Adherencia Al Tratamiento Del Adulto Mayor Debido Al Abandono

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES
DATOS GENERALES DEL PROYECTO
1.1 NOMBRE DEL PROYECTO: ADHERENCIA AL TRATAMIENTO DEL ADULTO MAYOR DEBIDO AL ABANDONO 1.2 ENTIDAD EJECUTORA: La Universidad Regional Autnoma de los Andes ha venido desarrollando conjuntamente con los alumnos proyectos para lograr una buena relacin entre el alumno y la comunidad, los proyectos realizados se han logrado gracias a los convenios que la universidad presenta con las distintas entidades de salud, tambin se ha desarrollado gracias a las colaboracin y gua de los docentes de la universidad que son expertos en el rea de salud y en desarrollo de proyectos de investigacin. Al otorgarnos facilidad de acceso a las fuentes bibliogrficas y servicios de internet que nos brinda la universidad nos ha impulsado para continuar con el desarrollo de nuestro proyecto. Estos proyectos han sido de gran impacto e importancia ya que la adherencia al tratamiento es fundamental para el bienestar de los pacientes ancianos y es un componente importante de su salud. La no adherencia al tratamiento aumenta la probabilidad del fracaso teraputico y es responsable de complicaciones innecesarias que suponen un aumento del gasto sanitario.
1.3 LOCALIZACIN DEL PROYECTO: Ecuador Tungurahua - Ambato Huachi Grande - Huachi La Libertad Se encuentra a 2.620 metros sobre el nivel del mar. Con una poblacin de 10614 habitantes. Latitud:1.30000 Longitud :78.63333.
1.4
INVERSIN Y/O PRESUPUESTO CON FINANCIAMIENTO, INCLUYENDO APORTES DE CONTRAPARTES (DE EXISTIR)
Actividad: Planteamiento del problema Insumos Cantidad V. unitario V. total
INVESTIGACION Y BIOESTADISTICA
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Hojas Impresiones Internet TOTAL 5 5 4h 0.02 ctvs. 0.15 ctvs. 0.80 ctvs. 0.10 ctvs. 0.75 ctvs. $ 3.20 $ 4.05
Actividad: Recopilacin de la informacin de las historias clnicas Insumos Hojas Esferogrficos Carpetas TOTAL Cantidad 50 5 20 V. unitario 0.02 ctvs. 0.30 ctvs. 0.15 ctvs. V. total $1 $ 1.50 $ 3.00 $ 5.50
Actividad: Levantamiento del marco terico Insumos Hojas Internet Copias TOTAL Cantidad 12 5h 7 V. unitario 0.02 ctvs. 0.80 ctvs. 0.15 ctvs. V. total 0.24 ctvs. $ 4.00 $ 1.05 $ 5.29
Actividad: Reconocimiento de las casas Insumos Transporte Alimentacin Total Cantidad 15 12 V. unitario $2 $3 V. total $ 30 $ 36 $ 66
Actividad: Llenado de las encuestas Insumos Hojas Esferogrficos Impresiones Transporte Copias TOTAL Cantidad 50 5 2 10 50 V. unitario 0.02 ctvs. 0.30 ctvs. 0.15 ctvs. 0.25 ctvs. 0.03 ctvs. V. total $1 $ 1.50 $ 3.00 $ 2.50 $ 1.50 $ 9.50
Actividad: unificacin y tabulacin de datos
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Insumos Equipo computo TOTAL Cantidad de V. unitario V. total $ 18 $ 18
Actividad: Revisin de Proyecto. Insumos Internet Impresiones Total Cantidad 3 horas 30 hojas V. unitario 0.80 ctvs. 0.15 ctvs. V. total $ 2.40 $ 4.50 $ 6.90
Actividad: Impresin del Proyecto Insumos Hojas Impresiones Anillado Total Cantidad 30 30 hojas 1 V. unitario 0.02 ctvs. 0.15 ctvs. $ 3.00 V. total 0.60 ctvs. $ 4.50 $ 3.00 $ 8.10
1.5
PLAZO DE EJECUCIN ACTIVIAD):
(CRONOGRAMA
EN
MESES
POR
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ACTIVIDADES Planteamiento problema del
ENERO
FEBRERO
MARZO
Recopilacin de la informacin de las historias clnicas Levantamiento del marco terico Reconocimiento de las casas Llenado de las encuestas Unificacin de datos y tabulacin Revisin proyecto Impresin del proyecto Presentacin del proyecto final 1.6 SECTOR Y TIPO DEL PROYECTO: Sector: Huachi La Libertad Apoyo Productivo Agricultura, ganadera y pesca Salud La salud es un factor importante para determinar el grado de bienestar de un pueblo, por cuanto las condiciones individuales y colectivas de los habitantes de una sociedad dependen de la manera como desarrolla su equilibrio vital. Por ende, la salud es entendida como una necesidad fundamental de los individuos; su funcionamiento eficaz permite en el hombre desarrollar su rol social (OMS, 2003). Los adultos mayores en la provincia de Tungurahua no tienen a su alcance programas para poder motivarlos a la prctica de actividades saludables, lo cual est incidiendo en el alto indicie de mortalidad en este grupo social. La falta de un estricto control de los factores de riesgo en pacientes ancianos los hace ms propensos a desarrollar patologas, provocando el aumento significativo de casos confirmados de diabetes e hipertensin arterial.
INVESTIGACION Y BIOESTADISTICA Pgina 4
del

