Ventilador E500 manual

Newport Medical Instruments, Inc.
Ventilador Pulmonar E500
Manual de Operao
OPR500 Rev. A
Ver. 1.
DECLARAO
As partes, peas e acessrios descritos a seguir so comercializados somente com o equipamento Ventilador Pulmonar E500, devendo apenas serem utilizados para o fim a que se destinam. O Ventilador Pulmonar E500 constitudo de:
Mdulo do Painel de Controle E500; Unidade de Liberao de Gs; Pedestal do Ventilador E500; Brao de Suporte; Porta Circuito Respiratrio de Paciente; Mangueiras de Ar e Oxignio; Drenos de gua para Ar e Oxignio; Filtros Antibactria descartveis (2 de cada); Copo coletor; Adaptador de Silicone tipo Cotovelo; Vlvula de Exalao Aquecida Embutida; Sensor de Oxignio Embutido; Manual de Operao do Ventilador Pulmonar E500; Manual de Servio do Ventilador Pulmonar E500
Declaramos ainda que, os acessrios descritos abaixo, so de uso exclusivo do produto:

Acessrios: Cabo da Impressora; Adaptador de Silicone tipo cotovelo; Copo Coletor; Filtro Antibactria Descartvel, dois filtros (Portas Inspiratria e Expiratria) necessrias para cada ventilador; Mangueira de Ar de Alta Presso 10 ps (3 m) com conector DISS O2 (ambas extremidades); Componentes do Ventilador Pulmonar E500 Ventilador Pulmonar E500, que inclui os seguintes acessrios padres: Descrio Mdulo do Painel de Controle E500 Parte Nmero CPM1800A Figura
Unidade de Liberao de Gs
GDU1800A
Pedestal do Ventilador E500
CRT1800A
Brao de Suporte Porta Circuito Respiratrio de Paciente Mangueiras de Ar e Oxignio Drenos de gua para Ar e Oxignio Filtros Antibactria descartveis (2 de cada)
Copo coletor
Adaptador de Silicone tipo Cotovelo
Vlvula de Exalao Aquecida Embutida
Sensor de Oxignio Embutido Manual de Operao do Ventilador Pulmonar E500 Manual de Servio do Ventilador Pulmonar E500
O sistema do Ventilador Pulmonar E500 inclui o Mdulo do Painel de Controle. Unidade de Liberao de Gs, e Pedestal Mvel do Ventilador. Estes componentes devem ser encomendados pela Parte Nmero individual para configurar o Ventilador Pulmonar E500. Mdulo do Painel de Controle E500. CPM1800A
Unidade de Liberao de Gs E500.
GDU1800A
Pedestal do Ventilador E500.
CRT1800A
Monitor de Tela Grfica E500.com cabo conector (exclusivamente para o E500.) NOTA: O Monitor de Tela Grfica um acessrio opcional. O painel de tela de toque fornece: Ondas Loops (incluindo loop volume-presso quase-esttico com manobra de insuflao lenta) Escala auto escala individual Congelar / cursor com valores na tela Armazenamento de Loops Sobreposio de Loops Mecnica pulmonar dinmica e com tempo marcado.
GDM1900A
Componentes do Ventilador E500 Acessrios do E500.
Descrio
Parte Nmero
Figura
Cabo da Impressora
CBL1901A
Suporte de Montagem (para montagem do 900MR086 Umidificador Fisher & Paykel no Pedestal do ventilador E500.)
Adaptador de Silicone tipo cotovelo
ADP1800M
Copo Coletor Filtro Anti-bactria Descartvel, dois filtros (Portas Inspiratria e Expiratria) necessrias para cada ventilador
BTL1800M FLT1800Q
Mangueira de O2 de Alta Presso 10 ps (3 m) com conector DISS O2 (ambas extremidades) Mangueira de Ar de Alta Presso 10 ps (3 m) com conector DISS O2 (ambas extremidades) Brao de Suporte Porta Circuito Respiratrio de Paciente
HOS801P
HOS802P
EXT450P HGR210P
Circuito Respiratrio de Paciente Adulto Permanente (reutilizvel) 22 mm ID com dreno de gua e linha proximal
PBC345A
Circuito Respiratrio de Paciente Peditrico Permanente (reutilizvel) 15 mm ID com dreno de gua e linha proximal
PBC450A
___________________ Ronaldo Lopes da Silva CREA/SP 0682601043 Responsvel Tcnico
ndice
SEO 1 INTRODUO
Uso Pretendido Responsabilidade de Segurana do Paciente Limitao de Responsabilidade Garantia Convenes grficas Avisos, Precaues e Notas Precaues Gerais Avisos Gerais
SEO 2
ESPECIFICAES
Smbolos/ Identificao Especificaes
SEO 3
TECLAS, BOTES E INDICADORES

Painel de Controle Seo de Alarme e Mensagem Seo de Dados Monitorizados Unidade de Liberao de Gs Viso Frontal e do Lado Direito Viso Traseira
SEO 4
TEORIA DE OPERAO
Teoria de Operao Tipos de Respirao Volume Controlado Presso Controlada Presso Controlada com Volume Alvo Desejado Modos de Ventilao A/CMV SIMV SPONT Gerenciamento de Respirao Espontnea nos Modos SIMV e SPONT Respiraes Espontneas (Selecionado Tipo de Respirao Volume ou Presso Controlada) Respiraes Espontneas (Selecionado Tipo de Respirao Presso Controlada com Volume Alvo)
Manual de Operao Ventilador Pulmonar E500
SEO 5
MONTAGEM DO VENTILADOR
Configurao do Ventilador Instrumentos Necessrios Montando o Pedestal Conectar o Ar e o Oxignio no Ventilador Conectar o GDU na Fora Eltrica AC Instalar o Brao Suporte Montando os Componentes do Ventilador Conectar o Umidificador Montando o Circuito Respiratrio do Paciente
SEO 6
CONFIGURANDO PARA USO NO PACIENTE

Utilizando o Ventilador Pumonar E500 Configurao de Usurio Entrando na Configurao de Usurio Violao de Mensagens Utilizando os Controles do Ventilador Ajustando os Parmetros do Ventilador Estabelecendo Disparo Ajustando Limites de Alarme Olhando os Dados Monitorizados Mudando o Tipo de Respirao ou Modo Mudando a Categoria do Paciente Utilizando Outros Controles do Ventilador Chave de Ligar/ Standby Iniciando a Ventilao Tipo de Respirao Volume Controlado Tipo de Respirao Presso Controlada Tipo de Respirao Volume Controlado com Volume Alvo
SEO 7
CONDIES DE ALARME
Alarmes A tecla Reset A tecla Silncio de Alarme Condies, Ativao, e Recuperao de Alarmes
SEO 8
ESTERILIZAO E MANUTENO
Avisos gerais Limpeza e Esterilizao Esterilizao Qumica Lquida Esterilizao com xido de Etilieno (EtO) Componentes do Ventilador Mdulo de Exalao do Ventilador Filtro da Ventoinha Circuito Respiratrio de Paciente Resumo da Manuteno Procedimentos de Manuteno Remova e Desmonte o Mdulo de Exalao Remova e Instale o Sensor de Oxignio Remova e Reinstale/ Substitua o Filtro de Ventoinha Remova e Substitua os Fusveis Recarregue a Bateria Interna Manuteno Preventiva e Procedimentos de Overhaul
SEO 9
RESOLVENDO PROBLEMAS
Informao de Contato Procedimentos de Resoluo de Problemas Mensagens de Alarme de Resoluo de Problemas
Seo 10
INFORMAO DE CONTATO/ ENCOMENDA

Informao de Contato Informao de Encomenda
APNDICE A GLOSSRIO
Glossrio de Termos
NDICE
FIGURAS
Figura Figura Figura Figura Figura Figura 3-1. 3-2. 3-3. 3-4. 3-5. 3-6. Painel de Controle Painel de Controle Seo de Alarme e Mensagem Painel de Controle Seo de Dados Monitorizados Painel de Controle Seo de Controles Unidade de Liberao de Gs Viso Frontal e do Lado Direito Unidade de Liberao de Gs Viso Traseira Modos A/CMV Modo SIMV Pedestal Montagem da Estrutura de Suporte, Base Vertical da perna esquerda Pedestal Montagem da Prateleira Central Montagem da Base e Vertical da perna direita Pedestal Montagem ... Pedestal - Montagem do Suporte Pedestal Instalando a haste Componentes do Ventilador Ventilador Conectando os Cabos Montagem do Ventilador - Conectando o Ar e o Oxignio Unidade de Liberao de Gs Instalando o Brao Suporte Montagem do Pedestal Instalando o Brao Suporte Montagem do Pedestal Instalando o Umidificador Unidade de Liberao de Gs Conectando o Circuito Respiratrio Painel de Controle Seo de Alarme e Mensagem Unidade de Liberao de de Exalao Unidade de Liberao de o Mdulo de Exalao Unidade de Liberao de Unidade de Liberao de da Ventoinha Unidade de Liberao de Gs Removendo o Mdulo Gs Desmontando/ Remontando Gs Substituindo o Sensor de Oxignio Gs Reinstalando/ Substituindo o Filtro Gs Substituindo fusveis
Figura 4-1. Figura 4-2. Figura 5-1 Figura Figura Figura Figura Figura Figura Figura Figura Figura Figura Figura Figura 5-2 5-3 5-4 5-5 5-6 5-7 5-8 5-9 5-10 5-11 5-12 5-13
Figura 7-1 Figura 8-1 Figura 8-2 Figura 8-3 Figura 8-4 Figura 8-5
Seo 1
INTRODUO
NDICE
Uso Pretendido Responsabilidade de Segurana do Paciente Limitao de Responsabilidade Garantia Convenes grficas Avisos, Precaues e Notas Precaues Gerais Avisos Gerais
1-1
Seo 1
INTRODUO
O Ventilador Pulmonar E500 e o Monitor de Tela Grfica (GDM) so projetados para fornecer suporte ventilatrio contnuo (tubo endotraqueal ou de traqueostomia) ou no contnuo (mscara) e monitorizao para pacientes peditricos e adultos que necessitam de volume corrente 20 mL. O equipamento deve ser somente utilizado sob prescrio mdica. Os locais indicados para seu uso incluem ambiente hospitalar, de cuidado tipo hospitalar, e no transporte intra-hospitalar. O uso hospitalar geralmente inclui os setores de cuidados gerais, centros cirrgicos, reas de procedimentos especiais, pronto-socorros, e reas de cuidados intensivos dentro do hospital. Cuidado tipo hospitalar inclui locais tais como ou similar salas cirrgicas, centros mdicos , e de cuidados de enfermagem especiais fora do hospital. Transporte intra-hospitalar inclui o transporte de paciente dentro do hospital ou de local de cuidado tipo hospitalar.
USO PRETENDIDO
RESPONSABILIDADE DE SEGURANA DO PACIENTE

Para utilizar este produto de modo correto e efetivo e para evitar perigos, leia cuidadosamente e observe todas as sees deste manual. O desenho, manual de operao e identificao do Ventilador Pulmonar E500 presumem que a sua venda e uso so restritos profissionais qualificados, treinados sob a orientao de um mdico que entende as caractersticas operacionais gerais de ventiladores, este manual inclui instrues, avisos, e precaues que so especficas ao desenho deste ventilador. Este manual no inclui referncias de perigos bvios aos profissionais mdicos, as conseqncias do mau uso do equipamento, ou aos potenciais efeitos adversos em pacientes em condies anormais. Modificao do produto ou mau uso pode ser perigoso. A Newport no assume qualquer responsabilidade pelas conseqncias de alteraes ou modificaes de produto, assim como pelas conseqncias que possa resultar da combinao deste ventilador com outros produtos, seja fornecido pela Newport ou por outro fabricante, se tal combinao no for endossada pela Newport. Lei Federal e Regulamentos nos Estados Unidos da Amrica e no Canad restringem a venda deste equipamento para o mdico ou sob sua ordem. da responsabilidade do operador do ventilador escolher a monitorizao adequada de desempenho do equipamento e da condio do paciente. Vigilncia eletrnica de desempenho do equipamento e da condio do paciente no podem substituir a observao direta dos sinais clnicos. O operador do ventilador o nico responsvel de escolher o nvel timo de monitorizao do paciente.
Manual de Operao Ventilador Pulmonar E500 Seo 1
1-2
INTRODUO
LIMITAO DE RESPONSABILIDADE
A responsabilidade legal da Newport, surgindo de/ ou relacionada manufatura e venda dos produtos, sua instalao, demonstrao, representao de vendas, desempenho, ou de outra maneira, incluindo qualquer responsabilidade legal baseada na garantia de produto da Newport, est sujeita e limitada exclusivamente aos termos e s co ndies estabelecidas adiante, tanto baseada na quebra de garantia ou qualquer outra causa em absoluto, indiferente de qualquer falha atribuvel Newport e indiferente da forma de ao (incluindo, sem limitao, quebra de garantia, negligncia, responsabilidade legal estrita, ou de outra maneira). As garantias expressas estabelecidas esto no lugar de todas as outras garantias, expressas ou implcitas, incluindo, em limitao, garantias de comercializao, sade para qualquer propsito, ou no transgresso. A Newport no pode ser responsabilizada por, nem pode o comprador ser nomeado para recuperar, qualquer dano incidental ou conseqente ou qualquer responsabilidade contrada pelo comprador para qualquer terceirizao, em qualquer momento que surgir ou relacionado aos produtos.
GARANTIA
O Ventilador Pulmonar E500 tem a garantia de estar livre de defeitos por um perodo de 1 (um) ano a partir da data de entrega. No esto includas nesta garantia: v Defeitos provocados por mau uso, manuseio incorreto, violao, ou pelas modificaes no autorizadas pela Newport ou seus representantes. v Componentes e materiais de borracha ou plstico tm a garantia de estarem livres de defeito no momento da entrega. Qualquer produto, que prove ser defeituoso na manufatura ou no material, ser substitudo, ou reparado como opo da Newport. A Newport no responsvel pela deteriorao, desgaste, ou abuso. Em todos os casos, a Newport no ser legalmente responsabilizada fora do preo original de venda. Lei Federal nos Estados Unidos da Amrica exige a possibilidade de rastreamento deste equipamento. Por favor, preencha o Carto de Registro de Garantia auto endereado includo com o produto e devolva-o de imediato para a Newport. A aplicao desta garantia est sujeita s segu intes condies: v A Newport ou os seus representantes autorizados devem ser imediatamente notificados da deteco do material ou equipamento defeituoso. v O material ou equipamento defeituoso deve ser enviado Newport ou ao seu representante autorizado. v O exame da Newport ou seu representante autorizado deve confirmar que o defeito coberto pelos termos desta garantia. Para assegurar completa proteo sob esta garantia, o Carto de Registro de Garantia deve ser enviada para a Newport dentro de 10 (dez) dias aps recebimento do equipamento.
1-3
INTRODUO
O descrito acima a nica garantia fornecida pela Newport. Nenhuma outra garantia expressa ou implcita pretendida. Os Representantes da Newport no esto autorizados a modificar os termos desta garantia.
CONVENES GRFICAS
Controles, teclas e alarmes so mostrados neste manual como texto em estilo itlico, escritos com eles aparecem no ventilador (por exemplo: SPONT para modo espontneo)
AVISOS, PRECAUES, E NOTAS

