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ATENO SADE DE USURIAS DE CONTRACEPTIVOS HORMONAIS

ESTRGENOS - inibem o pico de LH e consequentemente a ovulao PROGESTGENOS: tornam o muco cervical menos fluido e portanto dificulta a mobilidade dos espermatozides 1. CONTRACEPTIVOS ISOLADOS: contem apenas progestgenos (ex. norgestrel, desogestrel, noretindrona, etinidiol, dropirenona). Exemplo 1. Micronor (350 g de noretisterona ) 2. CONTRACEPTIVOS COMBINADOS: contem associao de estrgenos e progestgenos 2.1 Monofsicos: contem uma nica dose em cada plula (a maioria dos contraceptivos combinados so monofsicos). Exemplo 1. Microvilar (150 g de levonorgestrel e 30 g de etinilestradiol ) - 21 drgeas - incio no 1 dia do ciclo - 21 dias de tomada - 7 dias de intervalo Exemplo 2. Gynera (75 g de gestodeno e 30 g de etinilestradiol) - 21 drgeas incio no 1 dia do ciclo - 21 dias de tomada - 7 dias de intervalo Exemplo 3. Femiane (75 g de gestodeno e 20 g de etinilestradiol) - 21 drgeas incio no 1 dia do ciclo - 21 dias de tomada - 7 dias de intervalo Exemplo 4. Mirelle (60 g de gestodeno e 15 g de etinilestradiol) - 24 drgeas incio no 1 dia do ciclo - 24 dias de tomada - 4 dias de intervalo Exemplo 5. Diane (etinilestradiol e Ciproterona) - Efeito antiandrognico Exemplo 6. Yasmim (etinilestradiol 30 g/drospirenona 3000 g) Possui efeito antimineralocorticide e antiandrognico. Vantagens: Desconforto da sndrome prmenstrual e alivia sintomas relacionados ao hiperandrogenismo (reduo de acne, queda de cabelo, oleosidade da pele) 2.2 Bifsicos: contem dois tipos diferentes de doses Exemplo 1. Gracial - constitudo de 7 cps azuis (desogestrel 25 g + etinilestradiol 40g) e 15 cps brancos (desogestrel 125 g +etinilestradiol 30g) 2.2 Trifsicos: contem trs tipos diferentes de doses Exemplo 1. Triquilar - 6 drageas (50 g de levonorgestrel e 30 g de etinilestradiol), 5 drageas ( 75 g de levonorgestrel e 40 g de etinilestradiol) e 10 drageas (125 g de levonorgestrel e 30 g de etinilestradiol). # 21 drgeas - incio no 5 dia do ciclo - 21 dias de tomada - 7 dias de intervalo

LIMITAO DO USO DE CONTRACEPTIVOS HORMONAIS * Irritao da mucosa gstrica (E) * Maior risco de cancer de mama (E) * Inibio da lactao (E) * Enxaqueca (E) *Reduo do fluxo menstrual (P) *Sedao (P) * Aumento da presso arterial (E ativa o sistema renina angiotensina e P favorece a reteno de lquidos) * Reduo da tolerncia glicose * Tromboembolismo * Hiperlipidemias SITUAES QUE REQUEREM MAIOR PRECAUO * Tabagismo * Obesidade * Imobilizao Prolongada * Gastrite * Histrico de cancer de mama * Enxaqueca * Hipertensas ou portadoras de qualquer outra doena cardiovascular * Portadoras de distrbios de coagulao * Dislipidemicas CONTRA INDICAES GERAIS * Trombose (venosa ou arterial) ou antecedentes * Doena heptica grave atual ou antecedentes * Presena ou antecedentes de tumores hepticos * Diagnstico ou suspeita de neoplasias genitais * Diagnstico ou suspeita de neoplasia de mamas * Sangramento vaginal no diagnosticado * Gravidez ou suspeita CONTRA INDICAES APS OS 35 ANOS * Hipertenso arterial sistmica * Tabagismo * Diabetes mellitus * Dislipidemia * Histria de angina CUIDADOS ESPECIAIS * Esquecimento de drgeas / erro de tomada * Interferncias vmitos e/ou diarria INTERAES MEDICAMENTOSAS * Antibiticos * Anticonvulsivantes

