Rol del Psiclogo Clnico

Dra. Ada Huerta de Bermejo UNSA

Desde que la psicologa se inicia como ciencia en el ao de 1879 con Wilhelm Wundt, enfocando su inters en investigaciones de procesos observables de la sensacin y percepcin, los que tenan que ver poco con los problemas psicolgicos, posteriormente muchos pioneros psiclogos van reconociendo que uno de los valores ms importantes de la psicologa era intentar resolver los problemas humanos y es as que un discpulo de Wundt, de origen estadounidense de nombre Lightner Witmer, en 1896, a raz de una evaluacin que hace a un adolescente de 14 aos a quien le establece un programa de tratamiento intensivo para intentar mejorar la habilidad de ste para leer y escribir, crea una nueva rama de la psicologa que tuviera el objetivo de ayudar a la gente y que la acua como psicologa clnica para describir este nuevo campo. Es a partir de esa fecha que la Psicologa Clnica, rama de la ciencia psicolgica, se encarga de la investigacin de todos los factores (evaluacin, diagnstico, pronstico, tratamiento, rehabilitacin y prevencin) que afecten a la salud mental, no restringindose slo a los llamados trastornos mentales, sino a todas las condiciones que puedan generar malestar y sufrimiento al individuo humano. Se establece que el objeto de estudio es el ser humano, y como objetivos el comprender, tratar y prevenir los problemas de Salud Mental, mediante la actividad de realizar diagnstico, tratamiento y prevencin para lo que recurre a los mtodos o tcnicas de la observacin, la entrevista y la aplicacin de pruebas psicomtricas, teniendo como fin principal el ayudar a las personas que acuden a la consulta a identificar y diagnosticar los problemas psicolgicos que presenta. Witmer y otros fundadores de la psicologa clnica, se interesaron en enriquecer sus conocimientos investigatorios con el fin de mejorar su comprensin de la psicopatologa, enfermedad y salud, se incluyeron investigaciones de las caractersticas bsicas y de prevalencia de la psicopatologa (epidemiologa), las causas de la psicopatologa (etiologa), la medicin de la conducta y de las caractersticas psicolgicas de los individuos (evaluacin), el papel desempeado por el cerebro y el sistema nervioso central (Neuropsicologa clnica), el tratamiento de la psicopatologa (psicoterapia), la prevencin de la psicopatologa y la promocin de la salud mental, as como los vnculos entre los factores psicolgicos y la salud y enfermedades fsicas (psicologa de la salud/medicina de la conducta) As hemos podido establecer que los psiclogos clnicos paulatinamente, se van involucrando en procesos de evaluacin, utilizando instrumentos de medicin mediante la utilizacin de pruebas psicolgicas con los aportes de Galtn, Catell, Binet-Simon, etc; en el tratamiento de los problemas psicolgicos, inicialmente bajo la influencia del psicoanlisis freudiano, posteriormente Healy, Beck, Rogers, dirigiendo psicoterapias y posteriormente ante el hecho de que el tratamiento no puede disminuir la incidencia de nuevos casos de algn trastorno se despierta la importancia de la prevencin crendose programas para reducir la incidencia de nuevos casos de una amplia gama de problemas psicolgicos y trastornos, programas que se centran principalmente en nios previniendo la aparicin de trastornos en una etapa temprana de la vida de los nios y para evitar el comportamiento agresivo, los trastornos de la conducta, la depresin y el uso y abuso de sustancias. Sabemos que los psiclogos clnicos, conforme han ido adquiriendo tcnicas y ganando terreno, han visto la necesidad de organizarse profesionalmente para as supervisar y normar las actividades que realizan ante las personas, surgiendo las siguientes preguntas: Qu significa ser psiclogo clnico?, Con qu cualidad, capacidad y credenciales debe ostentar el ttulo?, Cules son las normas profesionales y tica que rige entre psiclogos y la interaccin con sus pacientes? Y Qu garantas ofrecen sus mtodos aplicados y cul es su efectividad? Ante tales cuestionamientos diremos que Ser psiclogo no solo consiste en poseer determinado tipo de informaciones, con las tcnicas correspondientes, sino tambin en algo mucho ms profundo, como ser una persona con un conjunto de caractersticas cognoscitivas, afectivas y sociales que le promuevan hacia una intencin personalizada, hacindole capaz de interaccionar con sus pacientes, de manera que estos puedan confiar sin tener por qu temer. Ser Psiclogo te debe llevar a establecer un gran compromiso, conciencia y responsabilidad social a la realizacin

