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Odontologia Hospitalar
Diego da Cruz Coelho
Odontologia Hospitalar
Definio
Prtica que visa os cuidados das alteraes bucais que exigem procedimentos de equipes multidisciplinares de alta complexidade ao paciente
Odontologia Hospitalar
PL
2.776/2008 UTIs
SUBSTITUTIVO AO PROJETO DE LEI N 2.776, de 2008 (Apenso o PL 363, de 2011) torna obrigatria prestao de assistncia odontolgica a pacientes em regime de internao hospitalar; portadores de doenas crnicas, e, ainda, aos atendidos em regime domiciliar na modalidade home care.
Odontologia Hospitalar
Procedimentos
emergenciais em pacientes
internados Preparo para atendimentos complexos em hospital aos pacientes com necessidades especiais Capacitao e superviso de equipes auxiliares para manuteno da sade oral
Odontologia Hospitalar
Hipertenso
Diabetes
Arterial Sistmica
Mellitus
Bifosfonatos
Quimioterapia
Radioterapia
pr-operatria - AHA
Risco
anestesia local excelente Uso cauteloso de epinefrina betabloqueadores no-seletivos ou antagonista adrenrgico perifrico Mudanas lentas de posio
Odontolgico
PA < 180/110 mmHg > 180/110 mmHg (assintomtica) > 180/110 mmHg (sintomtica)
Diabetes Mellitus
Doena crnica caracterizada por hiperglicemia e complicaes que incluem doena microvascular renal e ocular e vrios tipos de neuropatias clnicas
Diabetes tipo 1
Diabetes tipo 2
e adolescncia
Administrao Controle
nutricional e exerccios
Hipoglicemiantes
Insulina
Diabetes Mellitus
Sinais
e Sintomas
Poliria, Polidipsia, Polifagia, Perda de Peso, Fraqueza, Fadiga, Tremores, Mudana de Humor, Infeces frequentes, atraso na cicatrizao, alterao neurossensorial (extremidades)
Diabetes Mellitus
profilaxia ATB prvia Terapia ATB: Procedimentos cirrgicos muito traumticos Infeco prvia
sob profilaxia ATB (1g amoxicilina) ou terapia ATB profiltica (iniciando 1 dia antes do procedimento)
Bifosfonatos
Anlogos
Turn-over
Osteoporose,
Alendronato
Bifosfonatos
Osteonecrose
Mandbula>Maxila Mulheres>Homens
Bifosfonatos
Osteonecrose
Potncia
Fatores de risco
do bifosfonato (Zolendronato) Via de administrao (e.v.) Cirurgia dentoalveolar Traumas M higiene Alcoolismo e tabagismo
Bifosfonatos
Osteonecrose
Estgio
Colutrio Antimicrobiano Colutrio Antimicrobiano Antibitico sistmico Colutrio Antimicrobiano Antibitico sistmico Debridamento ou resseco
Bifosfonatos
Tratamento
odontolgico
Pr-bifosfonatos Procedimentos
Quimioterapia
Utilizao de compostos qumicos no tratamento de doenas causadas por agentes biolgicos
Quimioterapia
Modalidades
e finalidades quimioterpicas
Diminuir o tamanho do tumor e tornar factvel uma cirurgia. Esterilizar clulas residuais circulantes. Curativa- controle completo do tumor Paliativa- melhorar qualidade de sobrevida
Quimioterapia
Modalidades
e finalidades quimioterpicas
Altas doses de quimioterpicos
neoplasias hematolgicas
Quimioterapia de manuteno
Quimioterapia de consolidao
Quimioterapia
Mecanismo
de ao
Destruio
total de clulas malignas Afetam clulas normais e clulas neoplsicas Altas doses de quimioterpicos simples ou combinado
Efeitos adversos da QT
Mucosite
Nuseas
e vmitos a infeces
Mielotoxicidade
Predisposio
Virais,
fngicas e bacterianas
Hemorragias
Quimioterapia
Tratamento
Orientaes
Odontolgico Pr-QT
de HO
Remoo
Exames
hematolgicos
Profilaxia/Terapia
Quimioterapia
Tratamento
Exames
Odontolgico QT
Hematolgicos
Considerar
Controle
NADIR e ATB
de mucosite e candidase
Quimioterapia
Tratamento
Reforo
Odontolgico Ps-QT
Radioterapia
Modalidade
Radioterapia
Pr-operatrio
(neoadjuvante) Ps-operatrio (adjuvante) Adjuvante ou concomitante a QT Exclusiva Paliativa TMO Patologias benignas
Radioterapia
Efeitos Agudos
LOCAIS
Nuseas Vmitos Tosse
SISTMICOS
Hematolgicos Pancitopenia Sonolncia
Cefaleia
Alt.
Cansao
Anorexia
Pele e anexos
Radioterapia
Efeitos Tardios
Fibrose Atrofia Dficits
Radioterapia
Efeitos RDT cabea e pescoo
Mucosite Xerostomia Crie
de radiao e periodontopatia Disgeusia e disfagia Fibrose muscular e DTMs Osteorradionecrose (teoria do 3H)
Radioterapia
Tratamento
Odontolgico Pr-RDT
Orientaes
HO Remoo de focos infecciosos Procedimentos atraumticos Perodo ideal de manipulao dos tecidos 21d Remoo de fatores de trauma local
Radioterapia
Tratamento
Odontolgico RDT
Controle
Radioterapia
Tratamento
Profilaxia
ATB Avaliar riso de ORN e informar ao paciente Evitar ao mximo manipulao ssea Aplainar estruturas pontiagudas sseas Controle PO rigoroso
Radioterapia
Cuidados
ps-RDT
de cries e periodontopatias
Preveno
ATF
Estmulo
Radioterapia
Osteorradionecrose
Exposio
ssea necrtica Limpeza qumica-mecnica ATB em agudizaes Resseces em reas maiores Oxigenao Hiperbrica
Consideraes finais
Odontologia
diegocruz_86@hotmail.com