Por favor, reveja todos os AVISOS e as PRECAUES descritos neste manual antes de operar o ventilador. Siga rigorosamente este Manual de Operao. Qualquer uso do produto requer completo entendimento e observao estrita de todas as sees destas instrues. O equipamento somente deve ser utilizado com o propsito especificado em USO PRETENDIDO e em conjunto com a adequada observao e monitorizao do paciente. Observe todos os AVISOS e PRECAUES que aparecem neste manual e nas etiquetas do equipamento. AVISO Um AVISO descreve uma condio que pode provocar leso pessoal
PRECAUO Uma PRECAUO descreve uma condio que pode provocar dano ao equipamento.
NOTA: Uma NOTA enfatiza a informao que importante ou conveniente.
PRECAUES GERAIS
PRECAUO
v Utilize somente ar comprimido limpo e seco, e oxignio de grau hospitalar. v Utilize somente fusveis com a amperagem correta. v No coloque lquidos sobre ou perto do ventilador.
INTRODUO
1-4
AVISOS GERAIS
AVISO v Perigo: existe um risco de exploso se utilizado na presena de anestsicos inflamveis. v Todos os controles e limites de alarme do ventilador devem ser adequados para as condies do paciente, de acordo com o tratamento prescrito pelo mdico. v A Newport no pode garantir ou endossar o desempenho seguro de umidificadores de terceiros com o Ventilador Pulmonar E500. v Contate os fabricantes/ distribuidores dos umidificadores de terceiros a respeito das caractersticas de complacncia e desempenho de seus produtos. v Um paciente conectado ao ventilador requer a ateno constante da equipe mdica para a condio do paciente e a qualquer diferena entre os valores monitorizados e estabelecidos que possam indicar uma falha na operao do ventilador. v Antes e durante o uso do Ventilador Pulmonar E500, certifique-se que todas as conexes no circuito do paciente esto seguras. Certifique-se que a integridade de cada parte do circuito do paciente, conexes do umidificador, e reservatrio do umidificador. v Utilize sempre monitores adequados para assegurar oxigenao e ventilao suficientes (tais como oxmetro de p ulso e/ou capngrafo) quando o Ventilador Pulmonar E500 estiver em uso no paciente. v Tenha disponvel um mtodo alternativo de ventilao quando estiver utilizando o Ventilador Pulmonar E500. Se a operao do ventilador ou as funes de monitorizao forem duvidosas, interrompa o uso do ventilador e ventile o paciente com um mtodo alternativo. v Utilize um filtro antibactria, entre a porta inspiratria (PARA O PACIENTE) e o ramo inspiratrio do circuito respiratrio, para prevenir que contaminantes no gs exalado do paciente entrem no mdulo de liberao do gs inspiratrio, no caso de Alerta de Equipamento quando se abre a vlvula de entrada de emergncia/ alvio. v Utilize um filtro antibactria entre a porta expiratrio ( DO PACIENTE) e o ramo expiratrio do circuito respiratrio para prevenir que contaminantes no gs exalado entrem no sistema expiratrio. Este equipamento foi testado e se encontra em conformidade com os limites EMC para os Medical Device Directive 93/42/EEC (EN 55011 Class 1 e EM 60601-1-2). Estes limites so projetados para fornecer proteo razovel contra interferncia prejudicial numa instalao m dica tpica. O equipamento gera, utiliza, e pode irradiar energia de radio freqncia e, se no for instalado e utilizado de acordo com estas instrues, pode provocar interferncia prejudicial com outros equipamentos na vizinhana. Entretanto, no existe nenhuma garantia que a interferncia no ir ocorrer numa instalao em particular. Se este equipamento provocar interferncia prejudicial com outros equipamentos, que pode ser determinado desligando e ligando o ventilador, o usurio estimulado a corrigir esta interferncia por uma ou mais das seguintes medidas:
INTRODUO
1-5
v Reoriente ou reposicione o equipamento afetado. v Aumente a distncia entre os equipamentos. v Conecte o ventilador numa tomada de circuito diferente daquela que o outro equipamento est conectado. v Consulte o fabricante ou a assistncia tcnica para ajuda. Equipamento acessrio conectado nas interfaces analgica e digital devem ser certificadas de acordo com os respectivos padres IEC (por ex.: IEC 60950 para equipamento de processamento de dados e IEC 60601 para equipamento mdico) Alm disso, todas as configuraes devem estar em conformidade com o padro de sistema IEC 60601-1-1. Qualquer um que conectar equipamento adicional na parte de entrada de sinal ou parte de sada de sinal configura um sistema mdico, e , portanto, responsvel em assegurar que o sistema est em conformidade com os requisitos do padro de sistema IEC 60601-1-1. Se houver dvida, consulte a assistncia tcnica ou o seu representante local. Despreze os produtos descartveis, resduos, etc., de acordo com as normas vigentes.
1-6
Seo 2
ESPECIFICAES
NDICE
Smbolos/ Identificao Especificaes
ESPECIFICAES
2-1
SMBOLOS/ IDENTIFICAO
Tabela 2-1. Smbolos e Identificao Smbolo Identificao Seleo de alarmes e indicadores de Volume Minuto Exalado Smbolo Identificao Seleo de Alarmes e indicadores de Presso de vias areas
Tecla Alarm Reset
Seleo de e indicadores de Silncio de Alarme
Indicadores de Bateria Interna
Indicador de Bateria Externa
Seleo de tela e indicadores de Dados de Volume e Fluxo v Volume corrente expiratrio v Volume minuto expiratrio v Fluxo inspiratrio de pico Seleo de tela e indicadores de Dados de Presso de Paciente v Presso de pico de vias areas v Presso de plat de vias areas v Presso mdia de vias areas v Presso de linha de base de vias areas
Seleo de tela e indicadores de Timing/FiO2 v Relao Inspirao:Expirao v Freqncia respiratria total v Concentrao de oxignio v Tempo inspiratrio
ESPECIFICAES
2-2
Tabela 2-1. Smbolos e Identificao (continuao) Smbolo Identificao Seleo e Indicadores de Categoria de Paciente Smbolo Identificao Seleo e Indicadores de Padro de Fluxo
Indicador de Compensao de Complacncia de Circuito Respiratrio de Paciente Indicador de Relao Inversa
Seleo e Indicadores (fluxo ou presso) de Sensibilidade de Disparo
Chave On/ Standby Posio On (ligado)
Controle de Sonoridade de Alarme
Chave On/ Standby Posio Standby (espera)
Parte Tipo B Aplicado
Fusvel
Ponto Equipotencial
Ateno, consulte os documentos anexos
2-3
ESPECIFICAES
ESPECIFICAES
Esta seo relata as especificaes dos controles do ventilador (Tabela 2 -2), dados monitorizados (Tabela 2-3), alarmes (Tabela 2-4), e especificaes fsicas (Tabela 2-5). NOTA: O E500 quando ligado utiliza os controles mais recentemente selecionados no ventilador (se selecionado > 10 segundos antes que ele seja desligado). Os controles do ventilador tambm esto sujeitos a estes limites: v Quando os parmetros do ventilador resultar numa relao I:E inversa maior que 4:1, o ventilador limita o tempo inspiratrio para liberar uma relao I:E de 4:1. v O tempo expiratrio mnimo de 0.35 segundos (Adulto) e de 0.25 segundos (Peditrico). v O ventilador limita os tempos inspiratrios para todas as respiraes para um mnimo de 0.1 segundos e um mximo de 5 segundos, incluindo qualquer pausa. O mximo de 5 segundos no se aplica para uma pausa inspiratria e tambm na se aplica sob condies relacionadas caracterstica de insuflao lenta. Tabela 2-2. Controles do Ventilador Controle Categoria de paciente Tipo de Respirao Adulto Faixa: Volume Controlado, Presso Controlada, ou Presso Controlada com Volume Alvo NOTA : Efetivo aps uma demora de 2 segundos Modo Pausa Faixa: A/ CMV (ventilao mandatria assisto-controlada), SIMV (ventilao mandatria intermitente sincronizada), ou SPONT (ventilao espontnea) Faixa: (desligado), 0.5, 1.0, ou 2.0 segundos NOTA: aplicado somente para respiraes mandatrias Volume Controlados. Sigh (suspiro) Faixa: (desligado) ou On (ligado) (libera uma respirao suspiro a cada 100 respiraes, onde o VT suspiro = 1.5 x VT estabelecido) NOTA: aplicado somente para respiraes mandatrias Volume Controlados. Enquanto o ventilador libera uma respirao suspiro, o fluxo permanece no nvel estabelecido e o tempo inspiratrio prolongado. O intervalo de respirao mandatria aumenta para duas vezes o intervalo estabelecido se a f estabelecida for 6 resp/ min (caso contrrio o intervalo no muda). Padro de V Faixa: padro de liberao de fluxo quadrado ou em rampa descendente NOTA: aplicado somente para respiraes mandatrias Volume Controlados. Faixa, Resoluo, e Configurao de fbrica Faixa: Ped/ Infant (Peditrica/ Lactente)
ESPECIFICAES
2-4
Tabela 2-2. Controles do Ventilador (continuao) Controle FiO2 (concentrao de oxignio) VT (volume corrente) Faixa, Resoluo, e Configurao de fbrica Faixa: 0.21 a 1.0 (resoluo 0.01) NOTA: Efetivo na inspirao seguinte. Faixa: Ped/ Lactente: 20 a 1000 mL (resoluo 1 L/min) Adulto: 0.01 L) 100 a 995 mL (resoluo 5 mL), 1.00 a 3.00 L (resoluo
NOTA: aplicado somente para respiraes mandatrias Volume Controlado e respiraes mandatrias e espontneas Presso Controlada com Volume Alvo. tI (tempo inspiratrio) Faixa: Ped/ Lactente: 0.10 a 3.00 segundos (resoluo 0.01 segundos) Adulto: 0.10 a 5.00 segundos (resoluo 0.01 segundos) NOTA: aplicado somente para respirao mandatrias e manuais Presso Controlada ou Presso Controlada com Volume Alvo. f (freqncia respiratria) Faixa: Ped/ Lactente: 1 a 120 resp/min (resoluo 1 resp/min) Adulto: 1 a 80 resp/min (resoluo 1 resp/min)
NOTA: aplicada somente para respiraes mandatrias Volume Controlado, Presso Controlada, e Presso Controlada com Volume Alvo. Psupport (presso suporte) Faixa: Ped/ Lactente: 0 a 50 cmH2O (0 a 50 mbar) (resoluo 1 cmH2O/mbar) acima de PEEP/CPAP estabelecida Adulto: 0 a60 cmH2O (o a 60 mbar) (resoluo 1 cmH2O/mbar) acima de PEEP/CPAP estabelecida. NOTA: aplicada somente para respiraes espontneas nos modos SIMV e SPONT dentro dos tipos de respirao Volume Controlado e Presso Controlado. Plimit (limite de presso) Faixa: Ped/ Lactente: 0 a 70 cmH2O (0 a 70 mbar) (resoluo 1 cmH2O/mbar) Adulto: 0 a 80 cmH2O (0 a 80 mbar) (resoluo 1 cmH2O/mbar)
NOTA: aplicada somente para respiraes mandatrias Presso Controlada e respiraes mandatrias e espontneas Presso Controlada com Volume Alvo. PEEP/CPAP (presso de linha de base) trig (sensibilidade de disparo) Faixa: Ped/Lactente: 0 a 30 cmH2O (0 a 30 mbar) (resoluo 1 cmH2O) Adulto: P faixa: V faixa: 0 a 45 cmH2O (o a 45 mbar) (resoluo 1 cmH2O) P (presso) ou V (fluxo) 0 a 5.0 cmH2O (0 a-5mbar) (resoluo 1cmH2O/mbar) Ped/Lactente: 0.1 a 2.0 L/min (resoluo 0.1 L/min) Adulto: 0.6 a 2.0 L/min (resoluo 0.1 L/min)
2-5
ESPECIFICAES
Tabela 2-2. Controles do Ventilador (continuao) Controle Manual Inflation (insuflao manual) Faixa, Resoluo, e Configurao de fbrica Faixa: At 5 segundos (Insuflao lenta incapacitada) At 90 segundos (Insuflao lenta capacitada) Libera uma inspirao manual enquanto a tecla estiver pressionada. Insp Hold (Pausa Inspiratria) Inicia uma inspirao mantida no final da inspirao enquanto a tecla estiver pressionada. Exp Hold (Pausa Expiratria) Inicia uma expirao mantida no final da expirao enquanto a tecla estiver pressionada O2 100% (3 min) Libera oxignio a 100% por 3 minutos Pressionando-se a tecla novamente a liberao de oxignio a 100% desligada e volta a ser liberada a FiO2 estabelecida. O indicador se acende quando o O2 100% est em uso. Preset Vent Settings (Configuraes prestabelecidas) Possibilita pr estabelecer modo, tipo de respirao, parmetros sem afetar a operao atual do ventilador. Pressionando-se esta tecla quando o ventilador for ligado, permite que voc entre na funo de User Set Up (configurao de usurio) (a ventilao suspensa durante User Set Up). Lock Vent Settings (Trava de parmetros de ventilao) Trava/destrava todos os parmetros de ventilao e controles no Painel de Controle, exceto Insuflao Manual e O2 100% (3 min). O indicador cone de Travamento se acende quando o travamento est em uso. Faixa: At 20 segundos Faixa: At 5 segundos
2-6
ESPECIFICAES
A Tabela 2-3 descreve os indicadores do Ventilador Pulmonar E500 que mostram todos os dados monitorizados. Tabela 2-3. Dados Monitorizados Dados Monitorizados Int Battery indicators (Indicadores de Bateria int) Descrio Charging indica que o ventilador est sendo alimentado por energia AC e a bateria interna e a bateria interna est sendo recarregada (O indicador Mains est aceso). Int Battery aceso e um bipe de alarme sonoro a cada 5 minutos indicam que o ventilador est operando com a energia da bateria interna. A barra LED de Carga de bateria mostra o nvel relativo da energia de bateria interna quando o ventilador est operando com a energia da bateria interna. Indicador Mains (rede eltrica) Indicador Ext Battery (bateria externa) Dados de Volume e Fluxo Acende quando o ventilador est sendo suprido com energia AC (o indicador Charging acende quando Mains estiver ligado) Acende quando o ventilador est operando com a bateria externa. NOTA: A barra de carga de bateria no mostra o nvel de energia da bateria externa. A tecla seleciona um dos seguintes para ser mostrado: VT E (volume corrente expiratrio) Faixa mostrada: 0 a 999 mL (resoluo de 1 mL) 0.00 a 9.99 L (resoluo de 0.01 L) VE (volume minuto expiratrio) Faixa mostrada: 0.00 a 9.99 L (resoluo de 0.01 L) 10.0 a 99.9 L (resoluo de 0.1 L) VpeakE (fluxo expiratrio de pico) Faixa mostrada: 0 a 300 Lmin (resoluo 1 L/min) VpeakI (fluxo inspiratrio de pico) Faixa mostrada: 0 a 200 L/min (resoluo de 1 L/min) Dados de Timing/FiO2 A tecla seleciona um dos seguintes para ser mostrado: I:E (relao de tempo inspiratrio/expiratrio) Faixa mostrada: 99:1 a 10:1 (resoluo 1) 9.9:1 a 1:9.9 (resoluo 0.1) 1:10 a1:99 (resoluo 1) inativo em modo SPONT ( mostrado ---) f tot (freqncia respiratria total) Faixa mostrada: 0.21 a 1.00 (resoluo 0.01) ( mostrado --- se a presso da fonte de oxignio estiver abaixo do mnimo, ou o sensor de oxignio estiver desconectado, defeituoso, descalibrado desde quando foi ligado, ou a calibrao do sensor de oxignio estiver em curso) tI (tempo inspiratrio), atualizado aps cada respirao espontnea ou mandatria. Faixa mostrada: 0 a 9.99 segundos (resoluo 0.01 segundos)
2-7
ESPECIFICAES
Dados Monitorizados Patient pressure data (Dados de Presso do Paciente)
Descrio A tecla seleciona um dos seguintes para ser mostrado: Ppeak (presso de pico), atualizado a cada insuflao de presso positiva. Faixa mostrada: 0 a 120 cmH2O (0-117 mbar) (resoluo 1 cmH2O/mbar) Pplat (presso de plat), mostrado no final de uma Pausa ou Insp Hold (Inspirao mantida) Se no houver Pausa ou Pausa Inspiratria ou o ventilador no pode medir um presso de plat estvel, mostrado ---. Faixa mostrada: 0 a 120 cmH2O (0 a 117 mbar) (resoluo 1 cmH2O/mbar) Pmean (presso mdia de vias areas), a presso mdia no circuito respiratrio do paciente nos ltimos 30 segundos. Faixa mostrada: 0 a 120 cmH2O (0 a 117 mbar) (resoluo 1 cmH2O/mbar) Pbase (presso de linha de base) Faixa mostrada: 0 a 99 cmH2O (0 a 98 mbar) (resoluo 1 cmH2O/mbar)
Indicador Ccomp
Acende-se para indicar que a liberao de fluxo de E500 foi ajustada para compensar os efeitos da complacncia do circuito respiratrio, de tal modo que o fluxo estabelecido e volume equivalem ao fluxo e volume liberados. Acende-se quando existe uma relao inversa (isto , o tempo inspiratrio maior que o tempo expiratrio). Mostra continuamente a presso no circuito respiratrio do paciente em cmH2O ou mbar (o procedimento de User Set Up permite que voc selecione a unidade de medida). Faixa mostrada: -5 a 120 cmH2O (5 a 117 mbar) (resoluo 1 cmH2O/mbar pra 5 a 50 cmH2O [-5 a 50 mbar] 5 cmH2O (5 mbar) para 50 a 120 cmH2O [50 a 117mbar]
Indicador t I > t E Bargraph de presso
Indicador mbar/cmH2 O
A unidade selecionada de presso se acende para indicar qual unidade foi selecionada no procedimento de User Set Up (Veja Unidade de presso (cmH2O ou mbar) na pg 6-5). A unidade selecionada de presso se aplica para o bargraph de presso e todos os controles relacionados a presso, e alarmes no E500.
Hour meter (Hormetro) (painel traseiro da unidade de liberao de gs)
Faixa: 0 a 999.999.9 horas, no zervel (resoluo 0.1 horas) O medidor mostra quantas horas o ventilador ficou ligado.
ESPECIFICAES
2-8
Os alarmes do Ventilador Pulmonar E500 so descritos na Tabela 2 -4, onde eles agrupados em trs sees: alarmes ajustveis, alarmes no ajustveis, e controles de alarme. NOTA : Quando o Ventilador Pulmonar E500 ligado, ele utiliza os limites de alarme selecionados mais recentemente. Tabela 2-4. Alarmes de Ventilador Alarme Descrio Alarmes Ajustveis Alarme de Low VE (baixo volume minuto expiratrio) Faixa: Ped/Lactente: 0.01 a 9.99 L (resoluo 0.01 L) 10.0 a 30.0 L (resoluo 0.1 L) Adulto: 1 a 50 L (resoluo 1 L)
NOTA: Este alarme ativa a Ventilao Back Up de acordo com o critrio e condies descritas na pgina 2Alarme de High VE (alto volume minuto expiratrio) Alarme de Low Paw (baixa presso de pico de vias areas) Faixa: Faixa: Ped/Lactente: 0.02 a 9.99 L (resoluo 0.01 L) 10.0 a 60.0 L (resoluo 0.1 L) Adulto: 2 a 80 L (resoluo 1 L)
Ped/Lactente: 3 a 75 cmH2O (3 a 75 mbar) (resoluo 1 cmH2O/mbar) Adulto: 3 a 95 cmH2O (3 a 95 mbar) (resoluo 1 cmH2O/mbar)
NOTA: Este alarme aplicvel somente para as respiraes mandatrias (Incluindo Ventilao Back Up), no aplicvel durante a respirao manual ou espontnea. Faixa: Ped/Lactente: 5 a 100 cmH2O (5 a 98 mbar) (resoluo 1 cmH2O/mbar) Adulto: cmH2O/mbar) 5 a 120 cmH2O (5 a 117 mbar) (resoluo 1
Alarme de High Paw (alta presso de pico de vias areas)
NOTA: Uma violao de alarme de Alta Paw termina a respirao em curso. Este alarme ativo para todas as respiraes, incluindo as insuflaes manuais.
2-9
ESPECIFICAES
Alarmes no ajustveis Alarmes relacionados ao paciente O indicador Patient pisca quando o Message Center (Centro de Mensagem) mostra estas mensagens de alarme: Apnea (Apnia) (20 segundos sem nenhuma respirao liberada ou sem detectar esforo) FiO2 High (Alta FiO2) (FiO2 monitorizada maior do que 0.07 acima da FiO2 estabelecida) FiO2 Low (Baixa FiO2) (FiO2 monitorizada menor do que 0.07 abaixo da FiO2 estabelecida) High Baseline Press (Alta Presso de Linha de Base) (Pbase monitorizada > Pbase estabelecida + 5 cmH2O (5 mbar) por duas respiraes consecutivas) Low Baseline Press (Baixa Presso de Linha de Base) (presso proximal monitorizada < critrio de baixa linha de base (veja critrio na pgina 7- ) por mais de 0.5 segundos por duas respiraes consecutivas) Prox Line Disconnect (Desconexo de Linha Proximal) (presso de sada do ventilador > presso proximal quando a presso proximal for prxima de zero) Sustained High Baseline Pressure (Alta Presso de Linha de Base Mantida) (Pbase monitorizada tem sido 8 cmH2O ( 8 mbar) acima da PEEP/CPAP estabelecida por mais de 6 segundos para o paciente Ped/Lactente ou 10 segundos para o paciente Adulto) Alarmes relacionados ao operador O indicador Operator pisca (indicando uma tentativa de selecionar um parmetro invlido) quando o Message Center mostra estas mensagens de alarme; Insp Time Too Long (Tempo inspiratrio muito longo) (maior do que 5 segundos) Insp Time Too Short (Tempo inspiratrio muito curto) (menor do que 0.1 segundos) I:E Ratio Inverse Violation (Violao de inverso de relao I:E) (maior do que 4:1) Plimit Below Pbase (Plimit est abaixo Pbase) (o Plimit estabelecido corrente est abaixo do Pbase [PEEP/CPAP] estabelecida) Vol Target Not Meet (Volume alvo no atingido) (Em Presso controlada com volume alvo, o volume alvo no foi atingido do trmino da respirao) [Alarm ou Set] Out of Range [Alarme ou Parmetro] fora da faixa (parmetro fora da faixa para a categoria selecionada de paciente)
2-10
ESPECIFICAES
Alarme de Ventilao Back Up (Ventilao de retaguarda)
O Indicador Back Up Vent pisca e a Message Center mostra Back Up Ventilation para indicar que o ventilador est fornecendo ventilao back up em resposta ao alarme de Baixo VE . Se o modo corrente for A/CMV ou SIMV: v A Ventilao Back Up utiliza os parmetros correntes do painel de controle, exceto para f v A f aumenta 1.5 vezes a freqncia estabelecida (mnimo de 15 resp/min, mximo de 100 resp/min) Se o modo corrente for SPONT (espontneo), o ventilador libera respiraes mandatrias presso controladas com os seguintes parmetros: v Plimit v tI v f 15 cmH2O (15 mbar) acima de PEEP/CPAP estabelecida 0.6 segundos Ped/Lactente, 1.0 segundos Adulto 20 resp/min Ped/Lactente, 12 segundos Adulto
Mudando qualquer parmetro de ventilao que afete modo, tempo de respirao, fluxo/volume, presso ou sensibilidade de disparo suspende a ventilao back up por 60 segundos. A ventilao back up tambm suspensa por 60 segundos pela funo de desconexo para aspirao (veja a descrio de Alarm Silence Suction Disconnect descrita nesta tabela). Alarmes de Gas Supply (fornecimento de gs) O indicador Gas Supply pisca e a Message Center mostra uma mensagem de alarme se uma ou ambas as fontes de gs estiverem abaixo do nvel operacional de presso. NOTA: Se a FiO2 estabelecida for 0.21, este alarme somente ser ativado quando a fonte de ar for insuficiente. Alarmes de Power Fail (Falha de energia) Alarme de Device Alert (alerta de equipamento) O indicador Power Fail pisca e a Message Center mostra uma mensagem de alarme no caso da perda da energia AC ou baixo nvel de energia da bateria interna. O indicador Device Alert pisca quando o ventilador estiver inoperante, ou restam menos que 10% de operao com bateria interna quando esta estiver sendo utilizada. As vlvulas de entrada de emergncia/alvio e expiratria abrem para liberar a presso do circuito respiratrio e permitir que o paciente tenha acesso ao ar ambiente. O ventilador libera 8 2 L/min de ar (se a fonte for disponvel) para o paciente atravs do tubo de presso proximal. Veja a Tabela 6-2 para uma lista de Device Alert Violation Messages (Mensagens de Violao de Alarmes de Equipamento). AVISO Se ocorrer uma violao de Alert Device, a vlvula de entrada de emergncia/alvio abre. Se um filtro antibactria no estiver em uso, o sistema de liberao de gs deve ser removido, limpo, e esterilizado. Veja Limpeza e Esterilizao na Seo 8. Alarm Silence (silncio de alarme) Silencia os alarmes sonoros por 60 segundos, incluindo quaisquer alarmes que ocorram aps o incio do perodo de silncio de 60 segundos. Pressionando a tecla Alarm Silence novamente desliga-se a funo de silncio de alarme. Esta tecla no ir silenciar um alarme Device Alert sem primeiro desligar o ventilador.
ESPECIFICAES
2-11
Controles de Alarme Funo Alarm Silence Suction Disconnect (silncio de alarme de desconexo para aspirao) Mantendo pressionada a tecla Alarm Silence por 1 segundo ou mais (at que o ventilador soe um curto bipe) capacita-se a funo de Suction Desconnect (desconexo para aspirao), o ventilador desativa a compensao automtica de vazamento, mostra Ventilation Suspended (ventilao suspensa) na janela de Message Center, libera um bias flow (10 L/min para o tipo de paciente Adulto, 5 L/min para o tipo de paciente Ped/Lactente), e no libera respiraes at que o circuito respiratrio seja reconectado ou decorram trs minutos. Apaga os indicadores visuais e mensagens de alarmes que no esto mais ativos. Ajusta a sonoridade de alarme em nvel de 55 a 75 dbA (localizado no painel traseiro da GDU) As especificaes fsicas do Ventilador Pulmonar E500 so listadas na Tabela 2-5 Tabela 2-5. Especificaes Fsicas Energia Faixa de entrada AC: Bateria interna: 100 a 240 VAC, mximo 300 VAC, 50/60 Hz ( 10%) A bateria totalmente carregada pode suportar uma mdia de 1.5 horas de funo completa do ventilador. O ventilador recarrega a bateria interna toda as vezes que a energia AC for conectada (se a chave de energia estiver ligada (On) ou em Standby.
Alarme Reset Boto de sonoridade de Alarme
Faixa de entrada DC (bateria externa): + 12 a 15 VDC ( 10%), corrente nominal 10 A. O ventilador indica que est operando com bateria interna bipando a cada 5 minutos. O Monitor de Tela Grfica desligado durante a operao com bateria interna. Conformidade Cumpre com IEC 60601-1 com emendas 1 & 2, C22.2 No 601.1 M90 e UL Std No 2601-1 Partes Aplicadas Tipo B/BF/CF Voltagem de Bateria : 12 VDC Equipamento de segurana eltrica Classe I Modo de Operao: operao contnua ou de pequeno perodo (as per Clusula 5.6) IPXO rating (grau de proteo contra entrada de gua) Dimenses Unidade de liberao de gs: Largura: Profundidade: Altura: Peso: Largura: Profundidade: Altura: Peso: 9.8 pol (24.9 cm) 21.5 pol (54.61 cm) 9.5 pol (24.1 cm) 41.0 lbs (18 Kg) 13.9 pol (35.3 cm) 1.5 pol (3.8 cm) 12.1 pol (30.7 cm) 6.5 lbs (2.9 Kg)
Painel de Controle:
2-12
ESPECIFICAES
Tabela 2-5. Especificaes Fsicas (continuao) Requisitos Ambientais Operao: Temperatura ambiente: Umidade Relativa: Altitude: Presso: Armazenagem Temperatura ambiente: Umidade Relativa: Altitude: Presso: Energia Requerida Para 125 VAC, 15 A: 40 a 70o C (-40 a 158o F) 10 a 100% UR sem condensao 0 a 18.000 ps (0 a 5500 metros) 15 a 31 in.Hg (500 a 1060 hPa) 2 polos, 3 fios, 18 AWG, tipo aterrado, tomada de grau hospitalar 5 a15P, < 10 m de comprimento, e aprovado pela CSA e UL. 2 polos, 3 fios, 18 AWG, tipo aterrado, tomada de grau hospitalar 6-15P, < 10 m de comprimentos, aprovado pela CSA e UL. Para ser conectado um sistema de Alarme Remoto; Normalmente Aberto (NO) durante o operao normal do ventilador, fecha para indicar uma condio de alarme. Para ser conectado o Monitor Grfico E200 plus (GDM) opcional. 9 pinos, D-shell, 38.4k baud. Para uso com sistemas de monitorizao central. Para ser conectado o painel de controle do Ventilador E200 plus. 0 a 40o C (32 a104o F) 10 a 100% UR sem condensao 0 a 10.000 ps (0 a 3048 metros) 21 a 31 in.Hg (500 a 1060 hPa)
Nos EUA, o cabo eltrico deve cumprir com UL2601.
ou Para 250 VAC, 15 A:
Conexes Externas
ALARME REMOTO:
MONITOR GRFICO: RS232C: PAINEL DE CONTROLE:
SILNCIO DE ALARME REMOTO: Para ser conectado o Cabo de Silncio de Alarme Remoto Newport. BATERIA EXTERNA 12 VDC: Conexes de circuito de paciente Para ser conectado uma bateria externa. Conectores do ramo inspiratrio e expiratrio: 22 mm macho para conectar a um circuito padro de 22 mm, 15 mm ID para conectar a um terminal de 15 mm macho do circuito respiratrio Ped/Lactente.
ESPECIFICAES
2-13
Seo 3
TECLAS, BOTES, E INDICADORES

Esta seo descreve as teclas, botes, e indicadores no Painel de Controle e Unidade de Liberao de Gs (GDU) do Ventilador Pulmonar E500.
PAINEL DE CONTROLE
O Painel de Controle, mostrado na Figura 3-1, inclui estas sees: v Alarmes e Mensagens v Dados Monitorizados v Controles
Seo de Alarme e Mensagem
Seo de Dados Monitorizados
Seo de Controles
Figura 3-1. Painel de Controle
3-1
Seo de Alarme e Mensagem

Figura 3-2 mostra a seo de Alarme e Mensagem do Painel de Controle do E500, e a Tabela 3-1 resume as suas funes.
Figura 3-2. Painel de Controle Seo de Alarme e Mensagem Tabela 3-1. Painel de Controle Seo de Alarme e Mensagem Tecla, Boto, ou Indicador Tecla Reset Descrio A tecla limpa indicadores visuais para todos os alarmes que j no esto ativos.
Tecla Silncio de Alarme
A tecla silencia os alarmes sonoros por 60 segundos, incluindo qualquer alarme que ocorra aps o incio do perodo de 60 segundos do Silncio de Alarme. Pressionando-se a tecla de Silncio de Alarme novamente a funo de Silncio de Alarme desligada. Esta tecla no ir silenciar um alarme de violao de Alerta de Equipamento.
Funo de Silncio de Alarme de Desconexo para Aspirao
Pressionando-se a tecla Silncio de Alarme por um segundo ou mais (at que o ventilador soe um bipe curto) capacita a Funo de Desconexo para Aspirao. Se o ventilador detecta um desconexo de circuito dentro de 20 segundos da capacitao da Funo de Desconexo para Aspirao, o ventilador incapacita a compensao automtica de vazamento, libera um bias flow (10 L/min para o tipo de paciente adulto, 5 L/min para o tipo Ped/Lactente), mostra Ventilation Suspended na janela Central de Mensagem e no libera respiraes at que o circuito respiratrio seja reconectado ou decorram trs minutos.
3-2
Tecla, Boto, ou Indicador Tecla e Indicadores de alarme de VE
Descrio A tecla seleciona o limite de alarme de alto e baixo volume minuto expiratrio para ajuste; pisca em vermelho para indicar uma condio ativa de alarme de alto ou baixo VE AVISO Estabelea adequadamente o alarme de baixo volume expiratrio para assegurar um nvel mnimo de ventilao.
Telas de Alarme VE
As telas mostram os limites de alto e baixo VE . Se um limite de alarme for selecionado para ajuste, ele pisca. Utilize o boto de Ajuste de Alarme para selecionar o valor desejado.
Indicador de paciente
O indicador pisca para indicar uma condio relacionada ao paciente.
Indicador de operador
O indicador pisca para indicar uma condio relacionada ao operador
Indicador de Back up vent
O indicador pisca para indicar que a ventilao de back up (em resposta a um alarme de baixo VE ) est ativa.
Indicador de Fonte de Gs
O indicador pisca para indicar uma falha de uma ou ambas fontes de gs.
Indicador de Falha de Energia
O indicador pisca para indicar uma perda de energia AC (rede) ou energia de bateria interna fraca.
3-3
Tecla, Boto, ou Indicador Indicador de Alerta de Equipamento
Descrio O indicador pisca para indicar um mal funcionamento ou que restam menos de 10% do tempo de operao de bateria interna quando o ventilador est sendo operado a bateria. Durante uma violao da Alerta de Equipamento, o ventilador abre as vlvulas de entrada de emergncia/ alvio e expiratria para aliviar a presso no circuito respiratrio e permitir que o paciente receba ar ambiente. O ventilador libera 8 L/min de ar (se a fonte estiver disponvel) para o paciente atravs do tubo de presso proximal do circuito respiratrio. AVISO Se um filtro antibactria no estiver em uso, o sistema de liberao de gs inspiratrio deve ser removido, limpo, e esterilizado. Veja Limpeza e Esterilizao na Seo 8.
Tela da janela Central de Mensagem
A janela mostra o alarme e mensagens de informao
Tecla e Indicadores de alarme de Paw (presso de vias areas)
A tecla seleciona o limite para ajuste do alarme de alto e baixo pico de presso de vias areas; o indicador pisca em vermelho indicando a condio de alarme de alto ou baixo Paw . AVISO Estabelea adequadamente o alarme de alto pico de presso de vias areas para evitar o risco de barotrauma nos pulmes do paciente.
Telas de alarme de Paw
As telas mostram os limites de alarme de alto e baixo Paw . Se um limite de alarme for selecionado para ajuste, ele pisca. Utilize a tecla Alarm Adjust para selecionar o valor desejado.
Tecla de Ajuste de Alarme
A tecla ajusta o valor do limite de alarme piscante quando um limite de alarme (alto ou baixo VE ou Paw ) for selecionado.
3-4
Seo de Dados Monitorizados