El curso de accin apropiada de nuestra investigacin es intervenir erradicando algunos factores de riesgo que atacan la salud de los adultos mayores, mediante la promocin de salud y la aplicacin de medidas preventivas, la asistencia inmediata al adulto mayor, la educacin y sobre todo el apoyo familiar para as reducir el impacto de los problemas de salud a esta poblacin. Ya que los adultos mayores se encuentran susceptibles en algunos aspectos como la nutricin, defensas, falta de medicamentos y abandono por parte de sus familiares.
1.7
CONTRIBUCIN DEL PROYECTO NACIONAL DEL BUEN VIVIR
LAS
METAS
DEL
PLAN en la
Objetivo 1: Auspiciar la igualdad, cohesin e integracin social y territorial diversidad Objetivo 2: Mejorar las capacidades y potencialidades de la ciudadana Objetivo 3: Mejorar la calidad de vida de la poblacin Objetivo 4: Garantizar los derechos de la naturaleza y promover un ambiente sano y sustentable
Objetivo 5: Garantizar la soberana y la paz, e impulsar la insercin estratgica en el mundo y la integracin Latinoamericana Objetivo 6: Garantizar el trabajo estable, justo y digno en su diversidad de formas Objetivo 7: Construir y fortalecer espacios pblicos, interculturales y de encuentro comn Objetivo 8: Afirmar y fortalecer la identidad nacional, las identidades diversas, la Plurinacionalidad y la interculturalidad Objetivo 9: Garantizar la vigencia de los derechos y la justicia Objetivo 10: Garantizar el acceso a la participacin pblica y poltica Objetivo 11: Establecer un sistema econmico social, solidario y sostenible Objetivo 12: Construir un Estado democrtico para el Buen Vivir
1.8 CONTRIBUCIN DEL PROYECTO A LA POLTICA DE SALUD Este proyecto contribuye con las polticas de finalidad: que nos dice que: La poltica tiene por finalidad impulsar las capacidades y potencialidades individuales y colectivas que propicien el mejoramiento de la calidad de vida y salud y la superacin de las inequidades, en armona con el entorno social, natural y cultural
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Incorporar la participacin ciudadana en la planificacin y veedura en todos los niveles y mbitos de accin del Sistema Nacional de Salud. 1.9 CONTRIBUCIN DEL PROYECTO INVESTIGACION EN SALUD A LAS PRIORIDADES DE
La investigacin en salud se la considera como un instrumento para mejorar la salud pblica. La investigacin es esencial para la formulacin de polticas lo cual constituye un proceso complejo caracterizado por tomar decisiones en casi todas sus etapas (desde la formulacin de las agendas hasta la eleccin de los programas o la intervencin) Los resultados de investigacin deben informar la toma de decisiones en todas las etapas del proceso. Aunque la evidencia debe considerarse como el elemento crtico para informar el proceso, el tomador de decisiones debe contextualizar la informacin atendiendo las necesidades locales. Mediante la investigacin podemos hacer revisiones sistemticas las cuales son esenciales para informar polticas que mejoren la eficiencia y la equidad de los servicios. Mediante esto podemos: Sistematizar la informacin de manera transparente. Facilitar el proceso y mejorar la eficiencia
1.10
CONTRIBUCIN DEL PROYECTO A LAS LINEAS INVESTIGACION DE LA CARRERA - UNIANDES Lneas de investigacin de la Universidad Regional Autnoma de los Andes UNIANDES Facultad de ciencias mdicas, Carrera de Medicina. - Promocin y prevencin de salud - Salud intelectual - Epidemiologa y salud pblica - Telesalud - telemedicina e innovacin tecnolgica - Enfermedades no transmisibles y crnicas degenerativas - Microbiologa, inmunologa, oncologa, gentica y farmacologa clnica - Discapacidades y calidad de vida - Atencin integral a la salud - Salud mental - Biotica - Desarrollo sostenible y Salud Ambiental
DE
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2. DIAGNSTICO DEL PROBLEMA
2.1 DESCRIPCIN DE LA SITUACIN ACTUAL DEL REA/SECTOR DE INTERVENCIN DEL PROYECTO El barrio HUACHI LA LIBRETAD se encuentra en Ambato la capital de la provincia de Tungurahua, este cuenta con de 171 adultos mayores que acuden al Dispensario Mdico del Seguro Social Campesino. La mayor parte de esta poblacin se dedica a las labores de agricultura y ganadera. Huachi la Libertad cuenta con una escuela para la educacin de los nios y un jardn de infantes pese a que la mayora de personas residentes en ese sector solamente ha alcanzado un nivel de educacin primaria. Huachi la Libertad no cuenta con todos los servicios bsicos y solamente cuentan con energa elctrica, agua potable y vialidad. El Dispensario Mdico de Seguro Social Campesino es atendido por el Dr. Wilson Carrasco, el cual es el encargado de velar por la salud de la poblacin. Cuenta adems con una Casa Comunal, Junta Parroquial y Junta Campesina. Actualmente a nivel mundial se observa el envejecimiento de la poblacin, es decir los adultos, 20 a 59 aos, y adultos mayores de 60 y ms aos, estn ocupando un gran porcentaje de la poblacin, y las tendencias indican que continuar en ascenso. Lo anterior provoca un incremento de las enfermedades crnico degenerativas propias del adulto y adulto mayor, en donde los estilos de vida representan un aspecto fundamental en la presentacin de factores de riesgo para el inicio y evolucin de este grupo de enfermedades, destacndose entre estas la diabetes, HTA, problemas respiratorios, etc. Dentro de estos padecimientos es importante mencionar los factores de riesgo que estn presentes en la gnesis y evolucin de estas enfermedades, de los cuales algunos no son modificables como los antecedentes familiares, edad, sexo, raza; existiendo otros que son modificables como obesidad, tabaquismo, alcoholismo, sedentarismo, malos hbitos higinicos-dietticos, stress y contaminacin. Por lo cual nuestro trabajo se basa en educar a la poblacin de adultos mayores en un estilo de vida saludable y una mejor adherencia al tratamiento.
2.2 JUSTIFICACIN: IDENTIFICACIN Y DIAGNSTICO DEL PROBLEMA La no adherencia a los tratamientos mdicos es un problema muy importante en nuestras sociedades que afecta a ms de la mitad de los pacientes en especial en el adulto mayor; para que obtengamos la adherencia de un paciente hacia un tratamiento es importante que l disponga de informacin suficiente y veraz que le permita tomar los frmacos prescritos correctamente.
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En nuestro pas se ha detectado hoy en da que muchos de los casos de enfermedades graves en el adulto mayor que se deben al abandono del tratamiento prescrito por el profesional de salud. Para esto influyen una serie de factores tantos fsicos, psquicos, econmicos y sociales. La importancia por la cual se realiza este proyecto es porque se desea saber con exactitud cules son los diferentes factores que influyen en el adulto mayor para que se produzca el abandono del tratamiento, debido a que se ha establecido esta como una de las principales causas para que su enfermedad avance y posteriormente pueda llegar a la muerte. Siendo nuestra principal causa el contribuir con la sociedad y sobretodo con el adulto mayor que es el principal beneficiario tanto en al rea fsica como psicolgica y ambiental; teniendo as una mejor calidad de vida e incluso aumentando su esperanza de vida que se obtiene al llevar a cabo una buena adherencia al tratamiento y controles peridicos. El trabajo de investigacin es original, innovador y de relevancia personal, educativa y social. Con un impacto en la salud promoviendo una vida ptima al mejorar sus hbitos y la manera que tratan su enfermedad, siendo una causa para que decaiga su economa ya que no cuentan con las fuerzas ni el tiempo suficiente para sus actividades laborales ya que este es un problema que afecta a sus familiares que en la mayora de veces no prestan la atencin necesaria y oportuna que deben brindar al adulto mayor y sus necesidades vitales. Es por esto que buscamos aportar a la comunidad en general nociones bsicas del problema y potenciales que presenta el abandono del tratamiento por parte del adulto mayor siendo adems factible de ser realizado ya que se cuenta con el apoyo del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social Seguro Social Campesino.
2.3 IDENTIFICACIN Y CARACTERIZACIN DE POBLACIN OBJETO (BENEFICIARIOS) De los 280 adultos mayores que habitan en este sector los beneficiarios directos de este proyecto de investigacin son los 171 adultos mayores que acuden al Seguro Social Campesino, a los cuales educaremos acerca de la importancia de la adherencia al tratamiento en la enfermedad, para crear conciencia en ellos y lograr una cambio en su estilo de vida, ayudndolos a reflexionar que la salud es primero para que puedan ver un cambio positivo en su calidad de vida. Esto lo realizaremos analizando primeramente los factores que influyen en la vida del adulto mayor para que no asista peridicamente a su control. Lo cual ser ejecutado por los estudiantes de tercer semestre de la Facultad de Medicina, Carrera de Medicina de la Universidad Autnoma Regional de los Andes, los docentes capacitados en el rea de investigacin y salud, y conjuntamente con la poblacin y la colaboracin de los profesionales de salud de Huachi la Libertad. MARCO TERICO El tema del envejecimiento puede ser abordado desde perspectivas muy diversas. En primer lugar, la que tiene que ver con el envejecimiento de las poblaciones. Esta cuestin es objeto de estudio especfico para demgrafos, socilogos y epidemilogos, pero tiene una trascendencia evidente desde el punto de vista de la salud.
Aunque la salud es el tema que ms preocupa a las personas mayores, incluso por encima de la situacin econmica, son llamativas las numerosas discriminaciones que ste colectivo sufre en materia sanitaria. Para empezar, existe un problema tico en la creencia de que un tratamiento tiene menos valor en las personas mayores que en los jvenes, pero al mismo tiempo se produce una discriminacin institucional debido a que el sistema sanitario es incapaz de adaptarse a las necesidades cambiantes de la poblacin. Existen limitaciones por edad en los protocolos de tratamiento y los mayores son tambin sistemticamente excluidos de los ensayos clnicos. Las listas de espera y la desnutricin son otros graves problemas que afectan sanitariamente a las personas mayores. La falta de adherencia al tratamiento farmacolgico o incumplimiento teraputico es un problema prevalente y relevante en la prctica clnica, especialmente en el tratamiento de enfermedades crnicas. Se estima que, en general, un 20-50% de los pacientes no toma sus medicaciones como estn prescritos, aunque la tasa de incumplimiento puede variar mucho segn la patologa. En el contexto de las enfermedades crnicas, la OMS considera la falta de adherencia un tema prioritario de salud pblica debido a sus consecuencias negativas: fracasos teraputicos, mayores tasas de hospitalizacin y aumento de los costes sanitarios. As, en un estudio sobre diabetes y enfermedad cardiaca, los pacientes con falta de adherencia tenan tasas de mortalidad significativamente ms altas que los pacientes cumplidores (12,1% vs 6,7%), y en otro estudio en pacientes con diabetes, hipertensin, hipercolesterolemia e insuficiencia cardiaca, encontraron que para todas estas patologas las tasas de hospitalizacin eran significativamente ms altas en pacientes con baja adherencia (13% vs 30% para diabticos; 19% vs 28% en hipertensin). Resulta sorprendente que, si bien todos conocemos que aproximadamente uno de cada dos pacientes crnicos no toma adecuadamente su medicacin, en la prctica diaria no hemos integrado este hecho como causa del fracaso teraputico, conduciendo frecuentemente a la realizacin de pruebas innecesarias o intensificacin de tratamientos que pueden incrementar los riesgos para el paciente. Aunque tradicionalmente se ha utilizado el trmino cumplimiento para definir el grado en el que
un paciente sigue las recomendaciones del prescriptor, este trmino ha sido puesto en cuestin, ya que parece implicar que el paciente tiene un rol pasivo en su tratamiento, limitndose a tomar el medicamento tal y como se lo han prescrito. Asimismo, el trmino incumplimiento culpabiliza al paciente que falla a la hora de seguir las instrucciones mdicas. Actualmente se prefiere el trmino adherencia, definido como el grado en el que el comportamiento del paciente coincide con las recomendaciones acordadas entre el profesional sanitario y el paciente. Por tanto, resalta tanto la participacin activa del paciente como la responsabilidad del mdico para crear un clima de dilogo que facilite la toma de decisiones compartidas
