UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARAN

SETOR DE CINCIAS DA SADE HOSPITAL DAS CLNICAS DIRETORIA DE ENSINO E PESQUISA

COMISSO DE RESIDNCIA MULTIPROFISSIONAL - COREMU

Anos

Edital n 01/2011 COREMU - Prova Especfica 07/11/2010

005 - RESIDNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SADE INSTRUES

1. Aguarde autorizao para abrir o caderno da prova. 2. Confira, abaixo, seu nmero de protocolo e nome. Assine no local indicado. 3. A interpretao das questes parte do processo de avaliao, no sendo permitidas perguntas aos aplicadores de prova. 4. Nesta prova, as questes so de mltipla escolha com quatro alternativas cada uma, sempre na sequncia a, b, c, d, das quais somente uma deve ser assinalada. 5. Ao receber o carto-resposta, examine-o e verifique se o nome nele impresso corresponde ao seu. Caso haja irregularidade, comunique-a imediatamente ao aplicador de prova. 6. O carto-resposta dever ser preenchido com caneta esferogrfica preta, tendose o cuidado de no ultrapassar o limite do espao para cada marcao. 7. No carto-resposta, a marcao de mais de uma alternativa em uma mesma questo, rasuras e o preenchimento alm dos limites do crculo destinado para cada marcao podero anular a questo. 8. No haver substituio do carto-resposta por erro de preenchimento. 9. No sero permitidas consultas, emprstimos e comunicao entre candidatos, bem como o uso de livros, apontamentos e equipamentos, eletrnicos ou no, inclusive relgio. O no-cumprimento dessas exigncias implicar a excluso do candidato deste Concurso. 10. Os aparelhos celulares devero ser desligados e colocados OBRIGATORIAMENTE no saco plstico. Caso essa exigncia seja descumprida, o candidato ser excludo do concurso. 11. Ao concluir a prova, permanea em seu lugar e comunique ao aplicador de prova. Aguarde autorizao para devolver o caderno da prova e o cartoresposta, devidamente assinados, e a ficha de identificao. 12. O tempo para o preenchimento do carto-resposta est contido na durao desta prova. 13. Se desejar, anote as respostas no quadro abaixo, recorte na linha indicada e leve-o consigo. DURAO DESTA PROVA: 4 HORAS
INSCRIO TURMA NOME DO CANDIDATO

Nutrio

ASSINATURA DO CANDIDATO

..................................................................................................................................................................................................................................

01 02 03 04 05 -

06 07 08 09 10 -

11 12 13 14 15 -

16 17 18 19 20 -

21 22 23 24 25 -

RESPOSTAS 26 27 28 29 30 -

31 32 33 34 35 -

36 37 38 39 40 -

41 42 43 44 45 -

46 47 48 49 50 -

GERAL
01 - Esto includas no campo de atuao do Sistema nico de Sade (SUS): 1. 2. 3. 4. a formulao da poltica de medicamentos, equipamentos, imunobiolgicos e outros insumos de interesse para a sade e a participao na sua produo. o controle e a fiscalizao de servios, produtos e substncias de interesse para a sade. a fiscalizao e a inspeo de alimentos, gua e bebidas para consumo humano. a participao no controle e na fiscalizao da produo, transporte, guarda e utilizao de substncias e produtos psicoativos, txicos e radioativos.

Esto corretos os itens: a) b) c) *d) 1 e 2 apenas. 1, 3 e 4 apenas. 2, 3 e 4 apenas. 1, 2, 3 e 4.

02 - A definio de caso de doena ou agravo tem importncia especial para o Sistema de Vigilncia Epidemiolgica, pois visa padronizar critrios diagnsticos para a entrada e a classificao final dos casos no sistema. Em geral, os casos so classificados como: *a) b) c) d) suspeitos, compatveis ou confirmados. provveis, viveis ou inviveis. notificados, compatveis ou sem diagnstico. notificados, viveis ou inviveis.

03 - Apesar dos avanos acumulados no que se refere aos seus princpios norteadores e descentralizao da ateno e da gesto, o SUS (Sistema nico de Sade) ainda hoje enfrenta problemas. Assinale a alternativa que NO apresenta um desses problemas. a) *b) c) d) Controle social frgil dos processos de ateno e gesto do SUS. Modelo de formao dos profissionais de sade em consonncia com a formulao de polticas pblicas de sade. Fragmentao do processo de trabalho e das relaes entre os diferentes profissionais. Precria interao nas equipes e despreparo para lidar com a dimenso subjetiva nas prticas de ateno.

04 - As aes e servios pblicos de sade integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema nico. Acerca desse assunto, considere as diretrizes a seguir: 1. 2. 3. 4. Descentralizao, com direo nica em cada esfera de governo. Direo nica centralizada no governo federal. Atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuzo dos servios assistenciais. Participao da comunidade.

As diretrizes do SUS so apresentadas corretamente nos itens: a) *b) c) d) 1 e 2 apenas. 1, 3 e 4 apenas. 2, 3 e 4 apenas. 1, 2, 3 e 4 apenas.

05 - A programao em sade uma das principais estratgias do SUS para aliar a clnica aos preceitos e normas administrativas, assegurando tanto a efetividade quanto a eficincia da assistncia prestada. Sobre essa forma de organizar o trabalho no SUS, correto afirmar: a) b) c) *d) Historicamente, teve origem em servios privados de sade. Pode ser aplicada em servios de urgncia e emergncia. aplicvel somente ateno bsica de sade. Baseia-se em princpios de normatizao de condutas e padronizao de procedimentos diagnsticos, teraputicos e de seguimento da clientela.