CONTRACEPTIVOS INJETVEIS Vantagens - 1. via parenteral - 2. no sofrem metabolismo de primeira passagem - 3. menor possibilidade de irritar a mucosa gstrica Desvantagens - 1. dor 2. ciclos irregulares/maior sangramento 3. menos seguros em relao aos orais, 4. longos perodos de amenorria aps tratamento Exemplo de contraceptivos injetveis combinados Perlutan (Boehringer-Ingelheim) : Acetofenido de algestona (150 mg) e 17-enantato de estradiol (10 mg) Mesigyna (Schering): Enantato de noretisterona (50 mg) e Valerato de estradiol (5 mg) * Apresentao: injees oleosas para administrao via intramuscular - 1 aplicao = 1 dia do ciclo aplicaes seguintes a cada 30 dias desvio de + 03 dias (27 a 33 dias) Exemplo de contraceptivos injetveis contendo apenas progestgenos Deproprovera (Pharmcia Brasil), Contracep (Sigma Pharma) Princpio Ativo: 1. Acetato de medroxiprogesterona (150 mg) * Apresentao: injees oleosas para administrao via intramuscular CONTRACEPTIVO VAGINAL Vantagem: via parenteral - - no sofrem metabolismo de primeira passagem - menor possibilidade de irritar a mucosa gstrica Vantagem em relao ao injetvel: ausncia de dor pode ser retirado a qualquer momento Nome Comercial: LOVELLE (BIOLAB) - Princpio Ativo: Levonorgestrel (0.25 mg) e etinilestradiol (0.05 mg) - Apresentao: comprimido (21 cp) IMPLANTE SUBDERMICO Vantagem: via parenteral - - no sofrem metabolismo de primeira passagem - menor possibilidade de irritar a mucosa gstrica Vantagem em relao ao injetvel: pode ser retirado a qualquer momento longa durabilidade (5 anos) aps insero Desvantagens: baixa disponibilidade custo dificuldades na colocao (dor, hematomas, infeco cutnea) Nome Comercial: Norplant (Desogestrel) - Princpio Ativo: contem somente o Progestgeno

ANEL VAGINAL Vantagem: via parenteral - - no sofrem metabolismo de primeira passagem - menor possibilidade de irritar a mucosa gstrica Vantagem em relao ao injetvel: pode ser retirado a qualquer momento Desvantagens: baixa disponibilidade # colocado na vagina no 5 dia da menstruao, permanecendo nesta posio durante trs semanas # Dever ser feita uma pausa de 7 dias # A mulher deve introduzir na vagina empurrando-o com o dedo at no sentir mais # Para retirar basta inserir o dedo na vagina e puxar o anel Nome Comercial: Nuvaring - Princpio Ativo: Etonogestrel e etinilestradiol ADESIVOS TRANSDERMICOS Vantagem: via parenteral - - no sofrem metabolismo de primeira passagem - menor possibilidade de irritar a mucosa gstrica Vantagem em relao ao injetvel: pode ser retirado a qualquer momento Desvantagens: baixa disponibilidade # colocado semanalmente Nome Comercial: EVRA - Princpio Ativo: Norelgestromina e etinilestradiol DISPOSITIVO INTRAUTERINO (dispositivo de plstico em forma de T) Classificao: Diu no medicado (apenas o DIU) e Diu medicado (libera alguma substncia na cavidade uterina: fio de cobre, levonorgestrel etc.) Exemplo: Mirenar Aps sua insero no tero o Levonorgestrel liberado na cavidade uterina em doses mnimas de 20 mcg/dia durante 5 anos A dose liberada atua diretamente no tero. Porm parte sofre absoro apresentando efeitos sistmicos Contm 52 mg de levonorgestrel sistema intra-uterino - endoceptivo - durao de 05 anos Liberao local de levonorgestrel 20 g / 24 horas Indicaes: pode ser vantajoso em pacientes que apresentam sangramento e dismenorria com o uso de DIU de cobre

CONTRACEPO DE EMERGNCIA Princpio Ativo: Levonorgestrel (0.75 mg) - caixas contendo 2 comprimidos (o segundo deve ser ingerido 12 horas aps o primeiro) ou 1 comprimido (1.5 mg). Finalidade: alcanar a contracepo em situaes de emergncia (violncia sexual, acidente contraceptivo, relao sexual desprotegida) Nomes Comerciais: Postnor-2 (Ach), Pozato (Libbs), Pilen (Unio Qumica) Mecanismo Contraceptivo: inibe ou retarda a ovulao, altera o emdomtrio dificultando a implantao do vulo Limitaes: no efetivo aps a implantao do vulo Quando usar: a partir de 72 horas da relao sexual as chances de funcionar so remotas. Portanto deve ser utilizado se possvel imediatamente aps a relao sexual VANTAGENS DO CONTRACEPTIVO HORMONAL Reduz o risco de doena benigna da mama, cncer de ovrio Diminui a incidncia de cistos ovarianos diminui os ndices de gravidez ectpica e doena crnico inflamatria plvica de carter endomtrio e cncer de

