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15/09/09
Mme Brunel
Infectieux
I.
II.
III.
C. Les diffrents types de vaccins utiliss Lacte vaccinal A. Les contre indications de la vaccination B. Conservation des vaccins : C. Les incidents et accidents induit par les vaccins :
1. Les ractions gnrales :
IV.
D. La consigne et prcaution infirmiers pour lacte vaccinal (trs important !) Vaccination et sant publique A. La vaccination agit 3 niveaux :
I. Srothrapie
A. Cadre lgislatif
Sur lexercice des actes professionnels : actes sur PM : linfirmier pratique des scarifications et des injections destines la vaccination sur PM. Linfirmier est habilit pratiquer des injections et des perfusions de produits dorigine humaine condition que le mdecin puisse intervenir tout moment
B. Dfinition
Srothrapie : cest ladministration par voie injectable dun srum immunisant afin daugmenter les capacits de dfense de la personne et en cela on parle dimmunit passive (on apporte quelqu'un quelque chose qui lui manque). Limmunit de srum dorigine animale est de plus en plus remplace par celle des immunoglobulines du fait des ractions anaphylactiques et de ractions locales.
C. Immunoglobulines
Dans les immunoglobulines (Ig), on a les : 1. Ig non spcifiques (ou Ig polyvalentes), Elles sont dorigine humaine et sont constitues essentiellement dIg G qui ont une demi vie de 21 jrs (polyvalentes car elles sont issues de plusieurs donneurs et vont donner un plus large ventail danticorps) Dans les spcialits pharmaceutiques : gammagard, Sandoglobuline, tgline. Ces Ig non spcifiques dorigine humaine sinjectent uniquement par perfusion intraveineuse comme tout produit driv du sang par une tubulure muni dun filtre avec un dbit trs trs lent surtout en dbut. De une trois heures aprs la perfusion pour ce risque de raction anaphylactique ou de choc, Surveillance pls, du pincement tension ; tat de conscience, facies de la personne (raction indsirable type de cphale, dhyperthermie, nause frissons.
2. Ig spcifiques : Antittaniques dorigine humaine : gamma ttanos mais aussi lanti rabique immogame rage, Ces 2 l se ralisant par voie intramusculaire strict et antib B qui elles sinjectent par voie intraveineuse lente Il est donc important de vrifier la voie dinjection prconis par le labo (comme toute manipulation de produit mdicamenteux). Vrification de la prescription, du dosage, date de premption et tat de conditionnement. Les srums dorigine animale (de plus en plus abandonn au profit de ceux dorigine humaine), linjection de ces srums se fait uniquement par voie sous-cutan selon la mthode de Besredka qui consiste introduire le srum par de toute petite quantit (0,5ml) par tape de 15 min pour viter un choc (grce lapparition de signes)
II. La vaccination
A. Dfinition
Elle consiste introduire chez un individu une prparation antignique drive ou proche dun agent infectieux dtermin.de manire crer une rponse immunitaire capable de le protger contre la survenu de la maladie lie cette agent infectieux, on parle alors dimmunit active spcifique.
B. Immunit
1. La rponse immunitaire primaire Linjection du vaccin pour la premire fois entraine dans lorganisme la production danticorps spcifiques, cest la rponse immunitaire primaire qui volue en 3 temps : Une priode de latence qui va durer peu prs 24 h 2 semaines qui est le dlai ncessaire lorganisme pour produire des anticorps sriques. A ce moment l nous allons avoir une priode de croissance des anticorps Priode de dcroissance ou le taux des anticorps va dcliner (en sachant que les ig G sont les plus durables). Ctait donc la premire injection de vaccin 2. La rponse immunitaire secondaire 2me priode : 2me injection de vaccin 2 semaines 2 semaines 1 semaine Lintroduction de lantigne par la 2me injection entraine la rponse immunitaire secondaire caractrise par la rapidit dapparition et limportance de la production des anticorps spcifiques. Cette mmoire immunitaire va permettre lorganisme de ragir rapidement lors dune rencontre avec lagent pathogne tout autant que lon va stimuler cette mmoire par le biais des rappels. Le rsultat cest une immunit active spcifique.
certains vaccin inactiv vont prendre en compte non pas la bactrie mais lexotoxine libre. certains vaccins obtenus par recombinaison gntique, dans les associations vaccinales qui sont soit associes par le labo ou injectes simultanment sur des sites sprs.