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SINAIS VITAIS-2

Prof. Marta E. Malavassi 2012

SINAIS VITAIS
VERIFICAO DA FREQUNCIA RESPIRATRIA

A respirao pode ser examinada e contada por meio de inspeo visual, observando-se a expanso ( inspirao) ou a contrao (expirao) do trax. Para verificao da Frequncia Respiratria (FR), o indivduo deve estar em repouso, sentado ou deitado.
Os fatores que influenciam a frequncia respiratria so: doenas; idade; estresse; posio corprea e exerccios fsicos. At certo limite, a respirao pode ser controlada, portanto, para no haver erros na verificao, o profissional deve manter seus dedos sobre o brao do cliente como se ainda estivesse verificando a pulsao e proceder a contagem dos movimentos respiratrios (inspirao e expirao) por um minuto.

Se a frequncia respiratria for verificada aps emoes, banho frio, e exerccios, a respirao pode estar acelerada e estes fatos, devem ser anotados. O sono e o banho quente podem diminuir o numero de movimentos respiratrios.

SINAIS VITAIS
Valores de referncia

Idade
Idosos Adultos 10 anos 5 anos 1 ano Recm-nascido

Frequncia respiratria
14 a 18 mpm 10 a 20 mpm 15 a 25 mpm 20 a 30 mpm 25 a 40 mpm 40 a 60 mpm

SINAIS VITAIS
Terminologia
EUPNIA TAQUIPNIA BRADIPNIA APNIA DISPNIA ORTOPNIA ANXIA HIPXIA F.R. normal. F.R. aumentada. F.R. diminuda Parada da respirao Dificuldade para respirar Respirao facilitada em posio vertical Falta de oxigenao Diminuio da oxigenao

Definio

EPISTAXE
HEMOPTISE CIANOSE

Hemorragia nasal
Expectorao com sangue, proveniente dos pulmes. Colorao roxa - azulada da pele, devido deficincia circulatria.

SINAIS VITAIS
Tcnica de verificao da frequncia respiratria Material necessrio

Relgio de pulso com ponteiro de segundos, impresso prprio e caneta.


Procedimento Lavar as mos; Orientar o cliente quanto o procedimento que ser realizado; Colocar o cliente acomodado confortavelmente; Colocar a mo no pulso do cliente, disfaradamente, como se fosse mensurar a pulsao; Contar os movimentos respiratrios por 1 minuto; Lavar as mos; Realizar anotaes de enfermagem e registrar no grfico de sinais vitais.

SINAIS VITAIS
VERIFICAO DA TEMPERATURA A temperatura do corpo a medida do calor e determinada pelo equilbrio entre a produo e a perda de calor. Se as duas forem mais ou menos constantes, a temperatura do corpo no aumenta e nem cai, independentemente das variaes ambientais. Quando a perda de calor no corpo for maior que a produo de temperatura, ela cai e vice-versa. Existem vrios mecanismos que regula, a perda e a produo de calor, que so controlados pelo hipotlamo (em centros nervosos chamados de Termostato Hipotalmico). Alteraes da Temperatura

Fatores Fisiolgicos

Variao no horrio:pela manh mais baixa (antes de despertar) e mais alta pela noite; Exerccios : o trabalho muscular eleva a temperatura; Fator hormonal:na ovulao (fase do ciclo menstrual feminino), ocorre aumento de temperatura; Idade: a temperatura mais elevada nos lactantes

SINAIS VITAIS
Fatores Patolgicos

Em processos infecciosos e inflamatrios ocorre aumento da temperatura;

Algumas drogas tambm podem alterar a temperatura como:Fungison; Albumina; Hemotransfuso; Adrenalina; Atropina (aumentam a temperatura) Os anestsicos diminuem a temperatura;
Excesso de roupa;

Fatores Externos

Ambientes quentes ou demasiadamente frios;


Ingesto de alimentos / lquidos quente; Banho quente.

SINAIS VITAIS
Locais para Verificao da Temperatura Axilar: a mais usada, porm oferece menor preciso que a verificada por via oral ou retal. A axila deve estar seca, pois o suor do corpo pode impedir a verificao correta. Evitar o uso da axila em caso de pacientes emagrecidos em que o brao no se encoste regio axilar. Retal (anal): mais usado em recm-nascidos, crianas pequenas e adultos muito emagrecidos. H termmetros prprios para a verificao da temperatura retal, so mais longos, com bulbo arredondado e calibre mais grosso. O Termmetro deve ser individual. Oral: menos usado em nosso meio. O termmetro deve ser colocado sob a lngua,posicionado-o no canto dos lbios e na cavidade sublingual.

