PSICOFARMACOLOGA

DR. MARTN RODRIGO ARCILA MARTNEZ

PSIQUIATRA

CLASIFICACIN SICOFRMACOS
ANTIDEPRESIVOS ANSIOLTICOS ANTIPSICTICOS (NEUROLPTICOS) ESTABILIZANTES DEL NIMO MEDICAMENTOS SDAH HIPNTICOS SEDANTES
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PRINCIPIOS GENERALES DE PRESCRIPCIN.

DIAGNSTICO.
SINDROMTICO SNTOMA

OTRAS PATOLOGAS DE BASE. AFECTOS COLATERALES. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS FARMACOECONOMA

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ANTIDEPRESIVOS
NEUROTRANSMISORES COMPROMETIDOS
DOPAMINA SEROTONINA NORADRENALINA

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COMO DISEAR UNA ESTRATETGIA DE INTERVENCIN FARMACOLGICA EN DEPRESIN

I 12

II
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III 22 32

ANTIDEPRESIVOS
INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIN DE INHIBIDORES DE LA RECAPTURA DE NORADRENALINA INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIN DE INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIN DE INHIBIDORES RECAPTACIN DE SEROTONINA Y AGONISTA SEROTONINRGICOS NORADRENRGICOS NO ESPECFICOS INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA INHIBIDORES DE LA MONOAMINO OXIDASA A
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SEROTONINA. DOPAMINA

SEROTONINA NORADRENALINA NORADRENALINA. HTA2

ANTIDEPRESIVOS SEROTONINRGICOS NORADRENRGICOS NO ESPECFICOS FUERON LOS PRIMEROS ANTIDEPRESIVOS

COMERCIALIZADOS, SON CONSIDERADOS MEDICAMENTOS SUCIOS, ES DICIR, ACTUAN SOBRE LOS NEUROTRANSMISORES DE INTERS Y SOBRE OTROS QUE PROVOCAN RAM.

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ANTIDEPRESIVOS SEROTONINRGICOS NORADRENRGICOS NO ESPECFICOS

USOS

AMITRIPTILINA DEPRESIN CLOIMIPRAMINA TOC DESIPRAMINA ENURESIS IMIPRAMINA PNICO TRIMIPRAMINA DR MARTIN ARCILA MAPROTILINA PSICOFARMACOLOGIA

ANTIDEPRESIVOS SEROTONINRGICOS NORADRENRGICOS NO ESPECFICOS

EFECTOS COLATERALES
30% SEDACIN (AMT) BOCA SECA HIPOTENSIN T SEX (CLOI IMP) AUMENTO PESO (AMT) VISIN BORROSA TEMBLOR TAQUICARDIA ECG

10%

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ANTIDEPRESIVOS SEROTONINRGICOS NORADRENRGICOS NO ESPECFICOS

CUNDO USARLOS?
EN TERAPIA COMBINADA SON ANTIDEPRESIVOS DE SEGUNDA LINEA

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INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIN DE SEROTONINA.

FLUOXETINA
PROZAC GEN

FLOVOXAMINA
LUVOX

ESCITOLAPRAM
LEXAPRO

PAROXETINA
AROXAT

CITOLAPRAM
ACTIPRAN

SERTRALINA
ELEVAL GEN

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USOS
DEPRESIN PROFILAXIS DEPRE BULIMIA
TOC PNICO FBIA SOCIAL SEP STPM TAG

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INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIN DE SEROTONINA.

EFECTOS COLATERALES.
10% SEDACIN INSOMNIO BOCA SECA TEMBLOR DISTAL HIPOTENSIN ORT T GASTRO SUDORACIN CEFALEA ASTENIA GANANCIA DE PESO (PRX) TRASTORNOS SEXUALES DESEO EXITABILIDAD ORGASMO
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10% 30%

INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIN DE SEROTONINA.

CUNDO LO ELEGIMOS?
SON CONSIDERADOS DE PRIMERA LINEA TERCERA EDAD. EMBARAZO O LACTANCIA. POLIFARMACIA. NO SEDANTES.

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INHIBIDORES DE LA RECAPTURA DE NORADRENALINA DOPAMINA

USOS BUPROPION
WELLBUTRIN BUXON MONDRIAN

DEPRESIN PROFILAXIS DEPR FUMADORES

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INHIBIDORES DE LA RECAPTURA DE NORADRENALINA DOPAMINA

BUPROPION
EFECTOS COLATERALES

10%

EPILEPSIA INSOMNIO EXITABILIDAD CEFALEA BOCA SECA VISION BORROSA SUDOR TEMBLOR DISTAL

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INHIBIDORES DE LA RECAPTURA DE NORADRENALINA DOPAMINA

BUPROPION
CUNDO LO ELEGIMOS? CUNDO NO ELEGIRLO?
PACIENTE FUMADOR TERCERA EDAD

PACIENTE ANSIOSO PACIENTE CON ANTECEDENTES DE CONVULSIONES EMBARAZADAS ANOREXIA BULIMIA

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INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIN DE SEROTONINA NORADRENALINA

VENLAFAXINA DEPUROL DULOXETINA CYMBALTA MILNACIPRAM IXEL

USOS
DEPRESIN TAG PNICO STPM
TOC SDAH

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INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIN DE SEROTONINA NORADRENALINA

VENLAFAXINA
EFECTOS COLATERALES 10% SEDACIN
INSOMNIO ASTENIA VISIN BORROSA HIPOTENSIN CEFALEA BOCA SECA SUDORACIN

DULOXETINA

30% T GASTROINTESTINALES
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T SEXUALES

INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIN DE SEROTONINA NORADRENALINA

CUNDO USAR?
SE HAN IDO CONVIRTIENDO EN ANTIDEPRESIVOS DE PRIMERA LINEA.

