Cdigo Plan: Convencional 04/07CIR Laparoscpica 04/08CIR

Plan de cuidados al paciente que va a ser intervenido de Colecistectoma: Laparoscpica GRD 494 Convencional GRD 196 y 198
El 90 % de los casos la colecistitis aguda es una complicacin de la colelitiasis. El tratamiento de eleccin es la ciruga, en la actualidad la colecistectoma laparoscpica va desplazando a la convencional. Las manifestaciones clnicas de la colecistitis aguda son: clico biliar, dispepsia biliar, fiebre y leucocitosis. El clico biliar se caracteriza por ser un dolor continuo que se localiza en epigastrio e hipocondrio derecho. La dispepsia biliar es una intolerancia a comidas grasas, aerofagia, flatulencia, sensacin de peso e hinchazn abdominal postpandrial, nuseas y vmitos, pirosis y regurgitacin. En el ao 2003 en el HGUA ingresaron 215 pacientes para ser intervenidos de colecistectoma convencional, generaron 3356 das de estancia con una estancia media de 15,6 da. Para ser intervenidos de colecistectoma laparoscpica ingresaron 130 pacientes que generaron 967 das de estancias y una estancia media de 7,4 das. La colecistectoma laparoscpica es el cdigo CIE9 51.23 y la convencional el 51.22. El GRD 494: Colecistectoma laparoscpica sin exploracin del conducto biliar sin complicaciones es un GRD quirrgico que agrupa a pacientes ingresados por una enfermedad hepatobiliar a los que se le ha practicado una colecistectoma por va laparoscpica sin exploracin del conducto biliar. El GRD 196 colecistectoma con exploracin de va biliar sin complicaciones es un GRD quirrgico que agrupa a pacientes ingresados por una enfermedad hepatobiliar o pancretica a los que se le ha practicado una colecistectoma no laparoscpica con exploracin del conducto biliar o coldoco. El GRD 198 colecistectoma sin exploracin de va biliar sin complicaciones es un GRD quirrgico que agrupa a pacientes ingresados por una enfermedad hepatobiliar o pancretica a los que se le ha practicado una colecistectoma no laparoscpica sin exploracin del conducto biliar o coldoco.

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Objetivos preoperatorios:
Disminuir la ansiedad que experimenta el paciente y familia en el preoperatorio. Educar al paciente y familia en las medidas de prevencin de las complicaciones quirrgicas.

Objetivos postoperatorios:
Prevenir la aparicin de complicaciones postquirrgicas. Educar al paciente y la familia en el manejo de los signos de alarma postoperatorias.

Criterios de aplicacin del plan:

Este plan de cuidados estndar se aplicar a todos aquellos pacientes a los que ingresen para intervenir de una colecistectoma laparoscpica y convencional.

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Valoracin estandarizada al ingreso segn el modelo de D. Orem.

Respiracin: No alterada. Alimentacin: No dependiente. Dieta absoluta por intervencin quirrgica.Distensin abdominal. Eliminacin: No dependiente Dependiente: dficit de autocuidado uso del WC, retencin urinaria. Sistema Parcialmente compensatorio. Sistema Totalmente compensatorio. Descanso: Alterado: insomnio, ansiedad, alteracin del ritmo de sueo habitual del paciente debido a hospitalizacin. Sistema Apoyo educativo. Sistema Parcialmente compensatorio. Sistema Totalmente compensatorio. Higiene personal: No dependiente Dependiente: dficit de autocuidado en la higiene y vestido. Sistema Parcialmente compensatorio. Sistema Totalmente compensatorio.
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Movilidad: Dependiente: limitacin del movimiento parcial. Sistema Parcialmente compensatorio. Seguridad: Alterada: hipotensin ortosttica. Sistema Apoyo educativo. Sistema Parcialmente compensatorio. Estado de consciencia: consciente y orientado. Riesgo de cadas bajo. Dolor moderado. Valoracin del dolor a travs de la Escala Analgica Visual.

0 (ausencia de dolor) Estatus funcional:

5 (dolor moderado)

10 (mximo dolor)

La puntuacin ser de 1-2. 1 = Tiene que limitar las actividades que requieren esfuerzos, pero sigue siendo ambulatorio. 2= Capaz de cuidarse pero no de llevar a cabo cualquier actividad. Permanece encamado durante menos del 50% de las horas de vigilia. Estado piel y mucosas:
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Alterada: ictericia. Sistema Parcialmente compensatorio. Sistema Totalmente compensatorio Riesgo UPP: Valoracin del riesgo de lcera por presin a travs de la escala de Braden: Riesgo bajo (mayor de 14 puntos). Capacidad sensorial: No alterada. Aspectos psicolgicos y sociales: Ansiedad, dficit de actividades recreativas

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Diagnsticos de Enfermera identificados en el paciente que va a ser colecistectomia.