Figura 3-3 mostra a seo de Dados Monitorizados do Painel de Controle Ventilador Pulmonar E500, e a Tabela 3-2 resume as suas funes.
Figura 3-3. Painel de Controle Seo de Dados Monitorizados Tabela 3-2. Painel de Controle Seo de Dados Monitorizados Tecla ou Indicador Indicadores de Bateria Interna Charging (carregando) Descrio Indica que a bateria interna est sendo carregada e que o ventilador est conectado em energia (rede) AC. O ventilador recarrega a bateria interna toda vez que a energia AC estiver conectada (Se a chave de fora estiver ligada ou em Standby) Indica que o ventilador est operando com a energia da bateria interna. O alarme sonoro tambm soa um bipe a cada 5 (cinco minutos durante a operao com a bateria interna Mostra o nvel relativo de energia de bateria interna durante a operao com bateria interna. Cada LED representa aproximadamente 25% de carga remanescente.
Int Battery (bateria interna) Battery Charge bar (barra de carga de bateria)
Indicador de Rede eltrica
O indicador se acende quando o ventilador alimentado com energia AC (o indicador Charging se acende quando Mains estiver ligado
3-5
Tecla ou Indicador Indicador de Bateria Externa
Descrio O indicador se acende quando o ventilador est operando com bateria externa. NOTA: A barra de carga de bateria no mostra o nvel de energia da bateria externa.
Dados de Volume e Fluxo
A tecla seleciona um destes parmetros para mostrar: v VTE (volume corrente expiratrio) v VE (volume minuto expiratrio) v VpeakE (fluxo expiratrio de pico) v VpeakI (fluxo inspiratrio de pico) Um indicador se acende para mostrar que o parmetro monitorizado foi selecionado. A tela mostra o valor do parmetro selecionado.
Dados de Timing/FiO2
A tecla seleciona um destes parmetros para mostrar: v I:E (relao entre o tempo inspiratrio e expiratrio) v ftot (freqncia respiratria total) v FiO2 (concentrao do oxignio) v tI (tempo inspiratrio) Um indicador se acende para mostrar que o parmetro monitorizado foi selecionado. A tela mostra o valor do parmetro selecionado. v No modo SPONT (quando a relao I:E estiver inativa), --- mostrado para I:E. v O ventilador mostra para FiO2 se o sensor de oxignio estiver desconectado, descalibrado, defeituoso, ou em processo de calibrao, ou se o E200 plus estiver estabelecido em 0.21 e conectado somente no ar.
Dados de Presso do Paciente
A tecla seleciona um destes parmetros para mostrar: v Ppeak (presso de pico de vias areas) v Pplat (presso de plat) v Pmean (presso mdia de vias areas) v Pbase (presso de linha de base) Um indicador se acende par mostrar que o parmetro monitorizado foi selecionado. A tela mostra o valor do parmetro selecionado.
Indicador de Ccomp
O indicador se acende para indicar que a liberao de fluxo do E500 foi ajustado para compensar os efeitos da complacncia do circuito respiratrio, para que o fluxo e volume estabelecidos sejam equivalentes ao fluxo e ao volume liberado O indicador se acende quando existe uma respirao com uma relao inversa (que um tempo inspiratrio maior que o tempo expiratrio).
Indicador de tI > tE
3-6
Figura 3-4 mostra a seo de Controles do Painel de Controle do E500, e a Tabela 3-3 resume as suas funes.
Figura 3-4. Painel de Controle Seo de Controles Tabela 3-3. Painel de Controle Seo de Controles Tecla, Boto, ou Indicador Tecla e Indicadores de Categoria de Paciente Descrio A tecla seleciona a categoria de paciente Adulto ou Peditrico/Lactente . Um indicador se acende para mostrar a categoria de paciente selecionada.
Tecla de Volume Controlado e indicadores de modo
A tecla seleciona o tipo de respirao Volume Controlado e modo (A/CMV, SIMV, ou SPONT ). Um indicador se acende para mostrar o tipo e modo de respirao selecionado.
Tecla e indicadores de Pausa
A tecla seleciona a pausa inspiratria para as respiraes mandatrias Volume Controladas. Um indicador se acende para mostrar a pausa selecionada ( (desligado), 0.5, 1.0, ou 2.0 segundos).
3-7
Tecla e indicadores de Suspiro
A tecla seleciona e possibilita a liberao de uma respirao suspiro (VT Suspiro = 1.5 VT estabelecido) a cada 100 respiraes de tipo Volume Controlado. Um indicador se acende para mostrar se o Suspiro est (desligado) ou On (ligado). O intervalo de respirao e o tempo inspiratrio so ajustados automaticamente para permitir a liberao do volume corrente de S uspiro enquanto mantido o fluxo inspiratrio estabelecido.
Tecla e indicadores de padro de V (fluxo)
A tecla seleciona o padro de fluxo para as respiraes mandatrias Volume Controlados. Um indicador se acende para mostrar o padro de fluxo selecionado (quadrado ou rampa descendente).
Tecla de Presso Controlada e indicadores de modo
A tecla seleciona o tipo de respirao Presso Controlada e o modo (A/CMV, SIMV, ou SPONT ). Um indicador se acende para mostrar o tipo e modo de respirao selecionado.
Tecla de Presso Controlada com Volume Alvo e indicadores de modo
A tecla seleciona o tipo de respirao Presso Controlada com volume alvo e o modo (A/CMV, SIMV, ou SPONT ). Um indicador se acende para mostrar o tipo de respirao selecionado.
Boto de Insuflao manual
Enquanto a tecla estiver pressionada liberada uma inspirao manual, de at 5 segundos de durao, a no ser que Slow Inflation (Insuflao lenta) esteja capacitada quando o tempo mximo de 90 segundos. No modo SPONT , a Insuflao Manual presso controlada em Pbase + 15 cmH2O (15 mbar). Uma violao de alarme de alta Paw termina uma inspirao manual. NOTA: Veja Slow Inflation na Tabela 6-1 Inicia uma pausa inspiratria no final da inspirao enquanto a tecla estiver pressionada (at 5 segundos) para permitir que o ventilador mensure a presso de plat (Pplat). PEEP a soma de PEEP estabelecida e o auto PEEP.
Tecla Insp Mantida
3-8
Tecla Pausa Expiratria
Inicia uma pausa expiratria no final da exalao corrente enquanto a tecla estiver pressionada (at 20 segundos) para permitir que o ventilador mensure auto-PEEP (mostrada como Pbase) mostrando uma manobra de expirao mantida bem sucedida. A tecla seleciona para ser liberado oxignio 100% por 3 minutos. O indicador se acende durante o perodo de liberao de oxignio 100%. Pressionando a tecla novamente desliga-se a liberao de oxignio 100% e retoma a liberao da FiO2 estabelecida.
Tecla e indicador de O2 100% (3 min)
Boto e tela de FiO2
O boto seleciona a concentrao liberada de oxignio. A tela mostra a FiO2 estabelecida.
Boto e tela de VT
O boto seleciona o volume corrente liberado para as respiraes mandatrias Volume Controladas e volume alvo para as respiraes mandatrias e espontneas Presso Controladas com volume alvo. A tela mostra o VT estabelecido. O valor mostrado ser em mL se for 999 mL, e em L se for 1.00 L.
Indicador, boto, e tela de V/tI
O boto seleciona o fluxo inspiratrio de pico para as respiraes mandatrias. Se o indicador V estiver aceso, o tipo de respirao o Volume Controlado. A tela mostra o V estabelecido. Se o indicador tI estiver aceso, o tipo de respirao Presso Controlada. A tela mostra o tI estabelecido.
Boto e tela de f
O boto seleciona a freqncia da respirao mandatria disparada a tempo. A tela mostra a f estabelecida.
3-9
Boto e tela de Psupport
O boto seleciona o nvel de presso suporte (acima de PEEP/CPAP estabelecida) para as respiraes espontneas nos modos Volume Controlado, SIMV Presso Controlada, e SPONT. A tela mostra a Psupport estabelecida
Boto e tela de Plimit
O boto seleciona o nvel alvo de controle de presso para as respiraes mandatrias Presso Controladas, o nvel mximo de controle de presso para as respiraes mandatrias e espontneas Presso Controladas com volume alvo. A tela mostra a Plimit estabelecida.
Boto e tela de PEEP/CPAP
O boto seleciona a presso de linha de base para todos os tipos de respiraes e modos. A tela mostra a PEEP/CPAP estabelecida.
Tecla, indicadores, boto e tela de disparo
A tecla trig (disparo) seleciona o tipo de sensibilidade de disparo. O indicador P (presso) ou V (fluxo) se acende para mostrar o tipo selecionado. O boto seleciona o nvel de sensibilidade de disparo. A tela mostra o valor estabelecido. O indicador trig pisca quando o ventilador reconhece um esforo/disparo de paciente.
Tecla de Parmetros Prestabelecidos
Durante a ventilao, possibilita pr estabelecer os parmetros de modo, tipo de respirao, sem afetar a operao corrente do ventilador. Pressionando e mantendo pressionada a tecla quando o ventilador ligado entra-se no procedimento de User Set Up (Configurao de usurio) e a ventilao suspensa. A tecla trava/destrava todos as teclas e botes na seo de painel de controle exceto Insuflao Manual e O2 100% (3 min)
Tecla e indicador de Trava de Parmetros Vent.
3-10
UNIDADE DE LIBERAO DE GS (GDU-gas delivery unit)

Viso Frontal e do Lado Direito A figura 3-5 mostra a frente e lado direito do GDU E500, e a Tabela 3-4 resume as suas funes
Figura 3-5. Unidade de Liberao de Gs Viso Frontal e do Lado Direit o Tabela 3-4. Unidade de Liberao de Gs Viso Frontal e do Lado Direito Item no. (Figura 3-5) 1 Chave, Conector, ou Porta Porta Inspiratria (PARA O PACIENTE) Descrio
Conexo para o ramo inspiratrio do circuito respiratrio do paciente. NOTA: A Newport recomenda o uso de um filtro antibactria em linha na porta inspiratria e expiratria da Unidade. Conexo para o tubo de presso proximal do circuito respiratrio do paciente.
Porta LINHA PROXIMAL
3-11
Item no. (Figura 3-5) 3
Chave, Conector, ou Porta Porta Expiratria (DO PACIENTE)
Descrio Conexo para o ramo expiratrio do circuito respiratrio do paciente. NOTA: A Newport recomenda o uso de um filtro antibactria em linha na porta inspiratria e expiratria da Unidade. Permite que os gases exalados pelo paciente saiam para o ar ambiente. Posio On (ligado), energia AC conectada: o ventilador opera com energia AC Posio On (ligado), energia AC no conectada: o ventilador opera com energia da bateria. Posio Standby (espera), energia AC conectada: a bateria interna se recarrega. Posio Standby (espera), energia AC no conectada: nenhuma energia para o ventilador.
4 5
Sada EXAUSTO Chave On/Standby
ENTRADA DE EMERGNCIA DE AR
Abre para aliviar a presso de circuito e permite que o paciente respire ar ambiente no caso de condio de Alerta de Equipamento.
AVISO
No oclua a abertura desta porta. Se ocorrer uma violao de alerta de equipamento, a vlvula de entrada de emergncia/alvio abre. Se um filtro antibactria no estiver em uso, o sistema de liberao de gs inspiratrio deve ser removido, limpo, e esterilizado. Veja Limpeza e Esterilizao na Seo 8.
3-12
Viso Traseira Figura 3-6 mostra a parte de trs do GDU E500, e a tabela 3-4 resume as suas funes
Figura 3-6. Unidade de Liberao de Gs (GDU) Viso Traseira Tabela 3-5. Unidade de Liberao de Gs (GDU) Viso Traseira Item no. (Figura 3-6) 1 2 3 Boto, Conector, ou outro componente Conector RS-232C Entrada de Oxignio Entrada de Ar Descrio
Porta serial para interface central de sistemas de monitorizao Conexo e filtro para fonte de gs de Oxignio de grau hospitalar. Conexo e filtro para fonte de gs de Ar comprimido.
3-14
Item no. (Figura 3-6) 4 5
Boto, Conector, ou outro componente Sonorizador de alarme Pino de aterramento equipotencial Medidor de horas Alto falante de alarme sonoro.
Descrio
Local alternativo para aterramento de equipamento
Mostra as horas de operao (ligado) do ventilador. No indica o tempo de liberao de gs. Conexo para bateria externa.
Conector de bateria externa Mdulo de energia AC
Aceita e mantm cabo de energia de grau hospitalar. Fusveis substituveis localizados na gaveta de fusvel acima do receptculo do cabo de energia. Segura o filtro de ar que entra na Unidade trazido pela ventoinha.
Habitculo do filtro de ventoinha Conector ALARME REMOTO Controle de PAINEL DE CONTROLE Boto de sonoridade do alarme Conector da TELA GRFICA Conector do SILNCIO DE ALARME REMOTO PORTA DE SANGRIA
10
Interface de ventilador para o sistema hospitalar de chamada de enfermagem. Conexo do Painel de Controle do E500 para a Unidade
11
12
Ajusta a sonoridade do alarme.
13
Conexo da Tela Grfica do E500 para a Unidade.
14
Conexo para o Cabo de Silncio de Alarme Remoto.
15
Cabea difusora do gs exalado pelo sistema pneumtico do ventilador
3-15
Seo 4
TEORIA DE OPERAO
NDICE Teoria de Operao Tipos de Respirao Volume Controlado Presso Controlada Presso Controlada com Volume Alvo Modos de Ventilao A/CMV SIMV SPONT Gerenciamento de Respirao Espontnea nos Modos SIMV e SPONT Respiraes Espontneas (Respiraes Selecionadas do Tipo Volume Controlado ou Presso Controlada) Respiraes Espontneas (Respiraes Selecionadas do Tipo Presso Controlada com Volume Alvo)
4-1
TEORIA DE OPERAO
TEORIA DE OPERAO
O Ventilador Pulmonar E500 apresenta alto desempenho, facilidade de ser utilizado, facilidade de manuteno, e operao contnua confivel. O E500 inclui uma unidade de liberao de gs e o painel de controle, com um monitor opcional de tela grfica. Quando totalmente carregada, a bateria interna do ventilador pode fornecer uma mdia de 1.5 horas de energia de reserva enquanto a ventilao do paciente permanece totalmente funcional. O E500 pode tambm operar com uma bateria externa. O ventilador E500 pode ter interface com sistemas de monitorizao central e fornece conectores para um alarme remoto e um silncio de alarme remoto. Quando o ventilador ligado, ativa-se o auto teste (POST) que verifica a integridade de indicadores e telas controlados por software, o alarme sonoro e memria. Durante operao, o ventilador realiza os testes e calibraes em curso que verificam a operao adequada de hardware. (testes em curso incluem sinais de funcionamento adequado watchdog do software, autozero de transdutor de fluxo e presso, e calibrao de analisador de oxignio.) O E500 oferece os tipos de respirao volume controlado, presso controlada, e presso controlada com volume alvo nos modos de ventilao assisto/controlada (A/CMV), ventilao mandatria intermitente sincronizada (SIMV), e ventilao espontnea (SPONT ). Todos os tipos de e modos incluem uma faixa de parmetros adequados para o paciente adulto ou peditrico/lactente. Para maximizar a segurana do paciente, o painel de controle do ventilador permite que voc trave os parmetros do ventilador para prevenir alteraes acidentais. O E500 permite que voc estabelea os limites de alarme da alta e baixa para a ventilao minuto expiratria e presso de pico de vias areas. Os alarmes de paciente para Variabilidade de O2, Apnia, Desconexo de Linha Proximal, Baixa Presso de Linha de Base, Alta Presso de Linha de Base, Alta Presso Mantida de Linha de Base, e Ventilao Back Up esto incorporados. O Centro de Mensagens do painel de controle mostra alarme e mensagens informativas. Indicadores separados se iluminam para indicar alarmes relacionados condio do paciente, ao do operador (conflitos de parmetros de ventilador), Ventilao Back Up (baixo volume minuto expiratrio), falha na fonte de gs, falha de energia, ou Alerta de Equipamento. O ventilador monitoriza e mostra fonte de energia, volumes exalados, fluxos de pico, parmetros de tempo de respirao (relao I:E, freqncia respiratria, e tempo inspiratrio), concentrao de oxignio liberada, e presses de paciente (pico, plat, mdia de vias areas, e linha de base). O painel de controle do ventilador indica compensao de complacncia para liberao de fluxo/volume e ventilao com relao inversa. O E500 apresenta um sistema eletronicamente controlado de mistura de entrada de gs que elimina o escape de gs requerida para manter o controle preciso da concentrao de gs liberada (mixer pneumtico tradicional deve deixar um escape de gs do sistema para liberar concentraes precisas de oxignio de modo estvel. Este sistema de mistura de gs tambm permite uma rpida alterao da FiO2 liberada quando a FiO2 alterada ou a tecla de 100% (3 min) for pressionada.
TEORIA DE OPERAO
4-2
Se a concentrao de oxignio estabelecida (FiO2) for 0.21, o E 500 pode operar de acordo com as especificaes estando apenas com uma fonte de ar comprimido. O ventilador inclui um analisador de oxignio que calibra automaticamente o sensor de oxignio em intervalos determinados por software. Isto elimina a necessidade do operador calibrar manualmente o sensor de oxignio. O sensor de oxignio calibrado quando o ventilador ligado, a cada 30 minutos por uma hora, e a cada 8 horas de operao depois disso, a no ser que a presso da fonte de oxignio esteja abaixo da presso mnima ou o sensor estiver desconectado ou defeituoso. Ele tambm calibrado se a FiO2 for > 0.07 acima ou abaixo da FiO2 estabelecida. O E500 minimiza o trabalho respiratrio do paciente e a dissincronia da respirao assistida lendo as necessidades do paciente pelas caractersticas das respiraes prvias e ento utilizando um rpido controle preditivo de feed back dos sistemas de liberao de fluxo e exalao. Durante a exalao, o E500 utiliza um bias flow estabelecido pelo ventilador para lavar o CO2 exalado e estabilizar temperatura, umidade, e presso de linha de base no circuito respiratrio do paciente. O ventilador desliga o bias flow durante uma pausa expiratria. O ventilador tambm apresenta compensao automtica de vazamento para estabilizar a presso de linha de base quando existe um vazamento, para minimizar a chance de auto disparo (o nvel mximo de compensao de vazamento determinado pela categoria de paciente selecionada). O ventilador utiliza o tubo de presso proximal para detectar a presso no Y do circuito respiratrio do paciente. Um pequeno fluxo areo saindo do tubo de presso proximal impede que a umidade se acumule. O sistema de exalao aquecido para prevenir que a umidade no gs exalado fique condensada no sistema monitor de fluxo exalado na unidade de liberao de gs. Um filtro anti bactria utilizado entre o ramo expiratrio do circuito respiratrio e a porta expiratria (FROM PATIENT) para prevenir que contaminantes no gs exalado entrem no sistema de exalao. Um outro filtro colocado entre o ramo expiratrio e a porta inspiratria (TO PATIENT) para proteo do paciente, e para prevenir que contaminantes no gs exalado entrem no mdulo de liberao de gs inspiratrio no caso de um Alerta de Equipamento (Device Alert) O sistema de exalao aquecida apresenta baixa resistncia ao fluxo expiratrio para permitir rpido retorno presso de linha de base aps uma respirao com presso positiva, pouca possibilidade de auto PEEP, e tima sincronia paciente/ ventilador. O software do ventilador inclui um Procedimento de Configurao do Usurio (User set up) que permite que o usurio selecione a linguagem, e a unidade de medida de presso (cmH2O ou mbar), realize um teste de vazamento do circuito respiratrio do paciente, calcule e capacite uma compensao de liberao de fluxo e volume, capacite uma insuflao lenta (slow inflation) de 90 segundos, estabelea horrio e data, e ajuste para operao na altitude ambiente.
TEORIA DE OPERAO
4-3
Se ocorrer uma condio, tal como bateria fraca durante a operao com bateria ou mal funcionamento de componente, e o ventilador no pode manter uma operao confivel, ele estabelece um alarme de Alerta de Equipamento. Este alarme no pode ser silenciado sem antes se desligar o ventilador. As vlvulas de entrada de emergncia/alvio e exalao abrem automaticamente para aliviar a presso do circuito respiratrio e permitir que o paciente obtenha o ar ambiente. O ventilador fornece 8 L/min de ar (se a fonte estiver disponvel) para o paciente atravs do tubo de presso proximal do circuito respiratrio.
TIPOS DE RESPIRAO
O E500 v v v oferece estes tipos de respirao: Volume Controlado Presso Controlada Presso Controlada com Volume Alvo
Volume Controlado
Em Volume Controlado, o ventilador libera respiraes mandatrias de acordo com o volume corrente escolhido pelo usurio (VT ), fluxo ( V ), freqncia ( f ), PEEP/CPAP, concentrao de oxignio (FiO2), e padro de fluxo estabelecidos. Um padro de fluxo quadrado libera um fluxo constante (o estabelecido) durante toda a inspirao mandatria, que termina quando o VT estabelecido foi liberado. Para um padro de fluxo em rampa descendente, a inspirao comea no V estabelecido, diminui para uma taxa constante de 50% do V estabelecido, e ento termina quando o VT estabelecido for liberado. Presso Controlada Em Presso Controlada, o ventilador libera respiraes mandatrias de acordo com o limite de presso escolhido pelo usurio (Plimit), tempo inspiratrio (tI ), f , PEEP/CPAP, e FiO2 estabelecidos. Respirao a respirao o ventilador ajusta automaticamente e gerencia o fluxo inicial e o slope de fluxo que melhor encontra uma subida instantnea de presso pra atingir Plimit sem ultrapassar a presso. Uma inspirao presso controlada termina quando tiver decorrido o tI estabelecido Presso Controlada com Volume Alvo Em Presso Controlada com Volume Alvo, o ventilador libera respiraes mandatrias de acordo com os parmetros de Plimit, tI , VT , f, PEEP/CPAP selecionados pelo usurio. Diferente de Presso Controlada, a Plimit uma presso alvo mxima e a presso alvo real gerenciada, respirao a respirao, pelo ventilador ( Plimit). O ventilador determina a presso alvo com o objetivo de alcanar o VT (volume corrente) estabelecido. Diferente de Volume Controlado, o VT o valor alvo que no garantido para cada respirao. Para cada respirao, o ventilador ajusta e gerencia automaticamente o fluxo inicial e slope de fluxo que melhor atinge um subida instantnea de presso sem ultrapassar a presso alvo selecionada no ventilador ( Plimit). A presso alvo mantida at que tenha decorrido o tI estabelecido. Manual de Operao Ventilador Pulmonar E500 Seo 4
4-4
TEORIA DE OPERAO
A presso alvo mxima limitada ao valor de Plimit estabelecida. A presso alvo mnima Pbase + 5 cmH2O (5 mbar). Para atingir ao volume alvo, a presso alvo alterada, respirao a respirao, por um mximo de 6 cmH2O (6 mbar). A presso alvo da primeira respirao, quando nenhuma presso alvo foi estabelecida ou aps Plimit ser alterada, de 40% da Plimit estabelecida ou Pbase + 5 cmH2O (5mbar), o que for maior. Se o VT estabelecido no for atingido no final da inspirao, quando a presso alvo se iguala Plimit estabelecida, ocorre um alarme de operador. Respiraes espontneas em Presso Controlada com Volume Alvo (Vol Target Pressure Control) so respiraes presso suporte com Volume Alvo. Veja Respiraes Espontneas (Selecionado Tipo de Respirao Presso Controlada Com Volume Alvo) na pgina 4para uma descrio de respiraes presso suporte com volume alvo.
MODOS DE VENTILAO
Cada tipo de respirao inclui a escolha de trs modos: v Ventilao Mandatria Assist/Controlada (A/CMV) v Ventilao Mandatria Intermitente Sincronizada (SIMV) v Espontnea (SPONT)
A/CMV
Em A/CMV, todas as respiraes liberadas para o paciente so respiraes mandatrias. O usurio ode escolher respiraes mandatrias presso controladas, volume controlados, ou presso controladas com volume alvo. Em qualquer caso, as respiraes podem ser disparadas por tempo (disparada pelo ventilador) ou pelo paciente. A f (freqncia respiratria) estabelecida determina o nmero mnimo, de respiraes mandatrias disparadas por tempo, liberado a cada minuto. (Em outras palavras o paciente tem a garantia de receber este nmero de respiraes mandatrias por minuto). O trig (disparo) estabelecido determina a presso de vias areas ou limiar de fluxo de vias areas que o esforo do paciente deve atingir para disparar respiraes mandatrias adicionais
TEORIA DE OPERAO
4-5
Figura 4-1. Modo A/CMV Se o paciente no respirar ou se o esforo do paciente no resultar em presso de vias areas ou fluxo de vias areas para atingir o limiar de trig, o Ventilador E500 libera o nmero de respiraes mandatrias disparadas por tempo a cada minuto de acordo com a f estabelecida.
SIMV
Em SIMV, podem ser liberadas respiraes mandatrias e espontneas para o paciente. O usurio pode escolher respiraes mandatrias presso controladas, volume controlados, ou presso controladas com volume alvo. Em qualquer caso, as respiraes podem ser disparadas por tempo (disparada pelo ventilador) ou pelo paciente. Adicionalmente, se for selecionado o tipo de respirao Presso Controlada ou Volume Controlado, o usurio pode escolher presso suporte para as respiraes espontneas. Se for selecionado o tipo de respirao Presso Controlada com Volume Alvo, as respiraes espontneas so Presso Suporte com Volume Alvo com uma presso alvo mxima Plimit. Diferentemente de A/CMV, a f estabelecida neste modo determina o total mais do que o nmero mnimo de respiraes mandatrias, disparadas por tempo (ventilador) ou pelo paciente, liberadas a cada minuto. O trig estabelecido determina o limiar de presso de vias areas ou fluxo de vias areas que o esforo do paciente deve atingir para disparar as respiraes mandatrias e tambm para disparar respiraes espontneas entre as respiraes mandatrias. A f estabelecida tambm estabelece uma janela de tempo que determina se um disparo de paciente resulta numa respirao mandatria ou numa respirao espontnea. Se no ocorrer nenhum esforo respiratrio do paciente ou se o esforo do paciente falhar em alterar presso suficiente de vias areas ou alterao de fluxo de vias areas para atingir o limiar de trig estabelecido, o paciente recebe o nmero de respiraes disparadas por tempo a cada minuto de acordo com a f estabelecida.
TEORIA DE OPERAO
4-6
Figura 4-2. Modo SIMV
SPONT
Em SPONT , o ventilador define somente a FiO2, PEEP/CPAP, P support, ou VTPsupport, e sensibilidade de disparo para as respiraes disparadas pelo paciente. O esforo do paciente determina a freqncia, fluxos, e volumes (exceto para as respiraes VTPsupport) das respiraes.
GERENCIAMENTO DE RESPIRAO ESPONTNEA EM MODOS SIMV E SPONT

