AVALIAO DA DERMOTONIA NA DOR E NO EDEMA DE PACIENTES SUBMETIDAS COLECISTECTOMIA LAPAROTMICA

Kelen Gomes Leite | Indira Paula Teixeira Lopes | Andrea Vasconcelos Machado Fisioterapia

ISSN 1980-1769

RESUMO
A formao de clculos na vescula biliar uma das doenas mais frequentes do aparelho digestivo. Atravs desse estudo procurou-se obter respostas sobre os efeitos da dermotonia no ps-operatrio da colecistectomia. Dermotonia uma tcnica indolor e no invasiva aplicada de forma contnua ou pulsada para descongestionar os tecidos estimulando as zonas dermlgicas. Trata-se de um ensaio clnico, no randomizado, com 10 pacientes que foram submetidos a esta cirurgia no Hospital Universitrio de Aracaju no perodo de julho a outubro de 2010. Foram divididos em dois grupos: grupo A (tratamento) e grupo B (controle). A dor foi mensurada atravs da Escala Analgica da Dor, aplicada antes de cada interveno, e a cirtometria abdominal foi verificada antes da primeira e aps a ltima sesso. Obteve-se diferena significativa da cirtometria na anlise intragrupos, havendo um relevante aumento desta no grupo controle. Em contrapartida, no grupo tratamento houve significante reduo do edema. Quanto dor, no houve resultado significativo devido subjetividade do mtodo avaliativo utilizado. Conclui-se que a tcnica de dermotonia, no presente estudo, se mostrou eficiente na reduo do edema ps-traumtico, porm sem resultados para a dor.

PALAVRAS-CHAVE
Dermotonia, edema, colecistectomia.

Cadernos de Graduao - Cincias Biolgicas e da Sade | Aracaju | v. 13 | n.13 | p. 55 - 67 | jan./jun. 2011

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ABSTRACT
The formation of gallstones is one of the most common diseases of the digestive tract. Through this study, the effects of dermotonia in the postoperative of cholecystectomy were investigated. Dermotonia is a painless and noninvasive technique applied in a continuous or pulsed way, in order to decongest tissues and stimulate areas of pain. This is a not randomized trial with 10 patients that underwent this surgery at the University Hospital in Aracaju in the period from July to October, 2010. They were divided into two groups: group A (treatment) and group B (control).Pain was measured through the Analogue Pain Scale, applied before each intervention, and the abdominal circumference was tested before the first and after the last session. It was observed a significant difference in the circumference when the groups were analyzed, with a significant increase in the control group. In contrast, there was a significant reduction of edema in the treatment group. Regarding the pain, there was no significant result because of the subjectivity of the evaluation method which was used. It was concluded that the dermotonia technique, in this study, proved to be effective in reducing post-traumatic edema, but with no results for pain.

KEYWORDS
Pain, edema, cholecystectomy

1 INTRODUO
Um dos grandes desafios dos cirurgies ao longo dos sculos tem sido a melhora dos resultados cicatriciais aps o trauma, especialmente o trauma cirrgico, como o caso das cirurgias de colecistectomia laparotmica, que so realizadas para a retirada da vescula biliar, onde realizada uma inciso abdominal (MLAGA et al, 1992). Atualmente a colecistectomia uma das cirurgias abdominais mais realizadas e freqentes. Geralmente indicada pela presena de clculos dentro da vescula biliar causando colecistite aguda ou crnica, porm pode ser indicada tambm por colecistite alitisica, por plipos da vescula biliar, por neoplasias, dismotilidade vesicular sintomtica, como parte de outros procedimentos cirrgicos. Realiza-se por uma inciso ampla da parede do quadrante superior direito do abdmen, havendo dor ps-operatria significativa, alm de complicaes prprias da ferida cirrgica (COELHO, 1996; REGO et al, 2003). Todo o processo de reparao cutnea pode ser classificado em diferentes fases, sendo que estas ocorrem de forma interdependente: Fase inflamatria: ocorre imediatamente aps a leso. Verifica-se uma rpida vasoconstrico, seguida pela liberao de substncias vasoativas (GUIRRO; GUIRRO, 2002). Fase proliferativa: responsvel pelo fechamento da leso propriamente dita. Caracteriza-se por uma intensa proliferao vascular (MENDONA, 2003; MANDELBAUM et al, 2003). Fase de contrao: o movimento centrpeto das bordas da ferida, sendo que esta fora exercida pela matriz colagenosa. Diferentemente da contrao, na contratura da cicatriz, o processo se d aps o fechamento da leso (MENDONA, 2003; MANDELBAUM et al, 2003).