PREOPERATORIO: Requisitos de autocuidado universal: Aislamiento e interaccin social.
Ansiedad r/c la intervencin quirrgica.

intervenido de

Promocin de la normalidad.
Dolor agudo r/c la intervencin quirrgica.

POSTOERATORIO: Requisitos de autocuidado universal: Eliminacin.

Dficit de autocuidado: uso del WC r/c la dificultad de movimientos.

Movilidad.
Deterioro de la movilidad fsica r/c intervencin quirrgica.

Aislamiento e interaccin social.

Ansiedad r/c la intervencin quirrgica.

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Prevencin accidentes
Deterioro de la integridad tisular r/c la herida quirrgica.

Promocin de la normalidad.
Dficit de autocuidados: bao/higiene r/c inmovilidad. Dficit de autocuidados: vestido/ acicalamiento r/c inmovilidad. Dolor agudo r/c la herida quirrgica. Nuseas r/c intervencin quirrgica.

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Cdigo Plan: Convencional 04/07CIR Laparoscpica 04/08CIR

Desarrollo del plan de cuidados estandarizado para el paciente intervenido de colecistectoma durante toda su estancia.
Intervenciones propias hospitalizacin Cuidados de ingreso (7310) de la Actividades al 1. Presentarse a s mismo y su funcin en los cuidados.
2. 3. 4. 5. Orientar al paciente y familia sobre las normas y funcionamiento de la unidad. Realizar la valoracin de enfermera al ingreso. Establecer el plan de cuidados del paciente, los diagnsticos, resultados e intervenciones. Establecer el procedimiento de identificacin y proteccin de pacientes vulnerables (valoracin de riesgos) del HGUA.

COD

P.H.

ENF/ AE

R/NR

enfermera

Proteccin de los derechos del 1. Proporcionar al paciente la Carta de derechos y obligaciones del paciente. paciente.(7460)
2. 3. Proteger la intimidad del paciente durante las actividades de higiene, eliminacin y aseo personal. Mantener la confidencialidad de la informacin sanitaria del paciente.

Intermediacin cultural (7330)

1.

2.

3. 4.

Determinar la naturaleza de las diferencias conceptuales que tienen el paciente y el profesional de enfermera sobre los problemas de salud o el plan de tratamiento. Identificar, con el paciente, las prcticas culturales que puedan afectar negativamente a la salud, de manera que el paciente pueda elegir de manera informada. Facilitar la comunicacin intercultural (uso de traductor, materiales/medios bilinges por escrito) Modificar las intervenciones convencionales (enseanza al paciente) de manera culturalmente adecuada.

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Informe de turnos (8140)

1. 2. 3.

4. 5. 6. 7.

8. Planificacin del alta (7370)

1. 2.

Identificar las enfermedades y razones principales del ingreso, si procede. Identificar los diagnsticos mdico y de cuidados clave, si procede. Dar la informacin de forma concisa, centrndose en los datos recientes e importantes necesarios para el personal que asume la responsabilidad en cuidados. Describir el rgimen de tratamiento. Identificar las pruebas de laboratorio y de diagnstico que deban completarse en las prximas 24 horas. describir los datos del estado de salud, incluyendo signos vitales y los signos y sntomas presentes durante el turno. Describir las intervenciones de enfermera llevadas a cabo. Resumir los progresos en las metas fijadas. Determinar las capacidades del paciente para el alta Colaborar con el mdico, paciente/familiar/ser querido y dems miembros del equipo sanitario en la planificacin de la continuidad de los cuidados. Identificar la comprensin de los conocimientos o habilidades necesarios por parte del paciente y del cuidador principal para poner en prctica despus del alta. Registrar todos los cuidados al alta en el informe de enfermera al alta. Establecer continuidad de cuidados al siguiente nivel asistencial de cuidados.

3.

4. 5.

