Formulrio Para Nomeao de Representatividade DeMolay

ART. 875

Nome completo do candidato _________________________________________________________

Endereo:____________________________________________________________________________
Cidade:___________________________ Estado: ____
Data de Nascimento: ____/____/_____

Casado

Solteiro

Ocupao: ____________________

Nome da Esposa/Namorada: _____________________________________________________________

Nome do(s) Filho(s):____________________________________________________________________
Formao Escolar/Acadmica:____________________________________________________________

Condio DeMolay: DeMolay Ativo

Snior DeMolay

CID n ________________

Data do Grau Inicitico ____/____/______ Data do Grau DeMolay ____ /____/_____

Captulo______________________________________
(onde foi conferido)

O Candidato j foi indicado para esta honra anteriormente? Sim

Se sim, quando ____/____/_______

No

AMOR FILIAL
aquele amor que j existia antes mesmo de nascermos, que permanece conosco durante toda a nossa vida e
que nos seguir at mesmo alm do tmulo.

RELACIONAMENTO NO LAR
Um DeMolay deve ter uma postura atenciosa e de cooperao em casa e mostrar isso em seu relacionamento
familiar.

a) Quem est vivendo em sua casa atualmente? Cite os nomes e o grau de parentesco deles com voc.
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

b) Voc responsvel por quais atividades em sua casa? (por exemplo: limpar o seu quarto, tirar o lixo, etc.)
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
c) Carta da Famlia. Uma carta escrita por seus pais (ou por seu tutor) relatando quais as mudanas em seu
comportamento no lar aps voc ter se tornado um DeMolay, DEVE SER ANEXADA para que a avaliao
seja realizada.
d) Nesta rea me considero:
EXCELENTE

ACIMA DA MDIA

BOM

REGULAR

RUIM

REVERNCIA PELAS COISAS SAGRADAS

Um jovem atravessando o limiar da Ordem DeMolay pela primeira vez, professa uma profunda e permanente
f, em um vivo e verdadeiro Deus.

IDEAIS RELIGIOSOS
Um DeMolay deve prezar pela importncia dos ideais religiosos e do valor do Lugar Sagrado de Adorao,
tanto para a sociedade, em geral, quanto como uma forma de cultivar e expressar os ideais religiosos em sua
prpria vida.

a) Qual a sua religio? Qual a importncia da religio na sua vida? O que o influenciou na determinao de
suas crenas religiosas?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

b) Se houver, a qual igreja voc pertence (ou freqenta)?

__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
c) Precisamos saber o nmero aproximado de vezes que voc freqentou no ano passado:
a. Cultos:____________________________________________________________________
b. Escola dominical (ou evento semelhante):________________________________________
c. Grupo de jovens (ou organizao semelhante):____________________________________

d) Descreva sua participao religiosa na Igreja (recepcionista, coral, cargos, conferncias, retiros, grupo de
jovens voluntrios, clulas religiosas, etc.)
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

e) Quando tempo voc usa, semanalmente, lendo a Bblia Sagrada ou outros livros religiosos?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

f) Carta do lder religioso. Uma carta, ou uma declarao do lder religioso pode ser anexada para auxiliar na
avaliao desta rea. Se o seu lder religioso achar que a sua devoo a Deus melhorou, ou se aprofundou aps a
sua iniciao na Ordem DeMolay, a carta dever indicar isso.
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

g) Nesta rea me considero:

EXCELENTE

ACIMA DA MDIA

BOM

REGULAR

RUIM

PRESERVAO AMBIENTAL
Um DeMolay deve apreciar a natureza e entender a importncia de um ambiente limpo e saudvel.

a) Explique brevemente os motivos pelos quais voc acha que a preservao da natureza importante.
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

b) De que forma a natureza se relaciona com Deus e com o preceito DeMolay de Reverncia pelas
Coisas Sagradas?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
c) De quais atividades voc participa para garantir que o meio ambiente estar limpo e saudvel para as futuras
geraes?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
d) Nesta rea me considero:
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

EXCELENTE

ACIMA DA MDIA

BOM

REGULAR

RUIM

CORTESIA
uma cortesia que transcende as amizades; que alcana os desconhecidos, os mais velhos e todos os homens.

