ABORTO: Qu es?

La OMS define el aborto como la Interrupcin del embarazo cuando el feto todava no es viable fuera del vientre materno. La viabilidad extrauterina es un concepto cambiante que depende del progreso mdico y tecnolgico, estando actualmente entorno a las 22 semanas de gestacin.
La Sociedad Espaola de Ginecologa y Obstetricia (SEGO) ha recordado la anterior definicin de aborto que recoge la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y tambin la Federacin Internacional de Ginecologa y Obstetricia: El aborto es la expulsin o extraccin de su madre de un embrin o feto de menos de 500 gramos de peso, que se alcanza a las 22 semanas

PROCEDIMIENTO IVE PRIMER TRIMESTRE (hasta 12 semanas)

Las pacientes pueden ser intervenidas con anestesia local o con sedacin general, segn indicacin mdica y deseo de la propia paciente. ASPIRACIN Es la tcnica habitualmente ms utilizada.

Consiste en la dilatacin mecnica del cuello uterino (con el instrumental adecuado para realizar esta funcin) para que por l pueda caber un tubo que va conectado a unpotente aspirador de material plstico atraumtico que succiona al feto. Una vez terminada la operacin de succin se suele realizar un LEGRADO, con una cucharilla cortante llamada legra, que corta la placenta y extrae aquellas partes fetales que todava hubiesen quedado en el interior, para tener la certeza de que el tero ha quedado vaco . Todo el proceso se suele realizar bajo control directo ecogrfico. El alta se suele producir entre 1 y 3 horas despus del procedimiento, segn el tipo de anestesia. ABORTO FARMACOLGICO: RU 486

El procedimiento de aborto mediante el frmaco RU-486 requiere, al menos, tres pasos para su

realizacin: En la primera visita, despus de constatar que no existen contraindicaciones, se ingieren las pldoras. La RU-486 bloquea la accin de la progesterona y el embrin en desarrollo queda desvitalizado al no recibir los nutrientes que le llegaban a travs de la matriz. En una segunda visita, 36 a 48 horas despus, la mujer recibir una dosis de prostaglandinas, usualmente misoprostol, lo que iniciar contracciones uterinas para provocar la expulsin del embrin de la cavidad uterina. La mayora de las mujeres abortan as durante las 4 horas siguientes en la clnica, pero un 30% abortarn ms tarde, fuera del mbito hospitalario, en los 5 das posteriores. Una tercera visita, 2 semanas despus, determina si el aborto se ha completado o se necesita un aborto quirrgico para finalizar el procedimiento (5 a 10% de los casos). Como efectos adversos bien documentados asociados a los abortos inducidos mediante RU486/prostaglandinas se incluyen hemorragias prolongadas y severas, nuseas, vmitos y dolor plvico.

PROCEDIMIENTO IVE 2 TRIMESTRE (de 12 a 24 semanas)

A partir de las 12 semanas se realiza con anestesia general . Se trata de una anestesia rpida y poco profunda en la que la mujer se despierta a los pocos minutos (de 5 a 10 minutos) y puede ser realizada de manera ambulatoria, pudiendo abandonar la clnica en pocas horas. La tcnica seleccionada puede variar segn los criterios anestsicos y quirrgicos, seleccionando el procedimiento segn el caso y sus circunstancias: ASPIRACION en embarazos de 12 a 15 semanas de gestacin.

Consiste en la dilatacin mecnica del cuello uterino, con el instrumental adecuado para realizar esta funcin, para que por l pueda caber un tubo que va conectado a un potente aspirador de material plstico atraumtico que succiona al feto. Una vez terminada la operacin de succin se suele realizar un legrado, con una cucharilla de bordes cortantes que corta la placenta y extrae aquellas partes fetales que todava hubiesen quedado en el interior, para tener la certeza de que el tero ha quedado vaco. Todo el proceso se suele realizar bajo control directo ecogrfico. El alta se produce a las 2-4 horas del procedimiento.

2.

DILATACION Y EVACUACION (D y E) en embarazos de 15 a 19/20 semanas de gestacin. La tcnica es similar a la empleada en el caso anterior, requiriendo en algunos casos una preparacin cervical previa (aplicacin de una medicacin en el cuello del tero para ablandarlo y dilatarlo). Consiste en la

administracin a la madre de sustancias tipo prostaglandinas para facilitar posteriormente la dilatacin mecnica del cuello uterino, y evacuacin de las partes fetales. El mtodo de dilatacin y aspiracin es el que ms se usa en Espaa en esta edad gestacional. El alta se produce a las 4-6 horas del procedimiento. INDUCCION FARMACOLOGICA en embarazos de ms de 19/20 semanas de gestacin. A partir de las 19 semanas de gestacin se emplea la tcnica de induccin en dos fases, consistentes en una preparacin cervical previa y la posterior provocacin de contracciones uterinas mediante las cuales la