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Cdigo Plan: Convencional 04/07CIR Laparoscpica 04/08CIR

PREOPERATORIO Dx / Criterios Problemas resultado Enfermera

Ansiedad
intervencin quirrgica. r/c

Intervenciones Actividades
Sistema apoyo educativo/Parcial/Totalmente Compensatorio: Disminucin de la ansiedad.(5820)
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Instruir al paciente sobre el uso de tcnicas de relajacin. Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si est prescrito. Escuchar con atencin. Reforzar el comportamiento, si procede. Crear un ambiente que facilite la confianza. Animar la manifestacin de percepciones, sentimientos y miedos. Identificar los cambios en el nivel de ansiedad. Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad. 9. Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento. 10. Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situacin estresante. 11. Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.

COD

P.H.

ENF/ AE
ENF

R/NR

Autocontrol de la ansiedad.(1402)
17.Refiere control de la ansiedad Inicio: Fin:

c/precise

Inicio: Fin:

Sueo
Inicio: Fin:
Obj.: El paciente manifieste estar ms tranquilo y una disminucin de su ansiedad.

Sistema apoyo educativo/Parcial/Totalmente Compensatorio: Enseanza prequirrgica (5610) 5610.1. Informar al paciente y familia acerca de la fecha, hora y lugar programado de la ciruga. 5610.2. Informar al paciente y familia de la duracin esperada de la intervencin. 5610.3. Conocer el nivel de conocimientos del paciente previo relacionado con la ciruga. 5610.4. Evaluar la ansiedad del paciente y familia relacionada con la ciruga. 5610.5. Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y discuta sus inquietudes. 5610.6. Describir las rutinas pre y postoperatorios: anestesia, dieta, preparacin intestinal, pruebas laboratorio, eliminacin de la orina, preparacin de la piel, terapia IV, vestimenta, zona de espera del familiar y traslado al

c/precise

ENF

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10

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quirfano. 5610.7. Discutir las medidas de control del dolor. 5610.8. Instruir al paciente sobre la tcnica para levantarse de la cama. 5610.9. Instruir al paciente sobre el uso del inspirmetro. 5610.10. Instruir al paciente sobre la tos y respiracin profunda. 5610.11. Reforzar la informacin proporcionada por otros miembros del equipo.

Dolor agudo r/c

obstruccin coldoco. Inicio: Fin:

Control del dolor (1605) 11. Refiere dolor controlado.

Inicio: Fin:

Sistema Parcial/Totalmente Compensatorio: Valoracin del dolor.

c/precise

ENF

EVA:
Inicio: Fin:
Obj: El paciente refiera una disminucin o alivio de su dolor.

Cuidados de enfermera ante un paciente con dolor.

c/precise

ENF

Intervencin quirrgica

Obj: Se cumple el protocolo de preparacin quirrgica.

Preparacin prequirrgica (2930)

Sistema apoyo educativo/Parcial/Totalmente Compensatorio: 2930.1. Determinar el nivel de ansiedad o miedo del paciente respecto del procedimiento quirrgico. 2930.2. Confirmar la explicacin preoperatorio. 2930.3. Asegurarse de que el paciente esta en ayunas, si procede. 2930.4. Verificar que se ha firmado el consentimiento informado. 2930.5. Verificar que se han realizado las pruebas de laboratorio necesarias. 2930.6. Verificar que se ha realizado ECG. 2930.7. Comunicar al personal de quirfano las necesidades de cuidados especiales.

Previo ciruga

ENF

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11

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2930.8. Comprobar que el paciente lleva la banda de identificacin, y de alergias si procede. 2930.9. Retirar anillos, pulseras 2930.10. Extraer dentaduras postizas, gafas, lentillas u otras prtesis. 2930.11. Quitar el esmalte de uas, maquillaje, si procede. 2930.12. Administrar enemas, si precisa. 2930.13. Administrar la medicacin preoperatorio, si procede. 2930.14. Realizar rasurado y ducha, si procede. 2930.15. Comprobar que el paciente se ha colocado las prendas de vestir segn el protocolo. 2930.16. Proporcionar informacin a la familia sobre las zonas de espera.. 2930.17. Preparar la habitacin para el retorno del paciente de la ciruga.

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POSTOPERATORIO: Dx / Problemas Enfermera

Dolor agudo r/c herida
quirrgica. Inicio: Fin:

Criterios resultado
Control del dolor (1605) 11. Refiere dolor controlado.
Inicio: Fin:

Intervenciones

Actividades
Sistema Parcialmente/ Totalmente Compensatorio: Valoracin del dolor. Cuidados de enfermera ante un paciente con dolor.

COD

P.H.