06 - O programa de humanizao do SUS pressupe: restringir e desestimular a presena de acompanhantes dos usurios em internaes hospitalares, com vistas a reduzir as taxas de infeco hospitalar. *b) fortalecer a responsabilizao e o vnculo da equipe de sade com os usurios dos servios ambulatoriais e de internao. c) restringir o uso de novas tecnologias somente aos atendimentos de nvel tercirio do sistema. d) desarticular modelos participativos em gesto de sade, para fortalecer o comando nico do sistema. 07 - O sistema de financiamento dos servios de sade do SUS aos municpios determina que: o Conselho Nacional de Sade seja responsvel pela distribuio direta dos recursos federais aos prestadores de servios pblicos e privados. b) o repasse federal de recursos aos municpios seja proporcional aos gastos com procedimentos de alto custo. *c) o repasse de verbas seja proporcional ao perfil demogrfico e epidemiolgico e aos servios executados. d) o repasse de recursos aos municpios seja proporcional ao de unidades de sade existentes. a) a)

08 - De acordo com a NOB/96, os trs grandes campos de ateno sade so: a) assistncia mdica nos nveis municipal, estadual e federal. b) financiamento, recursos humanos e gerncia. *c) assistncia individual e coletiva, intervenes ambientais, polticas externas ao setor sade que interferem nos determinantes sociais do processo sadedoena. d) assistncia primria, secundria e terciria. 09 - O estudo da distribuio de frequncia de doenas e dos agravos sade coletiva, em funo das variveis ligadas ao tempo, ao espao e pessoa, possibilitando o detalhamento do perfil epidemiolgico, com vistas promoo da sade, a epidemiologia: a) b) *c) d) analtica. quantitativa. descritiva. social.

10 - Sobre a ateno hospitalar do Sistema nico de Sade, INCORRETO afirmar: a) A valorizao das unidades hospitalares resulta no isolamento delas em relao ao sistema de sade no que se refere ao dimensionamento e adequao da sua oferta de servios. b) A rede hospitalar brasileira apresenta-se heterognea do ponto de vista da incorporao tecnolgica e complexidade de servios, com concentrao de recursos e de pessoal em complexos hospitalares nas cidades de mdio e grande portes. c) Na distribuio das unidades hospitalares, h desequilbrio regional, com favorecimento das regies Sul e Sudeste. *d) Historicamente, o modelo hospitalocntrico de organizao da sade propicia uma abordagem ampla dos problemas sanitrios do Brasil. 11 - Considerando o perfil epidemiolgico brasileiro, observa-se nas ltimas duas dcadas: *a) b) c) d) aumento da expectativa de vida e diminuio da mortalidade infantil. reduo da mortalidade por cncer de mama e controle da tuberculose. aumento da expectativa de vida e aumento da mortalidade por doenas imunoprevenveis. aumento da mortalidade infantil e reintroduo da dengue.

12 - Na transio epidemiolgica por que passa o pas, as causas externas apresentam impacto cada vez maior sobre a morbidade e mortalidade da populao. Sobre esses agravos, correto afirmar: a) b) c) *d) Suas causas, no pas, so sempre as mesmas, relacionadas violncia das grandes metrpoles. A sade no tem responsabilidade sobre esse agravo, que um problema de outras secretarias e instituies. Sua magnitude na populao a mesma, independentemente de faixa etria, sexo ou condio social e econmica. Seu combate exige aes intersetoriais, que envolvem desde a legislao at medidas de carter social e educativo.

13 - Qualquer doena espacialmente localizada, temporalmente ilimitada, habitualmente presente entre os membros de uma populao e cujo nvel de incidncia se situe sistematicamente nos limites de uma faixa que foi previamente convencionada para uma populao e poca determinadas conhecida como: a) b) c) *d) epidemia. conglomerado de casos. caso autctone. endemia.

14 - Os dados e informaes que alimentam o Sistema de Vigilncia Epidemiolgica so: dados demogrficos, ambientais e socioeconmicos, dados de morbidade e dados de infraestrutura da ateno bsica no municpio. *b) dados demogrficos, ambientais e socioeconmicos, dados de morbidade e dados de mortalidade. c) dados de infraestrutura da ateno bsica, dados de morbidade e dados de crianas nascidas vivas. d) notificao de surtos e epidemias, dados de mortalidade e dados educacionais. 15 - Em relao aos estudos epidemiolgicos, o mais indicado para avaliar a eficcia de um novo tratamento para uma determinada doena so os estudos: a) b) c) *d) clnicos de casos isolados. clnicos de casos mltiplos. epidemiolgicos de caso-controle. epidemiolgicos, atravs dos chamados ensaios clnicos. a)

ESPECFICA
16 - Sobre o uso do peso na avaliao nutricional, considere as seguintes afirmativas: 1. 2. 3. 4. O peso usual a soma de todos os compartimentos corporais e obtido com a utilizao do IMC. H desnutrio moderada quando a adequao do peso encontra-se entre 70,1 e 80% do peso desejvel. A perda de peso involuntria constitui uma importante forma de avaliar o estado nutricional, apesar de sua baixa correlao com mortalidade. A estimativa do peso considera os valores de circunferncia do brao e da panturrilha, alm da dobra cutnea tricipital e altura do joelho.