bolsa amnitica, con el feto en su interior, se desprende de las paredes del tero. Se realiza, a continuacin, un legrado que garantice que no queden partes fetales residuales. Precisa ingreso en el centro durante 24 horas, estando durante todo el proceso bajo control mdico. Como parece lgico las complicaciones aumentan ligeramente segn aumentan las semanas de gestacin, si la anestesia es general y si la usuaria tiene alguna enfermedad importante de base. En este caso el alta se produce si el estado general de la paciente es correcto a partir de las 6 horas del procedimiento. MTODO DE LA INYECCIN INTRAAMNITICA Se utiliza a partir de los 4 meses de embarazo (16 semanas). Se inyecta una solucin salina hipertnica o una solucin de urea- en el lquido amnitico a travs de una larga aguja puncionando el abdomen de la madre. Estas soluciones irritantes provocan contracciones similares a las del parto y, adems, son irritantes tambin para el feto, que no slo se intoxica, sino que adems sufre quemaduras extensas tardando ms de una hora en morir. Tras la inyeccin, con un intervalo de uno o de dos das, el feto y la placenta suelen ser expulsados al exterior. Con frecuencia, despus se realiza un legrado, para asegurarse de la expulsin de la placenta.

PROCEDIMIENTO IVE 3er TRIMESTRE (de > 25 semanas)

MTODO DE LA MINICESREA O HISTEROTOMA Se aplica en los tres ltimos meses del embarazo, en los que el feto es viable -ya lo es a partir de la semana 22-, pudiendo vivir por s mismo en el exterior. Consiste en practicar una incisin en el tero a travs del abdomen materno para extraer por ella al feto, ya en avanzado estado de desarrollo, y la placenta. Habitualmente, en los centros donde esta prctica se realiza, se extraen nios vivos, dejndoles morir despus. En ocasiones se inyectan sustancias cardiotoxicas para conseguir su muerte. ABORTO POR NACIMIENTO PARCIAL Sin duda el ms cruento de los mtodos de aborto.

Se realiza en el tercer trimestre de la gestacin, cuando el desarrollo fetal est ya ms avanzado. En este caso el cirujano induce parcialmente el parto sacando primero un pie del neonato y con la cabeza y la mayor parte del cuerpo todava en la matriz- usa unas tijeras para perforar el crneo y succionar el cerebro. Este procedimiento parece incluido en el Informe del Ministerio de Sanidad 2008 dentro del epigrafe de otros mtodos (1.993 casos) , de los cuales 1148 fueron despues de la 21 semana y el resto anteriores a esa edad gestacional. Estudios recientes estn orientando los datos encontrados en la literatura mdica. El conocimiento de los mismos debe conllevar el deber adicional de informacin mdica sobre la existencia de riesgo a la mujer que solicite una IVE. 1. Investigacin estatal sobre IVE y salud La investigacin, que tiene la ventaja de ser pblica, realizada por el Centro Nacional de Investigacin y Desarrollo para el Bienestar y la Salud de Finlandia concluy que el embarazo contribuye a la salud de las mujeres. Gissler M, Berg C, Bouvier-Colle MH, Buekens P. American Journal of Obstetrics and Gynecology 2004, 190:422-427 2. IVE y su repercusin en la esfera sexual Se han descrito alteraciones en las relaciones sexuales y en el deseo sexual de numerosas mujeres que abortaron voluntariamente en estudios de la Universidad de Ginebra, en Polonia y en China: Bianchi-Demicheli F et al., Gynecol Obstet Invest. 2002, 53:48-53; Yee Fok W et al., European Journal of Obstet Gynecol Reprod Biology 2005. En la investigacin de la Universidad China de Hong Kong, se ha detectado que aproximadamente un tercio de las mujeres del estudio que han abortado de forma provocada sufre a corto plazo una inhibicin y un deterioro en su deseo y placer sexual. Adems, un 17% de mujeres se vean mucho menos atractivas tras la interrupcin del embarazo. 3. La revista Public Health publica que la IVE provoca ms conflicto en la pareja. 2009 Induced abortion and intimate relationship quality Public Health. 2009 Apr;123(4):331-8. Epub

2009 Mar 26
Muchas mujeres abortan para conservar a su pareja; pero al hacerlo crece el riesgo de ruptura y los problemas sexuales, segn este estudio. En muchas situaciones las mujeres abortan presionadas por su pareja o para evitar que el hombre las abandone, o para que haya menos presin en nuestra relacin. El estudio sugiere que abortar aumenta el riesgo de discusiones y de violencia de pareja.

