Exploracin Fsica

A. Signos Vitales 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Temperatura (4 min) Frecuencia Cardaca Frecuencia Respiratoria Presin Arterial Permetro Abdominal Peso Talla BMI= Peso/(talla)^2

B. Ojos y Crneo 1. 2. 3. Snellen Inspeccin de Crneo (con dos manos) a. Alopecia b. Anestesia- prdida de la sensibilidad en una zona o region determinada Inspeccin ojos a. Aniscoria- desigualdad en el tamao o dimetro de pupilas b. Isocoria- Igualdad en el tamao de ambas pupilas (pupilas isocricas) c. Arco Senil- Opacidad amarillenta de la superficie de la cornea, rodeando al iris, por la degeneracin adiposa de las clulas corneales d. Cataratas- Opacidad del cristalino e. Lagrimeo- Derrame de lgrimas por exceso de secrecin, obstaculo en el drenaje Anexos Oculares a. Cejas y Pestaas i. Alopecia b. Conjuntiva (der, izq, arrib, abaj) c. Ordeamiento d. Cmara anterior i. Concavidad ii. Hifema- presencia de sangre en la cmara anterior del ojo iii. Hipopion- Acumulacin de pus en la cmara anterior del ojo Reflejos a. Fotomotor i. Miosis- contraccin pupilar disminuyendo diametro ii. Midriasis- dilatacin pupilar aumentando diametro b. Consensual c. Acomodacin d. Convergencia Campimetra (deditos) Campos Visuales (movimientos oculares) a. Ectropion- desviacin hacia afuera del prpado (aversion) b. Entropion- desviacion hacia adentro del prpado (inversion) Reflejo Rojo y Fondo de Ojo Tono Ocular a. Blefaritis- inflamacin de los prpados b. Exoftalmos- Protusin de los globos oculares c. Enoftalmos- Hundimiento de los ojos dentro de la orbita d. Lagoftalmos- Estado por el cual los prpados no pueden cerrarse completamente por parlisis del msculo orbicular de los prpados o retraccin del prpado superior.

4.

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6. 7. 8. 9.

C. Odo 1. 2. 3. 4. 5. Inspeccin Palapacin a. Otalgia- dolor en los odos Prueba de reloj (deditos) Prueba de Weber (diapason) a. Sale negativa cuando el problema de audicin est casusado por una deficiencia neurosensorial a nivel del rgano de la audicin. Otoscopa a. Descripcin de la membrana timpnica debe incluir: 1. Hipermicas- enrojecido el tejido, debido a vasodilatacin (inflamacin) ii. Integridad iii. Color iv. Reflejos luminosos v. Bordes vi. Apariencia y caractersticas de la proyeccin del martillo vii. Otras estructuras o signos visibles a travs de la membrana 1. Otorrea- derrame de lquido o secrecin por el conducto auditivo externo. 2. Otiopiorrea- derrame de secrecin purulenta por el conducto auditivo externo. 3. Otorragia- hermorragia del oido

D. Nariz 1. 2. 3. Inspeccin Palpacin Permeabilidad a. Rinorrea- salida de secrecin hialina por fosas b. Rinorragia / Epistaxis- salida de sangre por fosas c. Congestin Nasal Palpacin de Senos Paranasales Rinoscopa a. Hipermicas- enrojecido el tejido, debido a vasodilatacin (inflamacin)

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E. Boca 1. 2. Simetra Inspeccin a. Boca Cerrada i. Labios 1. Herpes Simplex- Afeccin inflamatoria de la piel caracterizada por la aparicin de pequeas ii. Dientes iii. Encas 1. Gingivitis- Inflamacin de las Encas 2. Gingivorragia- Sangrado de las Encas 3. Gingivorrea- Acumulacin de secrecin espesa en borde de enca 4. Aftas- Presencia de vesculas o laceraciones blanquesinas de la mucosa oral b. Boca Abierta i. Molares ii. Paladar 1. Estomatitis- Inflamacin de la mucosa oral iii. Conducto de Warton iv. Lengua

1. Glositis- Inflamacin de la lengua v. Conducto de Steton vi. Orofaringe (uvula, amgdalas y garanta) 1. Hipermicas- enrojecido el tejido, debido a vasodilatacin (inflamacin) vii. Reflejo de Cortina F. Cuello 1. 2. Inspeccin Palpacin de Ganglios Linfticos a. Sub-Mentoidales b. Sub-Maxilares c. Pre-Auriculares d. Post-Auriculares e. Pre-Esternocleidomastoideo f. Supra-Clavicular g. Pre-Trapezianos h. Post-Esternocleidomastoideo i. Sub-Occipital Palpacin de Traquea Movimiento Traquea a. Lateral b. Superior e Inferior c. Deglutar Pulso Carotdeo (Cabeza hacia el Lado) Palpacin de Tiroides a. Fijar traquea a nivel de cartlago tiroide b. Palpar a nivel de cartlago cricoide (cabeza al lado) c. Deglutar

3. 4.

5. 6.

G. Trax Posterior (COMPARATIVO) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Inspeccin Amplexin (una resp normal otra profunda) Amplexacin Frnito Vocal (tren) Auscultacin de campos pulmonares (respire por boca) Transmisin de voz (tren) a. Broncofonia- resonancia de la voz oda por auscultacin Percusin de campos pulmonares

H. Trax Anterior 1. 2. 3. Inspeccin (buscar choque de punta) Palpacin Auscultacin de areas cardacas (diafragma) a. Estetoscopio en choque de punta b. Mano en carotdea c. Auscultar en forma de caracol i. Arritmia- alteracin del ritmo cardico Focos cardiacos (campana) Angulo de Lewis a. Artico b. Pulmonar (respire profundo y sulte lentamente) c. Accesorio d. Tricspide e. Mitral Percusin de Higado a. Pecho i. Paraesternal

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5.

b.

ii. Medio Clavicular iii. Axilar Anterior Abdomen i. Para-esternal ii. Medio Clavicular iii. Axilar Anterior

I. Abdomen 1. 2. 3. Inspeccin Preguntar donde tiene dolor y dejar ese cuadrante ultimo Auscultacin a. Borborigmos- ruidos audibles de peristalsis intestinal b. Peristaltismo- Ruidos abdominals audibles con o sin el auxilio del estetoscopio. Hay predomino de los ruidos hidroaereos como gorgorreos, chapoteos o borborigmos. c. Hiperperistaltismo- Es un aumento generalizado y difuso de los ruidos peristalticos. 4. Temperatura 5. Reflejos 6. Hiperestesia (pellizcos/ duele igual en todos lados?) 7. Panculo Adiposo (2 pellizcos) 8. Percusin (caracol) 9. Palpacin superficial (una mano) a. Distencion abdominal- Aumento de volumen abdominal con distension de la pared y modificacion de la forma ocasionada por gases, liquidos o masas intra-abdominales. b. Gastritis- Es una inflamacion aguda de la mucosa gastrica. c. Meteorismo- Dilatacion del abdomen por exceso de gas en los intestinos. 10. Palpacin de hernias (mrese los pies) a. Ombligo b. Rectos c. Inguinal 11. 12. 13. 14. 15. DOBLAR RODILLAS Y RESPIRE POR BOCA Palpacin Profunda (dos manos, caracol) Deslizamiento y enganche de hgado Deslizamiento y enganche de baso Riones Sigmoides

SENTADO 16. Puntos dolorosos renales (4) 17. Puo percussion (dolor?)