Respiraes Espontneas (Selecionado Tipo de Respirao Volume Controlado ou Presso Controlada) Para as respiraes Espontneas que disparam o ventilador em respiraes de tipo Volume Controlado e Presso Controlada quando Presso Suporte est estabelecida em zero (CPAP), o ventilador deve aumentar a presso no circuito do paciente para uma presso alvo de 1.5 cmH2O (1.5 mbar) acima da Pbase estabelecida. O fluxo liberada numa velocidade otimizada por software para atingir rapidamente e manter a presso alvo no circuito do paciente. Esta respirao termina quando a demanda de fluxo de presso termina, quando a presso sobe acima da presso alvo mais um pequena margem, ou quando o tempo inspiratrio alcana um valor mximo. O tempo inspiratrio mximo de 2 segundos para o tipo de paciente Adulto e de 1.2 segundos para Ped/Lactente. NOTA: Este tipo de respirao Espontnea no disponvel quando for selecionado VTPC, desde que o controle de Psupport no for utilizado, e o controle de Plimit determina a presso mxima tanto para a respirao mandatria (VTPC) como espontnea (VTPS ). Manual de Operao Ventilador Pulmonar E500 Seo 4
TEORIA DE OPERAO
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Presso Suporte Para as respiraes Presso Suporte (Psupport estabelecida > 0), o fluxo liberado numa taxa otimizada por software para atingir rapidamente e manter a presso alvo no circuito do paciente, que igual ao valor estabelecido d e Psupport (Presso Suporte) acima de Pbase estabelecida, at o final da inspirao do paciente. O fluxo ajustado para fornecer otimizao automtica de slope/subida para cada respirao sem a interveno do usurio. A respirao termina quando o paciente termina o fluxo de demanda, quando a presso sobe acima do nvel estabelecido de Psupport mais uma pequena margem. O tempo inspiratrio mximo de 2 segundos para o tipo de paciente Adulto e de 1.2 segundos para Ped/Lactente.
NOTA: Este tipo de respirao Espontnea no disponvel quando for selecionado VTPC, desde que o controle de Psupport no for utilizado, e o controle de Plimit determina a presso mxima tanto para a respirao mandatria (VTPC) como espontnea (VTPS ).
Respiraes Espontneas (Selecionado Tipo de Respirao Presso Controlada com Volume Alvo) Presso Suporte com Volume Alvo Para as respiraes Presso Suporte com Volume Alvo em modos SIMV Presso Controlada com Volume Alvo e SPONT, o ventilador libera um fluxo numa taxa otimizada por software para atingir rapidamente e manter a presso alvo no circuito do paciente at o final da inspirao do paciente. O fluxo ajustado para fornecer otimizao automtica de slope/ subida para cada respirao sem interveno do usurio. Respirao a respirao, o ventilador estabelece a presso alvo, com o objetivo de alcanar o alvo, o VT (volume corrente) estabelecido pelo usurio. A presso alvo mxima limitada ao valor estabelecido de Plimit. A presso alvo mnima Pbase + 5 cmH2O (5 mbar). Para alcanar o volume alvo, a presso alvo alterada, respirao a respirao por um mximo de 6 cmH2O (6 mbar). Ela no alterada durante uma inspirao. A presso alvo da primeira respirao, quando nenhuma presso alvo foi estabelecida ou a Plimit alterada, de 40% da Plimit estabelecida ou Pbase + 5 cmH2O (5 mbar), o que for maior. Se a presso alvo for igual Plimit atingida por uma respirao, e o VT alvo (estabelecido) no for alcanado no final da inspirao, um alarme de operador ativado e o Centro de Mensagem mostra Vol Target Not Met. A respirao VTPS termina quando o paciente cessa o fluxo de demanda, quando a presso sobe acima do nvel de alvo corrente do ventilador mais uma pequena margem, ou quando o tempo inspiratrio alcana um valor mximo (2 segundos para Adulto, 1.2 segundos para Ped/Lactente ).
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TEORIA DE OPERAO
Seo 5
MONTANDO O VENTILADOR
CONFIGURAO DO VENTILADOR
Esta seo descreve como montar e configurar o Ventilador Pulmonar E500: v Montar o pedestal v Montar os componentes do ventilador v Conectar o umidificador no pedestal v Montar o circuito respiratrio do paciente Leia e entenda todas as informaes nesta seo antes de utilizar o Ventilador Pulmonar E500 nos pacientes.
AVISO O ventilador est pronto para operao somente quando estiver completamente montado e tenha completado o teste de vazamento com sucesso no User Set Up (Configurao de Usurio) (veja Tabela 6-1)
INSTRUMENTOS NECESSRIOS
v Chave Allen #4 v Chave de boca 11 mm v Chave inglesa
MONTANDO O PEDESTAL
O pedestal fornecido com o material necessrio para montagem: v 20 parafusos pequenos v 24 arruelas v 4 parafusos grandes v 2 porcas de fixao v 2 arruelas de nylon v 1 chave Torx NOTA: Por favor, monte o pedestal numa rea macia, carpetada para proteger as partes externas do seu novo pedestal.
5-1
Fixando a Estrutura de Suporte, Montagem da Base da Perna e Coluna Esquerda 1. Utilizando dois parafusos curtos, duas arruelas, e os dois orifcios inferiores da montagem da base da perna, fixe a base da perna na coluna esquerda, certificandose que os logotipos fiquem voltados para o cho e as rodinhas sem trava fiquem longe da seo angulada da coluna.
2. Fixe a estrutura de suporte na montagem da base da perna e coluna esquerda, utilizando dois parafusos curtos e duas arruelas. O lado aberto da estrutura deve ficar voltada para o cho quando o pedestal for montado e levantado. 3. Conecte o clip de cabo no orifcio da coluna esquerda como mostrado.
Figura 5-1. Pedestal Montagem da Estrutura de Suporte, Base da Perna Esquerda e Coluna
5-2
Fixando a Prateleira central Por favor, consulte a Figura 5-2 enquanto voc segue estes passos: 1. Oriente a prateleira central de modo que o suporte de montagem do umidificador fique voltado para a mesma direo da seo angulada e da rodinha com trava. 2. Utilizando dois parafusos curtos e duas arruelas, fixe a prateleira central nos dois orifcios horizontais localizados prximos do centro da coluna esquerda.
Figura 5-2. Pedestal Montagem da Prateleira Central
5-3
Fixando a Coluna Direita e A Base da Perna Por favor, consulte aa Figura 5-3 enquanto voc segue estes passos: 1. Oriente a base da perna com a rodinha com trava voltada para a mesma direo da seo curta angulada da coluna direita (o logotipo fica voltado para fora). 2. Utilizando dois parafusos curtos e duas arruelas, fixe a coluna direita na montagem da base da perna, utilizando os dois orifcios inferiores na base da perna. 3. Utilizando dois parafusos curtos e duas arruelas, fixe a estrutura de suporte na montagem da base da perna direita e coluna direita. 4. Utilizando dois parafusos curtos e duas arruelas, fixe a prateleira central e a coluna direita.
Figura 5-3. Pedestal Montagem da Base da Perna e Coluna Direita
5-4
Fixando a Cobertura Superior Coloque o pedestal de p sobre as suas rodinhas para os passos restantes de montagem. Por favor, consulte a Figura 5-4 enquanto voc segue os passos: 1. Alinhe os orifcios inferiores da cobertura superior com os orifcios das sees curtas anguladas das colunas direita e esquerda. 2. Utilizando quatro parafusos curtos e quatro arruelas, fixe a cobertura superior na parte superior das colunas.
Figura 5-4. Pedestal Montagem da Cobertura Superior
5-5
Seo 5
Fixando a Ala Por favor. Consulte a Figura 5-5 enquanto voc segue estes passos: 1. Alinhe os quatros orifcios na Ala com os dois orifcios superiores nas colunas das pernas direita e esquerda. 2. Fixe a Ala com quatro parafusos longos e quatro arruelas, utilizando os orifcios restantes da cobertura superior e das colunas.
Figura 5-5. Pedestal Montagem da Ala
5-6
Fixando a Haste de Suporte Por favor, consulte a Figura 5-6 enquanto voc segue estes passos: 1. Insira o anilho na cobertura superior e deslize o terminal reto longo da haste atravs do orifcio com anilho. 2. Coloque arruelas em dois parafusos longos e empurre os parafusos atravs do suporte no lado inferior da cobertura superior, haste , e continue at o lado oposto do suporte. (A ilustrao direita da Figura 5-6 uma viso do lado de baixo da cobertura superior, mostrando o suporte que segura a haste.) 3. Prenda os parafusos com duas porcas
Figura 5-6. Pedestal Instalao da Haste
5-7
MONTANDO OS COMPONENTES DO VENTILADOR A Figura 5-7 mostra como montar os componentes do Ventilador Pulmonar E500 no pedestal, incluindo o Painel de Controle, Unidade de Liberao de Gs (GDU), e o Monitor opcional de Tela Grfica (GDM).
Figura 5-7. Componentes do Ventilador
5-8
Consulte a Figura 5-8 quando estiver conectando os cabos do Painel de Controle e GDM (monitor grfico) no GDU (unidade de liberao de gs): 1. Introduza o cabo do GDM no conector da TELA GRFICA no painel traseiro do GDU, orientando o cabo atravs do clipe de cabo ao longo da perna do pedestal. 2. Oriente o cabo do Painel de Controle vindo do Painel de Controle, sob a cobertura superior, atravs do clipe de cabo na perna do pedestal, ao longo da perna, e o introduza no conector do PAINEL DE CONTROLE no painel traseiro do GDU.
Figura 5-8. Ventilador Cabos de Conexo
5-9
Conectando o Ar e o Oxignio no Ventilador A Figura 5-9 mostra como conectar o ar e o oxignio no Ventilador Pulmonar E500.
NOTA: Se o ventilador no vai ser utilizado por um longo perodo de tempo, desconecte as fontes de gs do mesmo. O ventilador foi projetado para suprir 8 L/min de ar (ou oxignio se o ar no estiver disponvel) pela porta da LINHA PROXIMAL quando desligado, mas ainda conectado ao gs (tambm, durante um Alerta de Equipamento).
Figura 5-9. Montagem do Ventilador Conectando do Ar e o Oxignio
5-10
Conectando o GDU (unidade de liberao de gs) na energia AC A Figura 5-10 mostra como conectar a GDU no fonte de energia AC.
NOTA: O cabo eltrico para o Ventilador Pulmonar E500 deve ser de grau hospitalar. A conexo do ventilador deve ser com plugue de grau hospitalar IEC 320 C-13. A conexo com a tomada de parede deve satisfazer os padres de voltagem especficos.
Figura 5-10. Unidade de Liberao de Gs Conectando a Energia AC
5-11
Instalando o Suporte de Brao A Figura 5-11 mostra como o suporte de brao se fixa na haste no topo do pedestal do ventilador.
Figura 5-11. Montagem do Pedestal Instalando o Suporte de Brao
5-12
Fixando o Umidificador A Figura 5-12 mostra como fixar um umidificador do tipo Fisher & Paykel no pedestal do ventilador. 1. Utilizando dois parafusos, fixe o suporte de montagem na aba de montagem do umidificador. 2. Deslize o umidificador para baixo no suporte de montagem.
Figura 5-12. Montagem do Pedestal Instalando o Umidificador
5-13
MONTAGEM DO CIRCUITO RESPIRATRIO DO PACIENTE

Para evitar contaminao do circuito do paciente, importante ler os AVISOS e PRECAUES antes de montar os componentes do circuito respiratrio.
AVISO No utilize circuitos respiratrios antiestticos ou condutores eltricos. Sempre utilize circuitos respiratrios limpos, estreis. Utilize drenos de gua em locais adequados no circuito respiratrio para prevenir que o acmulo de gua entre nas vias areas do paciente. Esvazie e limpe quando necessrio. A resistncia ao fluxo de filtros geralmente aumenta com o uso. Troque regularmente todos os filtros, especialmente aqueles no ramo expiratrio do circuito respiratrio. Para proteger os componentes do ventilador e evitar a possibilidade de aumento na resistncia expiratria, utilize e troque regularmente o filtro antibactria no circuito respiratrio.
PRECAUO Inspecione periodicamente os drenos de gua na entrada de ar e oxignio e despreze a gua dos copos quando necessrio, pressionando o pino na parte inferior do copo.
NOTA: Instale filtros antibactria, drenos de gua e/ou fios aquecidos quando necessrio. A Newport recomenda o uso de um filtro antibactria tanto na porta inspiratria com na expiratria do GDU do Ventilador Pulmonar E500.
5-14
Monte o circuito respiratrio do paciente como mostrado na Figura 5-13
Figura 5-13. Unidade de Liberao de Gs Conectando o Circuito Respiratrio
5-15
Seo 6

Esta seo fornece a instruo de configurao do ventilador para uso no paciente. Antes de utilizar o Ventilador Pulmonar E500 em pacientes, por favor, leia e entenda todas as informaes desta seo. AVISO O ventilador est pronto para uso somente quando for completamente montado e tenha completado com sucesso a Verificao de Vazamento na Configurao do Usurio.
UTILIZANDO O VENTILADOR PULMONAR E500
CONFIGURAO DO USURIO (USER SET UP)

A funo Configurao do Usurio permite que um usurio no tcnico: Realize um teste de vazamento do circuito respiratrio do paciente Calcule e capacite a compensao de complacncia de circuito respiratrio na liberao de fluxo/ volume. Ajuste de operao para altitude ambiente Capacite a caracterstica de insuflao lenta de 90 segundos Selecione o idioma Selecione a unidade de medida de presso (cmH2O ou mbar) Veja a gravao de mensagem de violao
Realize o teste de vazamento e teste de compensao de complacncia de circuito na Configurao do Usurio toda vez que o ventilador for configurado para uso no paciente e cada vez que o circuito respiratrio for trocado. Realize as outras funes de Configurao do Usurio toda vez que for adequado.
ENTRANDO NA CONFIGURAO DO USURIO

Para entrar na funo mantenha pressionada a enquanto muda a chave (ligado). Depois escolha o na Tabela 6-1. AVISO Alguns parmetros so automaticamente retidos quando o ventilador for desligado . Teste de vazamento e compensao de complacncia no so retidos. Configurao do Usurio, pressione simultaneamente e tecla Preset Vent Settings no Painel de Controle do E 500 de fora (localizada na frente do GDU) para a posio on teste ou o clculo para realizar e seguir os passos resumidos
6-1
Tabela 6-1. Resumo de Configurao do Usurio Teste ou Clculo Teste de vazamento (recomendado em cada troca de circuito respiratrio) [No Retido] Faa isto Gire o boto trig para mostrar c1 na janela de trig. Siga estes passos: 1. Pressione Exp Hold enquanto o Centro de Mensagens mostra: LEAK TEST (teste de vazamento) Hit Exp Hold (aperte Exp Hold) 2. Bloqueie o Y de paciente quando o Centro de Mensagens mostrar Occlude Circuit (oclua o circuito) Hit Exp Hold to Run (aperte Exp Hold para prosseguir) 3. Pressione Exp Hold. O Centro de Mensagens mostra: LEAK TEST Testing... 4. Se o teste for aprovado, o Centro de Mensagens mostra: LEAK TEST Saving..(salvando) LEAK TEST Save Completed (salvar completo) LEAK TEST No Leak (sem vazamento) 5. Se o ventilador detecta um vazamento, o Centro de Mensagens mostra: LEAK TEST Leak Test Failed (falha no teste de vazamento) Confirme a integridade do sistema de exalao, circuito respiratrio, e acessrios, e repita o teste de vazamento.
6-2
Tabela 6-1. Resumo de Configurao do Usurio (continuao) Teste ou Clculo Compensao de complacncia (recomendado a cada mudana de circuito respiratrio) Faa isto Gire o boto trig para mostrar c2 na janela trig. Siga estes passos: 1. Pressione Exp Hold quando o Centro de Mensagens mostra: COMPLIANCE COMP TEST (teste de comp complac) Hit Exp Hold (aperte Exp Hold) 2. Bloqueie o Y do paciente (mas no com um pulmo teste) quando o Centro de Mensagens mostra: Occlude Circuit (oclua o circuito) Hit Exp Hold to run (aperte Exp Hold para prosseguir) 3. 4. NOTA: O fator de compensao respiratria pode ser vista selecionando VT E (xxx = .xxx, x,xx+ x.xx). [No Retido] Pressione Exp Hold. Se o teste for bem sucedido, o Centro de Mensagens mostra: COMPLIANCE COMP TEST (teste de comp complac) Test Completed (teste completo) 5. Se a complacncia de circuito estiver fora da faixa, o Centro de Mensagens mostra: CC TEST FAILED CC > 10 mL / cmH2 O Confirme a integridade do sistema de exalao, circuito respiratrio, e acessrios, e repita o teste de complacncia. NOTA: Esta configurao no salva aps desligar o ventilador. Compensao de altitude [Retido] Gire o boto Psuport (tela de trig no deve ser estabelecido em c3 ou c4) Gire o boto Psupport para selecionar a altitude ambiente em incrementos de 200 metros que correspondam com a altitude ambiente do seu local. O centro de mensagens mostra: ALTITUDE xxxxm yyyyyft onde xxxx a altitude em metros e yyyyy a altitude em ps, at um mximo de 4.000 metros (13.124 ps) NOTA: Esta configurao salva automaticamente aps 10 segundos ou quando voc pressionar Preset Vent Settings para voltar ventilao normal, o que ocorrer primeiro.
6-3
Tabela 6-1. Resumo de Configurao do Usurio (continuao) Teste ou Clculo Slow inflation (insuflao lenta) [Retido] Faa isto Gire o boto V/tI (tela trig no deve ser estabelecido em c3 ou c4). Siga estes passos: Gire o boto V/tI para selecionar Slow Inflation habilitado ou incapacitado. Se a tela V/tI mostra: 0 Slow inflation est incapacitado O Centro de Mensagens mostra: 90s Slow Inflation Disabled Se a tela V/tI mostra: 1 Slow Inflation est capacitado O Centro de Mensagens mostra: 90s Slow Inflation Enabled NOTA: Esta configurao salva automaticamente aps 10 segundos ou quando voc pressionar Preset Vent Settings para voltar ventilao normal, o que ocorrer primeiro. Language (Idioma) NOTA: Atualmente a seleo no disponvel Programado para ser liberado em futuro software. [Retido] Gire o boto f (tela de trig no deve estar estabelecida em c3 ou c4) Gire o boto f para selecionar o idioma. A tela de f mostra: 0 1 2 3 4 5 Seleciona-se Ingls Seleciona-se Espanhol Seleciona-se Francs Seleciona-se Alemo Seleciona-se Italiano Seleciona-se Portugus
6 Seleciona-se Japons (mostrado somente no GDM) Gire o boto de PEEP/CPAP para selecionar a unidade de presso (cmH2O ou mbar) que est aceso abaixo do bargraph de presso. Se a tela de PEEP/CPAP mostra: 0 seleciona-se cmH2O
Unidade de presso Gire o boto de (cmH2 O ou mbar) PEEP/CPAP [Retido]
Se a tela PEEP/CPAP mostra: 1 seleciona-se mbar
CONFIGURANDO PARA USO N O PACIENTE
6-4
Tabela 6-1. Resumo de Configurao do Usurio (continuao) Teste ou Clculo Date and time (Data e horrio) Faa isto Gire o boto trig para mostrar c3 na janela de trig Siga estes passos: 1 Press Exp Hold quando o Centro de Mensagem mostra: Hit Exp Hold (Aperte Exp Hold) To Change Date (para alterar data) [Retido] 2 Gire estes botes para configurar data e horrio: FiO2 VT V Psupport Plimit PEEP para configurar ms para configurar dia para configurar ano para configurar hora para configurar minuto para configurar AM ou PM
NOTA : Esta configurao salva automaticamente aps 10 segundos ou quando voc pressionar Preset Vent Settings para voltar venti lao normal, o que ocorrer primeiro. Violation message record (Mensagem gravada de violao) Gire o boto trig para mostrar c4 na janela de trig 1. Pressione Exp Hold quando o Centro de Mensagens mostra: Violation Messages (mensagens de violao) Hit Exp Hold to View (aperte Exp Hold para ver) 2. Gire o boto VT para navegar pelas mensagens de violao (a janela VT est acesa): {date and time of error} (data e horrio do erro) {violation message} (mensagem de violao) Uma lista de at 42 mensagens gravadas de violao pode ser vista. Veja a tabela 6-2 para listar as mensagens de violao. Se no houver nenhuma mensagem gravada de violao, o Centro de Mensagens mostra: No Violation Message (Nenhuma mensagem de violao) Normal ventilation (ventilao normal) Pressione Preset Vent Settings Para iniciar ventilao, pressione e mantenha pressionado a tecla Preset Vent Settings (parmetros ventilatrios pr estabelecidos).
6-5
MENSAGENS DE VIOLAO
A Tabela 6 -2 lista os tipos de violao e suas respectivas mensagens que so mostradas no Centro de Mensagens. A mensagem de violao aparecem na segunda linha; a data e horrio da ocorrncia aparecem na primeira linha.
NOTA: Se voc encontrar qualquer mensagem de Alerta de equipamento, por favor, entre em contato com a Assistncia Tcnica da Newport (Veja Informao para Contato na pgina 9-2) Tabela 6-2. Mensagens de Violao Violao de Alerta No relacionada ao Equipamento Presses das fontes de Ar e Oxignio esto < 10 psig Violao de Alerta do Equipamento Falha de comunicaes de Controle Falha do CPU de controle Falha de exceo de Controle Falha de RAM de Controle Falha de ROM de Controle Falha de continuidade da Tarefa de Controle Falha de RAM Dual Falha de comunicaes de Monitor Falha de CPU de Monitor Mensagens de Violao Perda de ambos os gases Definio
Ambas as presses das fontes de Ar e Oxignio esto < 10 psig quando o E500 ligado. Definio O processador de Monitor no responde solicitao do processador de Controle. O processador de Controle de Monitor no est rodando. O processador de Controle na placa Principal est ruim. O processador de Controle detectou uma operao anormal como Instruo ilegal ou diviso por zero que foi gerado pelo software de Controle. Memria de Acesso Aleatrio que utilizado pelo processador de Controle na placa Principal est danificada. Memria Somente de Leitura que armazena o cdigo do processador de Controle tem uma verificao incorreta. Trabalhos de software do processador de Controle est operando fora de seqncia. Memria de Acesso Aleatrio que est partilhado entre os processadores de Controle e Monitor est danificado. O processador de Controle no responde requisio do processador de Monitor. O processador de Controle no est rodando. O processador de Monitor detectou uma opera;co anormal como Instruo ilegal ou diviso por Zero que foi gerado pelo software de Monitor.
Mensagens de Violao Falha de Monitor uP
Falha do Cpu de controle Sistema Interno M
Falha de RAM de Controle Falha de ROM de Controle Falha das tarefas de Controle Falha de RAM Dual Falha de Controle uP
Falha de CPU de Monitor
6-6
Tabela 6-2. Mensagens de Violao (continuao) Violao de Alerta No relacionada ao Equipamento Falha de RAM de Monitor Falha de ROM de Monitor Falha de continuidade de Tarefa de Monitor Falha de Energia Mensagens de Violao Falha de RAM de Monitor Falha de ROM de Monitor Falha de Tarefa de Monitor Falha de Energia Definio
Memria de Acesso Aleatrio que utilizado pelo processador de Monitor na placa Principal est danificada. Memria Somente de Leitura que armazena o cdigo do processador de Monitor tem uma verificao incorreta. Trabalho de software do processador de Monitor operou fora de seqncia. Energia DC fora da tolerncia. Verifique +12 VDC, -12 VDC e +5 VDC. (O E500 pode ter sido operado com a bateria interna at ela se esgotar e provocar um Alerta de Equipamento.) AVISO Se ocorrer uma violao de Alerta de Equipamento, abre-se a vlvula de entrada de emergncia/alvio. Se um filtro anti bactria no estiver em uso, o sistema de liberao de gs inspiratrio deve ser removido, limpo, e esterilizado. Veja Limpeza e Esterilizaona Seo 8)
UTILIZANDO OS CONTROLES DO VENTILADOR