La revista mdica Public Health (sometida a revisin por especialistas, peer-reviewed) , en marzo 2009, publica el estudio a partir de datos de ms de 1.500 entrevistas en profundidad (a 658 hombres y 906 mujeres), con rigurosa metodologa, contrastados con datos estadsticos de salud pblica. El estudio refleja que el aborto va relacionado con ms riesgo de disfunciones sexuales en la mujer, con respecto a las mujeres que no han abortado. Adems, despus del aborto se observa, en los resultados del estudio : - Ms riesgo de conflicto con los parientes de la pareja (80%) - Ms riesgo de discutir sobre la familia de la pareja (99%) - Ms riesgo de discutir sobre nios con la pareja 4. En Espaa: un estudio de revisin sobre tcnicas, resultados y complicaciones El trabajo, carente de sesgo ideolgico, resume las principales complicaciones fsicas sobre las que hay que informar a las mujeres en la interrupcin voluntaria del embarazo. Unidad de diagnstico prenatal, Hospital Valle Hebrn. Barcelona. Interrupcin voluntaria del embarazo: tcnicas, resultados y complicaciones. JANO EMC 59:1349 (47-50) 2000 5. IVE y factores de riesgo asociados. En un estudio poblacional de casi 27.000 nacimientos en Finlandia del Kuopio University Hospital, las madres con antecedentes de IVE se asociaron de modo estadsticamente significativo con numerosos factores de riesgo, tales como desempleo, estado civil soltera, bajo nivel educacional, consumo de tabaco y alcohol, sobrepeso y enfermedades crnicas. Los hijos fueron ms frecuentemente prematuros (OR 1,19; 95% IC 1,011,41) en mujeres con un aborto provocado previo (7,3% versus 6,2%) y fueron de bajo peso (OR 1,54; 95% IC 1,022,32) en mujeres con dos o ms abortos provocados (7,0% versus 4,7%) Raatikainen K, Heiskanen N, Heinonen S. Annals of Epidemiology 2006,16:587-92.

1 dia

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3 trimestre

Legalizacin en tres supuestos por Sentencia de la Corte Constitucinal C-355 de 2006

Vase tambin: Martha Sulay Gonzlez

El aborto no estaba permitido en ningn situacin o supuesto hasta la Sentencia de la Corte Constitucional C-355 de 10 de mayo la 2006, a raz del caso de Martha Sulay 3 4 5 1 6 7 Gonzlez, cuando se legaliz en tres situaciones especficos o supuestos tasados. La pena para la prctica del aborto en los supuestos no aprobados es de 1 a 3 aos de prisin 8 para la mujer y para el mdico u otra persona que lo realiza. La actual ley del aborto permite su prctica, ya sea mediante aborto con medicamentos o aborto quirrgico, en tres casos especficos: malformacin del feto, embarazo producto de una violacin, o 9 cuando peligra la vida de la madre. [editar]Aborto

en caso de Violacin

Se ha considerado que la violacin como causa de la concepcin es susceptible de provocar graves perjuicios psicolgicos para la mujer, por lo que el ordenamiento jurdico contempla este caso como uno de los supuestos en los que se legitima a la embarazada para interrumpir la gestacin.

[editar]Aborto

cuando existe peligro para la salud fsica de la madre

Los embarazos con alto riesgo de perjuicio para la salud fsica de la madre constituyen otro de los supuestos para los que es lcito producir un aborto, ya que se considera que prima la vida de la mujer sobre el derecho del nasciturus. [editar]Aborto

por graves malformaciones o problemas graves de salud

del feto
Las enfermedades genticas y/o adquiridas del feto, detectadas durante la gestacin, legitiman el tercer caso de interrupcin legal del embarazo. A diferencia de las dos anteriores, en esta situacin se valora la dignidad y/o sufrimiento del futuro beb. [editar]Abortos

ilegales y mortalidad materna en Colombia

Vase tambin: Mortalidad materna

El nmero de abortos ilegales en Colombia, segn distintas organizaciones, rondara los 300.000 anuales, siendo la tercera causa de la mortalidad materna al realizarse ilegalmente y por tanto sin 10 11 12 13 14 garantas mnimas sanitarias. [editar]Movimiento

en contra y a favor del aborto

Vanse tambin: Aborto inducido, Debate sobre el aborto, Proeleccin y Provida

Como en muchos otros pases de fuerte tradicin y costumbres catlicas, existen grupos sociales contrarios a la prctica del aborto. stos suelen alegar que la vida, en tanto que cuestin sagrada, slo puede ser quitada por Dios, autodenominndose, por tanto, grupos provida. Asimismo, no ven en el feto a un proyecto de ser humano, sino que igualan la categora del nasciturus con la de 15 persona, confirindole los mismos derechos y proteccin, a la par con los de la mujer. En contraposicin, una diversidad de grupos pro derecho a decidir, entre ellos movimientos feministas, suelen alegar que sus posturas estn basadas en que la posibilidad de una vida (la del feto) no puede estar por encima de una vida ya formada, como es la de la mujer, aadiendo que si la futurible vida del feto no sera digna, es legtimo impedir que ste 15 16 17 naciera.

Un promedio de 400.000 abortos inducidos y unos 911.897 embarazos no deseadosse registran al ao en Colombia, cifras superiores al promedio en Latinoamrica y el Caribe, segn un estudio divulgado este mircoles en Bogot por el instituto Guttmacher de Nueva York. "El registro (de abortos) en Colombia es ms alto que el promedio estimado por laOrganizacin Mundial de la Salud (OMS) para Latinoamrica y el Caribe, que es de 31 por cada 1.000 mujeres. La nuestra es de 39 por 1.000 mujeres, ms alta que en Mxico y Guatemala, pero ms baja que en Per", precis a la AFP Elena Prada, investigadora del Instituto.

