Gamagrama Cardiaco o Medicina Nuclear del Corazn

Qu es el gamagrama cardiaco? El gamagrama cardiaco es un estudio de imagen no invasivo en el que se inyecta una sustancia radioactiva que llega a travs de las arterias al tejido del corazn y permite ver a que tejido le llega sangre normalmente, a que tejido le llega poca sangre y que tejido esta muerto. Se realiza en dos fases, en reposo y en esfuerzo y se comparan, mediante esta comparacin el medico puede saber si el tejido esta vivo, esta muerto o le llega poca sangre por una obstruccin en las arterias del corazn. En qu pacientes se recomienda? Esta indicado en pacientes con dolor torcico que no puedan realizar ejercicio fsico y/o que tengan alguna alteracin en el electrocardiograma de reposo que imposibilite la realizacin de una prueba de esfuerzo, pacientes con infartos previos en los que se prefiera observar el tejido del corazn. Para evaluar respuesta al tratamiento y pronstico en pacientes ya conocidos con cardiopata isqumica. Cmo se realiza? Al igual que en la prueba de esfuerzo convencional, le colocarn sobre el pecho y la espalda pequeos discos de metal denominados electrodos. Los electrodos estn conectados a cables denominados derivaciones que a su vez estn conectados a un electrocardigrafo. A continuacin, le pedirn que camine sobre una banda sin fin. Cuando los mdicos hayan obtenido la informacin que necesitan de la fase de ejercicio de la prueba, le pedirn que se baje de la banda sin fin y vaya a otro cuarto. Le inyectarn una sustancia radiactiva en la vena del brazo y le pedirn que se acueste sobre una camilla, debajo de una cmara gamma. La cmara se utiliza para obtener imgenes del corazn. Puede captar la sustancia radiactiva en su organismo y enviar una imagen a una pantalla de televisin. Cuando haya concluido esta parte del estudio, podr retirarse de la zona de pruebas por unas 3 o 4 horas. Los mdicos le pedirn que no haga ejercicio y que no beba ni coma nada que contenga cafena, tal como caf, t, bebidas gaseosas o chocolate. Cuando regrese, le administrarn otra inyeccin de la sustancia radiactiva. Le pedirn que se acueste sobre la camilla, y la cmara gamma obtendr imgenes del corazn en reposo. Esto le permitir a su mdico determinar cmo funciona su corazn tanto durante el ejercicio como en reposo.

Podr comer, beber y reanudar sus actividades normales inmediatamente despus de la prueba. Cuando el paciente no puede ejercitarse por problemas articulares, mala capacidad fsica, etctera, al paciente se le inyecta una sustancia (dobutamina) que estimula el corazn, hace que lata rpido, simulando el ejercicio. Qu debo hacer antes, durante y despus del estudio? Antes del estudio deber consultar con su medico que medicamentos debe suspender. El da del estudio deber vestir ropa cmoda y calzado para realizar ejercicio. Salvo por inyecciones intravenosas, el estudio de medicina nuclear es indoloros y muy rara vez se asocia con molestia o efectos secundarios significantes. Cuando se inyecta el material radioactivo en el brazo, podra experimentar una sensacin de fro que se sube por el brazo, pero por lo general no existen otros efectos secundarios. Se le solicitar realizar ejercicio hasta que se sienta muy cansado como para continuar o presente dificultad para respirar, o en caso de que experimente dolor de pecho, dolor de piernas, u otra molestia que lo haga detenerse. En caso de que se le administre una medicina para incrementar el flujo sanguneo a causa de no poder realizar ejercicio, el medicamento puede inducir un breve perodo de ansiedad, mareos, nuseas, respiracin dificultosa o temblorosa. Tambin puede sentir molestias en el pecho. Cualquier sntoma que se presente cede al suspender la infusin del medicamento. En el raro caso de que los efectos secundarios sean severos o lo hagan sentir muy incmodo, se pueden administrar otras drogas para detener dichos efectos. Es importante que permanezca quieto mientras se graban las imgenes. A pesar de que la medicina nuclear en s no causa dolor, podra experimentar alguna molestia a causa de tener que mantenerse quieto o seguir en una cierta posicin adoptada durante el diagnstico por imgenes. A menos que su mdico indique lo contrario, podr retomar sus actividades habituales tras el estudio de medicina nuclear. A travs del proceso natural de descomposicin radioactiva, la pequea cantidad de sustancia radioactiva que se administr perder su radioactividad con el paso del tiempo. Es posible que tambin salga del cuerpo mediante la orina o

evacuar durante las primeras pocas horas o das posteriores al procedimiento. Posiblemente se le indique tomar medidas de precaucin especiales despus de orinar, como jalar la cadena del bao dos veces y lavarse las manos cuidadosamente. Asimismo, debe ingerir buenas cantidades de agua para ayudar a expulsar el material radioactivo del cuerpo, segn las instrucciones dadas por el personal de medicina nuclear. Para qu sirve? Los resultados del gamagrama permiten determinar si el corazn no funciona bien mientras usted descansa o cuando hace ejercicio, o si existe un problema en ambos casos. Si el estudio muestra que el flujo sanguneo es normal mientras descansa pero no cuando hace ejercicio, los mdicos saben que el flujo de sangre al corazn no es adecuado cuando usted hace un esfuerzo. El corazn normalmente bombea ms sangre en momentos de esfuerzo fsico. Si los resultados del estudio son anormales durante ambas fases del estudio (reposo y ejercicio), el corazn tiene una zona cicatrizada o permanentemente privada de sangre. Si los mdicos no pueden ver la sustancia radiactiva en una parte del corazn, probablemente signifique que ha muerto esa seccin del msculo cardaco, ya sea debido a un ataque cardaco previo o porque estn obstruidas las arterias coronarias que riegan esa zona del corazn. Qu riesgos tiene? Si padece la enfermedad de las arterias coronarias, es posible que pueda experimentar dolor de pecho al ejercitar o al administrrsele una droga para la prueba de esfuerzo. Sin embargo, se controlar su corazn y en caso de ser necesario se le puede administrar medicacin para el dolor de pecho. Si se sospecha de una enfermedad cardaca que pone en riesgo su vida a partir de los hallazgos en los exmenes, su cardilogo quiz considere realizar angiografa coronaria ese mismo da. Debido a las pequeas dosis de sustancia radioactiva administradas, el riesgo de radiacin es muy bajo. Los procedimientos diagnsticos por medicina nuclear se han utilizado por ms de cinco dcadas, y no se conocen efectos adversos a largo plazo provocados por dicha exposicin a baja dosis. Pueden presentarse reacciones alrgicas a los radiofrmacos pero con muy poca frecuencia y normalmente son suaves. Sin embargo, usted debe informar al personal de medicina nuclear sobre cualquier alergia que pueda tener u otros problemas que pueden haber ocurrido durante un examen anterior de medicina nuclear. La inyeccin de la sustancia radioactiva podra provocar un leve dolor y enrojecimiento que desaparecer con rapidez.

Las mujeres siempre deben comunicar a su mdico o tcnico radilogo si existe alguna posibilidad de que se encuentren embarazadas o en perodo de lactancia. Informacin en otros sitios Web: MedlinePlus www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007201.htm