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La correcta prescripcin de frmacos en el anciano tiene la mayor importancia dado que este grupo etareo esta frecuentemente polimedicado y la frecuencia de reacciones adversas es elevada. Entre 65 y 90% de los ancianos consumen algn medicamento (OMS). Por lo general el adulto mayor consumen el doble de frmacos respecto de la poblacin general. Entre un 25% a 50% cometen errores en la administracin de medicamentos, cifras que aumentan al incrementarse el nmero de frmacos prescritos. Estudios de frmaco vigilancia en hospitales han establecido una relacin lineal entre edad y frecuencia de reacciones adversas, las que aumentan a 25% en adultos mayores de 80 aos hospitalizados. Existen factores farmacolgicos y no farmacolgicos que determinan la eficacia y seguridad de un tratamiento en el anciano. Factores No Farmacolgicos Reconocimiento de la necesidad de atencin por parte del paciente o sus cuidadores. Presentaciones atpicas de la enfermedad en el adulto mayor, omisin de sntomas, quejas mltiples y vagas. Coexistencia de mltiples enfermedades (fsicas y interactan en forma compleja y dificultan el diagnstico. psicolgicas) que
Dificultades en la adherencia al tratamiento secundario a defectos en rganos de los sentidos y alteraciones cognitivas. Mal cumplimiento de las prescripciones debido a factores culturales y econmicos. Uso de numerosos medicamentos (polifarmacia), a menudo prescritos por distintos mdicos y automedicacin. Pareciera ser que un grupo importante de ancianos modifica las dosis de frmacos de acuerdo a sus sntomas, fenmeno que requiere mayor estudio para su correcta interpretacin. Factores Farmacolgicos Se refieren a modificaciones farmacocinticas y farmacodinmicas asociadas al envejecimiento. La absorcin de frmacos puede modificarse con la edad, sin embargo, diversos estudios demuestran que es el parmetro farmacolgico menos afectado. Algunos factores asociados a estos cambios son:
Menor acidez gstrica. Disminucin de la superficie de absorcin. Retardo en el vaciamiento gstrico. Movilidad intestinal disminuida. Presencia de frmacos concomitantes que interfieren en su absorcin.
Las situaciones en las que se puede observar una falta de adherencia al tratamiento farmacolgico son diversas. Algunas son consecuencia de actos involuntarios, como olvidos o confusin (falta de adherencia no intencionada), pero el paciente tambin puede dejar de tomar la medicacin voluntariamente (falta de adherencia intencionada), por temor a reacciones adversas, percepcin de ausencia de mejora o de curacin sin finalizar el tratamiento, creencia de que la medicacin es innecesaria o excesiva, etc. La falta de adherencia, intencionada o no, es un problema complejo, influido por mltiples factores. Para abordarlo, la clave est en identificar cules son estos factores, lo que permitir disear estrategias individuales para corregirlo y evitar sus graves consecuencias. Los factores que influyen en la falta de adherencia se pueden clasificar segn su relacin con la patologa, el paciente, el sistema sanitario, la relacin mdico-paciente o con el propio tratamiento Existe evidencia de que los pacientes toman las decisiones sobre sus medicamentos basndose en su conocimiento sobre la patologa y posible tratamiento, en su percepcin sobre la necesidad de usar medicacin y en sus preocupaciones sobre la misma. La decisin de tomar una medicacin y continuar tomndola debe considerarse un comportamiento complejo y de ah que se considera importante sensibilizar a los profesionales en diversas cuestiones sobre dichos comportamientos que pueden ser tiles para la discusin con los pacientes de forma individualizada. Por ejemplo, recomienda tener en cuenta el deseo de los pacientes de minimizar la cantidad de medicacin que toman, preguntar a los pacientes por sus inquietudes acerca de la medicacin (efectos adversos o riesgo de dependencia), discutir con el paciente sobre cmo incorporar la toma de medicacin a su rutina diaria o sobre posibles alternativas no farmacolgicas, etc. Existen varios mtodos para medir la adherencia, que se clasifican en directos e indirectos. Todos tienen sus ventajas e inconvenientes, aunque ninguno se considera de referencia. Los mtodos directos consisten en medir la cantidad de frmaco que hay en muestras biolgicas, pero son caros y poco aplicables en atencin primaria. Los mtodos indirectos son los ms utilizados, aunque tienen la desventaja de que son poco objetivos, ya que la informacin que utilizan suele provenir del propio enfermo, y en general, sobreestiman la adherencia al tratamiento. Dentro de los mtodos indirectos, la entrevista personalizada o autocuestionario es el recomendado por la mayora de profesionales en la salud.
Hay una serie de aspectos bsicos que se deben considerar al abordar cualquier intervencin dirigida a mejorar la adherencia: No culpabilizar al paciente, ya que l es slo uno de los muchos factores implicados en el origen del problema. Individualizar la intervencin, adaptndola a las circunstancias y dificultades concretas del paciente en cada caso, ya que el origen de la falta de adherencia es multifactorial y no hay una intervencin especfica que pueda ser recomendable para todos los pacientes. Fortalecer la relacin con el paciente, favoreciendo la confianza para que exprese abiertamente sus dudas, preocupaciones o dificultades para adherirse a las recomendaciones de tratamiento que se le proponen, y pueda asumirlas como suyas. Aceptar los principios de autonoma del paciente y la toma de decisiones compartida, lo que supone que el paciente, una vez informado de manera adecuada, tiene derecho a decidir no tomar su medicacin o dejar de tomarla, aunque el profesional sanitario no est de acuerdo con su decisin. Ser conscientes de que las intervenciones para mejorar la adherencia son un medio para conseguir el fin ltimo de mejorar el control de la patologa, pero que estas intervenciones consumen recursos y podran acarrear tambin efectos negativos (falta de privacidad y autonoma del paciente, incremento de efectos adversos). Colaborar de manera multidisciplinar, ya que tanto la prevencin como la deteccin y abordaje de la falta de adherencia a los tratamientos no son competencia exclusiva del mdico. En varios estudios en los que se ha logrado mejorar la adherencia, las intervenciones eran lideradas por otros profesionales sanitarios (enfermeras, farmacuticos). En este sentido, la participacin del personal de enfermera es especialmente relevante, ya que la consulta de enfermera constituye un entorno ideal para la obtencin de informacin sobre miedos y reticencias culturales o individuales de cada paciente. La falta de adherencia es un problema comn con repercusiones sanitarias y econmicas, por lo que es importante asumir la necesidad de su prevencin y deteccin en la prctica clnica diaria. Una buena relacin mdico-paciente y establecer canales de comunicacin efectivos son claves para facilitar la comprensin por parte del paciente de su patologa y tratamiento, as como la toma de decisiones compartida. Se debe evaluar la adherencia rutinariamente de manera no enjuiciadora, ya que a lo largo del tiempo pueden ir variando tanto la decisin inicial de prescribir como las experiencias del paciente en relacin con la medicacin o su necesidad de ayudas para aumentar la adherencia. Con la evidencia disponible no se puede afirmar que una intervencin especfica para mejorar la adherencia sea mejor que otra. La combinacin de intervenciones parece la mejor estrategia y puede incluir simplificar el rgimen posolgico, dar informacin escrita y oral, uso de pastilleros o sistemas personalizados de dosificacin, automonitorizacin, etc.
Ninguna intervencin especfica puede ser recomendada para todos los pacientes, por lo que hay que analizar las causas que provocan la falta de adherencia en cada caso Esto permitir seleccionar las estrategias apropiadas para cada paciente. Fuente: http://www.osakidetza.euskadi.net/r85pkcevi04/eu/contenidos/informacion/cevime_infa c/eu_miez/adjuntos/infac_v19_n1.pdf http://www.scielo.org.co/pdf/sun/v26n2/v26n2a04.pdf http://www.javeriana.edu.co/biblos/tesis/enfermeria/2008/DEFINITIVA/Tesis01.pdf http://www.gerontologia.uchile.cl/docs/cuidado.htm
2.4 LNEA BASE DEL PROYECTO Sector Adultos mayores Tipo de proyecto Este proyecto se enfoca en dar una capacitacin adecuada al adulto mayor, ya que buscamos educar al mismo acerca de la importancia que presenta la adherencia al tratamiento en su enfermedad. Tambin deseamos Intervenir con este tema en la comunidad al trabajar conjuntamente con la poblacin, y darles a conocer sobre la funcin de la familia, ya que tiene un rol muy importante en la adherencia al tratamiento del adulto mayor. Indicador Morbilidad. Ao 2012 5/171*100= 2.92% adultos mayores muertos en el 2012 de la poblacin de Huachi la Libertad Prevalencia. HTA 35/171*100=20.46% de prevalencia de HTA en los adultos mayores de Huachi la Libertad.
PERFIL EPIDEMIOLOGICO Es importante conocer la epidemiologa nacional y regional, pues ello representa la base de cualquier programa de prevencin, educacin y control tendiente a mejorar la situacin.
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En la realizacin del proyecto nos hemos enfocado en los 171 adultos mayores que asisten al Seguro Social Campesino hemos encontrado otras afectaciones, que pondremos en evidencia como principales factores de morbilidad dentro de los problemas del adulto mayor, las mismas que mencionaremos con una disposicin en base a su prevalencia promedio. ENFERMEDADES HTA ARTRALGIA GASTRITIS FARINGITIS ARTRITIS REUMATOIDEA IVU TRAUMATISMO HIPERTROFIA PROSTATICA BRONQUITIS DIABETES # PACIENTES 35 21 20 13 12 11 11 11 9 8 PREVALENCIA % 20,47 12,28 11,70 7,60 7,02 6,43 6,43 6,43 5,26 4,68
Con el presente cuadro podemos constatar que la hipertensin es la principal enfermedad que aqueja a los adultos mayores debido a que se presenta un estado de bajo gasto cardaco, secundario a un descenso del volumen sistlico y al llegar a cierta edad aumenta la rigidez de las paredes de los vasos lo que no permite que se ajuste eficazmente para adaptarse a los cambios que mantiene el flujo sanguneo, particularmente en el cerebro; este endurecimiento podra ser el causante de la hipertensin arterial, la misma que traera problemas cardiovasculares. Esta enfermedad precede a varias otras como artralgia, gastritis, faringitis, artritis reumatoidea, entre otras; pudiendo llegar a una conclusin: la mayora de estas enfermedades se aprecian debido a la edad de los pacientes como factor de riesgo principal ya que este implica varias otras complicaciones que se presentar como parte de los factores de riesgo como son y habamos mencionado antes el aumento de la rigidez de las paredes vasculares, la capacidad del sistema inmunolgico que ya no reacciona como el de un adulto joven ante cualquier amenaza hacindolos ms propensos a varias enfermedades incluyendo las infecciones de las vas urinarias, problemas en el metabolismo e inclusive complicaciones en cuanto a la coordinacin, degeneracin sea y del cartlago articular, muerte de neuronas y atrofia de otras zonas del cerebro, estos factores de riesgo no son modificables ya que estn dentro de un proceso biolgico que poco podemos evitar; pero existen factores modificables como la obesidad, sedentarismo, malos hbitos higinicos, dietticos, stress y contaminacin.
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Hemos realizado adicionalmente y con ayuda de los datos obtenidos una diferente disposicin de la prevalencia, agrupando algunos datos para dar un enfoque diferente de las patologas primordiales que se presentan en el adulto mayor que asiste a este Centro de Salud de Huachi la Libertad.
Tomando en cuenta la informacin antes mencionada podemos observar que al agrupar los diferentes padecimientos de los adultos mayores de la comunidad que asisten al centro de salud se ve afectada por problemas cardiovasculares seguidos de enfermedades osteo-articulares y de tejidos blandos, posteriormente de enfermedades del sistema respiratorio y , lo cual pone en manifiesto que segn este enfoque la HTA se mantendra dentro del primer lugar en los problemas principales de estos adultos mayores ya que por la edad estn predispuestos a poseer este tipo de afecciones cardiovasculares; y es tambin comn la presencia de los problemas osteo-articulares que se presentan con molestias y dolor, terminan por afectar las articulaciones, los huesos y los tejidos blandos, ya que los componentes existentes en estos se van desgastando y pierden la capacidad de regeneracin, y sobre todo por el arduo trabajo que han realizado da a da en su vida. En realidad el riesgo de que todos estos factores aumenten es en el momento en el que el paciente deja de asistir a consulta, ya que no hay un correcto seguimiento por ende el tratamiento no va a ser eficaz y van a empezar a aparecer nuevas complicaciones o padecimientos secundarios a estos, siendo de total importancia la mortalidad que pueda presentarse.
3. OBJETIVOS DEL PROYECTO 3.1. OBJETIVO GENERAL Determinar el porcentaje de pacientes adultos mayores que se adhieren al tratamiento y que acuden al Seguro Social Campesino de Huachi La Libertad