"Anualmente ocurren 412.000 abortos inducidos. Visto de otra forma, cada ao una de cada 26 colombianas en edad reproductiva (15 a 44 aos) tiene un aborto, de acuerdo con la ltima investigacin realizada en 2008, que acabamos de consolidar", explic Prada. El informe seala, asimismo, que en Colombia se registran anualmente 911.897 embarazos no planeados, lo que significa 89 por cada 1.000 mujeres, y cerca del 44% de ese tipo de embarazos termina en aborto inducido. "Esta tasa es un 25% ms alta que el promedio para toda Latinoamrica y el Caribe", lament Prada, coautora del informe fundamentado en sondeos a 300 instituciones prestadoras de salud, ms de 120 mdicos especialistas, encuestas nacionales de demografa y salud, as como en cifras de la OMS. Agreg que mientras en 1989 el 52% de los embarazos registrados en el pas sudamericano no fueron planeados, para 2008 esa cifra aument a 67%. Sin embargo, Prada seal que la tasa de aborto inducido ha permanecido relativamente estable en las ltimas dos dcadas, al pasar de 36 por cada 1.000 mujeres en 1988 a 39 por 1.000 en 2009, lo que signific un aumento de 8%. En 2006, la Corte Constitucional de Colombia derog la prohibicin absoluta del aborto, permitiendo el procedimiento en casos de riesgo para la vida o la salud de la mujer, malformacin fetal incompatible con la vida, y violacin o incesto. Pese al fallo, la gran mayora de los abortos sigue ocurriendo en la clandestinidad. Segn el instituto Guttmacher, en 2008 el 99,92% de abortos practicados fueron clandestinos e ilegales.

Aspectos sociales

Entre las razones que se aducen para buscar el aborto se incluyen los problemas econmicos, embarazos previos con complicaciones, problemas con los hijos actuales, contraindicaciones mdicas generales para el embarazo, conflictos maritales, sentimientos de soledad, aspiraci profesionales, y sentimientos de inseguridad hacia el futuro. Sin embargo, estas mismas razones son encontrad mujeres que llevan sus embarazos a trmino. Otros factores considerados por la mujer para solicitar el aborto s caos social, el incesto, el abuso sexual, la inmadurez, el abandono, la violencia domstica, la falta de anticoncepcin o la falla de los mtodos anticonceptivos.

La despenalizacin

En el 2006, mediante un Litigio de alto impacto en Colombia (LAICIA), la Women's Link Worldwide y Center for Reproductive Rights lograron eliminar la inconstituciona del aborto, en contra de la opinin del mayoritario movimiento pro-vida de Colombia. Motivados por la LAICIA, la Corte Constitucional de Colombia, en mayo del 2006, despenaliz el aborto para siguientes supuestos: que el embarazo sea fruto de una violacin denunciada, cuando haya una malformacin grave en el feto que sea incompatible con la vida, o cuando el embarazo represente riesgo para la vida madre.

El ejecutivo lo reglament a finales del mismo ao, contradiciendo con tales acciones jurdicas -segn los grup pro-vida- el artculo 11 de la constitucin colombiana, que establece que "el derecho a la vida es inviolable, y habr pena de muerte".

Objecin de conciencia

En Colombia se abri un debate en torno a la objecin de conciencia. Los mdicos por la vida, argumentan su derecho a objetar en conciencia, mientras el ministerio de proteccin social, indica que d remitir a la paciente a un mdico que practique el aborto. Recientemente, el consejo de estado determin que no corresponda al ministerio de la proteccin social regular lo dispuesto por corte, sino al congreso. Por este motivo, la objecin de conciencia se encuentra en el limbo jurdico en el pas.

Aborto legal en Colombia

El 10 de Mayo del 2006, la Corte Constitucional emiti la sentencia C-355 a partir de la cual en Colombia hay aborto legal en tres circunstancias: cuando la continuacin del embarazo constituye peligro para la vida o la salud de la mujer, cuando el embarazo es producto de violacin o incesto y cuando el feto no tiene posibilidades

de sobrevivir por fuera del tero. Tres meses ms tarde, el 23 de agosto del 2006, en el Hospital Simn Bolvar de Bogot se practic el primer aborto legal en Colombia, a una nia de 11 aos vctima de violacin. De acuerdo con cifras del Ministerio de Proteccin Social, desde el 10 de mayo de 2006 hasta el 31 de diciembre del 2009, en Colombia se haban realizado 623 abortos legales, esto es, dentro de las tres causales despenalizadas por la Corte; 219 fueron en Bogot. La mayora de las interrupciones voluntarias de embarazos se han practicado a mujeres de 18 aos o mayores (85%), seguido de las adolescentes entre 15 y 17 aos (9%) y nias de 14 aos o menos (6%). Esta ltima cifra es aberrante, teniendo en cuenta que todas ellas son violaciones. Hoy, ms de cuatro aos despus de expedida la sentencia de la Corte, existen grandes obstculos que impiden a las mujeres acceder al derecho a practicarse un aborto legal y seguro en Colombia. Entre stos obstculos estn la falta de informacin, o la desinformacin, que sobre sus derechos tienen mujeres y nias; el desconocimiento de la sentencia por parte de las IPS, o la objecin de conciencia como justificacin para negar el servicio, sin referir a la paciente como ordenan la sentencia y los decretos del Ministerio de Proteccin Social; las interferencias indebidas de funcionarios en los servicios de salud, para intentar disuadir a la mujer de interrumpir el embarazo; o la imposicin de requisitos y trmites adicionales, legalmente no permitidos, tales como exigir la autorizacin de los padres en el caso de menores o requerir exmenes de medicina legal en los casos de violacin. Adems de los obstculos en la implementacin de la sentencia, desde instancias estatales se ha bombardeado el fallo, generando confusin y, por tanto, mayor dificultad para acceder al servicio. Los nicos requisitos para solicitar el servicio de aborto legal en Colombia son: la certificacin de un profesional de la salud en los casos de riesgo para la vida o la salud de la mujer, entendiendo la salud como el mayor bienestar fsico, mental y social; o en el caso un feto inviable, es decir, con imposibilidad de supervivencia fuera del vientre materno. En el caso de una violacin, el nico requisito es la denuncia ante Polica o Fiscala.

