IMPORTANCIA DEL CONSUMO DEL SUPLEMENTO ALIMENTICIO

EFECTOS DE LA DESNUTRICIN La nutricin es el proceso a travs del cual el organismo adquiere la energa y los micronutrimentos necesarios para realizar sus funciones vitales. La desnutricin es un problema de salud pblica porque es una entidad nosolgica que afecta a un grupo poblacional grande, que tiene consecuencias mediticas e inmediatas, que involucra a diversos sectores gubernamentales y que necesita para su resolucin de polticas de salud como polticas pblicas. Durante la etapa de 0 a 5 aos ocurren los cambios ms importantes en el crecimiento y desarrollo, el crecimiento alcanza las velocidades ms elevadas y el desarrollo se caracteriza por el logro de importantes hitos sucesivos en periodos muy cortos de tiempo. Es durante esta fase en la que el menor logra su madurez inmunolgica y adquiere habilidades y destrezas en su desarrollo psicomotor que lo preparan para su ingreso exitoso al sistema educativo formal. En un periodo tan importante para la formacin del individuo, la alimentacin y la nutricin ocupan un lugar central, al proporcionar la energa y los nutrimentos necesarios para soportar las exigencias del crecimiento y propiciar las condiciones para que se manifieste un desarrollo ptimo. Los resultados de la segunda Encuesta Nacional de Nutricin (ENN 1999), encabezada por el grupo de investigadores del Centro de Investigacin en Nutricin y Salud Poblacional del Instituto Nacional de Salud Pblica (INSP), muestran que en Mxico existe una prevalencia de talla baja para la edad en menores de 5 aos de 17.8%, de bajo peso para la edad de 7.6% y de bajo peso y tall a de 2.1%. Se documento que 27.2% de los menores de cinco aos cursa con anemia principalmente por deficiencia de hierro, as mismo, se conoce que existen deficiencias especficas de algunos micronutrimentos, como vitamina A, C, E, zinc, hierro, cido flico, yodo, en tre otros. Se estima que los nios desnutridos pierden entre 12 y 15% de su potencial intelectual, corren un riesgo de contraer enfermedades infecciosas 8 a 12 veces mayor que un nio sano y son ms propensos a padecer enfermedades crnico degenerativas. El ciclo pobreza-enfermedad inicia desde la gestacin, cuando la insuficiente nutricin de la madre, las caractersticas del patrn reproductivo (edad al procrear, nmero y frecuencia de los hijos) y la inapropiada atencin prenatal y del parto provocan ele vadas tasas de mortalidad infantil, alto riesgo de bajo peso del recin nacido y otras afecciones perinatales. La alimentacin deficiente en la infancia deja huellas irreversibles. El crecimiento y desarrollo defectuosos provocarn baja estatura, mayores riesgos de enfermedad y bajo desempeo escolar. La desnutricin en menores de cinco aos provoca un gran nmero de consecuencias en diversas reas del sujeto. Se han documentado efectos a corto, mediano y largo plazo. Estos deterioros pueden ser en funciones como el crecimiento, desarrollo, respuesta y maduracin inmunolgica, aumento en la morbilidad y riesgo de muerte (ENN 1999). Dentro de las consecuencias inmediatas se ha documentado una mayor morbilidad y mortalidad en nios con desnutricin y retraso en el desarrollo psicomotor. A largo plazo la desnutricin afecta la capacidad de trabajo fsico, el desempeo intelectual y escolar durante la adolescencia y edad adulta. El periodo entre el nacimiento y los dos aos de edad es una ventana de edad crtica para la promocin del crecimiento, la salud y desarrollo ptimos. Se ha comprobado que sta es la edad pico en la que ocurren fallas de crecimiento, deficiencias de ciertos micronutrimentos (minerales y vitaminas) y enfermedades comunes de la niez como la diarrea. Despus de que el nio alcanza l os dos aos de edad, es muy difcil revertir la falla del crecimiento ocurrida anteriormente. Las prcticas deficientes de lactancia materna y alimentacin complementaria, junto con el ndice elevado de enfermedades infecciosas, son las causas principales de desnutricin en los primeros dos aos de vida. Por esta razn, es esencial asegurar que las personas encargadas del cuidado y salud de los nios reciban orientacin apropiada en cuanto a la alimentacin ptima de lactantes y nios pequeos. La desnutricin y las deficiencias de vitaminas y minerales ocurren principalmente durante la gestacin y los dos primeros aos de vida. Por ejemplo, la talla baja es de slo el 8% en el primer ao de vida, pero casi se triplica en el segundo ao de vida y posteriormente se mantiene estable, indicando que el retardo en talla ocurre antes de que el nio cumpla los dos aos. La prevalencia de anemia es de casi 50% en los nios de 6 a 23 meses y la deficiencia de hierro es de 67% en este grupo de edad. Adems las prevalencias de desnutricin son mucho ms elevadas entre las familias ms pobres. Por ejemplo, la prevalencia de talla baja es de casi 48% en el decil socioeconmico ms bajo y de slo 4.6% en el decil ms alto. Se han publicado resultados de un estudio de seguimiento en adolescentes y adultos jvenes que durante su niez participaron en un ensayo controlado de suplementacin. Los principales hallazgos de este estudio es que la suplementacin alimentaria durante l a gestacin y los primeros tres aos de vida tuvieron efectos positivos en el tamao y composicin corporal durante la adolescencia y la edad adulta, en el