Tratamento da endometriose, dismenorria espasmdica, tenso pr-menstrual, anemia ferro priva Necessidade de suspenso do fluxo menstrual ORIENTAES PACIENTE (Orientar adequadamente) 1. Ao atuar como educador respeitar a condio scio-econmica da paciente 2. Abstinncia sexual ou sexualidade responsvel 3. Deciso de utilizar ou no: a liberdade e responsabilidade da paciente. 4. A paciente deve entender melhor a razo pela qual usa o contraceptivo hormonal (Avaliar: risco/benefcio) 5. Idealmente a utilizao do contraceptivo hormonal s deve ocorrer aps cuidadosa avaliao mdica, sendo uma medicao de carter individual (tipo de contraceptivo, dose, via etc). 6. A abordagem do profissional de sade deve ser sob o ponto de vista da sade da paciente

Contraceptivos hormonais: Assinalar verdadeiro (V) ou falso (F) 1. O neurohormnio hipotalmico GnRH estimula a secreo de FSH e LH pela hipfise anterior que por sua vez estimulam a produo de estrgenos e progestgenos a partir de uma molcula precursora comum: o colesterol ( ) 2. Contraceptivos orais, em linhas gerais, podem ser empregados no tratamento da menopausa, considerando que o problema bsico da mulher na menopausa a deficincia ou ausncia na produo de estrgenos e progestgenos ( ) 3. O estrgeno etinilestradiol e o progestgeno norgestrel diferem do hormnio natural pela adio de um grupamento etinil o que lhes permite maior resistncia metabolizao heptica de primeira passagem e consequentemente maior capacidade de alcanar seus stios de ao via corrente sangnea ( ) 4. Constituem contra indicao dos contraceptivos hormonais: doenas do sistema cardiovascular, comprometimento da funo heptica e suspeita de gravidez ( ) 5. Contraceptivos hormonais injetveis podem tambm ser utilizados pela mulher para a regulao do ciclo menstrual ( ) 6. A associao estrgeno + progestgeno mais eficaz que o emprego isolado do progestgeno na contracepo. Isto porque quando associamos estrgeno + progestgeno temos a combinao de duas substncias que atuam por mecanismos diferentes tendo em comum o efeito contraceptivo ( ) 7. O emprego de contraceptivos contendo apenas progestgenos contra-indicado em mulheres que apresentam enxaqueca, gastrite e histrico familiar de cncer de mama ( ) 8. A drosperidona presente no Yasmim apresenta atividade antiandrognica e antiglicocorticoide ( ) 9. Os contraceptivos trifsicos se caracterizam pela combinao de trs hormnios esterides: dois progestgenos e 1 estrgeno ou dois estrgenos e 1 progestgeno. ( ) 10. Os contraceptivos trifsicos, quando injetados via intramuscular a cada oitavo dia do incio do ciclo menstrual permite a obteno de nveis de estrgeno e progestgeno mais prximos das variaes fisiolgicas ( ) 11. A opo pelo uso isolado do progestgeno pode ser vantajosa em algumas condies como, por exemplo, durante a amamentao ou quando h sensibilidade aos efeitos adversos do estrgeno (enxaqueca, gastrite, etc) ( ) 12. A contracepo de emergncia praticamente destituda de efeito aps 72 horas da relao sexual ( ) 13. Os contraceptivos orais combinados podem aumentar a tolerncia glicose, porque os hormnios que os compem possuem ao similar insulina ( ) 14. Sedao, sonolncia, letargia, sensao de cansao e depresso so efeitos adversos atribuidos ao estrgeno presente nos contraceptivos combinados ( ) 15. Nuseas, vmitos, enxaqueca, reteno de lquidos e diminuio do fluxo menstrual so efeitos colaterais que poderamos observar em mulheres que fazem uso de contraceptivos orais combinados ( ) 16. A confiabilidade dos contraceptivos orais esta diminuda quando estes so associados a indutores enzimticos que incluem barbitricos, rifampicina, ampicilina, tetraciclina etc ( ) 17. O tabagismo aumenta os riscos de doenas do sistema cardiovascular em pacientes que esto fazendo uso de contraceptivos orais ( ) 18. Contraceptivos injetveis podem ser vantajosos em relao aos orais em mulheres com as seguintes condies: que apresentam dificuldades em lembrar-se de ingerir