Ms exigencias que stas por parte del prestador de salud, estn prohibidas. Muchas mujeres que requirieron una interrupcin del embarazo dentro de las causales de ley y les negaron el servicio han acudido a la accin de tutela; algunas han ido a otras IPS para que les presten el servicio; y muchas han puesto en riesgo su vida por tratar, a toda costa y de manera insegura, interrumpir el embarazo.

Interrupcin voluntaria del embarazo (IVE)

Cuando el embarazo es producto de una violacin o incesto; cuando el feto presenta una malformacin grave que hace imposible su vida fuera del tero; o cuando el embarazo representa peligro para la salud o la vida de la mujer, ella puede optar por terminar su embarazo en condiciones seguras y amparada por la ley. La Interrupcin Voluntaria del Embarazo (IVE) es una decisin personal que puede tomarse cuando se presenta una o varias de las siguientes circunstancias: Cuando el embarazo es producto de una violacin, incesto o inseminacin artificial no consentida. Cuando el embarazo constituye peligro para la salud o la vida de la mujer Cuando el feto presenta una malformacin grave que hace imposible su vida fuera del tero.
o

Si ha sido vctima de violacin y decide interrumpir el embarazo debe:

1. Presentar denuncia ante: Comisaras de familia Inspecciones de polica Unidades de Reaccin Inmediata -URIsDepartamento Administrativo de Seguridad -DASPolica Nacional Unidad de delitos contra la libertad sexual y la dignidad humana de la Fiscala Unidad de delitos sexuales y menores del CTI

2. Solicitar el aborto interrupcin voluntaria del embarazo (IVE) a su prestador de servicio de salud, al hospital pblico ms cercano a su lugar de residencia o a los profesionales de cualquiera de las sedes de Orintame, presentando copia de la denuncia.
o

Si su vida o su salud fsica, mental o social corren riesgo a causa del embarazo si el feto presenta una grave malformacin que haga inviable su vida al nacer y decide interrumpir el embarazo debe:

1. Solicitar al mdico/a la constancia de los peligros del embarazo o de las malformaciones del feto, segn el caso. Si cuenta con su historia clnica completa en la que se describa claramente el riesgo para la salud o la malformacin fetal, sta puede hacer las veces de certificacin medica. 2. Solicitar el aborto interrupcin voluntaria del embarazo (IVE) a la institucin prestadora de servicios de salud, al hospital pblico correspondiente, o los profesionales de cualquiera de las sedes de Orintame, presentando la constancia mdica o su historia clnica completa. Los prestadores de servicios de salud estn obligados a prestar el servicio de interrupcin voluntaria del embarazo (IVE) y en ningn caso pueden: Exigir evidencia de la penetracin sexual o pruebas que avalen que la relacin fue abusiva Exigir un dictamen de un juez para confirmar que hubo violacin Exigir permiso, autorizacin o notificacin del esposo, compaero o padres Imponer trabas administrativas como la conformacin de juntas mdicas, la revisin del caso por parte de auditores, las listas de espera y dems trmites que demoren la prestacin del servicio. Argumentar objecin de conciencia institucional pues ste es un derecho individual del mdico/a que no aplica para las instituciones. Si amparado en la objecin de conciencia un mdico/a decide no practicar la interrupcin, est obligado a remitir a

la mujer a otro mdico/a que s la realice. En ningn caso una institucin pblica puede negarse a prestar el servicio. En cualquier circunstancia, los prestadores del servicio de salud estn obligados a: Informar sobre los riesgos que acarree el embarazo para la vida o la salud de la mujer y sobre las malformaciones fetales incompatibles con la vida Informar a la mujer sobre la posibilidad de interrumpir el embarazo legalmente en cualquiera de los casos anteriores o el de embarazo producto de violacin o incesto Responder a la solicitud de la mujer dentro de los cinco das hbiles siguientes Explicar a la mujer cualquier exigencia legal para prestar el servicio Garantizar la confidencialidad Brindar informacin y orientacin completa sobre el procedimiento Brindar atencin integral que incluya:

Orientacin pre y post aborto Consejera en anticoncepcin Acceso a mtodos efectivos de anticoncepcin Prevencin de infecciones de transmisin sexual Procedimientos de autocuidado