Ajustando os Parmetros do Ventilador Ajuste os parmetros de ventilao girando o boto at que a tela mostre os parmetro que voc deseja. Se voc tentar selecionar um parmetro fora da faixa: O indicador Operator pisca. O alarme audvel soa O Centro de Mensagens descreve qual parmetro est fora da faixa. O ventilador retm os parmetros na memria dentro de 10 segundos da seleo do parmetro. O ventilador quando ligado utiliza os parmetros mais recentemente salvos.
6-7
Estabelecendo trig Siga estes passos para selecionar o tipo e o nvel de trig (sensibilidade de disparo): 1 2 Pressione a tecla trig para destacar o tipo de disparo que voc deseja selecionar: fluxo (V ) ou presso (P ). Gire o boto at que a tela mostre o nvel de sensibilidade que voc deseja.
Ajustando Limites de Alarme O Ventilador E500 fornece limites de alarme ajustveis pelo usurio para alto e baixo volume minuto (VE ) e alta e baixa presso v vias areas (Paw ). Siga estes passos para ajustar os limites de alarme: 1 Pressione a tecla para o alarme que voc deseja para estabelecer (VE ou Paw ). Pressionando-se a tecla uma vez, selecionado o limite de alarme de alta e pressionando-se duas vezes seleciona-se o limite de alarme de baixo (pressionando-se a tecla uma terceira vez sai da condio de configurao de alarme). A tela para o limite de alarme selecionado pisca e o Centro de Mensagens descreve o alarme selecionado. Enquanto a tela estiver piscando, gire o boto Alarm Adjust para ajustar o limite de alarme at que a tela mostre o valor que voc deseja. Se voc no alterar um limite de alarme que est piscando dentro de 5 segundos, ele cessa de piscar e deixa de ser ajustvel.
2 3
NOTA: O ventilador soa um bipe curto se voc tentar estabelecer os limites de alarme que esto fora da faixa, ou com limites de alto e baixo conflitantes. Olhando os Dados Monitorizados A sesso de dados monitorizados do painel de controle inclui trs telas, indicadores separados, e um bargraph de presso. Telas de Dados Monit orizados As trs telas de dados monitorizados esto agrupadas de acordo com o tipo de informao que voc pode selecionar (volumes e fluxos, tempo de respirao, FiO2 e presses do paciente). Siga estes passos para olhar as telas de dados monitorizados: 1 2 3 Pressione a tecla de seleo para a tela que voc quer olhar. Pressione a tecla de seleo at que o indicador do dado que voc quer ver se ilumine. A tela mostra o valor do dado selecionado.
6-8
Indicadores de Dados Monitorizados Mains A sesso de dados monitorizados do painel de controle tambm inclui estes indicadores: Charging se ilumina para indicar que a bateria interna est sendo recarregada e que o ventilador est conectado em energia AC. O ventilador recarrega a bateria interna toda vez que a energia AC estiver conectada (se a chave de fora estiver em On (ligado) ou em Standby ). In Battery se ilumina e um alarme audvel bipa a cada 5 minutos para indicar que o ventilador est operando com a energia da bateria interna. A barra Battery Charge se ilumina para mostrar o nvel relativo de voltagem da bateria interna quando estiver operando com a bateria interna. Mains se ilumina para indicar que o ventilador est operando com energia AC. (O indicador Charging se ilumina quando Mains estiver em operao). Ext Battery se ilumina para indicar que o ventilador est operando com bateria externa. A barra de carga de bateria no mostra a voltagem de bateria externa. Ccomp se ilumina quando o E500 libera volumes/fluxos que so ajustados para compensar os efeitos da complacncia de circuito respiratrio (isto , a caracterstica de compensao de complacncia est capacitada em Configurao do Usurio). tI > tE se ilumina quando existe uma relao inversa (isto , tempo inspiratrio maior que o tempo expiratrio)
6-9
Barra grfica de Presso O barra grfica de presso mostra continuamente a presso monitorizada pelo tubo de presso proximal do circuito respiratrio do paciente em cmH2O ou mbar (A configurao do usurio permite que voc selecione a unidade de medida de presso). NOTA: No caso de desconexo do tubo de presso proximal, a barra grfica de presso mostra continuamente a presso monitorizada na conexo do ventilador com o circuito respiratrio do paciente.
Mudando o Tipo ou Modo de Respirao Para mudar o tipo ou modo de respirao, pressione a tecla do tipo de respirao que voc deseja (Volume controlado, Presso controlada, ou Presso controlada com volume alvo) at que o indicador do modo que voc deseja (A/CMV, SIMV, ou SPONT ) se ilumine. Se voc selecionar Volume controlado, voc tambm pode selecionar as configuraes para Pause (pausa), Sigh (suspiro), ou V pattern (padro de fluxo). Para selecionar uma configurao para Pause, Sigh ou V pattern, pressione esta tecla at que a configurao que voc deseja se ilumine. As configuraes do ventilador que no esto disponveis para o novo tipo ou modo de respirao no so mostradas (as suas telas esto escuras). As nicas excees so as telas de Plimit e VT que esto em alguns modos: Plimit VT Volume controlado (todos os modos) Presso controlada (modo SPONT ) Presso controlada (todos os modos) Volume controlado (modos SPONT )
Seo 6
Manual de Operao Ventilador Pulmonar E500 6-10 CONFIGURANDO PARA USO NO PACIENTE
Mudando a Categoria do Paciente Para mudar a categoria do paciente, pressione a tecla categoria de paciente at que o indicador da categoria que voc deseja selecionar (Adulto ou Ped/Lactente ) se ilumine. O ventilador espera dois segundos antes de colocar a nova categoria de paciente em ao. As configuraes de ventilao e de alarme no sofrem alteraes. Se qualquer alarme ou configurao estiver fora da faixa para a nova categoria: Aps 10 segundos, o indicador de alarme de Operador pisca e o alarme audvel soa (este intervalo adiado enquanto voc muda as configuraes ou alarmes). O Centro de Mensagens descreve que a configurao ou alarme est fora de faixa. Os valores fora de faixa piscam em suas telas. Utilizando Outros Controles do Ventilador Se Insuflao Lenta estiver incapacitada na Configurao do Usurio, Insuflao Manual libera uma inspirao manual enquanto voc estiver pressionando a tecla, at um limite de cinco segundos ou quando ocorrer uma violao de alarme de alta Paw. Insuflao Manual Se a funo Insuflao Lenta estiver capacitada na Configurao de Usurio (descrita nesta seo), quando os parmetros forem Adulto, Volume Controlado, e V (fluxo inspiratrio) de 1-2 L/min, uma inspirao manual pode durar at 90 segundos, a no ser que a presso de vias areas atinja o limite de alta Paw ou 60 cmH2O (60 mbar), o que for menor. Uma insuflao lenta permite que os mdicos vejam o ponto de inflexo superior e inferior. Pesquisadores tm indicado que o ponto de inflexo superior 1 e o ponto de inflexo inferior 2. Em modo SPONT (todos os tipos de respirao), Insuflao Manual libera uma respirao com uma presso alvo de PEEP/ CPAP + 15 cmH2O (15 mbar). Em modo A/ CMV ou SIMV, a Insuflao Manual desativa o intervalo de respirao.
Seo 6
Pausa inspiratria
Insp Hold realiza uma Pausa inspiratria no final de uma inspirao de presso positiva. Voc pode utilizar Insp Hold para medir a presso de plat (Pplat). O ventilador aceita a solicitao de pausa inspiratria a qualquer momento. Se pressionada durante a inspirao, uma pausa tem efeito imediatamente at que voc libere a tecla ou tenham decorrido 5 segundos. Se pressionada durante a exalao, a sustentao tem efeito na prxima respirao de presso positiva at que voc libere a tecla ou tenham decorrido 5 segundos. A sustentao seguida de uma exalao normal. A tela Pplat selecionada uma vez que a sustentao tem incio. Pplat mostrada at o final da prxima inspirao. Se o ventilador no pode medir uma presso estvel, a tela mostra ---. Uma pausa inspiratria pode sobrepujar o tempo inspiratrio de 5 segundos e os limites de relao I:E de 4:1. O alarme de Alta Presso Mantida de Linha de Base inabilitado durante uma pausa inspiratria. A medida de Pplat permite que o ventilador calcule a complacncia e resistncia pulmonar, quando aplicveis. Exp Hold realiza uma pausa expiratria no final da exalao que dura enquanto voc pressionar a tecla, at um limite de 20 segundos. O ventilador aceita a solicitao de pausa expiratria a qualquer momento. Se pressionada durante a expirao, a sustentao tem efeito imediatamente at voc liberar a tecla ou tenham decorrido 20 segundos. Se pressionada durante a inspirao, a sustentao tem efeito durante a prxima exalao at que voc libere a tecla ou tenham decorrido 20 segundos. Voc pode utilizar Exp Hold para detectar auto-PEEP quando os esforos respiratrios do paciente esto ausentes. A tela Pbase selecionada uma vez que a sustentao tem incio, e mostra o valor prvio at o ventilador medir uma presso estvel. Se o ventilador detecta uma presso estvel, a PEEP total (auto-PEEP mais PEEP estabelecida) mostrada na tela Pbase. Se o ventilador no pode medir uma presso estvel, a tela permanece inalterada. Exp Hold no provoca um alarme de Apnia (o temporizador de apnia no inclui o tempo para uma pausa expiratria). O2 100% (3 min) libera oxignio a 100% por trs minutos, independente da FiO2 atual estabelecida. O indicador na tecla O2 100% (3 min) se acende quando for liberado oxignio a 100%, pressionando-se a tecla novamente, a liberao de O2 a 100% cancelada. O alarme de alta FiO2 fica inabilitado durante e por trs minutos seguintes da liberao de oxignio a % ser completada. Se a fonte de gs oxignio no estiver conectada, o indicador de alarme de Operador se acende e o Centro de Mensagens mostra uma mensagem de alarme quando esta tecla for pressionada.
Pausa expiratria
Manual de Operao Newport E200 plus Seo 6
6-12
Trava de Parmetros de Ventilao
Lock Vent Settings trava e destrava todos os botes e teclas na seo de controles do painel de controle, exceto as teclas de Insuflao Manual e de O2 100% (3 min), que esto sempre acessveis. O indicador cadeado se acende quando os parmetros do ventilador esto travados. AVISO Para garantir a segurana do paciente em caso de mudanas inadvertidas de modo ou tipo de respirao, utilize a Trava de Parmetros de Ventilao para pr-estabelecer valores seguros de parmetros de ventilao que no esto sendo utilizados no momento. Durante operao normal, Parmetros Ventilatrios Pr-Estabelecidos permite que voc pr-estabelea o modo, tipo de respirao, ou parmetros sem afetar a operao corrente do ventilador. Quando o ventilador ligado, pressionando e mantendo pressionada esta tecla permite que voc entre na Configurao de Usurio. Siga estes passos para pr-estabelecer os parmetros de ventilador: 1. Pressione Preset Vent Settings enquanto o E500 estiver em operao. 2. Selecione o tipo/modo de respirao que voc deseja prestabelecer. O indicador do tipo/modo de respirao prestabelecido pisca, e o indicador do tipo/modo de respirao atual permanece aceso em alerta. O ventilador continua para liberar o tipo e modo de respirao selecionado 3. Ajuste os parmetros do ventilador que voc quer pr-estabelecer. NOTA: Se voc no selecionar um novo tipo /modo de respirao no estado de Pr-estabelecer, ou se voc fizer alteraes nos parmetros do ventilador antes de selecionar um novo tipo/modo de respirao, as alteraes nos parmetros do ventilador se aplicam ao tipo e modo da respirao atual. 4. Para sair do estado de pr-estabelecer, pressione a tecla Preset Vent Settings novamente ou espere 5 segundos aps o ltimo ajuste de parmetro do ventilador. O ventilador salva os parmetros selecionados durante Pr-estabelecer enquanto o ventilador estiver ligado. 5. Uma vez que voc selecionou o novo tipo/modo de respirao, os parmetros que voc alterou durante Pr-estabelecer tornam-se efetivos.
Parmetros Ventilatrios PrEstabelecidos
Seo 6
Siga estes passos para habilitar Configurao do Usurio 1. Para entrar em Configurao de Usurio: Pressione simultaneamente e mantenha pressionada a tecla Preset Vent Settings no Painel de Controle enquanto estiver mudando a chave de Fora no GDU para a posio Ligado. 2. Para sair da Configurao do Usurio e iniciar a ventilao: Pressione e mantenha pressionado Preset Vent Settings NOTA: Veja a tabela 6-1 para maiores detalhes sobre a funo Configurao do Usurio. Reset desliga os indicadores de alarme e remove as mensagens de alarme no Centro de Mensagens para todos os alarmes que no esto mais ativos. Os indicadores de alarme piscam quando um alarme est ativo e permanece aceso quando ficar inativo, at voc pressionar Reset (indicadores de alarme no rearmam automaticamente). Silncio de Alarme silencia o alarme audvel por 60 segundos. Pressionando Silncio de Alarme antes que ocorra um alarme, o silncio se aplica a qualquer alarme que ocorra dentro de 60 segundos. O indicador na tecla Silncio de Alarme se acende quando o silncio de alarme est ativo (a no ser que voc pressione Silncio de Alarme quando estiver desligando o ventilador). Para cancelar um silncio de alarme ativo, pressione Silncio de Alarme novamente. Pressionando Silncio de Alarme no silencia um Alerta de Equipamento ou Falha de Energia a no ser que o ventilador seja desligado primeiro. Funo de Desconexo para Aspirao: Pressionando e mantendo pressionada a tecla Silncio de Alarme por um segundo ou mais (at que o ventilador soe um bipe) habilita a funo Desconexo para Aspirao. Se o ventilador detecta uma desconexo de circuito dentro de 20 segundos de a Funo ser capacitada, o ventilador mostra a mensagem Ventilation Suspended. Desabilita-se a compensao automtica de vazamento, sendo liberado um bias flow (10 L/min para o paciente tipo Adulto , 5 L/min para o paciente tipo Ped/lactente ), e no so liberadas as respiraes at que o circuito respiratrio seja reconectado ou sejam decorridos trs minutos. Quando o ventilador detecta reconexo ou tenham sido decorridos trs minutos, o ventilador retorna sua operao normal.
(Rearme)
(pressione 1 segundo para desconexo)
Seo 6
Chave On/Standby
Siga estes passos para ligar o ventilador: 1. Conecte o cabo eltrico na tomada AC de grau hospitalar. 2. Coloque a chave de fora para a posio ligado (On). Siga estes passos para desligar o ventilador:
1.
Coloque a chave (na frente do GDU), para a posio Standby (Espera)
2. Pressione a tecla Silncio de Alarme para silenciar o alarme audvel de Desligamento. 3. Desconecte as mangueiras de ar e oxignio das fontes de gs. 4. Desconecte o cabo eltrico da tomada.
INICIANDO A VENTILAO
AVISO Antes e durante o uso do Ventilador Pulmonar E500, certifique-se que todas as conexes no circuito de paciente esto seguras. Certifique-se da integridade do Painel de Controle do Ventilador Pulmonar E500. Certifique-se que a bateria interna est totalmente carregada para garantir uma operao com bateria no caso de falha de energia AC.
Com o ventilador conectado no pulmo teste adequado, siga estes passos para iniciar a ventilao: 1. Verifique que o ventilador e o circuito respiratrio de paciente esto montados corretamente. 2. Conecte as mangueiras de ar e oxignio nas suas respectivas fontes d gs. 3. Conecte o cabo eltrico na tomada adequadamente aterrada. AVISO Para manter a integridade do aterramento, conecte o ventilador somente numa tomada de grau hospitalar. Sempre desconecte o ventilador da energia eltrica antes de reparo.
Seo 6
4. Pressione simultaneamente e mantenha pressionada a tecla preset vent settings no Painel de Controle enquanto estiver colocando a chave de fora (na frente do GDU) na posio ligado (On) para entrar em Configurao de Usurio. 5. Realize o Teste de Vazamento e de Compensao de Vazamento. 6. Pressione e mantenha pressionada a tecla Configuraes Pr estabelecidas para iniciar a ventilao. 7. Selecione a categoria adequada de paciente (Adulto ou Ped/Lactente). 8. Selecione o tipo adequado de respirao e modo. Remova o pulmo teste e conecte o circuito respiratrio do paciente: 1. Observe a condio do paciente e certifique-se que os parmetros do ventilador esto adequados. 2. Um paciente acoplado no ventilador requer ateno constante de suas condies clnicas pela equipe mdica.
AVISO Utilize sempre monitores adequados para assegurar oxigenao suficiente e ventilao (tais como um oxmetro de pulso e/ou capngrafo) quando o Ventilador Pulmonar E500 est em uso num paciente.
Seo 6
Tipo de Respirao Volume Controlado

Dependendo do modo selecionado, selecione os parmetros do ventilador na ordem mostrada na Tabela 6-3. Tabela 6-3. Configurando os Parmetros de Respiraes Volume Controlado Baseado no Modo A/CMV 1. Pressione a tecla Volume Control at A/CMV ficar aceso. 2. Estabelea VT 3. Estabelea V 4. Estabelea o padro de V (fluxo quadrado ou em rampa descendente. 5. Estabelea f. 6. Estabelea FiO2. 7. Estabelea PEEP/CPAP. 8. Estabelea trig para V ou P, depois ajuste o parmetro. 9. Estabelea os alarmes de alto e baixo VE . 10. Estabelea os alarmes de alta e baixa Paw . SIMV 1. Pressione a tecla Volume Control at SIMV ficar aceso. 2. Estabelea VT . 3. Estabelea V. 4. Estabelea Psupport para as respiraes espontneas. 5. Estabelea o padro de V (fluxo quadrado ou em rampa descendente). 6. Estabelea f 7. Estabelea FiO2 8. Estabelea PEEP/CPAP 9. Estabelea trig para V ou P, depois ajuste o parmetro 10. Estabelea os alarmes de alto e baixo VE . 11. Estabelea os alarmes de alta e baixa Paw . 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. SPONT Pressione a tecla Volume Control at SPONT ficar aceso. Estabelea Psupport. Estabelea FiO2. Estabelea PEEP/CPAP. Estabelea trig para V ou P, depois ajuste o parmetro. Estabelea alarmes de alto e baixo VE . Estabelea alarmes de alta e baixa Paw .
NOTA: As funes de Suspiro (Sigh) e Pausa so tambm disponveis quando for selecionado o Tipo de Respirao Volume Controlado.
Seo 6
Tipo de Respirao Presso Controlada

Dependendo do modo selecionado, selecione os parmetros do ventilador na ordem mostrada na Tabela 6-4 Tabela 6-4. Configurando os Parmetros de Respiraes Presso Controlada Baseado no Modo A/CMV 1. Pressione a tecla Pressure Control at A/CMV ficar aceso. 2. Estabelea Plimit 3. Estabelea tI 4. Estabelea f. 5. Estabelea FiO2. 6. Estabelea PEEP/CPAP. 7. Estabelea trig para V ou P, depois ajuste o parmetro. 8. Estabelea os alarmes de alto e baixo VE . 9. Estabelea os alarmes de alta e baixa Paw . 1. SIMV Pressione a tecla Pressure Control at SIMV ficar aceso. SPONT 1. Pressione a tecla Pressure Control at SPONT ficar aceso. 2. Estabelea Psupport. 3. Estabelea FiO2. 4. Estabelea PEEP/CPAP. 5. Estabelea trig para V ou P, depois ajuste o parmetro. 6. Estabelea alarmes de alto e baixo VE . 7. Estabelea alarmes de alta e baixa Paw .
2. Estabelea Plimit. 3. Estabelea tI . 4. Estabelea Psupport para as respiraes espontneas. 5. Estabelea f 6. Estabelea FiO2 7. Estabelea PEEP/CPAP 8. Estabelea trig para V ou P, depois ajuste o parmetro 9. Estabelea os alarmes de alto e baixo VE . 10. Estabelea os alarmes de alta e baixa Paw .
Seo 6
Tipo de Respirao Presso Controlada com Volume Alvo

Dependendo do modo selecionado, selecione os parmetros do ventilador na ordem mostrada na Tabela 6-5. Tabela 6-5. Configurando os Parmetros de Respiraes Presso Controlada com Vol Alvo Baseado no Modo A/CMV 1. Pressione a tecla Vol Target Pressure Control at A/CMV ficar aceso 2. Estabelea Plimit 3. Estabelea tI 4. Estabelea VT 5. Estabelea f. 6. Estabelea FiO2. 7. Estabelea PEEP/CPAP. 8. Estabelea trig para V ou P, depois ajuste o parmetro. 9. Estabelea os alarmes de alto e baixo VE . 10. Estabelea os alarmes de alta e baixa Paw . SIMV 1. Pressione a tecla Vol Target Pressure Control at SIMV ficar aceso. 2. Estabelea Plimit. 3. Estabelea tI . 4. Estabelea VT 5. Estabelea f 6. Estabelea FiO2 7. Estabelea PEEP/CPAP 8. Estabelea trig para V ou P, depois ajuste o parmetro 9. Estabelea os alarmes de alto e baixo VE . 10. Estabelea os alarmes de alta e baixa Paw . SPONT 1. Pressione a tecla Vol Target Pressure Control at SPONT ficar aceso. 2. Estabelea Psupport. 3. Estabelea VT 4. Estabelea FiO2. 5. Estabelea PEEP/CPAP. 6. Estabelea trig para V ou P, depois ajuste o parmetro. 7. Estabelea alarmes de alto e baixo VE . 8. Estabelea alarmes de alta e baixa Paw .
Seo 6
Seo 7
CONDIES DE ALARME
NDICE Alarmes A Tecla Reset A tecla Alarm Silence (Silncio de Alarme) Condies, Ativao, e Recuperao de Alarmes
CONDIES DE ALARME
7-1
Seo 7
ALARMES
CONDIES DE ALARME
Esta seo descreve as condies de alarme do Ventilador Pulmonar E500, assim como o critrio de ativao e recuperao (veja Tabela 7-1) AVISO Falha em identificar e corrigir as condies de alarme, pode resultar em leso para o paciente. Para assegurar uma operao contnua do ventilador, quando ocorrer um alarme de Bateria Fraca, substitua imediatamente a fonte por uma outra fonte alternativa de energia, tal como energia AC.
A Figura 7-1 descreve a poro superior do Painel de Controle do Ventilador Pulmonar E500 onde indicadores e mensagens informam ao operador sobre as condies de alarme ativas e no mais ativas.
Figura 7.1. Painel de Controle Seo de Alarme de Mensagem Durante uma condio de alarme ativo: Um indicador visual de alarme pisca. (Para alarmes de alto e baixo VE ,, o indicador acima ou acima da tecla de seleo de alarme pisca.) Soa o alarme audvel. O Centro de Mensagem mostra uma mensagem de alarme. Se mais de uma condio de alarme estiver ativa, o ventilador mostra cada mensagem de alarme seqencialmente.
CONDIES DE ALARME
7-2
Se a condio de alarme no estiver mais ativa: O alarme audvel se desliga. O indicador visual cessa de piscar, permanecendo aceso em alerta e a mensagem permanece no Centro de Mensagem at que o operador pressione a tecla Reset. O operador pode alterar os limites de alto e baixo VE e Paw durante um alarme ativo. Se o novo limite de alarme inativar o alarme, o alarme audvel se desliga, o indicador visual permanece aceso e a mensagem continua no Centro de Mensagem at que o operador pressione Reset. Mensagens e indicadores para alarmes ativos ignoram aqueles alarmes que esto inativos. A Tecla Reset Reset apaga tanto os indicadores de alarme como as mensagens de alarme no Centro de Mensagem para todos os alarmes que no estiverem mais ativos. Os indicadores de alarme piscam quando um alarme estiver ativo e permanece aceso quando o alarme for inativado at voc pressionar Reset. Indicadores de Alarme no reativados (reset) automaticamente.
A Tecla Alarm Silence (Silncio de Alarme) O Alarm Silence silencia o alarme audvel por 60 segundos. O indicador na tecla Alarm Silence pisca enquanto o alarm silence estiver ativo (a no ser que o ventilador seja desligado antes de se pressionar Alarm Silence.). Para cancelar um alarm silence ativo, pressione Alarm Silence novamente. Pressionando Alarm Silence no silencia um alarme de Alerta de Equipamento ou Bateria Fraca a no ser que o ventilador seja desligado primeiro. Pressionando Alarm Silence antes que ocorra um alarme, permite que o silncio se aplique a qualquer alarme que ocorra dentro do perodo de 60 segundos de silncio que se segue. Funo Suction Disconnect (Desconexo para Aspirar): Pressionando e mantendo pressionada a tecla Alarm Silence por um segundo ou mais (at que o ventilador soe um bipe curto) capacita-se a funo desconexo para aspirar. Se o ventilador detectaR uma desconexo de circuito dentro de 20 segundos da capacitao desta funo, o ventilador mostra a mensagem Ventilation Suspended (ventilao suspensa) , incapacita a compensao automtica de vazamento, libera um bias flow (10 L/min para o paciente de tipo Adulto, 5 L/min para o tipo Ped/Lactente), e no libera as respiraes at que o circuito respiratrio seja reconectado ou tenham decorridos trs minutos. Quando o ventilador detectar a reconexo ou tenham decorridos trs minutos, o ventilador volta a operar normalmente.
CONDIES DE ALARME
7-3
CONDIES, ATIVAO, E RECUPERAO DE ALARMES

