Captulo 27 Formacin de la orina por los riones: Procesamiento Tubular del Filtrado Glomerular Orina o

FG fluye a travs de: Tbulo prxima, asa de Henle, tbulo distal, tbulo colector y conducto colector. o Reabsorcin selectiva en tbulos Secrecin (K+, H+, otras) Filtracin y Reabsorcin o Filtracin= Filtrado Glomerular x Concentracin plasmtica o Se encuentran muy bien coordinados o La reabsorcin es selectiva a diferencia del FG
SUSTANCIA Glucosa (g/dia) Bicarbonato (mEq/da) Sodio (mEq/da) Cloro (mEq/da) Potasio (mEq/da) Urea (g/da) Creatinina (g/da) CANTIDAD FILTRADA 180 4320 25.560 19.440 756 46.8 1.8 CANTIDAD REABSORBIDA 180 4318 25.410 19.260 664 23.4 0 CANTIDAD EXCRETADA 2 0 150 180 92 23.4 1.8 % CARGA FILTRADA REABSORBIDA 100 >99.9 99.4 99.1 87.8 50 0

Reabsorcin Tubular o Transporte a travs del epitelio tubular al lq. intersticial renal Transporte activo, pasico, va transcelular, va paracelular o Membrana capilar peritubular a la sangre Ultrafiltracin (fuerzas hidrostticas y coloidosmticas) Parecido a terminaciones venosas Transporte o Activo Primario En contra de gradiente y necesita de ATP (ATPasa unida a la membrana) ATPasa Na-K -70mV dentro de la clula Difusin Pasiva o Gradiente de [] Difusin de Na de la luz tubular (140mEq/l) al interior de la clula (12mEq/l) o Atraccin de Na por potencial intracel. Negativo Borde cepillo tbulo proximal Protenas transportadoras de Na (difusin facilitada) o Tambin reabsorbe glucosa y aa o Activo Secundario Cotransporte Protenas transportadoras

Acoplado a una fuente de energa indirecta como gradiente de iones Dos o ms sutancia atraviesan Contratransporte En direcciones opuestas Entra Na y sale H o Activo Pinocitosis Unin de protenas al borde en cepillo Invaginacin digiere en aa libera a liq. intersticial o smosis Difusin de agua de una zona de baja [] de solutos a alta [] de solutos En especial en el tbulo proximal Uniones estrechas o Arrastre de disolvente Agua, Na, Cl, K, Ca, Mg, Solutos orgnicos Tbulo distal y colector Solo con ADH es permeable Asa Henle ascendente No es permeable a pesar de gran gradiente osmtico o Va transcelular A travs de uniones estrechas o Va paracelular A travs de espacios intercelulares Tbulo proximal Agua, K+, Mg++, Cl+ Transporte de Sodio Resumen o Sigue gradiente creado por ATPasa Na-K o En contra de gradiente por ATPasa Na-K o Por ultrafiltracin Transporte Mximo por reabsorcin activa SUSTANCIA Glucosa Fosfato Sulfato Aminocidos Urato Lactato Protena Plasmtica

TRANSPORTE MAXIMO 375mg/min 0.1mM/min 0.06mM/min 1.5mM/min 15mg/min 75mg/min 30mg/min

El Na no tiene transporte mximo por diversos factores: o Flujo retrogrado por uniones epiteliales estrechas depende de: Permeabilidad de uniones estrechas Fuerzas fsicas intersticiales que determinan intensidad de reabsorcin del flujo en masa desde el liq. intersticial hasta los capilares peritubulares. o Aldosterona o Partes prox. uniones menos estrechas Mayor flujo de Na a la luz Carga Tubular Aumentada Saturacin de sistemas de transporte especficos por saturacin de solutos que llegan al tbulo Protenas transportadoras y enzimas especficas Transporte mximo para secrecin activa

SUSTANCIA Creatinina cido para-aminohiprico

TRANSPORTE MAXIMO 16mg/min 80mg/min

Transporte mximo por reabsorcin pasiva o No muestran transporte mximo porque depende de: o Transporte gradiente tiempo: Gradiente para difusin Permeabilidad de la membrana para la sustancia Tiempo que el lquido que contiene la sustancia est en el tbulo Reabsorcin de Cl, Urea y otros solutos o Difusin pasiva paracelular Arrastre por potencial elctrico Transporte de Na hacia el liq. intersticial luz carga negativa Transporte de Cl-Na por transporte activo secundario (cotransporte) Transportadores especficos de la urea Conducto colector de la mdula interna Solo reabsorbe la mitad del filtrado La creatinina no se reabsorbe Tbulo proximal o 65% del Agua, Na y poco menos de Cl filtrado se reabsorbe antes de alcanzar asa de Henle