para conocer as la realidad en cuanto a su asistencia al centro mdico y la correcta evolucin de su tratamiento, para tener una idea clara del impacto de este problema en la salud de la comunidad mediante la informacin obtenida en el seguro social campesino. . 3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS Establecer la cifra de hombres y mujeres que se adhieren al tratamiento y la importancia que tiene su permanencia en el mismo en base a sus enfermedades. Indicar las principales causas que intervienen para que el adulto mayor abandone el tratamiento en base a la informacin obtenida por parte de los profesionales de salud que trabajan en el Seguro Social Campesino. 3.3 METODOLOGA UTILIZADA
1 MTODOS:
DESCRIPTIVA El objeto de la investigacin descriptiva consiste en evaluar ciertas caractersticas de una situacin particular en uno o ms puntos del tiempo. En esta investigacin se analizan los datos reunidos para descubrir as, cuales variables estn relacionadas entre s. Este mtodo lo hemos utilizado al analizar la informacin obtenida de las historias clnicas, interpretando la informacin para la elaboracin tanto del perfil epidemiolgico como los factores que influyen en la no adherencia al tratamiento por parte del adulto mayor. Fuente: http://www.slideshare.net/349juan/fmtodos-de-investigacin ANALTICA Consiste en la desmembracin de un todo, descomponindolo en sus partes o elementos para observar las causas, la naturaleza y los efectos. El anlisis es la observacin y examen de un hecho en particular. Es necesario conocer la naturaleza del fenmeno y objeto que se estudia para comprender su esencia. Este mtodo nos permite conocer ms del objeto de estudio, con lo cual se puede explicar, hacer analogas, comprender mejor su comportamiento y establecer nuevas teoras.
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Al realizar la entrevista al personal mdico del subcentro de salud hemos aplicado el mtodo analtico con la informacin obtenida ya que por medio de esta y del estudio de la poblacin hemos logrado determinar causas y factores de riesgo que afectan al adulto mayor. Fuente: http://www.eumed.net/libros-gratis/2007a/257/7.1.htm
INDUCTIVO DEDUCTIVO El mtodo inductivo es un modo de razonar que nos lleva de lo particular a lo general y de una parte a un todo, mientras que le mtodo deductivo es un tipo de razonamiento que nos lleva de lo general a lo particular y de lo complejo a lo simple. En la elaboracin del marco terico aplicamos en mtodo inductivo deductivo, puesto que hay gran informacin sobre el presente proyecto y sobretodo varios factores que afectan al adulto mayor y su tratamiento, teniendo presente que cada caso parte de lo general a lo especifico y viceversa. Fuente: http://planeacionestrategica.blogspot.es/1236115440/
3.4.2 INSTRUMENTOS DE LA INVESTIGACIN TCNICAS METODOLOGICAS EMPLEADAS Observacin Directa.- Es un instrumento de recoleccin de informacin muy importante y
consiste en el registro sistemtico, vlido y confiable de comportamientos o conducta que manifiesta el observador al interactuar con los sujetos observados.
Se caracteriza por la interrelacin que cada uno de nosotros tuvimos con los habitantes a quienes realizamos las encuestas y al realizar el reconocimiento de las casas de los adultos mayores. Fuente:http://estrategiasdidacticas.jimdo.com/t%C3%A9cnicas-deinvestigacion/observaci%C3%B3n-directa/ Anlisis de Datos Estadsticos.- Supone el estudio de los fenmenos estadsticos utilizando los mtodos matemticos y proporciona conocimiento acerca de las tcnicas que integran los mtodos estadsticos. Mediante este anlisis hemos logrado medir el nivel de personas que abandonan su tratamiento y las que siguen el mismo con las respectivas consecuencias en su salud. Fuente:http://ocwus.us.es/metodos-de-investigacion-y-diagnostico-eneducacion/analisis-de-datos-en-la-investigacion-educativa/Bloque_I/page_03.htm/
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Entrevista.- La Entrevista es un dilogo entre dos personas en el que una de ellas propone una serie de preguntas a la otra a partir de un guion previo. En toda entrevista intervienen al menos dos personas. Se realizaron a los profesionales en salud de Huachi la Libertad para conocer su punto de vista y la realidad del adulto mayor desde su perspectiva ya que tienen mayor contacto con ellos en su tratamiento. Fuente: http://es.wikipedia.org/wiki/Entrevista
Historias clnicas.- Tambin llamada expediente clnico, es un documento legal que surge del contacto entre el profesional de la salud: mdico, psiclogo, enfermero, kinesilogo, odontlogo y el paciente, donde se recoge la informacin necesaria para la correcta atencin de los pacientes. La historia clnica es un documento vlido desde el punto de vista clnico y legal, que recoge informacin de tipo asistencial, preventivo y social. Nos ayudan con datos importantes del adulto mayor tanto de su enfermedad, tratamiento, visitas peridicas y curso de su enfermedad, entre otras. Fuente: http://es.wikipedia.org/wiki/Historia_cl%C3%ADnica
3.4 RESULTADOS ESPERADOS Los resultado que esperamos obtener al finalizar esta investigacin ser dar a conocer a la poblacin que el adulto mayor necesita cumplir con el tratamiento que su doctor le indica, para poder aliviar los sntomas y signos que presenta la enfermedad que padece. Debemos ensear a la poblacin que la familia debe acompaar al adulto mayor a realizarse su chequeo mdico ya que al acudir con un familiar el mdico le podr explicar cmo debe tomar sus medicamentos y como le van ayudar. Porque cuando el adulto mayor acude solo al dispensario mdico siente miedo e impaciencia al momento de esperar el turno de su revisin. Ensear a los adultos mayores que el dispensario mdico est a su servicio y que los profesionales que trabajan en el lugar lo sabrn atender con el debido respeto.
3.5 INDICADORES DE RESULTADO META INDICADOR
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Conocer acerca de las patologas que presentan los adultos mayores.
PREVALENCIA HTA. 35/171*100=20.46% de prevalencia de HTA en los adultos mayores de Huachi la Libertad.
Determinar cules enfermedades son las ms comunes en los adultos mayores
Prevalencia. HTA, artralgia, gastritis, etc. Datos verificables en los grficos de anlisis y discusin. Prevalencia. 40/171*100=23.39% de personas que abandonan el tratamiento. Prevalencia. 131/171*100=87.32% de personas son las que se mantienen adheridas al tratamiento.
Conocer el porcentaje de adultos mayores que abandonan el tratamiento y cuales asisten peridicamente a las consultas
DE RESULTADO:
INDICADOR DE PREVALENCIA = No. total de personas con HTA 140/90 x 100 No. total de personas estudiadas INDICADOR DE PREVALENCIA = 35 Personas con Hipertensin arterial x 100 171 personas de la poblacin 20,46% de la poblacin sufre de hipertensin arterial
INDICADOR DE PREVALENCIA
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No. total de personas con ARTRALGIAS No. total de personas estudiadas INDICADOR DE PREVALENCIA = 21 Personas con artralgias x 100 171 personas de la poblacin 12,28% de la poblacin sufre de artralgias
INDICADOR DE PREVALENCIA = No. total de personas con GASTRITIS x 100 No. total de personas estudiadas INDICADOR DE PREVALENCIA = 20 personas con gastritis x 100 171 personas de la poblacin 11,79% de la poblacin sufre de gastritis.
INDICADOR DE MORTALIDAD = No. total de personas muertas en el 2012 x 100 No. total de personas estudiadas INDICADOR DE MORTALIDAD = 5 personas muertas en el ao 2012 x 1000

