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EXERCCIO FSICO COMO RECURSO PARA PREVENO DE TRANSTORNOS SENIS OCASIONADOS PELA PERDA NEURONAL

Camila Kazue Masumoto Thalita Rodrigues Leal Maria Teresa Leito Olival Cardoso do Lago ESCOLA SUPERIOR DE EDUCAO FSICA DE JUNDIA ESEFJ LABORATRIO DE PESQUISA E ENSINO EM BIOMECNICA LaPEB

RESUMO Introduo: O Sistema Nervoso Central (SNC) possui clulas altamente especializadas que fazem vrias conexes e so responsveis por diversas funes. O processo natural de envelhecimento e algumas patologias que acometem o crebro e levam perda dos neurnios (clulas especializadas), comprometendo a funo cognitiva, prejudicando a memria e interferindo negativamente na qualidade de vida das pessoas. Objetivo: Este trabalho tem como objetivo descrever os benefcios proporcionados pela atividade fsica, principalmente os benefcios mentais, demonstrando que o SNC tem a capacidade de se regenerar e se reorganizar, atravs de mudanas na plasticidade sinptica desencadeadas pelos efeitos produzidos atravs da prtica de exerccios fsicos. Mtodo: O mtodo utilizado neste trabalho foi a reviso bibliogrfica de estudos sobre os principais benefcios mentais e psicolgicos, tendo sido encontrados resultados positivos em vrias dimenses psquicas: memria, autoimagem, equilbrio emocional, autoconfiana e autonomia. Desenvolvimento: O exerccio fsico no promove a cura de doenas, mas tem a capacidade de amenizar os sintomas e prevenir recidivas das mesmas. H evidncias suficientes para se afirmar que a atividade fsica importante na preveno e participa como coadjuvante no tratamento de doenas que decorrem da perda neuronal, seja aguda ou crnica. Consideraes finais: Conclui-se que o processo de envelhecimento ocorrer inevitavelmente, mas no necessariamente acompanhado de doena; sendo que a atividade fsica tem a capacidade de proporcionar vrios benefcios aos seus praticantes, garantindo um envelhecimento cerebral mais saudvel. Palavras chaves: Atividade fsica. Sistema Nervoso Central. Neurocincia.

ABSTRACT Introduction: The Central Nervous System (CNS) has highly specialized cells that make multiple connections and are responsible for various functions. The natural process of aging and disease affects the brain and leads to loss of neurons (specialized cells), affecting cognitive function, impairing memory and negatively affecting the quality of life. Objective: This paper aims to describe the benefits provided by physical activity, mainly the mental benefits, demonstrating that CNS has the ability to regenerate and reorganize itself through changes in synaptic plasticity triggered by the effects produced through the practice of physical exercise. Method: The method used in this work was the review of studies on the major mental and psychological benefits, having been found positive results in several psychic dimensions: memory, self image, emotional balance, self-confidence and autonomy. Development: Physical exercise does not promote healing of disease, but has the ability to alleviate symptions and prevent their recurrence. There is enough evidence to say that physical activity is important in prevention and it participates as an adjunct in the treatment of diseases that result from neuronal loss, either acute or chronic. Final thoughts: We conclude that the aging process inevitably occur, but not necessarily accompanied by a disease; and that physical activity has the ability to provide many benefits for its practitioners, ensuring a healthy brain aging.

Keywords: Physical activity. Central Nervous System. Neuroscience.

