O PAPEL DA EDUCAO FSICA ESCOLAR DIANTE DA EPIDEMIA DA OBESIDADE EM CIRANAS E ADOLESCENTES

Rafael Andr Arajo* Ahcio Araujo Brito** Francisco Martins Silva***

RESUMO O objetivo deste ensaio contextualizar o papel da educao fsica escolar na preveno e controle da obesidade em crianas e adolescentes, uma vez que a educao fsica, pela sua especificidade com as experincias corporais, possa a se tornar um espao possvel para definio de aes educativas no combate a epidemia da obesidade em crianas e adolescentes. Nos ltimos anos o nmero de indivduos com sobrepeso e obesidade vem sendo considerado pela Organizao Mundial de Sade (WHO, 1998), como uma epidemia de propores mundiais tendo sido reconhecida como doena e uma questo de sa de pblica. Dada a prevalncia da obesidade entre crianas e adolescente no Brasil e a relevncia da preveno dessa enfermidade, a escola tem sido considerada o melhor espao para a realizao do levantamento de dados sobre a enfermidade e para as intervenes necessrias, isso porque, grande parte dessa populao freqenta a escola, influenciada pelos professores, principalmente os professores de educao fsica que tem contato, mas prximo com os alunos, dado s caractersticas da disciplina. A educao fsica escolar, tanto quanto outras reas do conhecimento passam por uma crise de identidade. H algum tempo, a disciplina vem sofrendo influncias e conseqncias scio-histricas. Diante dos elevados ndices de prevalncia j configurados de obesidade e das conseqncias que ela provoca em todas as faixas etrias, se fazem necessrio que os profissionais de sade tenham uma conduta mais agressiva para o diagnstico e preveno e controle desta enfermidade. No caso das crianas e adolescentes, a conscientizao sobre o problema deve incluir informaes e aconselhando sobre hbitos alimentares e prtica de atividade fsica para aplicao no dia-a-dia.

Palavras-chave: Educao Fsica Escolar, Epidemia, Obesidade, crianas e adolescentes.

---------------------------------------------------*Mestrado em Educao Fsica no PPGEF da Universidade Catlica de Braslia UCB

Professor do Curso de educao fsica da Faculdade Santa Teresinha/ Anhanguera - DF prof.rafaelandre1@gmail.com

** Professor do curso de Educao Fsica da Universidade Federal do Piau - UFPI

*** Doutor em Cincias do Desporto pela Faculdade de Cincias do Desporto Portugal

Professor do Programa de Ps Graduao Stricto Sensu em Educao Fsica da Universidade Catlica de Braslia

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Vol.4 N2 mai/jun/jul/ago - 2010

INTRODUO Nos ltimos anos o nmero de indivduos com sobrepeso e obesidade vem sendo considerado pela Organizao Mundial de Sade (WHO, 1998), como uma epidemia de propores mundiais tendo sido reconhecida como doena e uma questo de sade pblica. Tal afirmao se refere principalmente pelo seu crescimento assustador que vem atingindo pessoas de ambos os sexos, todas as idades, raas e classes scioeconmicas, nos diversos pases do mundo. Dessa forma, a extenso populacional da obesidade causa impacto na infncia e na adolescncia, o aumento nos ndices de sobrepeso e obesidade entre crianas e adolescentes internacionalmente durante as ltimas dcadas indicam que a obesidade infantil uma epidemia global (WHO,1995). Estudos realizados em diversas cidades brasileiras mostram que o sobrepeso e a obesidade j ultrapassaram a marca de 30% das crianas e adolescentes, como em Recife, alcanando 35% dos escolares avaliados (Balaban, 2001). Leo et al., (2003) citado por Mori et al., (2007), mostrou uma prevalncia de 15,8% de obesidade em 387 escolares de Salvador, sendo que esta foi significativamente maior nas escolas particulares (30%) em relao s pblicas (8,2%). Sob tal perspectiva, (Carneiro et al., 2000), esclarece que a prevalncia da obesidade na populao brasileira vem acontecendo devido melhoria das condies de vida, em especial pelo maior acesso alimentao por camadas mais pobres da populao e pela reduo do gasto dirio de energia proporcionado muitas vezes pelos avanos tecnolgicos. Alm disso, a obesidade est associada a vrias doenas como: diabetes, coronariopatia, distrbios psicolgicos, doena renal, hipertenso, acidente vascular cerebral, apoplexia, males hepticos, alguns tipos de cncer, hiperlipidmica, perturbaes do sono e no humor, doena vesicular e dificuldades biomecnicas (Foss & Keteyan, 2000); (Bray, 2002). Nas crianas e nos adolescentes a obesidade provoca distrbios de mltiplas formas, com alteraes posturas, como a acentuao da lordose, joelhos valgos, ps planos, desgaste das articulaes pelo excesso de peso, alteraes de pele, como estrias e infeces provocadas por fungos em locais de difcil higiene. Dada a prevalncia da obesidade entre crianas e adolescente no Brasil e a relevncia da preveno dessa enfermidade, a escola tem sido considerada o melhor espao para a realizao do levantamento de dados sobre a enfermidade e para as intervenes necessrias, isso porque, grande parte dessa populao freqenta a escola, influenciada pelos professores, principalmente os professores de educao fsica que tem contato, mas prximo com os alunos, dado s caractersticas da disciplina. A educao fsica escolar, tanto quanto outras reas do conhecimento passam por uma crise de identidade. H algum tempo, a disciplina vem sofrendo influncias e conseqncias scio-histricas. Na atualidade, segundo (Farinatti & Ferreira, 2006) h uma grande preocupao com a definio de uma identidade prpria para seu corpo de conhecimento, base sobre a qual se firmaria como disciplina acadmica dotada de campo de atuao perfeitamente identificvel. Contudo, importante frisar que atualmente a educao fsica recebendo influncias do conjunto de idias e proposies que esto reunidas sob a tica da promoo da sade. Em suma, a educao fsica escolar no pode perder de vista o carter multifatorial da sade e, portanto, da qualidade de vida. Como disciplina escolar, ela no deve abandonar sua preocupao em subsidiar e encorajar os alunos a adotarem estilos de vida ativa. Por conseguinte, justifica-se a importncia do papel da educao fsica escolar na preveno e controle da obesidade em crianas e adolescentes por que a disciplina

