Trastornos de la ingestin y de la conducta alimentaria de la infancia o la niez F98.3 Pica [307.52] Criterios para el diagnstico de F98.3 Pica [307.

52] A. Ingestin persistente de sustancias no nutritivas durante un perodo de por lo menos 1 mes. B. La ingestin de sustancias no nutritivas es inapropiada para el nivel de desarrollo. C. La conducta ingestiva no forma parte de prcticas sancionadas culturalmente. D. Si la conducta ingestiva aparece exclusivamente en el transcurso de otro trastorno mental (p. ej., retraso mental, trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia) es de suficiente gravedad como para merecer atencin clnica independiente.

Sntomas y trastornos asociados La pica se asocia frecuentemente a retraso mental. A veces la pica slo llega a la consulta clnica cuando el sujeto experimenta alguna de las distintas complicaciones mdicas que pueden resultar (envenenamiento por plomo a consecuencia de ingerir pintura o yeso pintado, problemas mecnicos intestinales). La pobreza, el abandono, la ausencia de supervisin por parte de los padres y el retraso del desarrollo aumentan el riesgo de adquirir este trastorno. Curso La pica puede tener su inicio en la infancia. En muchos casos, el trastorno probablemente persiste durante varios meses y a continuacin remite. Diagnstico diferencial Slo se diagnostica la pica cuando el comportamiento es realmente persistente (permanece por lo menos durante 1 mes) y resulta inapropiado dado el nivel de desarrollo del sujeto. La pica puede distinguirse de otros trastornos de la conducta alimentaria por consumirse sustancias no nutritivas.

F98.2 Trastorno de la ingestin alimentaria de la infancia o la niez [307.59] Criterios para el diagnstico de F98.2 Trastorno de la ingestin alimentaria de la infancia o la niez [307.59] A. Alteracin de la alimentacin manifestada por una dificultad persistente para comer adecuadamente, con incapacidad significativa para aumentar de peso o con prdidas significativas de peso durante por lo menos 1 mes. B. La alteracin no se debe a una enfermedad gastrointestinal ni a otra enfermedad mdica asociada (p. ej., reflujo esofgico). C. El trastorno no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental (p. ej., trastorno de rumiacin) o por la no disponibilidad de alimentos. D. El inicio es anterior a los 6 aos de edad. Sntomas y trastornos asociados Los nios con trastorno alimentario suelen ser especialmente irritables y difciles de consolar durante las comidas. En algunos casos, los problemas de la interaccin padres-nio contribuyen al problema alimentario del nio o a exacerbarlo. Ciertos factores propios del nio se asocian a veces al trastorno, entre los que se incluyen algunas deficiencias de la neurorregulacin y alteraciones preexistentes del desarrollo que hacen al nio menos susceptible a responder correctamente. Curso El trastorno de la ingestin alimentaria de la infancia o de la niez suele iniciarse durante el primer ao de vida, pero tambin puede hacerlo a los 2 o 3 aos de edad. La mayora de los nios experimentan mejoras del crecimiento tras perodos de tiempo de longitud variable. Diagnstico diferencial El diagnstico de trastorno de la ingestin alimentaria de la infancia o la niez debe establecerse nicamente si el problema ingestivo provoca una incapacidad significativa para aumentar peso o se produce prdida de peso. Este trastorno no se diagnostica si las alteraciones alimentarias quedan mejor explicadas por una enfermedad gastrointestinal endocrinolgica o neurolgica.