AUTOCONTROLE
Um DeMolay deve ser capaz de demonstrar hbitos de autocontrole. Nesta seo voc e um Consultor do
Captulo devero, juntos, responder todas s perguntas.

a) Como voc considera o seu temperamento? Como voc controla o seu temperamento? De que maneira
voc acha que pode melhorar?
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

b) Eu, juntamente com o Consultor do meu Captulo, avalio-me como:

EXCELENTE

ACIMA DA MDIA

BOM

REGULAR

RUIM

c) Como voc classifica a sua pureza de palavras e como voc pode melhorar a qualidade de sua fala?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
d) Eu, juntamente com o Consultor do meu Captulo, avalio-me como:

EXCELENTE

ACIMA DA MDIA

BOM

REGULAR

RUIM

e) Como a sua educao com sua famlia e amigos (incluindo os membros do Captulo e seus Consultores) nos
ambientes pblicos e particulares?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
f) Eu, juntamente com o Consultor do meu Captulo, avalio-me como:
EXCELENTE

ACIMA DA MDIA

BOM

REGULAR

RUIM

g) Carta aberta. Uma carta ou uma declarao de um membro de sua famlia, que no sejam os seus pais (ou
tutores), como seus avs, irmos, tios e etc. Pode ser anexada para auxiliar na avaliao desta rea. Voc poder
pedir, tambm, para que um membro de outro Captulo DeMolay escreva esta carta para voc. A carta dever
indicar se a pessoa sentiu que voc se tornou mais educado desde que iniciou na Ordem DeMolay.

RESPEITO AO SEXO FEMININO

Um DeMolay deve valorizar as mulheres e demonstrar respeito por elas atravs de suas palavras e atos.Nesta
seo voc e um Consultor do Captulo devero responder juntos todas s perguntas.

a) Voc trata bem sua me, av(s), irm(s) e demais familiares do sexo feminino? Como voc fala delas para
os outros? Por qu?
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________
b) Eu, juntamente com o Consultor do meu Captulo, avalio-me como:
EXCELENTE

ACIMA DA MDIA

BOM

REGULAR

RUIM

c) Como voc fala tanto em reas pblicas ou particulares, das mulheres em geral?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
d) De que forma voc acha que as mulheres so degradadas em nossa sociedade? O que voc faz para evitar que
isso ocorra?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

e) Eu, juntamente com o Consultor do meu Captulo, avalio-me como:

EXCELENTE

ACIMA DA MDIA

BOM

REGULAR

RUIM

COMPANHEIRISMO
Enquanto permanecermos fiis a essas promessas, enquanto existir a Ordem DeMolay seremos um."

ATIVIDADES DO CAPTULO
Um DeMolay deve participar das atividades da Ordem, no somente das reunies ordinrias de seu Captulo,
mas tambm dos eventos sociais, tanto do Captulo quanto de sua regio ou estado. No necessrio ter
ocupado um cargo no Captulo para ser elegvel para o Prmio de Representante DeMolay. Alguns DeMolays,
principalmente em Captulos grandes, tm prestado muitos e leais servios, de vrias maneiras, sem que, para
isso, tenham ocupado um cargo. Este prmio no ser concedido a um DeMolay a menos que as respostas
mostrem que ele seja verdadeiramente interessado nos trabalhos da Ordem DeMolay.
a) Por quem voc foi convidado a iniciar na Ordem DeMolay? Como foi o convite? Quando voc entrou na
Ordem DeMolay?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
b) Em quantas reunies do Captulo voc esteve presente no ltimo ano?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
c) Esse nmero representa que porcentagem de presena?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
d) Voc j prestou ambos os exames de proficincia em Captulo aberto? Se a resposta for afirmativa, quando?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

e) Liste os cargos que voc tm feito no Captulo e a quantidade aproximada de vezes.