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que proporciona a prtica regular de atividades fsicas, alm de incentivar a adoo de outros hbitos de vida saudveis. Portanto, o objetivo deste ensaio contextualizar o papel da educao fsica escolar na preveno e controle da obesidade em crianas e adolescentes, uma vez que a educao fsica, pela sua especificidade com as experincias corporais, possa a se tornar um espao possvel para definio de aes educativas no combate a epidemia da obesidade em crianas e adolescentes. Reviso de Literatura Obesidade: Generalidades No que concerne s generalidades da obesidade, inicialmente abordaremos como esta enfermidade afeta a sade dos indivduos na sociedade, quais as manifestaes deste distrbio em crianas e adolescentes e posteriormente se descreve qual a prevalncia de obesidade nos jovens brasileiros e quais so os indicadores de preveno e de polticas pblicas nacionais. Para Marra & Marques (apud Oliveira, 2005), a obesidade o acmulo excessivo de gordura no tecido adiposo, regionalizado ou em todo o corpo, desencadeado por uma srie de fatores (ambientais, endcrino-metablicos e genticos). Muitos autores tentaram classificar a obesidade conforme sua causa. Segundo Pollock, Wilmore & Fox (1993), ela classificada como: a) endgena, desenvolvida a partir de componentes genticos, metablicos ou endcrinos; b) exgena, referente a influncias externas ao organismo como fatores nutricionais, inatividade fsica, e fatores psicolgicos. Acredita-se que as causas exgenas so responsveis por mais de 95% dos casos mundiais de obesidade; podemos citar trs dessas principais causas: maior disponibilidade de alimentos hiperlipdicos (ricos em gorduras); a rpida mudana do estilo de vida ativo para o sedentarismo (ausncia de esforos fsicos praticados sistemtica e regularmente); alm de o aumento das pores de alimentos (Guedes & Guedes, 1998). Ademais, chama a ateno, tambm, que a prevalncia da obesidade aumentou consideravelmente nos ltimos anos em pases industrializados. Dessa maneira, dados dos pases industrializados e mesmo do terceiro mundo do conta que uma proporo crescente de crianas e adultos esto com sobrepeso (WHO, 1998). Por sua vez, Monteiro et al., (1995) relatam que o Brasil vive um momento de transio nutricional; ou seja, esto ocorrendo mudanas no padro alimentar dos indivduos em conseqncia de modificaes em sua dieta, decorrente de mudanas sociais, econmicas e influncia da mdia. Alm do mais, h inmeros estudos que dimensionam os distrbios orgnicos provocados pela obesidade, sobretudo em crianas e adolescentes; podemos citar: alteraes steo-articulares, desordens respiratrias e Diabetes Mellitus (Damaso, 2003); alm disso, pode desenvolver tambm disfunes cardacas (Bray, 1985). Muitos desses estudos tm sido realizados na comunidade escolar, geralmente por instituies cientficas, mas faltam dados permanentes e sistemticos. Verifica-se ainda que poucos no tenham como objetivo a preveno do problema, uma vez que no relatam o procedimento posterior ao levantamento nem o retorno da informao aos interessados, o encaminhamento para o tratamento dos casos graves nem o programa de interveno utilizado; ou seja, os dados acabam ficando restritos comunidade cientfica (Csar, 2000). Observamos, assim, que a escola tem sido considerada o veculo ideal para a interveno da obesidade, porque a maioria das crianas e adolescentes encontra-se matriculada e sofre influncia dos

