Empresa Saludable Sistema de Vigilancia Epidemiolgica para Riesgo Biolgico

ANEXOS MODELO PARA EL CONTROL DEL RIESGO BIOLGICO

ELABORADO POR: Camilo Ospina Patricia Canney Yoldy Pantoja REVISADO POR: Carlos Ceballos Carlos Mario Spagiari Clara Meja Flor ngela Hurtado Gladys Pea Hilda Maya Isabel Oyola Jess Ochoa Juan Camilo Vsquez Lzaro Vlez Sandra Angulo Yaneth Zapata Mauricio Rivera R.

DIAGRAMACIN E ILUSTRACIN:

CONTENIDO
ANEXO 1: Formatos para el registro de inmunizacin ANEXO 2: Panorama de Factores de Riesgo (PFR) ANEXO 3: Auto-reporte de las condiciones de seguridad y salud ANEXO 4: Ejemplo ARO, venopuncin ANEXO 5: Formato ARO ANEXO 6: Elementos de proteccin personal para trabajadores de la salud ANEXO 7: Tarjeta gua para la observacin del comportamiento seguro ANEXO 8: Tendencia en el cambio del comportamiento ANEXO 9: Historia clnica ocupacional ANEXO 10: Esquemas de vacunacin por riesgo ocupacional para trabajadores de la salud ANEXO 11: Protocolo de atencin del riesgo biolgico ANEXO 12: Formato de registro e investigacin de accidentes ocupacionales por riesgo biolgico y otros factores de riesgo en el sector salud ANEXO 13: Formato consolidado de accidentalidad ANEXO 14: Flujogramas para el manejo de exposiciones ANEXO 15: Formato plan de trabajo ANEXO 16: Auditora ANEXO 17: Flujograma de atencin de accidente por riesgo biolgico cuando la fuente es desconocida ANEXO 18: Flujograma de atencin de accidente por riesgo biolgico cuando la fuente es conocida 3 5 8 9 11 12 15 16 17 23 25 27 31 32 38 39 41 42

ANEXO 1
Formatos para el registro de inmunizacin
1.1. Ejemplo de Formato de Registro Esquema de Vacunacin y Anticuerpos para Hepatitis B
Nombre de la empresa:
Fecha y dosis aplicadas Oficio actual
7

NIT No.:

No.
1

Fecha dd/mm/aa
2

Nombre del trabajador

3

Identificacin Edad No. cdula M F

4 5 6

Seccin
8

Ttulos de anticuerpos
10

OBSERVACIONES
11

Responsable:

Instructivo para diligenciar este formulario Favor diligenciar este formulario con letra imprenta.

! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !

Nmero (No): corresponde al nmero consecutivo, ejemplo: 1,2,3,4,5,6.... Fecha: escribir el da, mes, ao correspondiente al da de la recoleccin de los datos (Ej. : 01-03-98 para el primero de marzo de 1998). Nombre del trabajador: nombre completo del trabajador. Identificacin: nmero de la cdula de ciudadana del trabajador u otro documento de identificacin como Cdula de Extranjera. Edad: escriba la edad cumplida en la casilla correspondiente al nmero 5 cuando el trabajador examinado sea un hombre. Escriba la edad cumplida en la casilla correspondiente al nmero 6 cuando el trabajador examinado sea una mujer. Oficio actual: Nombre del oficio desempeado por el trabajador. Seccin: seccin o rea en la que labora el trabajador. Fecha y dosis aplicadas: Coloque en las casillas 1, 2 3 la dosis correspondiente y la respectiva fecha de aplicacin. Ttulos de anticuerpos: Coloque en est casilla el valor de la titulacin de anticuerpos en Unidades Internacionales y la fecha de realizacin. Observaciones: Explicar en forma concisa y clara en esta casilla los comentarios especiales respecto a la vacunacin y la titulacin o situaciones especiales que se consideren pertinentes respecto al individuo o a la susceptibilidad.

1.2. Esquema de Vacunacin para el Ttanos

Nombre de la empresa:
Fecha y dosis aplicadas Oficio actual
7

NIT No.:

No.
1

Fecha dd/mm/aa
2

Nombre del trabajador

3

Identificacin Edad No. cdula M F

4 5 6

Seccin
8

Ttulos de anticuerpos
10

OBSERVACIONES
11

Responsable:

Instructivo para diligenciar este formulario Favor diligenciar este formulario con letra imprenta.

! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !

Nmero (No): corresponde al nmero consecutivo, ejemplo: 1,2,3,4,5,6.... Fecha: escribir el da, mes, ao correspondiente al da de la recoleccin de los datos (ej. : 01-03-98 para el primero de marzo de 1998). Nombre del trabajador: nombre completo del trabajador. Identificacin: nmero de la cdula de ciudadana del trabajador. Edad: escriba la edad cumplida en la casilla correspondiente al nmero 5 cuando el trabajador examinado sea un hombre. Escriba la edad cumplida en la casilla correspondiente al nmero 6 cuando el trabajador examinado sea una mujer. Oficio actual: Nombre del oficio desempeado por el trabajador. Seccin: seccin o rea en la que labora el trabajador. Dosis aplicadas en la infancia: Coloque en la casilla correspondiente al nmero 9 si se le aplic el esquema de ttanos en la infancia. Coloque en la casilla correspondiente al nmero 10 si no se le aplic el esquema de ttanos en la infancia. Fecha y dosis aplicadas: Coloque en las casillas 1, 2 3 la dosis correspondiente y la respectiva fecha de aplicacin Observaciones: Explicar en forma concisa y clara en esta casilla los comentarios especiales respecto a la vacunacin o situaciones especiales que se consideren pertinentes respecto al individuo o a la susceptibilidad.

ANEXO 2
Panorama de Factores de Riesgo (PFR)

DIAGNSTICO DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO

NOMBRE DE LA EMPRESA: REA O PROCESO: FECHA: EVALUACIN INICIAL: EVALUACIN PERIDICA:

EVALUACIN REALIZADA POR: FECHA PRXIMA EVALUACIN:

ACTIVIDAD

EXPUESTOS

MEDIDAS DE CONTROL PROBABILIDAD CONSECUENCIAS

EXTREMADAMENTE DAINO

DE COOPERATIVAS

INDEPENDIENTES

HORAS DE EXPOSICIN DA

NO RUTINARIA

LIGERAMENTE DAINO

TEMPORALES

PERSONAS

RUTINARIA

MTODO

FUENTE

DAINO

PLANTA

MEDIO

TOTAL

MEDIA

BAJA

FACTOR DE RIESGO

FUENTE

ALTA

ESTIMACIN DEL RIESGO

RECOMENDACIONES

INSTRUCCIONES PARA DILIGENCIAR EL FORMATO PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO

REA O PROCESO: Especifique el rea o proceso donde se estn identificando las condiciones de trabajo. FACTOR DE RIESGO: Elemento que encierra una capacidad potencial de producir lesiones o daos materiales. Elija una de las siguientes opciones: Fsico: De seguridad: Biolgico: Ruido. Atrapamiento. Ingestin de alimentos contaminados. Vibraciones. Golpeado por o contra. Contacto con fludos corporales. Presiones anormales. Proyeccin de partculas. Inhalacin o ingestin de Manipulacin de materiales microorganismos. Radiaciones ionizantes (rayos Locativos (condiciones de Contacto con macroorganismos. X, gama, beta, alfa y neutrones). Ergonmico: pisos, paredes y techos). Posiciones de pie prolongadas. Cada de alturas. Radiaciones no ionizantes Posiciones sentadas prolongadas. Cada al mismo nivel. (radiacin UV, visible, infrarroja, Contacto indirecto (alta y baja Movimientos repetitivos . microondas y radiofrecuencia). tensin). Sobreesfuerzos. Calor. Contacto directo (alta y baja Hiperextensiones. Fro. tensin). Flexiones repetitivas (tronco o piernas). Iluminacin deficiente. Contacto con electricidad Psicosocial: Iluminacin en exceso. Conflictos interpersonales. esttica. Incendios. Altos ritmos de trabajo. Qumico: Gases y vapores. Explosiones. Monotona en la tarea. Salpicadura de qumicos. Supervisin estricta. Aerosoles lquidos (nieblas y rocos). Contacto con objetos calientes. Capacitacin insuficiente. Trnsito. Sobrecarga de trabajo. Aerosoles slidos (polvos orgnicos o inorgnicos, humo Prcticas deportivas. Agresiones (clientes, jefe, compaeros). metlico o no metlico y fibras). Atracos, secuestros y asesinatos. FUENTE: Identifica el proceso, objetos, instrumentos y condiciones fsicas y psicolgicas de las personas que generan el factor de riesgo. ACTIVIDAD: Marque con una X el tipo de actividad: Rutinaria: Operaciones de planta y procedimientos normales. No rutinaria: Procedimientos peridicos y ocasionales. EXPUESTOS: Escriba el nmero de personas que se ven afectadas en forma directa o indirecta por el factor de riesgo durante la realizacin del trabajo. Especifique si son de planta, temporales, de cooperativas o independientes. HORAS DE EXPOSICIN - DA: Especifique el tiempo real o promedio durante el cual la poblacin en estudio est en contacto con el factor de riesgo, en su jornada laboral. MEDIDAS DE CONTROL: Medidas de eliminacin o mitigacin de los factores de riesgo que se han puesto en prctica en la fuente de origen, en el medio de transmisin, en las personas o en el mtodo. PROBABILIDAD: Es funcin de la frecuencia de exposicin, la intensidad de la exposicin, el nmero de expuestos y la sensibilidad especial de algunas de las personas al factor de riesgo, entre otras. Se clasifica en: Baja: El dao ocurrir raras veces. Media: El dao ocurrir en algunas ocasiones. Alta: El dao ocurrir siempre.