A Tabela 7 -1 lista alfabeticamente as mensagens de alarme, seguidas por quaisquer indicadores que ativam a mensagem, e como os indicadores de mensagem e alarme so apagados. AVISO Se ocorrer um alarme de Device Alert (Alerta de Equipamento), a vlvula de entrada de emergncia/alvio abre. Se um filtro antibactria no estiver em uso, o mdulo de liberao de gs devem ser removidos, limpos, e esterilizados. Veja Limpeza e Esterilizaona Seo 8. Consulte tambm o Manual de Servio do Ventilador Pulmonar E500 para instrues adicionais.
Tabela 7-1. Condies, Ativao, e Recuperao de Alarme Mensagem de Alarme [Qualquer mensagem no listada aqui] Out of Range [Setting/alarm limit] (Fora de Faixa Parmetro/limite de alarme) AC Power Loss Battery Back Up (Perda de Energia AC Back Up de Bateria) Indicador de falha de energia fica aceso Alarme audvel Indicador de Operador pisca Indicador Ativado Falha de Ventilador que requer reviso A categoria selecionada de paciente em conflito com os parmetros de controle corrente ou limites de alarme. Todos os parmetros e limites de alarme esto dentro da faixa para a categoria selecionada de paciente. Indicador de alarme e mensagem se apagam quando for pressionado Reset. Alarme audvel se desliga aps soar por dois segundos. A presso da fonte de entrada de ar est acima de 10 psig. Perda da energia AC que faz o ventilador mudar para operao com bateria (se a chave de fora estiver na posio On (ligado)). Critrio de Recuperao Condies Especiais Contate a Assistncia Tcnica Newport
Audvel por 2 segundos
Perda da Fora principal, que pode ser decorrente da falha da fonte de energia AC, fusvel queimado, ou desconexo do cabo eltrico.
Air Supply Loss (Perda da Fonte de Ar)
Alarme audvel Indicador Gas Supply pisca.
A presso da fonte de entrada de ar caiu abaixo de 10 psig.
O ventilador continua a liberar respirao utilizando a fonte de oxignio remanescente e no calibra o sensor de oxignio.
CONDIES DE ALARME
7-4
Tabela 7-1. Condies, Ativao, e Recuperao de Alarme (continuao) Mensagem de Alarme Apnea (Apnia) Indicador Patient pisca Back Up Ventilation (Ventilao de Retaguarda) Alarme Audvel Indicador Back Up Vent pisca Indicador Alarme audvel Ativado Decorreu no mnimo 20 segundos desde que o ventilador detectou uma respirao mandatria ou um esforo espontneo. VE monitorizado limite de alarme de baixo VE O ventilador muda para ventilao back up enquanto este alarme estiver ativo. Critrio de Recuperao O ventilador detecta uma respirao espontnea ou mandatria. Condies Especiais O alarme inabilitado durante a Desconexo para Aspirar, e o temporizador de apnia no inclui o tempo para uma pausa expiratria. Mudando qualquer parmetro que afete o modo de ventilao, tempo de respirao, presso, ou sensibilidade suspendem a ventilao back up por 60 segundos Este alarme tambm suspenso durante e por 60 segundo aps Desconexo para Aspirar Both Air/O2 Supply Loss (Perdas de ambas as fontes Ar/O2) Indicador Gas Supply pisca Alarme audvel Presso de entrada tanto da fonte de oxignio como de ar comprimido cai abaixo de 10 psig. A presso da fonte de oxignio ou ar est acima de 10 psig O ventilador abre a sua vlvula de entrada de emergncia/alvio e expiratria para aliviar a presso do circuito e permitir que o paciente respire ar ambiente. A mensagem no pode ser cancelada com a tecla Alarm Silence ou boto Reset
Quando VE sobe 10% acima do limite de alarme de baixo VE .
Check Vent Fan (Verifique Ventoinha)
Alarme audvel: 2 segudos Nenhum Alarme LED est aceso
Falha na Ventoinha dentro do GDU.
Ventoinha do GDU funciona adequadamente.
CONDIES DE ALARME
7-5
Tabela 7-1. Condies, Ativao, e Recuperao de Alarme (continuao) Mensagem de Alarme Device Alert (Alerta de Equipamento) (Se a tela de mensagem possvel) Um logo de mensagens de Device Alert Violation pode ser vista em User Set Up (Configurao de usurio) na pgina 6Indicador Alarme audvel (mesmo se o silncio de alarme estiver em curso) Indicador Device Alert pisca (se possvel) Ativado Mal funcionamento do Ventilador. tambm ativado se restam menos que 10% de operao com bateria quando o ventilador estiver sendo operado com bateria. AVISO Se ocorrer um Alerta de Equipamento, a vlvula de entrada de emergncia/alvio abre. Se um filtro antibactria no estiver em uso, o mdulo de liberao de gs inspiratrio deve ser removido, limpo e esterilizado. FiO2 medida mais de 0.07 acima da FiO2 estabelecida FiO2 medida 0.07 acima da FiO2 estabelecida Critrio de Recuperao Quando o ventilador estiver funcionando na ausncia de uma condio de Alerta de Equipamento. Condies Especiais O ventilador abre a vlvula de entrada de emergncia/alvio e vlvula expiratria para aliviar a presso no circuito e permitir que o paciente respire ar ambiente. Se disponvel, 8 L/min de ar fornecido pelo tubo de monitorizao de presso proximal. O alarme audvel somente pode ser silenciado aps desligar o ventilador.
FiO2 High (Alta FiO2)
Alarme audvel Indicador Patient pisca
O Ventilador recalibra automaticamente o analisador de oxignio quando a condio detectada primeiro. Se a condio continuar, um alarme gerado. Este alarme inabilitado se o ventilador detecta um sensor de oxignio desconectado ou defeituoso, ou a fonte de oxignio for menor que 10 psig.
7-6
CONDIES DE ALARME
Tabela 7-1. Condies, Ativao, e Recuperao de Alarme (continuao) Mensagem de Alarme FiO2 Low (Baixa FiO2) Indicador Patient pisca Indicador Alarme audvel Ativado FiO2 medida mais que 0.07 abaixo da FiO2 estabelecida. Critrio de Recuperao FiO2 medida 0.07 abaixo da FiO2 estabelecida Condies Especiais O ventilador recalibra automaticamente o analisador de oxignio quando a condio detectada primeiro. Se a condio continuar, um alarme gerado. Este alarme inabilitado se o ventilador detecta um sensor de oxignio desconectado ou defeituoso, ou a fonte de oxignio for menor que 10 psig High Baseline Press (Alta presso de linha de base) Alarme audvel Indicador Patient pisca No incio da respirao mandatria disparada por tempo, Pbase monitorizada foi 5 cmH2O ( 5 mbar) acima de PEEP/CPAP estabelecida por duas respiraes consecutivas. A Pbase monitorizada menor que PEEP/CPAP estabelecida + 5 cmH2O (5 mbar) no incio de uma respirao mandatria disparada por tempo. VE monitorizado < que o limite de alarme de alto VE
High VE Alto VE
Alarme audvel Indicador High VE pisca
Volume minuto exalado monitorizado (VE ) limite de alarme de alto VE
High Paw (Alta presso de pico de vias areas)
Alarme audvel Indicador Operador pisca
Presso monitorizada no circuito respiratrio limite de alarme de alta Paw .
Presso de circuito respiratrio cai 5 cmH2O (5 mbar) abaixo do limite de alarme de alta Paw .
O ventilador termina automaticamente a inspirao se a presso do circuito respiratrio atinge a alta Paw estabelecida, e no libera nenhuma nova respirao enquanto o alarme estiver sendo violado.
CONDIES DE ALARME
7-7
Tabela 7-1. Condies, Ativao, e Recuperao de Alarme (continuao) Mensagem de Alarme I:E Ratio Inverse Violation (Violao de Relao I:E Inversa) Indicador Alarme audvel Indicador Operador pisca Ativado Os parmetros de ventilao resultam numa relao I:E maior do que 4:1. Critrio de Recuperao Relao I:E de 4:1 ou menos sem cortar o tempo inspiratrio. Condies Especiais O ventilador corta o tempo inspiratrio para limitar a relao I:E em 4:1. Uma pausa inspiratria ou insuflao lenta pode ultrapassar o limite de relao I:E de 4:1 e sem provocar o alarme. Insp Time Too Long (Tempo inspiratrio muito longo) Alarme audvel Indicador Operador pisca Os parmetros de ventilao resultam num tempo inspiratrio maior do que 5 segundos, incluindo qualquer pausa. Os parmetros do ventilador resultam num tempo inspiratrio de 5 segundos ou menos incluindo qualquer pausa. Os parmetros de ventilao resultam num tempo inspiratrio 0.1 segundos. O ventilador termina o tempo inspiratrio em 5 segundos.
Insp Time Too Short (Tempo inspiratrio muito curto)
Alarme audvel Indicador Operador pisca
Parmetros de ventilao resultam num tempo inspiratrio <0.1 segundos, excluindo qualquer pausa ou pausa inspiratria.
O ventilador libera o tempo inspiratrio selecionado o mais preciso possvel.
CONDIES DE ALARME
7-8
Tabela 7-1. Condies, Ativao, e Recuperao de Alarme (continuao) Mensagem de Alarme Low Baseline Press (Baixa presso de Linha de base) Indicador Alarme audvel Indicador Operador pisca Ativado A presso proximal monitorizada ficou abaixo da PEEP/CPAP estabelecida por mais de 0.5 segundos por duas respiraes consecutivas. O alarme disparado quando estas quedas pressricas forem de: 3 cmH2O (3 mbar) abaixo de PEEP/CPAP para parmetros de 4 a 5 cmH2O (4 a 5 mbar). 4 cmH2O (4 mbar) abaixo de PEEP/CPAP para parmetros de 6 a 11 cmH2O (6 a 11 mbar) 5 cmH2O (5 mbar) abaixo de PEEP/CPAP para parmetros de 12 cmH2O (12 mbar) ou acima. Critrio de Recuperao A presso proximal monitorizada excede por 0.5 segundos numa respirao o nvel pressrico que disparou o alarme. Condies Especiais O alarme desabilitado quando PEEP/CPAP est estabelecido abaixo de 3 cmH2O (3 mbar)
Low Battery (Bateria fraca)
Alarme audvel Indicado Falha de Energia pisca
O tempo de operao com bateria interna est abaixo de 25% ou menos de sua capacidade. AVISO Para assegurar uma operao contnua do ventilador, quando ocorrer um alarme de Bateria fraca, troque a fonte imediatamente por uma outra fonte alternativa de energia, tal como energia AC.
CONDIES DE ALARME
7-9
Tabela 7-1. Condies, Ativao, e Recuperao de Alarme (continuao) Mensagem de Alarme Low VE (Baixo volume minuto expiratrio) Indicador Alarme audvel Indicador Baixo VE pisca Ativado Critrio de Recuperao Condies Especiais O ventilador muda para ventilao back up enquanto este alarme estiver ativo. A ventilao back up suspensa por 60 segundos quando for mudado qualquer parmetro que altere o modo de ventilao, tempo de respirao, presso ou sensibilidade. Low Paw (baixa Presso de pico de vias areas) Alarme audvel Indicador baixo Paw pisca A presso monitorizada no circuito no atinge o limite de Baixo Paw durante uma inspirao mandatria (no se aplica a respiraes espontneas, ou com presso suporte). Limite de alarme de Baixa Paw Pbase estabelecida Ppeak para uma respirao mandatria maior do que ou igual ao limite de alarme de Baixo Paw Limite de alarme de Baixa Paw > Pbase estabelecida.
VE monitorizado limite de VE monitorizado alarme de baixo VE limite de alarme de baixo VE .
Lo Paw Below Pbase
Alarme audvel
(Baixa Paw abaixo de Indicador Pbase) Operador pisca O2 Sensor Bad (Sensor de O2 ruim) (mensagem somente; no um alarme) O2 Sensor Disconnect (Sensor de O2 desconectado) (mensagem somente; no um alarme) Nenhum alarme O ventilador no pode audvel calibrar corretamente o sensor de O2. Nenhum LED aceso Nenhum alarme O sensor de Oxignio no audvel est conectado. Nenhum LED aceso
O ventilador calibra corretamente o sensor de O2.
Esta mensagem tambm ir aparecer se for conectado ar na entrada de O2.
O sensor de Oxignio est conectado.
CONDIES DE ALARME
7-10
Tabela 7-1. Condies, Ativao, e Recuperao de Alarme (continuao) Mensagem de Alarme O2 Supply Loss (Perda da fonte de O2) Indicador Alarme audvel Indicador fonte de gs pisca Ativado A presso de entrada da fonte de oxignio est abaixo de 10 psig. Este alarme ocorre quando a FiO2 estabelecida for de 0.21 quando o ventilador estiver sendo ligado ou quando for pressionada a tecla O2 100% (3 min). Panel Locked (Painel travado) (somente mensagem: no um alarme) Plimit Below Pbase (Plimit abaixo de Pbase) Prox Line Disconnect (Linha proximal desconectada) Alarme audvel Indicador Operador pisca Alarme audvel Indicador Paciente pisca Nenhum alarme audvel O operador pressionou Trava de configuraes de ventilao (Lock Vent Settings) para travar os parmetros e controles. Plimit estabelecido menor do que ou igual Pbase estabelecida. Para destravar, pressione Trava de configuraes de ventilao novamente. Plimit estabelecido maior do que a Pbase estabelecida. Critrio de Recuperao A presso da fonte de Oxignio est acima de 10 psig. Condies Especiais O ventilador continua a liberar respiraes utilizando a fonte de ar comprimido remanescente, e no calibra o sensor de oxignio.
A presso de sada do ventilador maior do que a presso proximal quando a presso proximal est prxima de zero. Isto tipicamente provocada por uma desconexo da linha proximal de presso ou desconexo de circuito respiratrio.
O ventilador detecta a monitorizao de presso proximal.
O ventilador continua a ventilao de acordo com os parmetros e monitoriza a presso de sada do ventilador ao invs da presso proximal.
CONDIES DE ALARME
7-11
Tabela 7-1. Condies, Ativao, e Recuperao de Alarme (continuao) Mensagem de Alarme Indicador Ativado Pbase monitorizada ficou 8 cmH2O ( 8 mbar) acima de PEEP/CPAP estabelecida por mais de 6 segundos (Ped) ou 10 segundos (Adulto). Isto normalmente provocado por um circuito respiratrio obstrudo ou dobrado, filtro expiratrio obstrudo, sistema expiratrio montado inadequadamente. AVISO Se ocorrer um alarme de Alerta de Equipamento, a vlvula de entrada de emergncia/alvio se abre. Se no estiver sendo utilizado um filtro antibactria, o mdulo de liberao de gs deve ser removido, limpo, e esterilizado. Ventilation Suspend (ventilao suspensa) Nenhum alarme audvel Nenhum alarme LED aceso Vol Target Not Met (volume alvo no atingido) Indicador Operador pisca O operador capacitou a Funo de Desconexo para Aspirao e o ventilador detecta uma desconexo de circuito. O ventilador volta a operar normalmente quando ele detecta que o circuito for reconectado ou tenham decorridos 3 minutos O ventilador alcana o volume alvo antes do final da inspirao quando a presso alvo = Plimit para o tipo de respirao presso controlada com volume alvo. A pgina 7- descreve a tecla Silncio de Alarme e a Funo Desconexo para Aspirao. Critrio de Recuperao O ventilador volta a liberar a respirao quando a Pbase monitorizada cai abaixo da PEEP/CPAP estabelecida + 8 cmH2O Condies Especiais O ventilador abre as suas vlvulas de entrada de emergncia/alvio e expiratria e permite que o paciente respire ar ambiente. O alarme fica desativado durante a Pausa Inspiratria.
Sustained High Alarme Baseline Pressure audvel (Alta presso sustentada de linha de base) Indicador paciente pisca
Para a respirao do tipo presso controlada com volume alvo, a presso alvo no circuito atingiu a Plimit durante a inspirao, mas o volume alvo estabelecido no foi atingido no final da inspirao.
CONDIES DE ALARME
7-12
Seo 8
NDICE Avisos Gerais Limpeza e Esterilizao Esterilizao com Qumico lquido Esterilizao com xido de etileno (EtO) Componentes do Ventilador Mdulo de Exalao do Ventilador Filtro da Ventoinha Circuito respiratrio de paciente Resumo da Manuteno Procedimentos de Manuteno Remova e Desmonte o Mdulo de Exalao Substitua o Sensor de Oxignio Remova e substitua o Filtro da Ventoinha Remova e substitua os Fusveis Recarregue a Bateria Interna Manuteno Preventiva e Procedimentos de Overhaul
8-1
AVISOS GERAIS
AVISO Desconecte sempre o cabo eltrico da fonte de energia AC antes de abrir o ventilador Siga sempre as normas hospitalares vigentes para manipular o equipamento contaminado com material biolgico. Certifique-se que no existem orifcios ou cortes no diafragma da vlvula expiratria. Esterilize o mdulo da vlvula expiratria a cada 3.000 horas de operao quando for utilizado um filtro antibactria. Se o gs vindo do paciente estiver em contato direto (no est com filtro antibactria), esterilize entre cada uso de paciente. Certifique-se que esteja completamente seco antes de ser remontado. Esterilize o mdulo de liberao de gs inspiratrio imediatamente aps um desligamento de Alerta de Equipamento ou Alarme de alta presso mantida de linha de base se nenhum filtro antibactria estiver em uso
Entre cada uso de paciente ou a cada semana, o que vier primeiro: Limpe completamente e desinfete as partes externas do GDU, COM, GDM opcional e pedestal do E500. Limpe completamente e esterilize, ou desinfete no nvel superior mnimo todos os acessrios e partes que tenham contato direto com o paciente.
Siga as normas hospitalares vigentes e estas instrues adicionais para limpeza, desinfeco e esterilizao do ventilador E500 e os seus acessrios.
LIMPEZA E ESTERILIZAO
Os componentes do Ventilador E500 e circuitos de paciente associados so enviados em condio limpa, mas no estreis. Definio de limpar: A remoo de todo material estranho (ex. terra, material orgnico) dos objetos. Ele normalmente acompanhado de lavagem com gua, ao mecnica, e produtos detergentes ou enzimticos. Falha em remover material estranho (ex: terra) de um objeto antes do processo de desinfeco ou esterilizao provvel que torne o processo inefetivo. Limpeza meticulosa deve preceder os procedimentos de desinfeco ou esterilizao. Enxge completamente no mnimo por 2 minutos com gua destilada, estril e seque com ar aps a limpeza, antes da esterilizao. Definio de Esterilizar: A completa eliminao ou destruio de todas as formas devida microbiana. Ele acompanhado tanto por processo fsico como qumico. Os principais agentes de esterilizao utilizados so o vapor dgua sob presso, o calor seco, os processos de esterilizao de baixa temperatura (gs de xido de etileno [EtO], esterilizao de plasma) e lquidos qumicos. O termo esterilizao pretende expressar uma medida absoluta, no uma medida relativa. Manual de Operao Ventilador Pulmonar E500 Seo 8
8-2
Definio de Desinfeco de alto nvel: Um processo que elimina muitos ou todos os microorganismos patognicos, com a exceo de esporos bacterianos, de objetos inanimados atravs do uso de lquidos qumicos ou pasteurizao. Esterilizao com Qumico Lquido Utilize agentes qumicos lquidos de acordo com as recomendaes do fabricante. Utilize somente agentes qumicos que so compatveis com plsticos.
Esterilizao com xido de Etilieno (EtO) Todas as partes devem estar completamente secas antes de serem embaladas para esterilizao. Aps esterilizao, aerar adequadamente para dissipar o gs residual absorvido pela parte. No esterilize o ventilador E 500, Mdulo do Painel de Controle, Unidade de Liberao de Gs, ou Monitor de Tela Grfica com xido de etileno. AVISO O EtO txico
PRECAUO O EtO pode provocar rachaduras superficiais de partes plsticas e acelerar o envelhecimento de componentes de borracha.
Componentes do Ventilador O Ventilador Pulmonar E500 inclui estes componentes: A Unidade de Liberao de Gs (GDU), o Mdulo do Painel de Controle (CPM), um Monitor de Tela Grfica (GDM) opcional, e o Pedestal do Ventilador. Limpe com um pano entre cada uso de paciente e uma vez por semana enquanto em uso. Limpe as superfcies externas com um pano limpo, macio umedecido com um agente bactericida adequado ou germicida. Limpe todas as superfcies externas antes e aps caso uso de paciente e toda vez que necessrio. Utilize somente aqueles agentes de limpeza aprovados pelo seu servio. Aps limpeza, retire todo e qualquer resduo do agente de limpeza para evitar acmulo.
8-3
PRECAUO No esterilize o Mdulo do Painel de Controle, a Unidade de Liberao de Gs, ou o Monitor de Tela Grfica. As tcnicas padres de esterilizao, incluindo EtO e formol podem causar danos. No utilize agentes de limpeza que contenham fenis, cloreto de amnio, compostos clorados, ou glutaraldeido maior que 2%. Estes agentes podem danificar os componentes plsticos e as identificaes do painel frontal. No utilize abrasivos fortes. No submerja o Mdulo do Painel de Controle, Unidade de Liberao de Gs, ou o Monitor de Tela Grfica opcional em agentes lquidos de esterilizao ou lquidos de qualquer tipo. No borrife solues de limpeza em spray diretamente no Mdulo do Painel de Controle ou Monitor de Tela Grfica. No permita que solues de limpeza se acumulem no Painel de Controle ou no Monitor de Tela Grfica. No submerja filtros antibactria em lquidos de nenhum tipo. Filtros antibactria reutilizveis devem ser autoclavados. Verifique com o fabricante de todos os agentes qumicos de limpeza e equipamentos de esterilizao para se certificar que esto sendo seguidos os procedimentos seguros de manipulao.
Mdulo de Exalao do Ventilador Desmonte totalmente, limpe, e esterilize o mdulo de exalao aps 3.000 horas de uso no paciente, a no ser que o mdulo de exalao tenha sido contaminado por qualquer contato direto com os gases vindo do paciente (quando o filtro antibactria for utilizado). No caso de contato direto com os gases vindos do paciente, certifique-se de desmontar totalmente, limpar, e esterilizar o mdulo entre cada paciente.
AVISO Instale sempre um filtro antibactria novo entre o ramo expiratrio do circuito respiratrio e a conexo DO PACIENTE que vai para o mdulo de exalao quando colocar um novo circuito respiratrio.
PRECAUO Coloque sempre um filtro antibactria no lado expiratrio, como descrito acima, antes de utilizar um nebulizador. Falha neste procedimento pode provocar contaminao importante do padro de fluxo expiratrio, resultando em erros de monitorizao de fluxo/volume exalado. Aps uso do nebulizador, substitua o filtro por outro novo.
8-4
Desmonte o Mdulo de Exalao Veja Remova e Desmonte o Mdulo de Exalao .
PRECAUO Nunca utilize uma mquina de lavar, ultra-som, ou agentes que contenham aldedos para limpar ou esterilizar o transdutor de fluxo. O transdutor de fluxo um instrumento de preciso e dever ser manipulado com cuidado. A tela metlica tipo disco no canal do transdutor muito frgil e pode quebrar se manipulada sem cuidado. No introduza nada na tela metlica.
Limpe o Mdulo de Exalao 1. Utilize um fluxo baixo de gua corrente para limpar os tubos e retirar debris. 2. Lave todos os componentes do mdulo de exalao com detergente hospitalar ou ponha todos os componentes de molho em banho morno, 35o C a 65.5o C / 95o F a 150o F, com um agente de limpeza enzimtico tal como KlenZyme por dez (10) minutos.
3. Enxge suavemente por dois (2) minutos. 4. Utilize um fluxo baixo de ar para limpar todas as passagens de fluido e debris. 5. Seque ao ar. PRECAUO Lave o mdulo de exalao para remover todo material orgnico e enxge completamente para remover todo e qualquer resduo antes da esterilizao. Evite a exposio do tubo luz ultravioleta.
PRECAUO As seguintes solues NO devem entrar em contato com o mdulo de exalao: Hipoclorito Formaldeido Hidrocarbonos Clorinados cidos Inorgnicos Fenol (> 5%) Cetona Hidrocarbonos Aromticos
8-5
Esterilize os Componentes do Mdulo de Exalao Esterilize os componentes selecionados num autoclave, utilizando qualquer um dos seguintes mtodos> Autoclave a vapor 132o C / 270o. F por 3-5 minutos 126o C / 259o F por 10 minutos 121o C / 250o F por 15 minutos O processo exato selecionado deve seguir o procedimento hospitalar ou institucional padro.
Filtro da Ventoinha Verifique o filtro da ventoinha diariamente e limpe como recomendado (no mnimo semanalmente) ou substitua caso necessrio. Veja Remova e reinstale / Substitua o Filtro da Ventoinha enquanto voc segue estes passos: 1. Remova o filtro 2. Lave o filtro numa soluo de detergente moderado. 3. Enxge completamente e seque o filtro. PRECAUO Substitua o filtro se ele parecer gasto ou danificado
4. Reinstale o filtro da ventoinha na cobertura, ou substitua um filtro gasto por outro novo.
Circuito Respiratrio de Paciente Desmonte completamente, limpe, e esterilize (Desinfeco de Alto Nvel no mnimo), entre cada paciente e no mnimo uma vez por semana enquanto em uso. Sempre instale um filtro antibactria novo entre o ramo inspiratrio do circuito respiratrio e a conexo PARA O PACIENTE (to patient): Imediatamente aps um desligamento de Alerta de Equipamento do E500 ou alarme de Alta Presso Mantida de Linha de base. Entre cada paciente.
Instale sempre um filtro antibactria entre o ramo inspiratrio do circuito respiratrio e a conexo Do Paciente (From Patient) quando estiver instalando um novo circuito. Se voc estiver utilizando um circuito reutilizvel Newport, siga as orientaes de limpeza abaixo. De outro modo, consulte as instrues de limpeza do fabricante. Manual de Operao Ventilador Pulmonar E500 Seo 8
8-6
Desmonte o Circuito Respiratrio 1. Desconecte o circuito respiratrio, incluindo o tubo sensor de presso proximal do GDU do ventilador, umidificador, e todos os acessrios. 2. Desmonte o circuito respiratrio expondo todas as superfcies para limpar os componentes.
Limpe o Circuito Respiratria 1. Utilize um fluxo baixo de gua corrente para limpar os tubos e passagens de debris. 2. Lave todos os componentes do circuito respiratrio com uma escova macia e detergente hospitalar ou deixe os componentes imersos em banho morno, 35o C a 65.5o C / 95o F a 150o F, com um limpador enzimtico tal como Klenzyme por dez (10) minutos. 3. Enxge suavemente por dois (2) minutos. 4. Utilize um baixo fluxo de ar para limpar todas as passagens de fluidos e debris. 5. Seque a ar. AVISO O xido de etileno (EtO) txico. Todas as partes devem estar completamente secas antes de serem empacotadas para esterilizao com EtO. Aps esterilizao com EtO, deixe tempo suficiente para aerar e dissipar o gs residual. Siga as recomendaes do fabricante para tempo necessrio de aerao. PRECAUO O tubo deste circuito respiratrio manufaturado com um material de Elastmero de Polister de alta temperatura. Ele tambm incorpora uma bainha de borracha de silicone. Para evitar dano ao tubo, conecte e desconecte o tubo manuseando apenas as bainhas de silicone. No puxe ou gire o tubo. Lave os circuitos para remover completamente todo o material orgnico e enxge por inteiro para remover todo resduo do produto de limpeza antes da esterilizao. Isto extremamente importante num procedimento de esterilizao como autoclave a vapor aps limpeza/desinfeco d e componentes em solues puras ou diludas. Qualquer soluo residual no enxaguada pode provocar rachaduras ou roturas durante estas sobreposies de agentes qumicos. O ingrediente comum dos esterilizantes a frio a grande solubilidade em gua. Ele regenera o dialdeido na soluo e at aumenta a sua presena atravs de ciclos de autoclavagem. Evite a exposio dos tubos luz ultravioleta. Componentes e acessrios de elastmero podem ser danificados pelas temperaturas acima de 55o C / 131o F para o gs (EtO) e acima de 135o C / 275o F para as autoclaves. Manual de Operao Ventilador Pulmonar E500 Seo 8
8-7
PRECAUO As seguintes solues NO devem entrar em contato com o circuito respiratrio do paciente. Eles podem provocar desintegrao do tubo. Hipoclorito Formaldeido Hidrocarbonos Clorinados cidos Inorgnicos Fenol (> 5%) Cetona Hidrocarbonos Aromticos
No submerja filtros antibactria em lquidos de qualquer tipo. Filtros antibactria reutilizveis devem ser autoclavados a vapor. A manipulao adequada dos tubos importante. O tubo no deve estar em contato com elementos aquecidos, prateleiras, etc. enquanto estiver dentro da autoclave. Limpeza e boa organizao so primordiais para um longo ciclo de durao destes circuitos respiratrios reutilizveis. A Newport recomenda que componentes de elastmeros sejam substitudos aps 25 ciclos de esterilizao/ desinfeco de alto nvel.
Esterilizar o Circuito Respiratrio Utilize qualquer dos seguintes mtodos. O processo exato utilizado deve seguir os procedimentos padres do hospital ou instituio. Autoclave a vapor: 132o C / 270o F por 3-5 minutos 126o C / 259o F por 10 minutos 121o C / 250o F por 15 minutos xido de etileno Agente lquido 55o C / 131o F Banho numa soluo de glutaraldeido tal como Cidex (2.4%) por 10 horas. Enxge suavemente com gua esterilizada em trs volumes separados de gua por um minuto cada. Utilize um fluxo baixo de ar para limpar as passagens de fluidos. Seque ao ar.
Desinfeco de Alto Nvel Agente lquido: Banho numa soluo de glutaraldeido tal como Cidex (2.4%) por 10 horas. Enxge suavemente com gua esterilizada em trs volumes separados de gua por um minuto cada. Utilize um fluxo baixo de ar para limpar as passagens de fluidos. Seque ao ar. 75o C / 170o F
Pasteurizao:
Inspecione o desgaste excessivo do circuito respiratrio durante e aps limpeza e esterilizao. Se o circuito respiratrio estiver danificado, substitua-o por outro novo. Manual de Operao Ventilador Pulmonar E500 Seo 8
8-8
RESUMO DE MANUTENO A tabela 8 -1 descreve os procedimentos e intervalos de manuteno de rotina para o ventilador E500. A manuteno preventiva e os procedimentos de overhaul esto listados na tabela 8-2
Tabela 8-1. Procedimentos e Intervalos de Manuteno Componente do Ventilador Filtro da ventoinha Filtros antibactria Drenos de gua Mdulo de exalao Freqncia Recomendada Diariamente Quando necessrio Quando necessrio (at vrias vezes por turno) Sem filtro antibactria: a cada uso de paciente Usando filtro antibactria: a cada 3.000 horas Bateria interna Sensor de oxignio Fusveis A cada 6 meses A cada 2 anos quando necessrio Quando necessrio Manuteno Recomendada Verifique diariamente e limpe quando necessrio, no mnimo semanalmente; substitua quando necessrio. Substitua entre cada uso em paciente ou semanalmente, o que vier primeiro, ou se obstrudo ou rasgado. Verifique e esvazie, quando necessrio Desmonte e limpe/esterilize a cada uso de paciente. Desmonte e limpe/esterilize a cada 3.000 horas Recarregue a bateria interna a cada seis meses ou antes, quando necessrio. Substitua o sensor de oxignio Substitua quando necessrio
Tabela 8-2. Manuteno Preventiva e Procedimentos e Intervalos de Overhaul Kit ou Procedimento de Ventilador Kit de Manuteno Preventiva Freqncia Recomendada Anualmente ou a cada 3.000 horas de operao Manuteno Recomendada
Instale o Kit de Manuteno Preventiva E500 a cada 3.000 horas de operao do ventilador ou anualmente, o que vier primeiro. Realize o procedimento de verificao operacional e recalibre quando necessrio (consulte o Manual de Servio do Ventilador E500) Realize uma substituio do kit overhaul a cada 15.000 horas de operao do ventilador ou a cada 5 anos, o que vier primeiro. Contate a Assistncia Tcnica Newport para maiores informaes sobre a substituio do kit overhaul: Fone:
Procedimento de Substituio do Kit Overhaul
A cada 5 anos ou 15.000 horas de operao.
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PROCEDIMENTOS DE MANUTENO Remova e Desmonte o Mdulo de Exalao Remova/desmonte o mdulo de exalao como necessrio para limpeza ou reparo. Consulte a Figura 8-1 e Figura 8-2 enquanto segue os passos abaixo: 1. Coloque a chave On/Standby (Liga/Espera)na posio Standby e desconecte o ventilador da energia AC e fontes de gs. 2. Abra a tampa do GDU para localizar o mdulo de exalao logo dentro da porta expiratria (do paciente). 3. Desconecte o tubo de silicone da vlvula expiratria e os dois tubos de cada lado do sensor do fluxo expiratrio. 4. Segure o mdulo de exalao com as duas mos e o levante firmemente para fora do GDU.
Figura 8-1. Unidade de Liberao de Gs Remova o Mdulo de Exalao
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5. Desmonte os componentes do mdulo de exalao: Dreno de gua (o copo e desentupidor montado encaixado no bloco expiratrio) Bloco expiratrio Sensor de fluxo expiratrio: afrouxe os parafusos com cabea no sensor de fluxo expiratrio para separar o sensor de fluxo em dois blocos e uma tela de pneumotaco. Vlvula expiratria: gire a tampa para remover e separar as conexes plsticas e o diafragma.
Figura 8-2. Unidade de Liberao de Gs Desmonte/Remonte o Mdulo de Exalao
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Remova e Instale o Sensor de Oxignio Substitua o sensor de oxignio a cada dois anos ou se o Ventilador Pulmonar E500 no puder calibr-lo (veja Sensor de O2 Ruim na pgina 7- ) quando as fontes de gases forem conectadas corretamente, o que vier primeiro: 1. Coloque a chave On/Standby na posio Standby e desconecte o ventilador da fora AC e das fontes de gases. 2. Abra a GDU e localize o sensor de O2 logo dentro do painel frontal entre a porta inspiratria (PARA O PACIENTE) e expiratria (DO PACIENTE). 3. Afrouxe (gire para abrir) o colar giratrio do cabo do sensor e remova o cabo do sensor como mostrado na Figura 8-3. 4. Gire e remova o sensor e descarte, de acordo com as normas aplicveis. 5. Instale o novo Sensor de O2 no receptculo, reconecte o cabo e aperte o colar giratrio do cabo.
6. O ventilador calibra o Sensor de O2 quando ligado, a cada 30 minutos por uma hora, e a cada 8 horas na seqncia da operao, a no ser que a presso da fonte de oxignio esteja abaixo da mnima necessria ou o sensor est desconectado ou defeituoso ou se ocorre uma condio de alarme de FiO2.
Figura 8-3. Unidade de Liberao de Gs Substituio do Sensor de Oxignio
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Remova e Reinstale / Substitua o Filtro da Ventoinha Remova e reinstale ou substitua o filtro da ventoinha, quando necessrio. Consulte a Figura 8-4 enquanto voc segue estes passos: 1. Retire gentilmente a cobertura da ventoinha do painel traseiro da GDU. 2. Remova o filtro da ventoinha da cobertura. 3. Limpe e reinstale o filtro ou substitua o filtro usado e instale um novo na cobertura. 4. Reinstale a cobertura pressionando para fixa-lo no painel traseiro do GDU.
Figura 8-4. Unidade de Liberao de Gs Reinstale / Substitua o Filtro da Ventoinha
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Remova e Substitua os Fusveis Substitua os fusveis quando eles estiverem queimados. O porta fusvel est localizado no topo do mdulo de fora AC na parte traseira do GDU. Por favor, consulte a Figura 85 enquanto voc segue estes passos: 1. Coloque a chave On/Standby na posio Standby e desconecte o ventilador da fora AC e das fontes de gases. 2. Utilizando uma pequena chave de fenda, aperte as lingetas no porta fusvel para afroux-lo. Ento puxe-o do mdulo de fora AC 3. Substitua os fusveis.
NOTA: Consulte o Manual de Servio do Ventilador E500 para especificaes do fusvel
Figura 8-5. Unidade de Liberao de Gs Substitua os Fusveis
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Recarregue a Bateria Interna AVISO Para assegurar que a bateria interna permanece totalmente a bateria no mnimo a cada 6 meses. funcional, carregue
NOTA: A bateria interna recarrega quando o ventilador est conectado na fora AC, tanto se a chave On/Standby estiver na posio On ou Standby
Recarregue a bateria interna a cada seis meses. Para recarregar a bateria , conecte o cabo eltrico numa fora AC.
A bateria interna necessita de 5 horas de fora AC para atingir 80% de carga, e completamente recarregado aps 14-16 horas. Se a voltagem da bateria interna permanecer baixa (isto , ocorre um alarme de Bateria Fraca quando o ventilador estiver ligado e desconectado da fora A/C) aps 5 horas de carga, substitua a bateria interna como descrito no Manual de Servio do Ventilador E500.
MANUTENO PREVENTIVA E PROCEDIMENTOS DE OVERHAUL Somente o pessoal que foi treinado e autorizado pela Newport Medical deve realizar a manuteno preventiva, reparos, e reviso. Informao para manuteno preventiva ou procedimentos de overhaul foi includa no Manual de Servio do Ventilador E500. Se as suas questes no foram respondidas no Manual de Servio, por favor, contate a Assistncia Tcnica Newport. A informao para Contato est localizada na Seo 9. AVISO Desconecte sempre o cabo eltrico da fonte de energia AC antes de abrir o ventilador Siga sempre as normas hospitalares vigentes para manipular o equipamento contaminado com material biolgico. Certifique-se que no existem orifcios ou cortes no diafragma da vlvula expiratria. Esterilize o mdulo da vlvula expiratria a cada 3.000 horas de operao quando for utilizado um filtro antibactria. Se o gs vindo do paciente estiver em contato direto (no est com filtro antibactria), esterilize entre cada uso de paciente. Certifique-se que esteja completamente seco antes de ser remontado. Esterilize o mdulo de liberao de gs inspiratrio imediatamente aps um desligamento de Alerta de Equipamento ou Alarme de alta presso sustentada de linha de base se nenhum filtro antibactria estiver em uso
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Entre cada uso de paciente ou a cada semana, o que vier primeiro: Limpe completamente e desinfete o exterior do GDU, COM, GDM opcional, e Pedestal do Ventilador Limpe completamente e esterilize ou, desinfete, no alto nvel mnimo, todas os acessrios e partes que esto em contato direto com o paciente.
Siga a norma de sua instituio e estas instrues adicionais para limpeza, desinfeco, e esterilizao do Ventilador E500 e os seus acessrios. AVISO Alguns solventes orgnicos (por exemplo, fenis, compostos que liberam halgenos, compostos que liberam oxignio, e cidos orgnicos fortes) podem provocar um dano que no imediatamente bvio para o usurio ou aos componentes do ventilador (tais como vlvula expiratria e o painel frontal). Esterilize todas as partes que entram em contato direto como o paciente (tais como o mdulo de exalao, circuito respiratrio permanente, ou o reservatrio do umidificador), utilizando lquidos qumicos apropriados, pasteurizao, autoclave a vapor, ou EtO. Limpe e desinfete o ventilador e os seus acessrios antes de realizar qualquer procedimento de manuteno ou de enviar para reparo. Siga as normas da instituio para limpeza e desinfeco do equipamento. Siga as normas da instituio e todas as leis aplicveis a respeito de reciclagem ou descarte de todos os produtos desgastados, resduos, acessrios, e equipamento. Baterias contem cido corrosivo e chumbo: no tente abrir ou queimar as baterias. Siga todas as leis aplicveis a respeito de descarte do baterias que contenham chumbo.
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Seo 9
RESOLUO DE PROBLEMAS
NDICE Informao de Contato Procedimentos de resoluo de problemas Mensagens de Alarme de Resoluo de Problemas
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Esta seo descreve como contatar a Assistncia Tcnica Newport assim como os procedimentos de resoluo de problemas de sintomas que possam ocorrer durante a operao do ventilador E500.
INFORMAO DE CONTATO Para contatar a Assistncia Tcnica Newport:
EQUIPAMED EQUIPAMENTOS MDICOS LTDA Fone: E-mail Internet Endereo 5563-9955 equipamed@equipamed.com.br www.equipamed.com.br Rua Alto do Bonfim 162, Vila Sta Catarina, So Paulo, capital
PROCEDIMENTOS DE RESOLUO DE PROBLEMAS AVISO Se ocorrer um alarme de Alerta de Equipamento, a vlvula de entrada de emergncia/alvio abre. Se um filtro antibactria no estiver em uso, o sistema de liberao de gs inspiratrio deve ser removido, limpo, e esterilizado. Veja Limpeza e Esterilizao na Seo 8. Consulte tambm o Manual de Servio do Ventilador E500 para instrues adicionais.