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professores, que, inclusive, tm contato dirio com seus alunos, praticamente o perodo todo, por vrios anos seguidos. Portanto, investigaes especficas sobre anlise da prevalncia ou incidncia de obesidade e desnutrio, em nvel nacional, tm sido realizadas com escolares (Souza e Pires-Neto, 1998; Guedes, 1994; Lopes, 1999; Silva, 2001; Cezaer; Giroldo & Cozzolino, 2003). Outros estudos tm sido realizados com escolares, mas com a inteno de identificar aspectos relevantes para a condio de sade de crianas e adolescentes com nfase no crescimento, desenvolvimento e desempenho motor. Podemos citar, por exemplo, no Amazonas (Silva, 1992); no Paran em Camb (Serassuelo Junior, 2002); no Acre em Rio Branco (Queiros, 1992); no Estado de So Paulo em Itapira (Arruda, 1990); nos municpios do ABC paulista (Frana, 1991); na Bahia em Jequi (Dorea, 1990); no Piau em Teresina (Brito, 2000). Os trabalhos citados mostram que possvel realizar estudos epidemiolgicos na escola, inclusive com a participao de professores da prpria instituio. E, a Educao Fsica escolar a disciplina que rene as melhores condies para se avaliar o estado nutricional dos escolares e propor estratgias de interveno. Com relao prevalncia da obesidade, ao se comparar dados do levantamento feito no territrio nacional em 1974/75 (Estudo Nacional da Defesa Familiar ENDEF) com os dados de 1996/97 (Pesquisa sobre Padro de Vida PPV) mostra que a obesidade aumentou de 8% para 13% em mulheres, de 3% para 7% em homens e de 3% para 15% em crianas. E segundo a Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS), a prevalncia de obesidade infanto-juvenil no Brasil subiu 240% em 20 anos (Wang et al., 2002). Esse dado assustador se deve s mudanas no estilo de vida da nossa populao: pouca atividade fsica e hbitos alimentares inadequados. Est bem documentado que um estilo de vida sedentrio exerce grande influncia no desenvolvimento da obesidade tanto em adultos quanto em crianas, e que a inatividade fsica contnua um fator de risco para a obesidade na vida adulta. Para Balaban et al., (2001), avaliar a relao entre atividade fsica e gordura corporal em crianas com idade entre 6 e 9 anos fundamental, pois nesta fase que se estabelecem padres alimentares e de exerccios fsicos principalmente no ambiente escolar. Dada a relevncia da preveno destes distrbios na populao infanto-juvenil, o ambiente escolar destacado como sendo o local mais adequado para realizar estudos epidemiolgicos com jovens, por atender o maior nmero deles no menor tempo possvel; e, se a equipe estiver bem preparada, o melhor espao para educar em massa, sobre as causas e conseqncias dos distrbios orgnicos da obesidade. Ressalte-se que as equipes de pesquisa, empenhadas nesses levantamentos, so formadas por mdicos, nutricionistas e epidemiologistas. Assinale-se que poucos estudos desta natureza so realizados por professores de Educao Fsica, fato que inviabiliza o processo de implementao de aes educativas, uma vez que os tcnicos no informam os resultados aos avaliados, pais ou responsveis, professores, direo escolar, por no fazerem parte da escola. Portanto, na escola, a Educao Fsica tem uma importante misso diante deste quadro. Somente a atividade fsica orientada, aliada a uma reeducao alimentar, pode minimizar o problema. Alm de ajudar no controle de peso dos seus alunos obesos, o professor de Educao Fsica deve agir de maneira profiltica, evitando que aqueles que esto dentro do peso engordem.