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Na ltima dcada a fisioterapia tem se mostrado um meio eficaz e importante na manipulao de feridas e sua cicatrizao. Surgiram vrias especializaes, por exemplo, a Fisioterapia Dermato-Funcional, atuando na rea esttica e reparadora que permite melhorar ou atenuar os aspectos ocasionados na rea clnica abordada. Dentre os tratamentos utilizados, a dermotonia, tem sido considerada uma terapia eficiente pelas respostas teciduais apresentadas, auxiliando e acelerando os tradicionais tratamentos clnicos, cirrgicos e/ou farmacolgicos (ROSSETTI, 2006). A Dermotonia um mtodo global de cuidados, essencialmente reflexo, partindo do princpio das ventosas utilizadas pelos chineses h trs mil anos, aliado ao Palper-Rouler Analtico, tcnica de avaliao criada pelo Dr. Ren Bagot em 1953, e teoria da Dermalgia Reflexa, tese defendida em 1933 pelo Dr. Henri Jarricot, tcnica indolor e no invasiva trata-se de uma ventosagem aplicada de forma contnua ou pulsada para descongestionar os tecidos estimulando as zonas dermlgicas (BERNADIN et al, 1998). Unindo todos esses conceitos, o Dr. Serge Karagozian idealizou sua tcnica, que utiliza a ventosagem. A partir dela aparelhos de vcuo foram desenvolvidos, onde atravs de um cabeote munido de seis esferas forma-se uma prega cutnea por aspirao e rola-se essa prega de forma hemisfrica, deslocando-se em todos os sentidos, sem formar ngulos. Esses aparelhos geradores de presso negativa permitem a realizao de uma depresso localizada, atravs da suco no invasiva, que pode ser contnua ou pulsada, produzindo a depressomassagem e a depressodrenagem linftica (ROSSETTI, 1998). Neste caso, utiliza-se a tcnica milenar das ventosas aliada tcnica de Massagem de Drenagem Linftica, procedimentos profissionais com a finalidade de promover a preveno e tratamento de intercorrncias patolgicas especficas da rea clnica abordada para atingir a plena capacidade funcional dos tecidos, proporcionando ao indivduo uma melhor qualidade de vida. A Dermotonia empregada sob a forma da drenagem linftica indolor e no-invasiva, podendo prevenir a fibrose e acelerar o processo de cicatrizao, ativando a microcirculao, diminuindo os edemas, favorecendo ento o retorno ao estado tecidual normal (ROSSETTI, 2006). Esta tcnica causa uma melhora da troficidade unida flexibilizao tissular, o que provoca um melhor deslizamento no meio intersticial, permitindo que os lquidos intersticiais, sangue e linfa, veiculem melhor os aportes nutritivos, e eliminem as toxinas (ROSSETTI, 2006). Toda a aplicao da Dermotonia tem por objetivo suprir a ao do sistema nervoso simptico, abrindo uma anastomose artrio-venosa, eliminando assim a dermalgia reflexa e a dermodistonia, melhorando no s a parte funcional e esttica do paciente, mas tambm a qualidade de vida e sua auto-estima. Isto ir interferir no s na sade fsica, como tambm agindo sobre a esfera social do paciente, j que o mesmo pode retornar s suas atividades de vida diria de forma mais rpida (BORGES, 2006). A colecistectomia um dos procedimentos cirrgicos mais frequentemente realizados. Devido a hbitos alimentares e ao aumento geral da expectativa de vida, tem sido demonstrada tendncia de crescimento tanto da incidncia da doena quanto do nmero de cirurgias realizadas. (RAMOS et. al. 1997) Em decorrncia do crescente nmero de cirurgias a Dermotonia empregada sob a forma da drenagem linftica pode prevenir a formao de fibrose e acelerar o processo de