CONSECUENCIAS: Se estiman segn el potencial de gravedad de las lesiones. Se clasifican en: Ligeramente daino: Lesiones superficiales, de poca gravedad, usualmente no incapacitantes o con incapacidades menores. Daino: Todas las EP no mortales, esguinces, torceduras, quemaduras de segundo o tercer grado, golpes severos, fracturas menores (costilla, dedo, mano no dominante, etc.) Extremadamente daino: Lesiones graves: EP graves, progresivas y eventualmente mortales, fracturas de huesos grandes o de crneo o mltiples, trauma encfalocraneal, amputaciones, etc. ESTIMACIN DEL RIESGO: Est dada de acuerdo con la combinacin realizada entre probabilidad y consecuencias, de la siguiente manera:

CONSECUENCIAS LIGERAMENTE DAINO BAJA RIESGO TRIVIAL RIESGO TOLERABLE RIESGO MODERADO DAINO RIESGO TOLERABLE RIESGO MODERADO RIESGO IMPORTANTE EXTREMADAMENTE DAINO RIESGO MODERADO RIESGO IMPORTANTE RIESGO INTOLERABLE

PROBABILIDAD

MEDIA

ALTA

RECOMENDACIONES: Se establecen de acuerdo con el grado de riesgo identificado, as: RIESGO TRIVIAL RECOMENDACIONES No se requiere accin especfica si hay riesgos mayores. No se necesita mejorar las medidas de control pero deben considerarse soluciones o mejoras de bajo costo y se deben hacer comprobaciones peridicas para asegurar que el riesgo an es tolerable. Se deben hacer esfuerzos por reducir el riesgo y en consecuencia debe disearse un proyecto de mitigacin o control. Como est asociado a lesiones muy graves debe revisarse la probabilidad y debe ser de mayor prioridad que el moderado con menores consecuencias.

TOLERABLE

MODERADO

IMPORTANTE

En presencia de un riesgo as no debe realizarse ningn trabajo. Este es un riesgo en el que se deben establecer estndares de seguridad o listas de verificacin para asegurarse que el riesgo est bajo control antes de iniciar cualquier tarea. Si la tarea o la labor ya se ha iniciado el control o reduccin del riesgo debe hacerse cuanto antes. Si no es posible controlar este riesgo debe suspenderse cualquier operacin o debe prohibirse su iniciacin.

INTOLERABLE

ANEXO 3
Auto-reporte de las condiciones de seguridad y salud
La informacin obtenida por parte de los trabajadores de la empresa es muy importante para alcanzar un adecuado control de medio ambiente de trabajo. La falla en identificar el agente causal en el lugar de trabajo, puede traer como consecuencia la falta de reconocimiento de situaciones en el lugar de trabajo y la dificultad para iniciar labores de intervencin. El cuestionario que se presenta a continuacin debe ser diligenciado por los trabajadores que se encuentren expuestos a factores de riesgo o agentes que puedan llevar a generar una exposicin ocupacional a riesgo biolgico. Es importante que las personas que lo vayan a diligenciar reciban las instrucciones y entiendan el objetivo. El cuestionario es annimo. Se recomienda que la encuesta sea contestada en su totalidad, de manera clara y sincera. Sus resultados permitirn definir acciones de intervencin.
PREGUNTA En su puesto de trabajo 1. Considera que su puesto de trabajo se mantiene ordenado y limpio. 2. Existe la posibilidad de que los procedimientos que realiza lo pongan en contacto con sangre o fluidos corporales. 3. Cuentan con elementos de proteccin personal como guantes, monogafas, o delantal. 4. En su empresa existen los medios (duchas, lavamanos) para lavarse en caso de contaminacin o despus del turno. 5. En su puesto de trabajo existen dispositivos de bioseguridad (guardianes)? Respecto a las condiciones de Salud 6. Qu vacunas ha recibido? 7. Ha sufrido accidentes por riesgo biolgico en su trabajo? No Varicela Sarampin Rubeola Tuberculosis Ttanos Difteria Meningitis Respecto a la empresa S No 9. Cuenta con Manual de Bioseguridad y Procedimientos? 10. Ha recibido capacitacin sobre el uso, cuidados y mantenimiento de los elementos de proteccin personal? 11. Existe un buen nivel de comunicacin en la empresa para discutir aspectos relacionados con las condiciones de seguridad de su puesto de trabajo? Respecto a usted como trabajador de la salud S No 12. Cumple con los estndares, protocolos, guas o procedimientos de bioseguridad? 13. Usa, mantiene y almacena correctamente los elementos de proteccin personal asignados para su oficio? 14. Reporta permanentemente las condiciones de riesgo y participa en su solucin? Observaciones: 8. Ha sufrido usted algunas de las siguientes patologas? S No SIEMPRE A VECES NUNCA NO SABE, NO APLICA

S No No. dosis Acs. S Hepatitis B Ttanos Varicela Sarampin Rubola Difteria

Cules?

ANEXO 4
Ejemplo ARO, venopuncin
PASOS BSICOS DE LA TAREA 1. Preparacin del equipo 2. Explicacin del procedimiento al paciente. 3. Colocarse los guantes de ltex y seleccin del sitio de puncin. 4. Ubicacin del equipo en sitio seguro y cerca del campo de accin. FACTOR DE RIESGO Ninguno Ninguno Ninguno Mecnico: Golpe por cada del equipo Mecnico: pinchazo por manipulacin inadecuada de aguja limpia, retiro brusco del protector del yelco o insercin descuidada de la aguja en el PNR. Ubicar la bandeja o el carro con el equipo en un sitio estable y al alcance de la persona que va a realizar el procedimiento. -Retirar suavemente el protector de la aguja o yelco. -Manipular la aguja evitando distraerse y tenindola a la vista. -Visualizar el sello para insercin de la aguja en el PNR y proceder a insertar tratando de tener la mano libre lo ms alejada posible del vrtice de la aguja. - Pngase los guantes de ltex siempre que vaya a canalizar vena. - Garantice que la iluminacin es suficiente para realizar el procedimiento. - Explique al paciente el procedimiento, solictele sque e mantenga quieto durante el mismo. Si es un nio o paciente irritable o con alteracin de la conciencia solicite la ayuda de un compaero para realizar la inmovilizacin. - Retire suavemente la aguja y depostela inmediatamente en el guardin o contenedor de seguridad (paredes rgidas). - Si no dispone del recipiente inmediatamente, deposite la aguja en la cubeta o rionera, alejada de algodones y dems elementos utilizados. Con la tcnica de pesca o pinza coloque el alma dentro del capuchn, siempre manteniendo alejada la mano libre. - Inmediatamente retire el alma del yelco ejerza presin sobre la parte proximal de la aguja ubicada en la vena para evitar la salida de sangre y proceda a empatar inmediatamente con el equipo de venoclisis o buretrol e inmovilice la vena. - Utilizar protector para partir la ampolla, haciendo la presin en la zona punteada de la misma. - Retirar la parte metlica del frasco ampolla con pinza. - Ejercer un buen punto de apoyo al envasar la medicacin. - Visualizar el sitio de puncin en el PNR, garantizando la inmovilizacin del mismo y puncionando en forma suave para evitar que se mueva y la aguja se desve quedando por fuera. - Al realizar la dilucin ingrese lentamente el lquido al frasco ampolla y simultneamente vaya extrayendo el aire para generar el vaco y evitar la salida del medicamento a presin. - Sostenga en forma firme el PNR y con la mano dominante retire lentamente la aguja. - Con el protector de la aguja previamente fijado con microporo al equipo de venoclisis o buretrol, proceda a insertar la aguja en el mismo, manteniendo la mano accidentable alejada del capuchn. - Verifique que la aguja qued bien insertada en el protector. Explicar siempre el procedimiento al paciente para obtener su colaboracin. VALORACIN RECOMENDACIONES

5. Conexin del equipo de venoclisis y canalizacin de las venas

Biolgico: - Pinchazo con aguja contaminada por tcnica inadecuada o movimiento inesperado del paciente; al retirar en forma brusca el alma del yelco. - Contacto con sangre al retirar el alma del yelco.

6. Envasado del medicamento en la jeringa y aplicacin intravenosa.

Mecnico: - Herida al partir la ampolla sin proteccin, o al abrir el frasco ampolla. - Pinchazo con aguja limpia al envasar el medicamento o al puncionar en forma brusca con la aguja el caucho o PNR.

Qumico: - Proyeccin del medicamento a la cara por presin del frasco ampolla. 7. Desconexin del equipo de venoclisis del yelco o PNR y fijacin en el buretrol o frasco de suero. Biolgico: - Pinchazo al desempatar la aguja del PNR o al fijar la aguja con el protector en el buretrol.

Mecnico: - Pinchazo al aplicar el anticoagulante en el PNR o al retirar la aguja.

- Sostenga en forma firme el PNR y con la mano dominante retire lentamente la aguja. - Con el protector de la aguja previamente fijado con microporo al equipo de venoclisis o buretrol, proceda a insertar la aguja en el mismo, manteniendo la mano accidentable alejada del capuchn. - Verifique que la aguja qued bien insertada en el protector. - Al descartar en el puesto de enfermera el material utilizado, verifique la ubicacin de cada elemento, utilice pinza para descartar en el guardin las agujas depositadas en la cubeta o bandeja si estn sin protector. - Con los guantes puestos tome los algodones contaminados con sangre y depostelos en la bolsa roja. - Con los guantes puestos y ayudndose de una pinza o algodn no contaminado tome los vidrios y depostelos en el recipiente destinado para tal fin.

8. Desecho del material utilizado

Bilgico: - Pinchazo con el alma del yelco depositada en el cubeta o rionera. - Contacto con sangre por algodones contaminados.

Mecnico: - Herida con ampolla partida o parte metlica del frasco ampolla.

10

ANEXO 5
Formato ARO
ANALISIS DE RIESGO POR OFICIO
DEPARTAMENTO FECHA DE EJECUCIN TIPOS DE ACCIDENTES ESPECIALES SECCIN RESPONSABLE NOMBRE DEL OFICIO

EQUIPO DE TRABAJO PARA EL ARO ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL REQUERIDOS

PASOS BSICOS DEL OFICIO

FACTOR DE RIESGO

VALORACIN

MEDIDAS CORRECTIVAS RECOMENDADAS

11

ANEXO 6
Elementos de proteccin personal para trabajadores de la salud
A continuacin se describen los elementos de proteccin personal para los trabajadores de los hospitales, segn su labor, los riesgos que se enuncian son los que pueden considerarse como propios del oficio, sin desconocer otros que puedan surgir para cada caso particular. Para ampliacin de la informacin de algunos cargos pueden comunicarse con su Profesional en Prevencin de Riesgos o con el Centro de Informacin de Sustancias Qumicas, Emergencias y Medio Ambiente, Cistema, ya que este documento slo es una gua prctica: PUESTO DE TRABAJO RIESGOS (que requieren EPP) EPP REQUERIDO

REA

Mdicos Personal de Enfermera (jefes, auxiliar enfermera, camillero)

Biolgico: Contaminacin con fluidos y secreciones. Irritacin en la piel por manejo de medicamentos. Guantes de ltex1, bata resistente a fluidos (Tyvek) o delantal, Gafas o careta facial con tapabocas, zapatos antideslizantes.

