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04/02/2013 Uma boa nutrio precoce afeta sade no longo prazo? Introduo O rpido ganho de peso e o crescimento linear em crianas de pases de baixa e mdia renda esto associados ao aumento da sobrevida e a um melhor desenvolvimento cognitivo, mas podem aumentar o risco de obesidade e respectivas doenas cardiometablicas em adultos. Investigamos como o crescimento linear e o ganho de peso relativo durante a infncia esto relacionados sade e aos resultados de capital humano em adultos jovens. Mtodos Foram utilizados dados de cinco estudos prospectivos de coortes de nascimento no Brasil, Guatemala, ndia, Filipinas e frica do Sul. Investigamos o ndice de massa corporal, presso arterial sistlica e diastlica, concentrao plasmtica de glicose, altura, anos de escolaridade e respectivos indicadores categricos dos resultados adversos em adultos jovens. Com modelos de regresso linear e logstica, avaliamos como esses resultados esto relacionados com o peso ao nascimento e a medidas estatisticamente independentes que representam o crescimento linear e o ganho de peso independente do crescimento linear (ganho de peso relativo) em trs faixas etrias: 0 a 2 anos, 2 anos a meados da infncia, e meados da infncia idade adulta. Constataes Foram obtidos dados de 8.362 participantes que tiveram pelo menos um resultado adulto de interesse. O maior peso ao nascer foi consistentemente associado a um ndice de massa corporal adulto superior a 25 kg/m2 (taxa de risco 1,28, 95% IC 1,21-1,35) e a uma probabilidade menor de baixa estatura na fase adulta (0,49, 0,44-0,54) e no concluso do ensino mdio (0,82, 0,78-0,87). O crescimento linear mais rpido foi fortemente associado a um menor risco de baixa estatura na fase adulta (2 anos de idade: 0,23, 0,200,52; meados da infncia: 0,39, 0,36-0,43) e no concluso do ensino mdio (2 anos de idade: 0,74, 0,67-0,78; meados da infncia: 0,87, 0,83-0,92), mas aumentou a probabilidade de sobrepeso (2 anos de idade: 1,24, 1,17-1,31; meados da infncia: 1,12, 1,06-1,18) e elevou a presso arterial (2 anos de idade: 1,12, 1,06-1,19; meados da infncia: 1,07, 1,01-1,13). O ganho de peso relativo mais rpido foi associado ao aumento do risco de sobrepeso adulto (2 anos de idade: 1,51, 1,43-1,60; meados da infncia: 1,76, 1,69-1,91) e presso sangunea elevada (2 anos de idade: 1,07, 1,01-1,13; meados da infncia: 1,22, 1,15 -1,30). O crescimento linear e o ganho de peso relativo no foram associados a disglicemia, mas um maior peso ao nascer foi associado diminuio do risco da doena (0,89, 0,81-0,98). Interpretao
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Intervenes em pases de baixa e mdia renda visando aumentar o peso ao nascer e o crescimento linear durante os dois primeiros anos de vida provavelmente acarretem ganhos substanciais de altura e escolaridade e proporcionem alguma proteo contra fatores de risco adultos para doenas crnicas, com poucas desvantagens. 2013 Elsevier Ltd. All rights reserved. This journal and the individual contributions contained in it are protected under copyright by Elsevier Ltd, and the following terms and conditions apply to their use. The Lancet is a registered trademark of Elsevier Properties S.A., used under licence. No responsibility is assumed by Elsevier for any injury and/or damage to persons or property as a matter of products liability, negligence or otherwise, or from any use or operation of any methods, products, instructions, or ideas contained in the material herein. Because of rapid advances in the medical sciences, in particular, independent verification of diagnoses and drug dosages should be made. The translation has been undertaken by SDL PLC at its sole responsibility. No responsibility is assumed by Elsevier in relation to the translation or for any injury and/or damage to persons or property as a matter of products liability, negligence or otherwise, or from any use or operation of any methods, products, instructions, or ideas contained in the material herein. Because of rapid advances in the medical sciences, in particular, independent verification of diagnoses and drug dosages should be made.

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