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Tabela 9-1. Procedimentos de Resoluo de Problemas Sintoma Valores monitorizados de fluxos ou volumes diferem dos valores estabelecidos Causas Possveis Tela do sensor de fluxo sujo (VTE monitorizado > VT estabelecido) Sensor do fluxo expiratrio no est calibrado corretamente. NOTA : Uso de um nebulizador sem um filtro antibactria pode contaminar severamente a tela do sensor de fluxo expiratrio, provocando uma superestimao do fluxo e volume exalado. Certifique-se que seja colocado um filtro antibactria antes de utilizar um nebulizador Vazamento no circuito de paciente ao redor do tubo endotraqueal ou no sistema do ventilador Sensor de O2 falha na calibrao automtica Sensor de O2 defeituoso, componentes pneumticos ocludos, falha no hardware. Fontes de gases conectadas erradamente Valores monitorizados de FiO2 diferem da FiO2 estabelecida Presso de entrada da fonte de ar ou oxignio est muito baixa, fazendo o ventilador incapaz de liberar o fluxo requerido, resultando ento em alterao da FiO2. Sistema pneumtico da monitorizao de FiO2 est com vazamento ou ocluso. Grfico de barra no mostra a subida de presso Desconexo do circuito respiratrio e abertura para o ar ambiente. Falha de hardware 1. Substitua o sensor de O2 2. Se isto no resolver o problema, contate a assistncia tcnica qualificada. 3. Conecte as fontes de gases corretamente. 1. Certifique-se que a presso de entrada de ar e oxignio durante a inspirao fique acima de 30 psig 2. Conduza um teste de vazamento. 3. Se isto no resolver o problema, contate a assistncia tcnica qualificada. Ao Corretiva Sugerida 1. Lave/limpe a tela do sensor de fluxo (consulte a Seo 8) 2. Conduza o procedimento c1 na Configurao de Usurio (consulte a Tabela 6-1). 3. Conduza o procedimento c1 na Configurao de Usurio (consulte a Tabela 6-1). Certifique-se que o ventilador passa no teste de vazamento; caso contrrio, procure pela causa do vazamento. 4. Contate a assistncia tcnica qualificada para diagnosticar o problema.
1. Verifique o circuito respiratrio 2. Fornea uma ventilao alternativa o mais rpido possvel. 3. Contate a assistncia tcnica qualificada.
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Tabela 9-1. Procedimentos de Resoluo de Problemas (continuao) Sintoma Painel de Controle todo ou parcialmente desligado Causas Possveis Falha de hardware. Cabo entre o Painel de Controle e GDU est desconectado o danificado. NOTA: Algumas telas esto sempre atenuadas na luminosidade, dependendo do modo selecionado ou tipo de respirao. Botes ou Teclas do Painel de Controle no funcionam corretamente Painel de controle travado ou falha de hardware. Ao Corretiva Sugerida 1. Verifique o paciente 2. Verifique os pinos do cabo conector e conexo do GDU 3. Fornea uma ventilao alternativa o mais rpido possvel. 4. Contate a assistncia tcnica qualificada.
1. Pressione a tecla Lock Vent Settings para destravar 2. Verifique que o cabo do Painel de controle est conectado seguramente na unidade de liberao de gs. 3. Se isto no resolver o problema, fornea uma ventilao alternativa e contate a assistncia tcnica qualificada.
Alarme de Desconexo de Linha Proximal sem desconexo real.
Sensores de presso no esto calibrados ou falha de hardware.
1. Se a condio persistir, fornea uma ventilao alternativa o mais breve possvel. 2. Contate a assistncia tcnica qualificada.
Qualquer alarme de falha de energia.
Desconexo do cabo eltrico, fusvel aberto, queda de energia AC, bateria descarregada, ou falha de hardware.
1. Verifique o cabo eltrico, fusveis, fontes de energia, e certifique conexes seguras. 2. Se isto no resolver o problema, fornea uma ventilao alternativa e contate a assistncia tcnica qualificada.
Qualquer alarme de Fora da Faixa.
Foi selecionada uma nova categoria de paciente, mas a ventilao ou a configurao de alarmes esto fora da faixa para a nova categoria. Valores prvios de vazamento ou complacncia de circuito deixam de ser adequados. Configuraes prvias deixam de ser aplicveis.
Ajuste o valor fora da faixa de ventilao ou configurao de alarme (mostrado no Centro de Mensagens) Rode a Configurao de Usurio para atualizar os valores (veja Tabela 6-1).
Suspeita de alterao no vazamento ou complacncia do circuito. Para alterar altitude, idioma, ou unidades de presso.
Rode a Configurao de Usurio para atualizar os valores (veja Tabela 6-1). 1. Certifique que o paciente colabora e repita. 2. Nenhuma ao requerida.
Tela de Pplat mostra --- O ventilador no pode medir um quando voc pressiona presso de plat estvel. Insp Hold.
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Tabela 9-1. Procedimentos de Resoluo de Problemas (continuao) Sintoma O valor na tela Pbase no se altera quando voc pressiona Exp Hold. No possvel realizar Insuflao Lenta. Causas Possveis O ventilador no pode medir uma presso estvel. PEEP total = PEEP estabelecida Os parmetros no permitem Insuflao Lenta. Ao Corretiva Sugerida 1. Certifique que o paciente colabora e repita o procedimento. 2. Nenhuma ao requerida. 1. Certifique-se que Insuflao Lenta est capacitada na Configurao de Usurio (consulte a Tabela 6-1, na pgina 6 ). 2. Para realizar a Insuflao Lenta, os parmetros devem ser: Categoria de paciente = Adulto Tipo de respirao = Volume controlado, e V =1 2 L/min.
RESOLUO DE PROBLEMAS DE MENSAGENS DE ALARME A Tabela 9-2 lista alfabeticamente as mensagens de alarme que so mostradas no Centro de Mensagens do Ventilador E500. A tabela tambm lista causas possveis de cada mensagem de alarme e sugere as aes corretivas.
Tabela 9-2. Alarmes Aes Corretivas Mensagem e Indicador de Alarme [Qualquer mensagem no listada aqui] Causas Possveis Ao Corretiva Sugerida 1. Verifique o paciente e fornea imediatamente uma ventilao alternativa. 2. Contate a assistncia tcnica qualificada. Out of Range [configurao/limite de alarme] (Fora de faixa) Indicador Operador pisca e a mensagem repete para cada configurao e limite de alarme est fora de faixa. A categoria de paciente selecionada em conflito com a configurao de controle atual ou limites de alarmes. 1. Avalie a categoria de paciente, configuraes do ventilador e limites de alarme e reajuste como necessrio.
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Tabela 9-2. Alarmes Aes Corretivas (continuao) Mensagem e Indicador de Alarme AC Power Loss Battery Back Up (Perda de Energia AC Bateria de Back Up) Indicador Falha de Energia permanece aceso, o alarme audvel soa por 2 segundos (mudana para operao com bateria) Air Supply Loss (Perda da Fonte de Ar) Indicador Fonte de Gs pisca Causas Possveis Perda de energia AC, leva o ventilador a mudar para operao com bateria (se a chave de fora estiver na posio Ligado) ou desligado (se a chave de fora estiver na posio Standby). Deve ser devido a falha da fonte de energia AC, um fusvel aberto, ou perda ou desconexo do cabo eltrico. A presso da presso de entrada de Ar est abaixo de 10 psig. 1. Verifique o paciente e fornea uma ventilao alternativa se necessria. 2. Verifique que a fonte est conectada e fornecendo > 10 psig de presso na entrada do ventilador, especialmente durante a inspirao. Se a fonte de oxignio estiver conectada, o ventilador continua a liberar respiraes utilizando a fonte de gs remanescente, e no calibra o sensor de oxignio. O alarme fica inativo quando a presso de entrada da fonte de ar estiver acima de 10 psig. Apnea (Apnia) Indicador Paciente pisca Decorreram no mnimo 20 segundos desde que o ventilador detectou uma respirao mandatria ou um esforo espontneo (respirao disparada a tempo ou pelo paciente). 1. Certifique-se que o circuito respiratrio do paciente est seguramente conectado. 2. Avalie os parmetros do ventilador se necessrio para atender as necessidades do paciente, especialmente f e trig. O retardo de alarme se rearma quando o ventilador detecta uma respirao mandatria ou espontnea (disparada a tempo ou pelo paciente) a cada 20 segundos. O alarme incapacitado durante a funo Desconexo para Aspirao (Suction Disconnect), e o temporizador de apnia no inclui o tempo para uma pausa expiratria. Ao Corretiva Sugerida 1. Nenhuma ao necessria se a energia AC foi deliberadamente desconectada. 2. Verifique que a fonte de energia AC est conectada seguramente e funcional. 3. Fornea uma ventilao alternativa se necessrio.
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Tabela 9-2. Alarmes Aes Corretivas (continuao) Mensagem e Indicador de Alarme Back Up Ventilation (Ventilao Back Up) Indicador Vent Back Up pisca Causas Possveis VE Monitorizado limite do alarme de baixo VE Ao Corretiva Sugerida 1. Verifique o paciente. 2. Avalie os parmetros do ventilador e reajuste se necessrio. O ventilador fornece uma ventilao back up enquanto esse alarme estiver ativo. A alterao de qualquer parmetro que afeta o modo de ventilao, tempo de respirao, presso ou sensibilidade suspende a ventilao back up por 60 segundos. O alarme inativo quando VE sobe para 10% acima do limite de alarme de baixo VE . Este alarme suspenso durante, e por 60 segundos, a funo Desconexo para Aspirao. Falha total das fontes de gs (ar e oxignio). Presso de entrada de ambas as fontes caram abaixo de 10 psig. 1. Verifique o paciente e fornea imediatamente uma ventilao alternativa. 2. Verifique que as fontes de ar e oxignio esto conectadas e fornecendo > 10 psig na entrada do ventilador, especialmente durante a inspirao. O ventilador abre as suas de entrada de emergncia e de exalao para permitir alvio da presso no circuito e que o paciente respire ar ambiente. O alarme inativado quando a presso da fonte de ar ou oxignio estiver acima de 10 psig. 1. Verifique o paciente e fornea imediatamente uma ventilao alternativa. 2. Contate uma assistncia tcnica qualificada. O ventilador abre as suas vlvulas de entrada de emergncia e de exalao para permitir alvio da presso no circuito e que o paciente respire ar ambiente. Se disponvel, fornecido 10 L/min de ar atravs do tubo de monitorizao de presso proximal. O alarme audvel pode somente ser silenciado aps o ventilador ser desligado.
Both Air/O2 Supply Loss (Perda de ambas as fontes Ar/Oxignio) Indicador Fonte de Gs pisca
Mal funcionamento de Alerta (Alerta de Equipamento) de Equipamento. Restam menos de 10% de operao (se for possvel a tela de com a bateria interna quando mensagem) o ventilador estiver sendo O indicador Alerta de operado com bateria. equipamento pisca (se possvel), soa o alarme audvel mesmo se o silncio de alarme estiver em curso. Consulte a Tabela 6-2 para uma lista completa de Mensagens de Violao de Alerta de Equipamento. AVISO
Device Alert
Se ocorrer um alarme de Alerta de Equipamento, a vlvula de entrada de emergncia/alvio abre. Se um filtro antibactria no estiver em uso, o sistema de liberao de gs inspiratrio deve ser removido, limpo, e esterilizado. Veja Limpeza e Esterilizaona Seo 8. Manual de Operao Ventilador Pulmonar E500 Seo 9
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Tabela 9-2. Alarmes Aes Corretivas (continuao) Mensagem e Indicador de Alarme FIO2 High (Alta FiO2) Indicador Paciente pisca Causas Possveis FiO2 medida mais que 0.07 acima da FiO2 estabelecida. Ao Corretiva Sugerida 1. Verifique que a fonte de gs e as conexes esto seguras e funcionais. 2. Desconecte e reconecte o cabo do sensor de O2 para forar uma calibrao de oxignio. 3. Substitua o sensor de O2 se necessrio. NOTA: Presso de entrada insuficiente da fonte de ar ou O2 pode deixar o ventilador incapaz de liberar o alto fluxo necessrio, resultando em alarme de FiO2. O ventilador recalibra automaticamente o sensor de O2. Este alarme fica incapacitado se o E200 plus detectar uma desconexo, um sensor de O2 defeituoso, a presso da fonte de oxignio abaixo de 10 psig, ou ar conectado na entrada de oxignio. FIO2 Low (Baixa FiO2) Indicador Paciente pisca FiO2 medida mais que 0.07 abaixo da FiO2 estabelecida. 1. Verifique que a fonte de gs e as conexes esto seguras e funcionais. 2. Desconecte e reconecte o cabo do sensor de O2 para forar uma calibrao de oxignio. NOTA: Presso de entrada insuficiente da fonte de ar ou O2 pode deixar o ventilador incapaz de liberar o alto fluxo necessrio, resultando em alarme de FiO2. 3. Substitua o sensor de O2 se necessrio. O ventilador recalibra automaticamente o sensor de O2. Este alarme fica incapacitado se o E500 detectar uma desconexo, um sensor de O2 defeituoso, a presso da fonte de oxignio abaixo de 10 psig, ou ar conectado na entrada de oxignio. High Baseline Press (Alta Presso de Linha de Base) Indicador Paciente pisca No incio da respirao mandatria disparada a tempo, Pbase monitorizada tem estado 5 cmH2O ( 5 mbar) acima de PEEP/CPAP estabelecida por duas respiraes consecutivas. 1. Verifique se existe dobras ou obstrues no circuito respiratrio. 2. Avalie os parmetros de ventilao e reajuste se necessrio. O alarme inativo quando a Pbase monitorizada for menor que a PEEP/CPAP estabelecida + 5 cmH2O (5 mbar) no incio de uma respirao mandatria disparada a tempo.
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Tabela 9-2. Alarmes Aes Corretivas (continuao) Mensagem e Indicador de Alarme High Paw (Alta Paw ) Indicador Alta Paw pisca. Causas Possveis Presso monitorizada no circuito Limite de alarme de Alta Paw . Ao Corretiva Sugerida 1. Verifique o paciente. 2. Verifique se existe dobras ou obstrues no circuito (e filtro antibactria) 3. Certifique-se que a vlvula de exalao est funcionando corretamente. 4. Avalie os parmetros de ventilao e reajuste se necessrio. O ventilador termina automaticamente a inspirao se a presso no circuito respiratrio atingir a Alta Paw estabelecida e no ir liberar qualquer nova respirao enquanto o alarme estiver sendo violado. O alarme inativo quando a presso no circuito respiratrio do paciente cair 5 cmH2O (5 mbar) abaixo do limite de alarme de Paw . High VE (Alta VE ) Indicador VE pisca. Volume minuto exalado monitorizado (VE ) Limite de alarme de Alta VE . 1. Verifique o paciente. 2. Avalie os parmetros de ventilao e reajuste se necessrio. O alarme inativo quando o VE monitorizado for menor do que o limite de alarme de Alta VE . Os parmetros do ventilador resultaram em uma relao (Violao de Relao I:E I:E inversa maior do que 4:1. Inversa) Indicador Operador pisca I:E Ratio Inverse Violation 1. Verifique o paciente. 2. Avalie o tempo inspiratrio, freqncia, e parmetros de disparo e reajuste como necessrio. O ventilador corta o tempo inspiratrio para limitar a relao I:E para 4:1. O alarme inativo quando a relao I:E for 4:1 ou menor sem cortar o tempo inspiratrio. Uma pausa inspiratria sobrepuja o limite de relao I:E de 4:1 e no provoca nenhum alarme. Os parmetros de ventilao resultaram num tempo inspiratrio maior do que 5 segundos, incluindo qualquer pausa. 1. Avalie parmetros de VT , V, f, tI e Pausa e reajuste como necessrio. O ventilador termina o tempo inspiratrio em 5 segundos. O alarme inativo quando os parmetros resultam num tempo inspiratrio de 5 segundos ou menos, incluindo qualquer pausa.
Insp Time Too Long (Tempo Insp Muito Longo) Indicador Operador pisca
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Tabela 9-2. Alarmes Aes Corretivas (continuao) Mensagem e Indicador de Alarme Insp Time Too Short (Tempo Insp Muito Curto) Indicador Operador pisca. Low Baseline Press (Baixa Presso de Linha de Base) Indicador Paciente pisca. Causas Possveis Os parmetros do ventilador resultam num tempo inspiratrio menor do que 0.1 segundos, excluindo qualquer pausa ou pausa inspiratria. Ao Corretiva Sugerida 1. Avalie parmetros de VT e V e reajuste como necessrio. O ventilador libera o tempo inspiratrio selecionado o mais preciso possvel. O alarme inativo quando os parmetros resultam num tempo inspiratrio igual a 0.1 segundo. 1. Verifique se existe vazamento ou desconexes no circuito respiratrio. O alarme incapacitado quando PEEP/CPAP for estabelecida abaixo de 3 cmH2O (3 mbar). O alarme inativo quando a presso proximal monitorizada excede a presso, que disparou o alarme, por 0.5 segundo por uma respirao.
Presso proximal monitorizada tem estado abaixo da PEEP/CPAP estabelecida por mais do que 0.5 segundos por duas respiraes consecutivas. Estas quedas de presso disparam o alarme: 3 cmH2O (3 mbar) abaixo de PEEP/CPAP para configuraes de 4 a 5 cmH2O (4 a 5 mbar). 4 cmH2O (4 mbar) abaixo de PEEP/CPAP para configuraes de 6 a 11 cmH2O (11 mbar) 5 cmH2O (5 mbar) abaixo de PEEP/CPAP para configuraes de 12 cmH2O (12 mbar) ou acima.
Low Battery (Bateria Fraca) Indicador Falha de Energia pisca
O tempo de operao com a bateria interna caiu para 25% ou menos da capacidade. AVISO Para assegurar uma operao contnua do ventilador, substitua a fonte imediatamente por uma outra fonte alternativa de energia (tal como energia AC) ocorrer um alarme de Bateria Fraca.
1. Conecte o ventilador na energia AC para permitir a recarga da bateria interna. O ventilador recarrega a bateria interna toda vez que a energia AC for conectada (independente da chave de fora estar Ligada ou em Standby). 2. Se a voltagem da bateria interna permanecer baixa aps recarga de 5 horas, substitua a bateria interna. O ventilador continua a operar normalmente at que a bateria seja descarregada, momento em que ocorre o alarme de Alerta de Equipamento por Falha de Energia. O alarme inativo quando o ventilador detecta energia AC, energia de bateria externa, ou tempo de operao com a bateria interna maior do que 25% da capacidade.
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Tabela 9-2. Alarmes Aes Corretivas (continuao) Mensagem e Indicador de Alarme Low Paw (Baixa Paw) Indicador Baixa Paw pisca. Causas Possveis Presso monitorizada no circuito no atinge o limite de alarme de Baixa Paw durante a inspirao mandatria, incluindo respiraes mandatrias durante a Ventilao Back Up, (no se aplica a respiraes manuais, espontneas, ou com presso suporte). O limite de alarme de Baixa Paw menor do que ou igual Pbase estabelecida. Ao Corretiva Sugerida 1. Verifique vazamentos ou desconexes no circuito respiratrio. 2. Avalie os parmetros de ventilao e de alarme, e reajuste se necessrio. O alarme inativo quando a Ppeak para uma respirao mandatria (incluindo ventilao Back Up) for maior do que ou igual ao limite de alarme de Baixa Paw .
Lo Paw Below Pbase (Baixa Paw Abaixo de Pbase) Indicador Operador pisca Low VE (Baixo VE) Indicador Baixo VE pisca.
1. Ajuste para que o limite de alarme de Baixa Paw seja > que a Pbase estabelecida. O alarme inativo quando o limite de alarme de Baixa Paw for maior do que a Pbase estabelecida. 1. Verifique o paciente. 2. Avalie os parmetros de ventilao e de alarme, e reajuste se necessrio. O ventilador fornece uma ventilao Back Up enquanto este alarme estiver ativo. A alterao de qualquer parmetro que afete o modo de ventilao, tempo de respirao, presso, ou sensibilidade suspende a ventilao back up por 60 segundos.
VE monitorizado limite de alarme de Baixo VE
O2 Not Available (O2 no disponvel) Indicador Fonte de Gs pisca
O ventilador no pode detectar a presso da fonte de oxignio. NOTA: Se ativada, mesmo com a FiO2 maior do que 0.21, o E200 plus ir funcionar normalmente, apenas com a conexo de ar.
1. Verifique que a fonte de oxignio est conectada e funcional. 2. Fornea uma ventilao alternativa se necessrio.
9-11
Tabela 9-2. Alarmes Aes Corretivas (continuao) Mensagem e Indicador de Alarme O2 Supply Loss (Perda da Fonte de O2) Indicador Fonte de Gs pisca Indicador Operador pisca quando a FiO2 estabelecida > 0.21 ou a tecla O2 100% (3 min) for pressionada Panel Locked (Painel Travado) Nenhum indicador. Somente alarme audvel e mensagem PEEP/CPAP Setting >Low Paw Alarm (PEEP/CPAP estabelecida > Alarme de Baixa Paw) Indicador Operador pisca Plimit Below Pbase (Plimit Abaixo de Pbase) Indicador Operador pisca Prox Line Disconnect (Desconexo de Linha proximal) Indicador Paciente pisca A Plimit estabelecida menor que ou igual P base estabelecida. 1. Coloque a Plimit acima de Pbase (PEEP/CPAP). O alarme inativo quando a Plimit estabelecida for maior do que a Pbase estabelecida. 1. Verifique que a linha de presso proximal est conectada de modo seguro. 2. Verifique se existe desconexes ou vazamentos no circuito respiratrio 3. Se isto no resolver o problema, fornea uma ventilao alternativa e contate a assistncia tcnica qualificada. O ventilador continua a ventilao de acordo com os parmetros e monitores/controles via presso de sada do ventilador mais do que a presso proximal. O alarme inativo quando o ventilador detectar uma reconexo o tubo da presso proximal. Causas Possveis A presso de entrada da fonte de oxignio est abaixo de 10 psig. NOTA: Se ativada, mesmo com a FiO2 maior do que 0.21, o E200 plus ir funcionar normalmente, apenas com a conexo de ar. Ao Corretiva Sugerida 1. Verifique que a fonte de oxignio est conectada e fornecendo > 10 psig na entrada do ventilador, especialmente durante a inspirao. 2. Fornea uma ventilao alternativa se necessrio. O ventilador continua a liberar respirao utilizando a fonte de ar remanescente, sem calibrar o sensor de O2. Este alarme ocorre quando a FiO2 estabelecida > 0.21 quando o ventilador ligado ou se voc pressionar a tecla O2 100% (3 min) ou a presso da fonte de oxignio < 10 psig. O alarme inativo quando a presso da fonte de oxignio estiver acima de 10 psig. Para destravar, pressione Lock Vent Settings novamente.
O operador tentou ajustar algum controle do ventilador aps ter pressionado o travamento de painel de configuraes e controles. A PEEP/CPAP estabelecida maior do que o alarme de Baixa Paw estabelecida.
1. Reajuste os controles como necessrio para que o alarme de Baixa Paw no continue acima da PEEP/CPAP estabelecida. O alarme inativo quando a PEEP/CPAP estabelecida for menor do que a Baixa Paw estabelecida.
Linha de presso proximal desconectada ou circuito respiratrio desconectado. Presso de sada do ventilador maior do que a presso proximal quando a presso proximal prxima de zero.
9-12
Tabela 9-2. Alarmes Aes Corretivas (continuao) Mensagem e Indicador de Alarme Sustained High Baseline Pressure (Alta Presso de Linha de Base Mantida) Indicador Paciente pisca AVISO: Remova, limpe e esterilize imediatamente o mdulo de liberao de gs inspiratrio aps um alarme de Alta Presso de Linha de Base Mantida, se no houver um filtro antibactria no ramo inspiratrio. Causas Possveis Circuito respiratrio obstrudo ou dobrado, filtro de exalao limitado, vlvula de exalao defeituosa, ou mau funcionamento do sistema de exalao. Pbase monitorizada tem estado 8 cmH2O ( 8 mbar) acima da PEEP/CPAP estabelecida por mais de 6 segundos (Ped) ou 10 segundos (Adulto). Ao Corretiva Sugerida 1. Verifique se existe dobras ou obstrues no circuito respiratrio (e filtro antibactria). Certifique-se que a vlvula de exalao est funcionando corretamente. 2. Avalie os parmetros do ventilador e reajuste se necessrio. 3. Substitua o filtro de exalao. Se este alarme voltar a ocorrer, fornea uma ventilao alternativa e contate uma assistncia tcnica qualificada. O ventilador abre as vlvulas de entrada de emergncia/alvio e de exalao por no mnimo 5 segundos para aliviar a presso no circuito respiratrio e permitir que o paciente obtenha ar ambiente. O ventilador no volta a liberar a respirao at que o alarme esteja inativo (isto , quando a Pbase monitorizada cair abaixo da PEEP/CPAP estabelecida + 8 cmH2O (8 mbar). Alarme incapacitado durante uma pausa inspiratria. Nenhuma ao necessria. O ventilador volta a operar normalmente quando ele detectar que o circuito foi reconectado. O Silncio de Alarme na leitura de 7-4 descreve a tecla Silncio de Alarme e a Funo de Desconexo para Aspirao.
Ventilation Suspended (Ventilao Suspensa) (No um alarme; somente uma mensagem) Vol Target Not Met (Volume Alvo No Atingido) Indicador Operador pisca.
A Funo de Desconexo para Aspirao foi capacitada e o ventilador detecta uma desconexo de circuito.
Para o tipo de respirao Presso Controlada com Volume Alvo, a presso alvo monitorizada no circuito atingiu a Plimit, mas o volume alvo estabelecido no foi atingido antes do final da inspirao.
1. Aumente a Plimit estabelecida ou reduza o VT estabelecido para satisfazer adequadamente as necessidades do paciente. O alarme inativo quando o ventilador atingir o volume alvo quando a presso alvo for Plimit.
9-13
Seo 10
INFORMAO DE CONTATO/ENCOMENDA
NDICE Informao de Contato Informao de Encomenda
10-1
Seo 10
Esta seo descreve como contatar o Servio de Atendimento ao Cliente e lista as partes componentes e os acessrios do Ventilador Pulmonar E500.
INFORMAO DE CONTATO
Para maiores informaes sobre partes ou encomenda, contate a Assistncia Tcnica.
INFORMAO DE ENCOMENDA
Tabela 10-1. Componentes do Ventilador Pulmonar E500 Descrio Ventilador Pulmonar E500, que inclui os seguintes acessrios padres: Mdulo do Painel de Controle E500 Unidade de Liberao de Gs Pedestal do Ventilador E500 Brao de Suporte Porta Circuito Respiratrio de Paciente Mangueiras de Ar e Oxignio Drenos de gua para Ar e Oxignio Filtros Antibactria descartveis (2 de cada) Copo coletor Adaptador de Silicone tipo Cotovelo Vlvula de Exalao Aquecida Embutida Sensor de Oxignio Embutido Manual de Operao do Ventilador Pulmonar E500 Manual de Servio do Ventilador Pulmonar E500 CPM1800A GDU1800A CRT1800A Parte Nmero
10-2
Tabela 10-1. Componentes do Ventilador E500 (continuao) Descrio O sistema do Ventilador Pulmonar E500 inclui o Mdulo do Painel de Controle. Unidade de Liberao de Gs, e Pedestal Mvel do Ventilador. Estes componentes devem ser encomendados pela Parte Nmero individual para configurar o Ventilador Pulmonar E500. Mdulo do Painel de Controle E500. Unidade de Liberao de Gs E500. Pedestal do Ventilador E500. Monitor de Tela Grfica E500.com cabo conector (exclusivamente para o E500.) NOTA: O Monitor de Tela Grfica um acessrio opcional. O painel de tela de toque fornece: Ondas Loops (incluindo loop volume-presso quase-esttico com manobra de insuflao lenta) Escala auto escala individual Congelar / cursor com valores na tela Armazenamento de Loops Sobreposio de Loops Mecnica pulmonar dinmica e com tempo marcado. Tabela 10-2. Acessrios do E500. Descrio Cabo da Impressora Suporte de Montagem (para montagem do Umidificador Fisher & Paykel no Pedestal do ventilador E500.) Adaptador de Silicone tipo cotovelo Copo Coletor Filtro Anti-bactria Descartvel, dois filtros (Portas Inspiratria e Expiratria) necessrias para cada ventilador Mangueira de O2 de Alta Presso 10 ps (3 m) com conector DISS O2 (ambas extremidades) Mangueira de Ar de Alta Presso 10 ps (3 m) com conector DISS O2 (ambas extremidades) Brao de Suporte Porta Circuito Respiratrio de Paciente Circuito Respiratrio de Paciente Adulto Permanente (reutilizvel) 22 mm ID com dreno de gua e linha proximal Circuito Respiratrio de Paciente Peditrico Permanente (reutilizvel) 15 mm ID com dreno de gua e linha proximal Parte Nmero CBL1901A 900MR086 ADP1800M BTL1800M FLT1800Q HOS801P HOS802P EXT450P HGR210P PBC345A PBC450A Parte Nmero
CPM1800A GDU1800A CRT1800A GDM1900A
10-2
Apndice A
GLOSSRIO
GLOSSRIO DE TERMOS
Termos definidos no glossrio so utilizados em todo contedo deste manual para identificar as necessidades especficas.
TERMO A/CMV Ao Ativo Resp/min (b/min) BTPS Ccomp cmH2 O mbar CPAP CPM Default
DEFINIO Ventilao Mandatria Assisto/Controlada Os passos que o ventilador toma numa dada condio A condio de um alarme de tal modo que o alarme est no seu estado definido de alarme. Respiraes por minuto
Temperatura Corprea e Presso Saturada: um jogo de condies padres para medida de fluxo ou volume de gs. Compensao de complacncia Centmetros de gua (medida milibar equivalente): unidade de medida de presso.
Presso Contnua de Vias Areas. Mdulo do Painel de Controle. Energia pr definida nas configuraes dos controles e alarmes do ventilador. Defaults podem ser fixados ou retirados da memria no voltil, dependendo do controle ou alarme em particular. A (s) condio (es) em que um alarme ou controle funcional. Tubo Endotraqueal ou de Traqueostomia. xido de Etileno A poro da respirao que no inspiratrio; o perodo em que o fluxo das vias areas do paciente est saindo do paciente, e a qualquer momento seguinte quando o fluxo do paciente zero, antes de iniciar o fluxo inspiratrio. Freqncia respiratria. Freqncia respiratria total. Frao de Oxignio do gs misto liberado.
Efetivo Tubo ET EtO Expiratrio
f Ftot FiO2
Manual de Operao Ventilador Pulmonar E500 Apndice A
A-1
GLOSSRIO
TERMO GDM GDU I:E Inspiratrio
DEFINIO Monitor de Tela Grfica Unidade de Liberao de Gs Relao entre Tempo Inspiratrio e Expiratrio A poro de uma respirao quando o fluxo das vias areas do paciente est entrando no paciente, qualquer momento seguinte quando o fluxo do paciente zero, antes de iniciar o fluxo expiratrio. Litro Litros por minuto O estado onde um alarme foi ativo, e ento ficou inativo; o indicador de alarme e a mensagem permanecem visveis at serem rearmados (limpos) pela tecla RESET. Diodo emissor de luz. Excees ou condies especiais. A rede eltrica, ou fonte de energia eltrica AC da parede. Milibar Mensagem de texto mostrada na janela de Alarme e Centro de Mensagem. Mililitro (0.001 L) Presso de Vias Areas Presso de Linha de Base das Vias Areas Peditrico/ Lactente Obs: Infant refere-se criana aps o perodo neonatal at quando comear a andar. Presso Positiva Final Expiratria (Pbase) Limite de Presso Presso Mdia de Vias Areas Presso de Pico de Vias Areas Presso de Plat
L L/min Travado (latched) LED Limitao Mains mbar Mensagem ML Paw Pbase Ped/Lactente (Ped/Infant) PEEP Plimit Pmean Ppeak Pplat
GLOSSRIO
A-2
TERMO Psig Psupport Faixa (range) Recuperao Resoluo Retido SIMV SPONT tE tI tI > tE V VE Vpeak E Vpeak I VT VT E VTPC VTPsupport
DEFINIO Pounds per square inch (libras por polegada quadrada), medida (presso medida em PSI acima da atmosfrica). Presso Suporte A faixa disponvel de configurao para um controle ou alarme.
As condies sob as quais um alarme ativo pode se tornar inativo. O menor incremento numrico que pode ser observado. Salvo na memria no voltil; no perdido quando a fora desligada ou ligada. Ventilao Mandatria Intermitente Sincronizada Ventilao Espontnea Tempo Expiratrio Tempo Inspiratrio Relao I:E Inversa (tempo inspiratrio menor que o tempo expiratrio) Fluxo Volume Minuto Expiratrio Fluxo Expiratrio de Pico Fluxo Inspiratrio de Pico Volume Corrente Volume Corrente Expiratrio Presso Controlada com Volume Alvo Presso Suporte com Volume Alvo
GLOSSRIO
A-3
NDICE
A
A/CMV, modo, 4 diagrama do, 4A/CMV, configuraes, 4Alarme, condio, definio do alarme ativo, 7Alarme, condies, ativao, e recuperao, 7- -- 7[Configurao] Fora de faixa, 7Alerta de Equipamento, 7Alta FiO2, 7Alta Presso de Linha de Base, 7Alta Presso de Vias Areas, 7Alta Presso Mantida de Linha de Base, 7Alto Volume Minuto Expiratrio, 7Apnia, 7Baixa FiO, 7Baixa Presso de Linha de Base, 7Baixa Presso de Pico de Vias Areas Baixo Volume Minuto Expiratrio, 7Bateria Fraca, 7Linha Proximal / Desconexo, 7Painel bloqueado, 7Perda da fonte de Ar, 7Perda de Energia AC/Back Up Bateria, 7Perdas de Ambas as Fontes de Ar/Oxignio, 7Plimit Abaixo de Pbase, 7Sensor de O2 Desconectado, 7Sensor de O2 Perdido, 7Sensor de O2 Ruim, 7Tempo Inspiratrio Muito Curto, 7 Tempo Inspiratrio Muito Longo, 7Ventilao Back Up, 7Ventilao Suspensa, 7Verifique a Ventoinha, 7Violao de Relao I:E Inversa, 7Volume Alvo No Atingido, 7Alarme relacionado ao paciente, mensagens de, 2Manual de Operao Ventilador Pulmonar E500
ndice-1
ndice
Alarmes - faixas ajustveis Faixa de Alto Volume Minuto Expiratrio, 2Faixa de Alarme de Alta Presso de Vias Areas, 2Faixa de Baixo Volume Minuto Expiratrio, 2Faixa de Alarme de Baixa Presso de Pico de Vias Areas, 2Alarmes - faixas no ajustveis Ventilao Back Up, 2Alarmes relacionados ao operador, 2Mensagens de alarmes relacionados ao paciente, 2Alerta de Equipamento, indicador, 3Alerta de Equipamento, violao, descrio de, 3Analisador de oxignio, 4recalibrao, 7-
B
Barra grfica de presso, descrio de, 2Bateria interna, 4Bateria interna, indicador, descrio de, 2- 9- 66Bateria externa, indicador, descrio da, 2- 3- 6-
C
Categoria de paciente, controle de, 2Categoria de paciente, mudana de, 6Ccomp indicador, descrio do, 2Circuito de paciente, conexes, 2Circuito respiratrio de paciente, ilustrao, 5Configurao de Usurio (user set up), 6- 6entrando quando ligar o ventilador, 2entrando no procedimento de configurao de usurio, 6Configuraes de Usurio, testes, clculos, e aes ALTITUDE, configurao de, 6data e horrio, configurao de, 6idioma, configurao de, 6Insuflao Lenta, configurao de, 6retornar ventilao normal, 6 TESTE DE COMPENSAO DE COMPLACNCIA e configurao, 6TESTE DE VAZAMENTO, 6unidade de presso, configurao de, 6CPU de controle, falha do, 6-
ndice-2
ndice
D
Dados monitorizados, 2Bateria externa, 2Bateria interna, 2Ccomp, 2- 6Grfico de barra de presso, 2Hormetro, 2mbar/cmH2O, 2Presso de paciente, 2Tempo/ FiO2, 2tI > tE , 2Volume e Fluxo, 2Dados Monitorizados, indicadores de Bateria externa, 3- 6Bateria interna, 3- 6Bateria interna recarregando, 6Ccomp (compensao de complacncia), 2- 6Nvel relativo de voltagem de bateria interna, 6Rede (mains) se ilumina para energia AC, 6tI > tE , 6-
E
Energia, indicador de falha de, 3Energia, fontes de bateria interna, 4conectando em fontes de energia AC, 5energia back up, 4Esterilizao circuito respiratrio de paciente, 8- 8desinfeco de alto nvel, definio de, 8esterilizao, definio de, 8limpeza, definio de, 8mdulo de exalao, 8- 8xido de etileno (EtO), 8unidade de liberao de gs (GDU), painel de controle, monitor de tela grfica (GDM), pedestal do ventilador, 8-
ndice-3
ndice
F
Freqncia respiratria, controle de, 2f (freqncia respiratria), 2FiO2, controle de, 2FiO2, faixa de, 2Fonte de gs, indicador de, 3-
H
Hormetro, descrio de , 2-
I
Indicador de paciente, 3Insuflao manual, controle de Insuflao lenta incapacitada, 2- 6Insuflao lenta capacitada, 26-
L
Limite de presso, controle de, 2Lock Vent Settings (bloqueio do painel), controle de, 2- 6-
M
Manuteno preventiva e procedimentos de overhaul e intervalos, 8avisos gerais, 8- 8pessoal autorizado, 8mbar/cmH2O, indicador de, descrio de, 2M Internal System, mensagem de violao, 6Modo, controle de, 2Mdulo de Exalao Remoo e desmontagem, 8Montagem do ventilador, 55Conexo da energia AC, 5Conexes de Ar e Oxignio, 5Pedestal, 5- 5Painel de controle, 5Monitor de tela grfica Umidificador, 5Circuito respiratrio do paciente, 5Brao de Suporte, 5Manual de Operao Ventilador Pulmonar E500
ndice-4
ndice
O
O2 100% (3 min), controle de, 2- 6Operador, alarmes de, 2Operador, indicador de, 2-
P
Padro de fluxo, controle de, 2Padro de fluxo inspiratrio, controle de, 2Painel de Controle, 3Pausa, controle de, 2Pausa Expiratria, controle de, 2Pausa Inspiratria, controle de, 2PEEP/CPAP (Pbase), controle de, 2Plimit (limite de presso), controle de, 2Presso Controlada com Volume Alvo, 4Presso Suporte, controle de, 4Presso Suporte, respiraes com, 4Presso Suporte com Volume Alvo, respiraes, 4Psupport, respiraes, 2Psupport, controle de, 2Procedimentos de Manuteno, 8Fusveis, 8- 8Sensor de oxignio, 8- 8Recarregando a bateria interna, 8-
R
RAM de controle, falha de, 6RAM Dual, falha de, 6Rede eltrica (Mains), indicador, descrio de, 2- 3Alerta de Equipamento, 9Alta FiO2, 9Alta Presso de Vias Areas (Paw ), 9Alta Presso Mantida de Linha de Base, 9Alto Volume Minuto Expiratrio, 9Apnia, 9Baixa Presso de Linha de Base, 9Baixa Presso de Vias Areas (Paw ), 96Resoluo de problemas, mensagens de alarme de, 9- -
5
ndice
Baixa Presso de Vias Areas (Paw ) Abaixo de Pbase, 9Baixo Volume Minuto Expiratrio, 9Bateria Fraca, 9Fora de Faixa, 9Linha Proximal Desconectada, 9O2 No Disponvel, 9Painel Bloqueado, 9PEEP/ CPAP Estabelecida menor que o Alarme de Baixa Paw , 9Alarme, 9Perda de ambas as fontes Ar/O2, 9Perda de Energia AC / Bateria de back up, 9Perda de Fonte de Ar, 9Perda de Fonte de Oxignio, 9Plimit Abaixo de Pbase, 9Tempo Inspiratrio Muito Longo, 9Tempo Inspiratrio Muito Curto, 9Ventilao Back up, 9Ventilao Suspensa, 9Violao de Relao I:E Inversa, 9Volume Alvo No Atingido, 9Resoluo de problemas, procedimentos de, 9Respirao mandatria, liberao de, Selees de usurio para presso controlada, 4Selees de usurio para volume controlado, 4ROM de controle, falha de, 69-
S
Sensor de oxignio, 2- 3- 9- 9calibrao, 4- 8intervalos de manuteno, 8remoo e instalao, 8 Silncio de Alarme: tecla, 3- , 7Silncio de Alarme de Desconexo para Aspirao: Funo, 3- 7
ndice-6
ndice
Smbolos e identificao, 2- 2Alarme, reset de, 2Ateno, (consulte documentos), 2Bateria externa, 2Bateria interna, indicador e nvel de carga, 2Chave liga/standby, 2Compensao de complacncia, 2Fusvel, 2Padro de fluxo, selecionar e indicador, 2Presso de paciente, dados de, 2Ponto equipotencial, 2Presso de vias areas, 2Relao Inversa, indicador de, 2Sensibilidade de disparo, seletor e indicador, 2Silncio de alarme, 2Sonoridade de alarme, controle de, 2Tecla de seleo de categoria de paciente, 2Tempo / FiO2, dados de, 2Tipo B, parte aplicada, 2Volume de Dados de fluxo, 2 Volume Minuto Expiratrio, alarme de, 2SIMV, Modo, diafragma de, 4Sistema Misturador de Gs, 4Suspiro, controle de, 2-
T
Tarefas de Controle, falha de, 6Tecla de dados de presso de paciente, descrio de, 2Tecla Reset, descrio de, 3- 7Tecla de dados de Tempo/FiO2, descrio de, 2Tempo Inspiratrio, controle de, 2Tipo de Respirao controle, 2Tipo de Respirao Presso Controlada, 4Tipos de Respirao, 4- 4 Presso Controlada, 4Presso Controlada com Volume Alvo, 4Volume Controlado, 4tI (tempo inspiratrio), controle de, 2tI > tE, indicador de, descrio de, 2trig (sensibilidade de disparo), controle de, 2Manual de Operao Ventilador Pulmonar E500
ndice-7
ndice
V
Vent Back Up - indicador, 3Ventilao Back Up alarme Ventilao, iniciar, 6Ventilao, modos de, 4- 4Ventilao Pr-estabelecida, configuraes de Configurao do Usurio (User set up), 6descrio, 2passos para as configuraes pr-estabelecidas do ventilador Ventilador, alarmes de, 2Ventilador, controles de, 22- 7- 72- 66- 7-
barra grfica de presso, 6bloqueio de painel (vent lock), 2- 6categoria de paciente, 2insuflao manual, 2- 6f (freqncia respiratria), 2FiO2, 2fluxo inspiratrio, 2freqncia respiratria, 2liberao de oxignio, 6mensagens de violao, 6modo, 2O2 100% (3 min), 2parmetros de ventilao, 6pausa, 2Pausa Expiratria, 2- 6Pausa Inspiratria, 2- 6PEEP / CPAP, 2Plimit, 2Psupport (presso suporte), 2silncio de alarme, 6- 7suspiro, 2tI , 2trig (sensibilidade de disparo), 2tipo e nvel de sensibilidade de disparo, 6tipo de respirao ou modo, 2- 6ventilao pr-estabelecida, configuraes de, 2- 6VT (volume corrente), 26-
ndice-8
ndice
Violao, mensagens d, 6Falha de CPU de Controle, 6Falha de CPU de Monitor, 6Falha de Energia, 6Falha de RAM de Controle, 6Falha de RAM de Monitor, 6Falha de ROM de Controle, 6Falha de ROM de Monitor, 6Falha de Tarefa Mon, 6Falha de Tarefas de Controle, 6Falha de uP de Controle, 6Sistema Interno C, 6Sistema Interno M, 6Volume Controlado, tipo de respirao, 4- 6Volume Corrente, controles de, 2Volume e Fluxo, dados, descrio de, 2Volume Minuto Expiratrio, alarme, 3Tela de limites de alarme, 3 VT (volume corrente), controle de, 2-
ndice-9
ndice
Declaramos verdadeiras as informaes apresentadas acima.
___________________ Ronaldo Lopes da Silva CREA/SP 0682601043 Responsvel Tcnico
________________ Orlei Seiler Barbosa Responsvel Legal