Urgencias

Terapeuta respiratoria (planta y estudiantes)

Contaminacin biolgica por va area. Manipulacin de medicamentos.

Gafas o careta facial, mascarilla para partculas o TBC (para pacientes con tuberculosis), guantes de ltex.

Odontologa (odontlogos, maxilofaciales y residentes)

Contaminacin con secreciones. Manipulacin de mercurio, resinas, lmparas U.V.

Gorro, visor, tapabocas, guantes de ltex.

Laboratorio clnico y banco de sangre

Bacteriologa, auxiliares, estudiantes

Biolgico: Contaminacin con las muestras. Qumico: manipulacin de reactivos de laboratorio.

Riesgo qumico: Traje de dotacin (pantaln y blusa en algodn), bata en Tyvek para riesgo de salpicaduras, gafas, guantes en materiales como: N-Dex (nitrilo bajo calibre), nitrilo, butilo o neopreno, respirador con cartucho universal, zapatos antideslizantes. Riesgo biolgico: traje protector igual al riesgo qumico, tapabocas, guantes en latex, N-Dex o nitrilo-ltex, gafas.

Rayos X Imaginologa

Tcnicos Radilogo

Radiaciones ionizantes (rayos X). Manipulacin de productos qumicos para el revelado de las placas.

Delantal y guantes o mitones plomados, protectos de trioides, gafas contra rayos X. Control de radiacin acumulada con dosmetro.

Las personas alrgicas al ltex pueden utilizar guantes de vinilo o N-Dex (nitrilo de bajo calibre) que ofrecen la misma comodidad y proteccin.

12

REA

PUESTO DE TRABAJO

RIESGOS (que requieren EPP)

EPP REQUERIDO

Servicios Generales

Lavandera (autoclave)

Estrs trmico: Manipulacin de blanqueadores, detergentes.

Overol de dotacin, guantes de caucho, tapabocas, gafas, zapatos antideslizantes. Para comodidad del trabajador, en reas calientes puede optarse por un chaleco refrigerante o una chaqueta reflectiva (recubrimiento metalizado) para aislarlo de la radiacin del calor, as como de guantes en kevlar para manipular equipos calientes.

Calderista

Estrs trmico, peligro de Overol de dotacin, guantes de kevlar(aislante lesiones en los pies y manos. de calor), botas con puntera reforzada, delantal aluminizado o chaleco refrigerante; lmina facial con filtro U.V. Descargas elctricas, cadas Overol de dotacin; casco, botas y guantes en el caso de trabajos en dielctricos; para trabajo en alturas arns con cuerdas, lnea de vida, anclajes, casco. alturas. Lesiones pies y manos por Overol de dotacin, casco, botas, guantes de manipulacin de implementos carnaza y gafas. Cinturn portaherramientas. y herramientas. Qumicos: inhalacin de polvo Overol de dotacin, guantes de caucho nitrilo (resistente a solventes); respirador con y solventes de pinturas. cartuchos para vapores orgnicos/material particulado y gafas. Cinturn portaheramientas. Inhalacin de polvo. Overol de dotacin, guantes en algodn grueso con palmas de cuero o en carnaza, mascarilla para partculas (N95). Overol ignfugo, careta de soldador con visor con filtro I.R., mascarilla con respirados y filtro para soldadura y niveles molestos de ozono; guantes de soldador.

Electricista

Plomero

Mantenimiento

Pintor

Almacenista

Soldadores

Lesin visual por rdiacin infrarroja, quemaduras en brazos y manos, inhalacin de humos metlicos, lesiones en los pies por cada de objetos.

Nutricin

Ecnoma aux. nutricin Auxiliar lactario

Deben protegerse los alimentos de contaminacin.

Bata o blusa de dotacin, gorro, tapabocas, guantes.

Cirujano, ortopedista, gineclogo, neurocirujano, residente e Hospitalizacin interno. Cirugia Anestesilogo

Biolgicos: riesgo de contaminacin con secreciones y fluidos corporales. Necesidad de mantener ambientes aspticos.

Manipulacin de equipos mdicos y gases anestsicos Instrumentadora (ver observaciones especficas en la seccin final). Circulante

Guantes de ltex, overol o bata resistente a fludos (ejemplo en foto: Isoclean elaborado en Tyvek) o delantal, gafas, gorro y tapabocas. Zapato cubierto antideslizante.

13

REA

PUESTO DE TRABAJO

RIESGOS (que requieren EPP)

EPP REQUERIDO

Biolgicos: riesgo de contaminacin con secreciones Sala de partos Ginecoobstetra, y fluidos corporales. Necesidad residente-interno d e m a n t e n e r a m b i e n t e s aspticos. Guantes de ltex, overol o bata resistente a fluidos (ejemplo en foto: Isoclean elaborado en Tyvek) o delantal, gafas, gorro y tapabocas. Zapato cubierto antideslizante. a. Enfermeros
Sala de ortopedia -ortopedista -instrumentadora Recuperacin -auxiliares, -enfermeros

a. Biolgicos: riesgo de contaminacin con secreciones y fluidos corporales. Necesidad de mantener ambientes aspticos. b. Los gases anestsicos son de alta toxicidad aguda y crnica. El xido nitroso es oxidante fuerte. c. Manipulacin de xido de etileno (gas esterilizante muy txico y muy inflamable). Necesidad de mantener ambientes aspticos.

a. Guantes de ltex, overol (o traje de dos piezas) resistente a fluidos (Tyvek) o delantal, gafas, gorro y tapabocas. b. Mantenimiento preventivo de mangueras, empaques y vlvulas de los equipos de anestesia. Establecer controles de ingeniera en reas de ciruga y esterilizacin (ETO) para disminuir el riesgo a la exposicin. c. Esta rea debe ser totalmente aislada y se sugiere un dispositivo permanente para detectar niveles peligrosos del gas. Estricto control en el almacenamiento y manipulacin del gas. La nica proteccin respiratoria eficiente es el suministro de aire. Sin embargo MSA ofrece un respirador especial para ETO con aprobacin NIOSH; guantes en caucho butilo 4H (silver shield). Traje de proteccin en caucho butilo. Monogafas de seguridad.

Otras reas

UCI -internistas -enfermera

b. Anestesilogo c. Control de esterilizacin -auxiliares de

enfermera -servicios generales

Fecha de elaboracin: 20/06/2005 Elaborado por: Claudia Marcela Torres. Auxiliar de CISTEMA Revisado por: Adriana Castro, Yoldy Pantoja, Camilo Ospina

Nota: La informacin anterior se proporciona a manera de orientacin. Est basada en fuentes consideradas veraces, y acatarla o no depende exclusivamente del usuario. El autor no se hace responsable por las consecuencias derivadas de la aplicacin de estas recomendaciones. Las fotografas utilizadas en este documento fueron obtenidas de diferentes pginas de Internet y pretenden ilustrar el contenido del mismo.

14

ANEXO 7
Tarjeta gua para la observacin del comportamiento seguro
rea: ____________________________ Turno: ___________________________Fecha: ______________________
Estndares comportamientos crticos No. Comportamientos positivos L M M J V No. Personas observadas L M M J V % comportamientos positivos seguros

OBSERVACIONES:

Porcentaje de comportamientos seguros =

Comportamientos crticos positivos Comportamientos crticos observados

Cabe anotar que cada empresa disea el formato de tarjeta que ms se acomode a las necesidades y de acuerdo con el tipo de procesamiento que se le vaya a dar a la informacin. Sin embargo independiente de lo anterior, se recomienda elaborar tarjetas que tengan los das de la semana, para que cada observador haga el consolidado semanal. Cada plan de observacin incorpora el nmero de comportamientos crticos que considere necesarios para impactar la accidentalidad, teniendo en cuenta los recursos disponibles. Sin embargo en las primeras etapas del proceso se recomienda trabajar con pocos comportamientos. El porcentaje de comportamientos seguros se puede obtener por cada comportamiento estndar definido o por el total de comportamientos seleccionados. Tambin es necesario calcular este indicador por reas, secciones o lneas de proceso y a partir de all obtener el indicador global de las reas intervenidas.

Instructivo para el diligenciamiento de la Gua de Observacin

La lista de observacin del comportamiento seguro, consta de una serie de indicadores de comportamiento o estndares de seguridad, que guan la observacin para el seguimiento del desempeo en seguridad. A continuacin se explican cada uno de las variables de dicho instrumento:

rea o seccin: Se describe el rea o seccin objeto de observacin. La estrategia de observacin se debe trabajar en cada una de las reas o secciones crticas, por separado. Una misma lista de observacin no debe involucrar toda la planta ya que la observacin de comportamientos se complica, la responsabilidad se diluye, se requiere de mayor tiempo y el anlisis se dificulta. Para cada rea se deben determinar comportamientos crticos que lleven a la disminucin del accidente de trabajo y mejoramiento de las condiciones de vida laboral. Turno: Se anota el turno en el cual se est realizando la observacin. Esto con el fin de poder realizar seguimiento a cada uno de los equipos de trabajo. Fecha: Se escribe la fecha en que se realizan las observaciones Estndares de seguridad: Se refieren a los comportamientos crticos estndares definidos con la participacin del grupo de trabajadores que sern observados. Nmero de comportamientos positivos: Mediante una tabulacin manual se van anotando el nmero de comportamientos, positivos o seguros, observados en cada uno de los trabajadores de la seccin y para cada uno de los estndares definidos. Nmero de personas observadas: Se refiere al total de personas observadas en el rea y que se comportaron segura o inseguramente. Normalmente una misma persona, cuando realiza un oficio amplio no fragmentado, requiere ser observada con ms de un indicador de comportamiento; en ste caso una misma persona requiere ser contada en cada uno de los indicadores correspondientes. % de comportamientos seguros: Es el nmero de comportamientos crticos positivos dividido por el total de comportamientos observados (positivos y negativos) Comentarios: En esta casilla es importante hacer anotaciones acerca de los factores bsicos (induccin insuficiente, equipo de proteccin inadecuado, diseo de las herramientas) que en un momento dado estn determinando un comportamiento inseguro, los cuales se identifican durante la intervencin y el dilogo con el trabajador.

! ! ! ! ! ! !