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cicatrizao, ativando a microcirculao e diminuindo os edemas, favorecendo, ento, o retorno ao estado tecidual normal. (ROSSETTI, 2006) A pesquisa desenvolvida teve como objetivo geral: Verificar os efeitos da tcnica de dermotonia no ps-cirrgico de pacientes submetidos colecistectomia laparotmica e como objetivo especifico, avaliar a reduo da dor e do edema aps a aplicao da tcnica de dermotonia.

2 CASUSTICA E MTODOS
Tratou-se de um ensaio clnico, no randomizado, no qual foram selecionados 10 pacientes submetidos cirurgia de colecistectomia laparotmica no Hospital Universitrio no perodo julho a outubro de 2010.

2.1 CRITRIOS DE INCLUSO

Pacientes que tenham sido submetidos colecistectomia laparotmica, do sexo feminino e na faixa etria de 20 a 60 anos, a partir de 6 horas do ps-operatrio e aps avaliao clnica e laboratorial.

2.2 CRITRIOS DE EXCLUSO

Foram considerados critrios de excluso: pacientes desnutridos, com infeco, fumantes, neoplasias, diabticos, trombose arterial venosa, em perodo gestacional de risco, que estejam sob tratamento com esterides, com hipo ou hipertireoidismo, hipertenso ou hipotenso arterial sem controle mdico.

2.3 GRUPOS DE ESTUDO

Os 10 pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos de 5 pacientes, denominados: Grupo 1 (G1) pacientes que receberam o tratamento com aparelho de vcuo pelo mtodo de Dermotonia na rea em que foi submetido cirurgia utilizando-se uma presso de aspirao de 60 mmHg; Grupo 2 (G2) o grupo controle, que no recebeu tratamento com aparelho de vcuo pelo mtodo de Dermotonia na rea em que foi submetido cirurgia.

2.4 VARIVEIS ESTUDADAS

Para a anlise das variveis estudadas, foi elaborada pelas pesquisadoras uma ficha de avaliao (Apndice 1) contendo os tpicos: identificao, local da dor, regio do edema, palpao, cirtometria, escala da dor. A dor foi avaliada atravs da escala analgica visual, essa medida consiste de uma linha de 10 cm, com ncoras em ambas as extremidades. Numa delas marcada nenhuma dor e na outra extremidade indicada a pior dor possvel. A magnitude da dor foi indicada marcando a linha e uma rgua foi utilizada para quantificar a mensurao numa escala de 0-10. Esta escala foi aplicada antes de cada interveno da dermotonia. importante ressaltar que o padro de droga utilizado para o alvio da dor foi dipirona e cetoprofeno. O edema foi medido atravs da cirtometria em que foi feita a mensurao da circunferncia da regio abdominal nas alturas da cicatriz umbilical (CU), 5 cm abaixo, 5 e 10 cm acima desta, sendo verificada antes da primeira e aps a ltima aplicao da tcnica.