171 personas de la poblacin 29.24 personas muertas por cada 1000 adultos mayores que asistieron al subcentro de salud en el 2012.
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3.6 MATRIZ DE MARCO LGICO Indicadores Verificables Objetivamente
Resumen narrativo de objetivos
Medios de Verificacin Los medios de verificacin fue la revisin de las historias clnicas de cada uno de los adultos mayores, de igual manera los datos obtenidos fueron tabulados y analizados para poder evaluarlas, tambin se emple la inspeccin visual, porque con ello nos percatamos de ciertos factores que afectan a la adherencia de su correspondiente tratamiento. Para ello aplicamos una encuesta a los diferentes adultos mayores. Adems quisimos hacerles preguntas adicionales pero no quisieron responder por evitarse problemas. Chequeo constante del nmero de adultos mayores que asistieron al centro de salud, constatando si tenan o no
Supuestos
FIN Para que obtengamos la adherencia de un paciente hacia un tratamiento es importante que l disponga de informacin suficiente y veraz que le permita tomar los frmacos prescritos correctamente
Nmero de adultos mayores que acuden al dispensario mdico.
Evaluacin de la adherencia en la consulta de salud y monitoreo de sntomas, especialmente en enfermedades cuyos sntomas no son evidentes.
PROPSITO (u Objetivo General): Determinar las causas especficas por las cuales los adultos mayores que acuden al seguro social campesino de Huachi La Libertad abandona sus tratamientos.
Nmero de adultos que no acuden al dispensario mdico en un tiempo determinado. Nmero de adultos mayores que presentan patologas severas.
Cambiar el estilo de vida de los adultos mayores, proponiendo nuevas normativas, que no tienen que ver nada con su cultura. Exigir que a pesar de su situacin econmica cumpla con adquirir la totalidad del tratamiento recomendado, por el mdico.
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patologas severas, o aparentemente asintomticas.
COMPONENTES (u objetivos especficos) Establecer la cifra aproximada de pacientes que han abandonado el tratamiento para tener una idea clara del impacto de este problema en la salud de la comunidad mediante la informacin obtenida en el seguro social campesino. Indicar la frecuencia con la que el problema de abandono por parte del adulto mayor ocurre en la comunidad ACTIVIDADES
Planteamiento del problema. Recopilacin de la
Nmero de adultos mayores que reciben tratamiento.
Aplicamos una entrevista a ciertos adultos mayores, pero resulta que no obtuvimos un buen resultado debido a que no nos comprendan al momento de entablar una conversacin, y de igual manera no constbamos con tiempo suficiente para continuar con aquello
Intervenciones adaptadas a los pacientes en enfoque multidisciplinario o interdisciplinario.
informacin de las historias clnicas.