15

ANEXO 8
Tendencia en el cambio del comportamiento
rea: Produccin Turno: 8-12 m Fecha: Febrero 28 de 1997

Estndares de seguridad Lnea basal 1. Las cajas del piso se levantan doblando las rodillas y manteniendo la espalda recta. 2. Los operarios de transporte de material utilizan zapatos de seguridad. 3. El material de desecho es depositado en los recipientes que existen en el rea. 40.0

% de comportamientos seguros Intervencin Resulta dos 98.0 97.0

33.0

94.0

96.0

50.0

100.0

100.0

! ! !

Lnea basal: Corresponde al porcentaje de comportamientos seguros, obtenidos antes de comenzar la observacin activa. Se recomienda que la lnea basal se haga con los resultados de cinco observaciones o ms. Estos porcentajes sirven como punto de referencia inicial para establecer la meta de desempeo y determinar la tendencia al cambio y el impacto del modelo sobre el comportamiento. Intervencin: Corresponde a los porcentajes de comportamientos seguros, obtenidos durante la intervencin. La duracin de la intervencin est determinada por el alcance de las metas propuestas. De ah que en algunas empresas este perodo puede durar un mes y en otras hasta tres o ms meses. Resultados: Unos meses despus de finalizado el proceso de intervencin, se reanuda las observaciones durante una semana, como mnimo, con el fin de comprobar la consolidacin del cambio de comportamientos. Es de esperarse que en esta etapa del proceso el grupo de trabajadores mantenga la meta fijada. De no ser as se deben identificar las nuevas situaciones que estn interfiriendo en el proceso e implementar los correctivos del caso.

16

ANEXO 9
Historia clnica ocupacional

EMPRESA

NIT

1. TIPO DE EXAMEN
Preempleo Retiro Peridico Cambio de oficio Reingreso

2. FECHA DEL EXAMEN 3. INFORMACIN GENERAL

Nombre y apellidos Documento de identificacin Nmero Cdigo interno (Registro) Fecha de nacimiento Edad (aos cumplidos) Estado Civil Escolaridad Soltero Sin educacin Primaria completa Primaria incompleta Lugar de residencia Ciudad Direccin Telfono (1) EPS Fecha ingreso a la empresa Oficio actual Tipo de vinculacin: Trmino indefinido Trmino fijo Temporal IPS Antigedad en la empresa Telfono (2) AFP Seccin actual Sexo: Casado Ciudad M F Separado Secundaria completa Secundaria incompleta Superior completa Viudo Unin libre Superior incompleta Tcnico completa Tcnico incompleto Departamento Barrio Zona urbana Rural Otros No. hijos Depatamento
C.C. T.I. C.E.

Lugar de expedicin

4. HBITOS
4.1 Tabaquismo No fuma Exfumador Practica deporte? Frecuencia SI Fumador NO Cal? 2 veces semana SI SI NO SI Cul? NO NO NO Cul? Frecuencia? 3 o ms veces Cules? Cul? No. de cigarrillos/da

4.2 Actividades deportivas

1 vez semana

Ha tenido lesiones deportivas? 4.3 Drogadiccin

Ha consumido sustancias psicoactivas? Actualmente las consume? SI

4.4 Alcoholismo

Consume bebidas alcohlicas? SI NO

4.5 Realiza otra actividad extralaboral Observaciones:

17

5. ANTECEDENTES CLNICOS PERSONALES Y FAMILIARES

ANTECEDENTE 5.1 INFECCIOSOS 5.1.1 Tuberculosis 5.1.2 Otitis 5.1.3 Amigdalitis 5.1.4 Infeccin SNC 5.1.5 Zoonosis 5.1.6 Hepatitis 5.1.7 Virosis 5.1.8 Enf. transmisin sexual 5.1.9 Otras infecciones 5.2 ENFERMEDADES MAYORES O CRNICAS 5.2.1 Coagulpatas 5.2.2 EPOC 5.2.3 Diabetes insulinodependiente 5.2.4 Diabetes no insulinodependiente 5.2.5 Hipertensin arterial 5.2.6 Infarto agudo miocardio 5.2.7 Angina de pecho 5.2.8 Cncer 5.2.9 Colagenosis y/o autoinmunes 5.2.10 Congnitas 5.2.11 Epilepsia 5.2.12 Vrices miembros inferiores 5.2.13 Enfermedades de la piel 5.2.14 Tiroides u otras endocrinas Convive con nios? Convive con mujeres embarazadas? Observaciones: S S NO NO P F ANTECEDENTE 5.2.15 Enfermedades neurolgicas 5.2.16 Enfermedades de la mama 5.2.17 Obesidad 5.2.18 Enfermedades gastrointestinales 5.2.19 Otras enfermedades mayores 5.2.20 Trastornos osteomusculotendinosos HOSPITALARIOS QUIRRGICOS ALRGICOS O HIPERINMUNIDAD 5.5.1 Asma o hiperactividad bronquial 5.5.2 Rinitis 5.5.3 Dermatitis 5.5.4 Urticarias 5.5.5 Otras ENFERMEDADES MENTALES 5.6.1 Psicosis 5.6.2 Neurosis 5.6.3 Trastornos de la personalidad TRASTORNOS DE REFRACCIN TRAUMTICOS 5.8.1 Fracturas 5.8.2 Luxaciones 5.8.3 Esguinces 5.8.4 Otros traumatismos OTROS ANTECEDENTES P F

5.3 5.4 5.5

5.6

5.7 5.8

5.9

6. ANTECEDENTES GINEOBSTTRICOS
Menarca Ciclos SI / NO F.U.M. Cules? Resultado Normal Abortos SI NO Mortinatos Mtodo A.C.O. D.I.U Vivos Quirrgico Anormal F.U.P. Otros Grvidos Dismenorrea SI NO Enfermedades de la mama Fecha ltima citologa Partos Planifica

Tiempo que lleva planificando (Aos)

Observaciones:

7. ANTECEDENTES OCUPACIONALES EN LA EMPRESA Y EN OTRAS EMPRESAS

7.1 Enfermedades de origen profesional diagnosticadas en la empresa o en otras empresas FECHA DEL DIAGNSTICO EMPRESA DONDE SE DIAGNOSTIC DIAGNSTICO

7.2 Accidentes de trabajo sufridos en la empresa o en otras empresas FECHA DEL ACCIDENTE DE TRABAJO SECCIN Y EMPRESA DONDE OCURRI EL ACCIDENTE LESIN SECUELAS SI NO

Observaciones:

18

7.3 Exposicin a factores de riesgo laborales

NOMBRE DE LA EMPRESA

SITIO DE TRABAJO Y OFICIO

Seccin actual

FACTORES DE RIESGO
Cdigo Cdigo Cdigo Cdigo Cdigo Cdigo Cdigo Cdigo Cdigo

Exp. Hs. P. Exp. Hs. P. Exp. Hs. P. Exp. Hs. P. Exp. Hs. P. Exp. Hs. P. Exp. Hs. P. Exp. Hs. P. Exp. Hs. P.

Empresa actual

Oficio actual Otra seccin

Empresa actual Empresa No. 1

Oficio Seccin Oficio

Empresa No. 2

Seccin Oficio

Empresa No. 3

Seccin Oficio

TOTAL
Observaciones:

8. REVISIN DE SISTEMAS
Enfermedad actual Descripcin breve SI NO

9. ANTECEDENTES PERSONALES
RGANO O SISTEMA Cabeza Ojos Odos Nariz Boca Observaciones: SI Garganta Cuello Cardio-respiratorio Gastrointestinal Genito-urinario RGANO O SISTEMA SI RGANO O SISTEMA Locomotor (Osteoarticular) Neurolgico Piel y anexos SI

10. EXAMEN FSICO

Peso (Kgs) Estatura (cms) Pulso (ppm) Temperatura (C) Complexin Diagnstico Obeso Sobrepeso Presin arterial Sentado Acostado De pie Frecuencia respiratoria (rpm) Porcentaje de peso (promedio) Normal Dficit de peso / / / Dimetro del carpo cms Dominancia: Diestro Siniestro Ambidiestro

19

RGANO O SISTEMA Aspecto general Cictrices o tatuajes Piel y faneras Crneo Prpados Conjuntivas Esclerticas OJOS Pupilas Crnea Fondo de ojo Pabelln OIDOS Conductos Timpanos Tabique NARIZ Cornetes Mucosas Labios BOCA Lengua Faringe y amgdalas Cuello - tiroides Trax Examen de mamas Pulmones Corazn Vsceras Hernias ABDOMEN Ganglios Genitales externos Miembros superiores EXTREMIDADES Miembros inferiores Vrices Marcha SISTEMA Sensibilidad Reflejos NERVIOSO Impresin psicolgica Concepto odontolgico Observaciones:

OBSERVACIONES

EXAMEN OSTEOARTICULAR SNTOMA DEFORMIDAD RUBOR CALOR SENSIBILIDAD EDEMA DOLOR LIMITACIN FUNCIN MOTORA ESPONTNEA SI NO CONSERVADA SI NO
DEDOS MANOS DEDOS PIES MUECA CODOS HOMBROS RODILLAS CADERA TOBILLOS

Observaciones:

20

EXAMEN DE COLUMNA DORSO LUMBAR

PRUEBA INSPECCIN Simetra Curvaturas PALPACIN Dolor Espasmo MOVILIDAD Flexin Extensin Flexin lateral Rotacin MARCHA Puntas Talones REFLEJOS Patelar Aquiliano Trofismo muscular NORMAL ANORMAL OBSERVACIONES

11. RESULTADOS EXAMENES AUXILIARES DE DIAGNSTICO

10.1 Grupo Sanguneo 10.2 Otras pruebas de laboratorio y Rayos X NOMBRE DEL EXAMEN
Hemoglobina Hematocrito Anticuerpos HB Anticuerpos HC Serologa Tuberculina Anticuerpos varicela Anticuerpos sarampin Anticuerpos rubeola Citoqumico orina Mercurio en orina

Factor Rh:

Positivo

Negativo

FECHA

RESULTADO

OBSERVACIONES

Diligenci: 10.3 Prueba visual Observaciones: 10.4 Espirometra Observaciones: 10.5 Audiometra Observaciones: 10.6 Vacunacin Ttanos Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha 10.7 Otros exmenes de laboratorio Dosis Hepatitis B Dosis Otras Cul Dosis Fecha Resultado: Normal Anormal Fecha Resultado: Normal Anormal

Fecha

Resultado:

Normal

Anormal

21

12. CONCLUSIONES
11.1 Diagnstico (s):

11.2 Concepto de aptitud para el oficio Observaciones: 11.3 Recomendaciones Remisin a EPS (IPS)? Tratamiento Otros exmenes diagnsticos Otras recomendaciones 11.4 Concepto exmenes de retiro SI SI SI

Apto

No apto

Apto con limitaciones

Aplazado

NO NO NO Cul? Cules?