INTRODUO e OBJETIVO O corpo humano sofre diversas e constantes alteraes metablicas, neurais e musculares. Ocorre uma perda progressiva da adaptabilidade fisiolgica, o catabolismo (quebra de material celular complexo, para materiais celulares mais simples para produo de energia ou para excreo) maior que o anabolismo (sntese de matria celular para o crescimento, manuteno e reparo de tecidos) Innocente (2006, p.12); sendo este processo entendido por senescncia ou envelhecimento (OTTAVIANO, 2000). Com o avano tecnolgico e melhores condies de vida, cada vez mais a populao alcana a longevidade; assim sendo, preocupaes com os processos biolgicos e psicossociais do envelhecimento tornam-se fatores preocupantes e necessitam de uma ateno redobrada (OTTAVIANO, 2000). Associados a esses fatores, o sistema neuronal sofre alteraes e degeneraes ao longo do envelhecimento, que atualmente apresentam muitos estudos. Uma das questes que tem despertado maior ateno, de acordo com Houzel (2004), estabelecer a relao entre a quantidade de neurnios do crebro humano e o tamanho ou peso do indivduo. Para realizar este tipo de estudo a metodologia adotada foi uma anlise do nmero dos neurnios corticais, j que esta rea a grande responsvel por funes cerebrais como a memria e raciocnio (HOUZEL, 2004). O resultado desse estudo, segundo Houzel (2004), confirmou que o peso e tamanho do crebro no influenciam na quantidade de neurnios no crtex cerebral, destacando que a quantidade de neurnios tem uma relao direta com a idade e o sexo da pessoa. Houzel (2004 p.31) afirma que:
Dos 20 aos 90 anos, perdem-se, em mdia, 10% dos neurnios corticais e o crebro fica correspondentemente menor e mais leve. Como a perda parece ser gradual e constante ao longo dos anos, pode-se calcular que 31 milhes de neurnios morrem no crtex a cada ano, ou 85 mil neurnios por dia, ou seja, um por segundo.

Esses resultados evidenciam que o envelhecimento, entre outras ocorrncias, acarreta uma perda neuronal gradativa e significativa do Sistema Nervoso e pode ser agravada com uma maior incidncia de acidentes e doenas que acometem o crebro.

Contudo, este trabalho tem como objetivo mostrar os transtornos senis causados pela perda neuronal em decorrncia de algumas doenas degenerativas cerebrais e tambm mostrar o exerccio fsico como forma de preveno e tratamento para as doenas que afetam o crebro. Funes Gerais do Sistema Nervoso (SN) Sabe-se que uma das funes do Sistema Nervoso controlar e coordenar os movimentos voluntrios (por exemplo: correr) e os involuntrios (por exemplo: batimento cardaco). Tais funes esto interligadas ao meio ambiente (externo) e funo orgnica (interno), desencadeando respostas que proporcionam a regulao da homeostase corporal (POWERS e HOWLEY, 2000, DANGELO e FATTINI, 2002). Didaticamente o Sistema Nervoso pode ser dividido em dois compartimentos: Sistema Nervoso Central (SNC) e Sistema Nervoso Perifrico (SNP). O Sistema Nervoso Central constitudo por estruturas que se localizam no esqueleto axial (coluna vertebral e crnio) e o Sistema Nervoso Perifrico compreendido por nervos cranianos, gnglios e as terminaes nervosas (POWERS e HOWLEY, 2000). O conhecimento antomo-funcional do sistema nervoso um requisito importante na compreenso do processamento de informaes, uma vez que este recebe, comanda, estimula e desencadeia respostas neurofisiolgicas. Para a contribuio no referido trabalho, descreveremos as estruturas anatmicas e funcionais que esto envolvidas no processamento funcional do SNC, destacando o crebro e suas reparties como: diencfalo e telencfalo (POWERS e HOWLEY, 2000; BEAR, CONNORS E PARADISO, 2002; DANGELO e FATTINI, 2002).

Fonte: Divises anatmicas do sistema nervoso (POWERS SCOTT e HOWLEY, 2000, p.108).

O Sistema Nervoso Central revestido pelo crnio e coluna vertebral. A caixa craniana protege o encfalo, enquanto a coluna vertebral protege a medula espinhal. O encfalo subdividido em tronco do encfalo, crebro (diencfalo e telencfalo) e cerebelo (TORTORA, 2001). A medula espinhal tem juno com o encfalo e est envolvida pelos ossos da coluna vertebral, tendo como funo levar e retornar informaes sensitivas (aferente e eferente); logo, por sua vez, so consideradas vias expressas que conduzem impulsos nervosos do encfalo a diversas regies do corpo como: articulaes, msculo, pele e vice-versa (POWERS e HOWLEY, 2000; BEAR, CONNORS E PARADISO, 2002). O tronco do encfalo ou tronco cerebral est logo acima da medula espinhal e tem como principais estruturas: mesencfalo, ponte e bulbo. Esta regio responsvel pelo controle dos movimentos oculares, tnus muscular, equilbrio, suporte do corpo contra a gravidade e muitos reflexos especiais (POWERS e HOWLEY, 2000). Segundo Bear, Connors e Paradiso (2002, p. 168):
um conjunto complexo de fibras e clulas, que, em parte, serve para enviar informaes do crebro medula espinhal e ao cerebelo, assim como de ambos ao crebro. Considerado a poro restante do encfalo, possui funes vitais: como controle da temperatura corporal, respirao e o estado de alerta consciente.