__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
f) Liste as comisses das quais voc j fez parte, os projetos em que voc foi o responsvel e os eventos que
voc j planejou na Ordem DeMolay.
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
g) Liste os cargos que voc sabe de memria no Grau Inicitico.
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
h) Liste os cargos que voc sabe de memria no Grau DeMolay.
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
i) Liste as cerimnias pblicas que voc j fez de memria.
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

j) O seu Captulo participa do programa de Barras de Mrito? Em caso afirmativo, por favor, indique a
quantidade de barras que voc j recebeu em cada categoria.
Esportes

Liderana

Religiosidade

Freqncia

Freqncia Manica

Ritual

Servio Cvico

Servio Manico

Excelncia Escola

Conclave

Mrito

Visitao

Belas Artes

Peties de Iniciao

Instalao

Convento

k) Quantas peties de iniciao voc j assinou como responsvel? _____________________

Voc j recebeu o Prmio do Fundador, por associao?_____________________________
Quantas Chaves de Honra Azul voc j recebeu?___________________________________
l) Voc j participou de algum encontro de lderes? Em caso afirmativo, onde?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Voc j concluiu, ou est matriculado, no Curso de Liderana por Correspondncia?_____________
Voc j leu o livro Hi, Dad!?_________________________________________________________
m) Nesta rea me considero:
EXCELENTE

ACIMA DA MDIA

BOM

REGULAR

RUIM

ESPORTES EM GRUPO
Um DeMolay deve ser interessado em atividades fsicas e pratic-las regularmente, no s para garantir a boa
condio fsica, mas tambm para desenvolver a capacidade de liderana e de trabalho em equipe.
a) Voc j participou ativamente de pelo menos um esporte que envolve trabalho em equipe (como por exemplo,
futebol, vlei, basquete)? Se sim, quais?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
b) Em quais equipes (da escola, da igreja, da cidade, do trabalho), organizadas ou no, voc jogou durante os
dois anos anteriores?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
c) Quais certificados, prmios, honrarias, posies de liderana (como capito, por exemplo) voc j obteve
pelas prticas acima?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

d) Carta do treinador. Uma carta, ou uma declarao de seu treinador pode ser anexada para auxiliar na
avaliao desta rea. Se o seu treinador achar que sua capacidade de trabalhar em equipe melhorou, ou tem
melhorado, aps a sua iniciao na Ordem DeMolay, a carta dever indicar isso.
e) Voc pode anexar tambm notcias, jornais, fotografias de sua participao nos esportes para ajudar na
avaliao.
f) Nesta rea me considero:
EXCELENTE

ACIMA DA MDIA

BOM

REGULAR

RUIM

ATIVIDADES SOCIAIS
Um DeMolay deve participar de uma variedade de atividades sociais que forneam saudvel recreao, tanto
nas atividades da Ordem quanto nas atividades de outros grupos.Tais atividades podem incluir a participao
em organizaes locais, nacionais e internacionais, bem como atividades de grupos informais como nos
clubes, times, grmios estudantis e assim por diante.

a) De que outras organizaes (como por exemplo, escoteiros, Rotaract, APJ e etc..), alm da Ordem DeMolay,
voc pertence ou j pertenceu?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
b) Dentre as organizaes que voc citou, quais voc ainda freqenta regularmente?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
c) De quais grupos informais voc participa regularmente?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
d) Nesta rea me considero:
EXCELENTE

ACIMA DA MDIA

BOM

REGULAR

RUIM

ATIVIDADES NA INTERNET
Um DeMolay deve ser uma pessoa bem estudada, incluindo nisso habilidades tecnolgicas. A internet tem
mudado o processo das atividades cotidianas, comunicao e a forma de se interagir com a sociedade.