Se encuentran alteraciones clnicas con respecto al exmen de ingreso? Cules?

SI

NO

Estas alteraciones impiden la futura capacidad laboral del trabajador?

SI

NO

El examinado certifica que no omiti ningn dato relevante sobre sus antecedentes ocupacionales, personales y familiares que pudiesen influir sobre su estado de salud, y que toda la informacin expresada en este documento es cierta

Nombre del mdico Firma del mdico

Registro del mdico

Nombre del trabajador Firma del trabajador

22

ANEXO 10
Esquemas de vacunacin por riesgo ocupacional para trabajadores de la salud
Las personas que trabajan en instituciones al cuidado de pacientes como mdicos, enfermeras, odontlogos, tcnicos de laboratorio, estudiantes de estas profesiones, personal voluntario, de soporte y administrativo, deben mantener actualizados sus calendarios de vacunacin. El trabajador de la salud tiene la responsabilidad de evitar la posibilidad de causar dao a los pacientes mediante la prevencin de la transmisin de enfermedades inmunoprevenibles, pues no slo se puede infectar, sino ser el vehculo de transmisin de diferentes enfermedades infecto-contagiosas y autoprotegerse ante la posibilidad de su desarrollo. Los hospitales debern tener programas slidos y permanentes de vacunacin de sus trabajadores, esto mismo se aplica a mdicos independientes, personal de hogares geritricos y laboratorios clnicos y de investigacin. Los programas de inmunizacin para el personal de salud deben estar dirigidos y coordinados por servicios de salud ocupacional o por departamentos afines con la prevencin y la proteccin contra riesgos de la salud. Estos programas debern incluir las siguientes actividades:

! ! ! ! ! ! ! !

Actualizar el calendario de vacunacin de todo el personal de salud. Revisar el estado de la vacunacin de los trabajadores al ingreso a la institucin. Ofrecer informacin apropiada sobre los riesgos de exposicin as como sobre los beneficios de la vacunacin. Administrar las vacunas recomendadas de acuerdo con el riesgo y en condiciones seguras. Velar por el cumplimiento de los programas de bioseguridad, especialmente con los aspectos relacionados con los riesgos biolgicos. Atender oportunamente los accidentes laborales. Establecer las normas de restriccin laboral en caso de infecciones que requieran de una intervencin precisa para la proteccin de los pacientes y de los trabajadores de salud expuestos. Conformar un sistema de registros para el seguimiento de coberturas vacunales, impacto del programa y posibles reacciones adversas a la vacunacin.

ESQUEMA DE INMUNIZACIN PARA TRABAJADORES DE LA SALUD (TS)

VACUNAS INDICACIONES DOSIS/ESQUEMAS VAS ADMINISTRACIN COMENTARIOS

Hepatitis B

Todos los TS. Requisito para ingreso 3 dosis/20mcg. 0, 1-2, 4-6 meses Alta respuesta. Se sugiere control de a las facultades de reas de la salud y o 0,1,2 (+12) meses I.M. Regin ttulos de anticuerpos luego de la para ingreso laboral. deltoidea. vacunacin. Proteccin: ttulos > 10 UI/L. Especialmente los que estn en 1 dosis anual contacto con pacientes de alto I.M. Regin deltoidea riesgo. Los TS con edad mayor a 65 aos y con enfermedades crnicas pulmonares o cardiovasculares, diabticos con disfuncin renal, hemolglobinopatas o inmunosupresin. TS embarazadas con autorizacin mdica. Individuos no vacunados. Insistir en rubola en mujeres susceptibles. Mayor riesgo: Personal de reas u hospitales peditricos y de atencin materno infantil. 2 dosis con un mes de intervalo S.C. 1 dosis si han sido vacunados anteriormente Reduce tanto la transmisin a los pacientes como el ausentismo laboral. Va c u n a c i n i d e a l m e n t e e n septiembre u octubre.

Influenza

Triple viral (Rubola, sarampin y parotiditis)

Los TS no inmunes tienen riesgo de adquirirla o transmitirla a mujeres en embarazo. No aplicarla durante el embarazo.

23

VACUNAS

INDICACIONES
Virus varicela zoster (VVZ) Personal de salud no inmune con riesgo de exposicin al VVZ. Control de brotes dentro de los tres das de deteccin de caso ndice.

DOSIS/ESQUEMAS VAS ADMINISTRACIN

1-2 dosis dependiendo del riesgo de exposicin S.C.

COMENTARIOS
Frecuentes brotes en estudiantes del rea de la salud. Riesgo para mujeres no inmunes en embarazo, por infeccin fetal. No aplicarla durante el embarazo. Esperar 30 das posvacunacin para embarazo. Si se tiene previamente el esquema completo. Refuerzo cada 10 aos Especialmente personal de salud en contacto con nios o pacientes de alto riesgo. Revacunacin cada tres aos. Para disminuir el riesgo, requiere de muy buena higiene, especialmente lavado de manos. Revacunacin 10 aos. Precaucin especial en la vacunacin de adultos mayores, inmuno-comprometidos y mujeres embarazadas.

Varicela Ttanos difteria (T-d)

Mantener los esquemas para la poblacin general. Personal de salud no inmune. La exposicin ocupacionl no incrementa el riesgo en TS cuando hay adecuado control nosocomial. TS en reas endmicas o con visitas en estas reas.

0-1-6 dosis cada 10 aos I.M. Regin deltoidea 2 dosis 0, 6-12 meses I.M. Regin deltoidea.

Hepatitis A

Fiebre tifoidea

1 dosis I.M. Regin deltoidea

Fiebre amarilla

TS en reas endmicas o con visitas en estas reas.

1 dosis S.C.

COMENTARIOS 1- En la actualidad en los Estados Unidos, no existe una recomendacin para la vacunacin rutinaria del TS con la vacuna de pertusis acelular en dosis cada 10 aos (MMWR, marzo 26, 2004/53, RR-3). Sin embargo en Colombia se sugiere su uso en el personal de salud por el riesgo de infeccin a partir de pacientes con B. pertussis y desarrollo de estado de portador con posible transmisin a la poblacin infantil. 2- Personal de salud en condiciones mdicas de riesgo deben recibir la vacuna polisacrida contra neumococo de 23 serotipos. 3- Personal de laboratorio en contacto con el virus de fiebre amarilla en la produccin de vacunas deben tener actualizado el esquema de vacunacin. 4- La vacunacin contra meningococo est indicada para los TS en reas de alto riesgo y durante epidemias. Se utiliza la vacuna de acuerdo con el serogrupo identificado.

24

ANEXO 11
Manejo inicial del accidente biolgico
Toda esta informacin debe quedar consignada en la historia clnica de la atencin inicial y del seguimiento

1. Descripcin del Accidente: Qu, cundo, cmo, con quin, qu procedimiento se realizaba en ese momento... 2. Datos de la FUENTE respecto a la patologa que presenta, edad. antecedentes patolgicos y epidemiolgicos pertinentes. Diagnstico. Estado actual de la enfermedad de base, si la hay. Tratamiento anti retroviral que est recibiendo en ese momento, recuento de CD4 y carga viral con fecha de su realizacin. 3. Naturaleza de la lesin: 3.1 Tipo de lesin: Pinchazo superficial . Herida. Laceracin.

Sangrado: Escaso. Profuso. No se present.

3.2 Piel: Sana. Afectada: Tipo de lesin que presenta. 3.3 Mucosas: Parte afectada / Cantidad de fluido: poco, mucho. 3.4 Elemento: Aguja slida____ Tipo________ Calibre #________ Aguja hueca____ Tipo________ Calibre #________ Elementos de Odontologa. Otros Objetos . Cortante: Lanceta / Bistur / Tijeras / Sierra. Elementos de vidrio: Frasco / Pipeta / Tubo . 3.5 Ocurri la lesin: Antes de usar el elemento: No es de riesgo biolgico. Durante el uso del elemento. Despus de usar el elemento o luego de desecharlo. 4. Tipo de fluido: Alto Riesgo: Sangre, secreciones genitales, lquido amnitico, lquido cefalorraqudeo, lquidos de serosas, cualquier lquido con sangre. Riesgo Dudoso: Orina /Heces / Saliva / Sudor / Leche materna.

5. Condiciones de la persona accidentada

! ! ! ! !

Uso de elementos de proteccin al momento del accidente: Cules? Antecedentes patolgicos y epidemiolgicos pertinentes. Sospecha de embarazo. Accidentes de riesgo biolgicos previos. Vacunacin HB: -NO TIENE. -Esquema incompleto: Cuntas dosis y fecha ltima dosis. -Esquema completo y/o con refuerzo: Fecha ltima dosis. -Titulacin anticuerpos: Fecha y valor de los ttulos.

25

6. Clasificacin del Accidente: Alto Grado de Exposicin

! Herida o pinchazo profundo. ! Pinchazo con aguja hueca. ! Sangre visible o lquidos corporales de alto riesgo de transmisin (semen, secrecin vaginal,
LCR, lquido de serosas), o cualquier otro lquido contaminado con sangre.

! Lesin intravascular. ! Salpicadura de grandes volmenes en mucosas y piel no integra. ! Accidente sin elementos de proteccin.
Bajo Grado de Exposicin

! ! ! ! !

Pinchazo con agujas slidas o huecas sin sangre visible. Pinchazo con aguja hueca utilizada para el paso de medicamentos. Pinchazo o laceracin superficial. Salpicadura de gotas, en poco volumen en mucosa o en piel no ntegra. Accidente con elementos de proteccin.

7. Realizar a la fuente: PREVIA FIRMA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO Nombre Completo: __________________Cdula___________ Telfono_________________ Laboratorio: HIV ( Anticuerpo para HIV ). Ags HB ( Antgeno de superficie Hepatitis B ). Anti Hep C ( Anticuerpos para Hepatitis C ). Los resultados de los exmenes realizados a la FUENTE, son la CLAVE para el seguimiento del paciente accidentado. 8. Realizar al accidentado: PREVIA FIRMA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO Laboratorio: HIV ( Anticuerpo para HIV ). Ags HB ( Antgeno de superficie HB ) . Slo si no tiene esquema de vacunacin, o se desconoce.

