INTRODUCCIN La enfermera es la ciencia del cuidado hacia la salud de las personas.

Es el encuentro con el paciente y su familia, durante el cual la enfermera observa, ayuda, comunica, atiende, ensea y contribuye a la conservacin del buen estado de salud. Cuando es necesario la enfermera tambin brinda al moribundo ayuda compasiva para un bien morir. La profesin de enfermera ha venido evolucionando a travs del tiempo desde lo aprendido empricamente a travs de las generaciones, hasta la aplicacin de un mtodo cientfico para brindar cuidados de manera flexible, organizada, racional efectiva y de calidad en las personas que as lo requieran a este mtodo utilizado en la actualidad se le conoce como proceso de atencin de enfermera. Es un sistema de planeacin en la ejecucin de los cuidados de enfermera, compuesto de cinco pasos: valoracin, diagnstico, planificacin, ejecucin y evaluacin. Como todo mtodo, el PAE configura un nmero de pasos sucesivos que se relacionan entre s. En el presente trabajo se redactara un caso clnico detectado en el servicio de neurociruga el da 22 de octubre del 2012 en una paciente adulta joven, a quien se le aplico el proceso de enfermera bajo la teora de Virginia Henderson, realizando la valoracin a travs de observacin, exploracin fsica y la aplicacin de un instrumento de valoracin; de acuerdo con las necesidades alteradas se redactaron diagnsticos de enfermera y se plasmo un plan de mejora para la calidad de vida. OBJETIVOS GENERAL Elaborar un proceso de atencin de enfermera en un paciente adulto joven con diagnostico medico de Neurocitoma, sustentado bajo la teora de Virginia Henderson; para contribuir en su reincorporacin a la sociedad dentro de sus limitaciones, a travs de cuidados individualizados que mejoren su independencia y calidad de vida. ESPECIFICO. 1. Realizar la valoracin de enfermera a travs de la observacin, aplicacin de instrumento y exploracin fsica a la persona M.M.Cristina 2. Elaborar un plan de cuidados, en relacin a las necesidades detectadas como afectadas.

 MARCO TEORICO PAE

El Proceso de Atencin de Enfermera tiene sus orgenes cuando, por primera vez, fue considerado como un proceso, esto ocurri con Hall, Jhonson, Orlando y Wiedenbach, consideraron un proceso de tres etapas (valoracin , planeacin y ejecucin ); Yura y Walsh, establecieron cuatro (valoracin, planificacin, realizacin y evaluacin) , Roy, Aspinall y algunos autores ms, establecieron las cinco actuales al aadir la etapa diagnstica. El objetivo principal del proceso de enfermera es constituir una estructura que pueda cubrir, individualizndolas, las necesidades del paciente, la familia y la comunidad. Un PAE: o Tiene una finalidad: Se dirige a un objetivo. o Es sistemtico: Implica partir de un planteamiento organizado para alcanzar un objetivo. o Es dinmico: Responde a un cambio continuo. o Es interactivo: Basado en las relaciones recprocas que se establecen entre la enfermera y el paciente, su familia y los dems profesionales de la salud. o Es flexible: Se puede adaptar al ejercicio de la enfermera en cualquier lugar o rea especializada que trate con individuos, grupos o comunidades. Sus fases pueden utilizarse sucesiva o conjuntamente. o Tiene una base terica: El proceso ha sido concebido a partir de numerosos conocimientos que incluyen ciencias y humanidades, y se puede aplicar a cualquier modelo terico de enfermera. El proceso de enfermera se conforma por cinco etapas: o o o o o Valoracin Diagnostico Planeacin Ejecucin Evaluacin

VALORACIN: Es la primera fase proceso de enfermera, pudindose definir

como el proceso organizado y sistemtico de recogida y recopilacin de datos sobre el estado de salud del paciente a travs de diversas fuentes: stas incluyen al paciente como fuente primaria, al expediente clnico, a la familia o a cualquier otra persona que d atencin al paciente. Las fuentes secundarias pueden ser revistas profesionales, los textos de referencia. Es primordial seguir un orden en la valoracin, de forma que, en la prctica, la enfermera adquiera un hbito que se traduzca en no olvidar ningn dato, obteniendo la mxima informacin en el tiempo disponible de la consu1ta de Enfermera. La sistemtica a seguir puede basarse en distintos criterios: o Criterios de valoracin siguiendo un orden de "cabeza a pies": sigue el orden de valoracin de los diferentes rganos del cuerpo humano, comenzando por el aspecto general desde la cabeza hasta las extremidades, dejando para el final la espalda, de forma sistemtica. o Criterios de valoracin por "sistemas y aparatos": se valora el aspecto general y las constantes vitales, y a continuacin cada sistema o aparato de forma independiente, comenzando por las zonas ms afectadas. o Criterios de valoracin por "patrones Funcionales de Salud": la recogida de datos pone de manifiesto los hbitos y costumbres del individuo/familia determinando el funcionamiento positivo, alterado o en situacin de riesgo con respecto al estado de Salud. Los tipos de datos que se obtendrn son: datos subjetivos: No se pueden medir y son propios de paciente. Lo que la persona dice que siente o percibe. Solamente el afectado los describe y verifica. (sentimientos). datos objetivos: se pueden medir por cualquier escala o instrumento (cifras de la tensin arterial) datos histricos o antecedentes: Son aquellos hechos que han ocurrido anteriormente y comprenden hospitalizaciones previas, enfermedades crnicas o patrones y pautas de comportamiento (eliminacin, adaptaciones pasadas, etc.). Nos ayudan a referenciar los hechos en el tiempo. (hospitalizaciones previas) datos actuales: son datos sobre el problema de salud actual.