Assinale a alternativa correta. *a) b) c) d) Somente as afirmativas 2 e 4 so verdadeiras. Somente as afirmativas 1, 2 e 3 so verdadeiras. Somente as afirmativas 1 e 4 so verdadeiras. Somente as afirmativas 1, 2 e 3 so verdadeiras.

17 - Vrios mtodos podem ser utilizados para se avaliar o consumo alimentar. Sua validade e reprodutividade dependem da habilidade do entrevistador. Quanto ao uso da avaliao de consumo de alimentos, considere as seguintes afirmativas: 1. 2. 3. 4. O questionrio de frequncia alimentar e o recordatrio de 24h fornecem dados quantitativos sobre a ingesto de nutrientes. No recordatrio de 24 horas, as quantidades de alimentos so estimadas em medidas caseiras. A histria diettica inclui informaes similares s obtidas pelo recordatrio de 24h e questionrio de frequncia alimentar. O recordatrio de 24 horas permite estimar ingesto de macro e micronutrientes.

Assinale a alternativa correta. a) b) *c) d) Somente as afirmativas 1, 2 e 3 so verdadeiras. Somente as afirmativas 1 e 4 so verdadeiras. Somente as afirmativas 2 e 3 so verdadeiras. Somente a afirmativa 3 verdadeira.

18 - Os transtornos alimentares mais conhecidos so a anorexia (AN) e a bulimia nervosa (BN). Sobre o tratamento de portadores dessas doenas, assinale a alternativa INCORRETA. a) b) O alto consumo de alimentos ricos em carboidratos pode contribuir para o aumento de episdios de vmitos. Um local tranquilo, com pratos preparados por outra pessoa, tcnica recomendada durante o processo de educao nutricional. c) O clculo de calorias a ser ofertado prev o uso da equao de Harris-Benedict. *d) A dieta deve ser fracionada em 4 a 5 refeies, com no mximo 50% de carboidratos.

19 - A obesidade caracteriza-se pelo excesso de tecido adiposo e sua prevalncia vem aumentando tambm no Brasil. Com relao ao acompanhamento de obesos, correto afirmar: As modificaes no padro alimentar devem ser individualizadas e a dieta deve ser fracionada em 3 a 4 refeies. Alimentos ricos em fibras podem influenciar a velocidade da perda de peso, por apresentarem maior densidade energtica. c) Exerccios fsicos contribuem de forma significativa para a perda de peso na fase inicial do tratamento. *d) A dieta deve ser hipocalrica, com reduo na quantidade de gordura ofertada e aumento na ingesto de alimentos ricos em fibras. 20 - Com relao s dislipidemias, considere as seguintes afirmativas: 1. 2. 3. 4. A VLDL uma lipoprotena formada no fgado e intestino, responsvel pelo transporte dos triglicerdeos de origem endgena. Na orientao diettica para hipertrigliceridemia, especial ateno deve ser dada ao tipo de carboidrato ingerido e ao consumo de bebida alcolica. Na hipercolesterolemia, o teor de colesterol na dieta no deve ultrapassar 300 mg/dia. A utilizao de fibras solveis contribui para a reduo do colesterol total, e a ingesto deve ser de no mnimo 6 g/dia. a) b)

Assinale a alternativa correta. a) *b) c) d) Somente as afirmativas 1 e 3 so verdadeiras. Somente as afirmativas 2 e 4 so verdadeiras. As afirmativas 1, 2, 3 e 4 so verdadeiras. Somente as afirmativas 1, 2 e 3 so verdadeiras.

21 - No tratamento da hipertenso arterial, as medidas no-farmacolgicas so importantes para o seu controle. Entre as medidas relacionadas abaixo, assinale a que AINDA NO tem uma avaliao definitiva de sua eficcia. *a) b) c) d) Dietas ricas em fibras. Reduo de peso. Reduo do consumo de sdio. Maior ingesto de alimentos ricos em potssio.

22 - Com relao conduta nutricional na insuficincia cardaca congestiva (ICC), assinale a alternativa correta. a) b) *c) d) A dieta deve ser oferecida de forma fracionada, 3 refeies ao dia, com consistncia normal. A utilizao de fibras deve ser evitada, pois pode contribuir para a constipao. A oferta lipdica deve contemplar de 25 a 30% do VET. Quando indicada dieta enteral, esta deve ser ofertada em volume elevado e com baixa densidade energtica.

23 - A oferta de alimentos ricos em antioxidantes contribui para o cuidado de pacientes com doena aterosclertica. Com relao aos antioxidantes, considere as seguintes afirmativas: 1. 2. 3. 4. Oleuropena e hidroxitirosol so antioxidantes encontrados no vinho tinto. Resveratrol um antioxidante encontrado no azeite de oliva extravirgem. Alho e cebola, produtos de consumo dirio, so boas fontes de compostos fenlicos. Os flavonoides na dieta contribuem para a preveno da aterosclerose por inibirem a oxidao das LDL.

Assinale a alternativa correta. a) b) c) *d) Somente as afirmativas 1 e 2 so verdadeiras. Somente as afirmativas 1, 2 e 3 so verdadeiras. As afirmativas 1, 2, 3 e 4 so verdadeiras. Somente as afirmativas 3 e 4 so verdadeiras.