! Anti HBs (Anticuerpos contra el antgeno de superficie Hepatitis B). ! Anti Hep C ( Anticuerpo Hepatitis C).
EN CASO DE QUE LA FUENTE SEA DESCONOCIDA SE TOMAN LOS EXMENES DESCRITOS ANTERIORMENTE, AL ACCIDENTADO. 9. Asesora telefnica: Lnea Salvavidas, Mdico Laboral en caso de ser necesario, Infectlogo. 10. Conducta a seguir: Laboratorio, profilaxis post exposicin, vacunacin. Cita por la Lnea Salvavidas para control y seguimiento: Centro para los Trabajadores (CPT) o con el Infectlogo segn la indicacin . DEBE DE ASISTIR A CONSULTA CON LOS RESULTADOS DE LABORATORIO, TANTO DE LA FUENTE COMO DE LA PERSONA ACCIDENTADA. TELFONO LINEA SALVAVIDAS 018000-941414 O 018000-511414

26

ANEXO 12
Formato de registro e investigacin de accidentes ocupacionales por riesgo biolgico y exposiciones en el sector salud
Nombre empresa: Nombre usuaria:

Nombres: Edad: Cargo: Tipo de Contrato o vinculacin : rea dnde ocurri la exposicin: Tiempo en el cargo: Tiempo en el rea: Fecha de ocurrencia del accidente o exposicin (d/ m/ a): Hora en que ocurri el accidente o exposicin (militar): Sexo:

Apellidos: Estado civil:

Horas continuas trabajadas hasta el momento de la exposicin: Trabaja en otra Institucin de Salud? En caso afirmativo dnde ?
PARA PRESUNTO A.T. POR RIESGO BIOLGICO DILIGENCIAR LOS NUMERALES: II a V , VIII y IX. PARA PRESUNTAS EXPOSICIONES OCUPACIONALES REMITIRSE AL NUMERAL VII, VIII y IX.

NO

II. DATOS SOBRE LAS CIRCUNSTANCIAS INMEDIATAS A LA EXPOSICIN A SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES
Nombre del procedimiento o tarea que se realizaba: Tipo de exposicin o lesin sufrida: 1. Puncin o pinchazo. 4. Salpicadura a mucosas. 7. Sin lesin (Incidente). Cantidad de fluido (por salpicadura) Mucho Poco Agente de la lesin: 1. Aguja hueca: Tipo Calibre 4. Vidrio.(tubo, frasco) Especifique 2. Aguja slida: Tipo Calibre 5. Otro Cul? 1. Escaso 2. Abundante 3. No hubo sangrado 3. Bistur /Lanceta 2. Herida. 5. Salpicadura, piel no intacta. 8. Otro, cul? 3. Laceracin. 6. Salpicadura piel intacta. Cont con ayuda o acompaamiento? S NO

En las lesiones por pinchazo, herida o laceracin, el sangrado fue:

27

El evento ocurri: A. Antes de usar el dispositivo en el paciente: SI NO

B. Durante el uso del dispositivo en el paciente: (aguja, bistur, lanceta, otro)

1. El paciente se movi. 2. Estaba retirando la aguja o dispositivo al paciente. 3. Combinacin 1 y 2. 4. Hubo una desconexin sbita de la aguja o dispositivo. 5. Fue puncionado por un tercero. 6. Otro cul?

C. Despus de usar el dispositivo en el paciente pero antes de desecharlo:

1. Al colocar la tapa de la aguja. 2. La aguja perfor la tapa. 3. La aguja o dispositivo se cay o desliz. 4. El objeto corto punzante se haba colocado adyacente al sitio del procedimiento o dentro del equipo utilizado. 5. El objeto corto punzante se encontraba abandonado. 6. Otro Cul?

D. Durante o despus de desechar el dispositivo:

1. La aguja perfor el recipiente de desecho. 2. Mientras introduca el agente en el recipiente de desecho. 3. Otro Cul?

Severidad de la exposicin Tipo de fluido con el que entr en contacto 1. De riesgo alto.
(Sangre, semen, secreciones genitales, o lquidos con sangre visible, contacto directo con concentracin del virus).

2. De riesgo sospechoso.
(Pleural, peritoneal, pericardico, sinovial, amnitico o cefalorraqudeo).

3. De riesgo dudoso.
(heces, vmito, orina, saliva, sudor, lgrimas o leche materna).

4. No se sabe. Usaba elementos de proteccin personal?

SI NO

Si usaba elementos de proteccin personal, especifique: 1. Guantes. 2. Mascarilla. 3. Proteccin ocular o facial. 4. Elemento(s) de proteccin excepto el necesario para evitar la exposicin. Las medidas inmediatas tomadas por el trabajador despus de la exposicin fueron : 1. Correctas (Percutnea:Lavado con agua o jabn. Mucosas: Lavado profuso con agua limpia o solucin 2. Incorrectas (especifique).
salina).

III. MARCADORES SEROLOGICOS DE LA FUENTE DE CONTACTO (Segn criterio mdico) Positividad para el AgsHB
(Antgeno de superficie para HB)

SI

NO

Positividad para el VIH.

SI

NO

En caso de positividad para el VIH, el estado de la infeccin es: 1. Infeccin aguda. 3. Linfadenopata generalizada. 2. Infeccin sintomtica. Positividad para Anti-HC
SI NO

5. Desconocido.

4. SIDA.

28

IV. CONSENTIMIENTO INFORMADO Nombre de la persona: Documento de identidad: Autorizo a realizarme pruebas de laboratorio Fecha Positividad para el VIH. Los Anti-HBs son positivos? Firma

V. MARCADORES SEROLGICOS DEL TRABAJADOR EXPUESTO (Segn criterio mdico)

SI SI NO 2. NO 3. Parcialmente NO SI NO SI NO

Si no est vacunado o lo est parcialmente, el AgsHB es positivo? 1. SI Si complet el esquema de vacunacin, los Anti-HBs fueron positivos? Positividad para los Anticuerpos de la Hepatitis C

VI. SEGUIMIENTO SEROLGICO, CLNICO Y CONSEJERA (Segn criterio mdico) Responsable del seguimiento: Quimioprofilaxis: S NO Inmunoglobulina para Hepatitis B: Mdico General Cul? 1. Si 2. No 1 Dosis Control No. 1 2 3 Opcional Cierre del Caso (Fecha) VII. INVESTIGACIN DE LA EXPOSICIN Descripcin del suceso: Describa los hechos (quin, qu, cundo, dnde y cmo ocurri?). Seguimiento Fecha Inicial 3 Meses 6 Meses 1 Ao 2 Dosis VIH 3 Dosis AgsHB Refuerzo Anti-HC Infectlogo Ambos Otro

Vacunacin para Hepatitis B : ( d /m /a ) :

29

Dibujo o fotos que ilustren el sitio:

Anlisis Causal: Causas Inmediatas (Condiciones y Actos Subestndares que causaron la exposicin):

Causas Bsicas: (Factores Personales y de Trabajo que causaron la esposicin).

VIII. PLAN DE ACCIN (Planes de accin para prevenir que el accidente ocurra nuevamente y controlar las causas). Plan de Accin Responsable Fecha de ejecucin (dd/mm/aaaa) Fecha de verificacin

Datos de quien investiga Nombre: Firma: Personas entrevistadas Nombre: Firma: Cargo: Fecha: Cargo: Fecha:

30

INSTRUCTIVO

CON QU PAS?: Enuncie el elemento con el cual sufre la lesin (ejemplo: aguja hueca # 16). FECHA: Da / mes / ao DAS DE INCAPACIDAD: Los das totales generados por el accidente. NOMBRE: Diligenciar por apellido. ACCIONES DE INTERVENCIN: Describa las acciones para minimizacin o control del riesgo. OFICIO: El que desempea al momento del accidente. RESPONSABLE: Escriba el nombre y cargo del responsable de la ejecucin de las acciones. SECCIN: A la que pertenece dentro de la nmina de la institucin. FECHA: Da / Mes / Ao, de seguimiento a la accin correctiva. DIAGNSTICO: El calificado por el mdico en la atencin. QU PAS?: Describa la (ejemplo: pinchazo).
SECCIN TIPO DE ACCIDENTE DIAGNSTICO QU PASO CON QU PASO CMO PAS? RESPONSABLE DAS DE INCAPACIDAD? ACCIONES CORRECTIVAS FECHA CORRECTIVO

ANEXO 13

Formato consolidado de accidentalidad

FECHA DEL ACCIDENTE

NOMBRE

OFICIO

31

ANEXO 14
Flujogramas para el manejo de exposiciones
Meningococo
QU QUIN CMO CUNDO DNDE OBSERVACIONES Se busca obtener la informacin bsica para iniciar el proceso preventivo. En los servicios de pediatra existe un mayor riesgo. Reporte escrito (ficha individual de caso) a Al momento Comit de de la sospecha Infecciones e identificacin y a Salud Ocupacional Aislamiento de aerosol y contacto Al momento de la sospecha

Caso sospechoso de meningococo

Enfermera o Mdico tratante

Cuarto individual

Notificar

Enfermera

Cuarto individual

Interrumpir la cadena Contacto estrecho: intenso sin proteccin (mascarilla quirrgica) con pacientes infectados: resucitacin boca a boca, intubacin endotraqueal, manipulacin del tubo endotraqueal, examen de la orofaringe. Interrumpir la cadena de transmisin. Diligenciar ficha nica de notificacin e investigacin epidemiolgica de caso. Rifampicina 600 cada 12 horas por dos das o ciprofloxacina una dosis de 500 mg. Por va oral o ceftriaxona una dosis de 250 mg. IM en gestantes. No son necesarias las restricciones laborales en el personal expuesto.

Aislamiento areo y contacto

Enfermera

Formato de registro contactos

Lo antes posible despus de la sospecha

Servicios de pediatra

Censo de contactos y personal

Laboratorio

Cuadro clnico Lo antes posible despus de la y gram identificacin

Cuarto individual

Confirmar diagnstico

Salud ocupacional, su equivalente u otras instancias definidas por la institucin

(Comit infeciones, epidemiologa)

En las 24 horas siguientes

Servicios involucradas

Administracin de profilaxis

32

Rubola
QU QUIN CMO CUNDO DNDE OBSERVACIONES

Caso sospechoso de Rubola

Enfermera o Mdico tratante

Reporte escrito (ficha individual de caso) a Al momento Comit de de la sospecha Infecciones e identificacin y a Salud Ocupacional Aislamiento Al momento de aerosol de la sospecha. y de contacto.