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A educao fsica escolar na preveno e controle da obesidade infantil Nas ltimas dcadas a Educao Fsica Escolar, assumiu diferentes identidades com diferentes objetivos que se sucederam e acabaram por receber a denominao de tendncias (Ghiralldely Junior, 1988). Porm, quaisquer que sejam as definies quanto ao objeto de estudo e objetivos da Educao Fsica escolar, devem necessariamente incluir o aluno realizando movimento. Nos dias atuais, a disciplina est assumindo cada vez mais a abordagem scioconstrutivista, pautada num papel mais ativo do aluno na construo de seu prprio conhecimento em termos de motricidade (Mattos; Neira, 2005). Esta se configura atravs de temas ou formas de atividades particularmente corporais, tais como: os jogos, os esportes; a ginstica; a dana, entre outras que constituem seu contedo. Entretanto, e quase unanimidade que parece existir nas teorias e proposies para as aulas de Educao Fsica escolar, no est se concretizando na prtica. Infelizmente, os alunos da Educao Fsica escolar realizam poucos movimentos, os quais so pouco sistematizados, e aprendem pouco, tendo escassas oportunidades para construo do prprio conhecimento. O movimento, que indissocivel da Educao Fsica e, que pode tambm ser considerado indissocivel da sade, por vezes parece estar sendo negligenciado nas aulas de Educao Fsica escolar. Contudo, para relacionar as diferentes dimenses da obesidade dos escolares com a Educao Fsica escolar, se faz imprescindvel que a ateno dos professores de Educao Fsica escolar esteja voltada para esta temtica. Os professores de educao fsica, utilizando os conhecimentos relacionados rea, como, por exemplo, Cineantropometria, Fisiologia, Anatomia e Biomecnica podem acatar estratgias para determinar a prevalncia, orientar sobre a preveno e controle da enfermidade, alem de encaminhar os casos graves para tratamento. Uma das estratgias que pode ser utilizada para detectar a prevalncia ser a Antropometria, ramo da Antropologia que estuda o conjunto dos processos de mensurao do corpo humano ou de suas partes (Ferreira, 1986; Stedman, 1996; Cezar, 2000), porm, no durante o movimento. A Antropometria o elo entre as dimenses da Educao e da Sade, porque, entre os procedimentos utilizados, na rea clnica, para realizar a avaliao do estado nutricional, alm dos testes bioqumicos e das provas funcionais est anlise de dimenses corporais, ou seja, a prpria Antropometria (Monteiro & Benicio, 1987). Outra estratgia que deve ser adotada na Educao Fsica escolar ser o combate ao sedentarismo. Para Matsudo e Matsudo (2007), um dos fatores responsveis pela maior prevalncia da obesidade , sem dvida, o sedentarismo ou a insuficiente prtica de atividade regular. Os professores de Educao Fsica, ao acatar estratgias para combater o sedentarismo, contribuem de maneira satisfatria para a promoo de sade de seus alunos. Logo, parece-nos razovel considerar que o exerccio, o desporto e a aptido fsica aparecem como contedos essenciais da Educao Fsica escolar. No se trata somente de justificar a aptido fsica apenas como um estado de adaptao biolgica em curto prazo, mas v-la como um processo que representa todo o envolvimento do indivduo com as valiosas experincias educacionais, atravs das prticas de atividades fsicas que devem ser utilizadas durante toda a vida. Em suma, os ndices de obesidade no Brasil aumentam a cada dia, podendo tornar-se um grave problema de sade pblica. Urge, portanto, a necessidade de polticas de sade que interfiram na educao dos jovens. A preveno, com a prtica regular de exerccios fsicos e a alimentao saudvel, pode ser a sada para no chegarmos a ndices alarmantes. Os professores de Educao Fsica, como profissionais de Sade, devidamente capacitados, podem contribuir sobremaneira para o combate a esta enfermidade. Ao utilizar os

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dados dos testes antropomtricos, podem detectar a prevalncia da enfermidade, e, a partir da, orientar os alunos nas aulas de Educao Fsica sobre prtica regular de atividades fsicas, alimentao saudvel, e tambm, nos casos mais graves, sensibilizar os pais busca por tratamentos.

Consideraes Finais Diante dos elevados ndices de prevalncia j configurados de obesidade e das conseqncias que ela provoca em todas as faixas etrias, se fazem necessrio que os profissionais de sade tenham uma conduta mais agressiva para o diagnstico e preveno e controle desta enfermidade. No caso das crianas e adolescentes, a conscientizao sobre o problema deve incluir informaes e aconselhando sobre hbitos alimentares e prtica de atividade fsica para aplicao no dia-a-dia. Se os hbitos errados de alimentao e o sedentarismo constituem-se como os principais fatores que levam a obesidade infantil, podemos considerar que a falta de informaes e a educao inadequada influenciam neste processo. E a escola, quando as famlias no possuem as informaes necessrias para correo desses fatores, a principal e talvez o mais acessvel veculo de informaes para as crianas, e deve cumprir seu papel de educar no sentido mais amplo. No ambiente escolar, a aula de Educao Fsica um dos momentos mais oportunos para enfatizar a relao existente entre a prtica da atividade fsica e a alimentao com a sade. Neste sentido, a Educao Fsica Escolar, apesar de sofrer influncias de tendncias que esto tornando as aulas menos prticas, deveria assumir o papel de cuidar da sade dos alunos, uma vez que, podemos considerar como uma prerrogativa da disciplina o desenvolvimento das habilidades e capacidades fsicas e a conscientizao sobre hbitos alimentares saudveis e a importncia da prtica regular de atividades fsicas por toda a vida. Isto tudo, tornar a Educao Fsica a disciplina mais completa do ambiente escolar, para prevenir e controlar a obesidade em crianas e adolescentes.

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