Si la institucin prestadora de servicios de salud tarda ms de cinco das en atender su solicitud o impone trabas administrativas puede denunciar el caso ante: Personera Municipal Defensora del Pueblo Procuradura General de la Nacin Secretara de Salud

Desde que se despenaliz el aborto en Colombia, en 2006, Orintame ofrece el servicio de Interrupcin Voluntaria del Embarazo (IVE) a todas aquellas mujeres que lo soliciten y que renan las condiciones establecidas por la ley. Orintame cumple estrictamente con las normas establecidas por el Ministerio de la Proteccin Social, de acuerdo a la Sentencia C-355 de la Corte Constitucional, cuenta con las tcnicas ms modernas y seguras para el procedimiento y un equipo de profesionales dispuestos a ofrecer todo el apoyo necesario en estos casos. As mismo, ofrece una poltica de tarifas diferenciales que facilita el acceso al servicio a todas las mujeres que lo necesiten. Si usted cumple con los requisitos para la interrupcin voluntaria del embarazo (IVE) bajo las condiciones de ley, puede llamar a pedir una cita o acercarse a una de nuestras sedes para recibir atencin personalizada y confidencial por parte de profesionales expertos.

Segn el estudio Embarazo no planeado y aborto inducido en Colombia: Causas y Consecuencias, realizado por el Guttmacher Institute y la Fundacin Orintame, muestra que en Colombia se realizaron 400.412 abortos inducidos, lo que representa un importante aumento en comparacin con los 288.395 de 1989. Esta tasa supera el promedio de abortos inducidos en Latinoamrica: una de cada 26 colombianas tiene un aborto vs una de cada 33 mujeres en el resto de Amrica Latina.

Adems, el estudio determina que son pocas las mujeres que acceden a una interrupcin voluntaria del embarazo, menos del 1%, a pesar de la nueva legislacin que permite el aborto en tres situaciones: cuando la vida o la salud de la madre est en riesgo, cuando el feto presenta una malformacin y cuando el embarazo resulta de una violacin o incesto, segn la sentencia de la Corte Constitucional de 2006.
1. Las consecuencias de la total penalizacin del aborto constituyen un grave problema de salud pblica Segn el Ministerio de Proteccin Social, el aborto ilegal es la tercera causa de mortalidad materna del pas. Esto significa que muchas mujeres mueren en Colombia a consecuencia de abortos practicados de modo ilegal y, por tanto, muchas veces insegura. Hace poco se me encogi el corazn cuando vi por Internet el video de Citytv en el que una mujer muere desangrada a causa de un aborto ilegal, en una calle del barrio 20 de Julio. En l se ve cuando la Fiscala llega a hacer el levantamiento del cadver y presenta los testimonios de algunos testigos, quienes afirman que la mujer sali de una casa donde practican abortos clandestinos, tuvo una hemorragia que no la dej

seguir caminando ni mantenerse en pie, y muri en la acera del barrio sin que nadie la ayudara. Nunca supimos su nombre, y nadie reclam el cuerpo en Medicina Legal. Este tipo de muertes, que parecen no dolerle a nadie, constituyen el 17% de las muertes maternas en nuePara hacer peor an la situacin, muchas otras mujeres no sabemos cuntas se mueren no por abortos practicados en forma insegura, sino por la imposibilidad de practicarse un aborto oportuno para comenzar un tratamiento mdico. El caso de Martha Zulay Gonzlez en Pereira, quien morir de cncer por no haber podido iniciar la quimioterapia a tiempo, ya que tena un mes de embarazo y no la dejaron abortar, no se registrar como una muerte por aborto ilegal. Ella morir de cncer y las estadsticas no mostrarn que los mdicos habran podido salvarla si el aborto fuera legal cuando se encuentra en peligro la vida de la mujer embarazada. Esperemos que su historia sea la ltima en la que una mujer es condenada a morir injustamente por la imposibilidad de abortar de manera legal. Es una cuestion de justicia social Abortar de manera segura y confidencial en un pas donde el aborto es un delito sin excepcin es un lujo que el dinero puede pagar, o bien comprando un pasaje a Miami o a cualquier lugar donde la prctica no est penalizada, o pagndole a un mdico privado dispuesto a hacerlo. Es una realidad que quienes pagan el costo de la ilegalidad del aborto son las mujeres de escasos recursos, las ms vulnerables, las que viven en zonas rurales, las que tienen menos acceso a la informacin, las ms jvenes. Estoy segura, y as lo he dicho ante varios auditorios, de que si las esposas de presidentes, ministros y congresistas tuvieran que sufrir el trauma de un aborto clandestino y peligroso, la legislacin penal colombiana sobre el aborto habra cambiado hace tiempo. Peor an, es tambin a las mujeres que viven en la pobreza a quienes les diagnostican ms frecuentemente enfermedades que junto con el embarazo ponen en peligro sus vidas o gravsimas malformaciones fetales, resultado de una mala nutricin o de vivir en ambientes malsanos. Las adolescentes embarazadas son las que presentan ms complicaciones mortales al momento del parto, por no tener un cuerpo lo suficientemente desarrollado para la maternidad. En cualquier caso, no podemos negar que la penalizacin del aborto tiene efectos mucho ms graves para ciertos grupos de mujeres que para otros. Esta es una de las razones que exigen que los servicios de aborto en los casos despenalizados por la Corte sean prestados por los servicios pblicos de salud a todas las mujeres que lo requieran. La penalizacin del aborto no salva fetos, pero s mata mujeres Catalogar el aborto como un delito no ha demostrado persuadir a las mujeres que quieren interrumpir un embarazo de no hacerlo. Cuando una mujer se encuentra en una situacin tan desesperada que prefiere convertirse en delincuente antes que en madre, la pena anunciada por el Cdigo Penal no la convence de no abortar, slo la obliga a acudir a procedimientos inseguros que ponen en peligro su vida. Las mujeres pueden llegar a usar ganchos de ropa, vidrios, lquido de frenos para carros, veneno para ratas y muchas otras horrorosas opciones en medio de su desesperacin, sin importar qu tan peligroso pueda ser para ellas. Por tal razn, el Ministerio de Proteccin Social hizo esta afirmacin en uno de los conceptos que envi a la Corte Constitucional: la penalizacin del aborto no salva fetos, pero s mata mujeres. A quienes les interese ms salvar fetos que mujeres, que busquen una alternativa ms efectiva para lograr su propsito, pues la penalizacin del aborto claramente no funciona. Porque la total penalizacin del aborto viola derechos fundamentales y es, por tanto, inconstitucional En conclusin, la total penalizacin del aborto viola los derechos fundamentales a la dignidad, a la autonoma reproductiva y al libre desarrollo de la personalidad, a la igualdad y a estar libre de discriminacin, a la vida, a la salud y a la integridad, a estar libre de tratos crueles, inhumanos y degradantes, as como a la libertad de cultos y de conciencia. Por tratarse de derechos