Levantamiento del marco terico. Reconocimiento de las casas. Llenado de las encuestas. Unificacin de
Para ello usamos un cuadro en donde constaba el registro total de los gastos necesarios para dicha investigacin.
Provisin de medicamentos esenciales. Provisin de redes de apoyo social efectiva. Prestacin de servicios de salud que tengan en cuenta las creencias culturales tanto de la enfermedad como de su respectivo tratamiento.
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datos y tabulacin.
Revisin del proyecto. Impresin del proyecto. Presentacin del proyecto final.
. 4. ESTUDIO DE BENEFICIARIOS
4.1 ANLISIS DE BENEFICIARIOS Al realizar el presente proyecto hemos encontrado varios beneficiarios tanto directos como indirectos los cuales describimos a continuacin. Beneficiario Directo: Adulto Mayor. Descripcin: 171 Adultos mayores, es decir personas mayores de 65 aos hombres y mujeres que asisten al subcentro de salud de Huachi la Libertad, que presentan alguna enfermedad transmisible o no transmisible y su adherencia al tratamiento. . Intereses: Conocer las causas de su adherencia o abandono al tratamiento. Problemas Percibidos: Falta de recursos, falta de informacin, poco apoyo familiar. Beneficiario Indirecto: Familia del adulto mayor. Descripcin: Vnculo familiar que constituye la base de la sociedad, soporte en el tratamiento del adulto mayor. Intereses: Conocer el tipo y la cantidad de apoyo que en la realidad recibe el adulto mayor en nuestra sociedad y como este afecta a su vida diaria como al tratamiento farmacolgico. Problemas Percibidos: Falta de tiempo disponible, ocupaciones laborales, poca comunicacin, domicilio diferente. Beneficiario Directo: Estudiantes de tercer semestre de la carrera de medicina. Descripcin: 30 alumnos que cursan el tercer semestre de la carrera de medicina en la Universidad Regional Autnoma de los Andes. en busca de la realidad que vive el adulto mayor en Huachi la Libertad. Intereses: Conocer la realidad que vive el adulto mayor en Huachi la Libertad. Problemas percibidos: Falta de coordinacin y planificacin del tiempo disponible para la recoleccin de los datos y bsqueda de informacin.
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Beneficiario Indirecto: Universidad Regional Autnoma de los Andes. Descripcin: Universidad de punta que tiene gran reconocimiento a nivel nacional como internacional. Intereses: Permiten la participacin de los estudiantes con la sociedad permitiendo la vinculacin y practica de lo aprendido para ser entes participativos en la sociedad. Problemas percibidos: Poco apoyo en cuanto a la movilidad y coordinacin en las actividades propuestas. Beneficiario Directo: Centro de Salud de Huachi la Libertad. Descripcin: El centro de salud de Huachi la Libertad cuenta con los servicios bsicos, medico, enfermera y dentista. Intereses: Brindar una ayuda oportuna y eficaz a los pobladores de dicho sector en el rea de la salud. Problemas percibidos: Diversas carencias tanto en equipos como personal mdico por falta de recursos econmicos. Beneficiario Indirecto: Seguro Social Campesino. Descripcin: Extensin del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social. Intereses: Proteger permanentemente a la poblacin de sector rural en sus necesidades mediante la ejecucin de programas, mejorando el nivel y calidad de vida. Problemas percibidos: Deficiente tecnologa aplicada y falta de recursos econmicos.
5. VIABILIDAD Y PLAN DE SOSTENIBILIDAD 5.1 VIABILIDAD TCNICA
Este proyecto est basado en el adulto mayor y su adherencia al tratamiento ya que muchas veces es desvinculado de la sociedad y por ende su rol a nivel de participacin y actividades ha sido marginado, tcnicamente tenemos el acceso y la viabilidad para poder realizar en diagnostico y anlisis de este problema que afecta a la sociedad actual. Contamos con la ayuda del Subcentro de salud de Huachi la Libertad y sus mdicos as como el acceso a las historias clnicas de los pacientes. 5.2 VIABILIDAD ECONMICA Y FINANCIERA
Viabilidad Econmica: En el mbito econmico nuestro proyecto no est basado en este tipo de ayuda directamente, pero indirectamente queremos hacer nfasis tanto en el adulto mayor como en el rea de salud de la importancia de adquirir todos sus medicamentos y no cortar el tratamiento. Haciendo eco en su salud el que ellos permanezcan o no en dicho proceso.
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5.5 SOSTENIBILIDAD SOCIAL: EQUIDAD, GNERO, PARTICIPACIN CIUDADANA, GENERACIN/POTENCIACIN DE CAPACIDADES, GENERACIN EMPLEO
Con el desarrollo del proyecto buscamos un acercamiento con la comunidad para as poder ayudarles a concientizar la importancia de asistir de manera continua al centro de salud y sobretodo cumplir con el tratamiento ya que nuestra obligacin como estudiantes de medicina es velar por mejorar la salud de las personas, enfocndonos en las comunidades de escasos recursos, que merecen como todos el acceso a los servicios de salud pudiendo as aumentar la esperanza de vida de estas personas; en este caso de los adultos mayores, ya que con su ayuda y participacin podemos lograr un cambio no solo en los servicios de salud sino tambin en la ideologa de las personas y fortalecer la idea de crear una mejor adherencia al tratamiento por parte del adulto mayor. 6. ANLISIS Y DISCUSIN DE RESULTADO UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES
Seguro Social Campesino de Huachi La Libertad
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO DEL ADULTO MAYOR
TOTAL ADULTOS MAYORES QUE ASISTEN AL SEGURO SOCIAL CAMPESINO TOTAL ADULTOS MAYORES QUE ASISTEN AL SEGURO SOCIAL CAMPESINO
GNERO MASCULINO FEMENINO TOTAL # PACIENTES 85 86 171
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Al centro de Salud asisten 171 adultos mayores de los 280 existentes en el sector; y de estos 85 son hombres, mientras que 86 son mujeres. Esta grfica nos proporciona la informacin de cuantos adultos mayores asisten al Seguro Social Campesino y que no hay gran diferencia en la busca de atencin medca en cuanto a gnero se refiere ya que existe la diferencia de un paciente femenino y nada ms.
ENFERMEDADES TOTALES ENCONTRADAS
EFERMEDADES HTA ARTRALGIA GASTRITIS FARINGITIS ARTRITIS REUMATOIDEA IVU TRAUMATISMO HIPERTROFIA PROSTATICA BRONQUITIS DIABETES MIALGIA NEURALGIA
PACIENT ES 35 21 20 13 12 11 11 11 9 8 6 6
PREVALENCI A% 20,47 12,28 11,70 7,60 7,02 6,43 6,43 6,43 5,26 4,68 3,51 3,51
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EPOC CA.PROSTATA PARKINSON MICOSIS RINITIS EDA NEUMONIA LUMBALGIA OTITIS CATARATA ICC ARTROSIS COLELITIASIS VARICES ABSESO ALERGIA ALZHEIMER BOCIO CA. MAMA CELULITIS CONJUNTIVITIS DERMATITIS DERRAME PLEURAL DISFAGIA DOLOR DE ODO ESCOLIOSIS ESTENOSIS MITRAL ESTREIMIENTO EXANTEMA FIBROSIS PULMONAR HERNIA UMBILICAL HERPES ZOSTER ISQUEMIA MIGRAA MIOMA PARASITOSIS POLIGLOBULIA PRURITO INTENSO QUEMADURA QUISTE RENAL SNDROME CERVICOBRAQUIAL SNDROME VERTIGINOSO 5 4 4 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2,92 2,34 2,34 1,75 1,75 1,75 1,75 1,75 1,17 1,17 1,17 1,17 1,17 1,17 0,58 0,58 0,58 0,58 0,58 0,58 0,58 0,58 0,58 0,58 0,58 0,58 0,58 0,58 0,58 0,58 0,58 0,58 0,58 0,58 0,58 0,58 0,58 0,58 0,58 0,58 0,58 0,58
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SOBREPESO TENDINITIS ROTULIANA TRASTORNO DE PURINAS TRASTORNO ESQUIZOFRENICO PARANOIDE TRASTORNO VESTIBULAR 1 1 1 1 1 0,58 0,58 0,58 0,58 0,58
Mediante la presentacin de estos datos representamos a todas las enfermedades que aquejan a los adultos mayores que forman parte de los pacientes del seguro social campesino, determinando de una forma global la prevalencia de las diferentes afecciones, y tomando en cuenta estos datos para determina el perfil epidemiolgico.
ENFERMEDADES PREVALENTES EN EL ADULTO MAYOR