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2.5 METODOLOGIA
Primeiramente o projeto de pesquisa foi submetido aprovao do Comit de tica e Pesquisa da Universidade Tiradentes, sob protocolo de nmero 170910. Em seguida, aps admisso no Hospital Universitrio para submeter-se cirurgia de colecistectomia laparotmica, as pacientes foram informadas a respeito da pesquisa. As que aceitaram participar da mesma, foram apresentadas a um termo de consentimento livre esclarecido (Anexo 1) que foi assinado pelos responsveis pela pesquisa e pelas pacientes. Aps a assinatura do mesmo, as pacientes foram encaminhadas ao centro cirrgico. As pacientes foram distribudas aleatoriamente em um dos grupos. O tratamento foi realizado na enfermaria e iniciado nas primeiras 6 horas, sendo finalizado no terceiro dia ps-operatrio. No primeiro dia foi realizada uma aplicao, no segundo dia, trs aplicaes, nos seguintes horrios: 7, 13 e 19 horas. No terceiro dia foi realizada uma aplicao s 7 horas , reavaliao da paciente e alta fisioteraputica. O mtodo de aplicao da Dermotonia foi feito atravs do aparelho de vcuo da marca nacional da empresa Bioset (Figura 1), no qual utilizou-se ventosas de vidro e nylon (Figura 2), que podem ser esterelizadas. O equipamento utilizado foi fornecido pelas pesquisadoras sem nus para a instituio.

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Figura 1

Figura 2

A dermotonia foi utilizada no ps-operatrio atravs da massagem de drenagem linftica mecnica, iniciava e finalizava com o modo pulstil, atravs do qual realizava-se o esvaziamento dos linfonodos supra-claviculares, axilares e inguinais, denominado de manobra de evacuao. Esta aplicao, devido ao seu efeito reflexo, auxilia na vasomotricidade reduzindo o edema e a sensao de desconforto e repuxamento, automaticamente diminuindo a dor. Por ser uma aplicao pontuada, a presso para esta manobra de 600 mmHg. Em seguida, realizava-se a depressodrenagem linftica, manobra de captao, realizada na rea edematosa, em que, desliza-se a ventosa e respeita-se o trajeto do sistema linftico com suco de 60 mmHg, drenando excessos de fluidos e toxinas provocados pelo processo inflamatrio.

2.6 ANLISE ESTATSTICA

Os resultados obtidos foram avaliados atravs da anlise comparativa dos dados em forma de grficos e tabelas comparativas da cirtometria e da escala analgica da dor. Como procedimento de anlise de dados, utilizou-se os elementos da estatstica descritiva na forma de mdia e desvio padro, teste t pareado para a verificao das possveis diferenas intragrupos (antes depois das aplicaes) e teste t para amostras independentes para a verificao das possveis similaridades intergrupos. Em virtude de a EVA ser uma escala ordinal, para a sua verificao foram utilizados os testes no paramtricos U de Mann-Whitney para a verificao das possveis similaridades intergrupos e o teste de Friedman de maneira a observar as diferenas intragrupos. Em todas as anlises utilizou-se nvel de significncia de 5% (p < 0,05).

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3 RESULTADOS E DISCUSSO
Para esse estudo foram selecionadas 10 pacientes submetidas cirurgia de colecistectomia laparotmica. A idade das mulheres variou de 20 a 60, com mdia de 51,8 anos. Todas as pacientes foram do sexo feminino, pois, de acordo com Costa et. al., (2006) este o gnero mais acometido, sendo, portanto um dos fatores de risco para o desenvolvimento de clculos biliares.
Tabela 1: Comparao cirtomtrica intragrupos da mdia de aumento e reduo do edema.