profesional ntegra, donde se debe asumir su identidad individual basada en una personalidad coherente, que busca la identidad profesional donde se debera considerar tres factores en su formacin (Harrsch 2005) 1. Identidad del Yo como psiclogo (historia como individuo) 2. Identidad del grupo de psiclogos (historia profesional en un contexto institucional) 3. El mundo profesional (en el contexto social actual). El trabajo del psiclogo clnico es difcil, porque al trabajar con seres humanos, debe desarrollar esa actitud clnica que est relacionada con la comprensin, control y prediccin, pero a su vez su trabajo se torna interesante y excitante porque aborda cada vez problemas complejos de las personas que solicitan de su intervencin, aspirando a mejorar el funcionamiento mental y el bienestar de los individuos, por lo que se orientan hacia las personas que experimentan significativas aflicciones emocionales, que padecen angustia y que sus comportamientos son motivos de preocupacin para los otros, o sus problemas se manifiestan en un trastorno identificable. Es importante tener presente que para ejercer como psiclogo clnico se debe haber culminado su formacin de Psiclogo general y luego realizar una especialidad en el campo de la psicologa clnica, la que puede durar de dos a cuatro aos ms de estudios, para luego ser considerado como Psiclogo clnico. Reynaldo Alarcn (2000) hace mencin de que en nuestro medio no exista la especialidad y que solo en el internado se poda adquirir entrenamiento prctico en esta especialidad, lo que hasta la actualidad lo podemos ver en nuestro medio. Pero es importante considerar que en nuestro pas y localidad, la psicologa clnica se ha desarrollado gracias a las contribuciones de psiclogos que la han impulsado desde el ejercicio prctico o desde la ctedra universitaria, mencionando especialmente a Luis Estrada de los Ros, Amelia Arstegui, de quien tuvimos el honor de ser su discpula cuando fue docente en nuestra Escuela de Psicologa, a Julio Gmez Arias, Octavio Salinas, Pedro Inga y todos aquellos colegas que ejercemos la psicologa clnica en centros hospitalarios, instituciones de salud y universidades. En este siglo XXI, vemos que la Psicologa Clnica entra con un campo slido y en crecimiento, donde los psiclogos clnicos, al igual que en otros lugares del mundo, nos vamos afianzado como investigadores en las reas de la psicopatologa, psicoterapia y medicina de la conducta y que en la prctica hay mayor desempeo en forma independiente o colaborando con otros profesionales de diversas disciplinas, pero a pesar de ello, tambin sabemos que en el presente siglo hay que enfrentar a diversos desafos que se afrontaran en las reas de investigacin, capacitacin y prctica clnica, los que se relacionarn en la comprensin de la psicopatologa, el desarrollo de mtodos de evaluacin y el tratamiento de los problemas psicolgicos y que incluyen dedicar mayor atencin a los factores sociales y culturales, en la psicopatologa, la evaluacin y la intervencin, en extender los mtodos de evaluacin e incrementar los vnculos entre la ciencia y la prctica de la psicoterapia. Todo ello nos lleva a establecer la siguiente pregunta Cmo debe pensar un Psiclogo Clnico?, para lo cual debemos realizar cuatro tareas para obtener una mejor comprensin de aquel ser humano que vienen a nosotros solicitando nuestra intervencin y son: * Descripcin: Prestar atencin a la naturaleza del funcionamiento actual de la persona. Documentacin cuidadosa de su desarrollo previo. Incluye el diseo de sistemas para clasificar o categorizar los problemas que se consideran materia de estudio del campo. Desarrollo de herramientas adecuadas para la medicin de esos problemas y la documentacin de su prevalencia. * Explicacin: Elaborar modelos cuidadosos que expliquen cmo o por qu se gener el problema de un individuo o de la gente en general. Abarca el diseo y comprobacin de modelos de etiologa o causa, incluyndose el uso de los mtodos experimentales para probar la causalidad.

Involucra la generacin de hiptesis acerca de un individuo o un problema, la que luego puede probarse de manera cuidadosa y rigurosa. Evita la tentacin de que el Psiclogo clnico se aferre a explicaciones sencillas

* Prediccin: Solo es posible mediante observaciones repetidas y que se encuentran bajo control o se entienden bien. Se prueban de dos maneras: a) Estudios longitudinales del curso de los problemas tal como ocurren en la vida real, y b) Estudios experimentales que prueban predicciones o hiptesis especficas en circunstancias controladas. Esta limitada por las interferencias que derivan acerca de acontecimientos inesperados: muerte de un ser querido, divorcio, etc. que no pueden ser sometidos a investigacin, porque no es tico, pero que pueden explicarse en base a investigaciones que se han hecho con animales, aunque se sealan diferencias individuales importantes, pero el investigador clnico debe tratar de identificar relaciones causales concernientes a importantes problemas clnicos. * Cambio: Se ejecutan y disean intervenciones planeadas y controladas para el tratamiento y prevencin de la psicopatologa, afrontar enfermedades fsicas y para la promocin de la salud psicolgica y fsica. Compromiso en el desarrollo de un conjunto de principios para entender cmo y por qu cambia la gente. Entender y comprender por qu algunas tcnicas funcionan con unas personas o problemas, pero no en otras. Si no funcionan debern cambiar la forma de actuar y adems les servir para entender que no se puede generalizar sus mtodos a personas o problemas. Basarse en predicciones razonables para entender, comprender y ayudar, para lo que se concentran en la eficacia y efectividad de la psicoterapia la que debe estar orientada por varios modelos tericos diferentes. Para concluir debemos establecer, que dentro del ejercicio profesional y como parte del rol que debemos cumplir los psiclogos clnicos hay que destacar las Habilidades y Competencias que debe tener y desarrollar. El xito en la evaluacin e intervencin psicolgica no solo depende del alto grado de conocimientos que posee el psiclogo a la hora de poner en prctica los programas de atencin sino, tambin, va ha depender de aquellas habilidades y destrezas que muestren y que hacen que las personas acepten a estos profesionales. El psiclogo debe integrar todo el aspecto de habilidades y destrezas en campos de competencias. En el campo de la psicologa clnica las competencias, quedaran definidas como un conjunto de comportamientos observables que estn causalmente relacionados con una buena ejecucin de la prctica del proceso de evaluacin y tratamiento y que las podemos mencionar a continuacin: Planificacin y control. capacidad de anlisis. Gestin de recursos. Eficacia y rigor profesional. Toma de decisiones. Comunicacin interpersonal. Trabajo en equipo. Negociacin y solucin de conflictos. Resolucin de problemas. Liderazgo, impacto e influencia. Autodesarrollo. Autoconfianza.

El enfoque de las competencias est siendo cada vez ms aceptado y llevado a cabo en los distintos mbitos del desarrollo y aplicacin profesional, tanto en organizaciones pblicas como

privadas, por las ventajas que aporta como las tcnicas para evaluacin y desarrollar comportamientos en funcin de las demandas del trabajo. (Caballo V. (2005) pp 125-132).