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CONDICIONAMENTO RESPONDENTE E USO DE DROGAS

No comportamento respondente, ao contrrio do que ocorre no comportamento operante, uma resposta no modelada a partir de nossa histria pessoal. Uma resposta presente em uma relao respondente faz parte do repertrio de um organismo como membro de uma determinada espcie. Faz parte do conjunto de aes (reaes) que um organismo capaz de realizar sem que seja necessria qualquer histria de aprendizagem. [...] A explicao da origem e da vantagem funcional de se apresentar certas respostas diante de certa estimulao do ambiente est na histria da nossa espcie: a propenso para reagir de certa maneira diante de determinados aspectos do ambiente foi selecionada por contingncias de seleo natural, na medida em que essa propenso promovia uma melhor adaptao de certos indivduos de uma espcie ao seu ambiente. Quando uma resposta eliciada por um estmulo a despeito da experincia pessoal, diz-se que a resposta e o estmulo so incondicionados (BENVENUTI, 2004, P. 187).

Siegel at al. (apud BENVENUTI, 2004) estudaram, de forma sistemtica, as relaes entre efeitos de drogas e Condicionamento Respondente. Esses estudos foram efetuados, no mais das vezes, com a morfina e 1 herona (drogas opioceas ). As concluses a que chegaram podem ser estendidas aos efeitos de outras drogas. As drogas opioceas produzem uma srie de efeitos conhecidos: diminuio da sensibilidade dor, aumento da temperatura corporal, euforia, relaxamento e diminuio da presso arterial. Tais efeitos passam a ser cada vez mais fracos ao longo de administraes sucessivas da droga, o que conhecido como tolerncia. Com a instalao da tolerncia, necessria uma quantidade cada vez maior da droga para se obter os mesmos efeitos das primeiras administraes at que se chegue a nveis nos quais, de incio, o organismo no sobreviveria. Um usurio de herona, por exemplo, pode chegar a consumir uma quantidade at 100 vezes maior da droga depois de desenvolvida a tolerncia, sendo que o efeito sobre o organismo semelhante ao das primeiras doses. O primeiro efeito da interrupo do consumo de drogas chamado de "sndrome de abstinncia". A sndrome de abstinncia uma das principais evidncias para se constatar o desenvolvimento de dependncia qumica a uma droga. 2 As drogas opiides provocam sintomas da sndrome de abstinncia muito severos e desagradveis, e incluem: dor e irritabilidade, insnia, diminuio da temperatura corporal, aumento da presso arterial, diarria, entre outros sintomas que podem, inclusive, constituir uma nova motivao para retornar ao consumo da droga: ela passa a ser consumida para evitar os sintomas desagradveis. Os efeitos de uma droga sobre um organismo so vistos como reaes incondicionadas droga. Durante a aplicao de uma droga como a morfina ou a herona, por exemplo, so eliciadas respostas que, de certa forma, compensam os efeitos iniciais e mais caractersticos da droga. Conforme foi mostrado por Siegel e Allan (1998, 3 apud BENVENUTI 2004), esse fato tem relao com a noo de homeostase : diante de um distrbio fisiolgico, um organismo reage com processos regulatrios que se opem ao distrbio fisiolgico, compensando os efeitos desse distrbio e restabelecendo o equilbrio fisiolgico anterior. Esse processo regulatrio (homeostase) e os efeitos iniciais da droga so incondicionais e se desencadeiam em virtude da experincia do organismo em receber a droga, seja ele um sujeito experimental no laboratrio, um usurio iniciante ou um usurio habituado droga. O trabalho de Siegel et al. demonstra como o processo regulatrio eliciado pela ingesto de uma droga como a herona pode se tornar condicionado aos eventos associados ingesto da droga. Assim, a partir do Condicionamento Respondente, o processo regulatrio, compensatrio em sua natureza, pode ser eliciado por um estmulo condicionado associado, sistematicamente, ingesto da droga. As implicaes da possibilidade do condicionamento de respostas compensatrias so que o prprio desenvolvimento da tolerncia a uma droga pode se explicado, em parte, como uma instncia de Condicionamento Respondente. Estmulos condicionados associados administrao da droga produzem, quando presentes, os efeitos opostos aos da droga (isso porque eles desencadeiam os processos regulatrios/compensatrios que so de efeito contrrio aos efeitos da droga justamente porque tentam compensar esses ltimos para que o organismo se mantenha em homeostase). A prpria condio de aplicao pode funcionar como ESTMULO CONDICIONADO que produz os efeitos compensatrios condicionados que, por sua vez, exigem cada vez uma quantidade maior de droga para produzir os efeitos iniciais. A apresentao dos estmulos condicionados que antecederam a ingesto da droga tambm pode ser suficiente para produzir os sintomas da sndrome de abstinncia, caractersticos da interrupo de uma droga como a herona ou a morfina. Na medida em que certos aspectos do ambiente funcionam como "dicas" para os efeitos da droga, a simples apresentao delas pode desencadear todos os sintomas condicionados que caracterizam a sndrome de abstinncia, ou seja, os efeitos opostos aos produzidos pela ingesto da droga. Nesse sentido, a sndrome de abstinncia caracterizada pela prpria RESPOSTA CONDICIONADA eliciada pelas "dicas" presentes nas administraes da droga. Desse modo, a tolerncia e a sndrome de abstinncia para drogas opiides e outras, como nicotina, cafena, lcool e cocana, so explicados pelo mecanismo de Condicionamento Respondente que produz as respostas opostas s ocorridas na administrao inicial da droga. O relato de um caso envolvendo um usurio de drogas evidencia o papel do Condicionamento

