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SINAIS VITAIS
VERIFICAO DA FREQUNCIA RESPIRATRIA
A respirao pode ser examinada e contada por meio de inspeo visual, observando-se a expanso ( inspirao) ou a contrao (expirao) do trax. Para verificao da Frequncia Respiratria (FR), o indivduo deve estar em repouso, sentado ou deitado.
Os fatores que influenciam a frequncia respiratria so: doenas; idade; estresse; posio corprea e exerccios fsicos. At certo limite, a respirao pode ser controlada, portanto, para no haver erros na verificao, o profissional deve manter seus dedos sobre o brao do cliente como se ainda estivesse verificando a pulsao e proceder a contagem dos movimentos respiratrios (inspirao e expirao) por um minuto.
Se a frequncia respiratria for verificada aps emoes, banho frio, e exerccios, a respirao pode estar acelerada e estes fatos, devem ser anotados. O sono e o banho quente podem diminuir o numero de movimentos respiratrios.
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Valores de referncia
Idade
Idosos Adultos 10 anos 5 anos 1 ano Recm-nascido
Frequncia respiratria
14 a 18 mpm 10 a 20 mpm 15 a 25 mpm 20 a 30 mpm 25 a 40 mpm 40 a 60 mpm
SINAIS VITAIS
Terminologia
EUPNIA TAQUIPNIA BRADIPNIA APNIA DISPNIA ORTOPNIA ANXIA HIPXIA F.R. normal. F.R. aumentada. F.R. diminuda Parada da respirao Dificuldade para respirar Respirao facilitada em posio vertical Falta de oxigenao Diminuio da oxigenao
Definio
EPISTAXE
HEMOPTISE CIANOSE
Hemorragia nasal
Expectorao com sangue, proveniente dos pulmes. Colorao roxa - azulada da pele, devido deficincia circulatria.
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Tcnica de verificao da frequncia respiratria Material necessrio
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VERIFICAO DA TEMPERATURA A temperatura do corpo a medida do calor e determinada pelo equilbrio entre a produo e a perda de calor. Se as duas forem mais ou menos constantes, a temperatura do corpo no aumenta e nem cai, independentemente das variaes ambientais. Quando a perda de calor no corpo for maior que a produo de temperatura, ela cai e vice-versa. Existem vrios mecanismos que regula, a perda e a produo de calor, que so controlados pelo hipotlamo (em centros nervosos chamados de Termostato Hipotalmico). Alteraes da Temperatura
Fatores Fisiolgicos
Variao no horrio:pela manh mais baixa (antes de despertar) e mais alta pela noite; Exerccios : o trabalho muscular eleva a temperatura; Fator hormonal:na ovulao (fase do ciclo menstrual feminino), ocorre aumento de temperatura; Idade: a temperatura mais elevada nos lactantes
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Fatores Patolgicos
Algumas drogas tambm podem alterar a temperatura como:Fungison; Albumina; Hemotransfuso; Adrenalina; Atropina (aumentam a temperatura) Os anestsicos diminuem a temperatura;
Excesso de roupa;
Fatores Externos
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Locais para Verificao da Temperatura Axilar: a mais usada, porm oferece menor preciso que a verificada por via oral ou retal. A axila deve estar seca, pois o suor do corpo pode impedir a verificao correta. Evitar o uso da axila em caso de pacientes emagrecidos em que o brao no se encoste regio axilar. Retal (anal): mais usado em recm-nascidos, crianas pequenas e adultos muito emagrecidos. H termmetros prprios para a verificao da temperatura retal, so mais longos, com bulbo arredondado e calibre mais grosso. O Termmetro deve ser individual. Oral: menos usado em nosso meio. O termmetro deve ser colocado sob a lngua,posicionado-o no canto dos lbios e na cavidade sublingual.
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Vias Tempo de Permanncia (em min) Temperatura normal em .C Estado febril, subfebril ou febrcula em . C Hipertermia em . C Hipotermia em .C
Axila
4 a 11
35,5 a 36,9
37 a 37.7
Acima de 37,8
Abaixo de 35,5
3a5
36 a 37,1
37,2 a 37,5
Acima de 37,5
Abaixo de 36
2a5
36 a 37,5
37,6 a 37,8
Acima de 37,8
Abaixo de 36
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Terminologia AFEBRIL SUB-FEBRIL HIPOTERMIA HIPERTERMIA
FEBRE INTERMITENTE FEBRE REMITENTE FEBRE RECORRENTE
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Tcnica de Verificao da Temperatura Axilar Material Necessrio: Termmetro, bolas de algodo, lcool a 70 %, bandeja, relgio de pulso com ponteiros, impresso prprio e caneta. Procedimento
SINAIS VITAIS
Conversar com o cliente enquanto espera completar o tempo ou proceder verificao do pulso e respirao. Retirar o termmetro, segurar pelo lado oposto ao bulbo, ler e registrar conforme rotina. Limpar o termmetro com algodo e lcool. Guard-lo em recipiente apropriado. Lavar as mos Manter a unidade em ordem Realizar anotaes de enfermagem e registro no grfico
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DOR A dor descrita como uma experincia subjetiva. A Associao Internacional para o Estudo da Dor (IASP) a define como uma experincia emocional ou sensorial desagradvel , associada a uma leso tecidual presente, potencial ou descrita como tal, desencadeando pnico, medo e depresso, o que torna o tratamento da dor de difcil controle. importante valorizar a queixa do paciente, devendo-se realizar uma avaliao e um registro sistematizado e peridico da sua intensidade. Os instrumentos utilizados pela equipe de enfermagem para quantificar a intensidade da dor so as escalas de categoria numrico-verbal, analgicovisual e por cores.
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Procedimento
Verificar a intensidade da dor por meio da escala numrica(0-10); Verificar a localizao, caractersticas, durao, fatores que aliviam ou aumentam a dor; Utilizar escala visual em crianas; Medicar conforme prescrio mdica;
BIBLIOGRAFIA
Curso didtico de enfermagem, mdulo I:volume 2. Andrea Porto, Dirce Laplaca Vianna, organizadoras. 5 ed. So Caetano do Sul,SP: Yendis Editora, 2009; Organizao do Processo de Trabalho em Enfermagem I + Biossegurana e Fundamentos do Cuidado I. 2 ed. rev. e ampl. por Vnia Cardoso Santos. So Paulo: Centro de Formao e Aperfeioamento em Cincias da Sade- Instituto do Corao, F.E.J. Zerbini, 2006. 384 p.; Boas prticas de enfermagem em adultos:procedimentos bsicos. Sandra Cristine da Silva , Ivana Lucia Pimentel de Siqueira, Audry Elizabeth dos Santos. So Paulo: Atheneu, 2008;