Variveis 10 cm acima da CU 5 cm acima da CU Cicatriz umbilical 5 cm abaixo da CU

Fonte: Dados da pesquisa, 2010

Mdia de aumento do grupo controle t (p) -4,00 (0,016) -6,33 (0,003) -2,14 (0,099) 0,000 (1,00)

Mdia de reduo do grupo tratamento t (p) 3,16 (0,034) 6,00 (0,004) 4,81 (0,009) 1,64 (0,18)

Na Tabela 1 podemos observar um aumento significativo do edema nos primeiros dias de ps-operatrio nas pacientes que compem o grupo controle, corroborando com Guirro e Guirro (2002) que afirmam que a fase aguda da inflamao dura cerca de 72 horas aps a leso inicial, apresentando os seguintes sinais flogsticos: calor, rubor, edema, dor e perda de funo. O edema ocorre pela exsudao de lquido decorrente do processo inflamatrio, favorecendo uma dilatao e ingurgitamento dos capilares e arterolas na regio lesionada, com os vasos distendidos e o acmulo de hemcias nos tecidos do foco inflamatrio, estes vo ficando afastados e acumulando cada vez mais lquido. A inflamao um complexo de alteraes sequenciais no tecido, em resposta leso. Quando acontece a leso tecidual, como no caso do trauma cirrgico, ocorre a liberao de grandes quantidades de histamina, serotonina, bradicinina e outras substncias que so liberadas pelos tecidos lesados nos lquidos circundantes (GUYTON, 1988). Em contrapartida, ainda na Tabela 1, verifica-se que as pacientes do grupo de tratamento que se encontravam no mesmo perodo ps operatrio das pacientes do grupo controle, ou seja, 72 horas e que, portanto, tambm deveriam ter apresentado um aumento no edema, tiveram uma relevante reduo deste. Concordando com este princpio, Schwuchow et al. (2008) em um trabalho que teve como objetivo verificar o efeito da drenagem linftica na reduo da dor e do edema no ps-operatrio de lipoaspirao em pacientes do gnero feminino, afirmou que a drenagem linftica aplicada a partir do segundo ps operatrio causa uma grande reduo tanto do edema como da dor. Ceolin e Rosas (2006) esto de acordo com o estudo anterior, quando afirmam, em seu trabalho, que na avaliao do edema e da dor aps a drenagem linftica no ps-operatrio imediato, os sintomas do ps-operatrio podem ser reduzidos atravs da fisioterapia, utilizando-se a drenagem linftica. Ressaltam ainda que pde ser observada uma rpida diminuio do edema e do hematoma, bem como a reduo da dor, com favorecimento da neoformao vascular e nervosa, alm de prevenir e minimizar a formao de cicatrizes hipertrficas ou hipotrficas, retraes e quelides.

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Para Ferreira (2010), com a realizao das manobras padronizadas de drenagem linftica no ps-operatrio consegue-se um bom resultado para reduo do edema e da dor comparando-se com pacientes que faziam tratamento de rotina hospitalar. Tanto Soriano (2000) como Borges (2006) justificam o resultado encontrado para a reduo do edema, pelo fato do uso das ventosas fortalecerem os vasos sanguneos, pois os capilares e linfticos reagem presso negativa das ventosas, expandindo-se e contraindo-se frente aplicao de massagem de vcuo rolamento. Esta vasoconstrico momentnea, ao colocarmos a ventosa e posterior normalizao do calibre do vaso ao retir-las, faz uma espcie de ginstica circulatria. Sua aplicao na pele baseia-se na lei de trocas gasosas, eliminando os gases estagnados no corpo e promovendo a limpeza do sangue, pelo uso da presso negativa produzida pelo vcuo. Devido a esta modificao de permeabilidade capilar, a ventosa ativa o intercmbio gasoso entre tecidos capilares e a drenagem do lquido extracelular.
Tabela 2: Valores descritivos e diferena intergrupos da idade e dos valores cirtomtricos antes e aps o tratamento pela dermotonia.

