Clase 7 - Disfona, Definicin y Clasificacin Flga.

Mara Jess Sarmiento Goldberg Definicin Dis fona dificultad de la fonacin Alteracin del timbre de la voz Alteracin de las caractersticas de la voz, de uno o de varios parmetros. Voz opaca, sin brillo, sin mordiente Voz ronca Voz con dificultad en seguir rangos tonales Dificultad en manejar volumen de la voz Patologa que afecta a gran parte de la poblacin adulta e infantil. Sensacin Acstica Irregularidad en las ondas de la zona gltica Ms ruido que componentes armnicos Nmero de armnicos inferior a los de la voz normal, sobre todo de los agudos Ruidos producidos por turbulencias de la corriente area que pasa por la glotis Irregularidad de las ondas se debe a una aproximacin deficiente de los repliegues vocales, tanto por exceso como por defecto. Ruidos se producen por una fuga de aire consecuencia de un defecto del cierre gltico y la reduccin de armnicos por un emplazamiento de la voz posterior. Clasificacin de las disfonas Funcionales o disfuncionales Msculotensional Hipertnica Hipotnica Formas particulares Disfona Infantil Trastorno de la muda vocal Presbifona Disfona Espasmdica Disfona Conversiva Orgnicas de base funcional Ndulos Plipos Edema de Reinke Granuloma de contacto Orgnicas Congnitas Adquiridas Traumticas Inflamatorias Neoplsicas Neurolgicas Endocrinas Quirrgicas

Disfonas Funcionales Qu es una disfona funcional? Alteracin de la voz sin lesiones visibles en la cuerda vocal, mantenida por un trastorno en el acto vocal Causas Abuso Vocal y Mal Uso Vocal Crculo del Sobreesfuerzo Vocal Factores Favorecedores - Requerimiento de hablar o cantar - Caractersticas y situaciones psicolgicas especiales - alcohol y tabaco - Tcnica vocal defectuosa - Exposicin al ruido - Exposicin al polvo, a gases irritantes, al aire acondicionado - Presencia de un hipoacsico en el entorno social inmediato. - Antecedentes pulmonares Factores desencadenantes - Factores psicolgicos - Debilitamiento general - Tos (irritacin en la mucosa) - Modificaciones hormonales (Periodo premenstrual engrosamiento del epitelio) - Compresiones abdominales - Disfona ex acinesia prolongadas Clasificaciones Disfona Msculotensional Hipotnica Caractersticas de las CV Normal Levemente congestionada (rosada) Vibracin amplia de las CV Caractersticas del cierre glotal Cierre normal Fallo del afrontamiento posterior con adosamiento de los dos tercios anteriores Glotis oval con arqueamiento en el borde libre Fallo del afrontamiento longitudinal Caractersticas vocales Voz soplada Mordiente opaco Tiempo mximo de fonacin acortado Voz amanece mal y termina por la tarde con mejor desempeo

Disfona Msculotensional Hipertnica Caractersticas de las CV Enrojecidos y mucosa engrosada Presencia de secreciones Aspecto hipertrfica de las bandas ventriculares Vibracin reducida en su amplitud Caractersticas del cierre gltico Patrones de Tensin Muscular

CLASIFICACIN MSCULO TENSIONAL Center For Voice Disorders of Wake Forest University P.T.M. I o Patrn Larngeo Isomtrico: se produce por una contraccin generalizada de toda la musculatura intrnseca de la laringe. Esto provoca un defecto de cierre posterior, probablemente debido a la actividad del cricoaritenoideo posterior, que genera un escape de aire improductivo durante la fonacin. La etiologa suele incluir una combinacin de mala tcnica vocal, grandes exigencias de uso de la voz e interaccin o presencia de otros factores sicolgicos y secundarios. Se identifica a menudo con la presencia de ansiedad e incluso con el diagnstico de trastorno de ansiedad generalizada segn los criterios del Manual Diagnstico y Estadstico de los trastornos mentales (DSM-IV). P.T.M. II o Contraccin Medial de Bandas: consiste en una hiperaduccin en direccin laterolateral de la laringe. Puede presentarse a nivel gltico, supragltico o en ambos. En la primera, la forma gltica, se observa una hipercontraccin lateral a la altura de la glotis. Se manifiesta en casos de tensin y uso postural generalizado inadecuado. En cambio, en la segunda, ocurre una contraccin lateral supragltica o hiperaduccin de las bandas ventriculares. Este patrn tiende a presentar una base sicolgica. P.T.M. III o Contraccin Antero-posterior Parcial de la Laringe en Fonacin: se produce una reduccin del espacio entre la epiglotis y las prominencias aritenodeas en direccin anteroposterior (AP) durante la emisin vocal. Este tipo se observa generalmente en profesionales de la voz que desean un efecto especial de autoridad o imposicin al hablar. Los individuos que utilizan esta postura refieren un esfuerzo para la produccin de la voz y fatiga rpida al hablar en tono bajo, pero son capaces de conversar de manera ms clara y con menos dificultad en tono ms alto. PTM IV o Contraccin Antero-posterior Extrema de la Laringe en Fonacin: es un trastorno disfuncional severo con patrn supragltico, donde slo se percibe la epiglotis y algo de los aritenoides, sin poder advertir las cuerdas vocales. Con frecuencia, lo presentan pacientes con desrdenes vocales funcionales severos o con disfona espasmdica.

Caractersticas vocales Distorsin del timbre Finales de la emisin apagados Inestabilidad del registro Comportamiento de sobreesfuerzo Voz amanece mejor y por la tarde empeora