diariamente o comprimido, portadoras de problemas mentais e sujeitas a abuso sexual e ainda as que apresentam nuseas e enxaqueca aps a ingesto do contraceptivo oral ( ) 19. Injetvel desenvolvido para aplicao intramuscular no glteo s deve ser aplicado em outro msculo quando a aplicao criar constrangimento mulher ( ) 20. O contraceptivo injetvel, por tratar-se de soluo oleosa deve ser aplicado o mais rpido possvel evitando a percepo de dor pela paciente ( ) 21. Os DIUS liberadores de progestgeno por serem funcionais durante 5 anos trazem vantagens mulher, particularmente quanto ao risco de esquecimento ( ) 22. O emprego dos contraceptivos vaginais como o Lovelle podem constituir uma importante opo para mulheres que apresentam hipertenso ( ) 23. A terapia contraceptiva empregando hormnios tem a vantagem de ser universal, ou seja, toda mulher pode fazer uso de contraceptivos hormonais. Porm, a dose, a via de administrao e outros aspectos devem ser decididos aps cuidadosa anamnese ( ) 24. O profissional da rea de sade tem importante papel na orientao da mulher usuria de contraceptivos. Em particular da mulher de condio scio econmica inferior (a grande maioria). Alm das orientaes bsicas preciso fazer a paciente entender que a funo do contraceptivo no apenas evitar ter filhos mas dentro de uma viso de planejamento familiar permitir mulher definir quantos filhos ter e quando ter ( ) 25. Os contraceptivos orais apresentam as seguintes vantagens em relao ao condom: menor freqncia de gestao indesejada, comodidade de uso e menor risco de aquisio de doenas sexualmente transmissveis ( ) CONTRACEPTIVOS HORMONAIS - Roteiro 1. Mulher de 25 anos, usuria de contraceptivo oral h um ano alega que sua gastrite se agravou desde que comeou a usar contraceptivo combinado. Solicita a indicao de um contraceptivo que no doa o estomago. Ela informa que o horrio rotineiro de ingesto do contraceptivo pela manh antes do caf (um copo de caf e algumas bolachinhas). Pede orientao ao profissional de sade. 2. Mulher de 25 anos, usuria de contraceptivo oral h um ano alega que sua gastrite se agravou desde que comeou a usar contraceptivo combinado. Solicita ao profissional de sade a indicao de um contraceptivo que no doa o estomago. Ela informa que ingere o contraceptivo (conforme orientao do mdico) depois de sua refeio principal (o almoo). Pede orientao ao profissional de sade. 3. Mulher de 25 anos, usuria de contraceptivo oral h um ano alega que sua gastrite se agravou desde que comeou a usar contraceptivo combinado. Solicita ao profissional de sade a indicao de um contraceptivo injetvel para escapar do efeito do hormnio na mucosa gstrica. 4. Paciente apresenta sensibilidade acima da mdia ao efeito retentor de lquidos, um efeito colateral tpico dos contraceptivos hormonais. O problema foi amenizado ao fazer uso de contraceptivos combinados de baixas doses mas ainda persiste e traz problemas principalmente no perodo pr-menstrual. Pede orientao ao profissional de sade. 5. Paciente se apresenta muito apreensiva dizendo que ingeriu o comprimido pela manh mas vomitou depois do almoo. Pede orientao ao profissional de sade. 6. Paciente se apresenta muito apreensiva dizendo que esqueceu de ingerir o

