ndice

Introduccin .................................................................................................................................. 2 Identificacin de reas que se ven afectadas por la hipoacusia. .................................................. 3 Identificacin de causas relacionadas con la enfermedad. .......................................................... 5 Identificacin de posibles tratamientos para la hipoacusia.......................................................... 5 Tratamiento ofrecido en Salud Pblica. ........................................................................................ 6 Conclusin ..................................................................................................................................... 8

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Introduccin
En el presente informe revisaremos la hipoacusia en el adulto mayor una enfermedad que actualmente en Chile, tiene una prevalencia que afecta al 40% de los mayores de 65 aos, hasta el 30% de estos no utiliza audfono. Es por ello, que el ao 2007 la hipoacusia bilateral en mayores de 65 aos fue incorporada a las garantas GES. El 90% de las hipoacusias en mayores de 65 aos es producto de cambios asociados a la edad principalmente a la presbiacusia, tambin se puede presentar por endurecimiento de la membrana basilar, arteriosclerosis, degeneracin del rgano de Corti, prdida de cilios, degeneracin del ganglio espiral, enfermedades infecciosas del odo medio o interno; exposicin a ruidos; dao al nervio auditivo y drogas ototxicas. La hipoacusia en adultos mayores se asocia significativamente a dificultades en la comunicacin, disminucin de la actividad social, alteraciones emocionales (mayor riesgo de depresin), menor capacidad de autocuidado, deterioro cognitivo y alteraciones de la memoria de corto plazo, es por ello que consideremos importante referirnos a este tema para tratar de intervenir como futuras enfermeras y de alguna manera adquirir mayores conocimientos para brindar apoyo a esta poblacin en riesgo.

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Identificacin de reas que se ven afectadas por la hipoacusia.

En una primera etapa estos pacientes pasan desapercibidos en un examen de audiometra, ni siquiera ellos mismos identifican la leve alteracin que est comenzando a desarollarse en su audicin por ahora su hipoacusia es calificada como leve. A medida que el cuadro progresa, aparece el estado de incidencia social, es decir, el paciente nota y refiere limitaciones en su vida diaria tales como dificultades para seguir conversaciones grupales, prdida de informacin verbal en ambientes de ruido, necesidad de apoyo en lectura labial, dificultades para hablar por telfono, etc. Esta condicin generalmente coincide con la presencia de hipoacusia moderada y severa. El estadio final es el de aislamiento social. Este se presenta asociado a hipoacusia severa y profunda. En este caso la capacidad auditiva del paciente es tan deficiente que lo obliga a aislarse y a automarginarse de sus actividades cotidianas. Esta enfermedad, es una afeccin al desarrollo fsico, ya que hay una disminucin de capacidades sensoriales, el odo genera las percepciones auditivas, tambin es esencial para el equilibrio u orientacin espacial. La audicin, junto con la vista, son los sentidos ms tiles que poseemos, porque conforman un sistema de alerta frente a situaciones del entorno que son peligrosas. Adems, estos dos sentidos se apoyan mutuamente, de modo que cuando uno de ellos baja su rendimiento, el otro se agudiza como forma de compensacin un ejemplo de estas situacines son los comunes atropellos a adultos mayores ya que no son capaces de percibir el ruido que provoca un automvil al acercarse. Por otra parte, el rea emocional sufre una fuerte afeccin ya que se desencadena una disminucin de la expresividad emocional, el abuelo siente que no puede entablar

conversaciones, de esta manera se comienza a reprimir dejando de lado oportunidades de sociabilizacin como ser parte de un club de anciano, centro de madres, junta de vecinos, participar en viajes, conversar con sus vecinos o visitar viejas amistades. Esto lleva a una disminucin su autoestima, el adulto mayor, se siente diferente, intil, no tiene ganas de hacer nada que lo ayude a mejorar esta situacin.

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En cuanto al rea cognitiva su capacidad de aprendizaje, atencin, retencin y concentracin disminuye, en el sentido que el anciano va a tener dificultad para presenciar y participar de talleres educativos audiovisuales u otros que estimulen su razonamiento, creatividad o memoria, de todas maneras puede seguir aprendiendo cosas nuevas a travs de otros medios como la lectura, si tiene la capacidad puede aprender el lenguaje de seas para ayudarse sino de forma natural van adquiriendo la capacidad de poder leer los labios.

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Identificacin de causas relacionadas con la enfermedad.

Como ya dijimos la principal causa es la presbiacusia, que corresponde a una prdida gradual de la audicin generalmente debido al envejecimiento, esta alteracin del desarrollo fsico, muchas veces se debe al abuso y al exceso de ruidos fuertes en nuestro entorno o la acumulacin de noxas (dao) que ha sufrido nuestra audicin a lo largo de la vida.

Aunque este padecimiento est relacionado directamente con la edad, entre otros factores que se asocian a ella, estn: - Herencia gentica. - Uso de ototxicos, que son medicamentos que afectan al odo. - El tabaquismo. - El alcohol. - La exposicin constante a ruidos extremos o frecuentes. - Enfermedades como la diabetes y la ateroesclerosis. - Por padecer ostosclerosis, es decir el agrandamiento de los huesecillos del odo medio

En este caso el rea fsica no es afectada por la emocional ni por la cognoscitiva, esta es un patologa totalmente fsica debido a la disminucin de la percepcin auditiva.