# PACIENTE PREVALENCI S A% 35 20,47 21 12,28 20 11,70 13 7,60 12 7,02 11 6,43
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ENFERMEDADES HTA ARTRALGIA GASTRITIS FARINGITIS ARTRITIS REUMATOIDEA IVU


TRAUMATISMO HIPERTROFIA PROSTATICA BRONQUITIS DIABETES 11 11 9 8 6,43 6,43 5,26 4,68
En las presentes grficas se puede observar que los adultos mayores asistentes al Seguro social Campesino presenta una prevalencia de HTA con un 20.47%(18 mujeres y 17 hombres), a la cual le secunda artralgia con 12.28% (10 mujeres y 11 homres), posteriormente gastritis con 11.70%(14 mujeres y 6 hombres), faringitis 7.60%( 8 mujeres y 5 hom,bres), artritis reumatoidea 7.02%(9 mujeres y 3 hombres), IVU 6.43%(7 mujeres y 3 hombres), traumatismos en igual proporcin 6.43%(5 mujeres y 6 hombres), hipertrofia prosttica 6.43%, bronquitis 5.26%(5 mujeres y 4 hombres), al ltimo se ubica la diabetes con 4.68%(5 mujeres y 3 hombres). Estos datos nos dan ha entender que en estos pacientes vamos a ver una mayor prevalencia de problemas de HTA debido a que la edad influye en la estructura de las paredes vasculares muy frecuentemente y termina provocando este padecimiento con varios subsecuentes, adems podemos determinar cada afeccion que se presenta sobre todo basandonos en lo que el paciente maniefiesta y el profesional clnico detremina; llegando as a los valores obtenidos, sabiendo que a este problema le secundan los dolores articulares con un porcentaje tambin elevado, y los problemas de gastritis, entre otros.
PREVALENCIA DE ENFERMEDADES AGRUPADAS
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Hemos agrupado los diferentes datos obtenidos para hacer una clasificacin distinta de los problemas que se presentan en los adultos mayores que acuden a este centro de salud; as es como hemos encontrado los siguientes porcentajes: Enf. Cardiovasculares 24.56%, Enf. Osteoarticulares 21.64%, Enf. del Sistema Respiratorio 20.47%,Enf. y complicaciones digestivas 17.54%, neoplasias 9.94%, neuropatas 6.43%, Enf. del SNC 4.09%, Enf. de la piel 2.92%, problemas de odo 2.92, problemas oculares 1.75%. Podemos constatar por medio de estos datos que las enfermedades ms frecuentes son las que tienen que ver con problemas cardiovasculares corroborando que la HTA est en primer lugar como lo vimos en el cuadro anterior, posteriormente se encuentran los problemas osteo-articulares sabiendo que la edad tambin influye mucho en la regeneracin de diversos componentes esenciales para mantener ptimo nuestro sistema articular y esqueltico, entre otros sistemas; se puede observar tambin el deterioro del sistema inmunolgico al no poder combatir eficazmente algunos problemas de salud como por ejemplo las enfermedades del sistema respiratorio.
ENF. CARDIOCIRCULATORIAS PACIENTE INVESTIGACION Y BIOESTADISTICA PREVALENCIA Pgina 31
S ICC VARICES ESTENOSIS MITRAL ISQUEMIA HTA POLIGLOBULIA TOTAL 2 2 1 1 35 1 42
% 1,17 1,17 0,58 0,58 20,47 0,58 24,56
Dentro de las enfermedades cardiovasculares predomina la HTA con 20.47%, sabiendo que son 42 pacientes en total; 18 mujeres y 17 hombres, seguida por ICC y varices con un 1.17%, y posteriormente por varices, estenosis mitral y poliglobulia con un 0.58%. Se llega a determinar que de todas estas enfermedades agrupadas la HTA es la que se presenta con ms frecuencia y en un porcentaje alto, no existiendo en este caso mayor diferencia entre gneros ya que los problemas de las paredes vasculares afectan casi en igual proporcin a los dos.
ENFERMEDADES OSTEOARTICULARES Y TEJIDOS BLANDOS
Pgina 32
PACIENTES ARTRALGIA ARTRITIS REUMATOIDEA ARTROSIS ESCOLIOSIS TENDINITIS ROTULIANA TOTAL 21 12 2 1 1 37
PREVALENCIA % 12,28 7,02 1,17 0,58 0,58 21,64
Se refleja que dentro de este grupo la enfermedad predominante es la artralgia con 12.28%, son 21 personas con este problema, 11 hombres y 10 mujeres, precedida de la artritis reumatoidea 7.02%, artrosis 1.17%, escoliosis y tendinitis rotuliana con 0.58%. Las enfermedades osteoarticulares y de tejidos blandos se encuentra en segundo lugar de prevalencia y dentro de este grupo la ms importante es la artralgia ya que los adultos mayores presentan molestias y dolor en las articulaciones despus de toda una vida de trabajo. Y es seguido de la artritis reumatoidea que aparte de ser hereditaria puede ser una complicacin en cuanto a otros factores como mutaciones genticas. Este cuadro manifiesta las complicaciones frecuentes en cuanto a un proceso que puede referirse a una regeneracin de tejidos. ENFERMEDADES Y COMPLICACIONES DEL SISTEMA INVESTIGACION Y BIOESTADISTICA Pgina 33
RESPIRATORIO PACIENTES BRONQUITIS FARINGITIS RINITIS NEUMONIA FIBROSIS PULMONAR DERRAME PLEURAL EPOC TOTAL 9 13 3 3 1 1 5 35 PREVALENCIA % 5,26 7,60 1,75 1,75 0,58 0,58 2,92 20,47
Dentro de las enfermedades y complicaciones del sistema respiratorio predomina la faringitis con 7.60 que afecta a 13 persona, 5 hombres y 8 mujeres; a continuacin se presenta bronquitis con 5.26%, EPOC 2.92%, rinitis y neumona con 1.75% y fibrosis pulmonar y derrame pleural con 0.58%. Mediante esta tabla podemos divisar que el problema predominante es la faringitis; seguido de bronquitis y otro tipo de afecciones que demuestran que el estado inmunolgico del adulto mayor ya no es tan bueno como antes, lo mismo que los predispone a sufrir diferentes enfermedades. ENFERMEDADES Y COMPLICACIONES DIGESTIVAS INVESTIGACION Y BIOESTADISTICA Pgina 34
PACIENTES COLELITIASIS ESTREIMIENTO GASTRITIS EDA DISFAGIA HERNIA UMBILICAL PARASITOSIS TOTAL 2 1 20 3 1 1 1 29
PREVALENCIA % 1,17 0,58 11,70 1,75 0,58 0,58 0,58 16,96
Iniciando con una prevalencia superior de gastritis con 11.70% con 20 personas que la padecen siendo 6 de estas hombres y 14 mujeres., EDA con 1.75%, colelitiasis 1.17%, y estreimiento, disfagia, hernia umbilical, parasitosis en igual proporcin con un 0.58%. Determinamos que este grupo va encabezado por problemas de gastritis en un alto porcentaje por su estilo de vida, nutricin y por otros factores que dependen de cada persona lo que hace que este problema aparezca en este porcentaje comparado con otras complicaciones digestivas.
NEOPLASIAS INVESTIGACION Y BIOESTADISTICA Pgina 35
PACIENTES CA. PRSTATA CA. MAMA HIPERTROFIA PROSTTICA MIOMA TOTAL 4 1 11 1 17
PREVALENCIA% 2,34 0,58 6,43 0,58 9,94
Liderando este grupo encontramos a la hipertrofia prosttica con 6.43%, seguido por el Ca. De prstata con 2.34%, Ca. Mama 0.58% y mioma con 0.58%. El estado inicial de hipertrofia prosttica benigna se refleja en mayor proporcin comparado con en Ca. De prstata que afecta a los adultos mayores hombres siendo un problema frecuente para ellos y con los cuidados necesarios el problema pudo haber sido controlado. Estos problemas en la mujer dentro de esta poblacin no es muy frecuente.
ADHERENCIA AL TRATAMIENDO POR EL ADULTO MAYOR PACIENTES HOMBRES MUJERES TOTAL 71 60 131 PREVALENCIA % 41,52 45,80 87,32
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De los 171 adultos mayores que acuden al Seguro Social Campesino 131 se adhieren al tratamiento lo que contempla un 87.32% del total de estos pacientes, siendo 41.52% hombres y 45.80% mujeres. Este estudio refleja que las mujeres son las que ms se adhieren al tratamiento tratando de cumplirlo a cabalidad ya sea para ver mejoras en su salud o para disminuir las consecuencias que conllevan las enfermedades; al contrario pocos hombres son los que asisten al Centro de Salud continuamente buscando culminar la terapia.
ABANDONO DEL TRATAMIENDO POR EL ADULTO MAYOR PACIENTES HOMBRES MUJERES TOTAL 21 19 40 PREVALENCIA % 12,28 11,11 23,39
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171 adultos mayores asisten al Seguro Social Campesino pero no todos cumplen con el tratamiento prescrito; 40 personas no lo hacen, lo que equivale a un 23.39% siendo 12.28% hombres y 11.11% mujeres. Se representa la realidad que existe en cuanto al abandono del tratamiento por parte de los adultos mayores y principalmente se observa esto en los hombres que son los que ms se descuidan del tratamiento lo que en su mayora puede deberse al hecho de que son cabeza de familia, en cambio solo pocas mujeres abandonan el tratamiento. CAUSAS POR LAS QUE LOS ADULTOS MAYORES ABANDONAN EL TRATAMIENTO Ausencia de un acompaante Falta de informacin Falta de medicamentos Efectos adversos del medicamento Falta de recursos
De acuerdo a la informacin proporcionada por los profesionales de salud del Seguro Social Campesino existen 5 causas por las cuales el adulto mayor abandona el tratamiento siendo la ausencia de un acompaante la principal debido a que por su edad no les es fcil movilizarse y necesitan la compaa de