24 - Em relao terapia nutricional no diabetes mellitus, considere as seguintes afirmativas: 1. Vrios fatores influenciam a resposta glicmica aos alimentos, incluindo a quantidade de carboidrato, o tipo de carboidrato ingerido, a natureza do amido, o cozimento e processamento dos alimentos, assim como outros componentes (gordura e substncias naturais que tornam a digesto mais lenta). O uso da contagem de carboidratos pelos indivduos portadores de diabetes mellitus requer a anotao, em cada refeio, dos alimentos consumidos com as respectivas quantidades. Os indivduos com diabetes mellitus devem ser motivados a escolher uma variedade de alimentos que contenham fibras, principalmente as fibras solveis. Em relao quantidade recomendada, a American Dietetec Association sugere o consumo de 25 a 30 g de fibras diariamente. Os riscos do consumo de lcool esto potencializados no indivduo diabtico, por isso orienta-se o consumo concomitante com alimentos, a fim de se evitar riscos de hipoglicemia.

2. 3.

4.

Assinale a alternativa correta. *a) b) c) d) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 so verdadeiras. Somente as afirmativas 1, 2 e 4 so verdadeiras. Somente as afirmativas 1 e 3 so verdadeiras. Somente as afirmativas 2 e 4 so verdadeiras.

25 - Em relao ao tratamento do diabetes mellitus, considere as seguintes afirmativas: 1. Nos indivduos que recebem terapia insulnica intensiva (insulina basal e suplementaes com insulina de ao rpida pr-prandial), o contedo total de carboidratos das refeies e lanches o determinante da resposta glicmica ps-prandial. Para aqueles indivduos que tm regime com doses fixas de insulina antes das refeies, recomenda-se a constncia em relao ingesto de carboidratos nas refeies. Ateno especial deve ser dada ao peso dos indivduos diabticos que fazem a contagem de carboidratos, pois o ajuste da dose de insulina segundo o desejo de consumo alimentar pode acarretar a perda de peso, decorrente da ingesto inadequada de macronutrientes e de aporte energtico alm das necessidades. As atividades fsicas apresentam benefcios ao portador de diabetes mellitus, especialmente a melhora no aproveitamento da glicose pelo organismo. Para as atividades planejadas, recomenda-se reduo na dosagem de insulina, a fim de se prevenir episdios de hiperglicemia. Nos indivduos com diabetes mellitus tipo 2, as atividades fsicas regularmente praticadas diminuem a resistncia insulnica, melhoram os nveis glicmicos, lipdicos e pressricos e, dessa forma, reduzem o risco cardiovascular.

2. 3.

4.

5.

Assinale a alternativa correta. a) *b) c) d) Somente as afirmativas 3 e 5 so verdadeiras. Somente as afirmativas 1, 2 e 5 so verdadeiras. Somente as afirmativas 2, 3 e 4 so verdadeiras. As afirmativas 1, 2, 3, 4 e 5 so verdadeiras.

26 - Sobre a hipoglicemia no portador de diabetes mellitus, considere as seguintes afirmativas: 1. 2. 3. 4. 5. uma complicao do tratamento e no da doena. A insulinoterapia o principal desencadeante da hipoglicemia, mas certos agentes antidiabticos orais tambm podem determinar episdios de hipoglicemia. Para o tratamento via oral, recomenda-se ingesto de alimentos contendo carboidratos ou apresentaes comerciais de protenas desenvolvidas especificamente para esse fim. Alteraes no padro de consumo de alimentos, de atividade fsica e medicaes podem contribuir para a ocorrncia de hipoglicemia de gravidade varivel. A resposta inicial ao tratamento aparece em 60 minutos, contudo a glicose sangunea deve ser avaliada novamente em 120 minutos, pois pode ser necessrio tratamento adicional. Doenas agudas requerem a monitorao da glicemia capilar para as decises teraputicas

Assinale a alternativa correta. a) b) c) *d) Somente as afirmativas 2 e 4 so verdadeiras. Somente as afirmativas 1, 4 e 5 so verdadeiras. Somente as afirmativas 1, 2 e 3 so verdadeiras. Somente as afirmativas 1, 3 e 5 so verdadeiras.

27 - Em relao constipao intestinal, considere as seguintes afirmativas: 1. A oferta de fibras deve ser aumentada na constipao atnica, dando preferncia celulose crua. Na constipao epstica, a fibra deve ser modificada por coco e subdiviso, para diminuir a formao de picos peristlticos e no provocar dor. Na constipao atnica, frequentemente observa-se sedentarismo, inibio da necessidade de evacuar, alimentao inadequada, deficincia de tiamina e de potssio, influxo nervoso, abuso de agentes laxativos, insuficincia da musculatura abdominal e ao de substncias txicas. Na constipao atnica deve-se aumentar a ingesto de sacardeos complexos, que so ricos em fibras dietticas, e na constipao espstica deve-se evitar concentraes de dissacardeos, para evitar flatulncia. Na constipao atnica, a temperatura da dieta deve ser fria ou gelada, em jejum, para aumentar a peristalse intestinal, enquanto na constipao espstica deve ser normal, para que no haja desconforto e dor. Na constipao espstica, a alimentao deve ser isenta de alimentos de difcil digestibilidade, flatulentos e fermentativos, pois eles aumentam as dores e o desconforto abdominal.