Los datos se obtienen a travs de entrevista clnica, observacin y exploracin fsica. 3

DIAGNOSTICO: Es un enunciado del problema real o en potencia del paciente

que requiera de la intervencin de enfermera con el objeto de resolverlo o disminuirlo. En ella se va a exponer el proceso mediante el cual estaremos en condiciones de establecer un problema clnico y de formularlo para su posterior tratamiento, bien sea diagnstico enfermero o problema interdependiente. Los pasos de esta fase son: 1. Identificacin de problemas: Anlisis de los datos significativos, bien sean datos o la deduccin de ellos, es un planteamiento de alterativas como hiptesis. Sntesis es la confirmacin, o la eliminacin de las alternativas. Formulacin de problemas. interdependientes. Diagnstico de enfermera y problemas

Componentes de los Categoras Diagnsticos aceptadas por el formato NANDA o PES Los tipos de diagnsticos son: Real: representa un estado que ha sido clnicamente validado mediante caractersticas definitorias principales identificables. Tiene cuatro componentes: El trmino "real" no forma parte del enunciado en un Diagnostico de Enfermera real. Consta de tres partes, formato PES: problema (P) + Relacionado con + etiologa, factores causales o contribuyentes (E) + Manifestado por + signos/sntomas (S). Estos ltimos son los que validan el Diagnstico. Riesgo: es un juicio clnico de que un individuo, familia o comunidad son ms vulnerables a desarrollar el problema que otros en situacin igual o similar. Para respaldar un Diagnstico potencial se emplean los factores de riesgo. La descripcin concisa del estado de Salud alterado de la persona va precedido por el trmino "riesgo". Consta de dos componentes, formato PE: problema (P) + Relacionado con + etiologa/factores contribuyentes (E). De bienestar: juicio clnico respecto a una persona, grupo o comunidad en transicin desde un nivel especfico de bienestar hacia un nivel ms elevado. Deben estar presentes dos hechos: deseo de un nivel mayor de bienestar y estado o funcin actual eficaces. Son enunciados de una parte, conteniendo slo la denominacin. No contienen factores relacionados. Lo inherente a estos Diagnsticos es un usuario o grupo que comprenda que se puede lograr un nivel funcional ms elevado si se desea o si se es capaz. La enfermera puede inferir esta capacidad basndose en i los deseos expresos de la persona o del grupo por la Educacin para la Salud. 4

PLANEACIN: En esta fase se trata de establecer y llevar a cabo unos

cuidados de enfermera, que conduzcan al cliente a prevenir, reducir o eliminar los problemas detectados. Estas acciones se consideran instrucciones u rdenes enfermeras que han de llevar a la prctica todo el personal que tiene responsabilidad en el cuidado del paciente. Las actividades propuestas se registran en el impreso correspondiente y deben especificar: qu hay que hacer, cundo hay que hacerlo, cmo hay que hacerlo, dnde hay que hacerlo y quin ha de hacerlo. Para un Diagnstico de Enfermera real, las actuaciones van dirigidas a reducir o eliminar los factores concurrentes o el Diagnstico, promover un mayor nivel de bienestar, monitorizar la situacin. Para un Diagnstico de Enfermera de riesgo las intervenciones tratan de reducir o eliminar los factores de riesgo, prevenir la presentacin del problema, monitorizar su inicio.

EJECUCIN: La fase de ejecucin es la cuarta etapa del plan de cuidados, es

en esta etapa cuando realmente se pone en prctica el plan de cuidados elaborado. La ejecucin, implica las siguientes actividades enfermeras: Continuar con la recogida y valoracin de datos. Realizar las actividades de enfermera. Anotar los cuidados de enfermera Dar los informes verbales de enfermera, Mantener el plan de cuidados actualizado.

El enfermero tiene toda la responsabilidad en la ejecucin del plan, pero incluye al paciente y a la familia, as como a otros miembros del equipo. En esta fase se realizarn todas las intervenciones enfermeras dirigidas a la resolucin de problemas.

EVALUACIN: Comparacin planificada y sistematizada entre el estado de

salud del paciente y los resultados esperados. Evaluar, es emitir un juicio sobre un objeto, accin, trabajo, situacin o persona, comparndolo con uno o varios criterios. Los dos criterios ms importantes que valora la enfermera, en este sentido, son: la eficacia y la efectividad de las actuaciones. La evaluacin es un proceso que requiere de la valoracin de los distintos aspectos del estado de salud del paciente. La distintas reas sobre las que se

evalan los resultados esperados (criterios de resultado), son las siguientes reas: 1.- Aspecto general y funcionamiento del cuerpo:
o o

Observacin directa, examen fsico. Examen de la historia clnica

2.- Seales y Sntomas especficos o Observacin directa o Entrevista con el paciente. o Examen de la historia 3.- Conocimiento:
o o

Entrevista con el paciente Cuestionarios.