contraceptivo durante dois dias. Pede orientao ao profissional de sade. 7. Mulher de 28 anos mostra se pesarosa admitindo que usar contraceptivos durante oito anos fui um erro, pois agora no consegue engravidar. Pede orientao ao profissional de sade. 8. Jovem de 22 anos solicita duas caixas de Gynera, um contraceptivo indicado por uma amiga de confiana que esta se dando muito bem com este contraceptivo indicado por um renomado ginecologista de sua cidade. Pede orientao ao profissional de sade. 9. Jovem de 12 anos solicita indicao de um contraceptivo uma vez que esta ficando h dois meses com o namorado de 13 anos. Qual deve ser a postura do Profissional de sade? 10. Jovem de 13 anos procura orientao solicitando indicao de um contraceptivo de emergncia; ele esta preocupado porque a garota de 12 anos com que ficou na festa ocorrida h duas semanas esta com a menstruao atrasada h uma semana. Responda .... 1. Qual a principal diferena na estrutura qumica do 17--estradiol e do etinilestradiol? 2. Porque o etinilestradiol e no o 17--estradiol, empregado em medicamentos com fins contraceptivos? 3. Quais as principais diferenas farmacocinticas entre os estrgenos e progestgenos naturais e os presentes nos contraceptivos? 4. Qual o mecanismo pelo qual a associao estrgenos/progestgenos apresenta efeito contraceptivo 5. Qual o mecanismo de ao contraceptiva na teraputica combinada? 6. Qual o mecanismo de ao contraceptiva na teraputica por microdoses? 7. Na teraputica combinada (estrgeno + progestgeno) qual a principal caracterstica dos contraceptivos denominados monofsicos? 8. Qual o mecanismo de ao dos contraceptivos monofsicos. 9. anovulatrio Anfertil (Fontoura-Wyeth), composto, cada comprimido, de 0.5 mg de d-Norgestrel (progestnico) e 0.05 mg de etinilestradiol (estrgeno). Qual o mecanismo pelo qual estas duas substncias exercem o efeito contraceptivo ? 10. Na teraputica combinada (estrgeno + progestgeno) qual a principal caracterstica dos contraceptivos denominados bifsicos? 11. Qual o mecanismo de ao dos contraceptivos bifsicos. 12. Na teraputica combinada (estrgeno + progestgeno) qual a principal caracterstica dos contraceptivos denominados trifsicos? 13. Qual o mecanismo de ao dos contraceptivos trifsicos.

14. Descreva cinco possveis efeitos colaterais que podem surgir durante a teraputica combinada? 15. Descreva cinco possveis situaes de contra-indicao de contraceptivos combinados? 16. Se o estrgeno o responsvel pela inibio da ovulao, porque ele precisa estar associado ao progestgeno para que possa ser empregado como contraceptivo? 17. Explique porque a mulher que faz teraputica combinada menstrua mas no ovula? 18. Porque a associao estrgeno/progestgeno (teraputica combinada) mais efetiva (menor risco de gravidez indesejada) em relao ao emprego isolado de progesterona (microdoses). 19. Cite trs vantagens da associao estrgeno/progestgeno ou microdoses (via oral) em relao aos demais mtodos contraceptivos. 20. Cite trs vantagens da associao estrgeno/progestgeno em relao s microdoses (via oral). 21. Cite trs vantagens do emprego de contraceptivos hormonais pela via oral em relao ao emprego de contraceptivos hormonais injetveis. 22. Cite trs condies nas quais o emprego de microdoses indicado. 23. Porque durante o uso de contraceptivos orais pode haver maior reteno de lquidos (edema), menor tolerncia glicose, aumento de peso e apetite. 24. Porque o indutor enzimtico tipo fenobarbital reduz a confiabilidade dos contraceptivos? 25. Explique porque a mulher que faz uso do contraceptivo oral (teraputica combinada) menstrua mas no ovula. 26. Porque o uso de contraceptivos hormonais pode acarretar ganho de peso? 27. Porque mulheres que fazem uso de contraceptivos orais podem apresentar: maior reteno de lquidos (edema), menor tolerncia glicose, aumento de peso e apetite. 28. Que alterao pode ocorrer na tolerncia glicose quando se faz uso da terapia combinada. Explique o porque? 29. Uma mulher que no consegue engravidar por apresentar uma composio fsicoqumica do muco cervical desfavorvel migrao do espermatozoide deve receber tratamento com estrgenos ou progestgenos. Explique o porque? 30. Explique detalhadamente as alteraes hormonais que ocorrem ao longo de um perodo de 28 dias na mulher adulta, entre a menarca e a menopausa com nfase para os fenmenos da ovulao, fecundao ou no e menstruao.

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TABELA DE ANTICONCEPCIONAIS ORAIS

Orais Monofsicos Nome Comercial
Adoless Allestra 20 Anacyclin Anfertil Biofim Cerazette Ciclo 21 Ciclovulon Diane 35 Diclin Diminut Evanor Exluton Femiane Femina Ferrane 35 Gestinol Gestrelan Ginesse Gynera Harmonet Levogen Levordiol Malu Magestran Mercilon Microdiol Micronor Micropil Microvlar Minesse Minian Minima Minipil Minulet Mirelle Noevlar Nociclin Nordette Normamor Norestin Nortrel Ovoresta Primera 20 Primera 30 EE 0,0375 EE 0,020 EE 0,030 EE 0,030 EE 0,015 EE 0,050 EE 0,03 EE 0,03 EE 0,03 EE 0,002 EE 0,03 EE 0,015 EE 0,020 EE 0,015 EE 0,020 EE 0,020 EE 0,035 EE 0,030 EE 0,02 EE 0,020 EE 0,030 EE 0,02 EE 0,03 EE 0,03 EE 0,02 Mestranol 0,1 EE 0,020 EE 0,030 EE 0,03 EE 0,050 EE 0,035 0,035 EE 0,02 EE 0,050