Identificacin de posibles tratamientos para la hipoacusia.

El principal tratamiento es el uso de audfono, Lo primordial es que en caso de confirmacin diagnostica guiemos a nuestro paciente a conseguir su audfono, gestionemos interconsultas y le entreguemos toda la informacin que el necesite, esto le traer de regreso la relacin con su entorno mejorando as su calidad de vida.

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Tratamiento ofrecido en Salud Pblica.

Actualmente en chile todo adulto mayor de 65 aos y mas que tenga confirmacin diagnostica de Hipoacusia bilateral tiene Acceso al Auge lo que quiere decir, que si requiere uso de audfono, este se le entregara dentro de 45 das como plazo mximo establecido. Para realizar la confirmacin diagnostica el mdico llenara un formulario GES establecido:
ANEXO 11: FORMULARIO GES FORMULARIO DE DIAGNSTICO E INDICACIN AYUDAS TCNICAS DE AUDICIN Y FONACIN (TODOS LOS CAMPOS SON OBLIGATORIOS DE LLENAR) ANTECEDENTES PERSONALES: FECHA DE DIAGNOSTICO / RUN NOMBRE USUARIO: FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: ANTECEDENTES CLNICOS: OTROS ANTECEDENTES DE SALUD RELEVANTES: EXPLORACIN ORL. Fecha -CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO NORMAL ESTENOSIS PROCESOINFLAMATORIO MODIFICACINQUIRRGICA DERECHO IZQUIERDO -TIMPNICA NORMAL DERECHO IZQUIERDO -OlDO MEDIO NORMAL DERECHO IZQUIERDO PERFORACIN MODIFICACIN QUIRRGICA

OTITIS MEDIA CRNICA

MODIFICACIN QUIRRGICA

Exmenes a realizar: (marcar) Audiometra Prueba de audfonos Impedanciometra Otros:_______________

ANTECEDENTES AUDIOLOGICOS: segn exmenes

Tipo de Prdida

Neurosensorial

Transmisiva

Mixta

Patologas Presbiacusia o tras ( indicar ) :

GRADOS DE PRDIDA AUDITIVA Odo Derecho - Leve (20 - 40 dB.) - Media (41 - 60 dB.) - Severa (61 - 90 dB.) - Profunda (+ de 90 dB.) Paciente entra a GES: SI NO Odo Izquierdo

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El examen ms utilizado para confirmar la presencia de hipoacusia es la Audiometra, que nos permite clasificar a los pacientes desde el punto de vista del grado de su prdida auditiva. Para ello se utiliza el promedio tonal en decibeles (dB). Hablamos de normalidad cuando el resultado se encuentra entre 0 dB y 20 dB; entre 21 dBy 40 dB se trata de hipoacusia leve; entre 41 dB y 60 dB hipoacusia moderada; entre 61 dB y 90 dB hipoacusia severa y sobre 90 dB hipoacusia profunda. El siguiente es un certificado de entrega del audfono que firma el beneficiario.

Certificado entrega audfono Programa GES

En el Hospital _________________________, con fecha _______________ de 200_____ Se hace entrega de un audfono: marca___________ modelo__________ n Serie:_________ Odo: Derecho Izquierdo A Don (a) ____________________________________________________ Cdula de identidad _________________________________como parte del PROGRAMA GES EN EL ADULTO MAYOR del MINSAL. El Beneficiario declara haber recibido en conformidad el audfono y sus accesorios, as como este se hace responsable de la correcta utilizacin y mantencin de dicho aparato. As mismo me comprometo a asistir todas las sesiones de control indicadas por el profesional a cargo del programa. El Audfono que Ud recibe podr ser usado todo el tiempo que sea necesario. En el caso de no necesitar o no querer usarlo, Ud debe devolverlo para ser otorgado a otro paciente que tenga su misma necesidad. De esta forma se puede ayudar a ms personas. Quedo en conocimiento y en conformidad RUT: ___________________________ FIRMA BENEFICIARIO y/o REPRESENTANTE

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Conclusin
La no adherencia a la rehabilitacin auditiva con audfonos llega al 30%, como mximo en los adultos mayores de 65 aos. Las principales razones para no usar audfonos son la prdida o robo del aparato (40%) que de acuerdo a las garantas GES, estos audfonos deben ser entregados gratuitamente, y repuestos en caso de dao, robo o prdida, otra causa para no usarlos es el ruido que emite (14%), la postracin del paciente (13%) (en ellos el no uso del audfono podra aumentar an ms su aislamiento) y problemas con el molde (11%). Consideramos importante educar y facilitar el acceso a nuestros pacientes para que hagan uso de las garantas que les otorga el estado para que puedan conseguir sus audfonos, de esta manera mejora su condicin emocional y social por lo que el uso de este es primordial para disminuir la depresin y el abandono de los adultos mayores.

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