rendimiento fsico y en el desempeo intelectual. EL SUPLEMENTO ALIMENTICIO Con el fin de ayudar en la mejora del estado nutricio de los nios y mujeres, la Secretara de Salud a travs de un grupo de expertos en nutricin, desarroll suplementos alimenticios especficos para nios menores de cinco aos y de mujeres embarazadas o en lac tancia. Estos suplementos tienen como cualidad aportar el 100% de los micronutrimentos diarios requeridos y 20% en promedio de las necesidades calricas. El Programa Oportunidades dispone de dos suplementos alimenticios:

Nutrisano (para nios y nias) Nutrivida (para mujeres embarazadas o en periodo de lactancia).

Nutrisano Est indicado para el consumo diario de todos los nios que se encuentran en el periodo de edad de 4 a 23 meses, y en caso de que los nios de dos y hasta cinco aos, slo est indicado a aquellos que se encuentren con desnutricin leve, moderada y severa, una vez que estos se han recuperado de la desnutricin (6 meses continuos en estado normal) se suspende el consumo de suplemento. Actualmente est disponible en tres sabores: chocolate, vainilla y pltano, en sobres de 264 grs., con 6 raciones en cada uno. Nutrivida Est diseado para apoyar desde el punto de vista nutricional a mujeres embarazadas o en periodo de lactancia. Est indicado su consumo diario desde el inicio del embarazo y hasta el periodo de lactancia. Actualmente est disponible en tres sabores: natural, vainilla y pltano, en sobres de 260grs., con 5 raciones cada uno. Los resultados de la ENN 1999 han mostrado deficiencias marginales en diferentes regiones de Mxico, de varios micronutrimentos, principalmente hierro, zinc, vitamina A y Vitamina C, los cuales fueron considerados en la composicin del suplemento. El suplemento contribuye adems, a la ingesta de protenas de alta calidad biolgica y energtica. Los suplementos fueron cuidadosamente evaluados para conocer la aceptabilidad y preferencia de sabores. Elementos a considerar para su preparacin adecuada y motivacin del consumo El consumo adecuado de Nutrisano y Nutrivida, contribuye a prevenir o superar la desnutricin. Sin embargo, se sabe que existen prcticas inadecuadas en el consumo de este suplemento, por lo que se emiten las siguientes recomendaciones:

Tiene una presentacin en polvo que debe ser mezclado con agua hervida o clorada antes de consumirse. El suplemento se debe consumir todos los das, de preferencia al medio da, sin combinar con otros alimentos e inmediatamente despus de ser preparado. El suplemento no debe consumirse como alimento nico y principal del da. La dotacin mensual de suplemento es slo para el nio, nia o mujer beneficiada, no debe ser consumido entre todos los integrantes de la familia. Es muy fcil de usar, tiene una vida de almacenaje larga para asegurar su adecuada distribucin y utilizacin. El consumo del suplemento es muy importante; sin embargo, no debemos olvidar que la forma en que se prepara tambin lo es, si se prepara de una forma diferente a la recomendada, puede perder sus propiedades nutrimentales. Realizar con el apoyo de personal comunitario (Auxiliares o asistentes rurales de salud) sesiones demostrativas sobre la preparacin del suplemento (papilla o bebida). El personal comunitario capacitado puede realizar visitas domiciliarias para motivar la preparacin y consumo adecuado y resolver dudas en caso necesario.

El papel del personal de salud en la concientizacin a la poblacin sobre la importancia del suplemento alimenticio. El personal de salud juega un papel muy importante en la sensibilizacin sobre el consumo de suplemento por la poblacin, especialmente a las madres de los menores de cinco aos y a las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia, principalmente por las siguientes razones:

Se trata de resolver la desnutricin como un problema de salud pblica, que es prevenible y que tiene solucin. El personal de salud representa el primer contacto formal que tienen las madres con los servicios de salud. Tienen la capacidad de influir en la forma de alimentacin que darn las madres a sus hijos y a ellas mismas. Se recomienda como el talento humano operativo del Programa Oportunidades. Es la base de la generacin de informacin local, estatal y nacional. Forma parte del Sistema Nacional de Salud, que dentro de sus pilares de accin se encuentra la equidad. Porque trabaja con el futuro capital humano nacional. Porque de la actitud que asume frente al suplemento alimenticio en muchas ocasiones depender la promocin, uso y consumo de ste por parte de la poblacin usuaria. Porque trabaja con sujetos sociales con deficiencias nutricionales, en condiciones diferentes a las nuestras y que depositan su confianza en ellos, en el Programa y en el suplemento, con el nico fin de mejorar una parte del contexto de su vida, por el inters que demuestran en su bienestar y por el profesionalismo que demuestran en su trato hacia la poblacin. Porque el personal de salud se desempea en el primer nivel de atencin, cuya principal funcin es la prevencin y promocin de la salud. Porque se realiza una actividad profesional tomada bajo libre decisin, que ciertamente implica derechos, pero tambin obligaciones y compromisos.