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Variveis Idade 10 cm acima da CU (antes) 10 cm acima da CU (depois) 5 cm acima da CU (antes) 5 cm acima da CU (depois) Cicatriz umbilical (antes) Cicatriz umbilical (depois) 5 cm abaixo da CU (antes) 5 cm abaixo da CU (depois)
Fonte: Dados da pesquisa, 2010

Valores mdios do grupo controle 51,80 + 13,10 97,20 + 17,64 98,80 + 17,84 99,20 + 18,50 101,20 + 18,39 101,80 + 17,61 102,60 + 17,39 102,80 + 15,66 102,80 + 15.79

Valores mdios do grupo tratamento 38,00 + 13,55 87,20 + 6,76 86,20 + 6,72 88,20 + 7,95 87,00 + 7,97 91,00 + 8,54 89,20 + 8,59 95,80 + 4,09 92,00 + 7,94

Nvel de Significncia t (p) - 1,18 (0,29) -1,48 (0,20) -1,22 (0,27) -1,58 (0,17) -1,23 (0,27) -1,55 (0,18) -0,97 (0,38) -1,37 (0,22)

Na Tabela 2 foram apresentados os valores mdios e desvio padro para a idade das pacientes de cada grupo, as cirtometrias antes e aps o tratamento de dermotonia em cada uma das medidas pr-estabelecida e os valores do teste de comparao intergrupos, onde se verificou que no houve diferena significativa. Isso se deu devido amostra da pesquisa ter sido muito pequena, gerando um desvio padro muito alto para mnimas diferenas entre as pacientes pesquisadas, provocando um t(p) maior que 0,05. Porm contrastando com este resultado, na Tabela 1, podemos observar que houve eficcia no tratamento desenvolvido com as pacientes, onde se obteve um t(p) menor que 0,05.

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x2 = 7,33 p = 0,12

x2 = 2,80 p = 0,59

Grfico 1: Valores mdios observados a partir da EVA para avaliao da dor aps cada interveno.

Embora a reduo do edema seja fator certo na reduo lgica, conforme foi mostrado em vrios estudos citados anteriormente, durante a pesquisa no foi obtido um resultado satisfatrio para este dado, conforme o observado no Grfico 1. Ressaltando ainda que as pacientes faziam uso de dipirona e cetoprofeno, que so drogas analgsicas, o que poderia ter influenciado na reduo da dor. Para Rossetti (2009), o tratamento das zonas dermlgicas reflexas alivia o quadro lgico, pois funo do sistema nervoso central a vasoconstrico permanente. Isso devido s fibras simpticas transmitirem a unidade neuro microcirculatria este estado. Mediante o trauma, existir o extravasamento de lquido, e consequentemente de protena no meio intersticial, ocorrendo uma elevao do sinal nos mecanorreceptores, produzindo dor local. Com a aplicao da tcnica de Dermotonia, consegue-se desfazer este estado de vasoconstrico. Tambm discordando com o resultado encontrado nesse estudo, Lucena (1991) afirma que a dermalgia pode ser desencadeada por diversos fatores associados, uma das causas a compresso pelo edema. Quando esta ocorre sobre as terminaes livres, causar grande desconforto para a paciente. Alm disso, o edema acabar comprimindo tambm pequenas arterolas de tecidos circunvizinhos, gerando um micro processo de isquemia, aumentando a leso e gerando mais dor. Assim, a diminuio do processo edematoso ir aliviar as compresses teciduais diminuindo o quadro lgico. A falta de resultados relevantes para a investigao da dor pode ser explicada por se tratar de um fenmeno individual e subjetivo, sendo o indivduo autoridade sobre sua dor, explicam Pimentel e Teixeira (1995). Afirmam ainda que a interpretao da dor por parte de cada indivduo depender de informaes prvias, podendo ser descritas respostas diferentes em um mesmo indivduo em momentos distintos. Alm disso, a escala de 0 a 10 analisa apenas quantitativamente a dor do indivduo, negligenciando-a qualitativamente e afetivamente. importante ressaltar a escassez de literatura sobre o assunto, o que dificulta a pesquisa sobre este tema. Sendo de grande importncia a realizao de mais estudos para que

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haja a confirmao dos efeitos da Dermotonia no tratamento dos mais diversos tipos de ps-operatrio.