Ventilador E500 manual

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Ventilador Pulmonar E500

Declaramos ainda que, os acessrios descritos abaixo, so de uso exclusivo do produto:

Pedestal do Ventilador E500

Adaptador de Silicone tipo Cotovelo

Vlvula de Exalao Aquecida Embutida

Unidade de Liberao de Gs E500.

Pedestal do Ventilador E500.

Componentes do Ventilador E500 Acessrios do E500.

Adaptador de Silicone tipo cotovelo

___________________ Ronaldo Lopes da Silva CREA/SP 0682601043 Responsvel Tcnico

TECLAS, BOTES E INDICADORES

Manual de Operao Ventilador Pulmonar E500

CONFIGURANDO PARA USO NO PACIENTE

Manual de Operao Ventilador Pulmonar E500

Informao de Contato Procedimentos de Resoluo de Problemas Mensagens de Alarme de Resoluo de Problemas

INFORMAO DE CONTATO/ ENCOMENDA

Manual de Operao Ventilador Pulmonar E500

Manual de Operao Ventilador Pulmonar E500

Manual de Operao Ventilador Pulmonar E500

RESPONSABILIDADE DE SEGURANA DO PACIENTE

Manual de Operao Ventilador Pulmonar E500 Seo 1

Manual de Operao Ventilador Pulmonar E500 Seo 1

AVISOS, PRECAUES, E NOTAS

NOTA: Uma NOTA enfatiza a informao que importante ou conveniente.

Manual de Operao Ventilador Pulmonar E500 Seo 1

Manual de Operao Ventilador Pulmonar E500 Seo 1

Manual de Operao Ventilador Pulmonar E500

Manual de Operao Ventilador Pulmonar E500 Seo 2

Tecla Alarm Reset

Seleo de e indicadores de Silncio de Alarme

Indicadores de Bateria Interna

Indicador de Bateria Externa

Manual de Operao Ventilador Pulmonar E500 Seo 2

Indicador de Compensao de Complacncia de Circuito Respiratrio de Paciente Indicador de Relao Inversa

Seleo e Indicadores (fluxo ou presso) de Sensibilidade de Disparo

Chave On/ Standby Posio On (ligado)

Controle de Sonoridade de Alarme

Chave On/ Standby Posio Standby (espera)

Parte Tipo B Aplicado

Ateno, consulte os documentos anexos

Manual de Operao Ventilador Pulmonar E500 Seo 2

Manual de Operao Ventilador Pulmonar E500 Seo 2

Manual de Operao Ventilador Pulmonar E500 Seo 2

Manual de Operao Ventilador Pulmonar E500 Seo 2

Manual de Operao Ventilador Pulmonar E500 Seo 2

Dados Monitorizados Patient pressure data (Dados de Presso do Paciente)

Indicador t I > t E Bargraph de presso

Hour meter (Hormetro) (painel traseiro da unidade de liberao de gs)

Manual de Operao Ventilador Pulmonar E500 Seo 2

Alarme de High Paw (alta presso de pico de vias areas)

Manual de Operao Ventilador Pulmonar E500 Seo 2

Manual de Operao Ventilador Pulmonar E500 Seo 2

Alarme de Ventilao Back Up (Ventilao de retaguarda)

Manual de Operao Ventilador Pulmonar E500 Seo 2

Alarme Reset Boto de sonoridade de Alarme

Manual de Operao Ventilador Pulmonar E500 Seo 2

Nos EUA, o cabo eltrico deve cumprir com UL2601.

ou Para 250 VAC, 15 A:

MONITOR GRFICO: RS232C: PAINEL DE CONTROLE:

Manual de Operao Ventilador Pulmonar E500 Seo 2

TECLAS, BOTES, E INDICADORES

Seo de Alarme e Mensagem