O cerebelo est localizado atrs da ponte e do bulbo, e possui um importante papel na coordenao e monitorao dos movimentos complexos. Em caso de leso do cerebelo, ocorrer um mau controle dos movimentos e tremores musculares mais severos durante os movimentos rpidos (POWERS e HOWLEY, 2000). O Sistema Nervoso Central tem como maior poro o crebro, o qual dividido em hemisfrio direito e esquerdo. O crtex cerebral a camada mais externa do crebro, sendo constituda por um arranjado de neurnios e tem como funo a organizao dos movimentos complexos, armazenamento das experincias aprendidas e a recepo das informaes sensoriais (TORTORA, 2001). O crebro tem como reparties o diencfalo (tlamo, epitlamo e hipotlamo) e o telencfalo (dois hemisfrios cerebrais), o qual ocupa a maior parte do crnio (MARIEB e HOEHN, 2009). O diencfalo (dia= atravs; enkephalos= encfalo), crebro intermedirio, consiste principalmente do tlamo e do hipotlamo; sendo o tlamouma estrutura oval acima do

mesencfalo, possuindo ncleos que transmitem os impulsos sensitivos do SNC at o crtex cerebral. O hipotlamo uma pequena poro do diencfalo, que se situa abaixo do tlamo e acima da hipfise (glndula mestre). As principais atividades do hipotlamo so: regulagem das atividades como o ritmo cardaco, movimentao do alimento atravs do trato gastrointestinal, contrao da bexiga urinria, o controle da liberao de hormnios pela hipfise, o controle da temperatura corporal, a regulagem da ingesto de lquidos atravs do centro da sede, regulagem da ingesto de alimentos atravs do centro da fome e tambm influencia na manuteno da conscincia e os padres do sono; ou seja, mantm o equilbrio do corpo em relao ao meio externo (homeostase) (TORTORA, 2001).

Figura 1: Esquema mostrando os ventrculos e as pores do encfalo (MARIEB e HOEHN, 2009, p.388). Em contrapartida, o telencfalo abrange a maior proporo do Sistema Nervoso Central e acoplado ao diencfalo, constituem o crebro. O telencfalo possui uma superfcie denominada crtex cerebral, a qual revestida por substncia cinzenta. As principais funes do telencfalo so: interpretar impulsos sensitivos atravs das reas sensitivas, controlar movimentos musculares atravs das reas motoras e atuar em processos emocionais e intelectuais atravs das reas de associao (rea motora e sensitiva) (TORTORA, 2001). O Sistema Nervoso Perifrico (SNP), por sua vez, constitudo pelos receptores sensoriais, nervos perifricos e as terminaes motoras eferentes, fornecendo ligaes

entre o mundo exterior e o nosso corpo, possibilitando que o sistema nervoso central receba informaes e execute suas decises (MARIEB e HOEHN, 2009). O Sistema acima dividido em duas pores: sensorial e motora. A poro sensorial envia impulsos neuronais dos rgos do sentido ao sistema nervoso central e a poro motora subdividida em motora somtica e motora autnoma. A poro motora somtica inerva a musculatura esqueltica e a poro motora autnoma inerva os rgos efetores involuntrios, a musculatura lisa do intestino, o msculo do corao e as glndulas (POWERS e HOWLEY, 2000). O sistema nervoso autnomo possui a diviso simptica e parassimptica, as quais podem ativar ou relaxar um determinado rgo, atravs da liberao de

