausentismo laboral. Disminucin de la esperanza de vida. La agresin de las enfermedades ocupacionales y de los accidentes de trabajo. Una mayor frecuencia de las enfermedades comunes.
6. CONCEPTO: SALUD OCUPACIONAL La Salud Ocupacional debe entenderse como el RESULTADO OBSERVABLE EN LOS TRABAJADORES y se puede definir como:
La condicin fsica, psquica y social que se da en el trabajador como consecuencia de los riesgos a que se expone, derivados de su modo de

incorporacin en el proceso productivo en una sociedad histricamente determinada.

7. LA SALUD OCUPACIONAL: UN MEDIO, UNA DISCIPLINA Entendida la relacin del hombre con su mundo del trabajo y las consecuencias que de ello se derivan, para garantizar una buena Salud Ocupacional se dispone de una disciplina y estrategia para conservar la salud de los hombres trabajadores y mujeres trabajadoras, llamada de la misma manera en las empresas. El Comit Conjunto de la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) y la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) definen su campo de accin: "La disciplina de la Salud Ocupacional tiene como finalidad promover y mantener el ms alto grado de bienestar fsico, mental y social de los trabajadores en todas las profesiones, evitar el desmejoramiento de la salud causado por las condiciones de trabajo, protegerlos en sus ocupaciones de los riesgos resultantes de los agentes nocivos, ubicar y mantener los trabajadores de manera adecuada a sus aptitudes fisiolgicas y psicolgicas y, en suma, adaptar el trabajo al hombre y cada hombre a su trabajo.
Sus objetivos fundamentales son entre otros: conseguir que los trabajadores se vean libres, a lo largo de su vida de trabajo, de cualquier dao a su salud ocasionado por las sustancias que manipulan o elaboran, por los equipos, las mquinas y herramientas que

utilizan, o por las condiciones en que se desarrollan sus actividades. Igualmente intenta mantener un ambiente agradable y libre de incomodidades, para garantizar al hombre y a la mujer la posibilidad de que se conserven sanos, ntegros y productivos en sus ocupaciones. Para alcanzar este objetivo utiliza herramientas de las ingenieras y de la medicina, as como de otras disciplinas afines para medir, evaluar y controlar las condiciones ambientales que podran afectar el bienestar de los trabajadores.
PREGUNTAS PROCESO SALUD-TRABAJO- ENFERMEDAD 1. Segn lo concibe la OMS, suponga que Usted como ser humano tiene sus aspectos fsico, mental y social en total equilibrio. Cree Usted que ello es suficiente para tener un completo bienestar? 2. Una de las formas como se mide el desarrollo de las comunidades es por su alto nivel de industrializacin y consumo de bienes Considera Usted que el medio ambiente en el que nos desenvolvemos nos permite tener los aspectos biopsicosociales en total equilibrio? Acaso habr algo ms que falte para tener este bienestar? Exponga sus puntos de vista, discuta sobre la existencia de algunas acciones de intervencin o solucin a este problema. 3. Observe nuestra situacin humana a nivel Internacional y Nacional Se podra, hoy por hoy, considerar al hombre un agente causal de enfermedad y de muerte? De qu depende que esta humanidad retome la senda del bienestar al que estamos llamados? 4. Analizado el concepto salud en el contexto Usted est sano o enfermo? Por qu? 5. Analice y presente su punto de vista sobre Qu se entiende o debiera entenderse por salud ocupacional, como resultado y como disciplina?

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Segn lo anterior, el concepto de ENFERMEDAD puede ser enunciado as:

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La ecologa se dedicada al estudio de las interrelaciones que se establecen entre los

El SENA lo invita a reflexionar:

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