2.

3. 4. 5.

Assinale a alternativa correta. *a) b) c) d) As afirmativas 1, 2, 3, 4 e 5 so verdadeiras. Somente as afirmativas 1, 4 e 5 so verdadeiras. Somente as afirmativas 1 e 3 so verdadeiras. Somente as afirmativas 2, 3 e 4 so verdadeiras.

28 - O envelhecimento um processo natural e irreversvel, cujas alteraes acarretam prejuzos sobre a capacidade de o indivduo alimentar-se. Sobre essa condio, INCORRETO afirmar: a) Com o envelhecimento ocorre aumento progressivo da massa gordurosa e diminuio da massa magra, bem como alterao na distribuio do tecido adiposo. b) A ausncia parcial ou total de dentes e/ou o uso inadequado de prteses, a presena de crie e doenas periodontais e a ocorrncia de xerostomia acarretam prejuzos nos processos de mastigao e, consequentemente, na fase inicial da digesto dos alimentos. *c) A deglutio nos idosos no est prejudicada, pois h preservao da musculatura farngea e o relaxamento do msculo cricofarngeo mantido normal. Deficincia observada, eventualmente, no incio do relaxamento do esfncter esofgico superior. d) A percepo olfativa nessa fase, estando mais associada com a utilizao de medicamentos, estado nutricional e higiene oral, entre outros fatores, sofre diminuio.

29 - Sobre as alteraes que ocorrem durante o envelhecimento, considere as seguintes afirmativas: 1. A funo absortiva do intestino delgado prejudicada por diversos fatores, como nmero e integridade funcional de clulas absortivas, rea de superfcie, aspectos funcionais do processo digestivo, esvaziamento gstrico e fluxo sanguneo intestinal. As alteraes pancreticas decorrentes do envelhecimento no ocasionam diminuio na secreo de enzimas, ao contrrio da insulina. Isso explica a predisposio intolerncia glicose e ao diabetes senil. No fgado, comum ocorrer diminuio do fluxo sanguneo, dos hepatcitos e da produo de cidos biliares, prejudicando a digesto de gorduras.

2. 3.

Assinale a alternativa correta. a) b) c) *d) Somente a afirmativa 1 verdadeira. Somente a afirmativa 2 verdadeira. Somente as afirmativas 2 e 3 so verdadeiras. Somente as afirmativas 1 e 3 so verdadeiras.

30 - AIDS resulta da infeco pelo HIV, causando como consequncia imunodeficincia, infeces secundrias e neoplasias. Em relao a esses pacientes, considere as seguintes afirmativas: 1. 2. 3. O status nutricional no condicionante da sobrevida, e pessoas com AIDS perdem tecido adiposo de forma semelhante a qualquer indivduo em jejum. A necessidade de protena e energia pode estar aumentada em razo de febre e da infeco, e a desnutrio uma complicao da AIDS. O estado nutricional de indivduos com AIDS pode estar comprometido pelo decrscimo do consumo oral devido a anorexia, nusea, vmito, dispneia, fadiga, doena neurolgica e desordens da boca e do esfago.

Assinale a alternativa correta. a) b) *c) d) Somente a afirmativa 2 verdadeira. Somente a afirmativa 3 verdadeira. Somente as afirmativas 2 e 3 so verdadeiras. Somente as afirmativas 1 e 3 so verdadeiras.

31 - A avaliao nutricional no paciente com AIDS deve considerar no somente os sintomas associados com a infeco do HIV, mas padres dietticos e o impacto dos tratamentos. Sobre esse tema, considere as afirmativas a seguir: 1. 2. 3. Avaliao do peso em relao ao peso usual mais adequada quando se faz a comparao com tabelas de adequao ou normalidade. Albumina srica e transferrina podem ser utilizadas para monitorar alteraes do status de protenas viscerais. A contagem total de linfcitos recomendada como rotina para indicar o estado nutricional do indivduo.

Assinale a alternativa correta. a) *b) c) d) Somente a afirmativa 2 verdadeira. Somente as afirmativas 1 e 2 so verdadeiras. Somente as afirmativas 1 e 3 so verdadeiras. As afirmativas 1, 2 e 3 so verdadeiras.

32 - A presena de mitos, tabus e crenas muito frequente entre os idosos e pode prejudicar o tratamento de sade. Sobre esse assunto, INCORRETO afirmar: a) b) As necessidades nutricionais diferem em cada estgio da vida e so diferentes para os idosos. As necessidades energticas totais dirias normalmente so estimadas a partir da taxa de metabolismo basal, que contribui com cerca de 60 a 75% do gasto energtico dirio. *c) Com a reduo da massa muscular com o envelhecimento, diversos estudos tm demonstrado a necessidade de aumentar o consumo de protena nessa fase da vida, indicando cerca de 2 g/kg de peso ideal. d) A funo primria dos carboidratos proporcionar energia para as clulas do organismo, particularmente o msculo, que rgo carboidrato-dependente.