neurotransmissores (POWERS e HOWLEY, 2000). Benefcios neurofisiolgicos desencadeados pela atividade fsica no organismo A atividade fsica definida como qualquer movimento do corpo executado pela musculatura esqueltica, voluntrio, que gera um gasto energtico acima dos nveis de repouso. uma caracterstica inerente ao ser humano com dimenses biolgica e cultural (NAHAS, 2006). A atividade fsica e o treinamento fsico so conhecidos por promover bem-estar e sade, proporcionando alteraes no organismo do indivduo, melhorando sua autoestima, capacidades fsicas, habilidades motoras e sociais (ANTUNES et al, 2006). A prtica de atividades fsicas pode beneficiar tambm as funes cognitivas como: as fases do processo de informao: percepo, aprendizagem, memria, ateno, vigilncia, raciocnio e soluo de problemas (ANTUNES et al, 2006, p.109). A realizao da atividade fsica pode estar referida capacidade do exerccio de gerar as espcies reativas de oxignio (ROS), as quais tm o papel fundamental na induo da sntese de antioxidantes, reparao de DNA e enzimas que degradam protenas especficas, resultando em uma reduo da incidncia de doenas relacionadas ao estresse oxidativo; pois o crebro possui baixos nveis de antioxidantes, tornando-se mais susceptvel ao malfica dos radicais livres (FERREIRA, 2007). Segundo Khalsha (1997 apud CARDOSO, 2007) o exerccio fsico melhora o funcionamento e o metabolismo neuronal desencadeando benefcios para a sade cerebral e cognitiva. O exerccio fsico influencia a funo cognitiva, agindo atravs de

mecanismos diretos, aumentando a velocidade de processamento cognitivo, ocorrendo uma melhora na circulao cerebral. Promove tambm benefcios em outros mecanismos tais como diminuio da presso arterial, diminuio dos nveis LDL e triglicrides no plasma sanguneo e na inibio da agregao plaquetria. O exerccio fsico tambm proporciona uma melhora na funo cognitiva atravs do aumento do fluxo sanguneo cerebral e, consequentemente, aumento na oxigenao cerebral. Outras maneiras observadas na melhora da funo cognitiva atravs do exerccio fsico so: aumento dos nveis de neurotransmissores, melhora cognitiva em indivduos com prejuzo mental, melhora na flexibilidade mental e atencional em indivduos idosos (ANTUNES et al, 2006). Segundo Ferreira (2007), o exerccio fsico promove um aumento da atividade da enzima mitocontrial citocromo oxidase (COX), a qual desempenha papel essencial no transporte de eltrons e produo de ATP (energia para a clula), prevenindo neuropatologias como Alzheimer e Parkinson, j que estas patologias esto associadas a reduo da atividade da COX. Idosos ativos com melhor performance fsica e bons ndices de capacidade cardiorrespiratria apresentaram melhor desempenho cognitivo, pois estes fatores esto interrelacionados Segundo Khalsha (1997 apud CARDOSO, 2007) o exerccio fsico induz a um aumento na produo de noradrenalina e dopamina e de alguns neuropeptdeos, como a endorfina, proporcionando uma sensao de bem estar ao praticante. Aguiar e Pinho (2007), comprovaram em estudos que a atividade fsica apresenta potencial na preveno e auxilia no tratamento de danos traumticos cerebrais, assim como em doenas neurodegenerativas (Parkinson e Alzheimer), estimulando a neurognese e plasticidade cerebral. De acordo com Houzel (2007), a neurognese o nascimento de novos neurnios em uma determinada regio cerebral, denominada hipocampo, a qual fundamental para o controle do estresse; pois os neurnios novos no hipocampo conseguem controlar a resposta hormonal ao estresse. Assim sendo, o exerccio fsico funciona como um mecanismo de neuroproteo, pois estimula os neurnios do hipocampo, e do sistema de recompensa, fazendo com que estes secretem maiores doses de uma substncia denominada BDNF (neurotrfico), que tem como funo proteger os neurnios mantendo-os saudveis e evitando sua atrofia e morte. Este BDNF produzido no hipocampo e estimula o crescimento de novos neurnios nessa rea, a qual responsvel pela formao de memrias novas. Um dos mecanismos que