Cuarto individual

Se busca obtener la informacin bsica para iniciar el proceso preventivo.

Cuarto individual.
Servicios involucrados: Pediatra, Obstetricia, Urgencias, sitios de atencin de pacientes inmunosuprimidos, terapia respiratoria.

Interrumpir la cadena de transmisin.

Censo de contactos y personal, identificacin de embarazadas

Enfermera Formato de registro de contactos.

Lo antes posible despus de sospecha.

Contactos cercanos.

Confirmar diagnstico Mdico tratante, Laboratorio Encuesta sobre estado inmunolgico de los contactos Cuadro clnico. Niveles Salud especficos ocupacional, su de IgM equivalente u otras instancias definidas por la institucin
(Comit infeciones, epidemiologa)

Cuarto individual Lo antes posible despus de la identificacin Servicios involucrados

Interrumpir la cadena de transmisin. Diligenciar ficha nica de notificacin e investigacin epidemiolgica de caso. S e v e r i f i c a n antecedentes de Rubola y de vacunacin previa. En este ltimo caso debe verificarse el esquema a travs del registro correspondiente de vacunacin.

Se documenta vacunacin o enfermedad previa No Titulacin IgG especfica

Fin

S Ttulos protectores

Salud ocupacional, su equivalente u Segn otras instancias tcnica del definidas por la laboratorio (1) institucin
(Comit infeciones, epidemiologa)

No Administracin vacuna Salud ocupacional segn criterio mdico Verificar seguimiento inmunolgico post vacunal
Necesidad de titulacin? La eficacia de la vacuna es del 70% y del 95% frente a las formas graves. No aplicar en embarazadas e inmunocomprometidos. Evitar uso de salicilatos por seis semanas despus de la vacunacin.

0-1, subcutnea

Restriccin de actividad laboral

Debe aplicarse en las primeras 72 horas

33

Tosferina
QU QUIN CMO CUNDO DNDE OBSERVACIONES Se busca obtener la informacin bsica para iniciar el proceso preventivo. En los servicios de pediatra existe un mayor riesgo. Reporte escrito (ficha individual de caso) a Al momento Comit de de la sospecha Infecciones e identificacin y a Salud Ocupacional Aislamiento de aerosol Al momento de la sospecha

Caso altamente sospechoso de tosferina

Enfermera o Mdico tratante

Cuarto individual

Notificar

Enfermera

Cuarto individual

Interrumpir la cadena

Aislamiento areo Enfermera Censo de contactos y personal

Formato de registro contactos

Lo antes posible despus de la sospecha

Servicios de pediatra

Contactos cercanos

Confirmar diagnstico

Mdico tratante, Laboratorio

Lo antes posible Cultivo farngeo despus de la identificacin

Cuarto individual

Interrumpir la cadena de transmisin. Diligenciar ficha nica de notificacin e investigacin epidemiolgica de caso. Eritromicina 500 mg. Cada 12 horas por 14 das o Trimetroprim sulfa, cada 12 horas por 14 das. Su eficacia no est bien documentada. Se excluir del servicio al personal con infeccin y al que sea portador asintomtico, hasta que completen el tratamiento antibitico y el cultivo nasofaringeo sea negativo.

Administracin de profilaxis

Salud ocupacional, su equivalente u otras instancias definidas por la institucin

(Comit infeciones, epidemiologa)

Servicios involucradas

Restriccin de actividad laboral

34

Difteria
QU QUIN CMO CUNDO DNDE OBSERVACIONES Se busca obtener la informacin bsica para iniciar el proceso preventivo. En los servicios de pediatra existe un mayor riesgo. Reporte escrito (ficha individual de caso) a Al momento Comit de de la sospecha Infecciones e identificacin y a Salud Ocupacional Aislamiento de aerosol y de contacto Formato de registro contactos

Caso sospechoso de Difteria

Enfermera o Mdico tratante

Cuarto individual

Notificar

Aislamiento

Enfermera

Al momento de la sospecha Lo antes posible despus de la sospecha

Cuarto individual
Servicios involucrados segn el comportamiento epidemiolgico de la zona

Interrumpir la cadena

Censo de contactos y personal

Enfermera

Contactos cercanos

Confirmar diagnstico Cultivo nasofarngeo a contactos Administracin de profilaxis

Mdico tratante, Laboratorio

Cultivo nasofarngeo

Lo antes posible despus de la identificacin

Cuarto individual

Interrumpir la cadena de transmisin. Diligenciar ficha n i c a d e notificacin e investigacin epidemiolgica de caso. B e n z e t a c i l 1'200.000 IM en una sola dosis o eritromicina 1 gr. Dia durante 7 das. Verificar fecha de ltima dosis de Td: menor de 10 (DIEZ) aos no requiere refuerzo. Mayor de 10 aos un refuerzo de Td. Contraindicado en el primer trimestre de embarazo.

Encuesta sobre estado inmunolgico de los contactos

Salud ocupacional, su equivalente u otras instancias definidas por la institucin

(Comit infeciones, epidemiologa)

Servicios involucradas

Se documenta Vacunacin (fecha) S No Administracin vacuna Fin

Salud ocupacional, su equivalente u otras instancias definidas por la institucin

(Comit infeciones, epidemiologa)

Restriccin de actividad laboral

Salud Ocupacional, segn criterio mdico

0-1,6 intramuscular y refuerzo cada 10 aos

La vacuna de la Td. La tercera dosis 6 a 12 meses despus de la segunda dosis (Esquema CDC)

Se excluir del servicio al personal con infeccin y al que sea portador asintomtico, hasta que completen el tratamiento antibitico y el cultivo nasofarngeo sea negativo.

35

Varicela
QU
Caso sospechoso de Varicela

QUIN

Enfermera o Mdico tratante

Notificar Aislamiento aerosol y contacto

Enfermera

CMO Reporte escrito (ficha individual de caso) a Comit de Infecciones y a Salud Ocupacional Aislamiento de aerosol y de contacto

CUNDO Al momento de la sospecha e identificacin Al momento de la sospecha

DNDE

OBSERVACIONES Se busca obtener la informacin bsica para iniciar el proceso preventivo. Interrumpir la cadena de transmisin

Cuarto individual

Cuarto individual
Servicios involucrados: Pediatra, Obstetricia, Urgencias, sitios de atencin de pacientes inmunosuprimidos, terapia respiratoria.

Censo de contactos y personal

Enfermera

Formato de registro de contactos

Lo antes posible despus de sospecha

Contactos cercanos

Confirmar diagnstico

Mdico tratante, Laboratorio

Cuadro clnico. Niveles especficos de IgM.

Lo antes posible despus de la identificacin

Cuarto individual

Interrumpir la cadena de transmisin. Diligenciar ficha nica de notificacin e investigacin epidemiolgica de caso. Se verifican antecedentes de varicela y de vacunacin previa. En este ltimo caso debe verificarse el esquema a travs del registro correspondiente de vacunacin.

Encuesta sobre estado inmunolgico de los contactos

Se documenta vacunacin o enfermedad previa S No Titulacin IgG especfica Fin S Ttulos protectores

Salud ocupacional, su equivalente u otras instancias definidas por la institucin

(Comit infeciones, epidemiologa)

Servicios involucrados

Salud ocupacional, su equivalente u Segn otras instancias tcnica del definidas por la laboratorio (1) institucin
(Comit infeciones, epidemiologa)

Se sugiere la administracin de la vacuna

Salud ocupacional segn criterio mdico. Verificar seguimiento inmunolgico post vacunal 0-1, subcutnea

Debe aplicarse en las primeras 72 horas.

Necesidad de titulacin? La eficacia de la vacuna es del 70% y del 95% frente a las formas graves. No a p l i c a r e n embarazadas e inmunocomprometid os. Evitar uso de salicilatos por 6 semanas despus de la vacunacin. Personal no inmune que haya estado expuesto: debe ser excluido del servicio 8 a 21 das despus del contacto.

Restriccin de actividad laboral

El personal que contraiga la varicela, debe ser excluido del servicio hasta 7 das despus de la aparicin del brote o una vez las lesiones estn secas.

36

Sarampin
QU
Caso sospechoso de Sarampin

QUIN

Enfermera o Mdico tratante

Notificar Aislamiento

CMO Reporte escrito (ficha individual de caso) a Comit de Infecciones y a Salud Ocupacional Aislamiento de aerosol

CUNDO Al momento de la sospecha e identificacin Al momento de la sospecha

DNDE

OBSERVACIONES Se busca obtener la informacin bsica para iniciar el proceso preventivo. Interrumpir la cadena

Cuarto individual

Enfermera

Cuarto individual
Servicios involucrados: Lboratorio, Pediatra, Obstetricia, Consulta Externa y Urgencias (Pediatra), Terapia Respiratoria

Censo de contactos y personal

Enfermera

Formato de registro de contactos

Lo antes posible despus de sospecha

Contactos cercanos

Confirmar diagnstico

Encuesta sobre estado inmunolgico de los contactos Se documenta vacunacin o enfermedad previa No Titulacin IgG especfica Fin

Cuadro clnico. Niveles Mdico tratante, especficos Laboratorio de IgM. Salud ocupacional, su equivalente u otras instancias definidas por la institucin
(Comit infeciones, epidemiologa)

Lo antes posible despus de la identificacin

Cuarto individual

Interrumpir la cadena de transmisin. Diligenciar ficha nica de notificacin e investigacin epidemiolgica de caso. En caso de vacunacin previa debe verificarse el esquema (nios: 15 meses, 5 aos. Adultos 0-1) a travs del registro correspondiente de vacunacin.

Servicios involucrados

S Ttulos protectores

Salud ocupacional, su equivalente u Segn otras instancias tcnica del definidas por la laboratorio (1) institucin
(Comit infeciones, epidemiologa)

Administracin vacuna

Salud ocupacional segn criterio mdico.

0-1, subcutnea

Debe aplicarse en las primeras 72 horas.

Necesidad de titulacin? La vacuna de eleccin es MMR. Eficacia: 94% una dosis, 2 dosis 99%. No debe aplicarse en mujeres embarazadas o personas inmunocomprometidas. Personal no inmune que haya estado expuesto: debe ser excluido del servicio 5 das despus de la primera exposicin y 21 das despus de la ltima. El personal que contraiga el sarampin, debe ser excluido del servicio hasta 7 das despus de que aparezca el exanfema.