33 - Com relao nutrio e terapia nutricional no cncer, assinale a alternativa correta. a) A desnutrio em cncer representa incidncia de 90 a 95% dos casos. *b) O uso de glutamina via oral pode resultar em reduo da mucosite oral de pacientes com cncer gastrintestinal sob quimioterapia. c) Uma das manifestaes clnicas da caquexia a deposio abdominal de gordura visceral devido perda de massa magra estimulada pelo TNF- e PIF. d) O uso de dieta restrita em nitrognio indicado e melhora a caquexia. 34 - Com relao evoluo de pacientes com cncer que se submeteram a gastrectomia total, assinale a alternativa correta. *a) A dieta deve consistir de refeies pequenas e frequentes, evitando-se alimentos com alto teor de carboidratos simples. b) Pode ocorrer esteatorreia, devido sndrome de Dumping. c) Para diminuir a carga hiperosmolar, somente 25% de acares simples, como sacarose, maltodextrina, frutose e lactose, devem ser consumidos. d) O sdio da dieta deve ser liberado, para retardar o trnsito intestinal e melhorar a absoro. 35 - Sobre a hemodilise, correto afirmar: a) b) So perdidos cerca de 28 a 78 g de aminocidos na forma de peptdeos durante a hemodilise. Quando a hemodilise feita com banho de glucose, somente cerca de 28 g de aminocidos so removidos durante uma sesso de 4 horas. *c) Admite-se que a hemodilise por si s um evento catablico que aumenta a degradao proteica. d) A dilise inicial pode ser prescrita baseada na altura do paciente e no seu estilo de vida.

36 - A doena inflamatria intestinal inicia-se meses ou anos antes de seu diagnstico. Sua etiologia multifatorial, envolvendo fatores genticos, estmulos da microflora, fatores ambientais e possveis anormalidades na imunidade sistmica e da mucosa. Em relao s doenas inflamatrias intestinais, considere as seguintes afirmativas: 1. 2. 3. 4. A desnutrio tem como causas a ingesto alimentar inadequada, a m absoro e perdas gastrintestinais aumentadas. Atualmente, duas afeces encontram-se classificadas como doenas inflamatrias intestinais: doena de Crohn e retocolite ulcerativa. A doena de Crohn pode acometer toda a parte prxima do intestino, enquanto a retocolite ulcerativa fica restrita ao intestino grosso. As dietas nas doenas inflamatrias intestinais devem ter como caractersticas bsicas: ser hiperprotdicas e normo a hiperglicdicas.

Assinale a alternativa correta. *a) b) c) d) Somente as afirmativas 1 e 2 so verdadeiras. Somente as afirmativas 1, 2 e 3 so verdadeiras. Somente as afirmativas 1 e 4 so verdadeiras. Somente as afirmativas 3 e 4 so verdadeiras.

37 - Durante o processo de qumio e radioterapia ocorre grande quantidade de morte celular, o que acarreta alterao no funcionamento do trato intestinal. A diarreia bastante frequente nessas situaes. Durante o tratamento da diarreia, recomenda-se: 1. 2. 3. 4. evitar cereais refinados. fazer sucos coados e com pouco acar, diludos com gua. introduzir a dieta gradualmente, de acordo com a tolerncia do paciente. ingerir bebidas e refeies frias.

Esto corretos os itens: a) *b) c) d) 1 e 2 apenas. 2 e 3 apenas. 4 apenas. 1, 3 e 4 apenas.

38 - Entende-se por terapia de nutrio enteral um conjunto de procedimentos teraputicos empregados para manuteno ou recuperao do estado nutricional por meio de nutrio enteral. A respeito do assunto, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F): ( ) A terapia de nutrio enteral apresenta vrias vantagens fisiolgicas, metablicas, de segurana e de custo/benefcio em relao nutrio parenteral total. ( ) aceito que, se um paciente for selecionado para nutrio enteral pr-operatrio, esta deve durar pelo menos 20 dias, para permitir a melhora significativa do estado nutricional. ( ) A terapia nutricional enteral deve ser considerada como uma ferramenta nutricional poderosa, mas que contm suas indicaes apropriadas e complicaes intrnsecas que podem limitar seu uso. ( ) As complicaes como migrao da sonda, aspirao pulmonar das solues infundidas, leso da mucosa, infeces de vias areas e trato respiratrio superior, estenose esofgica e paralisia de cordas vocais so complicaes da nutrio enteral de curto prazo. Assinale a alternativa que apresenta a sequncia correta, de cima para baixo. *a) b) c) d) V F V F. V V F F. F F V V. F V F V.

39 - Como regra geral, a nutrio parenteral necessria nos casos em que a alimentao oral normal no possvel, quando a absoro de nutrientes incompleta, quando a alimentao oral indesejvel e, principalmente, quando as condies mencionadas esto associadas ao estado de desnutrio. A respeito do assunto, considere as seguintes afirmativas: 1. 2. 3. 4. A nutrio parenteral deve ser usada independentemente da situao de terminalidade do paciente. A terapia nutricional parenteral por curto prazo (sete a dez dias), em pacientes desnutridos, tem impacto significativo na reduo da incidncia de morbidade e mortalidade ps-operatria. A transio entre nutrio parenteral total e a alimentao oral deve ser gradual, sendo necessrio o uso da nutrio enteral por sonda para permitir que o trato gastrointestinal se readapte ao processo digestivo. A vantagem da terapia nutricional parenteral a curto prazo pode ser atribuda restaurao do estoque de glicognio heptico, que parece melhorar a resposta homeosttica cirurgia, infeco e hemorragia.

Assinale a alternativa correta. *a) b) c) d) Somente as afirmativas 2 e 4 so verdadeiras. Somente a afirmativa 3 verdadeira. Somente as afirmativas 1 e 2 so verdadeiras. Somente as afirmativas 2, 3 e 4 so verdadeiras.