ativa essa substncia neurotrfica (BDNF) a atividade fsica, melhorando a aprendizagem do indivduo e efetivando a funcionalidade neural e longevidade (HOUZEL, 2007). RELAO ENTRE ATIVIDADE FSICA E AS PRINCIPAIS PATOLOGIAS QUE ACOMETEM O SISTEMA NERVOSO. Estresse agudo o mecanismo natural de reao do organismo para adaptar-se a situaes novas e ameaadoras, j o estresse crnico (prolongado) acentua os processos inflamatrios que acarretam na morte de clulas nervosas (neurnios) em duas regies especializadas do crebro: o hipocampo (associado formao da memria) e o crtex frontal (responsvel pelo raciocnio complexo) (ZORZETTO, 2006). O hipotlamo libera secrees na corrente sangunea que podem excitar ou inibir determinados rgos, ou seja, hormnios liberadores (excitadores) e hormnios inibidores (TORTORA, 2001). Quando o estresse dura mais de uma hora, o nvel de cortisol se eleva, porm em casos de estresse crnico, o nvel de cortisol sobe descontroladamente. Quando h muito cortisol na corrente sangunea em resposta ao estresse crnico, h uma ativao exagerada do sistema nervoso simptico e como conseqncia ocorrem: elevao da presso arterial (hipertenso) e elevao dos riscos de doena cardiovascular, pois as artrias do corao fazem mais fora do que deveriam para comprimir o sangue e mantlo circulando (HOUZEL, 2007); doenas auto-imunes, efeitos catablicos, aumento da gordura abdominal, queda na produo de GH (hormnio do crescimento, que previne o envelhecimento) e afeta o crebro causando distrbios mentais como a ansiedade e a depresso (HOUZEL, 2003). A resposta do cortisol ao estresse crnico, tambm debilita o sistema de defesa do corpo, tornando o organismo mais vulnervel instalao de vrus e bactrias oportunistas, causando doenas (HOUZEL, 2007). Contudo, estresse crnico tem efeitos prejudiciais para a sade e favorece o surgimento de diabete, depresso, impotncia, infertilidade, cncer, reduo na liberao de dopamina no sistema de recompensa e morte dos neurnios deste sistema, causando perda de prazeres e motivao (HOUZEL, 2003; ZORZETTO, 2006).

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A depresso uma doena que se relaciona com uma alterao hormonal no crebro e no sistema emocional, podendo culminar em suicdio, ou abandono da luta, como forma de explicitar que a vida no mais necessria (KLEPACZ, 2006). Na

depresso ocorre um desequilbrio dos sistemas emocionais do crebro e da resposta ao estresse, por isso, pessoas deprimidas no possuem o efeito calmante do sistema nervoso parassimptico, aps uma crise de choro (HOUZEL, 2007). Esta doena ativa regies no crebro que produzem tristeza. Pessoas com depresso tm diminuio da atividade do crtex pr-frontal do lado esquerdo, ou seja, diminui a produo de sentimentos positivos, tornando essas pessoas incapazes de experimentar sentimentos felizes enquanto neste estado depressivo (HOUZEL, 2004). A depresso uma doena que ocorre com muita frequncia, afetando o ser humano em algum momento da sua vida, por isso, considerada o resfriado comum dos transtornos mentais (TORTORA, 2001, p. 215). A depresso tem como forma de tratamento a farmacoterapia e a psicoterapia. Um tratamento com efeitos antidepressivos adjunto a estes anteriormente citados a atividade fsica regular. Essa doena tem como causa um problema neuroqumico, originado da diminuio de duas aminas biognicas, a serotonina e a noradrenalina, produzidas no sistema nervoso central pelas clulas neuronais. Segundo estudos, a diminuio destas duas substncias ocasiona a depresso (RIBEIRO, 1998). As respostas desencadeadas pela atividade fsica como coadjuvante no tratamento da depresso so respostas fisiolgicas: melhora na oxigenao cerebral, aumento da termognese (temperatura corporal); bioqumicas: o exerccio fsico pode fazer o crebro e outros tecidos produzirem endorfina que possui efeito analgsico ocasionando um estado de euforia igual morfina e uma alterao no aumento de monoaminas cerebrais (serotonina, noradrenalina, dopamina), pois a depresso est relacionada a uma falha na transmisso de sinapses aminrgicas centrais. Na esfera social, a relao interpessoal se beneficia, ou seja, o exerccio proporciona uma melhoria no relacionamento entre as pessoas (afeto), e as respostas psicolgicas so: melhora da autoestima e consequentemente um melhor convvio social (MARIEB e HOEHN, 2009). Segundo Houzel (2004), pesquisas feitas com ratinhos que corriam 5 km por dia nas suas rodinhas da gaiola tinham quase o dobro da produo de neurnios novos no hipocampo; assim sendo, a atividade aerbica contribui na diminuio do estresse,