4.- Capacidad psicomotora. o Observacin directa durante la realizacin de la actividad 5 - Estado emocional: o Observacin directa, mediante lenguaje corporal y expresin verbal de emociones. o Informacin dada por el resto del personal 6.- Situacin espiritual: o Entrevista con el paciente. o informacin dada por el resto del personal Una caracterstica a tener en cuenta en la evaluacin es, que sta es continua, as podemos detectar como va evolucionando el cliente y realizar ajustes o introducir modificaciones para que la atencin resulte ms efectiva. TEORIA DE VIRGINIA HENDERSON

Virginia Henderson nos dice que la nica funcin de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo, en la realizacin de aquellas actividades que contribuyan a su salud, su recuperacin o una muerte tranquila, que ste realizara sin ayuda si tuviese la fuerza, la voluntad y el conocimiento necesario. Y hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible. Henderson identifica 14 necesidades humanas bsicas que componen "los cuidados enfermeros" 6

1. Respirar con normalidad 2. Comer y beber adecuadamente. 3. Eliminar los desechos del organismo. 4. Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada. 5. Descansar y dormir. 6. Seleccionar vestimenta adecuada. 7. Mantener la temperatura corporal. 8. Mantener la higiene corporal. 9. Evitar los peligros del entorno. 10. Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades, miedos u opiniones. 11. Ejercer culto a Dios, acorde con la religin. 12. Trabajar de forma que permita sentirse realizado. 13. Participar en todas las formas de recreacin y ocio. 14. Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud PATOLOGA CON LA QUE FUE DIAGNOSTICADA LA PACIENTE

La paciente lleg el 16 de octubre del 2012 referida por el hospital psiquitrico Fray Bernardino, con un diagnostico de cambios de comportamiento. Fue transferida al servicio de primer piso Neurociruga con el diagnostico de Neurocitoma. Los Neurocitoma son tumores intraventriculares muy poco frecuentes que se observan en jvenes adultos. Inicialmente considerados como benignos pero al pasar los aos comenzaron a publicarse progresivamente mayor nmero de recidivas, muchas de ellas agresivas, que determinaron aparicin de cifras de mortalidad. La localizacin ms frecuente es supratentorialmente, en los ventrculos laterales, cerca del foramen de Monro. Son fcilmente confundidos con oligodendrogliomas o con variantes celulares de ependimomas

Cerebro sano

Cerebro con Neurocitoma

Regres al servicio despus de haber sido dada de alta con un diagnostico de Hidrocefalia. A dems de sta patologa la paciente sufre de asma desde los 4 aos y gastritis. VALORACIN DE SALUD DE LA PACIENTE Paciente detectada en primer piso, neurociruga; adulta joven delgada. de complexin

Se recopilaron datos de la paciente se realizaron por fuentes primarias tales como exploracin fsica, entrevista formal, entrevista informal, observacin y documentos. Lo que observ fue que la paciente presentaba mucosas secas, piel plida, delgadez extrema, debilidad corporal, problemas para hablar y aletargamientos En la exploracin fsica se obtuvieron los siguientes datos: Somatometra: peso por debajo del normal 36 kg (baj 10 kg en una semana) y altura 1.53 m. Signos vitales: temperatura 36, tensin arterial 100/60 mmHg, frecuencia respiratoria 18 respiraciones por minuto, pulso 72 pulsaciones por minuto. En la entrevista formal se obtuvo la siguiente informacin; hay que mencionar que en cierto punto empezaron a haber inconsistencias en lo que la paciente deca as que se necesit la presencia de un familiar en este caso su abuela. Ninguna de las dos coincidan en lo que respondan pero debido a la patologa de la paciente los datos obtenidos por medio de la familiar son los ms confiables. Problemas para respirar, se ha expuesto al humo de lea, ha fumado, convive con fumadores y convivi con aves, siente que le falta el aire cuando camina y cuando sube escaleras.