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40 - A adoo de um estilo de vida saudvel um dos fatores mais importantes relacionados preveno da hipertenso arterial na populao em geral e indispensvel no tratamento de indivduos hipertensos. O controle da hipertenso arterial atravs de medidas dietticas especficas visa no somente a reduo dos nveis tensionais, mas tambm a incorporao de hbitos alimentares permanentes. A respeito do assunto, considere as seguintes afirmativas: 1. 2. 3. 4. 5. A restrio moderada de sal (6 g de sal, 100 mEq ou 2400 mg de Na diariamente) recomendada para o tratamento da hipertenso arterial. O plano alimentar DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) equilibra macro e micronutrientes de uma maneira considerada ideal para a reduo expressiva dos nveis da presso arterial. A orientao nutricional a pacientes hipertensos deve preconizar a ingesto de produtos processados. A utilizao de ervas aromticas e o incremento da dieta com temperos caseiros, como alho e cebola, so instrumentos importantes para melhorar a palatabilidade de dietas hipossdicas. Bebidas alcolicas devem ser desaconselhadas aos indivduos hipertensos. Nos casos dos que fazem uso de bebidas, recomendvel que o consumo no ultrapasse 60 ml de etanol/dia para homens e 30 ml de etanol/dia para mulheres.

Assinale a alternativa correta. a) b) c) *d) Somente a afirmativa 1 verdadeira. Somente a afirmativa 2 verdadeira. Somente as afirmativas 1, 3 e 5 so verdadeiras. Somente as afirmativas 1, 2 e 4 so verdadeiras.

41 - A ocidentalizao dos hbitos alimentares em todo o mundo e o crescente sedentarismo, principalmente nas grandes cidades, so fatores que, associados s influncias genticas dos indivduos, aumentam os casos de obesidade. Em relao obesidade, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F). ( ) Quanto maior o grau de obesidade, maior o comprometimento da sade e qualidade de vida, o que, no seu extremo, chamado de obesidade mrbida ou grau III, caracterizado por ndice de massa corprea (IMC) acima de 40 kg/m. ( ) O peso total permite estimar a composio corporal, ou seja, percentual de gordura e percentual de tecido magro. ( ) A obesidade est associada a vrias condies metablicas, e a distribuio da gordura corprea exerce grande influncia, especialmente no desenvolvimento da resistncia insulina, das dislipidemias e da hipertenso arterial. ( ) A obesidade uma doena influenciada por fatores genticos, ambientais, socioculturais e comportamentais. ( ) O ndice de massa corprea (IMC) e a determinao da circunferncia da cintura so utilizados para avaliar a distribuio da gordura corprea e o risco nutricional. Assinale a alternativa que apresenta a sequncia correta, de cima para baixo. a) b) *c) d) F V F F V. V F F V F. V F V V V. F V V F V.

42 - As vitaminas e minerais esto envolvidos em uma srie de reaes bioqumicas e so essenciais para o correto funcionamento orgnico. Sobre as vitaminas, assinale a alternativa INCORRETA. a) *b) c) d) A vitamina A acelera a cicatrizao de leses e tem efeito anticancergeno. O selnio, o magnsio e a vitamina A so imunoestimulantes. A vitamina E protege contra doenas cardiovasculares e distrbios neurolgicos. O potssio benfico no tratamento e preveno da hipertenso e do cncer.

43 - A avaliao nutricional essencial para um correto diagnstico nutricional e consequentemente para uma interveno nutricional efetiva. Sobre a avaliao nutricional, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F): ( ) A avaliao nutricional deve avaliar no somente o peso de um indivduo, mas tambm sua composio corporal, o que inclui a massa magra e a massa gorda. ( ) Peso ajustado o peso ideal corrigido para a determinao energtica e de nutrientes, quando a adequao de peso for inferior ao intervalo de 95% a 115%. ( ) Dados como adequao da prega cutnea tricipital (%PCT) e percentual de gordura corporal (%G) refletem a massa gorda do indivduo acrescida da massa ssea. ( ) Fatores como utilizao de algumas drogas, condies ambientais, estado fisiolgico, estresse, leso e inflamao podem limitar o uso dos dados bioqumicos para a avaliao nutricional. ( ) A pelagra um sinal da deficincia de cido nicotnico e deve ser considerada na avaliao nutricional clnica. Assinale a alternativa que apresenta a sequncia correta, de cima para baixo. a) *b) c) d) V F F V F. V V F V V. F F V F V. F V V F F.