Respondente na produo dos sintomas que caracterizam a sndrome de abstinncia e mostra como o Condicionamento Respondente pode se envolver na retomada do consumo de drogas. Nesse caso, relatado por O'Brien (1970, apud BENVENUTI, 2004), um ex-usurio de herona apresentou fortes sintomas de abstinncia durante os primeiros 4 ou 5 dias em que esteve preso e afastado das drogas, passando a se sentir bem depois disso. Ao sair da priso, 6 meses depois, voltou a sentir os mesmos sintomas de sndrome de abstinncia que sentira na priso. Como relata O' Brien: "No caminho para casa depois de deixar a priso, ele comeou a pensar em drogas e sentir-se nauseado. Ao se aproximar do metr, parou, comeou a suar, a lacrimejar e a passar mal. Este era o lugar no qual ele freqentemente havia experimentado sintomas de abstinncia enquanto tentava comprar drogas [...] no dia seguinte ele continuou experienciando forte desejo pelas drogas e sintomas de abstinncia em seu bairro [...] logo ele retornou o consumo de drogas". O'Brien (1976, apud BENVENUTI, 2004), a partir de sua experincia com o tratamento de ex-usurios de drogas, levantou algumas das situaes ambientais que freqentemente funcionam como "dicas" para o consumo de drogas. Entre essas situaes destacam-se: - a viso de um colega utilizando a droga; - o falar sobre drogas em um grupo de terapia; - a viso de algum utilizando drogas em fotos de campanhas antidrogas. A partir do processo de Condicionamento Respondente, essas so algumas das situaes que, freqentemente, funcionam como estmulos condicionados que provocam reaes caractersticas da sndrome de abstinncia ou um forte desejo de consumir droga. A apresentao no planejada dessas situaes para um exusurio pode contribuir para a retomada do consumo de drogas. Essa constatao pode explicar o alto ndice de reincidncia depois de longos tratamentos de desintoxicao. Alm da tolerncia e da sndrome de abstinncia, o processo de condicionamento tambm explica muito dos casos de overdose que, apenas aparentemente so explicados pela administrao de uma quantidade maior de droga do que aquela consumida habitualmente. Siegel (1984 apud BENVENUTI, 2004) examinou as condies sob as quais vrios ex-usurios de herona haviam sofrido overdose (sem morrerem) e descobriu que para eles, o que havia de comum no era exatamente a administrao de uma grande quantidade de herona, mas a administrao de uma grande dose (a qual eles j se mostravam tolerantes) de maneira ou em ambiente no usual. A ingesto da droga acontecia sem a presena daqueles estmulos condicionados que produziam as reaes condicionadas compensatrias as quais, de certa maneira, preparavam o organismo para a droga. Em um ambiente diferente ou com a ingesto de forma no usual, portanto, na ausncia dos estmulos condicionados, o efeito incondicionado era muito mais forte, podendo levar o organismo a um colapso e o individuo morte. As relaes entre alguns dos problemas do consumo abusivo de drogas e o Condicionamento Respondente tm implicaes importantes para o tratamento de ex-usurios. Essas relaes apontam para a importncia dos procedimentos de extino respondente no tratamento de ex-usurios e para a importncia do acompanhamento do ex-usurio na volta ao seu ambiente original. Ao passo em que as dicas associadas ingesto de drogas so apresentadas sem a associao com os seus efeitos, enfraquecido o seu poder como EC, havendo probabilidades cada vez menores de se desenvolver tolerncia, sintomas de abstinncia e, conseqentemente, diminuindo as chances da reincidncia ao consumo de txicos.

1 - opioceos: substncias chamadas de drogas opiceas ou simplesmente opiceos so aquelas obtidas do pio; podem ser opiceos naturais quando no sofrem nenhuma modificao (morfina, codena) ou opiceos semi-sintticos quando so resultantes de modificaes parciais das substncias naturais (como o caso da herona que obtida da morfina atravs de uma pequena modificao qumica). 2 - opides: drogas sintticas (fabricadas em laboratrio) com ao semelhante dos opiceos: meperidina, propoxifeno, metadona so alguns exemplos. Todas elas tm um efeito analgsico (tiram a dor) e um efeito hipntico (do sono). Por ter estes dois efeitos estas drogas so tambm chamadas de narcticas. No texto est com o mesmo significado que opioceos. 3 - Homeostase: Processo pelo qual um organismo consegue a constncia do seu equilbrio.

BIBLIOGRAFIA BENVENUTI, M. F. Condicionamento respondente: algumas implicaes para o desenvolvimento de tolerncia, sndrome de abstinncia e overdose. In: ABREU, C.N.; GUILHARDI, H. J. (Orgs.). Terapia comportamental e cognitivo-comportamental: prticas clnicas. So Paulo: Roca, 2004, p. 186-193.

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