Antes de empezar con los desequilibrios emocionales y orgnicos coma de todo, haca 3 comidas diarias con su familia y coma entre comidas. Evacua varias veces al da, no presenta dolor orina mucho pero la orina es transparente y no suda. Sufre dolor en la pierna derecha y tuvo fractura en la pierna izquierda lo cual le dificulta la ambulacin, no corre, no utiliza apoyos para desplazarse y la mayor parte del tiempo la posicin que tiene es acostada. Debido a su enfermedad y a los problemas de bulimia la paciente presenta debilidad muscular que deriva en poco o nulo movimiento de extremidades. Antes de ingresar al hospital vesta ropa de acuerdo a la situacin y a reglas de vestimenta de los lugares de trabajo. No sabe como medir la temperatura pero su madre se encarga de los cuidados de salud. Buena higiene. Esquema de vacunacin completo, buena prevencin de enfermedades del tipo bacteriolgico o viral. Con la entrevista informal pude enterarme que tiene antecedentes familiares de drogadiccin y de fumadores. Preparatoria trunca por problemas familiares, estudi primeros auxilios y rescatista, al fallar un examen se deprimi y all empez su enfermedad. Tiene 3 hermanos ella es la mayor, no tienen aves, tienen un gato, ayudaba a su mam con la economa familiar, siempre est sometida a estrs. Sufre de pesadillas, insomnio y toma siestas prolongadas. En los documentos que revis estaban los laboratorios de la paciente y su historia clnica al ingresar En los laboratorios: La hemoglobina estaba baja; los valores normales son de 14.00 18.00, sus valores estaban en 12.3 Neutrfilos bajos valores normales 40 70 sus valores estaban en 37.8 Potasio bajo, valores normales 3.5 4.5, sus valores 3.34 Eosinofilos altos, valores normales 0.10 0.20 sus valores 0.24 Globulina baja, valores normales 2.9 3.3, sus valores 2.4 9

Los exmenes fueron realizados el 4 de octubre, se pidieron tiempos de coagulacin, biometra hemtica, qumica sangunea, perfil de funcionamiento heptico y qumica clnica. Al ingresar al instituto se mostraba inatenta, desorientada, con lenguaje poco fluente, memoria a corto plazo afectada. Se registr que padece gastritis desde el 2005, trauma por fractura en la tibia izquierda de hace 3 aos, bulimia desde el 27 de septiembre del 2012. Sufre de insomnio y de incontinencia urinaria, su peso anterior era de 46 kg ANALISIS DE LA INFORMACIN

A continuacin se presentan las 14 necesidades de Virginia Henderson, utilizadas como fundamento para la planeacin del siguiente proceso; dichas necesidades han sido jerarquizadas de acuerdo a la importancia de cada una de estas para mantener a la persona en la mejor condicin. NECESIDADES DATOS DE DATOS DE DEPENDENCIA INDEPENDENCIA Nivel de dependencia

1.-

Bulimia, desnutricin de 3 grado, ALIMENTACIN E consuma HIDRATACIN refrescos, peso menor al recomendado

Come por su Dependiente cuenta, antes de ingresar al hospital hacia 3 comidas diarias.

10

Problemas para caminar por dolor en la pierna derecha y lesin en la tibia izquierda debilidad para mantenerse sentada, al caminar antes de MOVIMIENTO Y ingresar 2.MANTENER BUENA arrastraba los POSTURA pies, problemas al caminar, correr, subir y bajar las escaleras. Actualmente presenta debilidad muscular lo cual le impide mover sus extremidades Asma, Expansin torcica superficial, fumadora con antecedentes familiares de Respira sola drogadiccin, incapacidad de respirar al caminar o subir escaleras

Dependiente

3.OXIGENACIN

Interdependiente

11

4.-

Recreacin

Depresin a partir de reprobar un examen, le impidi realizar actividades

Disfruta de las cosas que cualquier joven de Interdependiente su edad disfrutara.

5.ELIMINACIN

Incontinencia Sin problemas urinaria (en el para evacuar, sin Interdependiente inicio), sufre dolor dismenorrea

6.DESCANSO Y SUEO

Insomnio, pesadillas, tomaba siestas prolongadas. Presta poca atencin se cansa fcilmente (operacin reciente)

Interdependiente

7.-

Sus familiares Interdependiente No sabe tomar la TERMORREGULACI saben como cuidar temperatura ni ON de la como controlarla termorregulacin Esquema de Interdependiente inmunizacin completo, realiza Fsicamente se autoexploracin EVITAR PELIGROS percibe dbil y mamaria y muy delgada Papanicolaou peridicamente, no se automedica

8.-

12

9.-

COMUNICACIN

Con ndices de Interdependiente mutismo, problemas para concentrarse en Si habla con su la conversacin, familia cambios de comportamiento, cansancio al hablar Estrs debido a Interdependiente fallas ya sea en Buena estudiante el sector laboral o y trabajadora en el acadmico Buena higiene, bao diario, Independiente cambio de ropa diario, buena higiene de manos, muy centrada en su cuidado personal No le cuesta aprender, le gusta Independiente la escuela es responsable Viste la adecuada Catlica ropa Independiente Independiente

10.-

TRABAJAR Y REALIZARCE

11.-

HIGIENE

12.-

APRENDIZAJE

13.14.-

VESTIDO CREENCIAS

Dentro de la valoracin encontr que la paciente sufre de constantes vmitos, se cree que son debido al estrs, actualmente la paciente solo vomita cidos gstricos dado que se la tiene en ayuno. En los das que la paciente estuvo bajo mi cuidado pude observar que no poda mantener una postura recta debido a mareos, no poda mover bien brazos y piernas; actualmente al reingresar al instituto por problemas de hidrocefalia no logra caminar por si misma ni mover las extremidades. Durante el tiempo que estuve con la paciente pude observar que la expansin de su pecho era superficial, debido a la debilidad corporal que la paciente 13