Estrognio (mg)
EE 0,015 EE 0,02 EE 0,05 EE 0,050 Mestranol 0,01

Progestognio (mg)
Gestodeo 0,060 Gestodene 0,075 Linestrenol 1 Nogestrel 0,500 Noretindrona 0,5 Desogestrel 0,075 Levonorgestrel 0,25 Noretindrona 0,25 Ac. Citoproterona 2 Ac. Citoproterona 2 Gestodene 0,075 Norgestrel 0,250 Linestrenol 0,5 Gestodeno 0,075 Desogestrel 0,150 Ac. Citoproterona 2 Gestodene 0,075 Gestodene 0,075 Gestodeno 0,075 Gestodene 0,075 Gestodene 0,075 Levonorgestrel 0,25 Levonorgestrel 0,25 Desogestrel 0,150 Noretindrona 0,5 Desogestrel 0,150 Desogestrel 0,150 Noretisterona 0,350 Gestodene 0,075 Levonorgestrel 0,25 Gestodeno 0,060 Desogestrel 0,150 Gestodeno 0,060 Noretisterona 0,350 Gestodene 0,075 Gestodeno 0,060 Norgestrel 0,250 Levonorgestrel 0,15 Levonorgestrel 0,25 Levonorgestrel 0,25 Noretitesrona 0,35 Levonorgestrel 0,030 Linestrenol 0,25 Desogestrel 0,150 Desogestrel 0,150

Tipo
combinado 28 cp (4 cp placebo) combinado 21 cp combinado 21 cp ativos 7 placebo combinado 21 cp combinado 21 cp ativos 7 placebo uso contnuo combinado 21 cp combinado 21 cp combinado 21 cp combinado 21 ccp combinado 21 cp combinado 21 cp uso contnuo combinado 21 cp combinado 21 cp cominado 21 cp combinado 21 cp combinado 21 cp combinado 21 cp combinado 21 cp combinado 21 cp combinado 21 cp combinado 21 cp combinado 21 cp combinado 21 cp ativos 7 placebo combinado 21 cp combinado 21 cp microdose 35 cp combinado 21 cp combinado 21 cp combinado 24 cp combinado 21 cp combinado 24 cp microdose 35 cp combinado 21 cp combinado 24 cp combinado 21 cp combinado 21 cp combinado 21 cp combinado 21 cp microdose 35 cp microdose 35 cp (descontinuado) combinado 22 cp combinado 21 cp combinado 21 cp

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Primovlar Selene Siblima Tamisa 20 Tamisa 30

EE 0,050 EE 0,035 EE 0,015 EE 0,02 EE 0,030

Nogestrel 0,500 Ac. Ciproterona 2 Gestodeno 0,060 Gestodene 0,075 Gestodene 0,075

combinado 21 cp combinado 21 cp combinado 24 cp combinado 21 cp combinado 21 cp

Orais Bifsicos Nome Comercial

Gracial

Estrognio (mg)
7 cp EE 0,40 15 cp EE 0,30

Progestognio (mg)
Desogestrel 0,025 Desogestrel 0,125

Tipo
combinado 22 cp

Orais Trifsicos Nome Comercial

Trinordiol

Estrognio (mg)
6 cp. EE 0,03 5 cp. EE 0,04 10 cp. EE 0,03 7 cp. EE 0,035 7 cp. EE 0,035 7 cp. EE 0,035 6 cp. EE 0,03 5 cp. EE 0,04 10 cp. EE 0,03 EE 0,030

Progestognio (mg)
Levonorgestrel 0,05 Levonorgestrel 0,075 Levonorgestrel 0,0125 Noretisterona 0,5 Noretisterona 0,75 Noretisterona 1 Levonorgestrel 0,05 Levonorgestrel 0,075 Levonorgestrel 0,0125 Drospirenona 3

Tipo
combinado 21 ativas combinado 21 ativas

Tinovum

Triquilar

combinado 21 ativas

Yasmin

combinado 21 cp