fundamentales, le correspondi decidir a la Corte Constitucional que el rgimen penal frente al aborto slo se acoge a las normas constitucionales si se entiende que no cobija circunstancias extremas. Por esta misma razn no podemos permitir que un tema tan importante para la vida de las mujeres del pas dependa de coyunturas polticas, de quin tiene mayora en el Congreso, de cuntos polticos pueden ser persuadidos por fuerzas sin legitimidad dentro de un Estado secular, de cmo se negocian los temas entre los actores polticos del momento. No podemos conformarnos con una simple concepcin de democracia en la que reine sin restricciones el gobierno de las mayoras. No podemos permitir que nuestra democracia se convierta en una tirana contra las minoras. La buena noticia es que la decisin de la Corte nos indica que an es posible hacer valer la justicia y los derechos por medio de procedimientos e instituciones legtimos. La buena noticia es que quienes apoyamos la despenalizacin del aborto dejamos de ser una minora y que la justicia se hizo eco de nuestros argumentos. Es ahora responsabilidad de tod@s asegurar la eficacia de la decisin de la Corte. No podemos permitir que este histrico reconocimiento de derechos se quede en el papel.

Segn el Instituto Nacional de Medicina Legal, en promedio se pueden registrar dos muertes mensuales por abortos mal practicados. Estadsticas confiables estiman que el 25 por ciento de la muerte materna est relacionada con el aborto, que es la tercera causa de muerte en mujeres. Se manejan cifras como la de 400 mil abortos al ao, de los cuales 120 mil llegan a los hospitales como abortos de alto riesgo y de acuerdo con los estudios, muchas de esas mujeres fallecen. El aborto se practica en todas las clases sociales. La morbi-mortalidad por aborto est fundamentalmente concentrada en las mujeres con ms hijos, en las mujeres ms pobres, en los estratos ms bajos y en mujeres que muchas veces son nias violadas, que no tienen acceso a los lugares de estratos altos donde se realiza la interrupcin de los embarazos. ESTADISTICAS EN COLOMBIA En Colombia el 24 por ciento de todos los embarazos terminan en aborto y cerca del 30 por ciento de las mujeres que tienen un aborto, sufren complicaciones. En Amrica Latina se practican tres millones de abortos inseguros. El nmero de mujeres que mueren a causa del aborto anualmente es de 67 mil, lo que equivale al 13 por ciento de la mortalidad materna. En Amrica Latina el aborto inseguro es responsable del 17 por ciento de las muertes maternas. En Colombia, del total de embarazos, 24 por ciento termina en aborto y 26 por ciento en nacimientos no deseados, es decir, que el 50 por ciento de los embarazos no son deseados. Del total de mujeres colombianas de 15 a 55 aos, un 29 por ciento, una de cada cuatro, declara haber tenido aborto inducido. En contraste con la legislacin colombiana, aproximadamente el 90 por ciento de los pases del mundo que representan el 96 por ciento de la poblacin mundial, tienen polticas que permiten el aborto en

diversas situaciones jurdicas para salvar la vida de la mujer

En Colombia Colombia, junto con Chile y El Salvador, son los nicos tres pases de Amrica Latina en los cuales la interrupcin voluntaria del embarazo est prohibido bajo cualquier circunstancia. Slo el 4% de la poblacin mundial vive en pases donde el aborto est absolutamente prohibido. (CRR).