experimentaba y a trastornos patolgicos que ya padeca la oxigenacin de la paciente no era ptima resultando en impedimento para respirar bien al caminar o subir escaleras. Al llegar al instituto la paciente sufra de incontinencia urinaria pero gracias a los cuidados y a la intervencin quirrgica a la que fue sometida la paciente esto dej de pasar. Antes de ingresar al hospital la paciente tena insomnio, pesadillas y periodos de sueo inconstantes, despus de ser operada se observ que dorma durante el da y se cansaba rpido, podemos deducir que esto ltimo se debe a la intervencin quirrgica realizada. La paciente no sabe como controlar la temperatura corporal. Se percibe fsicamente dbil y delgada esto es debido a su mala asimilacin de alimentos. Debido a sta debilidad fsica le cuesta trabajo realizar actividades simples como moverse o hablar lo cual impide una buena comunicacin con las personas en su entorno. Se cree que uno de los detonantes para que la paciente callera en un trastorno psicolgico fue el hecho de estar sometida a estrs por sus estudios, no le cuesta aprender pero se exige mucho. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERA PRIMER DIAGNOSTICO Alteracin en la asimilacin de nutrimentos. R/C desorden alimenticio (bulimia). M/P vmito frecuente despus de ingerir cualquier alimento o medicamento va oral, perdida de peso 10 kg en un mes, debilidad corporal e IMC menor a 16 BULIMIA Trastorno alimenticio que se da generalmente en mujeres jvenes de entre 16 y 23 aos; se caracteriza por presentar atracones o ingesta de comida un poco mas de la necesaria o normal, seguida de vmitos y abuso de laxantes con el fin de contrarrestar la cantidad de alimento ingerido y as controlar el peso. Existe una preocupacin obsesiva por el control del peso y la autoestima de la persona est en funcin de la valoracin que hace de su cuerpo OBJETIVO Ayudar a la paciente a aceptar los alimentos para mejorar su salud y as optimizar sus condiciones de vida, lograr mejor recuperacin de la intervencin quirrgica y as como fuerza muscular. 14

PLANEACIN Y EJECUCIN Intervencin a) Se explic a la paciente cmo es que alimentarse bien le ayudara a ser dada de alta del hospital ms rpido y volver con sus seres queridos. Fundamentacin a) El cuerpo para poder tener un buen funcionamiento necesita de diferentes nutrimentos orgnicos e inorgnicos que aporten carbohidratos, lpidos y protenas a dems de una serie de vitaminas que nos ayudan a realizar diferentes funciones metablicas. Por ejemplo; si el cuerpo tiene las protenas necesarias para realizar la cascada de coagulacin esto ayuda a cerrar las heridas ms rpido, lo cual optimiza la recuperacin de una ciruga. b) Al recibir los nutrimentos el cuerpo realiza actividades como la respiracin, excrecin, la produccin de lquidos orgnicos como el Lquido cfalo raqudeo etc. Si no se tienen los nutrimentos el cuerpo no trabaja adecuadamente. c) La bulimia es un trastorno psicolgico derivado de un problema con el autoestima, se necesita atencin especializada para poder trabajar con estos problemas dado que si alguien sin los conocimientos necesarios intenta ayudar podra agravar mas el problema d) Es necesario que la paciente reciba apoyo en su familia pues su problema puede ser causado por factores externos, si la 15

b) Tambin se coment cmo una alimentacin adecuada ayuda al mantenimiento de su propia salud y a su bienestar.

c) Se verific si la paciente podra ingresar al rea de psiquiatra despus de ser dada de alta

d) Se habl con la familia sobre los trastornos alimenticios y cmo contrarrestarlos.

e) Se coment cuales eran los mejores alimentos para mantener la salud y no llegar al sobrepeso u obesidad, a dems de referir a la paciente un hospital de nutricin.

familia es consciente sirve de ayuda a la recuperacin del estado de salud y pueden prevenir que vuelva a suceder. e) La paciente necesita saber que el estar bella y delgada no significa privarse de alimentos, que un buen estado de salud significa equilibrio, al referirle que tipos de alimentos ayudan se puede evitar que siga lastimndose y pueda crear conciencia de lo que es bueno para ella.

EVALUACIN Durante su estancia en el Instituto Cristina mejor en cuanto a su aceptacin y tolerancia al alimento, aunque no recuper el peso perdido o mejor su estado nutricional ya que esto requiere ms tiempo pues un aumento acelerado de peso puede ser tan daino como la perdida del mismo. El objetivo se cumpli medianamente en este periodo de tiempo, si se hubiera hecho un seguimiento de por lo menos un ao posiblemente el objetivo se hubiera cumplido completamente. SEGUNDO DIAGNOSTICO Deterioro de la fuerza muscular. R/C disminucin del movimiento. M/P incapacidad para mantener una postura erguida para deambular y cuadriparesia ATROFIA MUSCULAR La atrofia por desuso ocurre por falta de actividad fsica. En la mayora de las personas, la atrofia muscular es causada por no utilizar los msculos lo suficiente. Las personas que tienen trabajos sedentarios, que padecen afecciones que limitan el movimiento o que tienen una disminucin en los niveles de actividad pueden perder tono muscular y sufrir atrofia. Este tipo de atrofia se puede contrarrestar con el ejercicio vigoroso o una mejor nutricin. Las personas que estn postradas en una cama pueden experimentar un desgaste muscular significativo.