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44 - Pessoas com infeco pelo HIV/AIDS apresentam anormalidades sricas significativas de micronutrientes (vitaminas A, C, B12 e B6 e os minerais zinco e selnio). Estudos realizados em pacientes com AIDS e HIV mostraram que 88% deles ingeriram menos de 50% das recomendaes. Com relao s deficincias vitamnicas, assinale a alternativa correta. Os pacientes com AIDS no apresentam significativa reduo de vitamina E em decorrncia da elevada excreo urinria. b) A deficincia de vitamina B12 a menos encontrada em pacientes HIV+. *c) A deficincia de vitamina A est associada diminuio das clulas CD4, progresso da doena e aumento da mortalidade. d) Nos adultos, os suplementos at 55% da RDA para riboflavina e tiamina parecem no interferir na melhora das taxas de sobrevivncia. 45 - A terapia nutricional um componente essencial para o sucesso do tratamento do diabetes mellitus. Em relao ao tema, assinale a alternativa correta. a) b) c) As dietas hipocalricas e a perda de peso normalmente melhoram o controle metablico a curto prazo. A frutose diettica produz uma maior elevao da glicemia do que a sacarose e a maioria dos amidos. Os carboidratos so os grandes responsveis pela glicemia ps-prandial, evidenciando que a prioridade deve ser a qualidade e no a quantidade total de carboidratos da dieta. *d) As recomendaes de fibras para pessoas com diabetes so as mesmas que para a populao saudvel em geral (25 a 30 g/dia). a)

46 - A respeito da terapia nutricional em pancreatites, considere as afirmativas abaixo: 1. Nas crises agudas, o tratamento em geral consiste no jejum via oral, hidratao endovenosa e analgesia at o alvio dos sintomas; a partir da, introduo de dieta lquida, hipolipdica, com progressiva evoluo da consistncia. Para os casos menos graves de pancreatite aguda prolongada, pode-se iniciar terapia nutricional enteral, atravs de uma sonda posicionada no jejuno (aps o ngulo de Treitz), usando uma dieta de frmula definida. Na ausncia de melhora clnica e laboratorial, o paciente com pancreatite grave, especialmente alcolica, dever receber nutrio parenteral a partir do quinto dia de jejum. Na pancreatite crnica poder ser necessrio suplementar enzimas pancreticas, vitaminas lipossolveis e vitamina B12.

2. 3. 4.

Assinale a alternativa correta. a) b) c) *d) Somente as afirmativas 1 e 2 so verdadeiras. Somente as afirmativas 1 e 3 so verdadeiras. Somente as afirmativas 2, 3 e 4 so verdadeiras. As afirmativas 1, 2, 3 e 4 so verdadeiras.

47 - A insuficincia renal crnica causa distrbios nutricionais e metablicos disseminados que podem afetar praticamente todo o sistema orgnico. A maioria dessas complicaes pode ser agravada pela ingesto nutricional ou ser melhorada com nutrio adequada. Sendo assim, assinale a alternativa que correspondente s caractersticas da conduta diettica recomendada para os tratamentos conservador e dialtico. a) b) c) *d) Tratamento conservador: dieta hiperproteica e hipocalmica. Hemodilise: dieta hipoproteica e hipossdica. Tratamento conservador: dieta hipoproteica com suplementao de fsforo. Hemodilise: dieta hiperproteica e hipossdica.

48 - O cncer a segunda maior causa de morte, sendo superada somente pela doena coronariana. Algumas neoplasias podem ter sua incidncia reduzida atravs de medidas preventivas, como a mudana de hbitos alimentares. Sobre isso, correto afirmar: a) Estudos epidemiolgicos tm demonstrado uma relao direta entre a ingesto de fibras insolveis e a incidncia de cncer de clon, ou seja, quanto maior a ingesto de fibras, maior a incidncia desse tumor. *b) O aumento da gordura corporal e o ganho de peso em mulheres ps-menopausadas um fator de risco para o desenvolvimento de cncer de mama, assim como h uma associao direta entre alta ingesto de gorduras na dieta e a incidncia de cncer de prstata. c) A dieta rica em sal e alimentos defumados protege o revestimento mucoso das clulas gstricas da ao de carcingenos. d) O licopeno um carotenoide com ao antioxidante. H indcios de que baixos nveis sricos de licopeno esto relacionados a uma menor incidncia de vrios tipos de cncer.

49 - A disfagia definida como desordem e/ou desconforto na deglutio, com prejuzos na segurana, na eficincia e na qualidade de comer e beber. Considerando o desafio para suprir as necessidades nutricionais do paciente disfgico, assinale a alternativa correta. a) b) *c) d) A disfagia por motivo funcional prejudica apenas a passagem de alimentos slidos. Alimentos em temperaturas elevadas facilitam o mecanismo de deglutio. A hidratao pode ser facilitada pelo uso de espessantes. No tratamento a longo prazo, a alimentao por sonda nasogstrica a melhor opo.

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50 - As Boas Prticas de Preparao da Nutrio Enteral (BPPNE) estabeleceu as orientaes gerais para aplicao nas operaes de preparao da nutrio enteral (NE), bem como os critrios para aquisio de insumos, materiais de embalagem e NE industrializada. O nutricionista o responsvel pela qualidade da NE que processa, conserva e transporta. Acerca disso, considere as seguintes afirmativas: 1. 2. 3. 4. Toda nutrio enteral (NE) preparada deve ser conservada sob refrigerao, em geladeira exclusiva, em temperatura de 2 a 8 C. Na sala de manipulao de NE no permitida a instalao de fogo, micro-ondas, geladeira e freezer de qualquer tipo. A sala de manipulao de NE deve possuir ponto de gua potvel, para ser submetida ao processo de filtrao. vedada a existncia de ralo no piso da sala de manipulao de nutrio enteral (NE).

Assinale a alternativa correta. a) b) c) *d) Somente as afirmativas 3 e 4 so verdadeiras. Somente as afirmativas 1 e 2 so verdadeiras. Somente as afirmativas 1, 2 e 4 so verdadeiras. As afirmativas 1, 2, 3 e 4 so verdadeiras.