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melhora a autoestima, melhora o sono e proporciona interao social, melhorando a qualidade de vida. Exerccios anaerbios e aerbios so indicados sem nenhuma restrio, funcionando como auxiliar no tratamento e preveno da depresso citados no artigo de Ribeiro (1998). Exerccios aerbios oferecem maiores benefcios na luta contra a depresso, j o no aerbio, vem aos poucos demonstrando sua eficcia e melhora contra a doena. Segundo Cardoso (2007), os maiores benefcios desencadeados no crebro e nas funes cognitivas e mentais parecem ser proporcionados pelos exerccios aerbios. Mal de Alzheimer uma doena neurodegenerativa de causa ainda desconhecida e sem cura, onde as leses cerebrais levam morte dos neurnios e perda progressiva da memria e de outras funes cognitivas, dificultando tarefas do cotidiano como: atravessar a rua, escovar os dentes, reconhecer pessoas, dentre outras (PIVETTA, 2008). Segundo Houzel (2004), sabe-se que o mal de Alzheimer uma doena neurodegenerativa que leva perda de memria e demncia, isto devido morte de neurnios em certas regies do crebro; mas o que causa esta morte ainda no foi determinado. Acredita-se que o mesmo processo que leva diviso celular em um tumor ironicamente leva morte neuronal no mal de Alzheimer. At o ano de 2004, os neurocientistas reconheciam que os neurnios podiam iniciar um ciclo de diviso, mas no podiam termin-lo com sucesso, ou seja, morriam mais ou menos 10 horas depois. Pesquisas atuais sugerem que a protena beta amilide tem papel central no Alzheimer, mas h controvrsia, conforme relata Guimares (2008, p. 1) porque h pessoas que morrem com sintomas de Alzheimer e no tm placas no crebro, e muitas tm placas no crebro, mas no desenvolvem a doena. Acredita-se que essa protena (beta amilide) quando em concentrao elevada causa a morte celular, no entanto, pesquisas continuam sendo feitas no intuito de comprovar estes dados. Alguns estudos de Pivetta (2008) apontam que o mal de Alzheimer comea no tronco cerebral, o qual responsvel por funes como: respirao, movimentos cardacos, presso sangunea e sono, sendo esta uma regio rica em autoreceptores de serotonina (substncia sedativa e calmante), e no no crtex cerebral, como a medicina postulava at ento.

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Com o quadro evolutivo da doena o portador comea a desenvolver alteraes comportamentais, quadros psicticos levando muitas vezes demncia e morte (COELHO et al, 2009). Atualmente, incentiva-se a prtica regular de atividade fsica, como alternativa no farmacolgica, proporcionando muitos benefcios aos pacientes que apresentam sintomas da doena. Sugere-se, principalmente, o treinamento aerbio; pois o mesmo propicia melhoras significativas no funcionamento cognitivo (COLCOMBE, 2006, KRAMER, 2007 apud COELHO et al, 2009). Uma das fontes de estimulao cognitiva e comunicao verbal indicada por alguns estudos a caminhada; estudo de Arkin (2007, apud COELHO et al, 2009), sugere atividades diversificadas, contendo exerccios aerbios, exerccios de equilbrio e flexibilidade, treinamento com pesos e estimulao da memria e da linguagem. Quanto intensidade e tipo de atividade fsica, ainda no h um protocolo de recomendao estabelecido. Segundo Coelho et al (2009), estudos comprovam que os exerccios fsicos induzem um aumento dos nveis do fator neurotrfico no hipocampo, crtex-frontal e cerebelo; promovendo a sobrevivncia celular (neurnios) e plasticidade neural. Exerccios aerbios preservam o volume do hipocampo, melhorando o desempenho de memria espacial. Os programas de atividade fsica contribuem para a proteo da atividade neural no primeiro estgio da doena de Alzheimer (fase precoce), ou seja, antes do incio dos processos degenerativos. A doena de Parkinson uma enfermidade degenerativa do sistema nervoso central que acomete principalmente o sistema motor. Definida tambm como distrbio neurolgico progressivo tem como caracterstica a degradao de clulas neuronais (neurnios) de uma determinada regio do crebro, que possui uma grande

concentrao de pigmento chamado neuromelanina; sendo essa rea descrita como substncia cinzenta (LIMONGI, 2001; GONALVES, ALVAREZ e ARRUMA, 2007). A doena de Parkinson uma degenerao idioptica, ou seja, sem causa definida, que ocorre de forma insidiosa na qual o paciente no tem conscincia do seu incio. Uma caracterstica marcante desta doena a bradicinesia, que se manifesta como