algn miembro de su familia que los lleve al centro mdico para su atencin, el problema es que los miembros de su familia se encuentran ocupados en el trabajo o estudiando y no llevan a estos pacientes a su cita mdica.
7. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES Hemos encontrado que la prevalencia en cuanto al abandono al tratamiento del adulto mayor es baja en relacin a las personas que se mantienen adheridos al mismo. Pudiendo observar que los hombres son quienes mayormente abandonan la terapia por diversas razones, entre las cuales tenemos que son cabeza de hogar y por lo tanto el sustento, mayormente en lo econmico depende de ellos. Determinamos que se adhieren 131 personas, teniendo 71 hombres y 60 mujeres, teniendo en cuenta notoriamente que la evolucin y complicaciones de sus enfermedades han sido sobrellevadas de mejor manera. La principal causa y ms prevalente para que se de el abandono del tratamiento hemos determinado que es la falta de un acompaante o familiar que los pueda llevar al centro de salud para que reciba la atencin que necesita. RECOMENDACIONES
Los pacientes debern asistir con ms frecuencia, sobretodo hombres al Seguro Social Campesino de Huachi La Libertad para que se de un mejor control de su estado de salud y se verifique que estos pacientes continen con el tratamiento de manera correcta.
Es recomendable dar charlas de informacin con respecto a este tema, no solo a los adultos mayores sino a su familia para que estn al pendiente y que concienticen la importancia que tiene la adherencia al tratamiento y as guiarles al mismo tiempo para que organicen su tiempo de manera adecuada y acudir al centro de salud cuando es debido.
Es recomendable recordar que es de suma importancia actuar siempre con respeto, amabilidad y paciencia para poder hacer sentir a los pacientes que realmente nos interesa su estado de salud y que los profesionales de salud y
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nosotros los estudiantes estamos ah para brindarles una mejor calidad de vida.
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8. CRONOGRAMA DE EJECUCIN Listar las actividades que se ejecutarn por cada objetivo especfico y determinar el tiempo de ejecucin Actividades Planteamiento del problema. Recopilacin de la informacin de las historias clnicas. Levantamiento del marco terico. Reconocimiento de las casas. Llenado de las encuestas. Unificacin de datos y tabulacin. Revisin del proyecto. Impresin del proyecto. Presentacin del proyecto final x x Tiempo de Ejecucin (meses) Enero Febrero Marzo x x Abril
x x x x
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8. MECANISMOS DE SUPERVISIN Y CUMPLIMIENTO DEL PROYECTO La realizacin del presente proyecto estuvo a cargo del tercer semestre paralelo B carrera de Medicina de la Universidad Regional Autnoma de los Andes UNIANDES, el mismo que fue acertadamente dirigido y supervisado por la Ing. Mara de los ngeles Mayorga quien nos imparte la ctedra de Investigacin y Bioestadstica I. Hemos venido desarrollando el proyecto desde el mes de Diciembre del 2012 hasta la presente fecha cumplindose con el cronograma establecido.
9. ANEXOS UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES Facultad de Ciencia Mdicas Carrera de Medicina
INCIDENCIA DE LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO POR EL ADULTO MAYOR 1.- Cual cree usted que es la principal causa para que el adulto mayor abandone su tratamiento? Ausencia de acompaamiento familiar Falta de Recursos Falta de Medicamentos Falta de Informacin Efectos adversos del medicamento 2.- Cual cree usted que son las enfermedades ms prevalentes en el adulto mayor? Diabetes Mielitis Enfermedades Reumticas Hipertensin Tiroides 3.- El abandono del tratamiento conlleva complicaciones al adulto mayor?
42

SI NO Cules? 4.- En que porcentaje usted cree que un paciente abandona el tratamiento por efectos adversos del medicamento?
o o o
0-25% 25-50% +50%
5.- En que genero considera usted que son mas prevalentes las enfermedades que acontece el adulto mayor?
Hombre Mujer
6.- Cuantos adultos mayores tienen un chequeo constante en este centro de salud?
<50 >50 =50
7.- Seale alternativas que coyunda al cumplimiento del tratamiento del adulto mayor? Prevencin y Promocin Asistencia Apoyo Familiar Educacin
43

RECONOCIMIENTO DE HUACHI LA LIBERTAD
RECONOCIMIENTO DE DOMICILIOS
APLICACIN DE ENCUESTAS
44
10. BIBLIOGRAFA
http://www.medspain.com/n5_jun99/hta.htm http://www.slideshare.net/dfnaranjo/el-adulto-mayor http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?pid=S000160022005000300003&script=sci_arttext http://digeset.ucol.mx/tesis_posgrado/Pdf/Carlos_Alberto_Lugarel_Godinez.pdf
45

Adherencia Al Tratamiento Del Adulto Mayor Debido Al Abandono

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DATOS GENERALES DEL PROYECTO

Actividad: Planteamiento del problema Insumos Cantidad V. unitario V. total

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Actividad: unificacin y tabulacin de datos

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PLAZO DE EJECUCIN ACTIVIAD):

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ACTIVIDADES Planteamiento problema del

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CONTRIBUCIN DEL PROYECTO NACIONAL DEL BUEN VIVIR

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2. DIAGNSTICO DEL PROBLEMA

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3.5 INDICADORES DE RESULTADO META INDICADOR

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Conocer acerca de las patologas que presentan los adultos mayores.

Determinar cules enfermedades son las ms comunes en los adultos mayores

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Resumen narrativo de objetivos

Nmero de adultos mayores que acuden al dispensario mdico.

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patologas severas, o aparentemente asintomticas.

Nmero de adultos mayores que reciben tratamiento.

Intervenciones adaptadas a los pacientes en enfoque multidisciplinario o interdisciplinario.

informacin de las historias clnicas.

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5. VIABILIDAD Y PLAN DE SOSTENIBILIDAD 5.1 VIABILIDAD TCNICA

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Seguro Social Campesino de Huachi La Libertad