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4 CONCLUSO
Conclui-se que a dermotonia, no grupo pesquisado, obteve resultado satisfatrio no tratamento ps traumtico, proporcionando significante reduo do edema em todas pacientes e apresentando nvel de acerto de 95% para todas medidas, exceto a 5 cm abaixo da cicatriz umbilical, por se tratar de uma regio distante da inciso cirrgica. Com relao reduo do quadro lgico, no houve resultado significativo tanto para o grupo controle quanto para o tratamento, embora vrias literaturas tenham mostrado que a reduo do edema acarreta na reduo da dor.

SOBRE O TRABALHO
Esse artigo foi produzido a partir do Trabalho de Concluso de Curso do perodo 2011/1. Contato eletrnico com os autores indirinha_2@hotmail.com. Andrea Vasconcelos Machado, Professora da Disciplina Fisioterapia Dermato Funcional da Universidade Tiradentes, Mestre em Sade e Ambiente da UFS Email: andrea@coccsp.com.br

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APNDICE 1 FICHA DE AVALIAO

Data: _______________ Nmero do Paciente: _______________________ Nome: _______________________________________________________________________ Fone:__________________ Endereo:______________________________________________ Bairro: _____________________ Ocupao: ___________________________ Idade: _____Data de nascimento.: _______Data da Cirurgia: ______________ Encaminhado (a) por: ___________________________________________________________ Queixa Principal: _______________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ EXAME FSICO: ( ) Dor. Regio: _________________________________________________________________ ( ) Edema. Regio: ______________________________________________________________ ( ) Hematoma. Regio: __________________________________________________________ Inspeo: _____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ Palpao: _____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ Cirtometria:
Regio de Referncia 10 cm acima da cicatriz umbilical 5 cm acima da cicatriz umbilical Cicatriz umbilical 5 cm abaixo da cicatriz umbilical Medida (cm) antes Medida (cm) depois

Observaes: __________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ Escala da dor: _______________________________________________ 0 10 _______________________________________________ 0 10 _______________________________________________ 0 10 _______________________________________________ 0 10 _______________________________________________ 0 10
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ANEXO 1 TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)

Voc est sendo convidado(a) a participar da pesquisa Efeitos da Dermotonia na Cicatrizao de Feridas aps Colecistectomia Laparotmica. Voc foi escolhido (a) para esta pesquisa pela sua doena e porque vai passar por uma cirurgia de vescula, mas sua participao no obrigatria. Se voc no quiser participar da pesquisa no haver nenhum prejuzo ao seu tratamento ou sua relao com o pesquisador. Caso queira participar agora tambm poder desistir em qualquer outro momento. As informaes obtidas atravs desta pesquisa no sero dadas a outras pessoas. O objetivo deste estudo saber se a fisioterapia utilizando a suco acelera o processo de cicatrizao e alivia a dor depois da cirurgia vescula. Sua participao nesta pesquisa ser feita com a realizao de cinco sesses de fisioterapia a qual constar de um aparelho com uma ventosa deslizando sobre o abdome, para aumentar a circulao sangunea, trs coletas de sangue, tirar medidas do abdome e da cicatriz e responder a algumas perguntas. Aps a sua cirurgia voc ser acompanhado at o momento da sua alta hospitalar e quando voc voltar para tirar os pontos. No existe nenhum risco relacionado com a sua participao. Voc receber uma cpia deste texto onde h o telefone do hospital e do pesquisador principal, podendo tirar suas dvidas sobre o projeto e sua participao, agora ou a qualquer momento. __________________________________________________________ Andra Vasconcelos Machado (pesquisador principal) Fisioterapeuta CREFITO 33.646-F Telefone institucional do pesquisador principal : (79) 2106-XXXX Telefone do pesquisador principal: (79) 9920-XXXX Declaro que entendi os objetivos de minha participao na pesquisa e concordo em participar. _______________________________________________________________ Sujeito da pesquisa Data ____/____/____

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