a) Voc tem um site favorito ou sites que visita com freqncia? Por favor, liste-os.
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

b) Voc tem um site pessoal, ou blog, Twitter, orkut? Se sim, qual o endereo?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
c) Voc joga jogos online com seus amigos ou outras pessoas? Quais? Por qu?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

d) Quando se trata de jogos, voc prefere jogar sozinho ou com amigos? Por qu?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
e) Quantas horas por dia voc passa na internet (incluindo e-mail, Messenger, jogos, blogs, chats e
etc...)? Voc acha muito tempo? Por qu?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
f) Nesta rea me considero:
EXCELENTE

ACIMA DA MDIA

BOM

REGULAR

RUIM

FIDELIDADE
Um DeMolay no pode nunca, por motivo justificado ou no, ser falso a seus votos, suas promessas, seus
amigos, seu Deus.

CARREIRA / METAS
Um DeMolay deve dar uma ateno especial a sua carreira, as suas metas para o futuro e forma em que ele
decidir que profisso vai seguir.

a) Quais cursos superiores lhe chamam a ateno?

__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

b) O que, nestes cursos, lhe desperta interesse?

__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

c) O que mais lhe influenciou na hora de escolher estas opes?

__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

d) Quais so suas aspiraes na vida que no se relacionam com os seus cursos escolhidos?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
e) Nesta rea me considero:
EXCELENTE

ACIMA DA MDIA

BOM

REGULAR

RUIM

HABILIDADES GERAIS
Um DeMolay deve ter um bom grau de habilidade artesanal, seja em um trabalho com mecnica, de construo
civil, ou em artes.
a) O que voc faz para demonstrar sua habilidade de reparar, montar, ou manter em bom funcionamento de
alguma pea de maquinaria? Exemplos gerais: conserto automotivo, montagem de computadores, instalao de
udio, etc...
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

b) O que voc faz para demonstrar suas habilidades na criao de trabalhos artsticos?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

c) Voc pode anexar fotografias ou cpias de seus trabalhos a este formulrio.

__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

d) Nesta rea me considero:

EXCELENTE

ACIMA DA MDIA

BOM

REGULAR

RUIM

RESPONSABILIDADE FINANCEIRA
Um DeMolay deve ter hbitos responsveis de consumo, e ainda desenvolver as habilidades necessrias para
gerenciar bem suas questes financeiras.

a) Voc mantm um registro de suas despesas? ____________________________________________

Voc costuma planejar seus gastos?____________________________________________________
Voc consegue executar bem o seu planejamento? Por qu?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

b) Voc est empregado atualmente? Se sim, aonde?________________________________________

Voc mantm uma conta corrente? Voc mantm uma conta poupana?______________________
Voc est endividado? Se sim, voc tem um plano para sair das dvidas?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

c) Se voc possui renda, qual percentual que voc usa para: (de um total de 100%)
a. Guardar: ________%
b. Investir: ________%
c. Gastos pessoais: (roupas, alimentao, escola) _________%
d. Ajudar em casa: ________%
d) Nesta rea me considero:
EXCELENTE

ACIMA DA MDIA

BOM

REGULAR

RUIM

PUREZA
Somente puro, pode um DeMolay ser digno representante da pureza de nossos ensinamentos.

EDUCAO PARA A SADE

Um DeMolay deve conhecer bem as regras da boa sade fsica e dos bons hbitos de higiene e, pratic-las
regularmente.

a) Cite quatro hbitos que so benficos e malficos para a sade fsica e mental.
HBITOS MALFICOS

HBITOS BENFICOS
1____________________________
2____________________________

1______________________________
2

3_______________________________

3____________________________
4____________________________

2 ______________________________

33 4_________________________________
222

b) Qual a sua opinio sobre o uso de drogas e lcool e sobre os seus efeitos no corpo, mente e comportamento
humano?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

c) Hbitos pessoais por favor, fornea-nos algumas informaes relativas a cada um dos seguintes hbitos:
a. Sono Quantas horas voc dorme por noite? E por semana? _________________________
b. Banho Quantos banhos dirios voc toma?_______________________________________
c. Dentes Como voc cuida dos seus dentes?_______________________________________

d) O que voc aprendeu sobre doenas sexualmente transmissveis e sobre como evitar sua transmisso?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
e) Nesta rea me considero:
EXCELENTE

ACIMA DA MDIA

BOM

REGULAR

RUIM

PREPARO FSICO
Um DeMolay deve estar em boas condies fsicas e participar de atividades para garantir que est realizando
a quantidade exata de exerccios.

a) O seu emprego requer esforo fsico? Se sim, descreva a natureza de se emprego.