16

OBJETIVO Lograr que la paciente recupere el movimiento de sus extremidades, que pueda mantener una postura erguida sin necesidad de apoyo y que logre deambular por si misma. PLANEACIN Y EJECUCIN Intervencin 1. Recomendar a la persona la ingesta de alimentos ricos en carbohidratos, para mejorar la energa corporal. Fundamentacin 1. La principal funcin de los carbohidratos es proporcionar energa a todas las clulas, para realizar el trabajo del cuerpo y proporcionar calor para mantener la temperatura corporal. La glucosa es la nica forma de energa que utiliza el sistema nervioso central. 2. Los pacientes hospitalizados pasan mucho tiempo en cama; esto puede derivar en deterioro de la fuerza muscular, para evitarlo los ejercicios son una buena prevencin debido a que mantiene en funcionamiento articulaciones y msculos. 3.El estado anmico ayuda a las personas a mejorar su estado de salud ya que un ser humano es biolgico psicolgico y social. Al ser independiente dentro de sus limitaciones se ayuda al autoestima pues se sienten tiles.

2. Ensearle a la paciente y familiar ejercicios pasivos para fortalecer su tono y fuerza muscular, favoreciendo la rehabilitacin y recuperacin motriz.

3. Fomentar en la persona la importancia de ser independiente dentro de sus limitaciones, para poder reincorporarse a la vida social.

EVALUACIN Gracias a las acciones tomadas hubo una mejora notable en el movimiento de las extremidades de la paciente, ya poda hacer cosas por si misma y sentarse sin la necesidad de ayuda de otras personas. No logr pararse sola y deambular sin apoyos; su estado nutricional todava no era el ptimo y debido a esto la paciente an estaba dbil pero siguiendo con los cuidados apropiados recuperar la fuerza muscular. 17

TERCER DIAGNOSTICO Riesgo de insuficiencia respiratoria R/C acumulacin de lquido cefalorraqudeo ventricular. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Significa fallo de las funciones del aparato respiratorio. Como que la funcin principal del aparato respiratorio es el intercambio gaseoso entre el paciente y el exterior, la insuficiencia respiratoria vendr determinada por el fallo del intercambio gaseoso, es decir, por fallo de la eliminacin de C02 y/o de la oxigenacin OBJETIVO Evitar que la paciente caiga en una insuficiencia respiratoria ayudndola a mejorar su expansin torcica PLANEACION Y EJECUCIN Intervencin Fundamentacin

1. Mantener en posicin semifowler La posicin semifowler permite la a la paciente expansin mxima del trax y un mejor ingreso de aire en los pulmones. 2. 3. 4. 5. 6. Ministrar desinflamatorios medicamentos Los pacientes que se tratan en el INNN son pacientes con problemas neurolgicos, pueden caer fcilmente Identificar cambios en el estado en episodios convulsivos, cambiar de de conciencia estado de conciencia drsticamente etc. El estado de conciencia en esta Identificar cambios pupilares paciente es importante ya que su repentinos diagnostico medico poda interferir con el puente del bulbo raqudeo que Identificar cambios en los signos controla la respiracin. vitales. La respiracin tiene tres grandes Ensear a la paciente como se momentos: debe de respirar para una - La inspiracin es el momento en el adecuada oxigenacin cual tomamos aire y lo introducimos a los pulmones. Mantener un entorno agradable y - El intercambio de gases se realiza tranquilo para que la paciente no dentro de los pulmones. altere su frecuencia respiratoria y - La espiracin es el momento en que por lo mismo no se altere la sale el bixido de carbono del interior profundidad de sus respiraciones del cuerpo. 18

7.

La capacidad pulmonar total es de 6000 ml; el volumen alveolar funcional es de 500 ml, hay un mnimo de oxigeno necesario para que el cuerpo realice sus actividades normales, sin este la persona puede enfermar o morir. La respiracin normal tiene su propio ritmo, una persona aspira y espira ms o menos unas 15 veces por minuto, pero cuando hacemos ejercicio o estamos nerviosos o asustados, los msculos trabajan ms y necesitan ms energa, por lo que respiramos ms aprisa para proveer de oxgeno adicional a los msculos que estn trabajando con mayor fuerza. Si esto no se logra, sentimos que nos falta el aliento porque los msculos consumen ms aire que el que estn recibiendo. Hay lugares en los que es ms difcil respirar, como por ejemplo en lo alto de una montaa porque el aire es ms ligero y al respirar se absorbe menos oxgeno de lo normal.