BAJOS NIVELES DE EFECTOS COLATERALES

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ANTIDEPRESIVOS SEROTONINRGICOS Y NORADRENRGICOS ESPECFICO

MIRTAZAPINA.
PROMYRTIL AMIREL ZULEPTAN

USOS DEPRESIN TAG TOC

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PNICO

ANTIDEPRESIVOS SEROTONINRGICOS Y NORADRENRGICOS ESPECFICO

MIRTAZAPINA
EFECTOS COLATERALES
30% 10% SEDACIN BOCA SECA AUMENTO DE PESO DISF SEXUAL ASTENIA VISIN BORROSA

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ANTIDEPRESIVOS SEROTONINRGICOS Y NORADRENRGICOS ESPECFICO

MIRTAZAPINA
CUANDO USAR?
ES UN BUEN ANSIOLTICO SEDANTE BAJO NIVEL DE INTERACCIN MEDICAMENTOSA

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ANTIDEPRESIVOS IMAO
IMAO IRREVERSIBLES
ISOCARBOXACIDA MARPLAN

USOS

DEPRESIN TAG
TOC

IMAO REVERSIBLES
MOCLOBEMIDA AURORIX INPRONT

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ANTIDEPRESIVOS IMAO A
MOCLOBEMIDA
EFECTOS COLATERALES

10% INSOMNIO CEFALEA

VISIN BORROSA

BOCA SECA

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ANTIDEPRESIVOS IMAO A
CUNDO USARLO?
NO AUMENTO PESO BUEN PERFIL DE INTERACCIONES ALTO COSTO. NO SEDA

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ANSIOLTICOS
ANTIDEPRESIVOS
INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIN SEROTONINA INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIN DE NORADRENALIDNA Y SEROTONINA BARBITRICOS BENZODIACEPINAS

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BENZODIACEPINAS
ACTUAN SOBRE EL
RECEPTOR GABA AUMENTANDO EL TODO INHIBITORIO SOBRE LA NUERONA

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BENZODIACEPINAS
SE DIVIDEN DE ACUERDO A LA VELOCIDAD DE
ABSORCIN Y A LA VIDA MEDIA LAS ACCIONES SON:
ANSIOLITICAS RELAJANTES MUSCULARES SEDANTES HIPNTICOS ANTICONVULSIVANTES

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BENZODIACEPINAS
ACCIN CORTA ACCIN MEDIA
MIDAZOLAM TRAZOLAM ALPRAZOLAM (ADAX) LORAZEPAN (AMPARAX) CLONAZEPAM (RAVOTRIL) BROMAZEPAM (LEXOTANIL) CLORAZEPATO DIAZEPAM KETAZOLAM

ACCIN LARGA

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BENZODIACEPINAS
USOS
ANSIEDAD, TENSIN, AGITACIN. TAG INSOMNIO PNICO FOBIA SOCIAL ABSTINENCIA OH
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BENZODIACEPINAS
EFECTOS COLATERALES.
SEDACIN, FATIGA, DISMINUCIN DE LAS CAPACIDADES COGNITIVAS, MALA MEMORIA, DISMINUCIN DE LOS REFLEJOS, AGITACIN PARADJICA, CONFUSIN, DESORIENTACIN, T SEX. NO MEZCLAR CON ALCOHOL.

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BENZODIACEPINAS
CUNDO USARLOS?
SU ELECCIN DEPENDE DE LA VELOCIDAD DE ABSORCIN Y DE LA VIDA MEDIA,

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ANTIPSICTICOS NUEROLPTICOS
NEUROTRANSMISORES COMPROMETIDOS
DOPAMINA D2 NIGROESTRIADO
INFUNDIBULAR MESOLIMBICO N TIPICOS

SEROTONINA

N, ATIPICOS

5HT2A
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NUEROLPTICOS
USOS
PSICOSIS
CONTROL EZQ T BIPOLAR AGRESIVIDAD TP TOC

DEPRESIN

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NUEROLPTICOS
TPICOS

HALOPERIDOL TIORIDAZINA PERICIAZINA PIPOTIAZINA (d) FLUFENAZINA (d) SULPIRIDE AMILSUPRIDE ZUCLOPENTIXOL

ATPICOS
RISPERIDONA CLOZAPINA QUETIAPINA
RISPERDAL LEPONEX

SEROQUEL OLANZAPINA ZIPRAZIDONA ZELDOX ARIPRIPAZOL

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ZIPREXA

AZYMOL

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NEUROLEPTICOS TPICOS
EFECTOS COLATERALES
30%
AKATISIA ESTRAPIRAMIDALES GALACTORREA SEDACIN ANTICOLINRGICOS HIPOTENSIN D SEX

EFECTOS A LARGO PLAZO

DISKINESIA TARDA
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NEUROLEPTICOS ATPICOS
EFECTOS COLATERALES
30%
SEDACIN (CLZ OLA Q) D SEX (RIS OLANZ ZIPRA) AUMENTO DE PESO (CLOZ RISP OLAN) HIPERGLICEMIA (CLOZ OLANZ QUE) HIPERLIPEMIA (CLOZ OLANZ)

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NEUROLPTICOS
CAL USAR?
DE PRIMERA LINEA ATPICOS. NO OLVIDAR EL SNDROME METABLICO

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