__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
b) Voc participa regularmente de atividades ao ar livre como corridas, acampamentos, ciclismo, pesca, natao?
Se sim, liste as atividades que participou no ano passado.
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

c) De quais competies esportivas individuais (golf, tnis, atletismo, boliche) voc participou nos ltimos dois
anos? Por favor, cite o campeonato e o ano.
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

d) Voc segue alguma dieta ou programa de exerccios regularmente?

__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

e) Como voc descreveria o seu condicionamento fsico?

__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

f) Qual a sua idade, altura e peso?

__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

g) Voc pode anexar tambm fotografias de sua participao nestas atividades para ajudar na avaliao.
h) Nesta rea me considero:
EXCELENTE

ACIMA DA MDIA

BOM

REGULAR

RUIM

PATRIOTISMO
Porm cada dia nos apresenta novas oportunidades, para nos firmarmos como bons e corretos cidados, a
servio daquela querida bandeira e de nossa reverenciada ptria.

EDUCAO
Um DeMolay no deve somente estar ansioso para melhorar sua vida atravs da educao,mas tambm deve
reconhecer, de forma profunda,o papel das escolas pblicas em nosso pas, que vem fornecendo uma base sobre
a qual a cidadania til ser construda nos prximos anos.

a) Est freqentando a escola? Qual? _____________________________________________________

Em qual srie voc est? _____________________________________________________________
Em qual escola voc pretende estudar no prximo ano? (se for o caso) _______________________
b) Qual foi o seu melhor e pior resultado no bimestre passado? Em quais matrias? Voc j recebeu alguma
honraria ou prmio por seu desempenho escolar?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
c) De quais clubes, ou grupos escolares voc participou no ano passado?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

d) Carta de um professor. Uma carta, ou uma declarao de um de seus professores pode ser anexada para
auxiliar na avaliao desta rea. Se o seu professor sentiu que seu desempenho escolar melhorou aps a
sua iniciao da Ordem DeMolay, a carta dever indicar isso.
e) Histrico Escolar. Uma cpia de seu histrico escolar dever ser anexada para ser avaliada.
f) Nesta rea me considero:
EXCELENTE

ACIMA DA MDIA

BOM

REGULAR

RUIM

CIDADANIA
Um DeMolay deve se comportar bem para ser visto como um bom cidado de seu pas e de sua cidade. Isso
inclui seguir as leis de sua cidade, seu estado e seu pas, sempre dando o melhor de seu trabalho para o bem
comum.
a) Voc j foi preso ou multado? Se sim, coloque as datas e as circunstncias para infrao.
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

b) De que projeto comunitrio (plantar rvores; limpar ruas) voc j participou?

__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
c) Que pessoa de sua cidade, estado ou pais voc mais admira? O que ela fez (ou tem feito) para que voc a
considere um bom cidado?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

d) Nesta rea me considero:

EXCELENTE

ACIMA DA MDIA

BOM

REGULAR

RUIM

DESENVOLVIMENTO CVICO
A Ordem DeMolay considera importante que seus membros conheam o funcionamento do Governo.

a) Quem o Presidente do Brasil? Cite os pontos que voc acha positivos e negativos de sua administrao.
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Quem o Governador de seu Estado? Cite os pontos que voc acha positivos e negativos de sua administrao.
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Quem o Prefeito de sua cidade? Cite os pontos que voc acha positivos e negativos de sua administrao.
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

b) Cite os trs poderes do Estado e como eles trabalham para ajudar um ao outro.
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

c) Cite o nome de um Senador eleito pelo seu estado.