 A pesar del gran descenso en la tasa global de fecundidad que ha logrado el pas, del total de embarazos en Colombia, 24% termina en aborto y 26% en nacimientos no deseados, es decir que 50% de los embarazos no son deseados. (Profamilia) Entre todas las mujeres colombianas de 15 a 55 aos, 22.9% -una de cada cuatrodeclara haber tenido un aborto inducido. Dentro del grupo de mujeres de estas mismas edades que alguna vez han estado embarazadas, el porcentaje aumenta a 30.3% -una de cada tres-. Si se considera nicamente el grupo de adolescentes embarazadas menores de 19 aos, el porcentaje llega a 44.5% una de cada dos-. (CIDS). Dentro de las causas directas de mortalidad materna en Colombia la eclampsia es la principal, seguida en su orden por las complicaciones del trabajo de parto y el parto, el aborto y otras complicaciones del puerperio y hemorragias (Min. Proteccin Social). De estas causas el aborto es la nica totalmente prevenible. (IPAS) Aunque el mayor porcentaje de las mujeres que han abortado pertenecen al estrato ms bajo (27,2%), el aborto es practicado por mujeres todos los estratos socioeconmicos. El 16,6% pertenecen al estrato alto, 24,1% al estrato medio-alto, 21,8% al estrato medio-medio, 21,.6% al estrato medio-bajo, y 24,4% al estrato bajo. (CIDS) La mayora de las mujeres que han abortado indican haber tenido slo un aborto (79.2%). No obstante, una quinta parte de las mujeres que han interrumpido su embarazo de manera voluntaria (20,8%) han tenido dos o ms abortos, 16,2% un segundo, 3,4% un tercer aborto y 1,2% cuatro o ms abortos. (CIDS) En los pases donde el aborto no est penalizado y se prestan servicios de salud reproductiva de calidad, la asesora en materia de planificacin familiar en el momento del primer

aborto reduce sustancialmente el nmero de embarazos no deseados y la incidencia en terminaciones voluntarias de estos (AGI). Notas Las adolescentes tienen un riesgo mayor de pre-eclampsia (presin arterial alta relacionada con el embarazo- y de parto obstruido ya que la cabeza del feto es ms grande que su zona plvica.

Corte Constitucional analiza ese documento y el de otras entidades y luego entregar balance.
Promocin de la maternidad, de la paternidad, del respeto a la vida del beb antes de nacer y claridad en la aplicacin de la objecin de ciencia y una estricta reglamentacin a la interrupcin voluntaria del embarazo en los casos permitidos por la ley hacen parte de las acciones que ha puesto en marcha la Procuradura sobre el tema. Estas actividades estn detalladas en un documento de 300 pginas que el Ministerio Pblico, que bajo la administracin del procurador Alejandro Ordez ha sido un declarado opositor del aborto en todos los casos, entreg a la Corte Constitucional en cumplimiento de las rdenes que este tribunal imparti para dar cumplimiento a la sentencia que despenaliz el aborto en tres casos especficos (violacin, malformacin del feto y peligro de muerte de la madre). La Corte analiza el informe de la Procuradura junto con los reportes sobre el tema que han entregado tambin de la Defensora del Pueblo y los ministerios de Salud (antes Proteccin Social) y Educacin y en dos meses se espera que el tribunal entregue un balance sobre el cumplimiento de las rdenes que ha emitido. Segn el organismo de control, la vigilancia al cumplimiento de la sentencia ha sido ampliamente difundida en la revista "Procurando", que tiene un tiraje de 4.400 ejemplares y circula entre los funcionarios de esa entidad. Tambin se ha incluido desde el ao 2009 en los informes de rendicin de cuentas que hace el Procurador General y se mantienen en la pgina web de la Procuradura. Adems, realiz 32 audiencias en todo el pas con cada uno de los gobernadores

para diagnosticar el problema con 10 indicadores especficos. Los resultados de esta actividad estn por ser revelados, anunci el organismo de control. Otro aspecto que destaca el informe es el acompaamiento que hace a dos proyectos de ley: uno sobre la reglamentacin de la interrupcin voluntaria del embarazo y otro para hacer efectivo el derecho y la proteccin de objecin de conciencia. Incluso, relaciona los requerimientos que ha hecho para que se priorice la atencin a los bebs "que han sobrevivido a procedimientos abortivos fallidos"; lo mismo que la advertencia para que no se publiquen abortos sin contar con el consentimiento de las gestantes, "as sean nias o adolescentes, inclusive, en casos de riesgo para la vida y la salud de la madre". En las campaas que han emprendido las instituciones de salud, la Procuradura ha pedido que se incluya el derecho de los pacientes a conocer mtodos alternativos a la interrupcin del embarazo y los problemas mdicos y psicolgicos que se derivan de los procedimientos. Finalmente le ha pedido a la Polica y a la Fiscala que en sus campaas preventivas promuevan la maternidad, la paternidad, el respeto a la vida del beb antes de nacer y la prioridad en atender las denuncias sobre las prcticas clandestinas del aborto. REDACCIN JUSTICIA