ENF/ AE
ENF ENF

R/N R

c/precise c/precise

EVA:
Inicio: Fin:
Obj: El paciente refiera una disminucin o alivio de su dolor.

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13

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Nuseas
anestsicas. Inicio: Fin:

r/c

drogas

Severidad de las nuseas y vmitos (2107)

01-Frecuencia de las nuseas 02.Intensidad de las nuseas.

Manejo de nauseas(1450)

las

Inicio: Fin:
Obj.: El paciente manifestar una disminucin o alivio de la sensacin nauseosa.

Sistema Parcialmente/ Totalmente Compensatorio: 1. Realizar una valoracin completa de las nuseas, incluyendo la frecuencia, la duracin, la intensidad y los factores desencadenantes. 2. Observar si hay manifestaciones no verbales de incomodidad, especialmente en neonatos, nios y todos aquellos pacientes incapaces de comunicarse de manera eficaz, como los individuos con enfermedad de Alzheimer. 3. Identificar factores (medicamentos y procedimientos) que puedan causar o contribuir a las nuseas. 4. Controlar los factores ambientales que pueden evocar nuseas (malos olores, ruido y estimulacin visual desagradable). 5. Reducir o eliminar los factores personales que desencadenan o aumentan las nuseas (ansiedad, miedo, fatiga y ausencia de conocimiento). 6. Identificar estrategias exitosas en el alivio de las nuseas. 7. Ensear el uso de tcnicas no farmacolgicas para controlar las nuseas. 8. Fomentar el descanso y el sueo adecuados para facilitar el alivio de las nuseas. 9. Utilizar una higiene bucal frecuente para fomentar la comodidad, a menos que eso estimule las nuseas. 10. Proporcionar informacin acerca de las nuseas sus causas y su duracin.

c/precise

ENF/ AE

Deterioro

de la movilidad fsica r/c intervencin quirrgica.

Movilidad (0208)
06.Ambulacin

Sistema apoyo educativo/ Parcialmente/ Totalmente Compensatorio:

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14

Cdigo Plan: Convencional 04/07CIR Laparoscpica 04/08CIR

Inicio: Fin:

14.Se mueve con facilidad. Inicio: Fin:

Obj.: Aumentar el nivel de movilidad y disminuir las molestias en la movilizacin.

Terapia de ejercicios: deambulacin(0221)

Dficit de autocuidado
de bao e higiene y vestir r/c debilidad debido a la intervencin, dolor de la herida y miedo a la dehiscencia de la herida. Inicio: Fin:

Nivel de autocuidado (0313) 02.Se viste 05.Mantiene higiene personal.

Inicio: Fin:
Obj.: el paciente

Colocar una cama de baja altura, si resulta oportuno. Colocar el interruptor de posicin de la cama al alcance del paciente. 3. Ayudar al paciente a sentarse en un lado de la cama para facilitar los ajustes corporales. 4. Ensear al paciente a colocarse en la posicin correcta durante el movimiento y a sujetarse la herida quirrgica. 5. Ayudar al paciente en el traslado, cuando sea necesario. 6. Aplicar / proporcionar un dispositivo de ayuda para la deambulacin si el paciente no camina bien. 7. Ayudar al paciente con la deambulacin inicial, si es necesario. 8. Instruir al paciente / cuidador acerca de las tcnicas de traslado y deambulacin seguras. 9. Fomentar una deambulacin independiente dentro de los lmites de la seguridad. Sistema Parcialmente Compensatorio: Higiene del paciente que requiere ayuda parcial, no encamado. Cambio de ropa de cama de paciente autnomo. Sistema Totalmente Compensatorio: Higiene del paciente en cama. Higiene de los genitales. Cambio de ropa de cama de paciente encamado. Sistema Apoyo educativo: Higiene del paciente autnomo.

1. 2.

c/precise

ENF/AE

c/precis e c/precis e c/precis e c/precis e c/precis e c/precis e

AE/ENF AE/ENF AE/ENF AE/ENF AE/ENF AE/ENF AE/ENF

mantendr cubierta la necesidad de higiene durante la estancia hospitalaria Ayuda en el autocuidado: vestir/acicalamiento.

1.

Comprobar la capacidad del paciente para realizar autocuidados independientes.

c/precis e c/precis e

AE/ENF AE/ENF

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15

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(1802)

2.