__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

d) O que so partidos polticos?

__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

e) Se voc pudesse criar uma lei, qual seria? Por qu?

__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
f) O que democracia?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
g) Para voc, qual a importncia do voto?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

h) Nesta rea me considero:

EXCELENTE

ACIMA DA MDIA

BOM

REGULAR

RUIM

LIBERDADE DE EXPRESSO
A Constituio da Repblica Federativa do Brasil garante a liberdade de expresso, um DeMolay deve usar de
maneira consciente este direito.

a) O que voc tm feito para desenvolver a sua habilidade de falar em pblico?

__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

b) Em quais situaes voc falou em pblico (como por exemplo, pelo grmio estudantil, concursos de
oratria, debates e etc...) nos ltimos dois anos?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

c) De que outras maneiras voc costuma se expressar?

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__________________________________________________________________________________________

O QUE A ORDEM DeMOLAY TEM FEITO POR VOC?

Para responder satisfatoriamente esta pergunta, voc pode anexar a este formulrio uma redao manuscrita
descrevendo os benefcios que voc tem recebido do seu envolvimento com a Ordem DeMolay. Esta redao
ir fornecer provas valiosas da importncia da Ordem DeMolay e de sua influncia na vida dos jovens.Para
responder a esta pergunta, voc dever mostrar, em detalhes, a influncia que a Ordem tem tido em sua vida,
incluindo os seus ideais de conduta moral, incentivo ao recebimento de responsabilidades e as melhorias que ela
fez em sua vida familiar. Sua redao poder ser narrativa ou dissertativa, e lembre-se de que, quanto mais
informaes ela tiver, melhor ser avaliado seu formulrio.
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_________________________________________________________________________________________

DECLARAO
Eu, ___________________________________________, declaro pela minha honra como um DeMolay que as
informaes que prestei neste formulrio, e que os documentos apresentados por mim e que as declaraes feitas
por terceiros so verdadeiras e precisas.Se eu for considerado digno deste prmio, eu sinceramente prometo pela
minha honra como um DeMolay que continuarei, com o melhor de minha capacidade, a colocar os ideais
da Ordem DeMolay em prtica na minha vida diria, a cada ano que vir. Prometo ainda que me esforarei para
ajudar a pelo menos um DeMolay a se qualificar como um Representante DeMolay e, se eu sentir que no sou
mais digno desta honra, eu irei, de iniciativa prpria, voluntariamente, devolver minha insgnia e abrir mo
desta distino para o Conselho Consultivo e para o Grande Mestre do meu Estado.

____________________________________________
MEMBRO

E por serem verdadeiras as informaes acima, assinam:

Assinado

____________________________________
Consultor do Captulo

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Data

Assinado

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Presidente do Conselho do Captulo

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Data

Recomendado por

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Oficial Executivo Regional

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Data

Aprovado por

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Grande Mestre Estadual

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Data

AO FINAL

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GRANDE SECRETRIO GERAL

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Data

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GRANDE MESTRE SUPREMO
CONSELHO DA ORDEM DEMOLAY

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Data

Instrues de Preenchimento:
A ficha dever ser devidamente preenchida e enviada ao Oficial Executivo Regional, que dever remeter uma cpia
ao Grande Captulo Estadual, o qual, em caso de aprovao, dever enviar uma cpia assinada Secretaria do
Supremo Conselho da Ordem DeMolay para o Brasil, a qual encaminhar uma cpia digitalizada para anlise da
Grande Comisso de Nomeaes e Prmios, que dever emitir seu parecer em at 15 (quinze) dias teis.
Prazo para Indicao:
Todas as indicaes devero ser encaminhadas secretaria do Supremo Conselho da Ordem DeMolay para o Brasil
com no mnimo 30 (trinta) dias de antecedncia data prevista para entrega da honraria/prmio.