SINAIS VITAIS
Vias Tempo de Permanncia (em min) Temperatura normal em .C Estado febril, subfebril ou febrcula em . C Hipertermia em . C Hipotermia em .C

Axila

4 a 11

35,5 a 36,9

37 a 37.7

Acima de 37,8

Abaixo de 35,5

Oral ou Bucal Retal

3a5

36 a 37,1

37,2 a 37,5

Acima de 37,5

Abaixo de 36

2a5

36 a 37,5

37,6 a 37,8

Acima de 37,8

Abaixo de 36

SINAIS VITAIS
Terminologia AFEBRIL SUB-FEBRIL HIPOTERMIA HIPERTERMIA
FEBRE INTERMITENTE FEBRE REMITENTE FEBRE RECORRENTE

Definio 35,5 a 36,9 37 a 37.7 Abaixo de 35,5 Acima de 37,8


Quando a temperatura corporal aumenta em alguns perodos durante o dia Quando a temperatura permanece elevada por um ou mais dias Quando a temperatura se mantm elevada por alguns dias, alternando com vrios dias de temperatura normal.

SINAIS VITAIS
Tcnica de Verificao da Temperatura Axilar Material Necessrio: Termmetro, bolas de algodo, lcool a 70 %, bandeja, relgio de pulso com ponteiros, impresso prprio e caneta. Procedimento

Lavar as mos. Explicar ao cliente sobre o procedimento.

Coloc-lo em posio adequada .


Limpar o termmetro com algodo e lcool. Secar a axila sem friccionar. Colocar o termmetro na regio axilar, mantendo o bulbo em contato direto com a pele.

Manter o termmetro por tempo adequado ( 5 min).

SINAIS VITAIS

Conversar com o cliente enquanto espera completar o tempo ou proceder verificao do pulso e respirao. Retirar o termmetro, segurar pelo lado oposto ao bulbo, ler e registrar conforme rotina. Limpar o termmetro com algodo e lcool. Guard-lo em recipiente apropriado. Lavar as mos Manter a unidade em ordem Realizar anotaes de enfermagem e registro no grfico

SINAIS VITAIS
DOR A dor descrita como uma experincia subjetiva. A Associao Internacional para o Estudo da Dor (IASP) a define como uma experincia emocional ou sensorial desagradvel , associada a uma leso tecidual presente, potencial ou descrita como tal, desencadeando pnico, medo e depresso, o que torna o tratamento da dor de difcil controle. importante valorizar a queixa do paciente, devendo-se realizar uma avaliao e um registro sistematizado e peridico da sua intensidade. Os instrumentos utilizados pela equipe de enfermagem para quantificar a intensidade da dor so as escalas de categoria numrico-verbal, analgicovisual e por cores.

SINAIS VITAIS

SINAIS VITAIS

SINAIS VITAIS
Procedimento

Verificar a intensidade da dor por meio da escala numrica(0-10); Verificar a localizao, caractersticas, durao, fatores que aliviam ou aumentam a dor; Utilizar escala visual em crianas; Medicar conforme prescrio mdica;

Anotar conforme rotina da unidade;


Reavaliar periodicamente a intensidade da dor;

BIBLIOGRAFIA

Curso didtico de enfermagem, mdulo I:volume 2. Andrea Porto, Dirce Laplaca Vianna, organizadoras. 5 ed. So Caetano do Sul,SP: Yendis Editora, 2009; Organizao do Processo de Trabalho em Enfermagem I + Biossegurana e Fundamentos do Cuidado I. 2 ed. rev. e ampl. por Vnia Cardoso Santos. So Paulo: Centro de Formao e Aperfeioamento em Cincias da Sade- Instituto do Corao, F.E.J. Zerbini, 2006. 384 p.; Boas prticas de enfermagem em adultos:procedimentos bsicos. Sandra Cristine da Silva , Ivana Lucia Pimentel de Siqueira, Audry Elizabeth dos Santos. So Paulo: Atheneu, 2008;

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