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lentificao do movimento voluntrio e uma reduo dos movimentos automticos, como oscilar os braos ao caminhar (RAKEL, 1997). As vtimas mais frequentes dessa doena neurolgica progressiva so pessoas com mais de 65 anos de idade. Calcula-se, que um 1% da populao mundial nesta faixa etria, seja acometida por esta doena, ou seja, no Brasil o equivalente a 200 mil pessoas (PIVETTA, 2009). Essa sndrome clinicamente caracterizada por rigidez muscular, tremores, lentido de movimentos e problemas na escrita e na fala, podendo causar comprometimento da capacidade intelectual em diferentes nveis, desde um declnio cognitivo leve at a demncia (PIVETTA, 2009). Com o desenvolvimento e durante a progresso da doena, ocorre uma destruio (morte) dos neurnios localizados na base do crebro, os quais so responsveis pela produo de dopamina. A dopamina um neurotransmissor que ajuda e facilita na execuo dos movimentos, ou seja, na sua ausncia h um grande comprometimento motor, ocasionando tremores, rigidez muscular e dificuldade de iniciar movimentos (LIMONGI, 2001; HOUZEL, 2004). A prtica regular de exerccios fsicos no tem o poder de curar o mal de Parkinson, mas ameniza os sintomas e auxilia na independncia dos Parkinsonianos. O exerccio fsico capaz de amenizar alguns sintomas da doena como: hipocinesia, bradicinesia, distrbios da marcha e degenerao neuronal. O ideal que a atividade fsica seja praticada logo no incio da doena, pois assim diminui a degenerao dos neurnios dopaminrgicos e consequentemente impede o comprometimento motor (RUBERT, REIS e ESTEVES, 2007). A associao de exerccios aerbios e circuit training mostrou-se satisfatria (eficaz) na reabilitao de problemas neurolgicos, ocasionando benefcios motores; no entanto um programa de treinamento contnuo produz fortalecimento dos msculos isquiotibiais, quadrceps e gastrocnmio, melhorando a capacidade de manter o equilbrio, conservando a capacidade funcional e prevenindo leses por quedas (RUBERT, REIS e ESTEVES, 2007). A importncia da atividade fsica para o portador de Parkinson muito relevante, pois medida que se recupera a performance fsica, melhoram as capacidades orgnicas

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e consequentemente ocorre um aumento da autoconfiana e autosuficincia do indivduo; melhorando a capacidade cardiovascular e resultando em uma melhor qualidade de vida. O acidente vascular cerebral (AVC) uma sndrome neurolgica que causa uma perda da funo cerebral como consequncia de uma interrupo do suprimento sanguneo em alguma regio do crebro. O AVC classificado em duas categorias: AVC isqumico e AVC hemorrgico, sendo considerada uma das maiores causas de morte no mundo (terceira causa de morte) (OLIVEIRA, 2010). Os fatores de risco para que ocorra o AVC so classificados em: no modificveis e modificveis. Entre os no modificveis esto: idade, sexo, raa, hereditariedade; e entre os modificveis esto: hipertenso arterial, tabagismo, sedentarismo, diabetes, distrbios vasculares e obesidade. As consequncias do AVC so: uma alta taxa de mortalidade e morbidade gerando incapacidade funcional aos sobreviventes deste episdio, afetando a qualidade de vida desses indivduos no que se refere autonomia, e prejudicando a realizao de tarefas simples da vida diria; sendo necessria a presena de uma pessoa cuidadora (POWERS e HOWLEY, 2000). A atividade fsica funciona como elemento protetivo contra o AVC, pois reduz a presso arterial sangunea, aumenta o nvel do colesterol HDL, reduz o peso corporal, melhora a aptido cardiovascular e reduz o estresse (COSTA e DUARTE, 2002). O exerccio aerbico benfico, produzindo adaptaes fisiolgicas no sistema cardiovascular, no msculo esqueltico e consequentemente protegendo o sistema cerebrovascular de possveis danos (NEUFER, 1989 apud OLIVEIRA, 2001). Segundo Wolf (1998 apud OLIVEIRA, 2001), algumas medidas preventivas podem ser tomadas no intuito de evitar ou minimizar os efeitos deletrios provocados pelo AVC; entre elas esto: controle da hipertenso, deixar de fumar, aumento dos nveis de atividade fsica e utilizao de anticoagulantes. O exerccio aerbio moderado, em especial, a caminhada, promove adaptaes favorveis, trazendo vrios benefcios, prevenindo as doenas cerebrovasculares e minimizando suas sequelas (SACCO, 1998 apud OLIVEIRA, 2001). Para os indivduos com seqelas de AVC, a atividade fsica mostrou-se muito satisfatria, proporcionando-lhes uma maior interao social, ampliando o relacionamento social; desta forma, beneficiando a sade mental e fsica.