EVALUACIN Mientras estuvo en hospitalizacin la paciente Cristina pudo evitar la insuficiencia respiratoria, no se notaron signos del asma que ya padeca. Podemos decir que el objetivo se cumpli de manera satisfactoria. CUARTO DIAGNOSTICO Disminucin del estado de animo R/C enfermedad psicolgica M/P aplanamiento afectivo, tristeza y mutismo. DEPRESIN Trastorno del estado de nimo, ya sea desde el punto de vista de la psicologa o desde el punto de vista de la psiquiatra, pero siempre dentro del mbito de la psicopatologa. Segn el modelo mdico, la psiquiatra la describe como 19

un trastorno del estado de nimo y su sntoma habitual es un estado de abatimiento e infelicidad que puede ser transitorio o permanente. El trmino mdico hace referencia a un sndrome o conjunto de sntomas que afectan principalmente a la esfera afectiva: la tristeza patolgica, el decaimiento, la irritabilidad o un trastorno del humor que puede disminuir el rendimiento en el trabajo o limitar la actividad vital habitual, independientemente de que su causa sea conocida o desconocida. OBJETIVO Ayudar a la paciente a llegar a un estado de animo sano para as lograr una recuperacin mas rpida de su salud y llegar a un equilibrio psicolgico, fsico y social. PLANEACION Y EJECUCIN Intervenciones 1. Permitir que la persona exprese sus sentimientos con libertad Fundamentacion 4. Las emociones y sentimientos son parte de la psique humana, expresarlos es parte de un proceso sano de interaccin entre personas. 5. El ser humano es biolgico, psicolgico y social, para obtener un buen estado de salud es necesario que estos tres parmetros estn en equilibrio. La comunicacin ayuda a una sana interaccin social. 6. Para lograr la estabilidad emocional en un paciente se deben de seguir ciertos lineamientos, el explicar los procedimientos lo har sentir mas seguro y confiado en cuanto a lo que se va a realizar. 7. Los seres humanos necesitamos tener cierto nivel de autoestima, el aseo personal contribuye que la autoimagen de la persona mejore. 8. Antes de necesitar atencin clnica especializada las personas estn acostumbradas a realizar 20

2. Fomentar la comunicacin verbal

3. Explicarle a la persona cada procedimiento

4. Participar con la persona en su aseo personal, para que se sienta cmoda y bonita. 5. Fomentar la independencia de la paciente para que se sienta importante y capaz de realizar

poco a poco sus actividades.

ciertas actividades por si mismas, eso las hace sentirse tiles y tienen objetivos marcados. Al ingresar al hospital las personas pierden cierta independencia lo cual hace que sientan que perdieron importancia.

EVALUACIN La paciente mejor considerablemente su estado de nimo, logr comunicarse de mejor manera con las personas en su entorno as como expresar felicidad por ciertos eventos. No se logr por completo el objetivo debido a que este tipo de alteraciones requiere tiempo para desaparecer; sin embargo podemos decir que hubo una mejora. PLAN DE ALTA Se dio de alta a la paciente con indicaciones de una dieta normal, sin irritantes ya que la mucosa gstrica se lastim debido al vmito constante. Los frmacos indicados fueron: Omeprazol cada 24 horas va intravenosa se usa para permitir que el esfago cicatrice y prevenir ms daos esofgicos; tambin se utiliza para tratar las afecciones en las que el estmago produce demasiado cido. El omeprazol es una base dbil, que se concentra y pasa a la forma activa en el medio extremadamente cido de los canalculos intracelulares de la clula parietal, inhibiendo en ellos a la enzima H+-K+-ATPasa, es decir, la bomba de protones. Este efecto en el paso final del proceso de formacin del cido gstrico es dosisdependiente y proporciona una inhibicin altamente eficaz tanto de la secrecin cida basal como de la secrecin cida estimulada, independientemente del estmulo. Todos los efectos farmacodinmicos observados pueden explicarse por el efecto del omeprazol sobre la secrecin cida. Sus efectos secundarios son estreimiento gases nuseas vmitos dolor de cabeza 21

Paracetamol por razn necesaria va intravenosa es un analgsico y antipirtico eficaz para el control del dolor leve o moderado causado por afecciones articulares, otalgias, cefaleas, dolor odontognico, neuralgias, procedimientos quirrgicos menores etc. Tambin es eficaz para el tratamiento de la fiebre, como la originada por infecciones virales, la fiebre posvacunacin, etctera. Inhibe la sntesis de prostaglandinas en el SNC y bloquea la generacin del impulso doloroso a nivel perifrico. Acta sobre el centro hipotalmico regulador de la temperatura. Sus efectos secundarios son: Ha sido asociado al desarrollo de neutropenia, agranulocitopenia, pancitopenia y leucopenia. De manera ocasional, tambin se han reportado nusea, vmito, dolor epigstrico, somnolencia, ictericia, anemia hemoltica, dao renal y heptico, neumonitis, erupciones cutneas y metahemoglobinemia. El uso prolongado de dosis elevadas puede ocasionar dao renal y se han reportado casos de dao heptico y renal en alcohlicos que estaban tomando dosis teraputicas Fenitoina cada 8 horas va intravenosa se usa para controlar determinados tipos de convulsiones y para tratar y prevenir las convulsiones que pueden aparecer durante una ciruga del cerebro o del sistema nervioso, o despus de esta. La fenitona pertenece a una clase de medicamentos llamados anticonvulsivos. Acta disminuyendo la actividad elctrica anormal del cerebro. Inhibe la propagacin de la actividad convulsivante en la corteza motora cerebral: estabiliza el umbral promoviendo la difusin de sodio desde las neuronas. Tambin es antiarrtmico, al estabilizar las clulas del miocardio. Puede provocar: aumento del azcar en la sangre dificultad para dormir o para permanecer dormido movimientos incontrolables de los ojos movimientos anormales del cuerpo prdida de coordinacin confusin lentitud para pensar habla torpe mareos dolor de cabeza 22

nuseas vmitos estreimiento crecimiento del vello no deseado engrosamiento de los rasgos faciales agrandamiento de los labios crecimiento excesivo de las encas