Deterioro

del autocuidado en el uso del WC r/c intervencin, , dolor de la herida y miedo a la dehiscencia de la herida. Inicio: Fin:

Autocuidados: uso del inodoro. (0300) 03. Uso inodoro Inicio: Fin:
Obj.: el paciente

Observar la necesidad por parte del paciente de dispositivos de adaptacin para la higiene personal, vestirse, el arreglo personal, el aseo y alimentarse. 3. Proporcionar los objetos personales deseados (desodorante, cepillo de dientes). 4. Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea capaz de asumir los autocuidados. Sistema Apoyo educativo/Parcialmente/ Totalmente Compensatorio:
Manejo del orinal tipo botella. Manejo del orinal tipo cua.

c/precise

ENF/AE

c/precise

ENF/AE

mantendr cubierta la necesidad de eliminacin durante la estancia hospitalaria. la r/c Curacin de la herida por primera intencin: Inicio: Fin:
Obj.: La herida quirrgica del paciente no presentar ni signos ni sntomas de infeccin.

Deterioro

de integridad tisular herida quirrgica. Inicio: Fin:

Sistema Parcialmente/ Totalmente Compensatorio: Normas generales en el cuidado de las heridas.

c/turno

ENF

Cuidados de las heridas mediante tcnica seca.

c/turno

ENF

Ansiedad

r/c intervencin quirrgica.

Autocontrol de la ansiedad. (1402)

17.Refiere

Disminucin de ansiedad.(5820)

la

Sistema apoyo Compensatorio:

1. 2.

educativo/Parcial/Totalmente
c/precis e

ENF

Instruir al paciente sobre el uso de tcnicas de relajacin. Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si est

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16

Cdigo Plan: Convencional 04/07CIR Laparoscpica 04/08CIR

Inicio: Fin:

control de la ansiedad Inicio: Fin:

Obj.: El paciente manifieste estar ms tranquilo y una disminucin de su ansiedad.

prescrito. Escuchar con atencin. Reforzar el comportamiento, si procede. Crear un ambiente que facilite la confianza. Animar la manifestacin de percepciones, sentimientos y miedos. Identificar los cambios en el nivel de ansiedad. Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad. 9. Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento. 10. Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situacin estresante. 11. Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Aumentar el afrontamiento.(5230)

Sistema apoyo educativo/Parcial/Totalmente Compensatorio: 1. Valorar la comprensin del paciente del proceso de enfermedad.
2. 3. 4. 5. Ayudar al paciente a obtener la informacin que ms le interese. Fomentar un dominio gradual de la situacin. Fomentar situaciones que fomenten la autonoma del paciente. Ayudar al paciente a clarificar los conceptos equivocados.

c/precis e

ENF

COMPLICACIONES POTENCIALES
CP:
Retencin urinaria r/c intervencin. Eliminacin urinaria (0503) 01.Patrn de eliminacin. 32.Retencin urinaria. Inicio: Fin:
Obj.: El paciente mantendr un patrn de eliminacin urinaria habitual.

Cuidados de la retencin urinaria.(0590)

Inicio: Fin:

Sistema parcialmente/totalmente compensatorio: 1. Vigilar peridicamente el grado de distensin de la vejiga mediante la palpacin y la percusin. 2. Proporcionar intimidad para la eliminacin. 3. Utilizar el poder de la sugestin haciendo correr agua. 4. Estimular el reflejo de la vejiga aplicando fro en el abdomen, frotando la parte interior del muslo, haciendo correr agua.
Sondaje vesical.

c/8h

ENF ENF

c/precis e

c/procede

ENF

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Infeccin de herida
quirrgica r/c intervencin quirrgica.

Inicio: Fin:

Curacin de la herida por segunda intencin.(1103) 21.Disminucin del tamao de la herida Inicio: Fin: Obj: La herida quirrgica del paciente disminuyan los signos y sntomas de infeccin.

Sistema parcialmente/totalmente compensatorio:

Valoracin de la temperatura corporal

c/precis e
c/precise

ENF

Cuidados de enfermera ante un paciente con fiebre Administracin de medicacin prescrita (antibioterapia) Obtencin de exudado de heridas para cultivo. Cura de las heridas mediante tcnica cura intencin Control y cuidados de los drenajes quirrgicos Vigilancia de la piel. Valoracin de la herida quirrgica hmeda por 2

ENF

c/prescrit o c/precise

ENF

ENF

c/12 h

ENF

c/turno

ENF

c/turno c/precise

ENF ENF/A E

Hemorragia

r/c intervencin quirrgica.