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A atividade fsica melhora a capacidade funcional, minimizando a limitao ocasionada pela deficincia, beneficiando o estado geral de sade dos indivduos acometidos pela doena (COSTA e DUARTE, 2002). No aspecto emocional, segundo Brito (1994 apud COSTA e DUARTE, 2002), a atividade fsica exerce uma ao positiva, proporciona uma melhora da autoimagem, autopercepo e autoestima; contribui para o bem estar psicolgico e promove interao entre os aspectos motores, emocionais e intelectuais. Na esfera fsica, a atividade fsica proporciona um ganho na aptido muscular, ou seja, melhora a fora muscular, resistncia muscular localizada e flexibilidade; diminuindo as limitaes fsicas causadas pela doena, auxiliando na realizao das tarefas cotidianas (BLAIR et al, 1994; OKUMA, 1997 apud COSTA e DUARTE, 2002). CONSIDERAES FINAIS O envelhecimento um processo natural, ou seja, fisiolgico que atinge o ser humano no decorrer de sua vida, mas no necessariamente vem acompanhado de doena. Uma pequena porcentagem da populao idosa vai desenvolver alguma doena degenerativa do Sistema Nervoso, envolvendo perda neuronal e perda de sinapses, afetando a memria, podendo atingir nveis incapacitantes. O processo de

envelhecimento do sistema nervoso parece ocorrer em virtude de um relgio biolgico, no entanto, estas alteraes ocasionadas pela senescncia podem ser minimizadas pela atividade fsica; pois os benefcios da melhora dos nveis de aptido fsica no idoso podem garantir um envelhecimento cerebral mais saudvel. O exerccio fsico age de diversas maneiras no organismo humano, sendo que no crebro ocorre um aumento dos nveis do fator neurotrfico BDNF e outros fatores de crescimento, estimulando a neurognese, aumentando a resistncia do crebro a danos e melhorando o desempenho neurocognitivo. Entre as caractersticas positivas da atividade fsica, podemos destacar: benefcios fisiolgicos, benefcios bioqumicos e benefcios psicolgicos. A atividade fsica contribui de forma altamente significativa na preveno e auxilia no tratamento dos transtornos senis. O exerccio fsico tem como caracterstica prevenir acidentes vasculares cerebrais, estimula o crebro a produzir prolactina (efeito calmante) e endorfina (reduz a dor), aumenta a funo do Sistema Parassimptico (reduz o estresse).

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Em relao ao tipo de atividade fsica mais adequada, muitos autores consideram o treinamento de carter aerbio bastante eficaz no combate aos processos degenerativos do Sistema Nervoso relacionado ao envelhecimento. No entanto, estudos recentes afirmam que exerccios aerbios quando combinados com exerccios anaerbios (fora) e os de flexibilidade tendem a apresentar efeitos ainda mais positivos. Em relao intensidade adequada aplicada ao exerccio fsico, o nvel moderado parece ser o mais apropriado para promover melhores respostas fisiolgicas e neurolgicas, desta maneira, beneficiando o crebro e consequentemente todo o organismo humano. Todavia, preconiza-se um tempo mnimo de 30 minutos de exerccio, de preferncia cinco dias por semana, para que tais respostas sejam alcanadas.

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