Restriccin de actividad laboral

37

ANEXO 15
ACTIVIDADES A DESARROLLAR GRUPO AL QUE RESPONSABLE METODOLOGA VA DIRIGIDO ACTIVIDAD LUGAR FECHA

Formato plan de trabajo

OBJETIVO

38

ANEXO 16
No. contrato: Profesin: Cargo: Firma: ETAPA 1: Planeacin
Documentos y caractersticas para cumplir el criterio Plan de accin S 10 Parcial 5 No 1 Fecha Responsable

Formato de auditora
Oficina:

Fecha: Prestador SURATEP: Responssable EMPRESA:

Empresa:

No.

Criterios de xito

Existe un documento de referencia para el control de la exposicin a riesgo biolgico.

Existe el documento que orienta el control del riesgo biolgico y ste corresponde a la priorizacin de los riesgos, posterior a un diagnstico integral, estn identificados los expuestos a riesgo biolgico en las diferentes reas, cuenta con objetivos, plan de accin que integra higiene y medicina del trabajo e indicadores definidos. se revisa por lo menos cada ao y se actualiza si es necesario, ha sido divulgado a toas las reas responsables de la investigacin en la compaa y esto es verificable.

Existe un diagnstico integral para la intervencin de riesgo biolgico. La institucin cuenta con un diagnstico de las condiciones de los procesos, procedimientos, reas estructurales, maquinaria, equipos, herramientas, materias primas, residuos, plagas que le permite orientar la intervencin de riesgo biolgico.

La gerencia soporta el programa de vigilancia de riesgo biolgico. En la poltica se evidencia el compromiso con el control de los riesgos prioritarios y cumplimiento de la legislacin vigente, es visible, sta ha sido revisada y actualizada segn necesidad, divulgada a todos los niveles de la compaa y se evidencia por registros y entrevista con los trabajadores expuestos.

Estn definidas las responsabilidades de los Estn definidas y documentadas las responsabilidades de los diferentes niveles. diferentes niveles: gerencia, grupo gestor, lderes, trabajadores, comit paritario de salud ocupacional, comit de infecciones y trabajadores. Las competencias para la intervencin del riesgo estn claramente definidas, existe un plan de seguimiento al desempeo.

El programa cuenta con una persona responsable.

La institucin cuenta con una persona responsable del programa. la persona tiene formacin y experiencia necesarias. Existe evidencia que lo acredite.

Sistema de informacin.

El sistema de informacin contiene la identificacin del origen de los datos hasta la utilizacin de la informacin, los formatos, el circuito de la informacin y la periodicidad de su recoleccin. Escala cualitativa 60 100 100 % 60: Excelente 30: Regular <30: Deficiente ptimo: 80%

Total

Mximo puntaje en planeacin

Cumplimiento

% Cumplimiento

39

ETAPA 2: Implementacin
Documentos y caractersticas para cumplir el criterio Plan de accin Fecha S 10 Parcial 5 No 1 Responsable

No.

Criterios de xito

Controles de ingeniera

Se han contemplado los controles de ingeniera como eleccin para el control del riesgo biolgico (procesos, estructura fsica, materia prima, residuos, maquinaria, equipos, herramientas entre otros) en las reas de mayor exposicin, los proyectos se encuentran documentados, se realiza el

Equipo de trabajo Existe un equipo de trabajo o grupo de mejoramiento para el diseo y evaluacin de los controles, que contempla en comit de infecciones, comit de vigilancia epidemiolgica, comit paritario de salud ocupacional. Existe un procedimiento para el control de cambios y se cumple. Se han ejecutado controles administrativos cuando los controles de ingeniera no han sido aplicables.

Control de cambios

Controles administrativos

Capacitacin y entrenamiento

El programa de induccin, capacitacin peridica y entrenamiento ha sido definido de acuerdo con las competencias requeridas en cada nivel que participa en la intervencin del riesgo. Est dirigido a todos los expuestos. Los contenidos requeridos son determinados previamente. Se realiza evaluacin sobre el cumplimiento de los objetivos de la induccin, capacitacin y entrenamiento. Se evidencian los registros e indicadores de gestin y resultado.

Programa de elementos de proteccin personal. Existe un programa documentado sobre uso de elementos de proteccin personal, se revisa peridicamente y se actualiza si es necesario, incluye: seleccin, uso y mantenimiento. Se dispone de diferentes tipos de elementos de proteccin personal de manera que puedan ser elegidos de acuerdo con las caractersticas de la exposicin. Se cuenta con registros de entrega y reposicin. Se realiza seguimiento al uso de la proteccin en expuestos, incluyendo jefes de rea, gerencia y otros y se pude verificar.

Sealizacin de reas crticas

Se han definido y sealizado las reas donde se debe usar proteccin personal especfica y obligatoria. Los trabajadores de todos los niveles de la organizacin las conocen y aplican.

Procedimientos para aseo, limpieza y desinfeccin, residuos, control de plagas y aislamiento.

Existen procedimientos documentados para aseo, limpieza y desinfeccin, manejo de residuos, control de plagas y aislamiento. Se encuentran documentados, se revisan cada ao y, si es necesario, se ajustan. Han sido difundidos a todos los expuestos, se aplican. Se puede evidenciar.

Procedimientos para reporte, atencin e El (los) procedimiento(s) para reporte, atencin e investigacin de investigacin de accidentes de trabajo por accidentes de trabajo por riesgo biolgico y exposiciones riesgo biolgico y exposiciones ocupacionales. ocupacionales, se encuentran(n) documentado(s), se cumple(n), contiene(n) la definicin de caso o sospechoso y est definida con claridad la acin a tomar con el caso sospechoso. Es (son) revisado(s) peridicamente y actualizado(s) si es necesario.

40

ETAPA 3: Verificacin
Documentos y caractersticas para cumplir el criterio Plan de accin Fecha Evidencia de que, por lo menos una vez al ao, se realiza un ejercicio de revisin y seguimiento a los planes de accin para la intervencin del riesgo biolgico. En las actas del comit de gerencia se puede evidenciar que, posterior a la revisin o auditora, se trata el tema y se toman decisiones. El programa tiene definidos indicadores de proceso (actividades), gestin (cumplimiento de objetivos) y resultados (impacto). Se han trazado metas de cumplimiento y se realiza seguimiento. S 10 Parcial 5 No 1 Responsable

No.

Criterios de xito

Se realiza auditora a todos los elementos del sistema.

La gerencia realiza seguimiento a los planes de accin.

Se han definido indicadores de proceso, gestin y resultado.

Cumplimiento a las actividades planeadas. Si el cumplimiento de las actividades est entre: El 80% y el 100%= 10 El 50% ms= 5 parcial. Menos del 50%= 1

Incidencia Nmero de casos nuevos en el perodo. Si la incidencia es : 0= 10 Si es mayor a 0 y hay gestin= 5 Si es mayor a 0 y no existe gestin= 1

Prevalencia Nmero de casos nuevos ms los existentes en el perodo. Prevalencia igual o menor a la del perodo anterior= calificacin mayor= 5 Prevalencia mayor a la del perodo anterior=1

Total 60 100 100 %

Escala cualitativa 60: Excelente 30: Regular <30: Deficiente ptimo: 80%

Mximo puntaje en planeacin

Cumplimiento

% Cumplimiento

41

ANEXO 17
ALTO Grado de riesgo del AT BAJO

Flujograma de atencin de accidente por riesgo biolgico cuando la fuente es desconocida

HIV Ambos S B Fuente desconocida

S

HIV

NO

Fuente conocida

Fuente conocida NO

Al Expuesto: 1. Solicitar Ac HIV 2. Tratamiento biconjugado: AZT + 3T C COMBIVIR.

HB

HC

Expuesto Sin vacuna o con dudas en esquema de vacunacin Acs HB desconocido Medir Ac HB

Expuesto

Al expuesto: 1. Solicitar Ac HIV 2. Generalmente no requiere medicamentos.

Seguimiento a los 3-6 y 12 meses

Solicitar Ac HB

Seguimiento: Control serolgico a seis semanas, tres y seis meses. Control serolgico 3-6 meses. Anti HC + pruebas hepticas >=10 mlU/ml Caso cerrado

Caso cerrado

1. Solicitar AgHB/Ac HB. 2. Aplicar una dosis de vacuna. 3. Continuar esquema 0-1-2-12 meses. Dosis refuerzo

<10 mlU/ml

Caso cerrado

Seguimiento con control serolgico: 3 y 6 meses con AgHB y AcHB dos meses luego de la tercera dosis de vacuna

Caso cerrado

42

ANEXO 18
B
HB
Fuente Ag HB+?

Flujograma de atencin de accidente por riesgo biolgico cuando la fuente es conocida

HC NO NO
Fuente AcHC+?

HIV

BAJO S

Cul es el grado de riesgo del AT?

ALTO

S NO NO
Expuesto con AcHC+?

Expuesto con AcHC+?

Al Expuesto: 1. Ac HIV 2. Inicio tratamiento biconjugado con AZT + 3TC.

Al Expuesto: 1. Ac HIV 2. Inicio tratamiento triconjugado con AZT + 3TC + Nelfinavir, Indinavir, Nelfavirenz

S
Trabajador expuesto Trabajador expuesto EPS

S
Caso cerrado Caso cerrado

Seguimiento. Serologas a las 6 semanas, 3, 6 y 12 meses.

Seguimiento. Serologas a las 6 semanas, 3, 6 y 12 meses.

1. Manejo por infectlogo. 2. Solicitar AcHC. 3. Control serolgico a 3 y 6 meses.

Sin vacunacin o dudas AcHB desconocido Sin vacuna o duda Solicite AcHB Caso cerrado

Vacunado AcSHB>= 10mlU/ml

Vacunado AcSHB< 10mlU/ml

Nivel AcSHB desconocido

Vacunado AcSHB>= 10mlU/ml

Vacunado AcSHB< 10mlU/ml

1. Solicite Ag SHB. 2. Inicie una dosis de vacuna para HB. 3. HBIG >=10 mlU/ml <10 mlU/ml

1. Reinicie vacunacin. 2. HBIG

1. Solicite Ag SHB. 2. Inicie esquema vacuna HB.

Solicite Ac SHB

Caso cerrado

Dosis refuerzo HB o reinicie vacunacin.

Caso cerrado 1. Solicite Ag SHB. 2. Inicie una dosis de vacuna para HB. 3. HBIG

43