Prednisona cada 24 horas por va oral trata los sntomas producidos por el bajo nivel de corticosteroides tambin se usa para tratar ciertos tipos de artritis; reacciones alrgicas graves; esclerosis mltiple, lupus, y ciertas condiciones que afectan los pulmones, piel, ojos, riones, sangre, tiroides, estmago e intestinos. La prednisona tambin a veces se usa para tratar los sntomas de ciertos tipos de cncer. Efectos secundarios: cefalea (dolor de cabeza) mareos dificultad para quedarse o permanecer dormido felicidad inapropiada cambios extremos en el estado de nimo cambios en la personalidad ojos protuberantes acn piel delgada, frgil manchas rojas o prpuras, o lneas debajo la piel lenta curacin de los cortes y moretones mayor crecimiento del vello cambios en la distribucin de la grasa en el cuerpo cansancio extremo debilidad muscular menstruaciones irregulares o ausentes disminucin del deseo sexual pirosis (acidez estomacal) mayor transpiracin

Metoclopramida por razn necesaria va oral se utiliza para aliviar los sntomas provocados por el vaciamiento lento del estmago en personas que tienen diabetes. Estos sntomas incluyen nuseas, vmitos, acidez estomacal, prdida del apetito y una sensacin de saciedad que permanece mucho tiempo despus de las comidas. 23

La actividad antiemtica resulta de dos mecanismos de accin: Antagonismo de los receptores dopaminrgicos de estimulacin qumicoceptora y en el centro emtico de la mdula implicada en la apomorfina (vmito inducido). Antagonismo de los receptores serotoninrgicos y agonismo de los receptores implicados en el vmito provocado por la quimioterapia.

Tambin posee una actividad procintica: Antagonismo de los receptores al nivel perifrico y accin anticolinrgica indirecta que facilita la liberacin de acetilcolina. Sus efectos secundarios pueden ser diarrea (con dosis altas), sueo e inquietud . Ketoprofeno por razn necesaria va oral se usa para aliviar el dolor, sensibilidad, inflamacin (hinchazn), dolores leves causados por cefaleas (dolor de cabeza), perodos menstruales, dolor de muelas, resfro comn, dolores musculares, dolor de espaldas y para reducir la fiebre. Pertenece a una clase de medicamentos llamados antiinflamatorios sin esteroides. Funciona al detener la produccin de una sustancia que causa dolor, fiebre e inflamacin. Inhibe la ciclooxigenasa, que cataliza la formacin de precursores de prostaglandina a partir del c. Araquidnico. Sus efectos secundarios son: estreimiento (constipacin) diarrea llagas en la boca dolor de cabeza mareos nerviosismo somnolencia (sueo) dificultad para quedarse o permanecer dormido pitido en los odos

Las medidas y recomendaciones en casa fueron guardar reposo, lavar la herida quirrgica con agua y jabn, no golpear ni estar tocando la herida, mantener una alimentacin sana y dar seguimiento en consultas psiquitricas para el problema de la bulimia y depresin. 24

 CONCLUCIONES Los cuidados que se brindaron a Cristina durante su estancia hospitalaria, coadyuvaron con el tratamiento medico para mejorar su calidad de vida y reintegracin social. M. C. fue dada de alta el 24 de octubre; no hubo un aumento de peso, pero la paciente poda ingerir alimentos por si misma, no sufra de vmito y tena fuerza para mantener una postura erguida aunque sentada y mover las extremidades. Posteriormente el 6 de noviembre la paciente reingres por hidrocefalia no comunicante como complicacin de la enfermedad. Por lo que se retomo la atencin de la persona para restablecer su salud tomando en cuenta sus limitaciones. Este proceso me ha ayudado a entender con mayor profundidad qu es la enfermera y cual es su mtodo cientfico. Me di cuenta de que es importante llevarlo a cabo no solo como estudiante si no tambin siendo un profesional de la salud debido a que puede darse una mejor atencin al paciente y se pueden documentar las acciones para sentar un precedente y que la enfermera como ciencia siga avanzando. BIBLIOGRAFIA Gua farmacolgica para profesionales de enfermera, Hopfer Deglin Judith, Hazard Vallerand April, Editorial McGraw-Hill, Mxico, 2009, pp 1290 Problemas de Malnutricin, Profesora Lilia Sevilla, ENEO, 2012, pp 11. http://es.scribd.com/doc/14172257/Teoria-de-Virginia-Henderson http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a693050-es.html http://web.udl.es/usuaris/w4137451/webresp/contenidos_docentes/temario/ pdf_temas/insuficiencia1.pdf http://www.vademecum.es

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