Coagulacin Sangunea (0409) 02.Sangrado

Inicio: Fin:
Obj.: Disminuir o interrumpir la hemorragia del paciente.

Precauciones con hemorragias (4010)

las

Inicio: Fin:

Sistema Totalmente compensatorio: 1. Vigilar de cerca al paciente por si se produce hemorragia. 2. Anotar los niveles de hemoglobina y hematocrito antes y despus, si est indicado. 3. Realizar estudios de coagulacin, si procede. 4. Controlar los signos vitales. 5. Mantener reposo en cama durante la hemorragia. 6. Evitar esfuerzos. 7. Valorar signos y sntomas de hipovolemia. 8. Informar al mdico si persisten la hemorragia Sistema Totalmente compensatorio: 1. Control de ausencia de movimientos peristlticos. 2. Observar la presencia de distensin abdominal timpanismo. 3. Mantener al paciente a dieta absoluta. 4. Valorar la necesidad de sondaje nasogstrico. 5. Informar al mdico.

leo paraltico r/c

intervencin quirrgica.

Inicio: Fin:

Obj: Detectar precozmente los signos y sntomas de leo paraltico.

c/2-3h c/2-3h c/precise c/precise

ENF ENF ENF ENF

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Colecistectomia convencional Dehiscencia de

sutura r/c intervencin quirrgica.

Obj.: Detectar precozmente los signos y sntomas de dehiscencia de la herida quirrgica.

Sistema Totalmente compensatorio: 1. Valorar signos y sntomas de dehiscencia de sutura. 2. Reducir riesgo de infeccin. 3. Aplicar gasas humedecidas en suero fisiolgico. 4. Informar al mdico.

c/precise c/precise c/precise c/precise

ENF ENF ENF ENF

Inicio: Fin:

Ictericia

r/c intervencin quirrgica.

Obj.: Detectar precozmente los signos y sntomas de ictericia.

Inicio: Fin:

Sistema Totalmente compensatorio: Valorar signos y sntomas de ictericia: Coloracin amarillenta en piel, mucosas y esclertica ocular. Acolia. Coluria. Informar al mdico.

c/precise

ENF

Colecistectoma laparoscpica. Riesgo de distensin

abdominal r/c tcnica quirrgica.

Obj: el paciente manifestar alivio de las molestias abdominales.

Sistema Apoyo/Totalmente/Parcialmente compensatorio: Vigilar signos y sntomas de distensin abdominal.

c/precise

ENF

Promover deambulacin precoz.

Inicio: Fin:

c/precise

ENF

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Anexo I: Tabla resumen Cuidados Generales en el paciente intervenido de colecistectoma.

Preoperatorio
Diagnsticos de enfermera Ansiedad prequirrgica Cuidados de enfermera Disminucin de la ansiedad Enseanza: prequirrgica Valoracin del dolor. Cuidados de enfermera ante un paciente con dolor. Preparacin quirrgica

Dolor agudo

Intervencin quirrgica

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Postoperatorio
Diagnsticos de enfermera Dficit de autocuidado: uso WC, bao/higiene, vestido/acicalamiento Cuidados de enfermera Ayuda en los autocuidados: - Higiene del paciente. - Ayuda en la alimentacin. - Ayuda en el vestir. - Ayuda en la eliminacin. Ayuda en la movilizacin. Fomento de la deambulacin y ejercicios pasivos. Posiciones funcionales durante el reposo en cama. Disminucin de la ansiedad. Aumentar el afrontamiento. Apoyo emocional Vigilancia de la herida quirrgica. Cura de la herida quirrgica con tcnica seca. Valoracin del dolor. Administracin de analgesia pautada. Cuidados de enfermera ante un paciente con dolor Manejo de las nuseas. Vigilar ingesta y emesis Realizar higiene bucal frecuente. Fomentar el descanso y tranquilidad. Tcnicas de relajacin.

Deterioro de la movilidad fsica.

Ansiedad.

Deterioro de la integridad tisular. Dolor agudo

Nuseas

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Bibliografa.
1. Johnson M., Bulechek G.,McCloskey J.,Maas M.,Moorhead S. Diagnsticos enfermeros, Resultados e Intervenciones. Interrelacion es NANDA,NOC y NIC. Ed. Mosby-Harcourt. Barcelona 2002.
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Actualizado octubre 2010. Copyright: Unidad de Planes de Cuidados Hospital General Universitario de Alicante

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